Неврологические заболевания — одни из самых распространенных среди взрослого населения. Многим знакомы болевые ощущения в области шеи, лопаток, поясницы или крестца. Все это — результат чрезмерной нагрузки, неправильной осанки, осложнения других заболеваний.

Любая подобная патология может привести к ухудшению общего самочувствия, развитию болевого синдрома. Поэтому так важно своевременно и правильно выявить причину недомогания и начать принимать меры по ее устранению.

Так, одним из методов ранней и достоверной диагностики является процедура определения симптома Вассермана.

Понятие о симптоме

Второе название — симптом Мацкевича. Это состояние, при котором появляется болезненное ощущение в области бедра, паха и голени у лежачего на животе человека, если ему поднять вверх ногу.

Это объясняется тем, что при патологии имеет место натяжение и раздражение нерва, проходящего по верхней части бедра. Отсюда боль.

Первым это состояние описал немецкий ученый Вассерман. Симптом одновременно с ним изучал русский врач с фамилией Мацкевич. Однако первым свои труды опубликовал немец.

Актуальность применения симптома Вассермана в неврологии


В современной медицине данный способ используется гораздо реже, нежели раньше. Дело в том, что довольно часто результаты получаются ложноположительные или ложноотрицательные. Несмотря на это, врачи старой закалки умеют безошибочно отличить норму от патологии и часто применяют данный метод.

О чем говорит симптом?

Если человек ощущает боль при данном действии, то можно считать, результат определения симптома Вассермана-Мацкевича положительным. Это позволяет заподозрить у него развитие какой-либо из перечисленных патологий:

  • Радикулит в области крестца. Это болезнь, при которой происходит поражение спинного мозга, а также повреждение бедренного нерва.
  • Особенно сильно симптом Вассермана заметен при наличии грыжи в области поясницы.
  • Миозит. При таком состоянии происходит повышение мышечного тонуса и сокращение мускулатуры.
  • Болезнь Бехтерева — патология, при которой происходит поражение позвоночника.
  • Кроме того, симптом натяжения может развиваться при таком патологическом состоянии, как грыжа в области межпозвоночных дисков.
  • Наличие опухоли в области крестца.
  • Повреждение суставной ткани.
  • Наличие воспаления или деформации в мышечном скелете.

Симптомы, при которых врач может проводить данное обследование

  • Пациент жалуется на боли в области поясницы.
  • Пациент утверждает, что чувствует боль, покалывания в области ягодиц, бедер и голеней.
  • Еще одним из симптомов может стать пониженная чувствительность кожи в этих местах.
  • «Прострелы» в районе позвоночника при резкой смене положения.

Действия врача

Помимо симптома натяжения Вассермана, существует еще множество различных методик обследования больного на предмет повреждения нервных окончаний. Очень важно для врача и его пациента, чтобы первый из них мог выбрать правильную тактику действий. Для этого надо понять, какая именно у пациента болезнь.

Симптом Вассермана применяется по специально разработанному алгоритму. Все патологические признаки следует разделить на 4 группы:

  1. Компрессионные.
  2. Мышечно-тонические.
  3. Ликвородинамические.
  4. Компрессионно-ирритативные.

Такое разделение симптомов позволяет не проводить определение данного признака у пациентов, которые вообще не жалуются на ущемление нервов.

  • При жалобах человека на очень сильную боль в области нижней части спины, ягодицах, бедрах, следует проверить, не имеется ли у него грыжа или протрузия. Если подобные патологии отсутствуют, то лучше использовать диагностику симптомов Гольюфлама и Меннела.
  • При наличии протрузии следует применять определение симптома Вассермана.
  • При наличии грыжи лучше использовать симптомы Мутар-Мартена и Минор-1.
  • В том случае, если у пациента имеется несколько грыж и протрузий, то следует использовать симптом Мутар-Мартена.
  • Если болевой синдром усиливается при наклоне туловища вперед, то использовать следует методику Меннела и Лассега. Симптом Вассермана в этом случае не даст достоверного результата.

Следует отметить, что использовать данные методики может только квалифицированный врач, в противном случае возможно ухудшение состояния больного и даже развитие боевого шока. Ведь в области спины и поясницы находится огромное количество нервов, целые сплетения. И при наличии воспаления здесь каждое неверное движение может привести к возникновению интенсивного болевого синдрома.

Алгоритм проведения обследования

Чрезвычайно важно сделать процедуру максимально правильно. Это позволит избежать возникновения ложноположительного или ложноотрицательного результата. При правильных действиях достоверный результат получается более чем в 80 % случаев.

  1. Пациент располагается животом вниз на твердой, ровной поверхности, без подушки.
  2. Голова должна лежать на боку, руки по швам, плечи прижаты.
  3. Пациенту следует максимально расслабить все тело.
  4. После этого невролог плавно поднимает выпрямленную, не согнутую в колене нижнюю конечность.
  5. Пациент в это время прислушивается к своим ощущениям и сообщает, если чувствует хоть малейший дискомфорт.
  6. По результатам обследований врач делает вывод о наличии у пациента того или иного неврологического заболевания.
  7. Как правило, особенно интенсивно боль отдает в область паха и передней части бедра. Дело в том, что именно здесь происходит максимальное натяжение нерва. Результат является положительным, если больной чувствует хоть немного выраженную боль.

Лечение

Как правило, при лечении какого-либо из неврологических заболеваний необходимо комплексное решение проблемы. Это значит, что для эффективной терапии необходимо применять не только лекарственные препараты, но и физиологические процедуры.

Лекарственная терапия обязательно должна включать в себя применение нестероидных противовоспалительных средств в качестве обезболивающего компонента. Сюда относятся такие препараты, как «Диклофенак», «Ибупрофен».

При более выраженном болевом синдроме, пациенту показано применение «Нимесулида», «Декскетопрофена», «Мелоксикама» и так далее. Дозировки и схема лечения назначаются врачом в индивидуальном для каждого пациента порядке и зависит от выраженности симптомов.

Часто схема терапии включает в себя две ступени:

  1. Сначала применение препарата в уколах — для быстро купирования проблемы.
  2. Поддержание самочувствия пероральными формами медикаментов.

Еще один лекарственный компонент назначение которого часто является обязательным — миорелаксанты. Например, «Мидокалм» — препарат на основе толперизона. Вещество устраняет воспаление, повреждение в нервном волокне. Имеет инъекционную форму выпуска и таблетированную.


Нелишним является назначение пациенту витаминов группы В. Как правило, препаратом выбора в этом случае становится «Комплигам В» или «Комбилипен». Препараты включают в себя витамины В1, В6, В12 и лидокаин в качестве обезболивающего компонента. Обладая таким мощным составом, лекарство эффективно питает нервную систему и поддерживает ее здоровое функционирование.

Заключение

Определение симптома Вассермана — быстрый и простой способ выяснения состояния у пациента с жалобами на боль той или иной неврологической патологии. Главное, что должен сделать врач, — правильно провести процедуру диагностики и назначить соответствующее лечение.

Источник: FB.ru

Реакция по Вассерману, что это?

Анализ крови на реакцию Вассермана основан на способности трепонемы, которая является возбудителем сифилиса, вырабатывать антиген кардиолипин. В ответ на его появление в крови иммунная система человека производит антитела, которые связываются с этим антигеном и образуют прочный комплекс.

антитела в крови

Если же антитела в крови не образовались, то кардиолипин связывается с эритроцитами и вызывает их разрушение – гемолиз.

Критерием оценки служат титры анализа крови на реакцию Вассермана. Упрощенно, титр – это способ выражения концентрации антител и антигенов, при которой происходит значимая или полная задержка гемолиза. Если сифилис есть, то титр начинает возрастать примерно на четвертой неделе после заражения и достигает своего максимума во вторичном периоде болезни.


подсчет титров крови в лаборатории

А вот в третичном, наоборот, уменьшается.

Говорить о наличии болезни можно, если титры антител в анализе находятся в пределах от 1:2 до 1:800. При этом значение имеет максимальный показатель разведения, при котором еще сохраняется резко положительная реакция.

Зачем сдавать кровь на реакцию Вассермана?

Исследование может проводиться не только при подозрении на сифилис. В обязательном порядке сдают кровь на реакцию Вассермана при беременности. Причем трижды: когда становятся на учет, на сроке в тридцать недель и перед родами.

взятие крови на сифилис у беременных

Также это исследование назначают:

  • При поступлении в больницу и перед операциями.
  • При устройстве на работу, например, в кафе, рестораны, детские учреждения или магазины.
  • Донорам, сдающим сперму или кровь.
  • При обнаружении других заболеваний, которые передаются половым путем, например, хламидиоза или трихомоноза.
  • При болях в суставах, появлении безболезненных язвочек, длительном, более одного месяца, повышении температуры и при увеличении регионарных лимфатических узлов.

твердый шанкр

Анализ крови на реакцию Вассермана, как сдавать?

Никаких особых приготовлений этот анализ от вас не потребует. Однако, чтобы максимально снизить риск ошибочных результатов лучше соблюдать несложные правила.

спиртные напитки запрещены

Если вам предстоит сдать кровь на реакцию Вассермана, то:

  • За три дня до исследования откажитесь от лекарств.
  • Если же это невозможно, обязательно скажите врачу, какие препараты принимаете.
  • За 12 часов откажитесь от кофе, крепкого чая и алкоголя.
  • Откажитесь от еды за 8 часов до анализа. Лучше кровь на реакцию Вассермана сдавать натощак, так как жирная, белковая пища способна исказить результаты.
  • Как минимум за один час до посещения лаборатории откажитесь от сигарет. Не забудьте сообщить врачу о том, есть ли у вас хронические заболевания, такие, например, как сахарный диабет.

Если вы планируете сдать анализ крови на реакцию Вассермана, то цена будет определяться тем, в каком регионе и учреждении вы решили это сделать. В государственных клиниках это возможно сделать бесплатно. В частных стоимость способна колебаться от 300 до 1000 рублей.

Какие могут быть результаты исследования?

В норме анализ крови должен давать отрицательный результат, который означает, что сифилиса нет.

расшифровка анализов

Источник: prosifilis.ru

Что такое реакция Вассермана простыми словами

Реакция Вассермана — методика подтверждения факта заболевания сифилисом, путем добавления в кровь обследуемого белка-агрессора. Связывание комплемента и его выпадение в осадок в этом случае будет расцениваться как положительная реакция, обозначающая наличие болезни.

Суть реакции Вассермана

К взятому образцу крови обследуемого  добавляют кардиолипиновый антиген и комплекс сложных белков-агрессоров. В случае наличия в сыворотке крови белковых антител-защитников, антиген связывается с этими антителами и остается в осадке. В таком случае врачом ставится положительный результат реакции, что значит, что у пациента сифилис.


В крови людей, не зараженных сифилисом, таких белковых антител нет. Соответственно антиген, не имея необходимых для реакции условий, не может выпасть в осадок. Вместо этого он принимает участие в гемолизе эритроцитов. Такой результат теста расценивается медиками как отрицательный, подтверждающий факт здорового состояния обследуемого.

Возможные результаты реакции:

  • отрицательная (-) — пациент здоров, гемолиз эритроцитов в крови функционирует должным образом;
  • сомнительная (+) — малоинформативный результат, требующий повторного проведения реакции и дальнейших обследований;
  • слабоположительная (++) — гемолиз эритроцитов происходит с незначительной задержкой;
  • положительная (+++) — сильно замедленный гемолиз, высокие шансы заболевания;
  • абсолютно положительная или ложноположительная (++++) — наивысшие шансы на то, что у пациента сифилис, поскольку гемолиз не происходит вообще; также может возникать вследствие иных заболеваний, что требует более специализированной диагностики.

Реакция Вассермана в современной медицине

Несмотря на то, что обозначение RW, являющееся сокращением от «реакция Вассермана», повсеместно используется в медицинской документации и сегодня, практика проведения этой реакции отошла в прошлое и более не поддерживается современной медициной.


Виной этому высокий риск ложноположительных результатов и низкая чувствительность обследования к ранним стадиям развития сифилиса. Актуальный аналог реакции Вассермана — RPR, атифосфолипидный тест. Эти два подхода объединяет то, что RPR, как и RW, не считается высокоточным специализированным методом диагностики и для него также используют кровь, взятую из вены. Однако RPR обладает более высокой точностью на всех стадиях развития болезни.

Еще больше увеличить точность может следование простым советам:

  • ограничить себя в жирной пище за сутки до проведения теста;
  • отказаться от употребления алкоголя в день, предшествующий реакции;
  • не курить непосредственно перед диагностикой;
  • пройти тест натощак.

картинка Реакция Вассермана – что это

Показания к диагностике

Положительный тест RPR может быть определен по истечении от трех до пяти недель с момента поражения организма сифилисом или спустя неделю-полторы от первого образования твердого шанкра, являющегося основным видимым симптомом заболевания.

Точность теста RW оценивается медиками в диапазоне от семидесяти до восьмидесяти процентов для выявления первых признаков сифилиса, и близкой к ста процентам для подтверждения факта наличия латентной или второй фазы заболевания.

Что касается поздних, развитых стадий сифилиса, точность их выявления имеет тенденцию к снижению, а примерно в 30% случаев болезни реакция показывает ложноположительный результат.

Выделяют такие основные показания к осуществлению диагностики сифилиса:

  • наркотическая зависимость;
  • беспорядочные связи сексуального характера;
  • психические отклонения и болезни центральной нервной системы (для диагностирования нейросифилиса);
  • вынашивание плода;
  • донорство крови;
  • работа в больницах и других медицинских учреждениях;
  • проявление симптомов заболевания (в частности, образование сифилитического шанкра);
  • тесные контакты с людьми, больными сифилисом;
  • рождение ребенка от матери с этой болезнью.

Ложноположительный результат реакции Вассермана

Ложноположительный тест на RW означает отсутствие болезни у обследуемого. Триггерами реакции в этом случае послужили иные заболевания. Среди них:

  • воспаление легких;
  • скарлатина;
  • рак;
  • малярия;
  • гепатит вирусного типа;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • алкоголизм.

Высокому риску постановки ложноположительного диагноза также подвержены новорожденные и беременные.

Положительный результат реакции Вассермана

Положительный тест с высокой долей вероятности говорит о заболевании сифилисом, уже находящимся на одной из стадий развития. Всего выделяют три фазы:

  • первичная (прошло 1-3 месяца с дня заражения);
  • вторичная (прошло от 3 месяцев до 3 лет с момента заражения);
  • третичная (наличие сифилиса в организме больного свыше 3 лет).

Источник: bigjournal.ru

Сифилис (lues) — старый спутник продажной любви

Сифилис – опасное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Сифилис носит хронический и системный характер, он может затрагивать кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, костный мозг. В старых литературных источниках эта тяжелая патология называлась «люэс» или «французская болезнь», венерическое заболевание (Венера — богиня любви). Начиная с XV века, когда историками были зафиксированы первые эпидемии сифилиса, он стал социально значимым заболеванием – смертность в результате его распространения немногим уступала смертности, вызванной эпидемиями чумы или холеры. Долгое время это заболевание практически не поддавалось лечению. Переломный момент наступил, когда были изобретены антибиотики. Первый же антибиотик, полученный в начале 20 века Александром Флемингом, оказался эффективным против возбудителя сифилиса: бледной трепонемы.

Доминирующая в научном мире теория происхождения заболевания гласит, что сифилис был завезен в Европу из Америки моряками. В пользу этой гипотезы говорит то, что бледная трепонема является «близкой родственницей» южноамериканских трепонем, а также то, что первая эпидемия заболевания была зафиксирована только после открытия Колумбом новой части света. Однако существуют и другие версии: сифилис мог зародиться в Африке или всегда существовать в Европе.

Пути заражения сифилисом

Заболевание распространяется половым, бытовым путем или передается по наследству. Основной способ распространения сифилиса – половой, заболевание передается во время орального контакта так же эффективно, как и во время вагинальной близости. Кроме того, можно заразиться бледной трепонемой через кровь: в результате переливания крови от больного к здоровому человеку, инъекции общим шприцем, использования в быту общей бритвы, маникюрных принадлежностей, зубной щетки.

Через пот болезнь не передается вовсе, а через слюну – только в том случае, если во рту есть язвы. Бытовой путь заражения – «бескровный», остается довольно редкой формой передачи заболевания. Сифилис становится опасным для окружающих на стадии, когда появляются открытые язвы. Но чтобы заразиться таким образом, нужен очень тесный контакт с больным, использование его полотенца или посуды. Медики рискуют заболеть во время лечебных процедур, а патологоанатомы – во время вскрытия трупов умерших от этой болезни.

Симптомы и стадии сифилиса

Заболевание развивается в несколько этапов. Инкубационный период после попадания возбудителя внутрь организма и появления первых симптомов может длиться до 6 недель. Первичная стадия болезни начинается, когда на коже и слизистых оболочках возникают характерные высыпания, образуется твердый шанкр – это безболезненная твердая язва, которая возникает в месте проникновения инфекции в тело. Как правило, шанкр появляется на половых органах.

Первичный этап длится около 2 месяцев. Кроме высыпаний он сопровождается воспалением лимфатических узлов и сосудов. Для вторичного этапа характерно распространение сыпи и поражение нервной системы – болезнь начинает стремительно распространяться по организму через кровь, поражая внутренние органы. На этом этапе заболевание может перейти в скрытую фазу – иммунитет начинает активно реагировать на опасность, из-за чего сыпь проходит. Но если это случается, человек не излечивается полностью. Возбудитель сифилиса подавляется иммунитетом, но очаги заболевания во внутренних органах остаются, и болезнь вспыхнет вновь, как только защитные механизмы тела немного ослабнут.

Третичный этап – заключительный и наиболее опасный для пациента. Он наступает в том случае, если на предыдущих стадиях человек не получает квалифицированной помощи. Начинается сифилитическое поражение тканей внутренних органов, под влиянием болезни разрушаются сосуды, сердце, головной мозг. В 19 столетии сифилис был едва ли не самой распространенной причин буйных помешательств и слабоумия.

Диагностика сифилиса, реакция Вассермана

Лечением сифилиса занимается врач-венеролог или дерматовенеролог. После осмотра у венеролога пациент направляется на лабораторные анализы: исследуется кровь, лимфа или соскобы с пораженных участков кожи. Врач может выписать направление на разные типы обследований при заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), чаще всего для диагностики сифилиса используется:

  • Реакция Вассермана – метод быстрой диагностики, названный по имени создавшего его немецкого иммунолога. По сути, разработанная Вассерманом методика уже не применяется медиками в том виде, в котором она была создана, но модифицированные анализы на сифилис по традиции называют «реакцией Вассермана».
  • ИФА – иммуноферментный анализ, отличающийся большей надежностью в сравнении с первой методикой. Суть метода заключается в обнаружении в крови пациента специфических антител.
  • РИФ – метод также основывается на реакции иммунитета. Бледные трепонемы в сыворотке реагируют на наличие антител в забранном образце.

Лечение сифилиса

С момента изобретения антибиотиков сифилис без труда поддается лечению, но терапия требует времени. Пытаться побороть эту болезнь самостоятельно или с помощью народных методов – бесполезно и даже опасно для жизни. Если диагноз поставлен вовремя – на ранних этапах, длительность лечения составляет около 3 месяцев. На лечение запущенных форм болезни может уйти несколько лет, иногда человека помещают в стационар.

Заболевание не исчезает, когда исчезают симптомы, поэтому пациент не может самостоятельно решить, когда пора прервать терапию. Только лабораторные анализы могут подтвердить факт полного выздоровления. На время лечения половые контакты полностью запрещены, члены семьи и половые партнеры пациента также должны сдать анализы. Основной инструмент лечения – антибиотики пенициллинового типа. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы и витамины. Заболевание передается от родителей к еще не рожденному ребенку, но после завершения лечения и снятия со стационара человек может обзавестись здоровым потомством.

Источник: www.medpoisk.ru

Болезнь вассермана

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.