Рассмотрим, что это такое — HCV анализ крови, а также основные вопросы, связанные с подготовкой и проведением анализов на гепатит C.

До 1989 года существовал диагноз «гепатит ни А, ни Б с парентеральным механизмом передачи». Но в этом году был открыт новый вирус гепатита C (HCV), который был назван впоследствии «ласковым убийцей» за свою способность протекать совершенно бессимптомно, и проявляться спустя десятки лет тяжелой печеночной недостаточностью, циррозом печени, и даже развитием гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественной опухолью печени).

Особенности диагностики гепатита С (HCV)

В настоящее время существуют различные способы лабораторной диагностики гепатита С (HCV), и определить наличие или отсутствие болезни можно по анализам крови.

Этот вирус не такой активный, как возбудитель гепатита B. Концентрация его в крови значительно ниже, а в других жидкостях организма определить его еще более трудно. Если вам говорят, что для того, чтобы выставить официальный диагноз вирусного гепатита C, достаточно одного любого положительного результата, то это не так. Существует рекомендация ВОЗ, и к ней нужно прислушаться.

Согласно этим рекомендациям, для точной постановки диагноза требуется трижды обнаружить наследственный материал вирусов в сыворотке крови. Мы знаем, что такое обнаружение наследственного материала — это проведение ПЦР – диагностики. Но это важно только в том случае, если никаких других маркеров вирусного гепатита C не выделяется. В том случае, если есть другие маркеры, то вполне достаточно двукратного исследования.

Если говорить предметно, что такое анализ крови HCV анализ крови, то, прежде всего, это:

  • ПЦР, или полимеразная цепная реакция;
  •  генотипирование, или определение особых вариантов генетического кода возбудителя;
  •  вирусная нагрузка, или определение количества частиц – вирионов, отдельных «штук», или копий возбудителя в плазме крови больного человека.
  • различные антитела HCV, которые образуются в крови пациента на разных этапах инфекционного процесса.

Рассмотрим, когда нужно озаботиться своим здоровьем и выполнить HCV анализ крови в тех или иных вариантах.

Анализ крови вгсКогда сдавать кровь?

Конечно, каждый пациент может пойти и просто так, по своему желанию провести исследование крови, если он подозревает, что у него есть вирус гепатита C, который поразил его клетки печени, или какая-либо другая инфекция. Если пациент не знает, какой анализ ему требуется, то он может в платной лаборатории пойти на прием к врачу лабораторной диагностики, который назначит необходимое исследование.

Когда надо выполнить ПЦР?

Всем следует запомнить, что первый, основной и главный анализ HCV — это проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции): самого специфичного и чувствительного метода для качественного обнаружения возбудителя в плазме крови.

Существуют следующие показания для проведения этого лабораторного исследования:

  • видимые признаки гепатита, например, желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала, дискомфорт и боли в правом подреберье, и другие симптомы;
  •  в случае, если лицо контактировало с больным вирусным гепатитом С (например, половой путь);
  • в том случае, если у пациента есть хроническая печеночная недостаточность или цирроз печени;
  •  для того, чтобы поставить стадию вирусного гепатита C при хроническом течении гепатита, и определить активное размножение его в организме;
  • в случае профилактических и скрининговых исследований определенных контингентов населения (например, у беременных, или у медицинских работников);
  • в том случае, если есть микст — инфекция, или у одного человека сразу существует несколько вирусных гепатитов, например, В+ С+ D. В этом случае требуется выделить наиболее активный агент.

Наконец, этот анализ назначает врач — инфекционист, или гепатолог, для контроля проводимого лечения заболевания.

Подробнее о данном методе исследования читайте в статье «Анализ крови на ПЦР«.

Генотипирование

Это исследование никогда не назначают впервые. Что это значит? Это означает, что вначале нужно определить наличие вирусного наследственного материала в плазме крови (ПЦР), а затем уже заниматься его генотипированием. Всего ученым известно как минимум, 6 различных генотипов наследственного материала. Известно, что в Северной Африке чаще всего встречается генотип № 4, в Европе генотипы №№ 2 и 3, а на Дальнем Востоке чаще всего определяются генотипы №№ 6,2,1.

Это исследование назначается только после того, как у пациента будет повторный положительный результат ПЦР. Этот анализ нужен для определения прогноза течения заболевания, для подхода к лечению, и выбора терапевтической тактики, а также для прогноза эффективности этого лечения. Известно, что различные генотипы возбудителей ведут себя по-разному в организме человека, и этот анализ просто рассказывает о том, чего ждать от непрошеного гостя, и насколько он опасен.

Вирусная нагрузка

Вирусной нагрузкой называют количественный показатель содержание возбудителя в плазме крови. То есть, результатом анализа будет цифра, в отличие от качественных анализов, которые отвечают односложно: «да, обнаружено», или «нет, не обнаружено».

Концентрация вируса важна, в первую очередь, для оценки эффективности выбранного методы лечения. Вторым показанием для определения нагрузки является попытка спрогнозировать, какова вероятность перехода процесса в хроническую форму. Существует определенное пороговое значение концентрации вируса, которое составляет 800 000 МЕ/мл.

Если количество вирусных частиц меньше этого значения, то можно в целом говорить об удачном лечении заболевания, и о том, что нужно придерживаться и дальше выбранной тактики. Также важным способом оценки эффективности лечения после заражения является падение концентрации наследственного материала вирусного гепатита C на 85% через 3 дня в крови после начала лечения.

Следует помнить, что проведение данного исследования не показано для скрининговых анализов, то есть первичных обследований большого количества человек, а также не предназначено для первичной диагностики, или подтверждения инфекции.

крупно пробирка с кровью

Методы обнаружения инфекции

Выше мы рассказали, когда нужно сдавать кровь на вирусный гепатит C, и какое исследование желательно делать первым. Мы справедливо не указали в этом перечне антитела, поскольку анализ anti hcv может оказаться в ряде случаев значительно менее информативным, чем ПЦР. Но что именно определяется в каждом случае?

Геном и генотипирование

Врачи знают, например, что такое исследование, как ПЦР, выявляет главный антиген, или геном.

В результате анализа определяется очень специфичный участок рибонуклеиновой кислоты возбудителя гепатита C. В современных лабораториях, например лаборатории «Инвитро», могут выявить следующие генотипы: 1а, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Метод ПЦР является очень высокоспецифичным, и никогда не даёт ошибок. Это означает, что другой вирус невозможно принять за гепатит C, и специфичность этого метода составляет 100% в диагностике вирусных инфекций в организме.

Выше говорилось о шести наиболее распространенных генотипах вируса. В нашей стране чаще всего встречается первый генотип, затем 3, а затем второй генотип гепатита C. Существуют рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 2014 года, согласно которым исследование генотипа вируса должно в любом случае выполняться всем заболевшим.

Методом диагностики для генотипирования является фрагмент специфический участок нуклеиновой кислоты вируса, который свойственен определённому генотипу.

Антитела

Анализ крови на hcv будет неполным без определения количественного иммунного ответа, который возникает при заражении вирусом гепатита C. Отсутствие антител может свидетельствовать как об отсутствии заражения, так и об обратном факте. Так, при остром течении гепатита в раннее время после заражения антитела просто не успевают наработаться, и отрицательный ответ ничего не говорит ни о наличии вируса, ни о его отсутствии.

Анализ крови вгсАнти ВГС (HCV)+

В случае положительного результата, или при обнаружении суммарных антител анализ говорит о том, что есть наличие инфекции или идет выздоровление. Положительный результат ничего не говорит о хроническом течении гепатита, или об острой форме болезни. Это неразличимо, точно также как и фазы инфекционного процесса: есть болезнь или постепенное выздоровление. И при том случае, и при этом антитела к HCV будут положительными.

Анти ВГС (HCV)-

Если результат отрицательный, это значит, что анализ на HCV может иметь несколько значений:

  • этой формы патологии у пациента нет, и он здоров;
  •  у пациента идёт первый месяц заболевания — инкубационный период, и антитела еще не образовалась.

Поэтому острая стадия заболевания, при которой пациент себя нормально чувствует, и особенно предполагаемый первый месяц после заражения – не повод для определения антител. Это может быть диагностической ошибкой, и возможной причиной ложноотрицательного результата. Наконец, анализ может свидетельствовать о серонегативном варианте заболевания.

Многие люди, которые впервые готовятся сдавать кровь, спрашивают у врача, нужно ли как-нибудь готовиться перед сдачей анализов. Никакой особой подготовки не требуется, и пациенты сдают кровь как обычно, утром натощак.

Расшифровка анализов на вирусный гепатит обычно требует одного, максимум — двух рабочих дней. Наибольшее время требуется для количественного обнаружения вируса (нагрузки), но этот срок выполнения исследования никогда не превышает трех рабочих дней.

Очень важно помнить, что в случае положительного результата анализа антител обязательно требуется проведение ПЦР. Обнаруженные в крови антитела должны «подтвердиться» наследственным материалом возбудителя.

В заключение следует сказать, что не только наркоманы являются резервуаром существования этой инфекции. Так, по исследованиям, вследствие случайных уколов иглами риск инфицирования медицинских работников довольно высокий, до 10%. Точно так же, этот гепатит является главной причиной воспаления печени после переливания крови: на его долю приходится до 75% всех случаев посттрансфузионного гепатита. Именно эти особенности осложняют эпидемиологическую обстановку, и приводят к персистенции вируса среди различных контингентов населения.

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:

Источник: MyAnaliz.ru

Гепатит С является серьезным заболеванием, которое характеризуется серьезными поражениями печени. Вирус, вызывающий болезнь, относят к так называемым патогенам, имеющим в своем составе РНК. Для выявления данного заболевания используется проведение ВГС анализа. Это анализ крови, построенный на выявлении особых антител.

ВГС анализ относят к исследованиям, которые проводятся в лабораторных условиях и помогают диагностировать наличие антител. К ним относят Ig G и Ig M. Они производится в крови больного после проникновения вируса в кровоток. Данные антитела являются патогенными микроорганизмами, которые возникают через пару недель или месяцев после инфицирования.

Впервые гепатит С проявился в конце 80-х годов прошлого века. Распространялось заболевание несколькими путями:

  • парентеральным;
  • половым;
  • вертикальным.

При парентеральном типе заражения инфицирование происходит в том случае, если человек использует нестерильные медицинские инструменты, иглы, маникюрные приспособления. При половой передаче вируса он проникает в тело человека при незащищенном половом контакте, когда один из партнеров инфицирован. Вертикальный путь заражения гепатитом С предполагает передачу вируса от матери ребенку.

Исследование на наличие в крови антител к гепатиту С проводится не всегда, поскольку такой тип исследования не относится обязательным и стандартным для медицинского исследования. Но проводить такой тест рекомендуется в следующих случаях:

  • плановая госпитализация перед операциями;
  • планирование беременности или беременность;
  • рост концентрации билирубина, АЛТ или АСТ в общем анализе крови;
  • донорство;
  • появление симптоматической картины, характерной для гепатита С;
  • частая смена половых партнеров;
  • половые акты без использования барьерных контрацептивов;
  • прием наркотиков;
  • работа в медицинских, дошкольных учреждениях.

В последнем случае исследование на содержание в крови человека антигенов к вирусу гепатита проводится ежегодно.

ВГС анализ основывается на изучении одноименного генома. Он включает в себя один ген, который содержит в себе данные о девяти различных белках.


Три из них способствуют вхождению вируса в клетку, три других позволяют ему формировать собственную частицу, а три последних белка начинают преобразовывать естественные функции клетки под собственные нужды. Три последних белка относят к особым структурным белкам, а остальные – к неструктурным.

ВГС геном является одной нитью РНК, которая находится в собственной капсуле – капсиде, образованной нуклеокапсидным белком. Капсула обволакивается оболочкой на основе белка и липидов, что позволяет самому вирусу связаться со здоровой клеткой и разрушить ее.

Вирус, проникая в кровь, проходит по всему организму с ее током. При попадании его в печень он начинает активизироваться и присоединяться к здоровым клеткам данного органа. После присоединения он проникает в них. Эти клетки носят название гепатоциты. И после проникновения в них вируса они не могут функционировать так как нужно.

Их задача теперь заключается в обеспечении вируса, то есть в синтезировании белков вируса и РНК. Стоит отметить, что чем длительней геном находится в клетке, тем больше клеток он поражает. При больших объемах таких клеток может формироваться злокачественное новообразование.

Геном ВГС имеет несколько различных генотипов или штаммов, каждый из них имеет свои подвиды. Обозначают их нумерацией от 1 до 6. Расположение генотипа изменяется в пределах всех континентов. Генотип вируса 1,2,3 распространен повсеместно, 4 располагается преимущественно на Среднем Востоке и в Африке, генотип 5 чаще встречается в Южной Африке, а 6 – в Юго-Восточной Азии.

При проведении анализа крови на ВГС, лечение гепатита назначают исключительно после подтверждения наличия генома ВГС, а также одного из генотипов, то есть заболевание диагностируется при наличии в крови:

  • анти-ВГС Ig M;
  • Анти-ВГС Ig G;
  • Ag ВГС;
  • РНК ВГС.

Первая позиция говорит о наличии в крови маркера активной репликации вируса, вторая – о вероятности наличия вирусов крови, третья позволяет точно диагностировать наличие вируса, а четвертая свидетельствует о точном наличии вируса в крови пациента и о его активном прогрессировании.

Наличие в крови РНК вируса уже свидетельствует о проблемах в организме. Однако, при расшифровке исследования, показателем выше нормы считается объем до 8 на 10 в 5 степени МЕ/мл (число РНК на миллилитр крови). Однако эти данные в разных лабораториях могут отличаться.

При низком содержании вируса в крови допускается наличие в крови от 600 до 3 на 10 в 4 степени МЕ/мл. При средней виремии показатель может достигать от 3 на 10 в 4 степени МЕ/мл до 8 на 10 в 5 степени МЕ/мл. Показатели выше нормы, то есть более чем 8 на 10 в 5 степени МЕ/мл, свидетельствуют о развитии гепатита типа С.

Положительный результат встречается не только при наличии в крови вируса гепатита С. Достаточно часто при проведении анализов может быть диагностирован ложноположительный результат исследования. Такое явление встречается достаточно редко, но все же имеет место. Обычно такая проблема возникает у беременных женщин, а также у людей, страдающих от иных инфекционных заболеваний.

Также встречается проблема диагностирования положительного результата у людей, которые принимают иммунодепрессанты или имеют сбои в работе иммунной системы. Но, положительный результат, который может быть диагностирован как ложный, встречается и у людей, недавно заразившихся вирусным гепатитом С, когда заболевание у них находится на начальной стадии.

При появлении каких-либо подозрений на правильности проведения теста, можно использовать дополнительное исследование, то есть провести ПЦР тест. Если в результате тест будет положительным, то подтвердить его можно сдав исследование для определения генотипа вируса.

Стоит отметить, что на результаты исследования могут повлиять условия хранения и обработки биоматериала, особенно на это следует обратить внимание при проведении исследования в двух разных лабораториях. Если пациент получил положительный результат, то ему следует спустя некоторое врем пройти повторный в другой лаборатории, поскольку кровь при первом исследовании могла быть загрязнена химическими, белковыми соединениями, забиралась не так как следует или же сам анализ был проведен ошибочно.

Вирус гепатита С (ВГС) вызывает заболевание, которое чаще протекает скрыто, но приводит к тяжелым последствиям. Выявить проблему помогает исследование крови на HCV. При этом в плазме могут быть найдены антитела IgG и IgM. Другое название метода — анализ на anti-HCV.

 

Дело в том, что иммунная система человека устроена определенным образом: при попадании в организм посторонних микроорганизмов она начинает вырабатывать вещества, помогающие справиться с инфекцией — антитела. В случае с гепатитом С эти антитела носят название анти-HCV. В период обострения болезни эта методика способна определить антитела IgG и IgM. А если гепатит С является уже хроническим заболеванием, то в анализе крови будет обнаружен иммуноглобулин класса IgG.

Спустя 4–6 недель после инфицирования концентрация антител класса M становится максимальной. По прошествии 5-6 месяцев уровень IgM снижается, а в период реактивации инфекции снова повышается. Через 11-12 недель после заражения вирусом гепатита С антитела класса G достигают максимума, а на 5-6-й месяц — держатся на одном уровне в период протекания всего заболевания. Суммарный уровень антител можно определить на 4-5 неделе после заражения.

Когда ВГС поражает печень, он внедряется в тело клеток. Пораженные клетки начинают отмирать, а в итоге развивается гепатит С. ВГС опасен еще тем, что способен размножаться в макрофагах, моноцитах и нейтрофилах крови. Кроме того, ВГС может легко мутировать, благодаря чему избегает губительного воздействия на него иммунной системы человека. В последствии могут возникнуть цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, сопровождающиеся развитием печёночной недостаточности. Эти заболевания имеют необратимые последствия для организма и могут привести к летальному исходу.

Люди, которые входят в группу риска заражения ВГС являются больными, нуждающимися в пересадке органов или переливании крови, а также теми, кто украшает свое тело тату. Отдельной группой риска являются гомосексуалисты и наркоманы. Еще существует риск передачи ВГС во время родов от роженицы к младенцу. Но главная опасность гепатита С в том, что почти во всех случаях он протекает бессимптомно. Острый период заболевания плавно переходит в хронический, сопровождаясь определенными симптомами. Возможно ухудшение течения заболевания, проявляющееся обострением.

Источник: medic-sovet.ru

О чем говорят антитела?

Дело в том, что иммунная система человека устроена определенным образом: при попадании в организм посторонних микроорганизмов она начинает вырабатывать вещества, помогающие справиться с инфекцией — антитела. В случае с гепатитом С эти антитела носят название анти-HCV. В период обострения болезни эта методика способна определить антитела IgG и IgM. А если гепатит С является уже хроническим заболеванием, то в анализе крови будет обнаружен иммуноглобулин класса IgG.

кровь на анализ

Спустя 4–6 недель после инфицирования концентрация антител класса M становится максимальной. По прошествии 5-6 месяцев уровень IgM снижается, а в период реактивации инфекции снова повышается. Через 11-12 недель после заражения вирусом гепатита С антитела класса G достигают максимума, а на 5-6-й месяц — держатся на одном уровне в период протекания всего заболевания. Суммарный уровень антител можно определить на 4-5 неделе после заражения.

Насколько опасен вирус гепатита С?

Когда ВГС поражает печень, он внедряется в тело клеток. Пораженные клетки начинают отмирать, а в итоге развивается гепатит С. ВГС опасен еще тем, что способен размножаться в макрофагах, моноцитах и нейтрофилах крови. Кроме того, ВГС может легко мутировать, благодаря чему избегает губительного воздействия на него иммунной системы человека. В последствии могут возникнуть цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, сопровождающиеся развитием печёночной недостаточности. Эти заболевания имеют необратимые последствия для организма и могут привести к летальному исходу.

Люди, которые входят в группу риска заражения ВГС являются больными, нуждающимися в пересадке органов или переливании крови, а также теми, кто украшает свое тело тату. Отдельной группой риска являются гомосексуалисты и наркоманы. Еще существует риск передачи ВГС во время родов от роженицы к младенцу. Но главная опасность гепатита С в том, что почти во всех случаях он протекает бессимптомно. Острый период заболевания плавно переходит в хронический, сопровождаясь определенными симптомами. Возможно ухудшение течения заболевания, проявляющееся обострением.

Результаты исследований HCV

Анализ можно сделать в лаборатории частных клиник или государственных поликлиник и больниц. Исследование занимает два дня. За полчаса до забора крови нельзя курить.

Показания к анализу на HCV:

  1. Больной относится к определенной группе риска.
  2. Пациентом уже был перенесен вирус гепатита.
  3. Отсутствие аппетита, сопровождаемое снижением веса и тошнотой.
  4. Беспричинные боли по всему телу.
  5. Резкое повышение или изменение уровня печёночных трансаминаз.
  6. Скрининговые обследования.

Существует два вида исследования:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет найти следы уже перенесенной болезни (антитела). Если организм человека знаком с вирусом результат будет положительным (+), когда человек не болел гепатитом, результат негативный (-). Но результаты ИФА не являются окончательным основание для заключения диагноза. Дело в том, что антитела лишь подтверждают реакцию иммунитета на вирус. Они вырабатываются иммунной системой в том случае, когда вирус находится в крови. У определенных пациентов анализ hcv выявляет антитела на протяжении нескольких лет жизни, но самого вируса в крови нет.

При таких обстоятельствах врачи говорят о ложноположительном результате. Как может получиться такой результат? Иногда используются малочувствительные к определенным генотипам тест-системы. Иным объяснением может служить тот факт, что инфицированный организм сам нейтрализовал вирус гепатита, но такой исход присущ малому количеству больных. Зачастую антитела говорят о хроническом гепатите. Ложный результат можно получить при наличии в крови ревматоидного фактора.

Иногда случается, что анализ hcv показывает ложноотрицательный результат. Это свидетельствует о наличии вируса в организме, но ИФА его не распознает. Объясняется это тем, что заражение вирусом предположительно произошло около 6 месяцев назад, иммунная система еще не успела отреагировать и выработать антитела. Обычно у 70 % пациентов антитела обнаруживают при первых симптомах гепатита.

2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет молекулы ДНК гепатита. Уже через 1–3 недели после инфицирования, благодаря чувствительности ПРЦ, можно диагностировать наличие вируса в крови. По окончании тестирования становится понятно, болен ли человек хроническим гепатитом или же антитела выработаны иммунной системой после перенесенной болезни. Положительный результат говорит о гепатите, а отрицательный — о выздоровлении или отсутствии обострений заболевания при хронической форме.

Количественный анализ — это исследование, определяющее вирусную нагрузку (концентрацию вируса в 1 мл крови). Большая концентрация вируса свидетельствует о плохих шансах на выздоровление пациента, низкая, наоборот, эти шансы значительно увеличивает. Контролировать эффективность лечения гепатита антивирусными препаратами позволяет определение активности HCV. Устойчивость вируса гепатита С к интерферону зависит от генотипа, который определяет еще один анализ. В итоге выбирается соответствующая стратегия лечения.

Но по одному результату анализа диагноз не устанавливается, всегда должны проводиться подтверждающие тесты. Проведение анализов показано и для контроля лечения. Результаты их ни в коем случае не отменяют других методов диагностики гепатита, а, наоборот, являются дополнением. Окончательный диагноз устанавливает врач.

Источник: asosudy.ru

Анализ крови вгс

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.