Чесотка — заразное кожное заболевание, возникновение которого провоцируется паразитом — чесоточным клещом. Заразиться чесоткой можно контактным способом, она передается от человека к человеку через руки, белье, одежду. Источником заражения могут служить даже дверная ручка или поручни в общественном транспорте. Заражаются ею и взрослые, и дети. Часто бывает, что заболевают несколько членов семьи. Также чесотка передается во время полового контакта с зараженным человеком, поэтому ее иногда относят к болезням, передающимся половым путем. Впервые чесотку, как кожное заболевание, описывали более 2500 лет назад, но полностью описал этиологию и патогенез в 1844 г. немецкий врач-дерматолог Фердинанд Гебра.

  • Причины развития и заражения чесоткой
  • Механизм заражения чесоткой
  • Симптомы чесотки
  • Типичная форма чесотки
  • Чесотка чистоплотных
  • Узловая чесотка
  • Корковая чесотка
  • Диагностика чесотки
  • Лечение чесотки

Чесотка

Существует мнение, что чесотка имеет характер волнообразный вследствие развития устойчивости клеща к скабицидам. Также во времена стихийных бедствий, в голодные военные годы или, когда другие социальные явления приводят к скученности людей, могут отмечаться всплески заболеваемости.

Чесотка носит сезонный характер. Чаще всего люди заражаются осенью-зимой, что объясняется плодовитостью клещей в сентябре-декабре, холод приводит к снижению потоотделения, а с ним меньше выделяется противомикробных пептидов, которых не «любят» клещи. В странах, где климатическая сезонность не сильно выражена, случаи заболевания равномерно распределены на протяжении года.

Причины развития и заражения чесоткой

Возбудитель чесотки — чесоточный клещ, представитель класса паукообразных. Он очень маленький, рассмотреть его без микроскопа практически невозможно. Самка вырастает до 0,5 мм, что почти в 2 раза больше самцов. Чесоточный клещ имеет выступающий вперед ротовой орган, по две пары передних и по две пары задних с присосками ножек.

Спариваются чесоточные клещи на поверхности кожи человека, после этого самцы погибают, а самки проделывают в кожном покрове отверстия, челюстями вгрызаются глубже и прокладывают чесоточные ходы. В них самки откладывают яйца, из которых развиваются личинки, потом взрослые особи и спустя 2 недели процесс повторяется. Живет самка клеща 1 месяц, но за это время она проделывает большое количество ходов под эпидермисом, откладывает до 4 яиц за сутки. Размножается чесоточный клещ так быстро, что если не лечиться, то через 3 месяца он размножается до 150 млн. особей.


В чесоточных каналах под кожей располагаются не только яйца клещей, но и продукты их жизнедеятельности. Все это является токсическим для человеческого организма, поэтому спустя некоторое время появляется аллергическая реакция вместе с воспалением, что проявляется сильным зудом кожи. Так как чесоточный клещ имеет наибольшую активность в ночное время, то зуд усиливается вечером, а ночью он становится невыносимым. Человек, расчесывая зудящие участки, переносит заражение на здоровую кожу, увеличиваются очаги заражения.

Самые удобные места для поселения чесоточных клещей — это ладони и участки меж пальцами, запястья, локти, мужские половые органы. На этих местах мало волос, они покрыты толстым эпидермисом, содержат много потовых желез, что служит благоприятной средой для развития и жизни чесоточных клещей.

Механизм заражения чесоткой

Чесотка чаще всего передается при длительном или прямом контакте (контактные виды спорта, игры детей, рукопожатия). Для заражения необходимо около 30 минут. Дети, например, заражаются, если спят на одной постели с зараженными родителями. Этому способствует активность клеща в вечернее и ночное время. Но есть вероятность заразиться через использование чужого белья, полотенец, мочалок, спальников. Умеренно влажная среда способствует выживанию клеща до 5 суток. Для распространения чесотки характерна локализация в таких коллективах, как интернат, общежитие, казарма, больница, тюрьма или в асоциальной среде.


При попадании особи взрослого чесоточного клеща на кожный покров происходит заражение чесоткой. Уже через 2-3 часа может появиться характерная сыпь. Иногда происходит скрытое заражение, инкубационный период в этом случае длится до 14 дней.

Симптомы чесотки

Чесотка характеризуется тремя основными признаками: зуд, усиливающийся в ночное время, высыпания узелково-пузырькового вида в определенных местах и чесоточные ходы. Это основные клинические симптомы чесотки. Сначала пациент обнаруживает у себя в межпальцевых складках, области живота, паха, сгибах локтей, на бедрах первые признаки чесотки — попарно возникшие пузырьки. Также они могут появляться на ягодицах, половых органах у мужчин, молочных железах у женщин. Чесоточный клещ выбирает для внедрения самые уязвимые места. У маленьких детей могут поражаться подошвы, лицо, волосистая часть головы, затем и все тело ребенка.

При близком рассмотрении можно увидеть неровные, едва возвышающиеся над поверхностью кожи тоненькие линии, проложенные прямо или зигзагами. Это чесоточные ходы. Иногда ход заканчивается на конце прозрачным пузырьком, через который можно разглядеть белую точечку — тело клеща. Если хода не обнаруживаются, это может быть чесотка без ходов.


В месте укуса клеща возникает узелок, при расчесывании он покрывается кровянистой корочкой. Постоянное травмирование кожного покрова в результате расчесывания осложняется появлением различных видов гнойной инфекции, возникновением экземного процесса.

Первичная сыпь проявляется в виде мелких эритематозных папул, единичных или слитых. Количество сыпи не доказывает количество паразитов, а указывает на выраженную аллергическую реакцию на выделения самки клеща. У грудных детей помимо наличия папул, чесоточных ходов, появляется везикулоуртикарная сыпь, очаги мокнутия, возникают паронихии и онихии. Чесотка у деток до года выглядит как крапивница, в осложненных случаях напоминает экзему, иногда могут поражаться ногти — они становятся рыхлыми, утолщенными, трескаются. Интенсивный зуд приносит беспокойство ребенку, нарушается сон, могут развиться такие осложнения, как аллергический дерматит, пиодермия типа импетиго, лимфаденит, лейкоцитоз, альбуминурия, в грудничков это может спровоцировать развитие сепсиса.

Типичная форма чесотки

Для типичной формы чесотки характерны все симптомы: пузырьковые парные высыпания, зуд, особенно беспокоящий вечером и ночью и чесоточные каналы — ходы. Она является самой распространенной. Если заражение произошло через руки, то между пальцами, на запястьях появляются зудящие красные пятна, тонюсенькие извилистые линии чесоточных ходов.


мужчин чесотка перемещается на пенис, мошонку, происходит заражение всего тела, кроме лица и волосистой части. Пациент сам распространяет болезнь по своему телу, дотрагиваясь и почесывая очаги заражения. Одежда также служит как разносчик чесоточного клеща по телу. Вот почему так важно во время лечения дезинфицировать одежду, постельное белье, обрабатывать помещение. Необходимо обследовать семью пациента и близко контактирующих с ним людей, чтобы избежать повторного заражения после проведенного курса лечения. Чесотка лечиться под контролем врача-дерматолога.

Чесотка без ходов развивается после заражения пациента не взрослыми особями, а личинками, которым для развития требуется некоторое время. Чесоточные ходы отсутствуют, однако есть пузырьки.

Чесотка чистоплотных

Чесотка чистоплотных (чесотка «инкогнито») имеет менее выраженные симптомы по сравнению с типичной. Она бывает у людей с крепкой иммунной системой или часто моющихся пациентов, которые смывают с тела взрослых особей чесоточных клещей. Болезнь протекает слабо выражено. При этом типе чесотки есть единичные высыпания и сильный зуд.

Узловая чесотка

Узловая (нодулярная) чесотка или скабиозная лимфоплазия характеризуется наличием немногочисленных круглых чешущихся узелков либо уплотнений. Их диаметр от 2 до 20 мм, цвет — от розово-красного до коричневого. На поверхности расположены чесоточные ходы. Для узловой чесотки характерна локализация в районе мошонки, полового члена, паховых и подмышечных складок, возле заднего прохода, на внутренней поверхности бедер и ягодиц, на околососковых кружках.


Иногда эти немногочисленные узелки являются единственным признаком чесотки. Они будут сильновыраженной реакцией иммунной системы на присутствие клещей в организме и на результаты их жизнедеятельности. Уплотнения обусловлены разрастанием лимфоткани в коже. Даже спустя несколько недель или даже месяцев после эффективно проведенного лечения узлы и зуд могут беспокоить. Причиной этого являются неоплодотворенные живые самки клещей, которые не имеют возможности спариваться, воспроизводить потомство. Они не делают отверстий в крыше ходов, тем самым ограничивают доступ лекарства с поверхности кожного покрова. Самки живут до 4-6 недель, выделяют продукты жизнедеятельности, поэтому у пролечившихся пациентов долгое время проявляется аллергическая реакция в виде зуда.

Корковая чесотка

Корковая (норвежская или крустозная) чесотка впервые была описана норвежскими дерматологами Беком и Даниэ льссеном в 1848 году. Чаще всего этот вид чесотки развивается у пациентов с расстройствами иммунной системы или нарушением чувствительности кожи. Больные не ощущают зуда или не могут расчесывать очаги заражения. Такое состояние характерно для иммунодефицита, проказы, сирингомиелии, паралича, старческого слабоумия, в результате регулярного приема психотропных препаратов. Для корковой чесотки характерный выраженный гиперкератоз, в очагах воспалительного инфильтрата находится до нескольких миллионов клещей. Если сравнить, что при типичной форме чесотки количество клещей на теле больного составляет примерно 15 особей, то можно представить, что больной корковой чесоткой, буквально кишащий паразитами, является особенно заразным.


При заражении человека чесоточными клещами от других млекопитающих возникает псевдосаркоптоз — заболевание, имеющее короткий инкубационный период, чесоточные ходы отсутствуют. Клещи не размножаются на несвойственном им хозяине, заболевание не передается другим людям.

Диагностика чесотки

Отечественная дерматология выделяет характерные эпонимические симптомы, которые облегчают диагностирование: симптом Арди: свидетельствует о появлении пустул и гнойных корочек в районе локтей; симптом Горчакова — о кровянистых корочках на локтях. Симптом Михаэлиса сигнализирует о возникновении кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в складке меж ягодицами с переходом на крестец; симптом Сезари обнаруживает чесоточные ходы, ощущающиеся при пальпации, как некоторое возвышение.

Окончательный диагноз ставится после анализа клинических проявлений, полученных лабораторных и эпидемиологических данных после обследования. Для этого применяют следующие методы диагностирования: традиционный — извлечение клеща и исследование под микроскопом; тонкий срез эпидермиса чесоточного хода выявит и клеща, и его яйца; послойное выскабливание чесоточного хода; щелочное препарирование кожи.

Чесоточные ходы будет лучше видно, если нанести на кожу йодную настойку или чернила. В некоторых случаях используют видеодерматоскоп, позволяющий увеличивать исследуемое до 600 раз.

Лечение чесотки


Чесотка никогда сама не проходит и может длиться, иногда обостряясь, долгое время. Для излечения ничего особенного не требуется, кроме применения местных средств. Необходимо лишь уничтожить возбудителя и его яйца. Препараты, используемые для лечения, условно можно разделить на 4 группы. К синтетическим производным бальзамических средств относят бензил-бензоат.

К производным серы — серные мази различной концентрации, мазь Вилькильсона. Инсектицидные препараты для уничтожения паразитов включают в себя мази пиретры, мыло К, флицид, лизол, креолин. Народные методы борьбы с паразитами используют бензин, керосин, автол, мазут, нефть, зольный щелок. Перед лечением больной должен смыть с поверхности кожи клещей, затем втереть назначенные препараты в места поражения. Применять препараты следует по их назначению.

На сегодняшний день медицина рекомендует использование более щадящих и эффективных препаратов для лечения чесотки. Например, выпускаемые в виде раствора или аэрозоля линдан, перметрин, кротамитон, спрегаль.

Чтобы избавиться от чесотки, необходимо пройти профилактический курс лечения всем контактировавшим с больным. Во время лечения не рекомендуется мыться и менять постельное белье, только по окончанию лечения. Постель и одежду больного необходимо подвергнуть кипячению и прогладить горячим утюгом. Наносить лечебное средство следует перед сном.

Источник: www.mosmedportal.ru

Сущность проблемы


Чесотка — заразный дерматит, т. е. кожная патология или акариаз (акародерматит), порождаемый паразитарным микроорганизмом — чесоточным клещем (зуднем). Уже само название болезни свидетельствует о том, что она связана с процессом чесания, вызываемого интенсивным зудом. Патология характеризуется высокой степенью контагиозности, что обуславливается быстрым внедрением возбудителя в кожный покров. Зудню достаточно 12–16 мин., чтобы освоиться в человеческой коже.

В форме чесоточного клеща предстает очень маленький паразит, который незаметен без использования увеличительного прибора. Размеры его составляют 200–300 мкм у самцов и до 450 мкм у самок. Болезненное проявление обеспечивается самкой, а в задачу самца входит только ее оплодотворение, после чего он погибает. Самка же начинает активно рыть чесоточные ходы в кожном покрове, укладывая в них яйца.

Строение клещаЖизнедеятельность микроорганизмов распространяется на роговой слой, где происходит их основное обитание и размножение, и зерновой слой, в котором клещи отбирают питательные вещества. Паразиты достаточно быстро перемещаются внутри кожного покрова и на его поверхности. В роговой прослойке они способны развивать скорость до 2,5–3 мм в день, а на поверхности — до 4,5 мм.


Жизнь самки продолжается порядка 28–30 суток, а плодовитость составляет до 4–5 яиц ежедневно. Личинки вылупляются через — 5–7 дней, а их развитие в течение 11–12 дней сопровождается воспалительной реакцией в чесоточном ходе с образованием папул и везикул. Взрослые личинки выбираются на кожную поверхность, где происходит процесс оплодотворения, дающий начало очередному жизненному циклу. Возбудитель чесотки проявляет наибольшую активность ночью. Обнаруживается и определенная сезонность жизнедеятельности. Максимальная активность приходится, как правило, на осенний период (сентябрь, октябрь).

Как происходит заражение

Чесоточный клещ может длительно сохранять жизнеспособность (9–12 суток), покинув человеческую кожу, только в условиях повышенной влажности. Если влажность составляет менее 35 процентов, то паразит погибает через 12–16 ч. Боится возбудитель и экстремальных температур (как жары, так и мороза). Кипячение уничтожает клеща практически мгновенно. В целом, в обычных бытовых условиях жизнеспособность паразита вне человека достаточно низка, а потому бытовой способ заражения, т. е. через какие-либо предметы, возможен, но фиксируется редко.

Чесоточный клещ в коже под микроскопом

Наиболее характерно заражение людей контактным методом, для чего необходим прямой контакт человека с больным, причем непосредственно на пораженном участке кожи. Распространенные варианты инфицирования:

  • секс;
  • рукопожатия;
  • контактные игры у детей;
  • совместное пользование кроватью.

Отмечается, что заражать способна только самка, при этом вероятность инфицирования значительно возрастает в ночное время.

Пути зараженияКлещу для внедрения в человеческую кожу необходимо минимум 12–15 минут. Этот промежуток времени небольшой, но он позволяет принимать меры. В данный период достаточно умыться, чтобы смыть паразитов водой. Таким образом, первейшие провоцирующие причины распространения паразитов — антисанитария и игнорирования простых гигиенических норм. Катализатором заражения могут стать некоторые заболевания, связанные с нарушением обменного процесса. Особо выделяется в этом отношении сахарный диабет.

Патогенез болезни

Механизм зарождения и развития чесотки имеет иммунно-аллергический характер. Данная патология является рефлексивной реакцией иммунной системы человека на активность паразита, т. е. аналогична аллергической реакции. Развитие болезни идет в таком порядке. В первую очередь, проникший в кожу паразит вызывает сенсибилизацию организма с выработкой соответствующих антител. Только затем начинается воспалительная реакция, обусловленная иммунным ответом.

Начальный период, т. е. время от проникновения паразита до начала реакции организма на него, продолжается несколько суток. Это обстоятельство объясняет тот факт, что первые признаки чесотки могут появиться с большой задержкой по времени, когда клещ уже достаточно прочно освоился в кожном эпидермисе.

Патогенез чесоткиПосле ликвидации чесоточного клеща сенсибилизация организма сохраняется, а потому при вторичном заражении начальный период практически отсутствует, и первые симптомы чесотки проявляются быстро.

Прогрессирующая клиническая картина болезни обусловлена аллергическим механизмом замедленного типа. В качестве аллергена выступают слюна, испражнения возбудителя и яйца, отложенные самкой. Начавшаяся воспалительная реакция и нарушенная целостность кожи в виде чесоточных ходов создают благоприятные предпосылки для подключения к процессу бактерий (особенно, стафилококков и стрептококков). Это обстоятельство объясняет появление нагноения в очаге поражения.

Чесоточному клещу значительно проще внедряться на участках тела с наиболее тонкой и нежной кожей. Именно поэтому наиболее распространена локализация очагов между пальцами рук, на локтевом сгибе, складках паха, в подмышечной зоне, на животе, бедрах и женской груди. Чаще всего поражаются кисти рук. В детском возрасте волосяной участок кожи на голове также достаточно тонок, что обуславливает частое появление там клещей у детей. Для взрослых людей чесотка на лице или голове не характерна.

Симптоматика чесотки

Чесоточный ходО том, как выглядит типичное проявление чесотки, можно судить по фото. Симптоматика болезни и выраженность признаков зависит от состояния иммунной системы и стадии развития патологии. Начальная стадия характерна появлением первых признаков через 4–6 суток после заражения, причем со временем ситуация усугубляется. Характерные симптомы патологии:

  • сильный зуд;
  • расчесы в виде линий;
  • красные пятна;
  • ходы внутри кожного покрова длиной до 5–7 мм серовато-белого цвета, на концах которых заметны прыщи в форме папул или везикул;
  • чесоточная сыпь;
  • корочки с гнойными и кровяными следами.

При интенсивном воспалительном процессе возможна повышенная температура тела.

Чесотка у ребенкаУ маленьких детей инкубационный период может затянуться до 25–35 суток. Для малышей до 3–4 лет характерны такие чесоточные симптомы, как капризность и частый плач, беспокойное состояние и потеря сна, красные пятна в виде крапивницы. В этом возрасте наиболее типично нахождение очагов поражения на волосяном участке головы и между пальцами рук, в отдельных случаях наблюдается изменения ногтевых пластин на руках.

Классификация патологии

По тому, как проявляется чесотка, выделяются следующие ее виды:

  1. Типичная форма. Выделяется симптоматическая триада: ходы, интенсивный зуд и сыпь. Ходы состоят из нескольких отрезков, каждый из которых формируется за одни сутки. Их количество составляет 6–8 штук. В конце хода можно обнаружить самого паразита. Сыпь составлена из пузырьков, на месте которых образуется корочка (чешуйчатый струп) после вскрытия.
  2. Нодулярная (узелковая) разновидность. Характерный признак — круглые коричневатые или синюшные уплотнения на коже. Чаще всего такая форма болезни обнаруживается на ягодицах, сгибе локтей, мошонке члена и в подмышечной области. Острая фаза болезни протекает в среднем 20–40 суток и сопровождается сильным зудом.
  3. Виды чесотки«Инкогнито» или чесотка чистоплотных. Этот тип заболевания развивается при соблюдении гигиенических норм. В этом случае частое умывание устраняет самих паразитов, но в результате первичной сенсибилизации проявляется вялотекущая аллергическая реакция. Симптомы не имеют выраженного характера. Болезнь заметна при возникновении осложнений в виде крапивницы или дерматита. Распознать этот тип чесотки достаточно сложно.
  4. Атипичная чесотка или псевдосаркоптоз. Это так называемая чесотка без ходов. Характерный признак — быстрое появление папулезной сыпи на открытых участках кожного покрова, при этом ходы не обнаруживаются. Этот тип болезни не передается от человека к человеку, а переносчиками заразы становятся чаше всего домашние животные.
  5. Норвежская чесотка. Такая разновидность патологии обусловлена поражением большим количеством паразитов при ослабленном иммунитете. Нередки случаи заражения бытовым путем. Характерный симптом — грубая корка размером до 45 мм грязно-желтого оттенка, под которой можно обнаружить эрозии мокнущего типа. Болезнь сопровождается повышением температуры, нарушением структуры волосяного покрова, появлением пота с кисловатым запахом.
  6. Патология с осложнениями (пиодермия). Такая чесотка порождается присоединением бактериальной составляющей, что вызывает такие осложнения, как дерматиты, экземы, гнойники.

Возможные осложнения

Осложнения чесоткиПри нормальном иммунитете чесотка непосредственно не несет в себе серьезной угрозы для здоровья человека. Опасность представляет присоединение другой инфекции, что типично для данной болезни. Полное игнорирование патологии и отсутствие лечения может привести к гломерулонефриту постстрептококкового типа и даже к кардиологическим нарушениям ревматического характера.

Достаточно опасна запущенная болезнь для детей. У них возможны такие последствия чесотки, как осложненная пиодермия и сепсис. При патологии норвежского типа отсутствие лечения ведет к тяжелой форме интоксикации организма и сердечным дисфункциям. После чесотки возможно появление фурункулов, экземы, внутренних абсцессов с развитием лимфаденита или лимфангита. Известны случаи, когда данная болезнь провоцировала импетиго, пневмонию пиогенного типа, септицемию. Практически половина всех невылеченных чесоточных поражений вызывает разные типы хронического дерматита и пиодермию.

Диагностические мероприятия

На вопрос о том, как определить заболевание на начальной стадии, ответить трудно: диагностика достаточно сложна. Дело в том, что анализ крови не дает достаточной информации, указывая на факт наличия сенсибилизации организма без уточнения причин, а обнаружить паразита визуально очень сложно из-за мизерности его размеров.

Микроскопия образцов кожи

Диагностировать чесотку достоверно можно только тогда, когда обнаруживается чесоточный клещ или его следы. Для того чтобы поставить диагноз, проводятся следующие исследования:

  • микроскопия образцов кожи в виде тонкого рогового среза со следами ходов;
  • микроскопия кожного покрова при послойном соскобе образцов;
  • микроскопия с предварительной обработкой кожи щелочным составом.

Получить достоверную информацию позволяет видеодерматоскоп, обеспечивающий 600-кратное увеличение.

Предварительный диагноз чесотки ставится при обнаружении следующих проявлений:

  1. Проявления чесоткиСимптом Арди — прыщи в форме пустул и гнойные сыпи в районе локтевого сгиба.
  2. Симптом Горчакова — обнаружение кровянистых следов в корочках гнойного типа на участке поражения кожного покрова.
  3. Симптом Михаэлиса — зудящая сыпь и чешуйчатые корочки в ягодичной зоне с переходом в район крестца.
  4. Симптом Сезари — ходы, которые обнаруживаются при пальпации.

Источник: venerologia03.ru

Кратко о чесотке

Чесотка – это заболевание кожи, вызываемое клещом-паразитом, Sarcoptes scabiei. Передается оно через контакт с кожей больного или при использовании его личных вещей. В редких случаях заражение происходит через поручни транспорта и другие предметы в общественных местах. Без хозяина клещ живет недолго, так как неустойчив к  внешней среде.

Большинство людей знает, из-за чего появляется чесотка, поэтому в коллективах и особенно в детских учреждениях проводятся регулярные профилактически осмотры с целью выявления заболевших.

При попадании в организм, паразиты начинают рыть в коже ходы, что вызывает сильный зуд. Он является основным симптомом заболевания. Вторым симптомом становятся высыпания на коже. Они могут быть в виде пузырьков и линий-ходов. Если внутри пузырьков появился гной, это говорит о наличии инфекции.

Диагностика заболевания проводится на основе осмотра и опроса пациента, а также с помощью лабораторных тестов. Во время исследования соскоба кожи в нем обнаруживаются паразиты и продукты их жизнедеятельности. При осмотре отмечаются поражения типичных мест, где появляется чесотка. У взрослых это кисти рук, стопы, запястья, внутренняя поверхность бёдер и живот. У детей, особенно грудного возраста, может быть затронуто лицо и кожа головы под волосами.

Различают несколько видов заболевания:

  1. Типичная.
  2. Без ходов.
  3. Чесотка чистоплотных.
  4. Норвежская.

Лечение норвежской чесотки требует нахождения больного в стационаре. Остальные виды болезни поддаются домашнему лечению.

Врач-дерматолог назначает терапию в соответствии со степенью запущенности заболевания, состоянием пациента, его возрастом и наличием противопоказаний к препаратам. Все лекарства подходят только для наружного применения. Наносить их надо вечером, в связи с активным поведением клещей в это время.

Если симптомы наблюдаются у нескольких членов семьи или коллектива, то антипаразитарная терапия должна проводиться одновременно у всех заболевших. Лицам, которые контактировали с больными, следует провести однократную превентивную обработку кожи. Все вещи должны быть продезинфицированы, чтобы избежать повторного заражения.

Так как возбудителем чесотки является кожный клещ, большую роль в предупреждении заболевания играет соблюдение личной гигиены. Проведение регулярной влажной уборки помещения также снижает риск возникновения болезни.

От чего появляется чесотка

Возбудитель чесотки у человека – паразит, чесоточный клещ (зудень). Он развивается круглый год, поэтому саркоптоидоз не является сезонным заболеванием. Возбудитель довольно небольшого размера. В длину он достигает 0,5 мм, в ширину – 0,38 мм. Самки крупнее самцов. Тело клеща овальное, грязно-серого цвета.

Спариваются клещи на поверхности кожи. После этого самцы погибают, а оплодотворенные самки проделывают в коже ходы, в которых ночью откладывают яйца. Личинки вылупляются примерно через 4 дня. Столько же времени в среднем им требуется для превращения в протонимфу, а затем ещё столько же для перехода в телеонимфу. Телеонимфа за 5 или 6 дней становится взрослой особью.

Таким образом, превращение личинки во взрослого паразита занимает около двух недель, а жизненный цикл чесоточного клеща длится до 6 недель. Самки живут дольше самцов. В течение своей жизни каждая самка откладывает около 25 яиц. Питаются они кератином кожи, который растворяют своей слюной. За сутки паразиты прорывают примерно 3 мм хода.

Высокая степень заразности клеща сохраняется на любой стадии развития.

Выжить вне хозяина паразит долго не может. Низкие и высокие температуры убивают его очень быстро. При комнатной температуре и средней влажности воздуха клещ может жить около пяти дней. Если влажность снизится, то продолжительность жизни сократится. В окружающей среде паразиты теряют способность внедряться в кожу уже на второй день.

Причины возникновения заболевания

Чтобы ответить на вопросы что такое чесотка, каковы причины ее возникновения и в чем ее опасность необходимо изучить основную информацию о заболевании и его возбудителе. Паразит, вызывающий саркоптоидоз, относится к семейству чесоточных клещей. Однако развиваться он может только на человеке, в роговом слое кожи.

Симптомы чесотки вызывает слюна паразитов, продукты их жизнедеятельности, а также их передвижения внутри кожи. Зная о том, кто является возбудителем заболевания, можно выделить основные причины чесотки:

  1. Контакт с больным человеком.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены.
  3. Антисанитарная обстановка.
  4. Использование общих предметов гигиены, игрушек.
  5. Беспорядочные половые связи.

Взрослым надо помнить, что при интимном контакте презерватив не защищает от чесоточного клеща. Поэтому частая смена партнеров увеличивает риск заражения.

Чесотку вызывает только один вид клеща, который живет на человеке, однако бываю случаи, когда человека беспокоит зуд, а при исследовании паразиты не обнаруживаются. Это происходит при попадании на кожу человека паразитов, обитающих на животных. Они не могут развиваться в человеческом организме, поэтому такой зуд пройдет после посещения душа.

Опасность заболевания заключается в том, что при расчесывании сыпи можно занести инфекцию, которая осложнит выявление и лечение заболевания. В редких случаях, в основном, у детей, запоздалое лечение может привести к переходу болезни в запущенную стадию. Это, в свою очередь, может вызвать сепсис кожи. Преобразование болезни в хроническую форму, возможно при неправильно подобранном или запоздалом лечении.

Зная жизненный цикл чесоточного зудня, специалист может подобрать необходимую терапию и дать рекомендации по лечению. Предпочтение отдаётся лекарственным средствам, которые обладают токсическим действием в отношении паразитов и не требуют многократного нанесения. Одним из таких препаратов является аэрозоль «Спрегаль». Он подходит для применения у взрослых, детей, в том числе грудного возраста, и беременных.

Давно стало известно, от чего появляется чесотка у человека. Поэтому для предупреждения заболевания надо соблюдать правила личной гигиены. В период снижения иммунитета (например во время беременности) не стоит посещать детские учреждения, где риск заразиться выше.

После поездки в общественном транспорте следует протирать руки дезинфицирующим средством.

Для предупреждения саркоптоидоза у детей важно объяснить необходимость соблюдения личной гигиены, а также опасность использования чужих вещей и игрушек. Следует также помнить, что своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и развития хронической формы заболевания.

Источник: 101parazit.com

Чесотка. Возбудитель чесотки. Чесоточные клещи.

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (L). По типу паразитизма чесоточные клещи — постоянные паразиты.

Чесотка. Возбудитель чесотки. Чесоточные клещи.

Возбудитель чесотки. Чесоточные клещи

Чесоточным клещам свойственна значительная морфологическая специализация. У самок чесоточного клеща преобладают приспособления к внутрикожному паразитизму — мощный грызущий аппарат, устройство для проделывания туннеля в ороговевшем слое эпителия, а также приспособления для передвижения по поверхности кожи. Скорость продвижения самки во внутрикожном ходе составляет 0,5—2,5 мм/сут, а на поверхности кожи 2—3 см/мин. Самцы — по размерам меньше самок, ходов не делают, ведут преимущественно эктопаразитический образ жизни. Их основная функция — оплодотворение. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1. При чесотке возникает зуд, являющийся неприменным симптомом болезни.

Жизненный цикл чесоточного клеща делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная часть представлена двумя топически разобщенными периодами — репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный период осуществляется оплодотворенной самкой в профызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят на поверхность кожи, расселяются по ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает метаморфоз (линька), который состоит из двух нимфальных стадий и имаго. Прохождение метаморфоза в коже сопровождается образованием фолликулярных папул и везикул. Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит спаривание. Цикл завершается внедрением в кожу дочерних самок, которые сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. Таким образом, в течение жизненного цикла клещи дважды выходят на поверхность кожи — на личиночной и взрослой стадиях, т. е. личинки и оплодотворенные самки являются инвазионными стадиями.

Чесоточные клещи питаются роговым слоем эпидермиса на его границе с зернистым. Процесс внедрения самок в кожу занимает от 15 мин до часа. Длительность эмбрионального развития до 4 сут, метаморфоза — до 2 нед. Для чесоточных клещей характерен строгий суточный режим активности. Вечером и в первую половину ночи самка прогрызает один или два боковых хода, в каждом из которых откладывает по яйцу, а в крыше хода проделывает выходное отверстие для личинки. Вторую половину ночи самка, интенсивно питаясь, грызет ход по основному направлению. Днем самки находятся в покое. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. Это объясняет усиление зуда вечером, преобладание заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь. В течение жизни самка проходит в эпидермисе до 7 см. Чесоточный ход на коже больного имеет извилистую форму и состоит из отрезков, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода в процессе регенерации эпидермиса постепенно подвергается шелушению и удаляется.

Чесотка. Возбудитель чесотки. Чесоточные клещи.

Общая плодовитость самки чесоточного клеща относительно невелика, в среднем до 40—50 яиц. Репродуктивная жизнь самки длится не более месяца, по мере старения суточная плодовитость снижается. Выявлены два достоверно различимых уровня плодовитости самок. Наибольшее число яиц самка откладывает в сентябре—декабре (от 11 до 13), наименьшее — в январе—июне (от 6 до 9). Сезонная плодовитость чесоточного клеща и увеличение ее в сентябре — декабре совпадают с ростом заболеваемости чесоткой в этот период года.

Вне человека чесоточные клещи недолговечны, их жизнеспособность зависит от гигротермического режима, в первую очередь от влажности. При температуре в интервале от 10 до 25° С и относительной влажности более 60% сроки выживания колеблются от 14 до одних суток. При понижении влажности в этих интервалах температуры сроки жизни клещей значительно сокращаются. Критической для выживания самок является влажность 60%, личинок — 80%. Самки сохраняют жизнеспособность при падении температуры до —20° С (состояние анабиоза). При комнатной температуре и относительной влажности воздуха не менее 60% самки сохраняют подвижность 1-6 сут. Даже при 100% влажности самки в среднем выживают до 3 сут, личинки — до 2.

Многообразие клинических проявлений при чесотке требует постановки лабораторного диагноза: извлечение клеща иглой или приготовление тонких срезов эпидермиса с использованием молочной кислоты и последующим просмотром под бинокулярной лупой. Рекомендуется также применять смазывание подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями, тушью или чернилами. Красящее вещество проникает через отверстия в крыше хода, проделанные самкой для выхода личинок, вследствие этого ходы прокрашиваются и хорошо видны.

Диагноз чесотки ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных лабораторным обнаружением возбудителя. В редких случаях возможно использование лечебного критерия — положительный эффект при лечении одним из противочесоточных препаратов.

— Читать далее «Источник чесотки. Механизм передачи чесотки.»

Источник: medicalplanet.su

Возбудитель заболевания

Чесотка возникает при поражении кожных покровов чесоточным зуднем. Возбудитель заболевания, называемый специалистами Sarcoptes scabiei, относится к отряду паукообразных. Размер самок паразита составляет  0,5-0,6 мм, продолжительность жизни в среднем около 1 месяца. Самцы гораздо меньше, всего 0,2-0,3 мм в длину.

Чесоточный клещ в коже

Паразитирует клещ в верхнем слое кожи человека. После оплодотворения, самцы практически сразу погибают. Самки роют в толще кожных покровов ходы, откладывая 2-3 яйца в сутки. Спустя 2-4 дня появляются личинки, которые также могут создавать чесоточные ходы.

Активно питающиеся личинки спустя 3 дня линяют и становятся протонимфами, которые после второй линьки на 7 сутки превращаются в  телеонимфы. В среднем процесс созревания паразита во взрослую особь занимает 2 недели. Вызвать заболевание может чесоточный зудень на любой стадии развития, но в подавляющем большинстве случаев чесотку порождают половозрелые клещи.

Вне организма хозяина Sarcoptes scabiei способен выжить на протяжении 2-3 дней (при комнатной температуре), сохраняясь на мебели, постельном белье, полотенцах и одежде. При воздействии высоких температур и замораживании, паразит погибает мгновенно.

Паразит живет только в кожных покровах человека. Заразиться чесоткой можно от больного или от находящегося в инкубационном периоде человека. Дикие и домашние животные, а также птицы данное заболевание не переносят.

Пути передачи болезни

Несмотря на то, что чесотка считается «болезнью бедняков», ей повержены все группы населения, ведь данное заболевание чрезвычайно заразное и передается контактным путем.

Заболеть чесоткой можно при:

  • Сексуальном контакте. Половой путь передачи обуславливает около 50% случаев заражения чесоткой.
  • Тесном контакте с больным человеком, именно так заболевают члены семьи пациента.
  • Уходе за больными людьми. Частые случаи заболевания чесоткой отмечаются у социальных и медицинских работников, волонтеров.
  • Несоблюдении правил личной гигиены, пользовании чужими полотенцами, бельем, проживании в неблагоприятных условиях (ночевка в сомнительных гостиницах, приютах для бездомных, домах престарелых и школах-интернатах).

Заболевание не зависит от пола, в большинстве случаев поражает молодых людей и детей, что связано с особенностями их поведения (телесный контакт при играх, скученность в детсадах или школах).

Компания молодых людей

Выделить группу риска по чесотке сложно, поскольку заразиться может каждый в любое время. Специалисты отмечают определенные периоды подъема и спада заболеваемости. Эпидемии чесотки регистрируются во время катастроф, войн и стихийных бедствий. В странах с благополучной ситуацией отмечаются изолированные вспышки заболевания при ухудшении бытовых условий населения.

Симптомы болезни

Сразу после заражения наступает инкубационный период, во время которого нет никакой клинической симптоматики, но человек уже является заразным и представляет опасность для окружающих.  При первичном случае заболевания, время инкубации составляет около 2-3 недель. Повторные случаи характеризуются коротким бессимптомным периодом, примерно 2-4 суток. Это связано с тем, что проявления чесотки (клинические) связаны с  аллергическими проявлениями организма человека на продукты жизнедеятельности клеща. При повторном контакте организм уже знаком с антигенной структурой клеток паразита, поэтому синтез специфических антител происходит быстрее.

К типичным клиническим проявлениям чесотки относятся:

  • Интенсивный кожный зуд, возникающий и усиливающийся преимущественно ночью во время сна или при нахождении в теплом помещении. Данный симптом является проявлением гиперчувствительности замедленного типа в ответ на присутствие в организме слюны, продуктов жизнедеятельности, яиц и личинок паразита.
  • Высыпания на коже. Для данного паразитарного заболевания характерна везикуло-папулезная сыпь. Форменные элементы высыпаний всегда расположены попарно и представляют собой места «входа» и «выхода» чесоточного зудня из толщи кожного покрова.
  • Светлые, серовато-белые прямые или зигзагообразные линии на коже, длиной 0,7-1 см — ходы, проделанные клещом в эпидермисе. На конце линии может находиться небольшой пузырек с темной точкой — телом клеща.
  • Точечные и линейные расчесы на коже, кровянистые корочки.
  • Гнойнички, фурункулы, а в тяжелых случаях абсцессы, лимфаденит. Данные проявления относятся к осложнениям чесотки, вызванной проникновением болезнетворных микроорганизмов (чаще всего стафилококков и стрептококков) сквозь поврежденные кожные покровы.

Гнойники как следствие чесотки

Излюбленными местами локализации чесоточного зудня являются нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер, паховая область, мошонка, головка и крайняя плоть полового члена, молочные железы (в особенности вокруг сосков). Кроме этого сыпь при данной болезни регистрируется на боковых поверхностях пальцев, в промежутках между пальцами, в области локтевых сгибов и вокруг пупка.

В последнее время все чаще встречается особая клиническая форма заболевания, называемая врачами «чесоткой чистоплотных». Она возникает у людей, тщательно следящих за собственной гигиеной и регулярно принимающих душ. Зуд и сыпь при этом выражены минимально, а основным проявлениям служат чесоточные ходы на коже, обнаруженные при случайном осмотре.

Клинические формы заболевания

Помимо типичной формы болезни, классифицируемой в МКБ 10 как В86 и чесотки чистоплотных, существует несколько вариантов данной паразитарной инфекции.

К клиническим вариантам чесотки специалисты относят:

  • Осложненную форму. Протекает вместе с пиодермией или другими гнойничковыми поражениями кожи.
  • Норвежскую чесотку. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом при СПИДе, онкологических заболеваниях, тяжелых хронических патологиях. Данный вариант проявляется сухостью кожи, наслоением толстого слоя сероватых корок, лимфаденитом. Особенностью данного вида чесотки является высокая степень заразности. По причине ее редкости, необычности клинических симптомов и отсутствии зуда, данное заболевание часто путают с другими кожными патологиями, пренебрегая при этом правилами безопасности. Также высокая контагиозность болезни обусловлена тем, что в коже пациентов с норвежской чесоткой обнаруживается большое количество возбудителей — несколько сотен, в то время как при типичной форме их численность измеряется 1-2 десятками.
  • Узелковую чесотку. Представляет собой запущенный вариант типичной формы заболевания, при котором обычные антискабиозные средства помогают мало. Клинически она проявляется разрастанием лимфоидной ткани и формированием узелков на коже больных.

Норвежская чесотка

Все перечисленные варианты заболевания характеризуются тяжелым течением и требуют лечения в специализированных стационарах.

Существует также псевдочесотка — заболевание, вызываемое клещами, паразитирующими на собаках, кошках, свиньях и других животных. Основным отличием псевдосаркоптоза от типичной чесотки является то, что вызывающие ее зудни не образуют ходов и не откладывают яйца в коже человека. Заболевание передается только от пораженных клещами животных, больной человек не представляет эпидемиологической опасности для других людей.

Диагностика чесотки

Диагноз чесотка выставляется врачом дерматовенерологом на основе данных жалоб и анамнеза, визуального осмотра, проведенных проб и лабораторных исследований. Окончательный диагноз выставляется только при обнаружении половозрелых клещей или их яиц на коже больного.

Специалистами применяются следующие лабораторные методы подтверждения диагноза:

  • Извлечение самого взрослого чесоточного зудня специальной тонкой иглой со слепого конца суточного хода. Данный метод применим только на недавно сформированных чесоточных ходах со свежей, не разрушенной папулой.
  • Под контролем увеличительного стекла, специалист может выскоблить чесоточный ход специальной глазной ложечкой и исследовать полученный материал с помощью микроскопа.
  • Метод тонкого среза. На папулу наносится 1 капля растительного масла, затем форменный элемент сыпи срезается скальпелем и переносится на предметное стекло. Из полученного среза готовят препарат и изучают его при многократном увеличении микроскопа. При использовании данного способа, можно обнаружить яйца клещей, личинок и взрослых особей паразита.
  • Йодная проба позволяет лучше визуализировать чесоточные ходы. При ее проведении кожа пациента смазывается спиртовым раствором йода, под воздействием которого здоровая кожа окрашивается в коричневато-золотистый цвет, а сами суточные ходы приобретают темно-коричневую окраску.
  • Популярностью пользуется метод, при котором на кожу наносят водный раствор гидрохлорида калия, позволяющий растворить кератин. Благодаря этому лучше визуализируются взрослые клещи и яйца, однако уничтожаются продукты жизнедеятельности клеща, которые имеют немаловажное диагностическое значение.
  • С помощью современного метода диагностики — видеодерматоскопии, удается добиться многократного увеличения исследуемого участка кожи, что позволяет обнаружить чесоточные ходы даже сомнительной клинической картине (например, в случае чесотки чистоплотных).

Йодовая проба

С помощью общих лабораторных анализов нельзя установить факт заболевания чесоткой. В клиническом анализе крови часто обнаруживается эозинофилия, которая характерна не только для чесотки, поскольку свидетельствует о сенсебилизации организма и возникает практически при любом заболевании, сопровождающемся аллергией.

Известный многим доктор Комаровский отмечает,  самих паразитов и их яйца обнаружить удается лишь в 30%.  Поэтому лечение от чесотки начинают при наличии типичной клинической картины (ночной зуд, парные везикулопапулезные высыпания, чесоточные ходы на коже) и положительного эпидемиологического анамнеза (данные жалобы отмечаются сразу у нескольких членов семьи или закрытого коллектива).

Этиологическое лечение заболевания

После установления диагноза «чесотка», необходимо как можно раньше начать применение специфических противопаразитарных средств, механизм действия которых заключается в уничтожении взрослых особей клеща.

К современным эффективным препаратам от чесотки относятся:

  • Спрей «Спрегаль». Данный препарат обладает комплексным, эффективным действием и разрешен к применению даже для маленьких детей. Лекарственным средством необходимо тщательно обработать кожные покровы больного. Спустя 12 часов после орошения, необходимо принять теплый душ с гигиеническими средствами (мыло, гели) и насухо вытереться сухим чистым полотенцем. Лечение продолжается в течение 4 суток. В тяжелых, запущенных случаях заболевания, врач может порекомендовать использовать акарицидный спрей дважды в день.
  • Серная мазь — проверенное временем эффективное противопаразитарное средство, применяемое для лечения взрослых (в дозировке 20%) и детей (10%). Использовать данный препарат можно только по рекомендации специалиста. Чаще всего курс лечения мазью составляет 5 дней, во время которых средство необходимо ежедневно втирать в кожу на ночь.
  • Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсии и мазей — одно из популярных средств от чесотки. Во время курса лечения необходимо произвести 2 обработки препаратом. Первый раз средство необходимо нанести на предварительно вымытые сухие кожные покровы и дождаться полного впитывания. Для большей эффективности, специалисты не рекомендуют принимать душ после нанесения бензилбензоата, однако, при необходимости помыться можно спустя 12-24 часа после использования препарата. Вторая обработка проводится по той же схеме на 4-й день лечения.
  • Перметрин — эффективное средство, которое помимо чесотки можно использовать для лечения головного и интимного педикулеза. При покупке мази с перметрином, следует обязательно обращать внимание на концентрацию действующего вещества, поскольку в отличие от средства для лечения вшивости, акарицидным эффектом обладает крем только с 5% содержанием перметрина.

• Бензилбензоат

Существует множество других способов лечения чесотки. Например, метод Демьяновича. При нем используются гипосульфат натрия и 6% соляная кислота. Данный способ эффективен, но не очень удобный в использовании, поскольку каждая обработка занимает несколько часов.

Наносить акарицидные средства следует обязательно на ночь, что связано с особенностями  жизнедеятельности клещей. Две обработки нужны с целью уничтожения всех паразитов. Поскольку противочесоточные препараты действуют только на половозрелых особей, во время второй обработки уничтожаются новые клещи, которые при первичном нанесении средства находились на личиночной стадии.

Симптоматическое лечение

Помимо противопаразитарных препаратов, при чесотке применяются другие лекарственные средства, с помощью которых можно облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления.

С целью уменьшения зуда используются антигистаминные препараты в таблетированной форме (Супрастин, Лоратадин) и в виде гелей (Финестил). В тяжелых случаях заболевания применяются препараты с глюкокортикоидами (Гидрокортизоновая мазь).

Гидрокортизон

Из-за изнуряющего зуда кожных покровов при чесотке, у больных часто возникает бессонница, раздражительность. С целью улучшения состояния пациентам назначаются снотворные, седативные препараты. При присоединении вторичной бактериальной инфекции и появлении гнойничков, больным назначаются антибактериальные препараты.

Лечение больных норвежской чесоткой проводится в условиях стационара. При этом, помимо противоклещевых средств, применяются препараты для десенсебилизации, детоксикации.

Лечение народными средствами

Терапия чесотки при помощи народных методов пользуется популярностью. В домашних условиях можно использовать:

  • Масло лаванды. Им необходимо натирать пораженные участки кожи на ночь, до исчезновения симптомов заболевания.
  • Настой, состоящий из 0,5 стакана коры крушины и 500 мл кипятка.
  • Обработку кожи густой пеной, полученной из хозяйственного мыла.
  • Порох, растворенный в кефире или сметане.
  • Смесь лаврового листа и сливочного масла в пропорции 1:1.

Хозяйственное мыло

Несмотря на кажущуюся безопасность народных методов, уповать на них нельзя. Со 100% гарантией избавиться от клещей, вызывающих чесотку, можно только с помощью современных медикаментозных средств.

Важно помнить! Нельзя использовать для обработки пораженных кожных покровов керосин. Он не только малоэффективен при чесотке, но и может вызвать воспаление при всасывании в кожу.

Профилактика болезни

Специалистами разработан комплекс мер, направленный на предотвращение заболевания:

  1. Одновременное лечение всех больных из эпидемиологического очага.
  2. Больному необходимо выделить личное постельное белье, одежду, средства гигиены.
  3. Во время и после окончания лечения необходимо произвести обработку личных вещей, одежды больного (кипячение в растворе соды и порошка, проглаживание утюгом при высокой температуре).
  4. Предметы, которые невозможно прокипятить или погладить утюгом, следует обработать антисептическими препаратами, такими как «А-пар».
  5. Верхнюю одежду следует проветривать в течение 5-7 суток в летнее время или 1 день зимой, на морозе.

Большое значение для профилактики чесотки имеет тщательное соблюдение правил личной гигиены — частое мытье, опрятность, разборчивость в выборе партнеров, т. к. большинство случаев возникновения чесотки связаны с передачей ее половым путем.

Барьерные методы контрацепции не защищают от заболевания чесоткой, ведь клещ передается от организма больного человека к здоровому не через сперму и другие биологические жидкости, а при тесном контакте «кожа к коже».

На видео врачи рассказывают о том, что такое чесотка, как ей заражаются, как диагностировать клеща и избавиться от него.

Источник: myvenerolog.com

Возбудитель чесотки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.