Что такое лейшмания

Российский хирург Петр Боровский в 1989 году впервые описал структуру паразитов, обнаруженных на срезах кожных язв. Лейшмания – это вид паразитов парафилетической группы, которые проникают в организм человека или животнго с помощью переносчиков – москитов, некоторых видов комаров. Инфицирование может привести к развитию лейшманиоза, который трудно поддается лечению.

Существует две морфологические формы паразита – промастигота (веретенообразной формы, с длинным жгутиков) и амастигота (внутриклеточная, овальной формы с коротким жгутиком). Промастигота подвижна, она развивается в насекомом-хозяине, а вот амастигота недвижима и располагается преимущественно в позвоночнике инфицированного .животного либо человека

Промастигота размером в 1,5–2 микрона, имеет в наружной мембране связующие молекулы и рецепторы манозы. Они являются клетками иммунной системы. Благодаря структурному составу, облегчается проникновение в макрофаг, связывание антител с промастиготой. Локализация амостиготы – центр паразитофорной вакуоли макрофага. В структуре амостиготы наблюдается кинетонуклеус (самопроизводящаяся клеточная органелла), ядро, лизосомы и цитоплазма. Наружная оболочка содержит полисахаридный компонент.


Паразиты группы трипаносоматид представлены несколькими группами. К основным относят:

  • Leishmania tropica, которая подразделяется на major (страны Старого света) и minor (страны Нового света).
  • Leishmania tropica Mexicana (Центральная Америка).
  • Leishmania donovani или infantum (Индия, Средиземноморье).
  • Leishmania braziliensis (Южная Америка).

Жизненный цикл

Переносчики лейшманиоза – зараженные москиты. Насекомое инфицируется в момент поглощения крови носителя-животного. Паразит попадает в органы пищеварения москита, где промастигота трансформируется в амастиготу. Процесс развития паразита возможен только в организме самки москита. Размножение происходит так быстро, что уже через неделю верхний отдел пищеварительной системы полностью перекрывается паразитами.

Зараженное насекомое кусает человека или животного. Инфицированная слюна самки москита вместе с паразитами попадает в место укуса – кожный покров, куда направляются иммунные клетки (нейтрофилы). Они атакуют чужеродные микроорганизмы, постепенно уничтожая их. Так лейшманиоз переходит в латентную форму и появляется снова при ослаблении иммунитета хозяина. Нейтрофилы охватывают паразитов, которые живут внутри клетки до ее естественной гибели. Патогены попадают в кровь человека, животного, провоцируя развитие лейшманиоза.


Поддержание жизнедеятельности патогенных микроорганизмов обеспечивается за счет содержимого паразитрофной вакуоли. Жизненный цикл паразитов составляет 24 часа, потом происходит образование инфильтрата в месте заражения. Возбудитель лейшманиоза локализуется в кровотоке внутренних органов и кожного покрова, от чего зависят виды заболевания. Количество паразитов в одной пораженной клетке может достигать 200.

Виды

У человека лейшманиозы представлены несколькими формами. Основными являются:

  • Висцеральная – паразиты проникают во внутренние органы, разрушая их. Эта форма признана самой опасной. Если не начать терапию, может наступить смертельный исход.
  • Кожная – самая распространённая форма болезни, при которой образуются шрамы, а пораженные участки подвергаются долговременному лечению.
  • Диффузно-кожная – внешне схожа с проказой, плохо поддается терапии.
  • Кожно-слизистая – вызывает повреждение тканей ротовой полости и слизистой носа, характеризуется образованием язв.

Основные формы лейшманиоза – висцеральная и кожная, по резервуару инфекции подразделяются на антропонозы и зоонозы.


висцеральным зоонозам относятся лихорадка дум-дум, среднеазиатская кала-азар, носоглоточный лейшманиоз. К антропонозам следует отнести индийский кала-азар. Кожные формы представлены болезнью Боровского, которая состоит из подвидов – городской антропоноз и сельский зооноз. К этой группе относятся багдадский фурункул, язва ашхабадская и пендинская, эфиопский кожный лейшманиоз.

Симптомы лейшманиоза у человека

В зависимости от географической зоны, симптоматика заболевания несколько различается. Существуют и основные признаки, характерные для всех видов лейшманиоза. Основными симптомами являются язвы и лихорадка. Во время инкубационного периода (3-12 месяцев) характерных признаков болезни может и не быть. На месте укуса возникает фурункул, дальше лейшманиоз развивается в зависимости от существующих видов заболевания.

Висцерального лейшманиоза

Инкубационный период данной формы составляет от 3 до 5 месяцев. Основные симптомы:

  • чешуйчатая папула на месте укуса;
  • лихорадка;
  • кашель;
  • увеличение селезенки без болевых ощущений;
  • тромбоцитопения;
  • ангина;
  • увеличение печени, с осложнениями в виде портальной гипертензии и асцита;
  • общая слабость до состояния кахексии;
  • потеря аппетита;
  • понос;
  • сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • бледные кожные покровы.

Кожного

Инкубационный период составляет 1–6 месяцев. Заболевание начинается с появления лейшманиомы – гранулема в первичном очаге заражения. Она состоит из соединительной ткани, клеток плазмы и лимфоцитов. Далее проявляются характерные признаки:

  • образование прогрессирующего узла;
  • начало язвенного процесса;
  • формирование рубца на месте заживления;
  • распространение сыпи возможно по всему телу.

Диффузно-кожного

Данная форма лейшманиоза предполагает образование гнойников на шее и ушах. Процесс не сопровождается болезненными ощущениями, не способствует появлению метастаз и может прогрессировать долгое время. Итогом этого является сильная деформация ушных раковин. Диффузно-кожная форма характеризуется следующими симптомами:

  • жар или озноб;
  • разбитость;
  • боль в голове, мышцах;
  • потливость;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • присоединение гнойной инфекции.

Симптомы кожно-слизистого лейшманиоза

Инкубационный период составляет 1–4 недели. Для данного вида болезни характерны безболезненные поражения слизистой носа и ротовой полости. Очаги первичной инфекции могут исчезнуть самостоятельно при легкой форме, при этом существует риск рецидива. Симптоматика следующая:

  • язвы в ротовой полости, на слизистых носа и щек;
  • лихорадка;
  • снижение веса вследствие ухудшения аппетита;
  • некроз;
  • вторичные бактериальные инфекции;
  • деформация носовой перегородки, хрящей гортани и глотки, неба.

Возможные осложнения

Своевременное лечение висцеральной формы лейшманиоза, которая представляет угрозу для жизни пациента, гарантирует отсутствие осложнений. Если же патологический процесс выявлен поздно, могут возникнуть следующие осложнения:

  • печеночная недостаточность, цирроз;
  • почечный амилоидоз;
  • анемия в тяжелой форме;
  • ДВС-синдром;
  • язвенные поражения слизистой желудка;
  • пневмония.

Кожный лейшманиоз может провоцировать образование значительных косметических дефектов (шрамов, рубцов). При тяжелых случаях возможна деформация костного скелета. К возможным осложнениям относят:

  • присоединение вторичной инфекции (флегмоны, абсцесс);
  • сепсис;
  • отеки;
  • гиперпигментация;
  • геморрагические диатезы;
  • агранулоцитоз;
  • гнойно-некротическое воспаление.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с опроса больного о путешествиях за последний год. Затем следует осмотр пациента, назначаются лабораторные исследования на определение лейшманиоза:


  • Общий анализ крови – выявляет понижение тромбоцитов, повышение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови – определяет повышение уровня иммуноглобулинов, что подтверждает наличие инфицирования.
  • Посев на стерильность крови – выявление возбудителя при висцеральном лейшманиозе. Кожная форма предполагает взятие содержимого язв и бугорков.
  • Биопсия печени, селезенки, лимфоузлов – подтверждение наличия возбудителя.

Специфическая диагностика лейшманиоза заключается в проведении бактериального посева на питательную среду NNN, биологических проб с использованием грызунов. В тяжелых случаях прибегают к пункции костного мозга. На стадии выздоровления проводятся пробы на реакцию Монтенегро с лейшманином. Серологическая диагностика состоит из следующих методов:

  • РСК – реакция связывания комплементов;
  • ИФА – иммуноферментный анализ;
  • РЛА – реакция латекс-агглютинации с белком, выделенным из обнаруженных лейшманий;
  • РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции.

Лечение

Основное лечение висцерального и кожного лейшманиоза предполагает применение препаратов пятивалентной сурьмы. К ним относятся:

  • Неостибозан – рекомендован на начальной стадии. Курс состоит из 20 внутривенных либо внутримышечных инъекций.
  • Пентостам, Солюсурьмин, Стибанол – инъекционное лечение курсом до 14 дней.
  • Глюкантим – внутривенное введение 12–15 доз.
  • Ломидин – назначают при отсутствии эффективности предыдущего лечения. Курс – 10–15 инъекций.

Отсутствие положительных результатов терапии требует долгосрочного введения Амфотерицина В на растворе глюкозы. Его надо использовать не менее 2 месяцев. Если возникла вторичная бактериальная инфекция, оправдано назначение антибиотиков (Оксициклин), противогрибковых средств (Тербинафин). Поражения внутренних органов требуют применения препаратов для лечения сердечно-сосудистой и дыхательной систем (Агликон). Комплексная терапия лейшманиоза включает обязательное использование гепатопротекторов для восстановления функций печени (Гептрал, Эссенциале).

Если у пациента появилась устойчивость к воздействию препаратов – резистентность, врачи прибегают к введению рекомбинантного гамма-интерферона, который содержит встроенный ген человека. Кожный лейшманиоз лечится по схожей схеме. Она представлена в таблице:


Форма лейшманиоза

Препараты

Способ терапии

Легкая

Уротропин, сульфат Берберина, Мепакрин

Обкалывание пораженных участков, накладывание мазей

Выраженная с образованием язв

Аминохинол, Мономицин

Инъекции внутримышечно

Тяжелая

Препараты пятивалентной сурьмы, Амфотерецин В

Внутривенные вливания

Дополнительными способами терапии кожной формы болезни являются удаление бугорков с помощью электрокоагуляции либо криодеструкции. Оба типа лейшманиоза требуют использования общеукрепляющих (Циклоферон) и стимулирующих (Изадрин) препаратов. Пациенту необходимо усиленное питание с большим содержанием белка. Обязательно соблюдать постельный режим.

Профилактика

У людей с сильным иммунитетом меньше шансов заболеть лейшманиозом. Важно укреплять защитные силы организма. Для этого необходимо:

  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • закаливать организм;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • проходить профилактические осмотры;
  • избегать контакта с инфицированными людьми;
  • при первых симптомах заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика лейшманиоза должна начинаться еще до поездки в теплые страны Америки или Африки, где обитает множество москитов. Своевременная прививка поможет обезопасить вас от проникновения инфекции или ее тяжелых осложнений. Вакцинация живой культурой должна проводиться не позднее 3 месяцев до отправки в регионы повышенного риска.

Общие профилактические меры по предупреждению лейшманиоза разработаны в странах, где существует опасность эпидемии. Основные правила:

  • уничтожение москитов при помощи дезинфекции;
  • применение спреев, мазей для защиты от укусов насекомых;
  • использование репеллентов, противомоскитных сеток на окнах и дверях помещения;
  • изоляция от инфицированных людей или животных.

Источник: vrachmedik.ru

Строение лейшмании

Анатомия лейшмании зависит от морфологической формы, в которой она пребывает:

  • безжгутиковая (амастигота);
  • жгутиковая (промастигота).

Амастигота имеет овальную форму и достигает 6-7 мкм в длину, из которых 1/3 занята округлым ядром клетки.

Возле ядра располагается ДНК-содержащая органелла, визуально напоминающая короткую палочку.

Размножение микроорганизма происходит посредством простого деления.

Промастигота подвижна и имеет большие размеры по сравнению с амастиготой: длина ее тела составляет 10-20 мкм, в то время как жгутик может достигать дополнительных 15-20 мкм. Рост, развитие лейшмании происходит в организме переносчика, а размножение осуществляется методом продольного деления клеток.


Виды паразита

Простейшие рода лейшмания, опасные для человека, делятся на 3 вида.

Каждый из них поражает отдельную область организма окончательного хозяина. При этом данный род микроорганизмов распространен только в тропиках и субтропиках. В странах остальных климатических поясов зафиксированы лишь привозные случаи заражения.

Лейшмании тропика

Leishmania tropica — жгутиконосный паразит, возбудитель кожного лейшманиоза.

Переносчиком являются москиты. Поражает инфекция людей, собак и грызунов. Ареалом распространения являются Северная Африка, Ближний Восток и Средняя Азия.

Лейшмании бразильские

Leishmania braziliensis — простейшее, вызывающее кожно-слизистую форму. Распространена эта разновидность в странах Центральной и Южной Америки.

Лейшмании донована

Leishmania donovani — возбудитель висцерального лейшманиоза.

Под данным названием скрывается 2 подвида паразитов: антропонозный и зоонозный (первый поражает только людей, второй — животных).

Распространен в Индии, Судане и Шри-Ланке, часто вызывает эпидемии среди бедных слоев населения.

Жизненный цикл лейшмании

Жизненный цикл развития облигатных паразитов включает двух хозяев:

  • промежуточного (насекомое), внутри которого лейшмания трансформируется в жгутиковую форму;
  • окончательного (любое позвоночное), при попадании в тело которого паразит становится безжгутиковым.

Заражение происходит через кровь окончательного носителя. Находясь в пищеварительном органе насекомого, лейшмании трансформируются в жгутиковую форму (промастиготы) и размножаются за неделю до полной закупорки просвета канала ЖКТ. Из-за этого москит не может глотать и отрыгивает паразитов вместе со слюной в кровь млекопитающего.

При попадании в организм окончательного хозяина промастиготы трансформируются в изначальную морфологическую форму — амастиготов (безжгутиковых). Процесс занимает от 2 до 5 дней. Все это время лейшмании находятся в защитной оболочке, внутри которой происходит дальнейшее размножение. 1 цикл размножения занимает до 24 часов.

Характеристика стадий

Попадая в организм окончательного хозяина, лейшмания поселяется в наружных кожных покровах или кровотоке человека либо животного.

Затем инфекция распространяется посредством кровососущих насекомых, в телах которых происходит дальнейшее размножение вредоносных паразитов. Они скапливаются в органах пищеварения бесхребетных и вновь передаются через укусы москитов и комаров в организм пациента.

При кожной лейшмании паразиты размножаются в наружных телесных покровах, а при висцеральном заражении проникают во внутренние органы через кровоток.

Признаки паразитирования

Заболевание начинается постепенно или остро — в зависимости от степени иммунной защиты пациента.

Характерными симптомами считаются:

  • приступообразная лихорадка с ознобом и скачками температуры;
  • воспаление и увеличение лимфатических узлов;
  • уплотнение селезенки и печени;
  • диарея;
  • анемия.

При заражении висцеральной лейшманией наблюдаются также гипергидроз в ночное время и синдром хронической усталости. Кожная форма инфекции вызывает язвы с отеком окружающей поверхностной ткани.

При инфицировании собаки главными признаками служат истощенность и язвы на теле животного.

Источник: parazit.expert

Жгутиконосцы рода Leishmania относятся к отряду Kinetoplastida (класс Zoomastigophorea, подтип Mastigophora (жгутиковые) типа Sarcomastigophora). Это мелкие жгутиконосцы, имеющие кинетопласты (участки специализированного митохондриального аппарата с большим содержанием ДНК), находящиеся около базальной гранулы (кинетосомы) жгутика. Количество жгутиков 1-4. Представители семейства Trypanosomatidae являются паразитами животных (представители одного рода — паразиты растений). Жизненные циклы сложные, могут включать одного и двух хозяев. Заражение хозяев обычно осуществляется трансмиссивно (с участием переносчика — насекомых и пиявок). В переносчике паразиты живут в пищеварительной системе. Трипаносоматиды обладают полиморфностью в течение жизненного цикла. Размеры трипосоматид обычно от 2 до 60 мкм. Клетка покрыта мембраной, причем у обитающих в крови форм поверх имеется еще один слой, содержащий антигены и вызывающий образование антител у хозяина. Питание осуществляется путем пиноцитоза, а у некоторых (Trypanosoma raiae) имеется клеточный рот в жгутиковом кармане (происходит фагоцитоз).

Представители рода Leishmania в качестве хозяев различные виды рода могут использовать рыб, рептилий, млекопитающих (включая человека). Вызывают заболевания, получившие название лейшманиозов. Для большинства видов лейшманий переносчиками являются москиты рода Phlebotomus, Lutzomyia и некоторые другие. Переносчик заражается лейшманиями при питании кровью на больном животном. Вместе с кровью в пищеварительный тракт москита попадают амастиготы (безжгутиковые формы).

Они размножаются, передвигаются в передние отделы пищеварительной системы, достигая хоботка. Эти москиты инокулируют в ткани нового позвоночного хозяина промастиготные формы лейшманий (у промастиготной формы кинетопласт и кинетосома находятся на переднем конце тела; жгутик располагается в коротком жгутиковом кармане и идет вперед на переднем полюсе; ундулирующая мембрана отсутствует). Они заглатываются макрофагами, в которых не перевариваются, а превращаются в амастигот. Амастиготы активно делятся. Внутри клеток формируются псевдоцисты (зоитоцисты, тканевые цисты) — скопления лейшманий под оболочкой клетки хозяина (настоящих цист или капсул не образуется, так как циста формируется за счет оболочек паразита, а капсула — за счет оболочек хозяина). Псевдоциста разрушается, жгутиконосцы попадают в окружающие ткани и инвазируют новые клетки позвоночного хозяина. У человека и животных вызывают заболевания — лейшманиозы. По форме течения лейшманиозы делятся на кожные (с преимущественным поражением покровов) и висцеральные (с преимущественным поражением внутренних органов)

Жизненный цикл лейшманий состоит из двух морфологически обособленных стадий. В организме человека и теплокровных обнаруживаются амастиготные формы лейшманий, поражающие клетки кожи, слизистых оболочек, селезенки, костного мозга, печени. Амастиготы лейшманий шаровидные или овальные, без жгутиков. В организме москита образуется промастиготная форма лейшманий, имеющая жгутики.

Висцеральные лейшманиозы делятся на три болезни: кала-азар (дум- дум), средиземноморский висцеральный лейшманиоз и восточно — африканский висцеральный лейшманиоз. Висцеральные лейшманиозы — трансмиссивные инвазии, характеризующиеся хроническим течением, волнообразной лихорадкой, гепатомегалией, анемией, лейкопенией и истощением.

Кала — азар (дум-дум, черная болезнь) — индийский висцеральный лейшманиоз. Антропонозное заболевание, так как источником возбудителя является больной человек. Переносчики — москиты Phlebotomus papatasii. Заболевание чаще отмечается у жителей сельской местности в возрасте от 10 до 30 лет. Возбудитель L.donovani donovani. После укуса москитом и, соответственно, инокуляции промастигот, с током крови паразиты попадают в клетки ретикуло-эндотелиальной системы и активно размножаются. Происходит увеличение и нарушение функций печени, селезенки, костного мозга, лимфоузлов. Кожные покровы темнеют из-за нарушения функций коры надпочечников. Постепенно развиваются малокровие и истощение.

Средиземноморский висцеральный лейшманиоз (детский лейшманиоз). Зооноз. Резервуарами возбудителя являются собаки, грызуны (в городах), лисы, собаки, грызуны, шакалы (в сельской местности). Переносчики — москиты рода Phlebotomus. Болеют обычно дети до 5 лет. Встречается в странах Средиземноморья, Ближнего Востока, Латинской Америки, в Китае, Средней Азии, Закавказье, Крыму. Заболевание по течению напоминает кала-азар, но у больных на месте укуса часто развивается первичный аффект в виде папулы, покрытой чешуйкой. Возбудитель — Leishmania donovani infantum.

Восточно-африканский висцеральный лейшманиоз. Антропозооноз. Источниками инвазии служат человек, грызуны и хищники. Переносчики — москиты рода Phlebotomus. Возбудитель — Leishmania donovani archibaldi. Заболевание отмечается в Кении и Судане. Протекает по типу кала-азара.

Кожные лейшманиозы. — трансмиссивные инвазии, характеризующиеся ограниченным поражением кожи с последующим изъязвлением и рубцеванием (рис. 100-101). Делятся на лейшманиозы Старого света и лейшманиозы Нового света.

Болезнь Боровского I типа (ашхабадка, годовик, сухой лейшманиоз, городской лейшманиоз). Возбудитель — Leishmania tropica minor. Переносчики — москиты рода Phlebotomus, источник инвазии — человек. Антропоноз. Самки москитов инвазируются при питании кровью человека и через неделю становятся заразными. Передача возбудителя осуществляется при укусе москитом или при его раздавливании на коже. Заболевание отмечается в Индии, Пакистане, Иране, на Ближнем Востоке, в странах южной Европы, Закавказье, Средней Азии, Африке. После инокуляции лейшмании активно размножаются в коже (внутри макрофагов, с образованием амастигот). Через 3-6 месяцев на месте гранулемы образуется язва, которая затем медленно рубцуется. От появления бугорка на месте укуса до образования рубца проходит 1 год (иногда более), поэтому заболевание часто называют годовиком.

Болезнь Боровского II типа (влажный кожный лейшманиоз, пендинская язва, сельский лейшманиоз). Возбудитель — Leishmania tropica major. Источником инвазии служат грызуны и зайцеобразные, переносчиками — москиты. Зооноз. Встречается в странах Африки и Азии, Туркмении, Узбекистане. Человек заражается через укус москитом. Через 15-20 дней на месте укуса появляется первичная лейшманиома. Она влажная, а ее изъязвление и рубцевание происходит быстро (в течение 3-6 месяцев). Как возбудители других форм кожного лейшманиоза в Старом свете известны также Leishmania nilotica и L.aethiopica.

Кожные лейшманиозы. Нового света. Возбудителями являются Leishmania mexicana, L.peruviana, L.brasiliensis с многими подвидами. Иногда эти группы видов объединяют в род Viannia. Источниками инвазии являются грызуны, сумчатые, некоторые домашние животные. Переносчиками являются москиты. Встречается во всех странах Латинской Америки. Течение злокачественное, так как язвы глубокие, а также поражаются слизистые оболочки, лимфоузлы. Часто возникают деформации органов, а также присоединяется вторичная инфекция. Мексиканский лейшманиоз характеризуется длительным, но доброкачественным течением, как и перуанский (ута). Бразильский лейшманиоз характеризуется особо злокачественным течением, с разрушением слизистых оболочек, особенно глотки, носоглотки, носовой полости, половых органов, трахеи, гортани.

image79

Рис. 100. Лейшманиозы: А — жизненный цикл возбудителя висцерального лейшманиоза Leishmania donovani, Б — жизненный цикл возбудителя кожного лейшманиоза Leishmania tropica; циркуляция заболевания.

Источник: xn--80ahc0abogjs.com

Лейшмания тропика (Leischmania tropica)возбудитель кожного лейшманиоза, болезни Боровского, известной в СНГ под названием «пендинская язва».

Географическое распространение. Страны Южной Азии, Северной Африки и некоторые районы Южной Европы, в СНГ заболевание наиболее распространено в Туркмении и Узбекистане.

Локализация. Клетки кожи.

Морфологическая характеристика. Существует несколько видов и подвидов лейшманий.

  1. 1. Leischmania tropica minor — возбудитель городской, хронической, сухой формы кожного лейшманиоза.
  2. 2. Leischmania tropica major — возбудитель сельской острой, влажной формы кожного лейшманиоза.
  3. 3. Leischmania brasiliensis — возбудитель кожного лейшманиоза в западном полушарии. Их строение сходно.

В организме человека и резервуарных животных лейшмании развиваются внутриклеточно, образуя лейшманиальную (безжгутиковую, амастиготную) форму. Это овальные или округлые неподвижные клетки от 2,6-6 мкм в длину и 1,2-4 мкм в ширину. Внутри хорошо заметно расположенное в центре ядро и рядом кинетопласт. В теле переносчиков — москитов, а также культурах на питательной среде образуются подвижные, жгутиковые лептомонадные (промастиготные) формы. Клетки веретенообразной формы, длиной 10-20 мкм, толщиной 5-6 мкм, в центре расположено ядро, на переднем конце тела — кинетопласт и направленный вперед свободный жгутик (рис. 5).

Цикл развития. Инвазионная формапромастиготная. Лейшмании попадают в клетки кожи человека с укусом москитов рода Phlebotomus. В клетках кожи они превращаются в безжгутиковую форму – амастигота

Патогенное действие. На коже образуются зудящие язвы. Городская форма — язва сухая, поражает, как правило, лицо. Рубцевание происходит в среднем через год. Сельская форма имеет инкубационный период от 2 недель до 3 месяцев. Заболевание начинается остро. Бугорок на коже быстро изъязвляется, мокнущие язвы бывают чаще всего на конечностях. Через 1-2 месяца зарубцовываются.

Диагностика. Микроскопическое исследование отделяемого язв.

Профилактика: а) общественная — санитарно-просветительная работа; выявление и лечение больных; мероприятия, направленные на борьбу с москитами и уничтожение природных резервуаров – грызунов, вокруг населенных пунктов в радиусе 1-2 км; применяются профилактические прививки; б) личная — индивидуальная защита от укусов москитов.

Лейшмания доновани (Leischmania donovani) возбудитель висцерального лейшманиоза, который существует в нескольких формах: индийский кала-азар, средиземноморский детский лейшманиоз, восточноафриканский и др.

Локализация. Эти виды лейшманий сначала попадают в клетки кожи, затем селезенку, печень, костный мозг.

Морфологическая характеристика. По строению сходна с Leischmania tropica.

Цикл развития. Инвазионная форма — промастиготная. Лейшмании попадают в кровь человека с укусом москитов р. Phlebotomus. Из крови и лимфы лейшмании проникают внутрь клеток. Клетки хозяина разрушаются, а паразиты, попавшие в межклеточное пространство, проникают в соседние клетки.

Патогенное действие. Инкубационный период от 20 дней до 10 месяцев. Болезнь может протекать остро или принимать хронический характер (1-3 года). Печень и селезенка резко увеличиваются, происходит расстройство кроветворения, развивается анемия. Без лечения наблюдается высокий процент летальных исходов.

Диагностика. Микроскопическое исследование пунктатов пораженных органов. Применяют также серологические и иммунологические реакции на обнаружение антител. Используются и биологические пробы — заражение лабораторных грызунов.

 

Источник: alexmed.info

Лейшмании имеют форму

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector