Почему гайморит лечат антибиотиками

Один из основных этапов лечения гайморита – антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты применяют для лечения всех видов гайморита: и бактериального, и вирусного, и грибкового.

При гайморите, вызванном бактериями, антибиотики применяются для подавления активности болезнетворных агентов.

Острый вирусный гайморит может осложняться присоединением бактериальной инфекции, что создает все условия для перехода из острой формы в хроническую стадию болезни с особенно упорным течением.

Антибиотики при хроническом гайморитеПри гайморите, вызванном грибковой инфекцией, назначают препараты, содержащие уникальный антибиотик фузафунгин, имеющий широкий спектр действия, действующий практически на всю патогенную бактериальную микрофлору – кокки, палочки, анаэробные бактерии, плесневые грибы.

Антибиотики при гайморите используют местно в виде спреев и капель в нос, а также в общем лечении в таблетках, уколах внутривенно или внутримышечно.

Лечение гайморита антибиотиками — это только один из видов лечения данного заболевания. Предлагаем ознакомиться также с методом лазерной хирургии в статье Лазерная хирургия: лечение гайморита.

Местное применение антибиотиков при гайморите


Местное лечение гайморита антибиотиками используется, как предпочтительный вариант лечения острого гайморита и в качестве дополнительного средства в комплексе общей терапии. Современными средствами местного лечения гайморита считаются спреи изофра, полидекс, биопарокс.

Спрей изофра

В состав лекарственного средства входит фрамицетин, принадлежащий к антибиотикам аминогликозидного ряда. Фрамицетин эффективно угнетает бактериальную флору носоглотки и дыхательных путей (инструкция на Изофру).

Как и другие аминогликозиды, фрамицетин проявляет при высокой концентрации ототоксический эффект, вызывающий снижение слуха.

Однако при местном использовании препарат не накапливается в организме и не способен отрицательно влиять на слух.

Спрей полидекс с фенилэфрином

В состав спрея входят антибиотики неомицин и полимиксин, принадлежащие к разным группам антибиотиков. Спектр действия этих соединений перекрывает все возможные инфекции околоносовых пазух.

В спрее содержится противовоспалительный глюкокортикоидный препарат дексаметазон и сосудосуживающее средство фенилэфрин.

Аэрозоль биопарокс

Основным действующим компонентом является антибиотик фузафунгин, способный подавлять болезнетворные аэробные и анаэробные бактерии, микоплазмы, грибы.

Фузафунгин проявляет и противовоспалительные свойства, что повышает его эффективность против гайморита.

Как нельзя использовать спреи


  • Не стоит превращать спрей в капли и пытаться закапать его в нос. Так сложно правильно соблюдать дозировку.
  • Спрей содержит антибиотик, нельзя использовать его дольше 10 дней и применять бесконтрольно время от времени.
  • При отсутствии результата нельзя увеличивать дозировку. Правильно будет посетить доктора, он даст другое назначение.
  • Нельзя использовать спрей для промывания носа.

Капли в нос с антибиотиком при гайморите

Антибиотики при хроническом гайморитеПри гайморите рекомендуется использовать капли в нос синуфорте в комбинации с лечением антибиотиком. Синуфорте имеет растительное происхождение, содержит вытяжку цикламена, обладает выраженным противоотечным действием.

На форумах встречаются отзывы об эффективном лечении гайморита у детей антибиотиком диоксидином. Не следует использовать препарат для закапывания в нос детям, противопоказанием применения диоксидина, как указано в инструкции, является возраст до 18 лет.

Общее применение антибиотиков при гайморите


Антибиотикотерапия относится к лечению первого ряда в терапии гайморита. Цель лечения – уничтожение болезнетворной микрофлоры и восстановление функциональности слизистой.

Чувствительность возбудителей гайморита отличается в разных регионах.

В результате длительного применения антибиотиков к настоящему времени возникло большое число устойчивых форм среди пневмококков к бензилпенициллину и макролидам.

Наблюдается также устойчивость гемофильной палочки к антибиотикам аминопинициллинового ряда. Высокий уровень невосприимчивости наблюдается у гемофильной палочки и пневмококков к антибиотику ко-трикмоксазолу.

Лучшим выбором антибиотиков при гайморите, вызванном стрептококком и Haemophilus influenzae, служат аминопенициллины и цефалоспорины. Хорошая чувствительность отмечается к амоксициллину, ампициллину, бензилпенициллину, цефуроксиму.

Лечение гайморита народными средствами, как дополнение к основному лечению, в статье Лечение гайморита в домашних условияхю

Как выбирают антибиотик для лечения гайморита

Чтобы выявить возбудителя гайморита, необходимо сделать диагностическую пункцию.

По ряду причин это не всегда представляется возможным. Процедура болезненна и у многих вызывает страх.

Выбор антибиотика приходится делать опытным путем, основываясь на распространенности возбудителей в регионе и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Острый гайморит


Препарат выбора при лечении острого гайморита – амоксициллин из аминопенициллинового ряда.

Амоксициллин обладает хорошей биодоступностью, до 93% препарата усваивается при приеме внутрь.

Таблетки амоксициллина приятны на вкус, их можно разжевать или запить водой, антибиотик назначают для лечения гайморита и для взрослых, и для детей.

Препарат считается относительно безопасным для желудочно-кишечного тракта. Он не накапливается в высоких концентрациях в кишечнике, практически не вызывает дисбактериоз.

Препараты предназначены для внутримышечного или внутривенного введения. Уколы цефтриаксона делают один раз в 24 часа три дня подряд. При лечении острого гайморита антибиотиками уколы часто предпочтительнее, поскольку препарат сразу поступает в кровь.

Из цефалоспоринового ряда выделяется высокой эффективностью антибиотик третьего поколения цефтибутен. Он входит в состав препарата цедекс, продается в капсулах и порошке для приготовления суспензий. Принимают цедекс взрослые в виде таблеток, дети – в виде суспензии.

Острый гайморитК преимуществам препарата относится способность накапливаться в очаге инфицирования в высокой концентрации. Таблетки или суспензию цедекса принимают один раз в сутки, что является бесспорным преимуществом препарата.


При остром гайморите применяют антибиотики фторхинолонового ряда, обладающие широким спектром действия и высокой активностью к Haemophilus influenza и стрептококкам. Препаратами выбора являются левофлоксацин и моксифлоксацин.

Таблетки левофлоксацина хорошо переносятся больными, не вызывают осложнений со стороны кишечника. Левофлоксацин применяют при аллергии к антибиотикам аминопенициллинового ряда.

Моксифлоксацин принимают внутрь в таблетках. Антибиотик показан при бактериальных синуситах, применяется для лечения гайморита у взрослых.

При аллергии к аминопенициллиновому ряду назначают макролиды. Их относят к антибиотикам второго ряда, поскольку они менее эффективны при лечении острого гайморита. Из макролидов предпочтение отдают рокситромицину, азитромицину, кларитромицину.

Из тетрациклинового ряда применяют доксициклин. Его назначают при аллергии к антибиотикам аминопеннициллинового ряда для взрослых и детей старше 8 лет.

Схема лечения при легкой форме гайморита

При остром вирусном гайморите в первые 10 дней лечения не назначают антибиотики.

В качестве замены могут назначить Эхинацею композитум С. При отсутствии результата прибегают к антибиотикотерапии.

Среднетяжелое течение

Основными препаратами считаются амоксициллин, левофлоксацин. Альтернативными лекарственными средствами являются цефаклор, цефуроксим,  азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, доксициклин.

Тяжелая форма

Лекарства вводят парентерально, минуя желудочно-кишечный тракт.

Предпочтение отдается комбинированным препаратам амоксициллину + клавулоновой кислоте или ампициллину + сульбактам.

При непереносимости аминопенициллинов выбор останавливают на цефуроксиме, цефутаксиме, цефтриаксоне, цефоперазоне, ципрофлоксацине, хлорамфениколе.

Хронический гайморит


При лечении хронического гайморита у взрослых с первых дней назначают амоксициллин, цефотаксим, рокситромицин или другие антибиотики широкого ряда действия.

Препарат избирательного действия назначают после получения результатов бакпосева и определения характера возбудителя, его чувствительности к антибиотикам.

Кроме приема антибиотиков в таблетках и парентерального введения лекарственных средств, при хроническом гайморите используют при лечении метод перемещения препаратов по Проетцу или метод «кукушка». В лекарственный состав входят антибиотики широкого спектра действия.

Лечение гайморит Кукушка и Ямик-процедура

Антибиотики содержатся и в составе при лечении ЯМИК-катетером. Устройством ЯМИК можно вылечить гайморит за несколько процедур, антибиотики и противовоспалительные препараты, входящие в комплекс для промывания синусов, полностью подавляют активность болезнетворной флоры.

Лечение гайморита у детей антибиотиками


При остром гайморите детям назначают лечение антибиотикамии в меньшей дозировке, чем взрослым. Препаратом первого выбора обычно служит амоксициллин в таблетках.

Подробно о лечении и профилактике гайморита у ребенка в статье Лечение, симптомы, профилактика гайморита у детей.

В случае отсутствия эффекта лечения, дозу увеличивают или заменяют на комплексный препарат амоксициллин + клавулановая кислота. Препарат хорошо усваивается в виде суспензии или растворяемых таблеток, разрешен к применению маленьким детям.

Местно детям после 2,5 лет назначают аэрозоль биопарокс, в состав которого входит антибиотик фузафунгин.

При тяжелом течении гайморита у детей к комплексу лечения подключают антибиотик цефтриаксон.

Препарат предназначен для внутривенного и внутримышечного введения, обладает широким спектром действия, разрешен к применению детям с раннего возраста.

Сложность лечения гайморита антибиотиками состоит в распространенности видов болезнетворных микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, трудностями при определении бактериального, вирусного или грибкового происхождения воспаления.


Источник: loramed.ru

Цель — патогенные бактерии!

Итак, мы уже разобрались в том, что гайморит — процесс воспалительный. А, значит, он вызван патогенными микроорганизмами. У здоровых людей гайморовы пазухи стерильны. Однако в результате обструкции дренажных путей, нарушения активности мерцательного эпителия и изменения качества и количества слизи верхнечелюстные пазухи колонизируются болезнетворными бактериями. К основным возбудителям воспалительного процесса в гайморовых пазухах относятся:

  • Стафилококки, в том числе S.pyogenes, S.aureus (золотистый стафилококк), S.pneumonia, коагулазоотрицательный стафилококк;
  • стрептококки, включая альфа-гемолитический стрептококк;
  • фузобактерии;
  • моракселлы;
  • коринебактерии;
  • пептострептококки;
  • гемофильные палочки.

Хотелось бы отметить, что примерно в 30% случаев гайморита инфекция имеет смешанное происхождение, то есть количество возбудителей больше одного.

Любой воспалительный процесс, сопровождающийся бактериальным инфицированием, требует антибактериальной терапии. Как бы нам ни хотелось, организм не в состоянии сам справиться с натиском патогенных микроорганизмов, и антибиотики являются препаратами первой необходимости при гайморите.

Попробуем разобраться, какие антибактериальные препараты назначают при воспалении гайморовых пазух и когда отдают предпочтение тому или иному лекарственному средству.

Какие антибиотики принимать при гайморите? Общие принципы подбора


бордовый вопросительный знакПри выборе антибактериального средства врачи, как правило, руководствуются общими принципами, которые регламентируются в стандартных протоколах лечения.

И острый синусит — не исключение. Какие же антибиотики принимаются при гайморите? Антибактериальные средства, которые назначают при остром синусите, делятся на три большие группы.

Препараты первой линии.

К этой категории относятся лекарственные средства, которые применяют в первую очередь. Именно эти антибиотики имеют максимальную эффективность при гайморите и используются для лечения в качестве препаратов выбора:

  • Амоксициллин;
  • Кларитромицин;
  • Азитромицин.

Препараты второй линии.

Эти средства применяются для лечения пациентов, которые живут в среде с высоким уровнем заболеваемости резистентными микроорганизмами. Кроме того, лекарства резервной группы используют, если антибиотики первой линии не дают желаемого результата после 3–7 дней лечения гайморита. К числу антибиотиков второй линии относятся:

  • Амоксициллин с клавулановой кислотой;
  • цефалоспориновые антибиотики второго и третьего поколения;
  • фторхинолоны.

Инъекционные антибиотики.

Пациенты с внутрибольничным гайморитом — это особая категория больных, для лечения которых понадобится внутривенное введение антибактериальных лекарств. Среди наиболее эффективных инъекционных препаратов отметим:

  • Меропенем;
  • Имипенем;
  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Гентамицин;
  • Тобрамицин и другие средства.

Чтобы понять особенности применения антибиотиков при гайморите, придется рассмотреть каждый препарат более подробно. И начнем мы с самого популярного антибактериального средства пенициллинового ряда — Амоксициллина.

Пенициллины — враги гайморита?

две таблеткиПенициллины вполне заслуженно относятся к числу самых эффективных и безопасных антибактериальных средств. Их можно назначать детям, начиная с грудного возраста, взрослым и пожилым пациентам.

Кроме того, пенициллины широко применяются в акушерстве. Препараты группы бензилпенициллинов относятся к категории В, условно разрешенных при беременности и лактации. Опыт назначения этих средств у беременных женщин доказывает высокую безопасность и отличную переносимость препаратов. Именно пенициллины являются средствами выбора при многих инфекционных заболеваниях у беременных.

Однако нельзя забывать, что многие штаммы болезнетворных микроорганизмов вырабатывают бета-лактамазы, которые разрушают бета-лактамное кольцо антибиотика. Опасность назначения пенициллинов при остром синусите связана с тем, что среди возбудителей заболевания есть штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. То есть при лечении гайморита незащищенными антибиотиками группы пенициллина существует гипотетическая вероятность неэффективности препарата.

Помогает ли Амоксициллин при гайморите?

антибиотик АмоксициллинДействие Амоксициллина — одного из самых известных антибиотиков из группы полусинтетических пенициллинов — при гайморите изучалось американскими учеными. В рандомизированном испытании под контролем препарата-плацебо участвовали 166 взрослых с острым бактериальным синуситом. Из этой группы 85 счастливчиков получали Амоксициллин, а 81 человеку досталось плацебо. Курс лечения составлял 10 дней. Как вы думаете, кому повезло больше?

Результаты эксперимента оказались весьма неожиданными. На третий день терапии разницы в самочувствии между двумя параллельными группами зафиксировано не было. На седьмой день исследования добровольцы, принимающие антибиотики, сообщили об улучшении самочувствия. Эти данные были подтверждены лабораторно. Однако на этом история не закончилась.

На десятый день эксперимента 80% пациентов из обеих групп заявили о значительном улучшении в самочувствии или полном выздоровлении. Результаты исследования сравнительной эффективности антибактериального средства Амоксициллин и плацебо при лечении гайморита показали, что действие незащищенного пенициллина практически не отличается от эффекта пустышки.

При назначении Амоксициллина не следует забывать, что около 64% штаммов стафилококка S.pneumoniae резистентны к пенициллину. А золотистый стафилококк «славится» устойчивостью к незащищенным антибиотикам этой группы, достигающей 90% и выше. По данным американских ученых резистентность гемофильной палочки к Амоксициллину колеблется в пределах 27–43%.

И все же несмотря на всю эту весьма противоречивую информацию Амоксициллин (или Флемоксин) до последнего времени применялся для лечения неосложненных форм гайморита в качестве антибиотика выбора, особенно для детей. Мало того, препарат был рекомендован в качестве одного из трех антибиотиков первой линии, то есть тех лекарств, которые назначаются в первую очередь.

Напомним, что активность Амоксициллина распространяется на штаммы пневмонийного стрептококка, гемофильной палочки и анаэробных бактерий. Препарат умеренно действует на моракселлы и не эффективен при инфицировании бактериями, продуцирующими бета-лактамазу.

Согласно информации, опубликованной американскими учеными, эффективность терапии гайморита высокими дозами Амоксициллина составляет 80–90%. Высокая безопасность пенициллиновых антибиотиков позволяет широко применять Амоксициллин при гайморите у детей.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Дозировки Амоксициллина при неосложненном гайморите достаточно внушительны и превышают стандартную дозу практически в два раза. Специалисты рекомендуют назначать около 80–90 мг Амоксициллина на килограмм массы тела в сутки. Суточную дозу необходимо разделить на два приема. Препарат лучше принимать после еды. Длительность лечения, как правило, 5–7 дней.

Макролиды — антибиотики от гайморита №1

одинК числу антибиотиков выбора для лечения гайморита относятся и препараты из группы макролидов. Макролиды не содержат лактамного кольца, поэтому печально известная пенициллиназа по отношению к этим средствам абсолютно бессильна. А, значит, макролиды эффективно действуют и на штаммы микроорганизмов, которые продуцируют бета-лактамазы.

Макролиды по сравнению с пенициллинами проявляют гораздо большую активность по отношению к бактерии Moraxella catarrhalis (моракселла).

Хотелось бы добавить, что макролиды — это средства выбора при аллергии на пенициллиновые антибиотики.

Среди лекарств, которые наиболее широко охватывают спектр потенциальных возбудителей острого синусита, наиболее эффективными и безопасными признаны Кларитромицин и Азитромицин. Попробуем разобраться в преимуществах и недостатках каждого из этих антибиотиков.

Кларитромицин

КларитромицинЭто лекарственное средство относится к макролидам второго поколения и имеет высокую активность по отношению ко всем без исключения микроорганизмам, ассоциированным с острым и хроническим синуситом.

При гайморите назначают от 500 мг до 750 мг Кларитромицина дважды в день, а детская дозировка антибиотика составляет 7,5 мг на один килограмм массы тела в сутки. Лучше применять лекарство через равные промежутки времени.

Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Окончательное решение о дозировке и длительности терапии принимает лечащий врач.

Азитромицин

АзитромицинАзитромицин относится к 15-членным макролидам. Основное отличие антибиотика от других препаратов — длительный период полувыведения. Благодаря этому свойству Азитромицин отличается совершенно уникальным курсом лечения.

Для лечения гайморита у взрослых Азитромицин применяют в дозировке 500 мг однократно в первый день терапии, после чего достаточно выпивать 250 мг антибиотика один раз в сутки в течение четырех дней. Таким образом курс терапии острого синусита составляет всего пять дней.

Антибиотики второй линии: осложненный и гнойный гайморит

дваКак мы уже упоминали, препараты второй линии назначают, если возбудители гайморита обладают резистентностью к Амоксициллину и макролидам. При этом рекомендуется выполнять посев материала с выявлением чувствительности к антибиотикам, но допускается и эмпирическое назначение препаратов.

Когда же врач может подозревать резистентную инфекцию и какие симптомы указывают на высокую устойчивость патогенных микроорганизмов?

Заражение устойчивыми штаммами бактерий вероятно, если пациент не чувствует улучшения в течение первых двух-трех суток антибактериальной терапии средствами первой линии. То есть, если по прошествии трех дней приема Амоксициллина или Кларитромицина у вас остаются симптомы интоксикации — повышенная температура, слабость и головная боль — необходимо срочно известить об этом своего врача. Скорее всего придется подбирать альтернативный антибиотик.

К антибактериальным препаратам второй линии, которые показаны для лечения гайморита, относятся защищенные пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны. Рассмотрим эти группы подробнее.

Защитить Амоксициллин!

Мы уже говорили о том, что особенной проблемой при подборе антибиотика для лечения гайморита является наличие среди возбудителей заболевания штаммов, продуцирующих бета-лактамазу. Поэтому в идеальном варианте терапии острого синусита присутствует такая процедура, как посев содержимого гайморовых пазух и определение чувствительности к антибиотикам. Этот тест позволяет идентифицировать возбудителя и подобрать антибактериальное средство, активное по отношению к микроорганизму.

Однако не все так просто как кажется. Ведь для получения материала необходимо провести пункцию, а это весьма серьезная процедура. Поэтому врачам, как правило, приходится действовать практически наугад, а лечение назначается эмпирически. Основная задача доктора на этом этапе — подобрать именно тот антибиотик, который будет действовать. В подавляющем большинстве случаев ЛОР-врачи избегают назначения Амоксициллина, а переходят сразу к препаратам второй линии.

На смену незащищенным пенициллинам приходят комплексы с клавулановой кислотой. Они обладают всеми преимуществами Амоксициллина и лишены его главного недостатка — уязвимости перед пенициллиназой.

К самым популярным защищенным пенициллинам, которые часто применяют при гайморите, относятся таблетки Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав и другие антибактериальные лекарственные средства. Специалисты утверждают, что комплексы Амоксициллина и клавулановой кислоты эффективны более, чем в 90% случаев гайморита.

При гайморите рекомендуют принимать по 500-1000 мг защищенного Амоксициллина дважды в день. Окончательная дозировка и курс лечения устанавливается лечащим врачом.

Цефалоспориновые антибиотики в таблетках: альтернативная помощь при гайморите

При гайморите в качестве средств второй линии в таблетках применяют антибиотики второго и третьего поколения из группы цефалоспоринов. К их числу относятся пероральные формы:

  • Цефуроксима;
  • Цефподоксима;
  • Цефиксима.

цефуроксимЦефуроксим.

Цефуроксим относится к цефалоспоринам второго поколения. Таблетки цефуроксима выпускают:

  • немецкая компания Сандоз под названием Цефуроксим-Сандоз;
  • корпорация Глаксо (Зиннат);
  • компания Медокеми (Кипр) производит антибиотик в таблетках Аксеф.

Цефуроксим оказывает выраженный эффект на подавляющее большинство возбудителей острого синусита, в том числе и штаммы, продуцирующие бета-лактамазу. Стандартная дозировка составляет 250 мг цефуроксима дважды в день на протяжении 7–10 дней.

Цефподоксим.

Цефподоксим представляет собой третье поколение цефалоспоринов. Основные отличия этих антибиотиков от средств второго поколения —высокая активность в отношении грамотрицательной флоры. Кроме того, инъекционные лекарства этой группы выделяются очень высокой биодоступностью, а пероральные, наоборот, плохо всасываются в кишечнике.

Один из самых распространенных препаратов, содержащих цефподоксим,— иорданский Цефодокс, который выпускается в виде таблеток 100 и 200 мг, а также детской суспензии в нескольких дозировках. Кроме того, в России зарегистрирован индийский Цеподем. Отметим, что большинство врачей предпочитают выписывать иорданский аналог.

Цефодокс отличает достаточно невысокий уровень всасывания — всего около 52%. Поэтому врач, выписывая этот таблетированный антибиотик от гайморита, должен учитывать низкую биодоступность лекарства.

Дозировка цефподоксима при остром синусите составляет 200 мг два раза в день в течение 7–10 дней.

Цефиксим.

ЦефиксимПрепарат также относится к полусинтетическим цефалоспоринам третьего поколения. Хотелось бы обратить внимание, что Цефиксим малоактивен в отношении многих грамположительных бактерий. Так, большинство штаммов золотистого стафилококка резистентны к этому антибиотику.

Так же, как и Цефподоксим, Цефиксим плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта: биодоступность препарата составляет всего лишь 40-50%.

В качестве распространенных аналогов Цефиксима назовем антибиотик Супракс, который выпускается и в диспергируемой форме, имеющей более высокие показатели биодоступности. Кроме того, в российских аптеках можно встретить индийский аналог Иксим и лекарство производства Македонии Панцеф.

Комбинация цефалоспоринов.

Американские специалисты рекомендуют не применять для лечения гайморита цефалоспорины третьего поколения в качестве монотерапии из-за достаточно высокой вероятности резистентности бактерий к этим антибиотикам. Комбинация же Цефиксима и Цефподоксима способна перекрывать практически весь спектр патогенных бактерий, ассоциированных с гайморитом.

Таким образом, одной из самых эффективных альтернатив защищенным пенициллинам является применение сразу двух цефалоспоринов — Цефподоксима и Цефиксима.

Фторхинолоны.

левофлоксацин и авелоксПо оценкам специалистов эффективность этих антибиотиков при остром гнойном гайморите составляет более 90%.

К широко известным и эффективным фторхинолоновым антибактериальным препаратам, которые применяют для лечения острого и хронического гайморита, относятся:

  • левофлоксацин;
  • моксифлоксацин (Авелокс).

Отметим, что фторхинолоны противопоказаны к применению у детей и подростков. Это связано с риском развития необратимых изменений в структуре хрящевой ткани. Однако по жизненным показаниям фторхинолоны все же используют и в детском возрасте.

Когда применяют антибиотики в уколах при гайморите?

шприц в рукеМы подошли к описанию одной из самых злободневных проблем, с которыми сталкиваются пациенты, страдающие острым синуситом. Дело в том, что отечественные ЛОР-врачи в своем, безусловно, благородном стремлении быстро избавить больного от симптомов гайморита, наперебой выписывают инъекционные препараты.

Доктора красноречиво убеждают своих пациентов в острой необходимости парентерального лечения как единственно возможного пути к исцелению. Измученные отсутствием глотка свежего воздуха больные, конечно, верят всесильному человеку в белом халате и послушно следуют в аптеку за набором шприцев, флаконов с антибиотиком и лидокаина.

После этого следуют семь, а то и десять дней процедур, а затем — лечение последствий инъекционной терапии. Конечно, после такой терапии болезнь отступает. Однако так ли необходимы уколы антибиотиков при гайморите?

Как утверждают ведущие специалисты в области оториноларингологии, парентеральное применение антибиотиков показано пациентам с внутрибольничным острым синуситом. В таких случаях инфекция вызвана, как правило, высокоустойчивыми грамотрицательными микроорганизмами. К препаратам выбора относятся аминогликозидные антибиотики. Для корректного подбора антибактериального средства рекомендуется проводить посев культуры с определением чувствительности высеянных бактерий.

Рассмотрим дозировки и спектр активности парентеральных антибиотиков подробнее.

Аминогликозиды.

К наиболее эффективным препаратам относятся Тобрамицин и Гентамицин. Стоит отметить, что оба антибиотика не активны по отношению к стрептококкам и другим анаэробным бактериям. Моракселлы и гемофильные палочки, напротив, высокочувствительны к действию аминогликозидов.

Дозировка Тобрамицина и Гентамицина рассчитывается в зависимости от веса больного: на один килограмм веса приходится 1,7 мг антибиотика. Кратность применения — два раза в день.

Стоит отметить, что использование аминогликозидов сопряжено с высоким риском побочных эффектов. Одним из самых опасных неблагоприятных событий, связанных с лечением этими препаратами, является поражение слуховых ветвей, вследствие чего развивается необратимая глухота. Поэтому Тобрамицин и Гентамицин применяется исключительно под контролем врача.

Цефалоспорины второго поколения.

Цефуроксим — практически единственный парентеральный цефалоспориновый антибиотик второго поколения, который применяется для лечения острого гайморита. Инъекционные лекарственные средства, содержащие в качестве действующего вещества цефуроксим, представляют собой лиофилизированный порошок, который нужно разбавлять перед применением. В качестве растворителей чаще всего применяется вода для инъекций и 2% раствор лидокаина.

Для лечения гайморита назначают 1 грамм Цефуроксима каждые восемь часов. Один из самых известных в России препаратов, содержащий цефуроксим,— Зинацеф.

Цефалоспорины третьего поколения.

К инъекционным средствам этой группы относятся Цефотаксим, Цефтазидим и, конечно, известный многим Цефтриаксон. Цефалоспорины третьего поколения отличаются высокой активностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

Рекомендуемая дозировка антибиотиков для лечения тяжелого гайморита составляет:

  • Цефотаксим назначают по 2 грамма каждые 4–6 часов;
  • Цефтриаксон — по 2 грамма в сутки, разделенные на два приема;
  • Цефтазидим применяют в дозе 2 грамма каждые 8 часов.

Карбапенемы.

Тяжелые случаи острого гнойного внутрибольничного гайморита требуют применения сильнодействующих антибиотиков широкого спектра действия — карбапенемов. Эти средства применяются исключительно в стационаре под контролем специалистов.

Антибиотики в каплях при гайморите: необходимы или бесполезны?

рисунок - закапывание в носМногие пациенты задают один и тот же вопрос: помогают ли капли и спреи для носа с антибиотиком при гайморите? Стоит ли их применять? И можно ли обойтись местными средствами, не прибегая к пероральным, то есть таблетированным препаратам? Пришло время развеять все сомнения.

Если вам поставлен диагноз «гайморит», нужно быть готовым к тому, что вылечиться без антибиотиков практически невозможно — бактериальная инфекция просто требует адекватной терапии. Местные препараты — спреи и капли в нос,— содержащие антибактериальное действующее вещество, не в состоянии проникнуть в гайморовы пазухи. Следовательно, их применение практически лишено смысла. Итак, подчеркнем: при остром и хроническом гайморите капли в нос или же спреи с антибиотиками просто-напросто неэффективны.

Единственный выход в сложившейся ситуации — это пероральные, а в тяжелых случаях парентеральные (инъекционные) антибактериальные средства.

Назначение антибиотиков — задача врача

предупреждение - бордовый восклицательный знакХотелось бы обратить внимание, что подбор корректного антибактериального препарата — прерогатива ЛОР-врача. Нельзя забывать, что среди возбудителей острого синусита есть и антибиотикорезистентные штаммы, которые нечувствительны по отношению к пенициллинам и цефалоспоринам. Поэтому самостоятельное назначение антибиотика при гайморите может закончиться тяжелыми осложнениями, а не желанным выздоровлением.

Помните, что при первых признаках гайморита нужна срочная консультация специалиста и немедленное антибактериальное лечение.

Источник: cc-t1.ru

Особенности болезни

ГайморитПрежде чем определить, какие антибиотики принимать при гайморите у взрослых и детей, нужно разобраться с тем, что именно это за болезнь, чем она спровоцирована и какие имеет признаки. При гайморите болезнетворные микроорганизмы проникают в так называемые гайморовы пазухи, расположенные по обеим сторонам носа. В этих пазухах накапливаются бактерии, и они предотвращают проникновение в организм скопившейся слизи.

Гайморовы пазухи связаны с носовой полостью, именно поэтому при проникновении болезнетворных микроорганизмов происходит защитная реакция и выделяется множество скопившейся слизи. Организм начинает реагировать на проникновение бактерий, что вызывает повышение температуры, закупоривание протоков и ухудшение дыхания. При протекании сильной инфекции происходит нагноение в гайморовых пазухах.

Важно! Гайморит считается достаточно опасной болезнью, так как инфекция прогрессирует в организме и через некоторое время переходит на близлежащие органы.

Зачастую подобная ситуация наблюдается в холодное время года, когда ослаблен иммунитет и активизируются простудные болезни. Гайморит может быть осложнением после ранее перенесенных вирусных и респираторных болезней.

Симптомы

Симптомы и лечение острого воспаления гайморовых пазух во многом зависят от особенностей течения патологии и наличия сопутствующих болезней. Среди основных симптомов болезни нужно выделить такие как:

  • головная боль;
  • гнойные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • ухудшение обоняния;
  • ощущение сдавливания в области гайморовых пазух.

Помимо этого, больной ощущает постоянную сильную слабость и недомогание, особенно это проявляется при прогрессировании болезни.

Особенности лечения

Лечить гайморит нужно комплексно и приступать к проведению терапии нужно только лишь после уточнения диагноза, который ставится на основании обследования больного. Помимо этого, чтобы совершенно точно определить наличие патологического процесса дополнительно проводится томография, ультразвуковое исследование и рентгенография. Правильная и своевременная терапия поможет быстро устранить имеющуюся проблему и считается самой лучшей профилактикой возникновения осложнений и распространения инфекции на рядом расположенные органы.

В основе традиционных методик устранения воспаления лежит медикаментозная терапия, включающая в себя:

  • антибиотики;
  • муколитики;
  • противовоспалительные препараты;
  • противоотечные;
  • противовирусные.

Помимо этого, назначается симптоматическое лечение и общеукрепляющая терапия. Также для достижения намного лучшего эффекта показано промывание носовой полости, проведение физиотерапевтических процедур, а при наличии определенных показаний – выполняется пункция носовой пазухи.

Показания применения антибиотиков

Антибиотики от гайморита широко применяются, однако, в том случае, если причиной болезни стала бактериальная инфекция и воспаление протекает в острой или хронической форме. Чтобы определить, какой антибиотик лучше при гайморите, перед началом проведения терапии выполняется бактериологический посев содержимого носа для уточнения чувствительности к применяемым препаратам.

Также при подборе антибактериального препарата лечащий доктор учитывает особенности состояния больного, наличие сопутствующих болезней, наличие аллергий на применяемые средства и многое другое.

На первоначальных стадиях течения болезни, когда патологический процесс проявляется недостаточно сильно, могут быть назначены препараты местного воздействия, к которым относится Изофра, Биопарокс, Полидекса. Но при появлении обильных выделений гнойного характера, заложенности носа, симптомов интоксикации, которые со временем усиливаются, показано применением антибактериальных препаратов.

При осложненных формах и продолжительном протекании острой формы болезни назначают фторхинолоны или аминогликозиды.

Противопоказания приема антибиотиков

Антибиотики для лечения гайморита назначаются далеко не всегда, так как существуют определенные противопоказания применения этих средств. В некоторых случаях эти средства могут не только замедлить процесс выздоровления, но и усугубить воспалительный процесс. Противопоказанием к применению антибактериальных препаратов считается:

  • аллергическое течение болезни;
  • при вирусном течении болезни;
  • при хронической форме болезни.

При наличии вирусной инфекции в организме и протекании гайморита в легкой форме назначают промывания носовой полости дополнительно в сочетании с ингаляциями, иммунотерапией и муколитиками. Прием антибактериальных препаратов зачастую бесследно не проходят для организма, именно поэтому они применяются только в случае крайней необходимости.

Помимо этого, они могут ухудшать иммунитет и спровоцировать нарушение деятельности многих органов. Именно поэтому при назначении антибактериальных препаратов дополнительно нужно пить пробиотики и витамины, чтобы улучшить свое самочувствие.

Особенности лечения антибиотиками

Антибиотик при гайморите взрослым можно принимать только после консультации с докторов и при уточнении диагноза. Курс приема антибактериального средства, его дозировка и кратность назначается только доктором. При возникновении первых симптомов улучшения самочувствия категорически запрещено прекращать прием лекарства, так как возможно возникновение рецидива болезни. Антибактериальные средства достаточно эффективные против гайморита, так как они способствуют отхождению гнойного содержимого из носовой полости, что достигается путем приема противоотечных, муколтических и сосудосуживающих средств. А также проводится промывание носовой полости антисептическими препаратами.

Для лечения грибковой инфекции и предотвращения возникновения дисбактериоза требуется дополнительное применение пробиотиков.

Лечение антибиотиками

Лечение гайморита зачастую требует применения антибактериальных препаратов, но прежде чем подбирать лекарство, важно определить, какие антибиотики пить при гайморите, чтобы можно было быстро устранить имеющиеся признаки болезни. Продолжительность приема лекарства во многом зависит от самочувствия больного, степени прогрессирования патологии и типа антибактериального препарата.

Если самочувствие не улучшается на протяжении нескольких дней, то нужно сменить лекарственное средство. Для улучшения самочувствия могут быть дополнительно назначены лекарства устраняющие отечность. При хроническом течении болезни нужно обращать внимание на то, какие средства применялись при предыдущем курсе терапии.

Антибиотики для лечения взрослых

АмоксициллинГайморит образуется у взрослых и детей и если его неправильно лечить, то он переходит в хроническую стадию, периодически обостряющуюся при переохлаждении. Если наблюдается гайморит антибиотики в основном назначаются из группы пенициллинов. Классическим средством считается Амоксициллин, однако, многие доктора считают, что оно недостаточно эффективно.

Людям, страдающим аллергическими реакциями на пенициллины, назначают макролиды. АзитромицинНаиболее популярным средством считается Азитромицин. Он устраняет совершенно все типы бактерий, провоцирующих возникновение гайморита. Подобные антибиотики при гайморите назначаются даже беременным и людям, страдающим осложненной формой болезни. Зачастую также назначают Кларитромицин, Эритромицин и Сумамед.

ЗиннатОбязательно нужно знать, какой антибиотик при гайморите назначают, если не помогают пенициллины и макролиды. Подобрать хороший препарат может только врач после проведенного обследования. Самыми эффективными таблетками считаются Супракс, Альфацет, Зиннат, Цефтриаксон.

Отлично справляются с бактериями фторхинолоны, которые подходят даже аллергикам, а также людям, страдающим от бронхиальной астмы. Среди основных средств, применяемых для лечения у взрослых можно выделить такие как Ципролет, Леволет, Авелокс, Глево, Цифран. В основном назначаются антибактериальные препараты в таблетированном виде, однако, когда воспаление протекает в осложненной гнойной форме, увеличивается температура, а также есть опасность инфицирования рядом расположенных органов, то нужно применять уколы.

Помимо этого, если антибиотики при гайморите в таблетках не помогают, то могут быть назначены внутримышечные уколы Цефаксона или Цефриаксона. В некоторой степени инъекции намного лучше, чем таблетки, так как они намного быстрее действуют на организм и наносят гораздо меньше вреда внутренним органам.

Антибактериальные препараты местного действия

Изофра, ПолидексаШироко применяются антибиотики при гайморите у взрослых местного воздействия, так как они действуют только на очаг воспаления, не влияя при этом на организм. Воздействовать на бактерии стоит только с помощью наружных средств. Для проведения терапии широко применяются:

  • спреи;
  • капли;
  • средства для ингаляции.

Биопарокс Лучший антибиотик при гайморите должен не только убивать болезнетворные микроорганизмы, но и устранить закупорки протоков, разжижая вязкие выделения, скопившиеся в носовых пазухах. Наиболее популярными каплями считаются Изофра, Полидекса, Биопарокс. Эти средства выпускаются в форме спреев, причем Биопарокс можно применять через рот или нос. Для вдыхания средства через небулайзер нужно принимать Флуимуцил. Название антибактериальных препаратов должен определять только доктор.

Антибактериальные препараты для детей

Лечение гайморита антибиотиками у детей проводится только лишь в самых исключительных случаях, в частности при запущенных стадиях патологии, которая перешла в хроническую форму. Принимать антибиотик в детском возрасте нужно очень осторожно, так как эти лекарственные средства могут спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Лечение антибиотиками плохо сказывается на здоровье ребенка. Для лечения гайморита антибиотик подбирается с учетом имеющихся показаний и противопоказаний препарата. Только лишь опытный специалист может назвать наиболее эффективное средство, которое оказывает минимальное количество побочных эффектов.

При лечении гайморита у детей применяются преимущественно средства местного воздействия, которые помогают устранить проявления гайморита, независимо от форм протекания болезни.

Источник: LorVDele.ru

Симптоматика недуга

Как правило, симптомы гайморита бывают такими:

  1. Частая пульсирующая мигрень, боль которой отдается в зубы.
  2. Отек гноя по носоглотке и вытекание ее через нос.
  3. Устойчивая и длительная заложенность носа, из-за чего пропадает обоняние.
  4. Чувство сдавливания в области щек, надбровных дуг и носа.
  5. Стандартные симптомы при инфекционных заболеваниях: общая слабость и недомогание.

Начальные стадии болезни можно с легкостью вылечить с помощью стандартных антибактериальных средств.

гайморит

Трудность состоит в том, что выявить симптомы начальной стадии не специалисту невозможно. Поэтому часто болезнь переходит в ту стадию, когда вылечить ее можно только антибиотиками.

Если лечение антибиотиками не производить, инфекция может привести к следующим осложнениям: менингит, пожизненная утрата обоняния, переход инфекции в трахеи, бронхи и глаза. Также возможно разрушение лицевых костей.

Случаи, когда антибиотики принимать нельзя

Чтобы определить, какие антибиотики принимать при гайморите, специалист должен выявить симптомы и возбудителя инфекции. Дальнейшее лечение зависит только от первопричины болезни. В случае ошибки антибиотики только усугубят положение. Данные лекарства не назначают в следующих случаях:

  1. Если гайморит имеет вирусное и грибковое происхождение.
  2. При хроническом гайморите.
  3. При гайморите, вызванном аллергической реакцией.
  4. Болезнь в легкой стадии.

При лечении гайморита антибиотики подбирают сугубо индивидуально каждому пациенту. Дозу назначают только врачи. Добавлять или убавлять количество приемов самовольно категорически запрещено.

женщина на приеме у отоларинголога

Специалист всегда назначает определенный курс лечения, продолжительность которого не более 1 месяца. Назначенное лекарство нельзя принимать больше обозначенного срока, по окончании курса нужно обратиться к врачу. Если слишком долго принимать антибиотики, инфекция станет устойчивой к ним.

Если при употреблении антибиотиков появились новые симптомы, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. То же самое касается неадекватной реакции организма на препарат.

При гайморите антибиотик нельзя смешивать с алкоголем. Покупая препарат, обязательно нужно обращать внимание на срок годности.

Ввиду того, что данные лекарства подбирают индивидуально, лучший антибиотик при гайморите тот, который проявил свое действие в течение первых 2-х суток. Если никакого эффекта не последовало, врач может назначить другое лекарство.

Таблетированные антибиотики

Антибиотики при гайморите в таблетках являются самыми распространенными. Они могут дольше храниться и не терять при этом свои лечебные свойства.

  1. Макропен

Таблетки Макропен эффективные, так как они уничтожают бактерии пневмококка и гемофильные палочки. В небольших пропорциях средство производит бактериостатический эффект: не позволяет бактериям размножаться, в больших количествах оказывает бактерицидное действие, уничтожает микробы.

Макропен

Лечить гайморит препаратом Макропен удобно тем, что он ликвидирует инфекцию даже в запущенном состоянии. Бактерии почти не адаптируются к нему. Однако, его нельзя употреблять при наличии проблем с почками и печенью.

  1. Аугментин

Достаточно эффективный антибиотик Аугментин фармацевты относят к лекарству 3-го поколения. Благодаря сложному полусинтетическому составу, он имеет широчайший спектр применения. Принцип действия направлен на разрушение клеток бактерий.

Аугментин

Аугментин хорошо себя зарекомендовал при многих других инфекционных заболеваниях, которые в большинстве случаев не связаны с дыхательными путями. В случае необходимости его можно принимать младенцам только в размельченном виде. Данный препарат хуже всех влияет на печень и кишечник, поэтому употреблять его больше 14 суток нельзя.

  1. Цефтриаксон

Лечение гайморита антибиотиками невозможно представить без пенициллиновых препаратов. Одним из таких является Цефтриаксон — лекарство 3-го поколения. Поскольку он предназначен для уничтожения аэробных и анаэробных бактерий, средство чаще всего назначают при инфекционных заболеваниях органов дыхательной системы. Принцип действия препарата основан на том, что он не позволяет бактериям размножаться.

Данный антибиотик от гайморита устраняет болезнетворные микробы даже в наиболее запущенной форме. Лечить инфекционные заболевания им нужно, когда предыдущие лекарства результатов не принесли. Как правило, пациенты отмечают улучшение своего состояния уже через сутки после использования.

Несмотря на действенность, Цефтриаксон имеет наибольшее количество побочных эффектов: нарушения работы пищевого тракта и работы почек. Строго противопоказан беременным женщинам и детям до 16 лет.

Цефтриаксон

  1. Сумамед

Перворазрядный антибиотик для лечения гайморита Сумамед истребляет как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Принятый в 2014 году препарат стал первым антибиотиком типа макролидов, который можно свободно покупать в аптеке. Принцип действия заключается во внутриклеточном уничтожении бактерий.

Сумамед

Преимущество Сумамеда: применение при широком спектре заболеваний и выпуск во многих формах. Курс лечения быстрый (не более 5 дней). Употребление данного препарата противопоказано детям и беременным женщинам. Людям с ослабленными почками и печенью средство не назначают.

  1. Амоксиклав

Амоксиклав — полусинтетическое лекарство, которое используется при многих видах инфекционного заболевания. Пить при гайморите его следует для возобновления электролитного баланса. Таблетки Амоксиклав разрушают оболочку микроорганизмов за счет комбинирования клавулоновой кислоты и главного вещества (название — амоксициллин). Подходит беременным и детям при правильной дозировке.

К недостаткам относят все стандартные противопоказания антибиотиков — нарушения работы пищевого тракта.

Не исключены возникновения у пациентов крапивницы при индивидуальной непереносимости. Какими антибиотиками лечат гайморит, знает только врач, поэтому он подбирает средство индивидуально для каждого.

Инъекционные антибиотики

Уколы антибиотиками при гайморите используют в случаях, когда болезнь привела к осложнению. В большинстве случаев инъекционная терапия проводится под чутким наблюдением врача в стационарных больничных условиях. Зачастую антибиотики для лечения гайморита подкожного принципа действия представляют собой растворенные формы таблеток.

Цефтриаксон в форме укола чаще всего назначают пациентам. Данный препарат на основе пенициллина используют на самых острых стадиях болезни. Вводят его подкожно раз в день. Препарат достаточно эффективный, но беременным женщинам его принимать нельзя.

Назначаемый в крайних случаях инъекционный антибиотик Цефазолин — полусинтетическое лекарство бактерицидного принципа действия. Применяется он преимущественно в стационарных условиях один раз в день.

Цефазолин

Закапывание антибиотиков в нос при гайморите является дополнительной мерой в совокупности с остальными методами лечения. Тем не менее, спреи и аэрозоли не предназначены для облегчения дыхания. Правила приема данных средств:

  1. Спрей с антибиотиками наравне с другими препаратами подобного типа может назначать только врач.
  2. Нельзя закапывать в нос больше, чем назначил медик.
  3. Если лекарство не приносит результатов, следует обратиться к специалисту, но ни в коем случае не увеличивать дозировку. Нельзя самостоятельно решать, чем лечить проблему.
  4. Аэрозоли нельзя применять в качестве средства для промывания.
  5. Для того, чтобы аэрозоли действовали лучше, необходимо в перерывах между приемами использовать сосудосуживающие назальные препараты (Отилин или Фармазолин).

Препарат Изофра среди других аэрозолей наиболее распространен, его удобно брать с собой, даже если пациент должен куда-то лететь. В его составе содержится сульфат фрамицетина — антибиотик, который всасывается в слизистую оболочку с последующим уничтожением бактерий. Изофра отлично справляется с катаральными осложнениями вирусной инфекции в виде синуситов. Лечение гнойного гайморита таким средством не проводят.

В случае неправильного применения Изофра усугубляет гайморит у взрослых вплоть до того, что бактерии становятся устойчивее к антибиотикам. Возможны нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Спрей Биопарокс содержит активное вещество фузафунгин. Лечение гайморита антибиотиками данного типа происходит по схожему принципу. Лечебные вещества впитываются в слизистую оболочку, где и уничтожают бактерии.

Спрей Биопарокс

Однако назначают его только при начальных стадиях заболевания. Биопаракс не действует на острых стадиях, им не производят лечение гнойного гайморита. В индивидуальных случаях препарат может вызывать аллергические реакции слизистой оболочки, а также сыпь и отеки. Не исключено появление бронхоспазмов.

Антибиотики для взрослых и детей

При гайморите у взрослых применяют лечение стандартными антибактериальными средствами, а антибиотики назначают в случае крайней необходимости. Взрослым, страдающим аллергией на пенициллин, врачи прописывают макролидные препараты.

Если у пациента бронхиальная астма, ему назначают фторхинолоновые препараты: Леволет, Ципролет, Цифран. Эти препараты менее вредны, но они требуют больше времени для лечения.

Антибиотики при гнойном гайморите употребляют в ограниченных количествах. Как правило, от подобного заболевания применяют макролиды, пенициллины и цефалоспорины. Однако, самым основным способом лечения гнойного гайморита является промывание носа в стационарных условиях.

Амоксициллин

Какие антибиотики пить при гайморите детям? В большей части это зависит от дозировки препарата и возраста ребенка. Обычно специалисты не назначают маленьким пациентам таблетки, предпочитая им аэрозоли и капли, чтобы точнее отмерять дозу. Чаще всего для лечения используют спрей Биопарокс (с 2,5 года). В случае осложнения назначают Цефтриаксон через инъекцию.

Список антибиотических препаратов от гайморита для детей весьма ограничен, но следующие лекарства не вызывают опасений у педиатров:

  1. Сумамед — антибиотик от гайморита в таблетках допустим к употреблению детям от 12 лет. До этого возраста лекарство вводят внутримышечно.
  2. Амоксициллин. Лечить детский гайморит антибиотиком можно уже с момента рождения при правильно разбавленной концентрации.
  3. Антибиотики разряда аминогликозиды (Тобрамицин и Амикацин) допустимы к внутримышечному вводу детям от 3 лет.

Средства для беременных

Чтобы узнать, какой антибиотик лучше беременным, необходимо пройти гораздо больше процедур диагностики. Будущим мамам не назначают таблетки, чаще всего лечение проходит посредством инъекций.

Лучшими средствами для рожениц являются антибиотики 3-го поколения: Азитромицин, Аугментин и Спирамицин.

Но данные средства лечения проводят лишь в самых крайних случаях и только после 2-го месяца вынашивания. Поэтому какие антибиотики пить беременным, решает только лечащий врач. В основном специалисты назначают беременным аэрозоли и капли.

Независимо от формы и самочувствия пациента назначение и диагностика проблем носа должна проходить в условиях медицинского учреждения. Только после тщательного осмотра врач назначит конкретное средство.

Источник: vnosu.ru

Когда антибактериальные препараты необходимы?

Антибиотики крайне необходимы, если гайморит сопровождается выделением гнойного содержимого пазух из носовых ходов. Группу и дозировку препарата может назначить исключительно отоларинголог, исходя из клинических проявлений заболевания и степени его тяжести.

Перед применением антибиотиков обязательно проводится два диагностических исследования:

  1. Бактериальный посев на питательную среду, с помощью которого точно устанавливается природа заболевания, а также его возбудитель (тип патогенных микроорганизмов, вызвавших развитие гнойного гайморита).
  2. Антибиотикограмма. Такое клиническое исследование определяет чувствительность того или иного вида болезнетворных микроорганизмов к определенным антибактериальным препаратам. Благодаря его проведению врач может назначить именно то лекарство, которое даст максимальные результаты при борьбе с гнойным гайморитом.

Так, когда же антибиотики необходимы, и какими могут быть показания к их применению? Они применяются, если гайморит сопровождается следующими симптомами:

  • болями в области лобных долей и глазниц;
  • давящими ощущениями в носу и лбу;
  • значительным повышением температуры тела (при остром гнойном гайморите, поскольку хронический практически никогда не вызывает лихорадку, разве сто субфебрильную);
  • обильным выделением гнойного экссудата;
  • затрудненным носовым дыханием, особенно в ночное время;
  • интенсивными головными болями, от которых трудно избавиться даже с помощью сильнодействующих обезболивающих препаратов;
  • дискомфорт, боль и давящие ощущения в носу и лбу при наклоне вбок или в сторону.

Если не начать терапию своевременно, болезнь может не только перейти в хроническую форму развития, но и поразить головной мозг. Последствия таких осложнений могут быть непредсказуемыми.

Антибиотикотерапию назначают, как правило, через неделю после начала патологического процесса. Она необходима в том случае, если промывания носа и его промывания, а также лечебные ингаляции не дали никаких результатов. Прописать антибактериальный препарат может исключительно лечащий врач – не стоит заниматься самолечением, поскольку противомикробные лекарства при их бесконтрольном применении могут вызвать серьезные побочные эффекты, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.

Какие антибиотики помогут?

Нельзя однозначно сказать, какие именно противомикробные препараты будут эффективными в каждом конкретном случае. Все зависит от результатов антибиотикограммы и бактериального посева на патогенную микрофлору. Врачом будет назначено только то антибактериальное медикаментозное лекарство, к которому возбудитель заболевания чувствителен более всего, и не успел выработать резистентность. Также учитывается риск возникновения побочных реакций.

Зачастую для лечения гнойного гайморита пациентам назначают применение следующих групп антибиотиков:

  1. Пенициллинов. Именно эту группу антибактериальных препаратов применяют для лечения гайморита легкой степени тяжести чаще всего. Это объясняется низким риском развития побочных эффектов от их использования. Однако если имеет место тяжелое протекание болезни, такие лекарства не будут эффективными.
  2. Макролидов. Назначаются в случае непереносимости организмом пациента противомикробных препаратов пенициллиновой группы.
  3. Фторхинолов. Плюс данного ряда антибактериальных препаратов в том, что большинство патогенных микроорганизмов еще не успели выработать к ним резистентность. Однако по причине того, что в природе такие вещества не синтезируются, а изготавливаются исключительно в лаборатории, и категорически противопоказаны маленьким детям.
  4. Цефалоспоринов. Такие антибиотики прописываются в крайне тяжелых ситуациях – если гайморит грозит «прорвать» и поразить головной мозг, либо перейти в хроническую форму развития. Также они могут быть назначены при неэффективности других антибактериальных средств.

Самолечение с применением антибиотиков опасно тем, что многие пациенты начинают терапию, не удостоверившись в отсутствии аллергии на выбранный препарат. Аллергические пробы – это обязательное мероприятие, которые всегда проводится врачом перед началом лечения гнойного гайморита у больного.

Антибиотики при хроническом гайморите

Список антибиотиков при гайморите

Выбор антибиотиков для лечения гайморита зависит от нескольких факторов:

  • индивидуальных особенностей организма пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • риска развития аллергии или осложнений после пройденного курса антибиотикотерапии (дисбактериоза кишечника и др.).

Подбор препарата также проводится с учетом полученных результатов исследования мазка носовых выделений по методу окрашивания Грама.

Как правило, начинается терапия гайморита с относительно легких антибиотиков пенициллинового ряда. Они обладают бактерицидным эффектом, достигаемым за счет блокирования синтезов клеточных элементов болезнетворных микроорганизмов, являющихся возбудителями гайморита. Это приводит к гибели патогенной микрофлоры, вследствие чего наступает выздоровление.

Список препаратов на основе пенициллинового ряда:

  1. Сульбактамы Ампициллина: Сульбацин, Сультамициллин, Амписид и др.
  2. Клавуланаты Амоксициллина: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав и др.

Применение должно проводиться под тщательным контролем врача, особенно если лечение назначено маленькому ребенку. Хоть пенициллины и считаются одной из самых безопасных антибактериальных групп, все же, перестраховаться никогда не помешает. 

Лечение макролидами

Макролидам отдается особое предпочтение, поскольку они занимают первое место среди антибактериальных препаратов по своей безопасности. Они редко вызывают побочные эффекты, что объясняет их популярность и актуальность.

Эти лекарства не блокируют клеточные мембраны болезнетворных бактерий, а оказывают бактериостатическое действие, то есть предотвращают дальнейшее размножение патогенной микрофлоры. Эти свойства особенно полезны при хроническом гнойном гайморите.

Макролидные препараты могут быть:

  • 14-членными: Эритромицин, Кларитромицин и др.;
  • 15-членными: препарат Азитромицин и его аналоги (азалиды) (Сумамед, Азитрус, Зитролид и т. д.);
  • 16-членными: Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин.

Применение цефалоспоринов

Цефалоспорины для лечения гайморита применяются уже давно, причем достаточно успешно. К тому же микроорганизмы редко вырабатывают резистентность к этой группе антибиотиков, что тоже считается их оргомным преимуществом.

Согласно общепринятой коассификации, цефалоспорины бывают:

  • 1 поколения – Цефазолин, Цефлексин и их аналоги;
  • 2 поколения – Цефуроксим, Мефоксин, Зинацеф и др.;
  • 3 поколения – Цефиксим, Цефтриаксон и др.;
  • 4 поколения – Цефпиром, Цефепим и т. д.;
  • 5 поколения – Цефтолозан, Зафтера и др.

Применение фторхинолонов

Фторхинолоны – синтетические вещества, которые по своей структуре и свойствам сильно отличаются от других групп антибактериальных препаратов. При лечении гайморита эти препараты применяются только в крайних случаях. При беременности и в период лактации они строго противопоказаны, так как могут причинить серьезный вред здоровью ребенка.

Фторхинолоны рахделяют на 4 поколения (цифра списка отображает номер поколения антибиотиков данного ряда):

  1. Таривид, Юникпев, Таривид.
  2. Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Цифринол и др.
  3. Левофлоксацин, Экоцифол, Нормакс.
  4. Моксифлоксацин, Авелокс, Гемифлоксацин и др.

Назначается антибактериальный препарат только после сбора результатов исследований бактериологического мазка из носа и антмбиотикограммы. Уже через двое суток после начала терапии должно наступить первое улучшение. Если этого не произошло, препарат в экстренном порядке заменяется на другой.

Антибиотики при хроническом гайморите

Системные антибиотики при гайморите

Показаниями для перорального или парентерального применения антибактериальных препаратов при лечении гнойного гайморита являются:

  • развитие интоксикационного синдрома;
  • затяжное протекание болезни;
  • острый катаральный гайморит, сопровождающийся ярко выраженной симптоматикой;
  • стремительное прогрессирование заболевания, протекающего в острой форме;
  • наличие обильных слизистых или гнойных выделений с выраженной заложенностью носа;
  • сильные боли в области гайморовых пазух, глаз, лобных долей, скул;
  • развитие осложнений гайморита, выражающихся с помощью отита, периостита верхнего сегмента челюсти, присоединении вторичной инфекции и т. д.

Пероральный и парентеральный прием антибиотиков нередко вызывает осложнения в форме аллергических реакций и дисбактериоза кишечника. По этой причине пациенту параллельно обязательно назначаются пробиотики.

Инъекционные препараты

Самым оптимальным вариантом антибактериальных средств от гайморита, отпускающихся в форме растворов для внутримышечных инъекций, считается цефалоспориновая группа. Если говорить о конкретных лекарствах, то зачастую с этой целью используются препараты Цефазолин и Цефтриаксон. Несмотря на схожесть принципа воздействия на патогенную микрофлору, у этих средств есть и некоторые отличия.

  1. Цефтриаксон – сухой порошок, отпускающийся в ампулах, и предназначенный для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Применяется при тяжелом течении гайморита, и обладает мощным бактерицидным эффектом. Порошок разводится водой для инъекций, либо раствором лидокаина (обезболивающий препарат). Это лекарство крайне необходимо при наличии гнойного содержимого гайморовых пазух. Прогресс отмечается уже после 2-3 инъекций.
  2. Цефазолин также отпускается в форме порошка для приготовления инъекционного раствора. Разводится натрием хлорида, либо водой для инъекций. Применяется для лечения острого гайморита без ярко выраженных осложнений. Существенным недостатком препарата является его способность вызывать мощные аллергические реакции, поэтому он с особой осторожностью используется для лечения маленьких детей.

Главное отличие Цефтриаксона от Цефазолина заключается в том, что этот препарат обладает более мощным эффектом. Обо укола очень болезненные, однако Цефтриаксон вызывает, все же, более интенсивный болевой синдром, поэтому порошок разводят лидокаином.

Антибиотики при хроническом гайморите

Местное лечение

Системное введение антибактериальных препаратов часто проводится в комплексе со специальными растворами для обработки носовой полости. Вот список самых эффективных препаратов.

  1. Полидекса. Данный антибиотик для обработки носовых ходов используется крайне редко, поскольку он может вызывать серьезные побочные эффекты. В его состав входит неомицин и полимиксин В. Однако спрей дает хорошие результаты при лечении синуситов и гнойных гайморитов, а также предотвращает развитие осложнений болезни и присоединение вторичной инфекции.
  2. Бипарокс – антибактериальный препарат для местного применения при лечении гайморита. Отпускается в форме аэрозоля с дозатором для распыления лекарства в носовых ходах. Активное вещество – фузафунгин. Этот полипептидный антибиотик отлично справляется с различной патогенной микрофлорой: болезнетворными бактериями, грибками, микоплазмой и др. Параллельно оказывает противовоспалительное действие.
  3. Изофра – еще одно высокоэффективное антибактериальное средство для борьбы с острыми проявлениями гайморита. Активным веществом является аминогликозид фрамицетин. Спрей хорошо справляется с воспалительными процессами, протекающими в области придаточных пазух носа.

Еще один широко распространенный антибиотик из разряда аминогликозидов, предназначенный для местного применения, – Тайзомед. В состав препарата входит активный компонент торбамицин. Это препарат широкого спектра действия, оказывающий мощное противомикробное воздействие.

Антибиотики при хроническом гайморите

Противопоказания и побочные эффекты

Антибиотики нельзя применять для лечения гайморита при:

  • наличии аллергических реакций;
  • беременности (без назначения врача) (см. первые признаки беременности);
  • почечной недостаточности (препараты Флемоксин, Сумамед, Зитролид);
  • дисфункции печени (Амоксиклав).

Другими противопоказаниями к лечению гайморита противомикробными препаратами являются:

  • лимфолейкоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • детский возраст до 12 лет;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • склонность к открытию кровотечений.

При неправильном применении или передозировке антибактериальными препаратами могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, незначительного подъема температуры тела, гиперемии кожных покровов, зуда, крапивницы, головных болей, головокружений, нарушения стула, проблем со сном. У детей может развиться конъюнктивит, ухудшиться общее самочувствие, возникнуть мигрень. Чтобы избежать этого, принимайте назначенные врачом лекарства правильно!

Существуют ли детские антибиотики?

Не антибиотики бывают «взрослыми» или «детскими», а дозировки того или иного препарата. Лечение гайморита у маленьких пациентов, в основном, базируется на местном применении противомикробных средств. В основном, это капли или спреи.

Существуют и другие «детские» формы антибиотиков:

  • суспензии для перорального приема;
  • таблетки (от 12 лет и старше);
  • уколы.

Подобрать конкретный препарат и назначить его дозировку может только ЛОР, семейный врач или педиатр. Зачастую доктора рекомендуют лечить синусит у детей с помощью препаратов Изофра, Суммамед, Полидекса и др. Раньше с этой целью применялся Биопарокс, однако сейчас он запрещен.

Очень важно правильно подойти к применению прописанных врачом антибиотиков от гайморита. Их назначение всегда должно сопровождаться дополнительным прописыванием антигистаминных противоаллергических и противоотековых лекарств. Это может быть Аллердез, L-Цет, детский Лоратадин и др. Для малышей применяются суспензии и сиропы, для детей постарше – таблетки. После окончания терапии желательно еще несколько дней принимать противоаллергические препараты для закрепления эффекта.

Главной ошибкой большинства родителей является попытка самолечения гайморита у ребенка. Народные средства, конечно, довольно часто дают положительные результаты в борьбе с патологией, однако они способны и навредить. Многие рецепты нетрадиционной медицины лишь на время отодвигают проблему, но полностью избавиться от нее не помогают. Поэтому помните: никто не сможет назначить максимально эффективного средства от гайморита – только квалифицированный врач-отоларинголог!

Заключение

Гайморит – весьма опасное и коварное заболевание, способное вызвать ряд осложнений. Он может развиваться постепенно, либо прогрессировать стремительно.

От его стадии зависит целесообразность применения антибиотиков и выбор конкретного препарата. Однако об этом может судить исключительно лечащий врач, поэтому не рискуйте своим здоровьем, не желая стоять в очереди к отоларингологу. Будьте здоровы!

Источник: simptomy-lechenie.net

Антибиотики при хроническом гайморите

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector