Лучшие антибиотики при ангине, бронхите и кашле

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей – одни из наиболее часто встречаемых в клинической практике. Таким болезням, как ангина и бронхит, подвержены как дети, так и взрослые. Иногда эти патологические состояния могут вызываться вирусами, однако нередко присоединяется и бактериальная инфекция. В этом случае, необходимо применять антибактериальные препараты (антибиотики). Следует напомнить, что антибиотикотерапия должна проводиться только после полного обследования пациента, постановки диагноза и проверки чувствительности флоры к тому или иному антибиотику.

О присоединении бактериальной инфекции могут свидетельствовать резкое повышение температуры тела, нарастание признаков общей интоксикации (слабости, головной и мышечной боли, головокружения), кашель с отхождением гнойной мокроты. В этой статье будут рассмотрен рейтинг наиболее доступных и эффективных антибиотиков при ангине, бронхите и кашле у взрослых.

Флемоксин Солютаб

Рейтинг: 4.9

Флемоксин Солютаб

Антибиотик Флемоксин Солютаб (Амоксициллин) из группы аминопенициллинов, выпускается в виде растворимых таблеток по 20 штук в пачке. Существует несколько основных дозировок: 0.125г, 0.25г, 0.5 г, 1.0г. Амоксициллин – основное действующее вещество, которое подавляет рост и развитие многих грамположительных и грамотрицательных бактерий (гноеродных кокков, которые чаще всего провоцируют воспалительные заболевания верхних дыхательных путей).

Однако данный антибиотик попал в рейтинг потому, что его применяют не только при ангине и бронхите – также может угнетать рост некоторых кишечных бактерий, которые провоцируют коли — энтериты и воспалительные процессы в мочевыделительных органах.

Преимущества и недостатки

Основными преимуществами данного лекарства является быстрое и полное всасывание в желудочно-кишечном тракте, приятный вкус, возможность применения с раннего детского возраста. Еще одним достоинством препарата Флемоксин Солютаб является то, что его можно пить как до еды, так и после (и даже во время приема пищи). При правильном применении данного антибиотика выраженный терапевтический эффект развивается, начиная с первых часов. А вот заметить его можно уже через несколько суток.

К ряду недостатков можно отнести, прежде всего, частые аллергические реакции, которые возникают после применения препарата, высокую стоимость (относительно аналогов), а также неспособность подавлять рост бактерий, которые вырабатывают такой энзим, как бета-лактамаза (этот фермент разрушает пенициллины). В целом, преимуществ у Флемоксина гораздо больше, поэтому данное средство часто применяется при воспалительных процессах, которые происходят в верхних дыхательных путях. Цена – 200 руб.

Амоксиклав

Рейтинг: 4.8

Амоксиклав

Это антибиотик из той же группы, что и Флемоксин Солютаб – он относится к группе аминопенициллинов. Выпускается Амоксиклав (амоксициллин и клавулановая кислота) в виде таблеток по 14 штук в упаковке. Существуют разные дозировки данного антибиотика: по 0.25г, 0.5г, 0.875г, однако нужно отметить, что количество клавулановой кислоты остается неизменным и составляет 0.125г. Цена антибиотика составляет 350 руб.

Преимущества и недостатки

Как уже было сказано выше, помимо основного действующего вещества – Амоксициллина, в состав препарата входит клавулановая кислота, которая играет важную роль в лечении бронхита и ангины, вызванной бактериями, синтезирующими бета-лактамазу. Поскольку данный фермент способен разрушать пенициллины, клавулановая кислота блокирует его, тем самым достигается более выраженный и быстрый эффект. Еще одно достоинство – препарат мало влияет на функционирование желудочно-кишечного тракта.

К недостаткам можно отнести лишь то, что Амоксиклав, как и все остальные пенициллины, часто вызывает аллергические реакции (поэтому перед их назначением нужно обязательно провести пробу на чувствительность). Возможно нарушение микрофлоры кишечника и влагалища (дисбактериоз и дисбиоз), поэтому Амоксиклав всегда назначают вместе с пробиотиками.

Сумамед

Рейтинг: 4.8

Сумамед

Антибиотик относится к группе макролидов, выпускается в виде капсул, таблеток, суспензии и лиофизилата для инъекций. Приблизительная цена составляет 400 руб. Сумамед (Азитромицин) активно подавляет выработку бактериальных протеинов клеточной стенки, что предупреждает быстрое размножение бактерий. Часто Сумамед используют для лечения хронического тонзиллита (ангины) и затяжного бронхита. Особенно рекомендовано принимать его тем пациентам, которые в силу индивидуальной непереносимости не могут лечиться с помощью антибиотиков пенициллинового ряда.

Преимущества и недостатки

Достоинством Сумамеда является то, что это чрезвычайно активный препарат, который не требует частого использования, и он по праву попал в рейтинг. Имеет хороший эффект накопления в органах и тканях организма, достаточно длительный период распада и полувыведения, а также воздействует не только на аэробные бактерии (которые развиваются в присутствии кислорода), но и на анаэробные (размножающиеся без доступа оксигена). Сумамед дает возможность лечить воспалительные процессы верхних дыхательных путей, если они вызваны хламидиями или микоплазмами. Антибиотик обычно хорошо переносится (даже при длительных курсах), редко вызывает реакции гиперчувствительности. Недостатком данного лекарственного средства является его дороговизна.

Левофлоксацин

Рейтинг: 4.7

Левофлоксацин

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Левофлоксацин – это недорогой, но достаточно эффективный препарат, цена которого составляет 100 руб. Антибиотик относится к группе фторхинолонов, действует, в первую очередь, на ДНК бактерий, тем самым не давая им размножаться. Его применяют в том случае, если у пациента наблюдается аллергическая реакция и на пенициллины, и на макролиды, что случается не очень часто. Левофлоксацин действует на большое количество различных бактерий, именно этим обусловлена его высокая эффективность.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом, как уже было сказано, является широкий спектр действия данного антибиотика, поэтому его можно применять в тех случаях, когда ангина или бронхит вызваны несколькими видами бактерий (смешанная инфекция). Антибиотик быстро всасывается и метаболизируется, мгновенно действуя на генетический аппарат микроорганизмов. Еще одно безусловное достоинство – низкая цена.

Однако широкий спектр действия – это не только достоинство, но и недостаток Левофлоксацина. Убивая патогенные микроорганизмы, лекарственное средство также уничтожает естественную микрофлору организма. Поэтому применять данное лекарство можно только короткими курсами и только под контролем врача. В противном случае, велика вероятность того, что разовьется дисбактериоз или грибковые поражения кожи и слизистых оболочек. Нередки случаи, когда на фоне приема Левофлоксацина развиваются аллергические реакции, поэтому средство не рекомендовано назначать в детском возрасте. Тем не менее, антибиотик попал в рейтинг как представитель активных и современных фторхинолонов, а побочные эффекты являются неизбежным следствием любого активного препарата.

Супракс

Рейтинг: 4.7

Супракс

Антибиотик относится к ряду цефалоспоринов и выпускается в виде капсул по 0.2 и 0.4г. Супракс ( Цефиксим) ингибирует размножение различного рода бактерий, подавляя их деление на ранних стадиях. Используют данное средство (как и все остальные цефалоспорины) при бронхите и ангине только в том случае, если у больного наблюдается реакция гиперчувствительности на все вышеописанные группы препаратов. Нередко Супракс применяют для комплексной терапии затяжного бронхита или тонзиллита, вызванного несколькими видами микроорганизмов.

Преимущества и недостатки

Основным достоинством является эффективность и скорость действия антибиотика. Его можно применять даже в детском возрасте (Супракс назначают в том случае, если пациент поздно обратился в больницу, а инфекция прогрессирует и нужна срочная помощь). Антибиотик очень быстро всасывается и начинает действовать, а длительный период полувыведения позволяет использовать его 1-2 раза в сутки.

Недостатками Супракса является его высокая аллергенность, а также необходимость поддерживающей терапии в виде иммуностимуляторов и пробиотиков, которая направлена на профилактику микозов (грибковых поражений) и дисбактериозов. Цена достаточно высокая и составляет 630 руб.

Лучшие антибиотики при гайморите

Гайморит – это болезнь, которая представляет собой воспаление околоносовых пазух, которое сопровождается распирающими болями, повышением температуры и гнойными выделениями из носа. При появлении таких симптомов, необходимо сразу обратиться к доктору для проведения необходимых исследований и постановки диагноза. Поскольку в большинстве случаев гайморит вызван бактериями, антибиотики – это обязательная составляющая лечения. Однако их применяют только в том случае, если у пациента ослаблен иммунитет и организм не может самостоятельно справиться с данной инфекцией.

Необходимость применения антибактериальных препаратов при затяжном гайморите обоснована тем, что инфекция из пазух может попасть в полость черепа или распространиться гематогенным путем (через кровеносные сосуды) в другие органы. При несвоевременном обращении в лечебное учреждение существует не только риск развития осложнений, но и повышается вероятность перехода заболевания в хроническую форму, что чревато частыми воспалительными процессами в верхних дыхательных путях. Данный рейтинг составлен на предпочтениях профессионального сообщества врачей.

Сультасин

Рейтинг: 4.9

Сультасин

Антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, который выпускается в виде порошка во флаконах (по 1.5г). Его разводят с помощью физиологического раствора или местных анестетиков и вводят в организм в виде инъекций (внутривенных или внутримышечных).

Механизм действия защищенных аминопенициллинов заключается в том, что они связываются с рецепторами на поверхности бактериальных клеток (подобных рецепторов в организме нет, поэтому препараты данной группы не действуют на здоровые клетки и ткани). После этого аминопенициллины угнетают выработку белков, которые являются составляющей частью клеточной стенки бактерий. Помимо этого, Сультасин (Ампициллин и Сульбактам) воздействуют на фермент пенициллиназу (бета-лактамазу), который вырабатывается некоторыми штаммами бактерий и подавляет активность основного действующего вещества. В результате этого, даже стойкие бактерии погибают при действии Сультасина.

Достоинства и недостатки

Основными преимуществами данного лекарственного средства является эффективность и скорость действия, также антибиотик можно использовать для лечения гайморита в детском возрасте. Еще одно достоинство – низкая цена, которая составляет 70 руб.

Недостатками защищенных аминопенициллинов (в том числе и Сультасина) является быстрый период полувыведения (препарат нужно применять часто) и частые аллергические реакции. Помимо этого, Сультасин влияет на желудочно-кишечный тракт и часто вызывает дисбиоз.

Макропен

Рейтинг: 4.8

Макропен

Макропен (Мидекамицин) – это антибиотик из класса макролидов, который обладает бактериостатическим действием (активно подавляет рост микроорганизмов в течение длительного периода времени). Он продается в виде порошка для перорального применения, но больше всего распространены таблетки по 0.4г (16 штук в упаковке).

Достоинства и недостатки

Поскольку препарат обладает бактериостатическим действием, его можно применять при гайморите, склонному к затяжному или хроническому течению. Макропен является одним из наиболее предпочтительных лекарственных средств, если у пациента имеется аллергическая реакция на пенициллины, (а это бывает достаточно часто), и это позволило ему попасть в рейтинг. Макропен редко вызывает какие-либо побочные эффекты и реакции гиперчувствительности, при его приеме гораздо реже возникает дисбактериоз кишечника. Еще одно достоинство – это длительный период полувыведения, поэтому иногда достаточно 1-2 таблеток в день. Препарат подходит для лечения смешанных инфекций (вызванных несколькими типами микроорганизмов).

К недостаткам лекарственного средства можно отнести достаточно высокую стоимость, которая на сегодняшний день составляет 220 руб. Нежелательно применять Макропен в период беременности, кормления грудью и в раннем детском возрасте (в таких ситуациях его используют только в крайних случаях).

Роцефин

Рейтинг: 4.7

Роцефин

Антибиотик из группы цефалоспоринов давно применяется для лечения различных воспалительных заболеваний, в том числе и гайморита. Препарат обладает бактерицидным действием (разрушение микроорганизмов), при этом он проявляет активность к гораздо большему количеству возбудителей, чем вышеописанные пенициллины и макролиды. Выпускается Роцефин (Цефтриаксон) в виде порошка во флаконах по 1 г. Предназначен для внутримышечного и внутривенного введения, предварительно растворив содержимое флакона в физиологическом растворе или местном анестетике.

Достоинства и недостатки

Как уже было сказано, Роцефин может воздействовать на большое количество различных микроорганизмов. Причем имеет длительный период полувыведения, поэтому пациенту не требуется беспокоиться о приеме лекарства каждые несколько часов – обычно достаточно 1-2 инъекций в день. Этот факт позволил включить Роцефин в рейтинг по комплаентности, то есть по удобству применения, которое ведет к высокой приверженности пациента лечению.

Из недостатков наиболее значимым является тот факт, что часто непереносимость пенициллинов комбинируется с аллергией на цефалоспорины, поэтому перед применением обязательно необходимо провести пробу. Еще одним минусом является тот факт, что Роцефин не угнетает бета-лактамазу, которую синтезируют некоторые бактерии в качестве защитного фермента. Цена на препарат достаточно высокая и составляет 450 руб. При беременности, во время кормления грудью и в раннем детском возрасте применять Роцефин нужно с особой осторожностью. Требует назначения поддерживающей терапии, которая снизит риск дисбактериоза и грибковых инфекций.

Авелокс

Рейтинг: 4.6

Авелокс

Антибиотик Авелокс (Моксифлоксацин) относят к 4 поколению (самому современному) фторхинолонов, и это позволяет ему возглавить рейтинг в этой группе. Эта группа антибиотиков на 100% синтетическая – подобные вещества не встречаются в окружающей среде, а созданы искусственно. Авелокс выпускается в виде таблеток по 0.4 г и раствора для инъекций.

Достоинства и недостатки

Основным достоинством и причиной, почему Авелокс достаточно часто применяют при гайморите невыясненной этиологии (происхождения) или при смешанной инфекции (в том числе, вызванной микоплазмами и хламидиями), объясняется тем, что данное лекарственное средство имеет широкий спектр действия и может буквально за несколько суток произвести необходимый терапевтический эффект.

Недостатков у Авелокса тоже достаточно. Лекарство чужеродно для организма (как уже говорилось, оно полностью синтетическое), поэтому часто можно наблюдать аллергические реакции и диспептические явления (тошнота, рвота, диарея). Помимо моторики ЖКТ, Авелокс влияет и на кишечную флору – он угнетает ее и приводит к развитию дисбактериоза, к которому часто присоединяются вторичные инфекции (например, грибковые). Лекарственное средство нельзя применять при беременности, иногда оно используется для лечения гайморита у детей, однако для этого нужны серьезные показания. Цена антибиотика составляет 600 рублей, что относит его к достаточно дорогим лекарствам.

Изофра

Рейтинг: 4.5

Изофра

Это антибиотик местного действия, который выпускается в виде назального спрея во флаконах по 15мл. Изофра (Фрамицетин) относится к аминогликозидам, которые обладают выраженным бактерицидным действием. Антибиотик активно применяется в клинической практике для лечения острых и хронических гайморитов, которые вызваны аэробными бактериями (размножающимися в оксигенированной среде) и анаэробами (развивающимися в бескислородном пространстве). Однако лекарство в клинической практике применятся только интраназально, так как признано достаточно токсичным соединением (особенно когда попадает на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта).

Достоинства и недостатки

Главным достоинством является короткий курс лечения, который составляет 3-7 дней. Однако такая продолжительность терапии никак не сказывается на эффективности Изофры. Данное средство можно применять как для лечения взрослых, так и при терапии гайморита, возникшего в детском возрасте. При этом антибиотик почти не всасывается в кровь, поэтому не влияет на работу печени, желудка и кишечника, не вызывает понижение иммунитета и дисбактериоз, и это позволяет присвоить препарату высокое место в рейтинге безопасности.

К недостаткам применения Изофры можно отнести то, что данное средство не влияет на пневмококки и стрептококки, которые часто являются возбудителями затяжного гайморита. Поэтому, если симптомы не уменьшаются после недели применения, придется назначать другой антибактериальный препарат. Стоимость лекарства составляет 250 руб.

Лучшие антибиотики для детей

В данный момент на территории России большое количество антибиотиков можно купить без рецепта. Люди привыкли считать антибактериальные средства препаратами, которые помогают почти при любом заболевании, однако это не так. Антибиотики действительно эффективны только тогда, когда болезнь спровоцирована бактериями, при вирусном же происхождении патологии подобные лекарственные средства могут только усугубить состояние ребенка, точно так же, как и в случае заболевания, вызванного простейшими, например, при амебной дизентерии.

Антибиотики для детей можно применять лишь в том случае, если их назначает доктор после всех необходимых обследований. При этом врач должен учитывать индивидуальные особенности организма, характер течения заболевания, а также все имеющиеся показания и противопоказания. Желательно назначать антибактериальные препараты, которые не влияют на моторику кишечника и нормальную флору организма.

Цефалексин

Рейтинг: 4.9

Цефалексин

Антибиотик из группы бета-лактамов, а именно он относится к цефалоспоринам. Цефалексин выпускается в виде капсул по 0.5г по 16 штук в упаковке. Препарат обладает выраженным бактерицидным действием (разрушает микроорганизмы). Часто его применяют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи и подкожной жировой клетчатки, лор-органов, опорно-двигательного аппарата. Применение его возможно уже начиная с периода новорожденности, однако курс и дозировки подбираются индивидуально, учитывая возраст и вес ребенка. Это разрешение использовать препарат у новорожденных значительно повышает рейтинг безопасности данного средства.

Преимущества и недостатки

Преимуществом Цефалексина является его невысокая цена, которая на сегодняшний день составляет 65 руб. Его можно применять уже с первого месяца жизни ребенка, даже при длительных и тяжело протекающих инфекциях. При этом не требуется принимать препарат слишком часто – достаточно 1-2 капсул в день. Цефалексин оказывает выраженное действие на широкий спектр бактерий, угнетая их размножение. Может применяться как препарат первого ряда при пневмониях. Это – один из немногих цефалоспоринов, которые назначаются в капсулах, а не выпускаются в инъекциях.

Недостатками могут быть возможные побочные эффекты (диспептическе явления: диарея, рвота, тошнота, метеоризм) и аллергические реакции. С осторожностью стоит применять для лечения недоношенных детей с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Кларитромицин

Рейтинг: 4.9

Кларитромицин

Кларитромицин – это антибактериальное лекарственное средство, которое относится к ряду макролидов. Антибиотик обладает мягким бактериостатическим действием, поэтому его часто применяю при длительно-протекающих инфекциях верхних дыхательных путей, ринитах, отитах, синуситах и гайморитах. Выпускается он в виде таблеток и капсул по 0.25 и 0.5г. Кларитромицин подавляет размножение гноеродных кокков, микобактерий и хеликобактерной инфекции, поэтому часто используется для лечения язвенной болезни желудка.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом Кларитромицина, как и других антибактериальных препаратов из группы макролидов, является минимальная возможность развития побочных эффектов. Поэтому препарат можно применять уже на первом году жизни малыша. Еще одно достоинство – достаточно курса лечения от 6 до 10 дней, при этом назначают 2 капсулы в сутки. Быстрая всасываемость и длительный период полувыведения обеспечивает эффективное действие и достижение терапевтического эффекта в короткие сроки. Цена на антибиотик средняя и составляет 230 руб.

Недостатками Кларитромицина можно назвать невысокую активность по сравнению с другими антибиотиками (например, из группы цефалоспоринов). Поэтому при неэффективности или при наличии смешанной инфекции приходится комбинировать данное лекарственное средство с другими антибактериальными препаратами. Это может немного понизить рейтинг эффективности, зать повышает таковой по безопасности.

Линкомицина гидрохлорид

Рейтинг: 4.8

Линкомицина гидрохлорид

Линкомицина гидрохлорид относят к антибиотикам из группы линкозамидов. Может оказывать как бактерицидное, так и бактериостатическое действие на большое количество различных микроорганизмов. Линкомицина гидрохлорид выпускается в виде раствора для инъекций и в капсулах по 0.25г. Его применяют при воспалительных процессах кожи, верхних и нижних дыхательных путей, костей и суставов, сердца и сосудов. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, а максимальная концентрация достигается уже через несколько часов. Активно воздействует на кокковую флору, палочки и другие виды микроорганизмов.

Преимущества и недостатки

Преимуществом является быстрая всасываемость и действие препарата, а также возможные бактериостатические и бактерицидные эффекты относительно многих групп микроорганизмов. Антибиотик стоит недорого, на сегодняшний день его можно приобрести по цене 50 руб.

Недостатки у Линкомицина гидрохлорида есть и их немало. Антибиотик можно применять, только начиная с 6 лет. С осторожностью следует его назначать, если у пациента имеются хронические заболевания органов пищеварения, кардиомиопатии и аллергические реакции. Линкомицин может привести к развитию дисбактериоза и грибковых инфекций кожи и слизистых оболочек, поэтому рекомендовано использовать поддерживающую терапию. Совокупный баланс достоинств и недостатков позволяет линкомицину удерживать стабильные, средние позиции рейтинга антибиотиков широкого спектра действия.

Рокситромицин

Рейтинг: 4.7

Рокситромицин

Это антибиотик из группы макролидов, который часто применяется в педиатрии. Рокситромицин выпускается в виде таблеток по 0.15г по 10 штук в пачке. Его относят к антибактериальным препарат широкого спектра действия, поэтому он нашел широкое практическое применение. Его используют для лечения воспалительных заболеваний кожи, верхних дыхательных путей, мочевыводящей системы, лор-органов, костей. Рокситромицин также применяют при лечении детских инфекций, вызванных бактериями, а именно: скарлатина, коклюш, дифтерия. Часто используют для профилактики инфекционного миокардита при стоматологических вмешательствах.

Преимущества и недостатки

Преимуществом, повышающим рейтинг, является мягкое бактериостатическое действие, которое распространяется, в основном, только на патогенные микроорганизмы. При этом нормальная микрофлора кишечника практически не страдает, поэтому дисбактериоз и сопутствующие грибковые инфекции – это редкость. Практически никогда Рокситромицин не вызывает аллергических реакций. Лекарство быстро всасывается из ЖКТ и не требует частого приема. Цена на антибиотик достаточно низкая и составляет 140 руб.

Среди недостатков Рокситромицина можно выделить негативное влияние на ферментативную активность печени, поэтому антибиотик не стоит назначать при нарушениях функции этой железы. Не рекомендовано назначать младенцам до 2 месяцев.

Фурадонин

Рейтинг: 4.6

Фурадонин

Фурадонин (Нитрофурантоин) – это лекарственное средство с ярко-выраженной противомикробной активностью, которое относится к классу производных нитрофурана. Активно подавляет размножение бактерий, ингибируя синтез РНК и ДНК. Наиболее распространено назначение Фурадонина в урологии, – благодаря своему бактериостатическому действию, его применяют даже при длительно-протекающих инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы, уретриты). Выпускается в виде таблеток, которые необходимо принимать 2-3 раза в день (по рекомендации врача).

Преимущества и недостатки

Основное преимущество Фурадонина – это то, что возбудители инфекций мочевыводящих путей практически не развивают резистентность (стойкость) к данному препарату, это повышает рейтинг эффективности при длительном применении. Поэтому его можно принимать в рамках комплексного лечения, которое включает несколько курсов. Быстро всасывается в желудке, проникает в плазму крови и связывается с белками, а после этого начинает действовать на нефроны в почках. Цена антибиотика низкая и составляет 75 руб.

Недостатком можно назвать тот факт, что Фурадонин можно применять только с 12 лет, до этого – по показаниям и с осторожностью. Но в этом случае он вполне заменим на фурагин. Препарат может влиять на функцию печени и желудочно-кишечного трака в целом, иногда вызывает аллергические реакции, невротические расстройства и явления диспепсии.

Лучшие антибиотики широкого спектра действия

Многие воспалительные заболевания вызываются бактериями, поэтому назначение антибиотиков в таком случае является первостепенной мерой этиотропного лечения (направленного на причину болезни). Для назначения наиболее эффективного антибактериального препарата нужно взять материал больного и сделать посев, а после этого определить чувствительность бактерий к тем или иным лекарствам. Однако такой анализ может делаться от нескольких дней до нескольких недель, а пациенту иногда нужна антибактериальная терапия уже в момент обращения за медицинской помощью.

Для этих целей применяют антибиотики широкого спектра действия. Их суть заключается в том, что они могут действовать на большое количество разновидностей бактерий и подавлять их рост. Рассмотрим рейтинг наиболее популярных препаратов.

Вильпрафен Солютаб

Рейтинг: 4.9

Вильпрафен Солютаб

Это антибактериальный препарат, который относят к последнему поколению из группы макролидов. Выпускается в виде диспергированных таблеток по 10 штук в пачке дозировкой 1г. Вильпрафен Солютаб (Джозамицин) в небольших дозах подавляет размножение бактерий, то есть оказывает бактериостатическое действие. А вот в больших дозах данный антибиотик действует, как типичное бактерицидное средство (уничтожает микроорганизмы). Его используют для лечения многих заболеваний: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, лор-органов, кожи, иногда применяют при гастрите, который обусловлен воздействием Helicobacter pylori.

Достоинства и недостатки

Достоинством данного лекарственного средства является то, что он практически не влияет на микрофлору кишечника, не вызывает дисбактериоза. Обладает длительным эффектом из-за длительного периода полувыведения. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, а максимальная концентрация достигается в крови уже через час. Показан для лечения многих инфекций.

Недостатком является тот факт, что Вильпрафен Солютаб проникает через плаценту и может выделяться с молоком в период, когда происходит лактация. Антибиотик имеет достаточно высокую цену, которая на сегодняшний день составляет 630 руб.

Зинфоро

Рейтинг: 4.9

Зинфоро

Зинфоро (Цефаролина фосамил) – это антибиотик пятого, последнего поколения из ряда цефалоспоринов, который обладает бактерицидным действием. Антибиотик ингибирует (подавляет) рост как грамотрицательных, так и грамположительных бактерий. Воздействует на микроорганизмы, размножающиеся в кислородной и бескислородной среде (аэробы и анаэробы). Его можно применять при некоторых воспалительных процессах, которые вызваны бактериями, а именно при патологии кожи, верхних и нижних дыхательных путей.

Достаточно быстро всасывается, медленно выводится. На эритроциты и кроветворение не влияет, на желудочно-кишечный тракт может оказывать достаточно сильное действие (подавляет нормальную микрофлору). Выпускается в виде порошка по 0.6г во флаконе, его необходимо перед введением разводить физиологическим раствором.

Преимущества и недостатки

Достоинством препарата является его высокая эффективность – обычно для достижения терапевтического эффекта достаточно всего несколько инъекций. Его можно применять при воспалительных заболеваниях, когда наблюдаются явления смешанной инфекции (вызванной несколькими инфекциями).

Однако антибиотик может влиять на работу желудочно-кишечного тракта, нарушая основные функции печени. Лекарственное средство имеет высокую цену, Зинфоро продается не во всех аптеках, иногда его достаточно сложно приобрести. С осторожностью нужно применять при беременности, лактации, в детском возрасте. Как у всех антибиотиков цефалоспоринового ряда, у этого средства отсутствует таблетированная или капсулированная форма – препарат применяется только в виде инъекций. Этот факт также может достаточно «понизить рейтинг» препарата, несмотря на его современность и высокую эффективность.

Инванз

Рейтинг: 4.8

Инванз

Инванз (Эртапенем) – это антибактериальный препарат из группы карбапенемов, который относится к последнему поколению антибиотиков широкого спектра действия. Выпускается в виде лиофизилата для инъекций по 20мл, при этом один флакон содержит 1г действующего вещества. Его используют при перитонитах, инфекционных осложнениях абортов, при пневмониях и других воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Нередко Инванз назначают пи тяжелых гнойных воспалениях кожи и подкожной жировой клетчатки, менингитах, энцефалитах и сепсисе. Инванз обладает выраженным бактерицидным действием относительно многих микроорганизмов.

Преимущества и недостатки

Инванз быстро всасывается и начинает действовать на микроорганизмы – его вводят внутримышечно или внутривенно. Зачастую оказывает выраженное и быстрое действие даже при тяжелых бактериальных инфекциях (септицемия, длительно-протекающий пиелонефрит). Может действовать на грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные палочки и кокки. Этот антибиотик по праву занимает высокую позицию в рейтинге – ведь он заменил такие сильные препараты, как Тиенам и Меронем, и иногда тяжелым пациентам остается «уповать» только на подобные средства.

Недостатками данного антибиотика можно назвать частые побочные эффекты, которые возникают в ходе применения лекарственного средства. В 2-3% вызывает диспептические расстройства (тошноту, рвоту, диарею), иногда влияет на центральную нервную систему, провоцируя появления головной боли, головокружения, расстройств зрения и слуха. Не выяснено, как Инванз влияет на внутриутробное развитие плода, поэтому использовать его при беременности можно лишь в случаях, когда польза превосходит возможные негативные последствия. Цена на препарат высокая и составляет 1700 руб.

Кубицин

Рейтинг: 4.8

Кубицин

Кубицин (Даптомицин) выпускается в виде лиофилизата для инъекций по 0.35 или 0.5г во флаконе. Данный антибиотик относится к последнему поколению липопептидов (циклических). Воздействует преимущественно на грамположительную бактериальную флору, на грамотрицательные бактерии оказывает меньшее влияние. Часто применяют при инфекциях, которые вызваны антибиотикорезистентным золотистым стафилококком. Назначают, например, при воспалительных процессах кожи и подкожной жировой клетчатки, постоперационных гнойных осложнениях (в том числе, миокардитах и эндокардитах), сепсисе.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом Кубицина является его выраженное бактерицидное действие, которое развивается на 2-3 сутки после начала терапии. При этом сразу же достигается достаточный терапевтический эффект, в дальнейшем он поддерживается дополнительно вводимыми дозами препарата. Антибиотик редко вызывает побочные эффекты.

Поэтому препарат показан для септических состояний, ведь при наличии большой концентрации возбудителей в крови нельзя применять бактерицидные антибиотики: разрушение большого количества микробов в крови приведет к выходу их антигенов и факторов патогенности в кровь, что может вызвать инфекционно – токсический шок. Поэтому бактериостатическое действие Кубицина и позволило присвоить ему место в рейтинге по безопасности.

Недостатками можно считать то, что Кубицин необходимо принимать в течение 10-14 дней. В результате активного подавления нормальной микрофлоры организма, могут развиваться такие осложнения, как грибковые инфекции кожи и мочевыводящих путей, головные боли и невротические расстройства. Цена высокая и составляет 4900 руб. Не рекомендовано применять в возрасте до 18 лет, при беременности, в период лактации, а также после 65 лет, особенно если имеются хронические заболевания ЖКТ, в том числе и печени.

Максипим

Рейтинг: 4.7

Максипим

Максипим (Цефипим) – это антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения. Выпускается в виде порошка во флаконах по 1г и 0.5г. Перед внутривенным или внутримышечным введением его необходимо растворить в физиологическом растворе или в местных анестетиках. Препарат обладает сильным бактерицидным действием, максимальная концентрация в плазме крови достигается уже через 2-3 суток. Период полураспада и полувыведения длительный, поэтому достаточно 1-2 инъекций в день. Максипим применяют для лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, мочевыделительной системы, половых органов, кожи и генерализованных процессов (спетицемия, септикопиемия).

Преимущества и недостатки

Достоинствами Максипима можно считать его высокую скорость действия, а также то, что нет необходимости делать инъекции чаще 2 раз в сутки. При этом Максипим воздействует на большое количество различных микроорганизмов, которые часто вызывают госпитальные и внегоспитальные инфекции. Антибиотик можно применять в детском возрасте, но делать это нужно с осторожностью и только под контролем врача. Еще один плюс – это низкая цена, которая составляет 320 руб.

Недостатками можно назвать негативное действие на микрофлору кишечника. Именно поэтому необходимо всегда назначать дополнительную терапию, которая направлена на уменьшение риска развития дисбактериоза. Максипим не рекомендован к приему в период беременности. Как и в случае остальных цефалоспоринов, рейтинг популярности может быть понижен отсутствием пероральных форм (в виде таблеток и капсул для применения внутрь).

Источник: expertology.ru

Как работают антибиотики нового поколения

Медицинские сотрудники успешно применяют антибактериальные средства благодаря тому факту, что протекающие жизненно важные процессы в клетках человеческого организма отличаются от подобных процессов бактериальной клетки. Данные препараты нового поколения действуют избирательно, оказывая влияние лишь на клетку патогенного микроорганизма, не затрагивая человеческие. Классификация происходит в зависимости от того, каким путем оказывают влияние на жизнедеятельность микроорганизмов.

Антибиотики нового поколения

Одни препараты подавляют синтез внешней клеточной мембраны бактерии, которая отсутствует в человеческом организме. К таким относят цефалоспорины, антибиотики пенициллинового ряда и др. Другая группа практически полностью подавляет белковый синтез в клетках бактерий. К последним принадлежат макролиды, антибиотики тетрациклинового ряда. Список препаратов широкого действия делится по принципу противобактериальной активности. В инструкции обязательно указывается область активности таблеток.

Одни препараты оказывают широкий спектр действия, проявляя эффективность по отношению ко многим бактериям, а другие могут иметь узкую направленность, нацеленную на определенную группу бактерий. Почему так происходит? Дело в том, что вирусы, бактерии характеризуются разным строением и функционированием, поэтому то, от чего гибнут бактерии, не оказывает влияния на вирусы. Антибиотики широкого спектра действия используются, когда:

  • возбудители болезни проявляют устойчивость к влиянию узконаправленного препарата;
  • выявлена суперинфекция, виновниками которой являются несколько типов бактерий;
  • производится профилактика возникновения инфекций после хирургических вмешательств;
  • лечение назначается на основании клинических симптомов, то есть эмпирически. В этом случае не выясняется конкретный возбудитель. Это уместно при распространенных инфекциях, опасных быстротекущих болезнях.

Особенности антибиотиков широкого спектра действия

Препараты широкого спектра действия нового поколения являются универсальными средствами, которые могут бороться с отитом, воспалением лимфоузлов, простудой, сопровождающими ее кашлем, насморком и пр. Какой бы возбудитель ни стал причиной болезни, средства одолеют микроба. Каждое вновь разработанное лекарство обладает более совершенным, улучшенным влиянием против патогенных микроорганизмов. Считается, что новое поколение антибиотиков наносит минимальный ущерб организму человека.

Список антибиотиков нового поколения с широким спектром действия

Антибиотики широкого спектра действия

Список существующих антибиотиков широкого спектра действия нового поколения включает много препаратов, как дешевых, так и более дорогих. Самыми частыми в использовании из всех групп препаратов являются пенициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины. Они выпускаются в форме растворов для инъекций, таблеток и др. Лекарства нового поколения характеризуются улучшенными фармакологическими действиями, если их сравнивать с более старыми лекарствами. Итак, список таков:

  • группа тетрациклина: «Тетрациклин»;
  • пенициллины: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Тикарциклин», «Билмицин»;
  • фторхинолоны: «Гатифлоксацин», «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Моксифлоксацин»;
  • карбапенемы: «Меропенем», «Имипенем», «Эртапенем»;
  • амфениколы: «Хлорамфеникол»;
  • аминогликозиды: «Стрептомицин».

Узнайте подробнее о препарате ­амоксициллин — дозировка взрослым и детям, инструкция по применению и противопоказания.

Названия узконаправленных сильных антибиотиков

Узконаправленные препараты нового поколения используются, когда возбудитель инфекции определен точно. Каждый препарат действует на определенную группу патогенных микроорганизмов. В отличие от антибиотиков широкого спектра действия, они не способствуют нарушению нормальной микрофлоры кишечника, не угнетают иммунитет. Благодаря более глубокой степени очистки действующего вещества лекарство обладает меньшей токсичностью.

Бронхит

Антибактериальные препараты при бронхите

При бронхите в большинстве случаев прописывают антибиотики нового поколения широкого спектра действия, однако выбор препарата должен основываться на результатах лабораторного исследования мокроты. Лучшим лекарством считается то, которое оказывает губительное влияние непосредственно на бактерию, которая вызвала болезнь. Такой подход объясняется тем, что исследование отнимает от 3 до 5 дней, а лечить бронхит необходимо как можно раньше, чтобы не возникло осложнений. Часто прописывают следующие антибактериальные препараты:

  • Макролиды – назначаются при индивидуальной непереносимости пенициллина. Широко применяются «Кларитромицин», «Эритромицин».
  • Пенициллин – давно используются в медицине, в связи с чем некоторые микроорганизмы выработали устойчивость к действующему веществу. Поэтому препараты были усилены добавками, которые блокируют действие вырабатываемых микроорганизмами ферментов с целью снижения активности пенициллина. Самыми эффективными считаются «Амоксиклав», «Панклав», «Аугментин».
  • Фторхинолоны – используются для лечения хронического бронхита в период обострения. Большой эффективностью характеризуются «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Ципрофлоксацин».
  • Цефалоспорины – назначаются в случае обструктивных форм болезни. Современными антибиотиками считаются «Цефуроксим», «Цефтриаксон».

Гайморит

Антибиотики нового поколения при гайморите

При гайморите используются такие антибиотики нового поколения, как цефалоспорины и макролиды. Это самые эффективные лекарства от гайморита, которые используются, когда за пенициллином не наблюдается положительной динамики лечения. Современные антибиотики «Цефуроксин», «Цецефокситин», «Цефахлор», «Цефотаксим», «Цефексим» наминают по структуре пенициллиновые препараты, но способны угнетать развитие и полностью уничтожать бактерии. Такие макролиды, как «Макропен», «Азитромицин» показывают высокую эффективность при тяжелых случаях. Узнайте, как выбрать антибиотик при гайморите.

Ангина

Антибактериальные лекарство при ангине

До недавнего времени для лечения ангины применялись пероральные антибиотики пенициллинового ряда, поскольку они показывали самые лучшие результаты. Но последние фармакологические исследования показали, что цефалоспорины нового поколения обладают большей эффективностью во время терапии инфекций ротоглотки бактериального характера. Их действие основывается на ингибировании синтеза мембраны бактериальных клеток, и они обладают большей устойчивостью к ферментам микроорганизмов, направленных на разрушение действующего вещества.

Эффективными показателями обладает препарат «Цефалексин», который характеризуется высокой степенью всасываемости из желудочно-кишечного тракта. Самыми безопасными антибиотиками для лечение тонзиллярных патологий считаются макролиды. При их применении не наблюдается расстройств работы пищеварительного тракта, а также токсических реакций со стороны центральной нервной системы. К макролидам относят: «Спирамицин», «Лейкомицин», «Эритромицин», «Азиромицин», «Кларитромицин», «Диритромицин», индийский «Азитрал».

Простуда и грипп

Противогриппозные и противопростудные препараты нового поколения

При простуде и гриппе следующие импортные и отечественные антибиотики нового поколения показывают высокую эффективность:

  • «Сумамед» – относится к ряду макролидов. При лечении осложненных простудных хворей считается альтернативным препаратом второй линии. Обладает широким антибактериальным спектром, редко вызывает расстройства кишечника и желудка, действует на протяжении семи дней с приема последней таблетки. Для детей применять нельзя.
  • «Цефаклор» – антибиотик второго поколения, показывает высокую активность по отношению к большинству респираторных инфекций.
  • «Цефамандол» – второе поколение цефалоспоринов, антибиотик в уколах широкого спектра действия, характеризуется мощным бактерицидным эффектом, выпускается в ампулах, вводится как внутримышечный.
  • «Рулид» – макролидный антибиотик, имеет узкий спектр антибактериального действия, ограниченный возбудителями воспалительных процессов ЛОР-органов и респираторных инфекций.
  • «Кларитромицин» – полусинтетический макролид в капсулах, обладает антибактериальной активностью по отношению к большинству патогенных микроорганизмов.
  • «Авелокс» – сильный таблетированный антибиотик группы фторхинолонов последнего поколения, оказывает быстрый бактерицидный эффект.

Узнайте, как выбрать противогриппозные препараты для детей и взрослых.

Цистит

Антибактериальные средства от цистита

Ранее традиционно использовались для лечения цистита «Фурадонин», «Бисептол», «5-Нок». Однако им на смену пришли антибиотики нового поколения, более сильные, эффективные. Современные лекарства позволяют улучшить состояние уже в первый день и быстро излечиться от недуга:

  • «Юнидокс Солютаб» – эффективно борется с циститом, обладает пролонгированным действием. Принимается раз в сутки.
  • «Монурал» – антибиотик длительного действия, накапливаемый в моче и быстро уничтожающий бактерии. Благодаря способности длительно сохранять лечебную концентрацию дает провести короткий курс лечения.
  • «Норбактин» – назначается реже, нежели два предыдущих, поскольку его нужно принимать два раза в день и пить очень много жидкости, что не всегда комфортно для пациента.

Противогрибковые препараты в таблетках

Противогрибковые антибиотики нового поколения

Перед назначением противогрибковых препаратов следует установить возбудителя, поскольку для каждого вида есть свое эффективное средство и дозировка. Современные препараты делятся по поколениям: если первые обладали эффективностью по отношению к некоторым грибкам, то следующие создавались с учетом многих разновидностей грибковой инфекции:

  • Полиеновые антибиотики первого поколения – «Леворин», «Нистатин», «Амфотерицин В». Используются для лечения дерматомикозов и молочницы в гинекологии.
  • Антибактериальные средства второго поколения – «Кетоконазол», «Клотримазол», «Миконазол» для инфекций мочеполовой системы.
  • Третьего поколения – «Тербинафин», «Антраконазол», «Нафтифин», «Флуконазол».
  • Антибиотики широкого спектра действия четвертого поколения – «Позаконазол», «Вориконазол», «Равуконазол», «Каспофунгин».

Антибиотики для глаз

Антибиотики нового поколения для глаз

В последние годы в практику офтальмологии внедрился целый ряд эффективных средств антибактериальной терапии местного, такие как глазные капли, и системного применения. К последним относят «Максаквин», который используется для лечения хламидийного конъюнктивита и бактериального кератита. Для местного использования используются новые глазные мази с антибиотиком широкого спектра действия и капли «Тобрекс», «Окацин», «Витабакт», «Эубетал», «Колбиоцин».

Пневмония

Антибактериальные препараты от пневмонии

При пневмонии антибиотики нового поколения показывают стойкий бактерицидный и бактериостатический эффект по отношению к стрептококкам, стафилококкам, микоплазмам, хламидиям, бактериям группы кишечной палочки и иным микроорганизмам:

  • В случае преобладания грамотрицательных бактерий назначаются «Цефотаксим», «Цефтазидим», «Цефтриаксон».
  • При преобладании грамположительных кокков выписывают «Цефуроксим», «Цефазолин», «Цефоксин».
  • При атипичном течении недуга – «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Мидекамицин», «Цефтазидим».
  • В случае преобладания грибковой инфекции выписывают по рецепту взрослым «Флуконазол» и цефалоспорины третьего поколения.
  • Анаэробная инфекция – «Линкомицин», «Метронидазол», «Клиндамицин».
  • Цитомегаловирусная пневмония – «Ацикловир», «Ганцикловир», «Цитотект».
  • Пневмоцистная пневмония – макролиды и «Котримоксазол».

Узнайте подробнее о том, как выбрать ­­антибиотики при пневмонии.

Источник: sovets.net

Разнообразный мир бактерий

А начнем мы с самого начала — с микробов. Бактерии составляют большую часть прокариотов — одноклеточных живых организмов без четко оформленного ядра. Именно бактерии первыми заселили одинокую Землю миллионы лет назад. Они обитают всюду: в почве, воде, кислотных горячих источниках и радиоактивных отходах. Известны описания около 10 тысяч видов бактерий, однако предполагается, что их число достигает миллиона.

И конечно, бактерии обитают в организмах растений, животных и человека. Отношения между низшими одноклеточными и высшими многоклеточными бывают разными — и приятельскими, взаимовыгодными для партнеров, и откровенно враждебными.

Человек не может существовать без «хороших», правильных бактерий, которые формируют микрофлору. Однако наряду с ценными бифидо- и лактобактериями в наших организмы попадают микробы, вызывающие самые различные заболевания.

В состав микрофлоры входят и так называемые условно-патогенные микроорганизмы. При благоприятных условиях они не оказывают никакого вреда, но стоит снизиться нашему иммунитету, и эти вчерашние приятели превращаются в злобных врагов. Чтобы как-то разобраться в сонме бактерий, медики предложили их классифицировать.

Грам- и Грам+: расшифровываем головоломку

кубик рубикаСамое известное разделение микробов очень часто упоминается и в аптеках, и в поликлиниках, и в аннотациях к лекарствам. И так же часто живой среднестатистический пациент не понимает, о чем, собственно, речь. Давайте разберемся вместе, что означают эти загадочные выражения грам+ и грам-, без которых не обходится ни одно описание действия антибиотиков?

Еще в 1885 году датчанин Ганс Грам решил окрасить срезы ткани легкого, чтобы сделать бактерии более заметными. Ученый выяснил, что возбудитель тифа Salmonella typhi не изменил цвет, в то время как остальные микроорганизмы подверглись воздействию химиката.

На основании способности бактерий окрашиваться по Граму принята самая известная ныне классификация. Группу бактерий, которые не изменяют цвет, называют грамотрицательными. Вторая категория именуется грамположительными, то есть окрашивающимися по Граму, микроорганизмами.

Грамположительные и грамотрицательные возбудители: кто есть кто?

Еще одна, не менее важная классификация антибиотиков разбивает препараты по спектру действия и строению. И опять-таки, чтобы понять сложные абзацы инструкций, объясняющих спектр активности и принадлежность к конкретной группе, следует познакомиться с микробами поближе.

К грамположительным бактериям относятся кокки, то есть микроорганизмы в форме шара, среди которых многочисленные семейства стафилококков и стрептококков. Кроме того, к этой группе принадлежат клостридии, коринебактерии, листерии, энтерококки. Грамположительные возбудители чаще всего оказываются причиной инфекционных заболеваний носоглотки, дыхательных путей, уха, а также воспалительных процессов глаза.

Грамотрицательные бактерии — не столь многочисленная группа микроорганизмов, которые в основном вызывают кишечные инфекции, а также заболевания мочеполового тракта. Гораздо реже грамотрицательные возбудители ответственны за патологии дыхательных путей. К ним относятся кишечная палочка, сальмонелла, шигелла (возбудитель дифтерии), псевдомонада, моракселла, легионелла, клебсиелла, протей.

Среди грамотрицательных микроорганизмов есть и возбудители тяжелых госпитальных инфекций. Эти микробы трудно поддаются терапии — в больничных условиях они вырабатывают особую устойчивость к большинству антибиотиков. Поэтому для лечения таких инфекционных заболеваний применяются и особые, часто внутримышечные или внутривенные антибиотики широкого спектра действия.

На основании такого «разделения» грамотрицательных и грамположительных бактерий зиждется эмпирическая терапия, которая подразумевает подбор антибиотика без предварительного посева, то есть практически «на глаз». Как показывает практика, в случае «стандартных» заболеваний, этот подход к выбору препарата себя вполне оправдывает. Если же у врача есть сомнения относительно принадлежности возбудителя к той или иной группе, «попасть пальцем в небо» поможет назначение антибиотиков широкого спектра.

Антибиотики широкого спектра: вся рать под прицелом

мишень для пристрелкиИтак, мы подошли к самому интересному. Антибиотики широкого спектра действия — это универсальное антибактериальное лекарство. Какой бы возбудитель ни был источником хвори, антибактериальные средства широкого спектра окажут бактерицидное действие и одолеют микроба.

Как правило, препараты широкого спектра применяются, когда:

  • лечение назначается эмпирически, то есть на основании клинических симптомов. При эмпирическом подборе антибиотика не тратят время и средства на идентификацию возбудителя. Микроб, вызвавший заболевание, навсегда останется неизвестен. Такой подход уместен в случае распространенных инфекций, а также при быстротекущих опасных заболеваниях. Например, при менингите летальный исход может быть предрешен буквально в течение нескольких часов, если не начать антибиотикотерапию немедленно после первых признаков заболевания;
  • возбудители заболевания устойчивы к действию антибиотиков узкого спектра;
  • диагностирована суперинфекция, при которой виновниками заболевания оказываются сразу несколько типов бактерий;
  • проводится профилактика инфекции после хирургических вмешательств.

Перечень антибиотиков широкого спектра действия

Попробуем назвать поименно те антибактериальные препараты, которые обладают широким спектром активности:

  • антибиотики группы пенициллина: Амоксициллин, Ампициллин, Тикарциклин;
  • антибиотики группы тетрациклина: Тетрациклин;
  • фторхинолоны: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • Аминогликозиды: Стрептомицин;
  • Амфениколы: Хлорамфеникол (Левомицетин);
  • Карбапенемы: Имипенем, Меропенем, Эртапенем.

Как видим, перечень антибиотиков широкого спектра не очень-то и велик. И подробное описание лекарств мы начнем с самой, наверное, популярной группы — пенициллиновых антибиотиков.

Пенициллины — препараты, которые знают и любят

С открытием антибиотика именно этой группы — Бензилпенициллина — врачи поняли, что микробы можно победить. Несмотря на свой почтенный возраст Бензилпенициллин применяется до сих пор, а в некоторых случаях является препаратом первой линии. Однако к средствам широкого спектра действия относятся другие, более новые пенициллиновые антибиотики, которые можно разделить на две группы:

  • препараты для парентерального (инъекционного) и энтерального введения, который стойко переносят кислую среду желудка;
  • инъекционные антибиотики, не выдерживающие действия соляной кислоты,— Карбенициллин, Тикарциллин.

Ампициллин и Амоксициллин — популярные пенициллины широкого спектра

Ампициллин и Амоксициллин занимают особое, почетное место в ряду пенициллиновых антибиотиков. Спектр и действие на организм человека у этих двух антибиотиков практически одинаковы. Среди микроорганизмов, чувствительных к Ампициллину и Амоксициллину, самые известные инфекционные агенты:

  • грамположительные бактерии: стафилококки и стрептококки, энтерококки, листерии;
  • грамотрицательные бактерии: возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae, кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, гемофильная палочка, возбудитель коклюша Bordetella pertussis.

При идентичном спектре Ампициллин и Амоксициллин ощутимо различаются по фармакокинетическим свойствам.

ампицилинАмпициллин был синтезирован в начале 60-х годов прошлого века. Препарат сразу же покорил сердца врачей: его спектр действия выгодно отличался от антибиотиков 50-х, к которым уже выработалась персистенция, то есть привыкание.

Однако Ампициллин имеет существенные недостатки — низкую биодоступность и короткий период полувыведения. Антибиотик всасывается всего лишь на 35–50%, а период полувыведения составляет несколько часов. В связи с этим курс лечения Ампициллином достаточно интенсивен: таблетки следует принимать в дозе 250–500 мг четырежды в день.

Особенностью Ампициллина, которая считается преимуществом по сравнению с Амоксициллином, является возможность парентерального введения препарата. Антибиотик выпускают в виде лиофилизированного порошка, из которого готовят раствор перед введением. Ампициллин назначают по 250–1000 мг каждые 4–6 часов внутримышечно или внутривенно.

АмоксициллинАмоксициллин незначительно младше своего предшественника — он появился в продаже в 70-х годах XX века. Тем не менее этот антибиотик до сих пор является одним из самых популярных и действенных средств широкого спектра, в том числе и для детей. И это стало возможным благодаря несомненным достоинствам препарата.

К ним относятся высокая биодоступность таблеток Амоксициллина, которая достигает 75–90%, на фоне достаточно длительного периода полувыведения. При этом степень всасываемости не зависит от приема пищи. Лекарство имеет высокую степень сродства к тканям дыхательных путей: концентрация Амоксициллина в легких и бронхах превышает содержание в других тканях и крови почти вдвое. Не удивительно, что Амоксициллин причисляется к препаратам выбора при неосложненных формах бактериального бронхита и пневмонии.

Кроме того, лекарство показано при ангине, инфекциях мочевыводящего и полового тракта, инфекционных заболеваниях кожи. Амоксициллин является компонентом эрадикационной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препарат принимают внутрь в дозировке 250–1000 мг дважды в день на протяжении 5–10 дней.

Парентеральные пенициллины широкого спектра

Пенициллины, которые применяют для парентерального введения, отличаются от известных нам Ампициллина и Амоксициллина дополнительной активностью в отношении синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa. Этот микроорганизм вызывает инфекции мягких тканей — абсцессы, гнойные раны. Псевдомонады выступают и в качестве возбудителей цистита — воспаления мочевого пузыря, а также воспаления кишечника — энтерита.

Кроме того, парентеральные пенициллиновые антибиотики широкого спектра обладают бактерицидным и бактериостатическим действием в отношении:

  • грамположительных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков (за исключением штаммов, образующих пенициллиназу), а также энтеробактерий;
  • грамотрицательных микроорганизмов: протея, сальмонелл, шигелл, кишечной палочки, гемофильной палочки и других.

порошок рассыпанныйК парентеральным пенициллинам широкого спектра относятся Карбенициллин, Тикарциллин, Карфециллин, Пиперациллин и другие.

Рассмотрим наиболее известные антибиотики — Карбенициллин, Тикарциллин и Пиперациллин.

В медицине применяется динатриевая соль карбенициллина, которая представляет собой белый порошок, растворяемый перед применением.

Карбенициллин показан при инфекциях брюшной полости, в том числе и перитоните, мочеполовой системы, дыхательных путей, а также менингите, сепсисе, инфекциях костной ткани, кожи.

Препарат вводят внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно капельно.

Незащищенный Тикарциллин назначают при тяжелых инфекциях, вызванных штаммами бактерий, которые не продуцируют пенициллиназу: сепсисе, септицемии, перитоните, послеоперационных инфекциях. Антибиотик применяют и при гинекологических инфекциях, включая эндометрит, а также инфекциях дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи. Кроме того, Тикарциллин применяют при инфекционных заболеваниях у пациентов со сниженным иммунным ответом.

Пиперациллин в основном используется вместе с ингибитором бета-лактамаз — тазобактамом. Однако, если установлено, что возбудитель заболевания не продуцирует пенициллиназу, возможно назначение незащищенного антибиотика.

Показаниями к применению Пиперациллина служат тяжелые гнойно-воспалительные инфекции мочеполовой системы, брюшной полости, дыхательных и ЛОР-органов, кожи, костей и суставов, а также сепсис, менингит, послеоперационные инфекции и другие заболевания.

Защищенные пенициллины широкого спектра: антибиотики — на борьбу с устойчивостью!

Амоксициллин и Ампициллин далеко не всесильны. Оба препарата разрушаются под действием бета-лактамаз, которые вырабатывают некоторые штаммы бактерий. К таким «зловредным» возбудителям относятся многие виды стафилококка, включая и золотистого, гемофильная палочка, моракселла, кишечная палочка, клебсиелла и другие бактерии.

Если инфекция вызвана бета-лактамаз-продуцирующими возбудителями, Амоксициллин, Ампициллин и некоторые другие антибиотики просто-напросто разрушаются, не причиняя никакого вреда бактериям. Ученые нашли выход из ситуации, создав комплексы пенициллиновых антибиотиков с веществами, ингибирующими бета-лактамазы. Кроме самой известной клавулановой кислоты, к ингибиторам разрушительных ферментов относятся сульбактам и тазобактам.

Защищенные антибиотики способны эффективно бороться с инфекцией, неподвластной хрупкому и одинокому пенициллину. Поэтому комбинированные препараты зачастую оказываются препаратами выбора при самых разных заболеваниях, вызванных бактериальным инфицированием, в том числе и госпитальных. Лидирующие места в этом списке антибиотиков широкого спектра действия занимают два-три препарата, а некоторые инъекционные лекарства, применяемые в стационарах, остаются «за кадром». Отдавая должное спектру каждого комбинированного пенициллина, мы откроем завесу тайны и перечислим эти, безусловно, достойнейшие лекарства.

Амоксициллин + клавулановая кислота. Самый известный комбинированный антибиотик широкого спектра действия, который насчитывает десятки дженериков: Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. Существуют и пероральные, и инъекционные формы этого антибиотика.

Амоксициллин и сульбактам. Торговое название — Трифамокс, выпускается в виде таблеток. Выпускается и парентеральная форма Трифамокса.

Ампициллин и сульбактам. Торговое название — Амписид, применяется для инъекций, чаще — в стационарах.

Тикарциллин+клавулановая кислота. Торговое название Тиментин, выпускается только в парентеральной форме. Показан для лечения тяжелых инфекций, вызванных устойчивыми, больничными штаммами.

Пиперациллин+тазобактам. Торговые названия Пиперациллин-тазобактам-Тева, Тазацин, Сантаз, Тазробида, Тациллин Дж и др. Антибиотик применяется инфузионно капельно, то есть в виде внутривенных инфузий при среднетяжелых и тяжелых полиинфекциях.

Тетрациклины широкого спектра: проверены временем

К числу известных препаратов широкого спектра действия относятся и тетрациклиновые антибиотики. Эту группу лекарств объединяет общее строение, которое основано на четырехциклической системе («тетра» в переводе с греческого — четыре).

Тетрациклиновые антибиотики не имеют в структуре бета-лактамного кольца, а, значит, и не подвергаются разрушительному действию бета-лактамазы. Группа тетрациклинов имеет общий спектр действия, который включает:

  • грамположительные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, клостридии, листерии, актиномицеты;
  • грамотрицательные микроорганизмы: возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae, гемофильная палочка, клебсиелла, кишечная палочка, шигелла (возбудитель дизентерии), сальмонелла, возбудитель коклюша Bordetella pertussis, а также бактерии рода Treponema, в том числе и возбудитель сифилиса — бледная спирохета.

Отличительной чертой тетрациклинов является их способность проникать внутрь бактериальной клетки. Поэтому эти средства отлично справляются с внутриклеточными возбудителями — хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами. Синегнойная палочка и протей не поддаются бактерицидному действию тетрациклинов.

Наиболее применяемыми тетрациклинами на сегодняшний день являются два препарата — Тетрациклин и Доксициклин.

тетрациклинОдин из родоначальников группы тетрациклинов, открытый еще в 1952 году, используется до сих пор, несмотря на солидный возраст и побочные эффекты. Однако назначение тетрациклина в таблетках можно подвергнуть критике, учитывая существование более современных и эффективных антибиотиков широкого спектра действия.

К отрицательным сторонам перорального тетрациклина, несомненно, относится достаточно ограниченная терапевтическая активность, а также способность изменять состав кишечной флоры. В связи с этим при назначении таблеток тетрациклина следует учитывать повышенный риск возникновения антибиотикоассоциированной диареи.

Гораздо более эффективно и безопасно назначение наружных и местных форм тетрациклина. Так, тетрациклиновая глазная мазь входит в российский перечень жизненно важных лекарственных препаратов и является прекрасным примером местного антибактериального лекарства широкого спектра действия.

Доксициклин отличает терапевтическая активность (выше Тетрациклина почти в 10 раз) и внушительная биодоступность. Кроме того, Доксициклин гораздо в меньшей степени воздействует на микрофлору кишечника, чем остальные препараты группы тетрациклинов.

Фторхинолоны — незаменимые антибиотики широкого спектра

Наверное, ни один врач не сможет представить свою лечебную практику без фторхинолоновых антибиотиков. Первые синтезированные представители этой группы отличались узким спектром действия. С развитием фармацевтики открывались все новые поколения фторхинолоновых антибактериальных средств и расширялся спектр их активности.

Так, антибиотики первого поколения — Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин — работают преимущественно в отношении грамотрицательной флоры.

Современные фторхинолоны II, III и IV поколений, в отличие от предшественников,— это антибиотики широчайшего, если можно так сказать, спектра действия. К ним относятся Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин, и другие лекарства, активные в отношении:

  • грамположительных микроорганизмов: стафилококков (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу и метициллин-чувствительные), стрептококков;
  • грамотрицательных микроорганизмов: кишечных и гемофильных палочек, клебсиелл, моракселл, возбудителей гонореи, протея, энтеробактерий, кампилобактерий, синегнойной палочки;
  • внутриклеточных возбудителей: хламидий, микоплазм, внутриклеточных паразитов легионелл.

Отметим, что все без исключения фторхинолоны противопоказаны к применению у детей младше 18 лет. Это связано со способностью антибиотиков этой группы нарушать синтез пептидогликана — вещества, входящего в структуру сухожилия. Поэтому прием фторхинолонов у детей сопряжен с риском изменений в хрящевой ткани.

ЛевофлоксацинФторхинолон II поколения, Левофлоксацин назначают при инфекциях дыхательных путей — пневмонии, бронхите, ЛОР-органов — синусите, отите, а также заболеваниях мочевыводящих путей, полового тракта, включая урогенитальный хламидиоз, инфекциях кожи (фурункулез) и мягких тканей (атеромы, абсцессы).

Левофлоксацин назначают по 500 мг в сутки за один прием в течение семи, реже — 10 дней. В тяжелых случаях антибиотик вводят внутривенно капельно.

На российском фармацевтическом рынке зарегистрировано множество препаратов, содержащих ломефлоксацин. Оригинальным средством — брендом — является немецкий Таваник. К его дженерикам относятся Левофлоксацин Тева, Леволет, Глево, Флексил, Эколевид, Хайлефлокс и другие средства.

авелоксМоксифлоксацин относится в высокоактивным фторхинолоновым антибиотикам III поколения широкого спектра, показанным при инфекциях ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи, мягких тканей, послеоперационных инфекциях. Препарат назначают в таблетках по 400 мг однократно в сутки. Курс лечения колеблется от 7 до 10 дней.

Оригинальным препаратом моксифлоксацина, который применяется чаще всего, является Авелокс производства компании Байер. Дженериков Авелокса очень мало, и встретить их в аптеках достаточно трудно. Моксифлоксацин входит в состав глазных капель Вигамокс, показанных при инфекционных воспалительных процессах конъюнктивы глаза и других заболеваниях.

гатиспанПрепарат последнего, IV поколения фторхинолонов назначают при тяжелых, в том числе и внутрибольничных заболеваниях дыхательных путей, офтальмологических патологиях, инфекциях ЛОР-органов, урогенитального тракта. Антибактериальное действие Гатифлоксацина распространяется и на возбудителей инфекции, которая передается половым путем.

Гатифлоксацин назначают по 200 или 400 мг в сутки однократно.

Большинство препаратов, содержащих гатифлоксацин, выпускают индийские компании. Чаще других в аптеках можно встретить Тебрис, Гафлокс, Гатиспан.

Аминогликозиды: незаменимые антибиотики

Аминогликозиды объединяют группу антибактериальных препаратов, которые имеет сходные свойства в структуре и, конечно, спектре действия. Аминогликозиды угнетают синтез белка у микробов, оказывая выраженное бактерицидное действие в отношении чувствительных микроорганизмов.

Первый аминогликозид является природным антибиотиком, выделенным еще во время Второй мировой войны. Удивительно, но без того самого Стрептомицина, который обнаружили еще в 1943, до сих пор не может обойтись современная фтизиатрия — антибиотик и сейчас вовсю применяется во фтизиатрии для лечения туберкулеза.

Все четыре поколения аминогликозидов, которые постепенно выделялись и синтезировались в течение более полувека, обладают равно широким спектром антибактериального действия. Антибиотики этой группы действуют на:

  • грамположительные кокки: стрептококки и стафилококки;
  • грамотрицательные микроорганизмы: кишечные палочки, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, моракселлы, псевдомонады и другие.

Аминогликозиды разных поколений имеют некоторые индивидуальные черты, которые мы попытаемся проследить на примерах конкретных препаратов.

Старейший аминогликозид широкого действия I поколения в уколах, который выгодно отличает высокая антибактериальная активность к микобактериям туберкулеза. Показаниями к применению Стрептомицина служат первичный туберкулез любой локализации, чума, бруцеллез и туляремия. Антибиотик вводят внутримышечно, интратрахеально, а также внутрикавернозно.

Весьма спорный антибиотик II поколения, который постепенно предается забвению,— Гентамицин. Как и остальные аминогликозиды II и старше поколений, Гентамицин отличает активность по отношению к синегнойной палочке. Антибиотик существует в трех формах: инъекционной, наружной в виде мазей и местной (глазные капли).

Интересно, что в отличие от подавляющего большинства антибиотиков, Гентамицин отлично сохраняет свои свойства в растворенном виде. Поэтому инъекционная форма препарата представляет собой уже готовый раствор в ампулах.

ГентамицинГентамицин применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей — холецистите, холангите, мочевыводящего тракта — цистите, пиелонефрите, а также при инфекциях кожи, мягких тканей. В офтальмологической практике назначают глазные капли с Гентамицином при блефарите, конъюнктивите, кератите и других инфекционных поражениях глаз.

Причиной настороженного отношения к Гентамицину служат данные о побочных действиях антибиотика, в частности, ототоксичности. В последние годы получено достаточно свидетельств о нарушениях слуха вследствие терапии Гентамицином. Известны даже случаи полной глухоты, развившейся на фоне введения антибиотика. Опасность состоит в том, что, как правило, ототоксическое действие Гентамицина необратимо, то есть слух после отмены антибиотика не восстанавливается.

Исходя из такой печальной тенденции, большинство врачей предпочитают останавливать выбор на других, более безопасных аминогликозидах.

Отличной альтернативой Гентамицину является антибиотик широкого спектра III поколения Амикацин, который выпускают в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Показаниями к назначению Амикацина являются перитонит, менингит, эндокардит, сепсис, пневмония и другие тяжелые инфекционные заболевания.

Амфениколы: поговорим о старом добром Левомицетине

Основным представителем группы амфениколов является природный антибиотик широкого действия хлорамфеникол, который известен практически каждому нашему соотечественнику под названием Левомицетин. Препарат представляет собой структурный левовращающий изомер хлорамфеникола (отсюда и приставка «лево»).

Спектр действия Левомицетина охватывает:

  • грамположительные кокки: стафилококки и стрептококки;
  • грамотрицательные бактерии: возбудители гонореи, кишечные и гемофильные палочки, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, протей, риккетсии.

левомицетинКроме того, Левомицетин активен в отношении спирохет и даже некоторых крупных вирусов.

Показаниями к назначению Левомицетина служат брюшной тиф и паратиф, дизентерия, бруцеллез, коклюш, сыпной тиф, различные кишечные инфекции.

Наружные формы Левомицетина (мази) назначают при гнойных заболеваниях кожи, трофических язвах. Так, в России весьма популярна мазь, содержащая Левомицетин, которая выпускается под названием Левомеколь.

Кроме того, Левомицетин применяют в офтальмологии при воспалительных заболеваниях глаз.

Курс лечения Левомицетином или Как навредить своему организму?

Левомицетин — доступный, действенный, а потому — любимый многими кишечный антибиотик широкого спектра. Настолько любимый, что зачастую в аптеке можно встретить пациента, покупающего те самые таблетки от поноса и расхваливающего их эффективность. Еще бы: выпил две или три таблетки — и проблемы как ни бывало. Как раз в таком подходе к лечению Левомицетином и таится опасность.

Нельзя забывать, что Левомицетин — это антибиотик, который нужно принимать курсом. Мы знаем, что, к примеру, антибиотик Амоксицилин нельзя пить менее пяти дней, но, выпивая две таблетки Левомицетина, умудряемся напрочь забывать об антибактериальном происхождении препарата. А что же происходит в таком случае с бактериями?

Все просто: самые слабые энтеробактерии, конечно, погибают уже после двух-трех доз Левомицетина. Понос прекращается, и мы, воздавая славу силе горьких пилюль, забываем о неприятностях. А между тем сильные и стойкие микроорганизмы выживают и продолжают свою жизнедеятельность. Зачастую в качестве условных патогенов, которые при малейшем снижении иммунитета активизируются и покажут нам, где же зимуют раки. Вот тогда Левомицетин уже может и не справиться с отборными микробами.

Чтобы этого не случилось, следует придерживаться рекомендованного курса терапии антибиотиками. Для лечения острых кишечных инфекций препарат принимают в дозировке 500 мг три—четыре раза в день на протяжении как минимум недели. Если вы не готовы соблюдать достаточно интенсивный курс, лучше отдать предпочтения другим противомикробным препаратам, например, производным нитрофурана.

Карбапенемы: антибиотики резерва

антибиотики широкого спектра дейсвия меронем меропенем иванзС карбапенемами, как правило, мы сталкиваемся крайне редко или не сталкиваемся вовсе. И это замечательно — ведь эти антибиотики показаны для лечения тяжелейших госпитальных инфекций, угрожающих жизни. Спектр действия карабапенемов включает большинство существующих патологических штаммов, включая устойчивые.

К числу антибиотиков этой группы относятся:

  • Меропенем. Самый распространенный карбапенем, который выпускается под торговыми названиями Меронем, Меропенем, Сайронем, Дженем и др.;
  • Эртапенем, торговое название Инванз;
  • Имипенем.

Карбапенемы вводят только внутривенно, внутривенно инфузионно и болюсно, то есть с помощью специального дозатора.

Антибиотикотерапия: золотое правило безопасности

золотое яблокоВ конце нашей экскурсии в мир антибиотиков широкого спектра действия нельзя обойти стороной важнейший аспект, на котором базируется безопасность препаратов и в конечном счете наше здоровье. Каждый пациент — настоящий или потенциальный — должен знать и помнить о том, что право назначения антибиотиков принадлежит исключительно врачу.

Какими бы, по вашему мнению, широкими знаниями в области медицины вы не обладали, не стоит поддаваться искушению «полечить себя самому». Тем более не следует полагаться на гипотетические фармацевтические способности соседей, приятелей и коллег.

Оценить риск и пользу применения антибиотика широкого спектра действия, подобрать препарат, который сможет покрыть спектр именно «ваших» микроорганизмов и предотвратить возможные побочные эффекты сможет только хороший врач. Доверьтесь знанию и опыту классного специалиста, и это поможет сохранить здоровье на многие годы.

Источник: cc-t1.ru

Лучшие антибиотики широкого спектра действия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.