Изобретатель антибиотиков

В наше время трудно даже представить, что когда-то банальная травма – порез, рана или ожог – могли стоить человеку жизни из-за инфицирования и последующего заражения крови. А уж такие серьезные заболевания, как пневмония, менингит, туберкулез или сифилис почти всегда означали для пациента смертный приговор и предшествующие длительные мучения. Во время эпидемий чумы, холеры, брюшного тифа и даже гриппа («испанки») вымирали целые города: общее количество жертв подобных вспышек оценивается десятками и сотнями тысяч.

История развития современной цивилизации написана кровью многочисленных воинов, павших на полях сражений. Даже сейчас на нашей планете есть очаги вооруженного противостояния, а уж на протяжении многих веков до этого человечество и вовсе постоянно сотрясали междоусобные распри и территориальные споры. Незначительное ранение, при котором не задеты жизненно-важные органы, все равно очень часто становилось причиной гибели, поскольку люди ничего не подозревали о бактериях и санитарных нормах.

Сегодня в каждой аптеке можно приобрести антибиотики широкого спектра действия и за считанные дни победить практически любую инфекцию. Но появилась такая возможность относительно недавно: каких-то 80 лет тому назад в распоряжении медицины было всего несколько эффективных антисептиков и антибактериальных препаратов, а сейчас их сотни. За короткий срок фармацевтическая наука совершила настоящий прорыв, однако это достижение, как ни странно, имеет и отрицательные последствия.

Из нашего сегодняшнего рассказа вы узнаете ответы на многие интересные вопросы:

  • В каком году изобрели антибиотики?

  • Из чего было впервые выделено вещество с антибактериальными свойствами?

  • Кто ввел термин «антибиотик», и как назывался первый подобный препарат?

  • Изобретатель антибиотиков – кто он, и как пришел к своему великому открытию?

  • Когда было запущено массовое производство антибактериальных средств?

  • В чем заключаются плюсы и минусы изобретения новых антибиотиков?

Содержание статьи:

  • Мир до антибиотиков

  • Спор, в котором родилось научное открытие

  • Первые антибиотики и антисептики

  • Изобретатель пенициллина Александр Флеминг

  • Необычная история открытия пенициллина

  • Значение изобретения антибиотиков

  • Выводы и перспективы

Мир до антибиотиков

Мир до антибиотиков

Из школьного курса истории древних времен мы все когда-то узнали об ужасающе короткой продолжительности жизни людей. Мужчины и женщины, чудом достигшие тридцати лет, считались долгожителями, но назвать их здоровыми было бы сложно: к этому возрасту кожа покрывалась многочисленными дефектами, зубы сгнивали и выпадали, а внутренние органы работали на износ из-за скудного рациона и тяжелого физического труда.

Младенческая смертность имела угрожающие масштабы, да и гибель женщин от «родильной горячки» была обычным делом. Достаточно заглянуть в биографию известных людей XVI – XIX веков, чтобы увидеть подтверждение этому печальному факту: например, в семье великого писателя и драматурга Николая Васильевича Гоголя было 12 детей, включая его самого: 6 девочек и 6 мальчиков. Из них до зрелого возраста дожили лишь 4 сестры, а остальные братья и сестры Гоголя умерли либо сразу после рождения, либо в детстве от болезней. И не мудрено, ведь ко времени ухода писателя из жизни изобретатель антибиотиков еще даже не родился.

Однако во все времена люди пытались найти средство от заразных болезней, даже не осознавая их инфекционную природу и опасность контакта с носителями. А что могло выступать источником лекарств, как ни дары природы? Из трав, плодов, семян, кореньев и грибов врачеватели древности пытались опытным путем получить целебные снадобья от самых разных заболеваний – чаще безуспешно, но иногда им улыбалась удача. Самые эффективные рецепты переходили из поколения в поколение, так и развивалась народная медицина. А все новое – это, как известно, хорошо забытое старое. Поэтому истинный изобретатель антибиотиков наверняка жил и исцелял людей за много веков до появления на современных аптечных прилавках бесчисленных коробочек с таблетками.

Древняя история и Средние века

Древняя история и Средние века

Известно, что еще около двух с половиной тысячелетий тому назад в китайских монастырях использовали кашицу из забродившей соевой муки для лечения гнойных ран и порезов у воинов, получивших ранения в бою на мечах. Смысл методики очевиден: дрожжеподобные микроорганизмы, содержащиеся в этом импровизированном «антисептике», мешали размножению гноеродных бактерий, и, тем самым, предупреждали заражение крови.

Представители еще одной мудрейшей древней цивилизации и строители пирамид, египтяне, тоже имели изобретателя антибиотиков в своих рядах. Правда, творил он не с благой целью – кому-то из придворных лекарей пришло в голову обвязывать поврежденные кандалами щиколотки рабов повязками с заплесневелым хлебом. Это позволяло продлить жизнь несчастных и заставить их работать в каменоломнях подольше.

В средневековой Европе зародился похожий метод лечения гнойных ран: их обрабатывали сырной сывороткой. Принцип действия такой же – дрожжи против бактерий. Разумеется, тогда врачи не владели ни одним из этих двух понятий, но это не мешало им накладывать бинты, пропитанные сывороткой, на загноившиеся раны, полученные воинами на полях многочисленных сражений между королевствами. Тот человек, которому впервые пришла в голову эта методика лечения, тоже по праву может называться изобретателем антибиотиков.

Новое и Новейшее время

Новое и Новейшее время

Подумать только – лишь в начале девятнадцатого века, когда человечество уже штурмовало океанские просторы и конструировало летательные аппараты, люди впервые осознали заразность инфекций и ввели термин «бактерия» (в 1828 году Христиан Эренберг). До этого ни одному врачу не удавалось проследить прямую связь между загрязнением ран, их нагноением и гибелью пациентов. В лазаретах людям накладывали повязки из любой доступной материи и не меняли их, не видя в том никакой необходимости.

А в 1867 году британский хирург Д. Листер положил этому конец и даже нашел средство для борьбы с гнойными инфекциями и послеоперационными осложнениями. Он предложил использовать для дезинфекции раневых поверхностей карболовую кислоту, и долгое время это вещество было единственной надеждой на спасение для «тяжелых» пациентов хирургии. Листер – если и не изобретатель антибиотиков, то первооткрыватель санитарии и антисептики уж точно.

Спор, в котором родилось научное открытие

История изобретения антибиотика из плесневых грибков началась в 60-е годы девятнадцатого века в России. Двое ученых, Алексей Полотебнов и Вячеслав Манассеин, поспорили о природе древнейшей неприятности – плесени, бороться с которой очень сложно. Полотебнов полагал, что плесень выступает своеобразной прародительницей всех живущих на Земле микробов. Манассеин был категорически не согласен с этой точкой зрения – он считал, что плесень имеет уникальную биологическую структуру и принципиально отличается от других микроорганизмов.

Чтобы подкрепить свое мнение фактами, Манассеин принялся изучать зеленую плесень и вскоре обнаружил, что в непосредственной близости от ее штаммов не наблюдается колоний бактерий. Из этого ученый сделал вывод, что плесень мешает микробам размножаться и питаться. Он поделился результатами наблюдений с Полотебновым, тот признал свою неправоту и взялся за изобретение антисептической эмульсии на основе плесени. Полученным средством бывший оппонент Манассеина смог успешно лечить кожные инфекции и незаживающие раны.

Итогом совместной исследовательской работы двух ученых стала научная статья под названием «Патологическое значение плесени», увидевшая свет в 1872 году. Но, к сожалению, тогдашнее международное медицинское сообщество не обратило должного внимания на труд русских специалистов. А они, в свою очередь, не перевели свои изыскания в плоскость разработки препарата для внутреннего применения, и ограничились местным антисептиком. Если бы не эти обстоятельства, кто знает – возможно, изобретателем антибиотиков стал бы российский ученый.

Первые антибиотики и антисептики

Первые антибиотики и антисептики

К концу девятнадцатого столетия стала очевидной проблема недостаточной эффективности антисептиков. Имеющиеся на тот момент в распоряжении врачей растворы были непригодны для лечения инфекций внутренних органов, а при обработке ран они проникали недостаточно глубоко в зараженные ткани. Кроме того, действие антисептиков ослаблялось биологическими жидкостями организма пациента и сопровождалось многочисленными побочными эффектами.

Пришло время глобальных перемен, и ученые всего цивилизованного мира начали активные изыскания в области инфекционной медицины. До официального открытия первого антибиотика оставалось 50 лет…

В каком веке изобрели антибиотики?

Само явление антибиоза, то есть, способности одних живых микроорганизмов уничтожать другие или лишать их возможности размножаться, было открыто в 80-е годы девятнадцатого века. Известный французский биохимик и микробиолог Луи Пастер, автор методики пастеризации пищевых продуктов, в одной из своих научных работ, вышедшей в 1887 году, описал антагонизм почвенных бактерий и палочек Коха – возбудителей туберкулеза.

Следующим важным шагом в правильном направлении стало исследование знаменитым русским ученым Иваном Мечниковым действия ацидофильных бактерий, содержащихся в кисломолочных продуктах, на пищеварительный тракт человека. Мечников утверждал, что ряженка, кефир, простокваша и прочие подобные напитки благотворно сказываются на здоровье и даже способны бороться с кишечными расстройствами. Позднее это подтвердил выдающийся российский педиатр немецко-французского происхождения Эдуард Гартье, который попробовал лечить расстройства пищеварения у детей кисломолочными продуктами и описал положительные результаты терапии.

Еще ближе к разгадке подошел военно-полевой врач Эрнест Дюшен из французского города Лион. Он увидел, что арабские конюхи используют плесень для лечения повреждений спины, полученных лошадьми от седла в ходе длительных переездов. Причем, плесень собиралась прямо с этого самого седла. Дюшен взял ее образец, назвал Penicillium glaucum, применил против брюшного тифа у морских свинок, а также подтвердил разрушающее действие плесени на бактерии Escherichia coli (кишечную палочку).

Молодой врач (ему было всего 23 года) написал диссертацию на основании проведенных исследований и отправил документ в парижский институт Пастера, но там не обратили внимания на важнейший научный труд и даже не уведомили автора о получении и прочтении – видимо, не восприняли Эрнеста Дюшена всерьез из-за юного возраста и небольшого опыта. А ведь именно этот француз ближе всех подошел к судьбоносному открытию и по праву мог бы носить титул «изобретатель антибиотиков». Но слава пришла к нему уже после смерти, в 1949 году, спустя 4 года после того, как за это наградили нобелевской премией других людей.

Хронология изобретения антибиотиков:

  • 1896 год — микофеноловая кислота, уничтожающая сибирскую язву, выделена из плесени Penicillium brevicompactum. Автор исследования – Б. Гозио;

  • 1899 год — изобретен местный антисептик на основе пиоценазы – вещества, полученного из бактерий Pseudomonas pyocyanea. Авторы – Р. Эммерих и О. Лоу;

  • 1928 год — А. Флеминг открыл антибиотик пенициллин, но не смог разработать стабильное и пригодное для массового производства лекарство;

  • 1935 год — Д. Герхард опубликовал в немецком научном журнале Deutsche Medizinische Wochenschrift статью об антибактериальном действии пронтозила, а в 1939 году получил за это исследование Нобелевскую премию по физиологии и медицине;

  • 1937 год — М. Вельш открыл актиномицин – первый антибиотик стрептомицинового ряда;

  • 1939 год — Н. А. Красильников и А. И. Кореняко изобрели антибиотик мицетин, Р. Дюбо открыл тиротрицин, а на фармацевтическом заводе «Акрихин» началось производство стрептоцида;

  • 1940 год — Э. Б. Чейн и Г. Флори сумели выделить пенициллин в кристаллическом виде и создали стабильный экстракт;

  • 1942 год — З. Ваксман впервые ввел в медицинский обиход термин «антибиотик».

Итак, эпоха пенициллина началась лишь в 1940 году, когда американским последователям трудов А. Флеминга удалось получить из плесени устойчивое химическое соединение с антибактериальным действием. Но – обо всем по порядку.

Изобретатель пенициллина Александр Флеминг

Изобретатель пенициллина Александр Флеминг

Это имя известно со школьной скамьи любому из нас, поскольку оно вписано «золотыми буквами» во все учебники биологии. Мы должны быть благодарны этому удивительному человеку – талантливому, целеустремленному, упорному и, вместе с тем, очень простому и скромному. Александр Флеминг заслуживает признания не только как изобретатель антибиотиков, но и как врач, всецело преданный науке и понимающий истинное предназначение своей профессии: милосердие и бескорыстная помощь людям.

Мальчик, изменивший ход истории, появился на свет 6 августа 1881 года в многодетной шотландской семье на ферме Лохвильд. До двенадцатилетнего возраста Александр учился в школе города Дарвел, затем два года в академии Килмарнок, а потом перебрался в Лондон поближе к старшим братьям, которые жили и трудились в столице Великобритании. Там будущий изобретатель антибиотиков работал клерком и учился в Королевском Политехническом институте. Обратить свой взор в сторону медицины его сподвиг пример брата, Томаса, получившего диплом врача-офтальмолога.

Александр поступил в медицинскую школу при госпитале Святой Марии, и в 1901 году сумел получить там стипендию, оставить работу в офисе и целиком сосредоточиться на своем научном развитии. Флеминг начинал с хирургии и патологической анатомии, однако вскоре пришел к выводу, что ему было бы намного интереснее изучать природу болезней и предупреждать их развитие, нежели наблюдать на операционном столе последствия. Алек (так его звали в семье) испытывал огромную тягу к лабораториям, микроскопам и реактивам, поэтому переквалифицировался из хирурга в микробиолога.

Огромное влияние на становление Александра Флеминга, как изобретателя антибиотиков и спасителя миллионов человеческих жизней, оказал профессор Алморт Райт, приехавший в госпиталь Святой Марии в 1902 году. Райт на тот момент уже был именитым ученым – он разработал вакцину от брюшного тифа. На базе госпиталя профессор проложил свои изыскания и в 1906 году создал группу молодых исследователей, в которую вошел Александр Флеминг, как раз завершивший курс обучения и получивший диплом доктора.

Вскоре пришла большая беда – Первая Мировая война. Алек служил в Королевской медицинской армии Ее Величества в звании капитана и попутно изучал последствия осколочных ранений взрывчатыми веществами. По окончанию боевых действий молодой специалист сосредоточился на поиске лекарства, с помощью которого можно было бы предотвратить нагноение и облегчить участь раненых бойцов. Всю свою дальнейшую жизнь изобретатель антибиотиков Александр Флеминг проработал в исследовательской лаборатории при госпитале Святой Марии, где он был избран профессором и где совершил свое главное открытие.

Личная жизнь ученого складывалась вполне счастливо – 23 декабря 1915 года он сочетался браком с молодой коллегой Сарой (которую ласково звал «Сарин»), и вскоре у них родился сын Роберт, который впоследствии также стал врачом. Сарин говорила о своем муже: «Алек – великий человек, просто об этом пока еще никто не знает». Она умерла в 1949 году, и спустя 4 года овдовевший Флеминг женился на другой своей коллеге, гречанке по национальности, Амалии Котсури-Вурекас. Но счастье супругов не продлилось долго – 11 марта 1955 года сэр Александр Флеминг, изобретатель антибиотиков, умер на руках у жены от сердечного приступа.

Это интересно: За свою долгую и плодотворную жизнь (74 года) Флеминг сделал выдающуюся масонскую карьеру, был удостоен рыцарского звания, 26 медалей, 18 международных премий (включая Нобелевскую), 25 научных степеней, 13 правительственных наград и почетного членства в 89 академиях наук по всему миру.

На могиле знаменитого ученого красуется благодарственная надпись от всего человечества: «Здесь покоится Александр Флеминг – изобретатель пенициллина». Его личность наиболее ярко характеризует тот факт, что Флеминг наотрез отказался патентовать свое изобретение. Он полагал, что не имеет права наживаться на торговле препаратом, от которого в прямом смысле зависит жизнь людей.

О скромности ученого говорит и то, что он скептически относился к своей славе, называя ее просто «миф Флеминга» и отрицал приписываемые ему подвиги: например, ходили слухи, что с помощью пенициллина сэр Александр спас премьер-министра Великобритании Уинстона Черчилля во время Второй Мировой войны. Когда Черчилль заболел в Карфагене в 1943 году, его вылечил лорд Моран, который использовал сульфаниламиды, на что и указывал Флеминг в ответ на вопросы журналистов.

Необычная история открытия пенициллина

Необычная история

Многие великие научные открытия совершаются по чистой случайности – обстоятельства складываются удачно, и рядом находится человек, который видит интересный факт и делает из него выводы. Изобретатель антибиотиков Александр Флеминг, как и все гении, был одержим любимым делом, нетерпелив, а еще – невероятно рассеян. В его рабочем кабинете царил творческий беспорядок, а тщательное мытье реторт и предметных стекол представлялось ему унылым занятием.

Проследим за хронологией счастливых случайностей:

  • Первое «случайное» открытие Флеминг совершил в 1922 году, когда простудился, но не стал надевать марлевую повязку во время работы с бактериальными посевами. Он просто чихнул в чашку Петри, и через некоторое время с удивлением обнаружил, что под действием его слюны патогенные бактерии погибли. Так человечество узнало про лизоцим – естественный антибактериальный компонент нашей слюны;

  • Второе и самое выдающееся «случайное» открытие Флеминга принесло ему Нобелевскую премию. В 1928 году ученый сделал посевы стафилококка в питательной среде из агар-агара и уехал на весь август отдыхать с семьей. За это время в одной из бактериальных колоний размножился занесенный туда по небрежности плесневый грибок Penicillium notatum. Вернувшись из отпуска, Флеминг с удивлением обнаружил, что плесень отгородилась от стафилококков с помощью прозрачной жидкости, в каплях которой не могла выжить ни одна бактерия.

Тогда будущий изобретатель антибиотиков решил намеренно вырастить в большой колбе с водой плесень и понаблюдать за ее поведением. Из серо-зеленых плесневые грибки со временем стали черными, а вода, в которой они жили, пожелтела. Флеминг пришел к выводу, что плесень в процессе жизнедеятельности выделяет некие вещества, и проверил их в действии. Оказалось, что полученная жидкость даже в концентрации 1:20 с водой полностью уничтожает все бактерии!

Флеминг назвал свое изобретение пенициллином и принялся исследовать его свойства более тщательно. Ему удалось опытным путем установить, что жидкость убивает только микрофлору, но не повреждает ткани организма, а значит, может использоваться для лечения инфекций у людей. Оставалось лишь каким-то образом абсорбировать пенициллин из раствора и создать устойчивое химическое соединение, которое можно запустить в промышленное производство. Но эта задача оказалась не под силу изобретателю антибиотиков, ведь он был микробиологом, а не химиком.

Путь к массовому производству первого антибиотика

Путь к массовому производству

Долгих 10 лет Флеминг бился над разработкой препарата, но все эксперименты оказывались неудачными – в любой чужеродной среде пенициллин разрушался. В 1939 году его изысканиями заинтересовались двое английский ученых, обосновавшиеся за океаном, в Соединенных штатах. Это были профессор Говард Уолтер Флори и его коллега, биохимик Эрнст Борис Чейни (русского происхождения). Они правильно оценили перспективы пенициллина и переехали в Оксфорд, чтобы на базе университетской лаборатории попытаться найти устойчивую химическую формулу препарата и претворить мечту изобретателя антибиотиков Александра Флеминга в жизнь.

На то, чтобы выделить чистое вещество и облечь его в форму кристаллической соли, ушло два года кропотливого труда. Когда препарат был готов к практическому применению, Флори и Чейн пригласили в Оксфорд самого Флеминга, и вместе ученые приступили к испытаниям. В течение года удалось подтвердить эффективность лечения пенициллином таких заболеваний, как сепсис, гангрена, пневмония, остеомиелит, гонорея, сифилис.

Это интересно: Правильный ответ на вопрос, в каком году был изобретен антибиотик пенициллин – 1941. А вот официальным годом открытия пенициллина, как химического вещества, является 1928, когда его обнаружил и описал Александр Флеминг.

Главным полем испытаний для антибиотика стала Вторая Мировая война. Из-за ожесточенных боевых действий наладить промышленное производство пенициллина на Британском полуострове было невозможно, поэтому первые ампулы со спасительным порошком сошли с конвейера в США в 1943 году. Американское правительство заказало сразу 120 млн. единиц пенициллина для внутренних нужд. Из Америки препарат поставлялся в Европу, и это спасало миллионы человеческих жизней. Трудно даже представить, насколько возросло бы число жертв этой войны, если бы не изобретатель антибиотиков Александр Флеминг и его последователи Чейн и Флори. Уже в послевоенные годы было установлено, что пенициллин излечивает даже от эндокардита, который до тех пор был смертельным заболеванием в 100% случаев.

Это интересно: В 1945 году Александр Флеминг, Эрнст Чейн и Говард Флори были удостоены Нобелевской премии в области медицины и физиологии за изобретение пенициллина – первого в мире антибиотика широкого спектра действия для внутреннего применения.

Пенициллин в СССР

Говоря о роли этого антибиотика в истории Второй Мировой войны, нельзя не упомянуть профессора Зинаиду Виссарионовну Ермольеву, которая в 1942 году собрала плесень со стен московского бомбоубежища и сумела выделить из нее пенициллин. Уже в 1944 году препарат был испытан и запущен в промышленное производство. Он был назван «крустозин», поскольку сырьем для антибиотика послужил плесневый грибок Penicillium crustosum. За время Великой Отечественной войны советский пенициллин показал себя с наилучшей стороны и стал настоящим спасением для миллионов раненых бойцов. Примечательно, что крустозин был более концентрированным и эффективным, чем препарат, изобретенный в Великобритании.

Значение изобретения антибиотиков

Значение изобретения антибиотиков

На первый взгляд, ценность этого открытия настолько очевидна, что остается лишь поставить памятник изобретателю антибиотиков и наслаждаться плодами его трудов. В середине прошлого века именно такое мнение превалировало в научных кругах: медицинское сообщество захлестнула эйфория от осознания тех возможностей, которые дают человечеству антибиотики. Помимо пенициллина, вскоре Ваксманом был изобретен стрептомицин, активный в отношении туберкулезной микобактерии, и казалось, что теперь нет никаких препятствий на пути полного искоренения эпидемий, опустошающих целые города.

Однако даже сам изобретатель антибиотиков, Александр Флеминг, предвидел двоякие последствия применения антибактериальных препаратов и предупреждал о возможной опасности. Будучи гениальным микробиологом и понимая принципы эволюции живых организмов, Флеминг осознавал вероятность постепенного приспособления бактерий к тому оружию, с помощью которого люди будут пытаться их уничтожить. И он не верил в полную и безоговорочную победу медицины над инфекциями. К несчастью, изобретатель первого антибиотика опять оказался прав…

Положительный аспект

Положительный аспект

Эра антибиотиков изменила мир до неузнаваемости:

  • Средняя продолжительность жизни в некоторых странах увеличилась вдвое-втрое;

  • Младенческая смертность сократилась более чем в 6 раз, а материнская – в 8 раз;

  • Курс лечения большинства бактериальных инфекций теперь занимает не более 21 дня;

  • Ни одна из ранее смертельно опасных инфекционных болезней теперь не является летальной даже на 50%;

  • За последние полвека было зарегистрировано лишь несколько случаев пандемий (масштабных эпидемий), при этом потери исчислялись сотнями людей, а не десятками тысяч, как раньше, до изобретения антибиотиков.

Но можно ли при всем этом сказать, что медицина победила инфекции? Почему они за 80 лет применения антибиотиков не исчезли с лица Земли?

Отрицательный аспект

Отрицательный аспект

К тому моменту, когда изобретатель антибиотиков Флеминг подарил человечеству надежду в виде пенициллина, науке уже было известно немалое количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Поскольку выяснилось, что некоторые из них устойчивы к пенициллину, ученые приступили к разработке других групп антибиотиков – тетрациклинов, цефалоспоринов, макролидов, аминогликозидов и так далее.

Было два пути: либо стараться найти средство против каждого конкретного возбудителя, либо создавать препараты широкого спектра действия, чтобы иметь возможность лечить распространенные инфекции без распознавания и даже справляться с болезнями смешанной бактериальной этиологии. Разумеется, второй путь показался ученым разумнее, но он привел к неожиданному повороту.

Под действием антибиотиков бактерии начали мутировать – этот механизм заложен природой в любую форму жизни. Новые колонии наследовали генетическую информацию от погибших «предков» и вырабатывали механизмы защиты от бактерицидного и бактериостатического действия препаратов. Лечение еще недавно хорошо поддающихся антибактериальной терапии заболеваний становилось неэффективным. Ученые изобретали новый препарат, а бактерии – новое оружие. С широким распространением и свободной продажей антибиотиков этот процесс приобрел характер замкнутого круга, вырваться из которого науке не удается до сих пор. Мы своими руками создали тысячи новых видов бактерий, и продолжаем это делать.

Проблема резистентности

Проблема резистентности

Генные мутации и приобретенная устойчивость к антибиотикам, о которой предупреждал изобретатель пенициллина Александр Флеминг – это суровая реальность наших дней. Причем, природа обходит человека в этой «гонке вооружений» с постоянно возрастающей скоростью.

Вот несколько примеров:

  • Тетрациклин – появился в 1950 году, резистентные к нему бактерии – в 1959;

  • Метициллин – в 1960, устойчивые бактерии – в 1962;

  • Ванкомицин – в 1972, устойчивые бактерии – в 1988;

  • Даптомицин – в 2003, бактерии – уже через год, в 2004.

Как же такое возможно? Дело в том, что бактерии размножаются очень быстро – буквально каждые 20 минут появляется новая колония, которая наследует генетическую информацию от предыдущих поколений. Чем чаще пациент лечится одним и тем же препаратом, тем лучше он «знакомит» с ним свою патогенную флору, и тем выше вероятность того, что бактерии мутируют из соображений самозащиты. А если человек будет бесконтрольно принимать антибиотики из разных групп, в его организме могут вырасти бактерии, устойчивые одновременно к нескольким, или даже ко всем антибактериальным препаратам! Такое явление называется мультирезистентностью и представляет огромную угрозу.

Первые подобные бактерии были обнаружены еще в 60-е годы двадцатого века, то есть, всего лишь через 20 лет после изобретения антибиотиков и начала их массового использования. Дальше – хуже. Например, в 1974 году в США к метициллину были резистентны около 2% случаев стафилококковых инфекций, в 1995 году – 22%, в 2007 – 63%. А сейчас MRSA (мультирезистентный стафилококк) уносит каждый год 19 тысяч жизней в одной только Америке.

Мутация бактерий, о вероятности которой предупреждал сам изобретатель антибиотиков Флеминг, в настоящее время приобрела характер катастрофы по трем причинам:

  • Люди принимают антибиотики без надобности и контроля. Медицина и фармация насквозь коммерциализированы, врачи прописывают антибактериальные препараты, даже зная, что те не помогут, плюс провизоры отпускают такие таблетки без рецепта всем любителям самолечения;

  • Новые антибиотики практически не выпускаются. Изобретение, испытание, сертифицирование и коммерческий запуск подобных препаратов обходится в несколько миллионов долларов. Гораздо проще и выгоднее взять действующее вещество, уже имеющее международное патентованное название, выпустить его под другим брендом, разрекламировать и начать грести деньги;

  • Антибиотики поступают в наш организм с пищей. Достаточно сказать, что около 80% рынка антибактериальных препаратов в США ориентировано не на медицину, а на пищевую промышленность – с их помощью производители продуктов питания избегают потерь от болезней скота и деятельности вредителей, поражающих плодовые и злаковые культуры. В России на местном уровне ситуация намного лучше, но нельзя не учитывать поток дешевого импорта.

Самое печальное, что человечество само виновато в сложившейся ситуации. Чтобы ее исправить или хотя бы отсрочить опасные последствия, требуются международные усилия, всеобщее осознание и решимость. А на деле людьми руководят только коммерческие соображения.

Выводы и перспективы

Выводы и перспективы

Неужели изобретатель антибиотиков «подложил нам свинью», придумав пенициллин в далеком 1928 году? Конечно, нет. Но, как это часто бывает с грозным оружием, попавшим в руки к человеку, антибиотики были неправильно использованы, что и привело к новой беде.

Сэр Александр Флеминг ясно озвучил три главных принципа применения антибиотиков:

  • Идентификация возбудителя и назначение соответствующего препарата;

  • Подбор дозировки, достаточной для полного и окончательного выздоровления;

  • Непрерывность курса лечения и аккуратность приема.

К сожалению, люди часто пренебрегают этими простыми и разумными правилами: не сдают анализы, не ходят к врачу, самостоятельно покупают в аптеке антибиотики, принимают их до облегчения неприятных симптомов и бросают терапию на полпути. Это самый верный путь к мутации и приобретенной резистентности – покалеченные, но не добитые антибиотиком бактерии запоминают своего «обидчика», изобретают очередной фермент, с помощью которого смогут растворять его клеточные оболочки и пожирать, и передают оружие в руки следующим поколениям. Так и формируется мультирезистентность – новая беда современной инфектологии, которую предвидел еще изобретатель антибиотиков Флеминг.

Пусть мы не можем повлиять на политику фармацевтических и пищевых корпораций, мы вполне способны начать правильно относиться к своему здоровью и здоровью своих детей: стараться выбирать безопасные продукты, принимать антибиотики только в случае реальной необходимости и строго по назначению врача.

Источник: www.ayzdorov.ru

Как действуют антибиотики

Рекомендуем прочитать:  Как принимать антибиотики: основные правила

m26babb8f (1)

Все антибактериальные препараты по эффекту воздействия на микроорганизмы можно разделить на две большие группы:

  • бактерицидные – непосредственно вызывают гибель микробов;
  • бактериостатические – препятствуют размножению микроорганизмов. Не способные расти и размножаться, бактерии уничтожаются иммунной системой больного человека.

Свои эффекты антибиотики реализуют множеством способов: некоторые из них препятствуют синтезу нуклеиновых кислот микробов; другие препятствуют синтезу клеточной стенки бактерий, третьи нарушают синтез белков, а четвертые блокируют функции дыхательных ферментов.

Группы антибиотиков

Несмотря на многообразие этой группы препаратов, все их можно отнести к нескольким основным видам. В основе этой классификации лежит химическая структура – лекарства из одной группы имеют схожую химическую формулу, отличаясь друг от друга наличием или отсутствием определенных фрагментов молекул.

Классификация антибиотиков подразумевает наличие групп:

  1. Производные пенициллина. Сюда относятся все препараты, созданные на основе самого первого антибиотика. В этой группе выделяют следующие подгруппы или поколения пенициллиновых препаратов:
  • Природный бензилпенициллин, который синтезируется грибами, и полусинтетические препараты: метициллин, нафциллин.
  • Синтетические препараты: карбпенициллин и тикарциллин, обладающие более широким спектром воздействия.
  • Мециллам и азлоциллин, имеющие еще более широкий спектр действия.
  1. Цефалоспорины – ближайшие родственники пенициллинов. Самый первый антибиотик этой группы – цефазолин С, вырабатывается грибами рода Cephalosporium. Препараты этой группы в большинстве своем обладают бактерицидным действием, то есть убивают микроорганизмы. Выделяют несколько поколений цефалоспоринов:
  • I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
  • II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
  • III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
  • IV поколение: цефпиром.
  • V поколение: цефтолозан, цефтопиброл.

Отличия между разными группами состоят в основном в их эффективности – более поздние поколения имеют больший спектр действия и более эффективны. Цефалоспорины 1 и 2 поколений в клинической практике сейчас используются крайне редко, большинство из них даже не производится.

  1. Макролиды – препараты со сложной химической структурой, оказывающие бактериостатическое действие на широкий спектр микробов. Представители: азитромицин, ровамицин, джозамицин, лейкомицин и ряд других. Макролиды считаются одними из самых безопасных антибактериальных препаратов – их можно применять даже беременным. Азалиды и кетолиды – разновидности макорлидов, имеющие отличия в структуре активных молекул.

1475153a

Еще одно достоинство этой группы препаратов – они способны проникать в клетки человеческого организма, что делает их эффективными при лечении внутриклеточных инфекций: хламидиоза, микоплазмоза.

Макролиды

  1. Аминогликозиды. Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Эффективны в отношении большого числа аэробных грамотрицательных микроорганизмов. Эти препараты считаются наиболее токсичными, могут привести к достаточно серьезным осложнениям. Применяются для лечения инфекций мочеполового тракта, фурункулеза.
  2. Тетрациклины. В основном этой полусинтетические и синтетические препараты, к которым относятся: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Эффективны в отношении многих бактерий. Недостатком этих лекарственных средств является перекрестная устойчивость, то есть микроорганизмы, выработавшие устойчивость к одному препарату, будут малочувствительны и к другим из этой группы.
  3. Фторхинолоны. Это полностью синтетические препараты, которые не имеют своего природного аналога. Все препараты этой группы делятся на первое поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и второе (левофлоксацин, моксифлоксацин). Используются чаще всего для лечения инфекций ЛОР-органов (отит, синусит) и дыхательных путей (бронхит, пневмония).
  4. Линкозамиды. К этой группе относятся природный антибиотик линкомицин и его производное клиндамицин. Оказывают и бактериостатическое, и бактерицидное действия, эффект зависит от концентрации.
  5. Карбапенемы. Это одни из самых современных антибиотиков, действующих на большое количество микроорганизмов. Препараты этой группы относятся к антибиотикам резерва, то есть применяются в самых сложных случаях, когда другие лекарства неэффективны. Представители: имипенем, меропенем, эртапенем.
  6. Полимиксины. Это узкоспециализированные препараты, используемые для лечения инфекций, вызванных синегнойной палочкой. К полимиксинам относятся полимиксин М и В. Недостаток этих лекарств – токсическое воздействие на нервную систему и почки.
  7. Противотуберкулезные средства. Это отдельная группа препаратов, обладающих выраженным действием на туберкулезную палочку. К ним относятся рифампицин, изониазид и ПАСК. Другие антибиотики тоже используют для лечения туберкулеза, но только в том случае, если к упомянутым препаратам выработалась устойчивость.
  8. Противогрибковые средства. В эту группы отнесены препараты, используемые для лечения микозов – грибковых поражений: амфотирецин В, нистатин, флюконазол.

Способы применения антибиотиков

Антибактериальные препараты выпускаются в разных формах: таблетках, порошке, из которого готовят раствор для инъекций, мазях, каплях, спрее, сиропе, свечах. Основные способы применения антибиотиков:

  1. Пероральный – прием через рот. Принять лекарство можно в виде таблетки, капсулы, сиропа или порошка. Кратность приема зависит от вида антибиотиков, к примеру, азитромицин принимают один раз в день, а тетрациклин – 4 раза в день. Для каждого вида антибиотика есть рекомендации, в которых указано, когда его нужно принимать – до еды, во время или после. От этого зависит эффективность лечения и выраженность побочных эффектов. Маленьким детям антибиотики назначают иногда в виде сиропа – детям проще выпить жидкость, чем проглотить таблетку или капсулу. К тому же, сироп может быть подслащен, чтобы избавиться от неприятного или горького вкуса самого лекарства.
  2. Инъекционный – в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. При этом способе препарат быстрее попадает в очаг инфекции и активнее действует. Недостатком этого способа введения является болезненность при уколе. Применяют инъекции при среднетяжелом и тяжелом течении заболеваний.

Важно: делать уколы должна исключительно медицинская сестра в условиях поликлиники или стационара! На дому антибиотики колоть категорически не рекомендуется.

  1. Местный – нанесение мазей или кремов непосредственно на очаг инфекции. Этот способ доставки препарата в основном применяется при инфекциях кожи – рожистом воспалении, а также в офтальмологии – при инфекционном поражении глаза, например, тетрациклиновая мазь при конъюнктивите.

Путь введения определяет только врач. При этом учитывается множество факторов: всасываемость препарата в ЖКТ, состояние пищеварительной системы в целом (при некоторых заболеваниях скорость всасывания снижается, а эффективность лечения уменьшается). Некоторые препараты можно вводить только одним способом.

При инъекционном введении необходимо знать, чем можно растворить порошок. К примеру, Абактал можно разводить только глюкозой, так как при использовании натрия хлорида он разрушается, а значит, и лечение будет неэффективным.

Чувствительность к антибиотикам

Макет 1

Любой организм рано или поздно привыкает к самым суровым условиям. Справедливо это утверждение и по отношению к микроорганизмам – в ответ на длительное воздействие антибиотиков микробы вырабатывают устойчивость к ним. Во врачебную практику было введено понятие чувствительности к антибиотикам – с какой эффективностью воздействует тот или иной препарат на возбудителя.

Любое назначение антибиотиков должно опираться на знание о чувствительности возбудителя. В идеале, перед назначением препарата врач должен провести анализ на чувствительность, и назначить самый действенный препарат. Но время проведения такого анализа в самом лучшем случае – несколько дней, а за это время инфекция может привести к самому печальному результату.

Поэтому при инфекции с невыясненным возбудителем врачи назначают препараты эмпирическим путем – с учетом наиболее вероятного возбудителя, со знанием эпидемиологической обстановки в конкретном регионе и лечебном учреждении. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия.

После выполнения анализа на чувствительность врач имеет возможность сменить препарат на более эффективный. Замена препарата может быть произведена и при отсутствии эффекта от лечения на 3-5 сутки.

Более эффективно этиотропное (целевое) назначение антибиотиков. При этом выясняется, чем вызвано заболевание – с помощью бактериологического исследования устанавливается вид возбудителя. Затем врач подбирает конкретный препарат, к которому у микроба отсутствует резистентность (устойчивость).

Всегда ли эффективны антибиотики

Антибиотики действуют только на бактерии и грибы! Бактериями считаются одноклеточные микроорганизмы. Насчитывается несколько тысяч видов бактерий, некоторые из которых вполне нормально сосуществуют с человеком – в толстом кишечнике обитает более 20 видов бактерий. Часть бактерий является условно-патогенными – они становятся причиной болезни только при определенных условиях, например, при попадании в нетипичное для них место обитания. Например, очень часто простатит вызывает кишечная палочка, попадающая восходящим путем в простату из прямой кишки.

Обратите внимание: абсолютно неэффективны антибиотики при вирусных заболеваниях. Вирусы во много раз меньше бактерий, и у антибиотиков попросту нет точки приложения своей способности. Поэтому же антибиотики при простуде не оказывают эффекта, так как простуда в 99% случаев вызвана вирусами.

Антибиотики при кашле и бронхите могут быть эффективны, если эти явления вызваны бактериями. Разобраться в том, чем вызвано заболевание может только врач – для этого он назначает анализы крови, при необходимости – исследование мокроты, если она отходит.

Важно: назначать самому себе антибиотики недопустимо! Это приведет лишь к тому, что часть возбудителей выработает резистентность, и в следующий раз болезнь будет вылечить гораздо сложнее.

Безусловно, эффективны антибиотики при ангине – это заболевание имеет исключительно бактериальную природу, вызывают ее стрептококки или стафилококки. Для лечения ангины используют самые простые антибиотики – пенициллин, эритромицин. Самое важное в лечение ангины- это соблюдение кратности приема препаратов и продолжительность лечения – не менее 7 дней. Нельзя прекращать прием лекарства сразу после наступления состояния, что обычно отмечается на 3-4 день. Не следует путать истинную ангину с тонзиллитом, который может быть вирусного происхождения.

Обратите внимание: недолеченная ангина может стать причиной острой ревматической лихорадки или гломерулонефрита!

Воспаление легких (пневмония) может иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение. Бактерии вызывают пневмонию в 80% случаев, поэтому даже при эмпирическом назначении антибиотики при пневмонии оказывают хороший эффект. При вирусных же пневмониях антибиотики не обладают лечебным действием, хотя и препятствуют присоединению бактериальной флоры к воспалительному процессу.

Антибиотики и алкоголь

Одновременный прием алкоголя и антибиотиков за короткий промежуток времени ни к чему хорошему не приводит. Некоторые препараты разрушаются в печени, как и алкоголь. Наличие в крови антибиотика и алкоголя дает сильную нагрузку на печень – она попросту не успевает обезвредить этиловый спирт. В результате этого повышается вероятность развития неприятных симптомов: тошноты, рвоты, кишечных расстройств.

Важно: ряд препаратов взаимодействует с алкоголем на химическом уровне, в результате чего напрямую снижается лечебное действие. К таким препаратам относятся метронидазол, левомицетин, цефоперазон и ряд других. Одновременный прием алкоголя и этих препаратов может не только снизить лечебный эффект, но и привести к одышке, судорогам и смерти.

Конечно, некоторые антибиотики можно принимать на фоне употребления алкоголя, но зачем рисковать здоровьем? Лучше ненадолго воздержаться от спиртных напитков – курс антибактериальной терапии редко превышает 1,5-2 недели.

Антибиотики при беременности

antibiotiki-pri-beremennosti-e1433694355944Беременные женщины болеют инфекционными болезнями ничуть ни реже, чем все остальные. А вот лечение беременных антибиотиками весьма затруднительно. В организме беременной растет и развивается плод – будущий ребенок, весьма чувствительный ко многим химическим веществами. Попадание в формирующийся организм антибиотиков может спровоцировать развитие пороков развития плода, токсическое повреждение центральной нервной системе плода.

В первый триместр желательно избегать применения антибиотиков вообще. Во второй и третий триместры их назначение более безопасно, но тоже, по возможности, должно быть ограничено.

Image 558

Отказаться от назначения антибиотиков беременной женщине нельзя при следующих болезнях:

  • Пневмония;
  • ангина;
  • пиелонефрит;
  • инфицированные раны;
  • сепсис;
  • специфические инфекции: бруцеллез, бореллиоз;
  • половые инфекции: сифилис, гонорея.

Какие же антибиотики можно назначить беременной?

Не оказывают почти никакого влияния на плод пенициллин, препараты цефалоспоринового ряда, эритромицин, джозамицин. Пенициллин, хотя и проходит через плаценту, не оказывает негативного воздействия на плод. Цефалоспорин и другие названные препараты проникают через плаценту в крайне низкой концентрации и не способны навредить будущему ребенку.

К условно безопасным препаратам относят метронидазол, гентамицин и азитромицин. Их назначают только по жизненным показаниям, когда польза для женщины перевешивает риск для ребенка. К таким ситуациям относят тяжелые пневмонии, сепсис, другие тяжелые инфекции, при которых без антибиотиков женщина может попросту погибнуть.

Какие из препаратов нельзя назначать при беременности

Нельзя применять у беременных следующие препараты:

  • аминогликозиды – способны привести к врожденной глухоте (исключение — гентамицин);
  • кларитромицин, рокситромицин – в экспериментах оказывали токсичное действие на зародыши животных;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклин – нарушает формирование костной системы и зубов;
  • левомицетин – опасен на поздних сроках беременности за счет угнетения функций костного мозга у ребенка.

По некоторым антибактериальным препаратам нет данных о негативном воздействии на плод. Объясняется это просто – на беременных женщинах не проводят экспериментов, позволяющих выяснить токсичность препаратов. Эксперименты же на животных не позволяют со 100% уверенностью исключить все негативные эффекты, так как метаболизм препаратов у человека и животных может значительно отличаться.

Следует учесть, что перед планируемой беременностью следует также отказаться от приема антибиотиков или изменить планы по зачатию. Некоторые препараты обладают кумулятивным эффектом – способны накапливаться в организме женщины, и еще некоторое время после окончания курса лечения постепенно метаболизируются и выводятся. Беременеть рекомендуется не ранее чем через 2-3 недели после окончания приема антибиотиков.

Последствия приема антибиотиков

Попадание антибиотиков в организм человека ведет не только к уничтожению болезнетворных бактерий. Как и все инородные химические препараты, антибиотики оказывают системное действие – в той или иной мере воздействуют на все системы организма.

Можно выделить несколько групп побочных эффектов антибиотиков:

Аллергические реакции

Практически любой антибиотик может стать причиной аллергии. Выраженность реакции бывает разной: сыпь на теле, отек Квинке (ангионевротический отек), анафилактический шок. Если аллергическая сыпь практически не опасна, то анафилактический шок может привести к смертельному исходу. Риск шока гораздо выше при уколах антибиотиков, именно поэтому инъекции должны делаться только в медицинских учреждениях – там может быть оказана неотложная помощь.

Антибиотики и другие антимикробные ЛС, вызывающие перекрестные аллергические реакции:

Image 560

Токсические реакции

Антибиотики могут повреждать многие органы, но больше всего подвержена их воздействию печень – на фоне антибактериальной терапии может возникнуть токсический гепатит. Отдельные препараты оказывают избирательное токсическое воздействие на другие органы: аминогликозиды – на слуховой аппарат (вызывают глухоту); тетрациклины угнетают рост костной ткани у детей.

Обратите внимание: токсичность препарата обычно зависит от его дозы, но при индивидуальной непереносимости иногда достаточно и меньших доз, чтобы проявился эффект.

Воздействие на желудочно-кишечный тракт

При приеме некоторых антибиотиков пациенты часто жалуются на боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула (диарея). Обусловлены эти реакции чаще всего местнораздражающим действием препаратов. Специфическое воздействие антибиотиков на флору кишечника ведет к функциональным расстройствам его деятельности, что сопровождается чаще всего диареей. Состояние это так и называется – антибиотикассоциированной диареей, которая в народе больше известна под термином дисбактериоз после антибиотиков.

Другие побочные эффекты

К прочим побочным последствиям относят:

  • угнетение иммунитета;
  • появление антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;
  • суперинфекция – состояние, при котором активизируются устойчивые к данному антибиотику микробы, приводя к возникновению нового заболевания;
  • нарушение обмена витаминов – обусловлено угнетением естественной флоры толстой кишки, которая синтезирует некоторые витамины группы В;
  • бактериолиз Яриша-Герксгеймера – реакция.ю возникающая при применении бактерицидных препаратов, когда в результате одномоментной гибели большого числа бактерий в кровь выбрасывается большое количество токсинов. Реакция схожа по клинике с шоком.

Можно ли использовать антибиотики с профилактической целью

Самообразование в сфере лечения привела к тому, что многие пациенты, особенно это касается молодых мам, стараются назначить самому себе (или своему ребенку) антибиотик при малейших признаках простуды. Антибиотики не обладают профилактическим действием – они лечат причину заболевания, то есть устраняют микроорганизмы, а при отсутствии проявляются лишь побочные эффекты препаратов.

Существует ограниченное количество ситуаций, когда антибиотики вводят до клинических проявлений инфекции, с целью ее предупредить:

  • хирургическая операция – в этом случае антибиотик, находящийся в крови и тканях, препятствует развитию инфекции. Как правило, достаточно однократной дозы препарата, введенной за 30-40 минут до вмешательства. Иногда даже после аппендэктомии в послеоперационном периоде не колют антибиотики. После «чистых» хирургических операций антибиотики вообще не назначают.
  • крупные травмы или раны (открытые переломы, загрязнение раны землей). В этом случае абсолютно очевидно, что в рану попала инфекция и следует «задавить» ее до того, как она проявится;
  • экстренная профилактика сифилиса проводится при незащищенном сексуальном контакте с потенциально больным человеком, а также у медработников, которым кровь инфицированного человека или другая биологическая жидкость попала на слизистую оболочку;
  • пенициллин может быть назначен детям для профилактики ревматической лихорадки, являющейся осложнением ангины.

Антибиотики для детей

antibiotiki-pri-kashle-kakie-luchshe-prirodnye-antibiotikiПрименение антибиотиков у детей в целом не отличается от применения их у других групп людей. Детям маленького возраста педиатры чаще всего назначают антибиотики в сиропе. Эта лекарственная форма удобнее для приема, в отличие от уколов совершенно безболезненная. Детям более старшего возраста могут назначаться антибиотики в таблетках и капсулах. При тяжелом течении инфекции переходят на парентеральный путь введения – уколы.

Важно: главная особенность в использовании антибиотиков в педиатрии заключается в дозировках – детям назначают меньшие дозы, так как расчет препарата ведется в пересчете на килограмм массы тела.

Антибиотики – это очень эффективные препараты, имеющие в то же время большое количество побочных эффектов. Чтобы вылечиться с их помощью и не нанести вреда своему организму, принимать их следует только по назначению врача.

Какие бывают антибиотики? В каких случаях прием антибиотиков необходим, а в каких опасен? Главные правила лечения антибиотиками рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

 

66,592 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Первые антибиотики

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.