Энтеробиоз — это кишечное заболевание, вызываемое мелкой нематодой Enterobius vermicularis (острицей), часто  со стертым невыраженным течением, наиболее распространенным признаком которого является зуд в заднем проходе.

Острица

Острицы

Острица — это мелкий червь белого цвета, веретенообразной формы, с заостренными концами. Длина самцов — 2-5 мм, а самок — 8-13 мм.

Самка откладывает от 5000 до 17000 яиц. Паразитирует острица в нижнем отделе тонкой кишки и начальном отделе толстой кишки 3-4 недели.

Человек заражается, проглатывая яйцо, которое содержит личинку. Личинки выходят из яиц в подвздошной кишке, продвигаясь перемещаются в слепую кишку и прикрепляются к слизистой оболочке.

Через 12-14 дней после заражения острицы достигают стадии полового созревания.
Глисты питаются содержимым кишечника и заглатывают эритроциты, попавшие туда из поврежденных участков кишки. Самцы после спаривания погибают, а оплодотворенные самки в течение следующих двух недель спускаются в прямую кишку.


Ночью, когда сфинктеры заднего прохода расслаблены, они выходят через анальное отверстие и откладывают яйца на коже складок ануса и промежности. При температуре кожи человека и достаточной влажности яйца созревают за 4-7 часов.

При откладывании яиц самка выделяет жидкость, вызывающую зуд. Ребенок начинает чесать зудящие места, и яйца попадают на руки, постельное и нательное белье и окружающие предметы. После этого может произойти повторное заражение. Из-за такого способа размножения заболевание может длиться годами, несмотря на то, что жизнь острицы длится около месяца. После откладывания яиц самка погибает. Enterobius vermicularis фото

Яйца острицы очень чувствительны к высыханию. Во внешней среде они могут находиться до 3 недель.

Острица не относится к особо опасным гельминтам. Однако ее вредное воздействие на организм доказано. Оно выражается в следующих факторах:

  • способность внедряться глубоко в ткани и органы организма,
  • часто являются причиной воспаления аппендицита у детей,
  • вызывают кожный зуд.

Энтеробиоз

Заболевание, вызванное заражением острицами, является самым распространенным в России, Европе и США.

Жизненный цикл острицы не зависит от внешних климатических условий. Поэтому они распространены во во всех областях земного шара.

В большинстве случаев этому заболевания подвержены дети. Взрослые чаще всего болеют в возрасте 30-39 лет в семьях с детьми 5-9 лет.

Как можно заразиться?


Человек является единственным источником заражения. При нестерпимом зуде больной загрязняет руки при расчесывании. Гельминты разносятся на все участки кожи, в том числе на лицо и на постельное белье. При встряхивании белья яйца попадают на все окружающие предметы.

При исследовании различных предметов яйца были обнаружены

  • на посуде,
  • на игрушках,
  • на столах и партах,
  • на деньгах,
  • на пищевых продуктах.

Мухи также могут разносить яйца.

Яйца остриц устойчивы к внешним температурам. При температуре -15ºС они сохраняют жизнеспособность не более 40-50 минут, при температуре 55ºС и выше — несколько секунд. При благоприятных условиях они сохраняются во внешней среде в течение 3 недель.

Основные пути заражения:

  • руки,
  • игрушки,
  • пищевые продукты,
  • пыль,
  • бассейны.

Чем опасно заражение острицами?

При прикреплении к стенкам кишечника и продвижении по нему острицы повреждают слизистую оболочку. Некоторые самки проникают в слизистую оболочку кишки на 2/3 длины своего тела. Это приводит к нарушению

  • моторной функции кишки,
  • нарушению процесса выделения кишечных соков,
  • развитию гастрита,
  • дуоденита,
  • энтерита.

Иногда скопление остриц в слепой кишке приводит к воспалению аппендицита. В редких случаях они становятся причиной развития анальных и ректальных свищей, парапроктита.

Если острицы у девочек заползают во влагалище, через него в матку и фаллопиевы трубы и в область малого таза, то они становятся причиной развития таких заболеваний, как вульвит, вагинит, эндометрит. Кроме того, они могут способствовать раннему пробуждению полового инстинкта и мастурбациям.

При длительном раздражении кожи промежности и анального отверстия и их расчесывании возможно присоединение вторичных инфекций.

ОстрицыОстрицы подавляют иммунитет ребенка, нарушают микрофлору кишечника. Зараженные дети в два раза чаще болеют кишечными инфекциями.

При энтеробиозе у детей могут развиться аллергические реакции на продукты жизнедеятельности глистов. Токсины, выделяемые острицами, оказывают воздействие на нервную систему ребенка и изменяют его поведение и интеллект.

При беременности заражение острицами приводит к токсикозу, дерматиту. Возможно заражение новорожденного во время родов и при кормлении грудью.

Симптомы

В течении заболевания различают две фазы:

  • острую,
  • хроническую.

Острая фаза длится 5-7 дней. Основные клинические симптомы в этот период:

  • боли в животе,
  • утренний кишечный дискомфорт,
  • тошнота,
  • учащенные оформленный или кашицеобразный стул до 4 раз в сутки.

Хроническая фаза протекает практически бессимптомно. При большом количестве остриц через 12-14 дней после заражения ночью и утром появляется зуд в области заднего прохода, иногда боли в животе.

Через 2-3 дня симптомы проходят и повторяются потом через 3-4 недели. Эта периодичность связана с повторным заражением и циклом развития глистов.

При длительном заболевании

  • зуд начинает беспокоить не только ночью и утром, но и днем,
  • распространяется из области ануса в промежность и к половым органам,
  • усиливаются боли в животе, чаще в правой подвздошной области, напоминающие боли при аппендиците,
  • возникают ложные позывы к дефекации,
  • метеоризм,
  • частый жидкий стул,
  • снижается масса тела.

Нестерпимый зуд нарушает сон, что отрицательно сказывается на нервной системе, появляются:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • снижение памяти,
  • неспособность сосредоточиться.

Дети становятся капризными, ухудшается способность к обучению. Иногда возможны обмороки.

У взрослых снижается трудоспособность.

Из-за расчесов области заднепроходного отверстия появляется дерматит, мокнущая или сухая экзема, которые могут распространиться на всю промежность.

Общий анализ крови показывает:

  • умеренное повышение лейкоцитов (лейкоцитоз),
  • увеличение эозинофилов к 16-му дню, может достигать 20-23%.

Длительное заражение острицами без лечения может привести к таким заболеваниям, как:

  • вульвит,
  • вульвовагинит,
  • инфекции мочевыводящих путей,
  • проктит,
  • аппендицит,
  • дерматит,
  • экзема.

Диагностика

Основным методом исследования является выявление яиц остриц в соскобе со складок заднепроходного отверстия. Соскоб берется в утренние часы до дефекации деревянным шпателем или с помощью прозрачной липкой полиэтиленовой ленты.

Для оценки степени заражения используют следующие обозначения:

+ единичные яйца в пробе,

++ несколько яиц,

+++ много яиц.

Точный диагноз ставится при появлении яиц на поверхности кала, которые иногда можно заметить визуально.

Так как яйца выделяются острицами не постоянно, а периодами, необходимо проводить повторные исследования с интервалом 1-3 дня.

Как лечатся острицы?

Перед началом приема препаратов от глистов необходимо выполнить подготовительные мероприятия:

  • провести влажную уборку помещения с использованием дезинфекции,
  • вымыть все средства обихода и особенно игрушки,
  • постельное белье простирать в горячей воде и прогладить горячим утюгом,
  • вечером в день лечения необходимо принять душ,
  • уложить спать ребенка в плотно облегающих трусах для исключения заражения рук,
  • утром принять душ и тщательно подмыть ребенка,
  • сменить нижнее белье,
  • влажную уборку помещения в процессе лечения проводить ежедневно.

Для лечения используют следующие препараты:

  • албендазол,
  • карбендацим,
  • мебендазол,
  • пирантела памоат
  • пиперазина адипат.

После прохождения курса терапии необходимо повторное обследование через 14-16 дней после лечения.

Зуд в области ануса может сохраняться долгое время после ликвидации глистов. Это связано с сохранившимися кожными поражениями и очагов возбуждения центральной нервной системы. В этих случаях необходимо местное лечение и прием успокоительных средств (валерианы, пустырника).

Профилактика

Enterobius vermicularis фотоОсновными мерами профилактики являются:

  • соблюдение гигиенических правил,
  • подмывание ребенка утром и вечером,
  • частое мытье рук с мылом,
  • коротко остриженные ногти,
  • борьба с привычкой грызть ногти, сосать пальцы,
  • ежедневная смена нательного белья,
  • уборка помещения.

Источник: OGivote.ru

Что такое острицы (энтеробиоз)?

Энтеробиоз (острицы) относится к гельминтозам (заболевания вызываемые глистами), и принадлежит к группе нематодозов (заболеваний, вызванных круглыми червями). Возбудителем энтеробиоза является глист острица – круглый червь длиной 2-5 мм самец, 9-12 мм самка. Половозрелые гельминты паразитируют в кишечнике, область их распространения – нижний отдел тонкой кишки и толстый кишечник (слепая кишка и начальная часть ободочной кишки). Половозрелые самки перемещаются в прямую кишку и откладывают яйца на коже в складках перианальной области, активно выходя из анального отверстия. Самка гельминта живет одну-три недели, яйца приобретают инвазионные свойства (то есть, способны заразить другого человека) через 4-6 часов после их отложения самкой. Основными проявлениями (симптомами) остриц становятся зуд в перианальной области, снижение аппетита, боли в животе. Энеробиоз имеет  повсеместное распространение.

Enterobius vermicularis фото

Как передаются острицы?

Источником  инвазии (заражения острицами) является больной человек, на руки которого  при расчесывании зудящих мест попадают яйца гельминтов. Далее возможна как аутоинвазия (больной сам проглатывает яйца остриц, попавшие ему на руки, и таким образом поддерживает дальнейшее развитие болезни), так и дальнейшая передача возбудителя.


кторами передачи становятся стульчаки унитазов, нательное и постельное белье больного, игрушки, детские горшки. Кроме того, возможны ситуации, когда яйца гельминтов попадают с пылью в носоглотку и далее проглатываются. Попав в желудок и тонкий кишечник яйца остриц прорастают в личинки, которые быстро растут и превращаясь в половозрелых особей. Взрослые острицы начинают размножаться. Оплодотворенные самки выползают из анального отверстия и откладывают яйца, которые снова заглатываются больным – с этого момента начинается новый цикл болезни.

Распространенность заболевания и особенности заражения острицами

Заболевание, вызываемое острицами, называется энтеробиоз. Острица – это небольшой белый червь, длина которого составляет 10 мм для самки, и 5 мм для самца. У самки задний конец заострен, а у самца несколько закручен на брюшную сторону. Вокруг ротового отверстия на передней части тела острицы находится везикула – небольшое вздутие, с помощью которого глист прикрепляется к стенке кишечника. Яйца остриц имеют овальную форму, уплощенную с одной стороны и выпуклую с другой, и бесцветную оболочку. Собственно, о том, как выглядят острицы или их яйца можно узнать, заглянув в энциклопедию или набрав в поисковике соответствующий запрос: «острицы, фото» или «яйца остриц, фото».


я остриц (Enterobius vermicularis, человеческая острица) единственным хозяином является человек, то есть весь их жизненный цикл осуществляется в человеческом организме. Хотя известны случаи заражения острицами щенков, в то время как у взрослых собак энтеробиоз не встречается. Чаще это наблюдается в семьях, где есть маленькие дети. Заболевание весьма контагиозно, поэтому при заражении острицами лечиться должна вся семья. Это обусловлено биологическими особенностями паразита: самки откладывают яйца на коже около анального отверстия, в области ягодиц, в постельном белье. При этом они выделяют изовалериановую кислоту, которая вызывает у человека сильный зуд. В результате расчесывания зудящих областей яйца остриц попадают на пальцы и под ногти человека, а затем переносятся во внешнюю среду. Входя в состав домашней пыли, яйца этих паразитов могут сохранять жизнеспособность в течение длительного времени, и вызывать повторные заражения.

Заболевание энтеробиозом распространено среди всех слоев населения, но чаще всего острицы встречаются у детей (фото таких «зверей» в изобилии представлены в интернете) от 5 до 10 лет, реже – у детей до двухлетнего возраста, и не посещающих дошкольные учреждения. Поэтому таких паразитов иногда называют «детская острица».
Не так уж редко заражение острицами встречается при беременности. Чаще всего глистов «приносит» старший ребенок, передавая их остальным членам семьи. При возникновении такой ситуации не следует паниковать – острицы не представляют угрозы для малыша в утробе матери.


нако заражение новорожденного ребенка становится весьма вероятным. Поэтому так важно своевременное лечение остриц в семье как у детей, так и у взрослых. О том, как лечить острицы, надо обязательно проконсультироваться у врача: существуют специальные препараты от остриц, применение которых безопасно при беременности, а самолечение в такой ситуации может не только не помочь, но и ухудшить течение болезни.

Как можно заразиться острицами ?

Единственный хозяин этого паразита – человек, который заражается, проглотив зрелое яйцо острицы (обычно сразу их большое количество). В тонком кишечнике такого человека из яйца выходят разнополые личинки, некоторое время там обитают, питаясь содержимым тонкой кишки, могут вызывать воспаление кишечника и даже аппендицит
Через 15-30 дней происходит оплодотворение самки, в результате которого в ней образуется около 15 тысяч яиц. После этого она теряет способность присасываться к кишечной стенке, и спускается до прямой кишки.
Далее ей нужно выползти через заднепроходное отверстие и отложить яйца в складки вокруг него, после чего самка погибает. Жизнеспособны только те яйца острицы, которые не попали в фекалии человека, а были отложены на кожу области возле ануса человека: именно там поддерживается оптимальная температура (36-37°C) и влажность (около 70%). В таких условиях яйца созревают за 4-6 часов. Попавшие же на белье, игрушки, горшки, предметы обихода – живут около 3 недель. Самостоятельно передвигаться яйца не способны.

Заразиться можно:

  1. 1) При расчесывании области вокруг заднепроходного отверстия (самка острицы, выползая, провоцирует развитие выраженного зуда этой области, после чего человек, не вымыв руки, принимает пищу или дотрагивается до слизистой оболочки губ или полости рта;
  2. 2) При проглатывании яиц, которые поднялись в воздух при встряхивании постельного белья;
  3. 3) Через рукопожатие;
  4. 4) Через дверные ручки, одежду;
  5. 5) Если продукты или предметы обихода, связанные с продуктами питания, были не вымыты перед тем, как их или с них есть;
  6. 6) При уходе за больным энтеробиозом ребенком, после чего взрослый ест или дотрагивается до лица, не помыв руки;
  7. 7) Яйца могут попадать на пищу, будучи переносимыми мухами или тараканами;
  8. 8) С пылью яйца могут попадать на шерсть домашних животных.

Способствуют заражению длинные ногти на руках, отсутствие привычки мыть руки после общения с домашними животными, после посещения туалета, употребление пищи за компьютерным или рабочим столом, а также в кровати.

Цикл развития острицы

После попадания в организм человека, яйца остриц перемещаются в тонкий кишечник, где и происходит вылупление личинок. Личинки прикрепляются к слизистой оболочке кишки ротовым отверстием. Питаются черви содержимым кишечника, а также могут заглатывать кровь. После оплодотворения самки самцы погибают. Половозрелые самки, наполненные яйцами, опускаются в толстую кишку. По прошествии 4 недель наступает пора кладки яиц, и самка перемещается в прямую кишку. Выползая наружу, чаще всего в ночное время, самка откладывает до двух десятков тысяч яиц, и сама при этом погибает. Условия в перианальных складках и промежности (температура около 36oС, влажность — до 90%) благоприятны для развития яиц. Уже через несколько часов они созревают, и из них могут развиться личинки. Во внешней среде яйца могут сохраняться от нескольких часов до месяцев. Они устойчивы к действию хлорсодержащих веществ, но погибают при прямом солнечном свете, что обуславливает низкую распространенность энтеробиоза в странах с сухим жарким климатом. Срок жизни остриц — около 20 дней, в редких случаях – до 40.

Симптомы инвазии остриц

Основным симптомом заражения острицами является зуд в анальной области, усиливающийся в ночное время. Расчесывание кожи приводит не только к распространению яиц во внешнюю среду, но и к развитию воспалительных процессов в результате бактериального инфицирования. При большом количестве остриц могут развиваться боль в животе, тошнота и рвота. Такие симптомы появления остриц у детей могут дополняться нарушениями сна, беспокойством и раздражительностью, повышенной утомляемостью вследствие воздействия токсинов остриц на нервную систему. Иногда у больных наблюдается недержание мочи (энурез), а у девочек, вследствие заползания остриц в половые органы — обильные выделения из влагалища. Заражение острицами может сопровождаться возникновением аллергических проявлений, экземы, дерматитов. Неявным проявлением глистной инвазии можно считать нарушение формирования иммунитета после прививок (например, от дифтерии).

Симптомы, вызываемые острицами

У некоторых людей поражение острицами может иметь бессимптомное течение. Основным признаком заражения организма глистами является зуд в области ануса, который обычно возникает ночью. Он длится около 3 дней, а потом исчезает сам по себе, а через 2-3 недели дискомфорт появляется вновь. Такие изменения проявлений недуга связаны со сменой поколений остриц. При массивном заражении зуд может быть невыносимым, мучительным, провоцировать появление расчесов на коже, дерматитов. Иногда может присоединяться вторичная инфекция.

У части больных возникают расстройства пищеварения, сопровождающиеся учащением стула, который имеет кашицеобразную консистенцию. Иногда в кале можно обнаружить слизь. Изредка пациентов беспокоят боли в промежности и в животе.

При тяжелом течении глистной инвазии появляются головные боли, расстройства сна, головокружение, утомляемость, раздражительность. Попадание остриц в половые органы провоцирует воспалительные процессы женской половой сферы, которые по симптомам сходны с гонореей. Также встречаются энтеробиозные аппендициты.
Основной  симптом энтеробиоза (остриц)  – ночной перианальный зуд (зуд и дискомфорт в области анального отверстия). При незначительной инвазии зуд появляется в моменты созревания очередного поколения самок, при их миграции в прямую кишку и откладывании яиц на кожу. Он появляется в течение 1-3 дней, потом затухает и снова появляется через 1-3 недели после последнего эпизода. В случае, если глистная инвазия массированная, зуд становится непрекращающимся, мучительным, так как новые поколения самок выходят практически каждую ночь. К расчесам зудящих мест присоединяется вторичная инфекция и у больного развивается дерматит, отличающийся упорным течением, возможен парапроктит и сфинктерит (воспаление тканей прямой кишки). Расчесывая зудящие места больной заражается новыми порциями яиц остриц.
Кроме того, для  остриц характерны боли в животе, носящие схваткообразный характер. Особенно часто на боли в животе жалуются дети. Возможно учащение стула (даже понос), кал становится кашицеобразным, иногда появляется примесь слизи.
В результате общей  интоксикации у больных появляются головные боли, отмечается повышенная раздражительность и быстрая утомляемость, бессонница. У детей кроме того возможно появление энуреза (недержание мочи), также могут развиваться рассеянность и снижение памяти.
У девочек нередок  вульвовагинит появляющийся из-за заползания гельминтов в половую щель.

Симптомы остриц у взрослых

У взрослых первые признаки остриц могут появляться уже через 10-15 дней после заражения.

Они могут иметь разную выраженность симптомов в зависимости от количества попавших в кишечник паразитов, индивидуальной реакции организма, имеющихся хронических заболеваний (особенно болезней ЖКТ или аллергии), степени их выраженности.

Обычно острицы у взрослых проявляется такими симптомами:

  1. 1) Зуд области вокруг заднепроходного отверстия, который возникает ночью (именно в это время самка выползает из ануса), но при сильном заражении беспокоит и днем, и ночью;
  2. 2) При большом количестве попавших в кишечник паразитов зуд наблюдается не только в области заднепроходного отверстия, но и распространяется на промежность, у женщин – в область половых органов;
  3. 3) Может быть ночное недержание мочи;
  4. 4) Периодические боли в животе;
  5. 5) Может быть послабление стула до консистенции кашицеобразного, иногда – со слизью;
  6. 6) Бессонница вследствие зуда, раздражительность;
  7. 7) У женщин – выделения из половых путей, болезненность половых контактов, зуд гениталий, ранки на них вследствие заползания остриц в вульву и влагалище;
  8. 8) Аллергические реакции.

Если взрослый человек заразился не от членов семьи, он ежедневно проводит мероприятия интимной гигиены и меняет нижнее белье, анальный зуд может быть невыраженным, исчезнуть самостоятельно через 1-2 дня. Если после такого эпизода симптомы через 2-3 недели возобновились, это значит, что человек снова заразился, и в его кишечнике выросло новое поколение остриц.

Если в кишечник попало большое количество остриц, или человек много раз их повторно заглатывал (сами они погибают через месяц), это кроме зуда может проявляться такими симптомами:

  • головная боль;
  • боль в правой половине живота, которая может быть настолько выраженной, что человека везут в хирургическое отделение и оперируют по поводу острого аппендицита;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • вздутие живота;
  • головокружение;
  • расстройство внимания, памяти;
  • поносы или запоры;
  • дерматит в перианальной области;
  • очень редко острицы могут спровоцировать развитие обмороков.

Если зуд вокруг области ануса сильно выражен, то в места расчесов попадает бактериальная флора, что может осложняться развитием гнойного воспаления только кожи, кожи и подкожной клетчатки (флегмона), гнойное расплавление может произойти в нижележащих тканях, вызывая развитие парапроктита.

Во всех этих случаях ухудшается общее состояние человека, повышается температура его тела, боль в области прямой кишки и/или ягодиц становится нестерпимой.

Симптомы энтеробиоза у ребенка

Если у вашего ребенка один или несколько из нижеперечисленных симптомов, то есть основания заподозрить, что у ребенка какой-либо из гельминтозов (заражение глистами):
• периодические боли в желудке, связанные или не связанные с приёмом пищи
• периодические боли в животе ниже пупка
• кишечные колики
• приступы тошноты, не связанные с погрешностями в питании
• частые расстройства желудка
• частые и неопределенные расстройства стула, чередующиеся поносы и запоры
• частые заболевания простудой и гриппом
• плохое засыпание и ночные кошмары
• аллергические кожные реакции — внезапные или медленно развивающиеся по нарастающей
• дерматиты неясной этиологии
• длительные и трудно излечиваемые насморки
• периодические конъюнктивиты
• регулярный «необъяснимый» кашель
А вот ночные приступы зуда в области попы и промежности указывают на остриц и энтеробиоз. Особенно, если ребёнок беспокойно спит и бесконтрольно расчесывает себя даже во сне.

Факторами, увеличивающими вероятность заражения острицами, являются:
• привычка грызть ногти
• привычка сосать пальцы или какие-либо предметы
• шатающиеся молочные зубы, которые ребенок раскачивает и часто трогает
• неопрятность в туалете, отсутствие навыка мыть руки после туалета
• пользование предметами гигиены и посудой совместно с другими детьми и взрослыми

Диагностика остриц

В отличие от других видов глистов, острицы, откладывают яйца не в кишечнике, а на коже вокруг анального отверстия. По этой причине для диагностики остриц проводится анализ (микроскопическое исследование) соскоба с перианальной области, а не анализ кала.
Для определения наличия яиц остриц используют соскоб на энтеробиоз или отпечаток липкой лентой с кожи вокруг анального отверстия.

Анализ на энтеробиоз следует проводить с утра до дефекации, без предварительного проведения гигиенических мероприятий. Поскольку острицы откладывают яйца не ежедневно, желательно повторное проведение анализа в течение трех дней (допустим, интервал в один день между соскобами) для получения достоверного результата.

Обычный анализ кала для определения яиц остриц — неэффективен, поскольку они откладываются не в кишечнике, а на коже перианальной области.
В общем анализе крови может наблюдаться увеличение числа эозинофилов.
Также осмотр перианальной области во время жалобы больного на зуд позволяет обнаружить острицу и следы от расчесов.

Как выявить острицы?

Как обнаружить острицы? Если ребенок жалуется на зуд ануса, их можно выявить самостоятельно, обследовав область заднего прохода.

Основной целью лабораторной диагностики является нахождение яиц остриц. Обычный анализ кала в этом случае неэффективен, так как глисты не откладывают их внутри кишечника. На свежих испражнениях больных иногда можно увидеть самок паразитов.

Найти яйца остриц можно при микроскопическом исследовании соскоба с кожи анальной области. Его берут с помощью липкой ленты (метод Грэхема) или шпателем, смоченным в растворе глицерина.

Анализы и диагностика на яйца остриц

Для постановки диагноза «Энтеробиоз» такой анализ, как анализ кала на яйца гельминтов неинформативен. Диагноз ставится только при изучении под микроскопом соскоба или отпечатка с перианальной области.

В первом случае ватной палочкой соскабливают то содержимое, которое находится в складках вокруг заднепроходного отверстия.

Во втором – наклеивают участок прозрачной липкой ленты на эту область, затем отклеивают, клеят на предметное стекло и микроскопируют. Сдавать такой анализ нужно с утра, до того, как человек выполнил гигиенические мероприятия. В некоторых случаях необходимо трехкратное исследование соскоба или отпечатка.

Под микроскопом можно изучать также смывы с нижнего белья, ватку, которая была на ночь приложена к анальному отверстию. Такие исследования допустимы при выраженном зуде.

Enterobius vermicularis фото

Лечение остриц

Для лечения остриц назначаются противогельминтные средства. В общем лечение остриц у ребенка и взрослого проводится одинаковыми препаратами. Исключение составляют беременные и кормящие женщины, грудные дети.

Медикаментозное лечение в обязательном порядке назначает врач, с учетом индивидуальных особенностей пациента и подбором точной дозировки действующего вещества. В некоторых случаях проводится повторный курс лечения с интервалом в две недели. В связи с высоким риском заражения, важно лечение всех членов семьи и лиц, находящихся в близком контакте с заболевшим.

Enterobius vermicularis фото

На сегодняшний день, из наиболее употребимых препаратов, выделяют следующие:
Пиперазин — 30 руб. (слабой эффективности, но наиболее безопасный, малотоксичный)
Пирантел — аналог Гельминтокс 80-120 руб., Пирантел 30-50 руб.
МебендазолВормин 20 руб., Вермокс 90 руб.
Левамизол — Декарис 70 руб. -также оказывает выраженное иммуномодулирующее действие
АлбендазолНемозол суспензия и жевательные таблетки (120-140 руб) — это сильное противогельминтное средство, которое обладает рядом побочных действий, чаще всего его назначают при смешанных глистных инвазиях (лямблиоз у детей, немозол при лямблиозе) или при выраженном энтеробиозе, назначается только врачом.
Губительным воздействием на яйца остриц обладает ультрафиолетовое излучение. Однако, для достижения эффекта такое воздействие необходимо осуществлять в течение нескольких часов.

Во время терапии нужно соблюдать гигиенические нормы, чтобы избежать повторного заражения:

  • проводить ежедневную смену нательного и постельного белья и проглаживать его утюгом;
  • во время сна надевать трусы, которые плотно прилегают к телу больного;
  • мыть руки после туалета;
  • подмываться с мылом дважды в день;
  • ограничить расчесывание зудящих участков;
  • делать влажную уборку комнат.

Как вывести остриц? Для того чтобы очистить нижние отделы кишечника от глистов, используют содовые клизмы. С целью устранения зуда применяют мазь с анестезином и антигистаминные препараты внутрь.

У маленьких детей также используется следующее лекарство от остриц: в область анального отверстия на ночь закладывают тампон, на который нанесена вазелиновая мазь. Это мероприятие препятствует расползанию глистов и помогает устранить зуд.

Лечение остриц у взрослых состоит из трех «китов»:

  1. 1) Медикаментозного уничтожения глистов. Используются препараты: «Пиперазина адипинат», «Пирантел», «Вормил», «Вермокс». При этом за сутки до приема лекарств советуют не принимать такие продукты, которые вызывают запоры. Через 1,5-2 часа после приема этих средств выпить сорбенты («Смекта», «Белый уголь», «Энтеросгель»), а вечером после их приема выпить слабительное («Пиколакс», «Сенаде» или другие). Рекомендуется повторный прием противоглистных медикаментов через 2 недели, так как они действуют только на зрелых червей.
  2. 2) Соблюдения гигиенических мероприятий для профилактики повторного попадания остриц в кишечник человека:
  3. 3) Ежедневная смена белья – нательного и постельного;
  4. 4) Утюжка нижнего белья перед надеванием с двух сторон;
  5. 5) Тщательно, несколько раз в день проводить туалет области возле заднего прохода таким образом, чтобы вода или мыло не попадали на гениталии;
  6. 6) Ежедневная влажная уборка.
  7. 7) При выраженном зуде или появлении крапивницы/дерматита назначаются антигистаминные препараты: «Эриус», «Фенистил», «Зодак». При появлении небольших гнойничков на месте расчесов применяются местные антибактериальные мази: «Офлокаин», «Левомеколь».

Если бактериальный процесс более обширный, необходимо лечение антибиотиками в виде таблеток или инъекций. Флегмона или парапроктит предполагают также и хирургическое лечение.

Лечение остриц во время лактации

Поскольку препараты против остриц противопоказаны при лактации, в этом случае лечение можно проводить без применения лекарств от остриц. Можно закладывать ватный тампон в задний проход между дефекациями, предотвращая выползание паразитов на протяжении 40 дней (максимального срока жизни остриц). Если сильно беспокоит зуд в прямой кишке, рекомендуется вечером (во время максимального скопления остриц) сделать клизму, чтобы их вымыть. Одновременно проводятся гигиенические мероприятия для предотвращения повторного заражения. Однако такой метод лечения может ухудшить течение геморроя (если пациентка страдает этим заболеванием). Тогда приходится использовать лечение препаратами от остриц с прерыванием грудного вскармливания на срок около четырех дней.

Лечение остриц в период беременности

Острицы во время беременности встречаются не часто, однако их появление может доставить беременной женщине много хлопот. Острицы не могут повлиять на развитие плода, однако могут способствовать развитию вагинальной инфекции, что крайне нежелательно во время беременности. Симптомы и признаки остриц во время беременности точно такие же как и в других случаях у взрослых людей.
Использование лекарств для выведения остриц во время беременности нежелательно, так как их использование может неблагоприятным образом повлиять на плод и допускается только в случае сильной глистной инвазии.
При появлении остриц во время беременности следует попытаться вывести их соблюдением строгих мер личной гигиены.
При положительном анализе на острицы во время беременности противопоказано их лечение химическими средствами до 12 недель гестации. В это время могут быть использованы некоторые средства народной медицины, о которых написано ниже. При заражении острицами в более поздние сроки акушер-гинеколог может назначить Пирантел, Пиперазин и другие лекарственные средства.

Народные рецепты от энтеробиоза остриц

Проводить народное лечение остриц можно только при отсутствии противопоказаний со стороны пищеварительной системы: эрозивного гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, панкреатита, и т.д.

Также от самостоятельного лечения глистов следует воздержаться беременным, и женщинам, которые кормят грудью, так как многие противоглистные средства содержат токсичные вещества, а также могут стимулировать сокращения матки. Лечение детей проводите только по назначению врача.


Рецепт 1. Народный метод лечения от остриц чесноком.

Перед ночным сном измельчите два крупных зубчика чеснока, смешайте их в равных пропорциях с кипяченой водой, и проглотите. Запейте большим количеством воды (около 500 мл). Проводите лечение три дня подряд. Через неделю повторите трехдневный курс.

Рецепт 2. Тыквенное семя, как лекарство от остриц.

100 г очищенных от шелухи сырых тыквенных семечек истолките в кашицу, залейте 100 мл оливкового масла, хорошо смешайте. Утром натощак съешьте всю массу, после чего можно поесть только через три часа. Проведите три дня такого лечения, и повторите курс через два дня.

Из тыквенных семечек можно готовить отвар: 100 г измельченного семени проварите в течение 20 минут в 500 мл воды. Выпейте весь отвар натощак сутра. Курс лечения – семь дней.

Рецепт 3. Лук с солью и оливковым маслом.

Измельчите головку репчатого лука около 100 г с помощью терки, посолите, высыпав на лук чайную ложку соли без горки, смешайте с 50 мл подсолнечного масла. Полученную массу съешьте перед ночным сном. Проведите пять дней лечения.

Рецепт 4. Лечение энтеробиоза свекольным соком.

Красную свеклу измельчите, отожмите сок. Принимайте по 100 мл свекольного сока ежедневно натощак сутра, и перед сном. Лечитесь две недели.

Рецепт 5. Полынь, как простое народное лекарство от остриц.

Столовую ложку измельченной травы полыни заварите 300 мл кипятка, настаивайте десять минут, процедите. Примите прохладный отвар за час до ночного сна, и перед этим ничего не ешьте два часа. Утром снова заварите полынь, и примите отвар натощак. Повторите лечение четыре дня.

Можно принимать не отвар, а порошок сухой травы: две чайных ложки сухой полыни разведите небольшим количеством воды, проглотите, запейте водой. Принимайте также: перед сном, и утром натощак.

Рецепт 6. Лечение от остриц настоем чабреца.

Две столовых ложки измельченной травы чабреца заварите в термосе 200 мл кипятка, закупорьте, и настаивайте два часа. Процедите настой, остудите до комнатной температуры, и выпейте. Через два часа после приема настоя примите раствор поваренной соли: чайную ложку на стакан прохладной воды. Повторите лечение пять дней подряд, желательно в вечерние часы.

Рецепт 7. Сбор против остриц.

Состав: листья вахты, цветки пижмы, золототысячник – количество компонентов равное.

Две столовых ложки сбора заварите в термосе 300 мл кипятка, настаивайте 8 часов, процедите.

Выпейте 150 мл натощак, и через час примите две столовых ложки подсолнечного масла. 150 мл выпейте вечером перед сном. Повторите процедуру еще три дня подряд.

Рецепт 8. Противоглистный слабительный сбор.

Пряную гвоздику, полынь, кору крушины измельчите в порошок, добавьте в сбор семена льна – все в равных количествах. Заварите две столовых ложки 150 мл кипятка, подождите, пока настой остынет до комнатной температуры, размешайте и выпейте вместе с гущей. Лечение проводите натощак сутра, в течение семи дней подряд.

Рецепт 9. Рис с имбирем и гвоздикой от остриц.

Замочите на ночь в горячей воде 50 г сухого риса. Две столовых ложки сухого имбиря и столовую ложку пряной гвоздики измельчите в порошок. Утром слейте воду с риса, налейте новую, и сварите густую кашу. Смешайте горячую рисовую кашу с порошком имбиря и гвоздики, подождите, пока она остынет.

Съешьте кашу на завтрак, можно добавить по вкусу соль и растительное масло. Через два часа выпейте стакан холодной соленой воды: чайная ложка соли на 200 мл. Проводите лечение в течение шести дней.

Рецепт 10. Аппликации с дегтем от глистов.

Смочите кусочек ваты, размером с грецкий орех, дегтем. Намажьте область пупка вазелином, приложите вату дегтем к коже пупка, зафиксируйте пластырем. Оставьте аппликацию на три дня. После этого сделайте очистительную клизму на три литра из подкисленной лимонным соком воды: на три литра сок одного лимона.

При появлении аллергической реакции на коже, аппликацию немедленно снимите, и вымойте кожу с мылом.

Рецепт 11. Дубовая кора и валериана от глистов.

Измельченную кору дуба и корень валерианы соедините в равных частях. Две столовых ложки смеси заварите в термосе 200 мл кипятка, настаивайте 4 часа. Процедите, и выпейте утром натощак. Через час выпейте три столовых ложки подсолнечного масла с растолченным в нем зубчиком чеснока. Курс лечения – 10 дней.

Рецепт 12. Семя аниса с горчичным порошком от остриц.

Столовую ложку семян аниса истолките или измельчите в мельнице. Столовую ложку порошка семян аниса соедините с чайной ложкой горчичного порошка, добавьте две столовых ложки горячего подсолнечного масла. Подождите, пока смесь остынет, и проглотите небольшими порциями, запивая водой. Процедуру проводите натощак сутра, через день, четыре раза.

Профилактика заражения острицами

Соблюдение личной гигиены и чистоты в доме – самые эффективные профилактические меры.

Маленького ребенка следует приучить мыть руки каждый раз перед едой, после посещения туалета, и после прихода с улицы. Избегайте приема пищи, если у Вас нет возможности вымыть руки с мылом. Влажные салфетки вряд ли справятся с задачей качественного очищения рук, лучше применять для этого дезинфицирующие гели, спреи, которые можно купить в аптеке. Ежедневно меняйте нижнее белье. Старайтесь не употреблять пищу на улице.

Проводите влажную уборку каждый день, чтобы исключить возможность скопления яиц глистов в пыли, и попадания их в дыхательные пути. Не ходите в уличной обуви по квартире. Если в доме живет собака или кот, купайте его каждый раз после прогулки, чтобы яйца остриц не заносились в дом с уличной пылью.

Раз в две недели стирайте мягкие игрушки ребенка, и мойте пластмассовые игрушки не реже двух раз в неделю. Мойте игрушки каждый раз после игры на улице. Коротко стригите малышу ногти.

Основной мерой профилактики заражения острицами является соблюдение правил личной гигиены (мытье рук в течение как минимум 20 секунд, ежедневный душ, промывание свежих овощей и фруктов под проточной водой и т.д.). Энтеробиоз зачастую даже называют «болезнью грязных рук».

Для предупреждения повторного заражения обязательно требуется основательная влажная генеральная уборка. При этом бытовые дезинфектанты (в том числе хлорсодержащие, типа «Доместоса») малоэффективны, квартиру и предметы интерьера (стены, люстры, мебель, шторы и т.д.) необходимо тщательно вымыть мыльной водой. Одежду и постельное белье надо выстирать при максимальной температуре. Изделия из бумаги прогладить утюгом или выбросить. Смену нательного и постельного белья следует проводить ежедневно. Детям нужно коротко остричь ногти.

Хотя домашние животные не подвержены заболеванию энтеробиозом, они могут переносить яйца остриц на своей шерсти. Поэтому необходимо регулярно мыть питомцев, если у хозяев дома обнаружено заболевание.

Недопустим прием таблеток от остриц «на всякий случай» в качестве профилактического средства ( особенно у детей) без консультации с врачом.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: www.medicinum.ru

Острицы — причина энтеробиоза

Из 3-х видов остриц у человека паразитирует Enterobius vermicularis.

Образ жизни остриц

Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки (подвздошной), слепой кишке и в начальной части восходящей кишки. До наступления периода половой зрелости острицы фиксируются к слизистой оболочке кишечника головным концом, иногда проникают в стенку кишечника. Оплодотворение яйцевых клеток происходит в матке остриц. Они занимают почти все тело самки. После спаривания самцы погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Острицы откладывают яйца в основном в ночное время. Во время сна сфинктер прямой кишки расслаблен и паразиты беспрепятственно выползают наружу. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями.

Строение остриц

Острицы имеют серо-белую окраску, вытянутую форму, круглые в поперечнике. Самки длиннее самцов. Их длина составляет от 9 до 12 мм, самцов — от 2 до 5 мм. На головном конце паразитов имеется кутикулярное вздутие (везикула). Ротовое отверстие окружено губами в количестве 3-х штук. Хвостовой конец самок заострен и вытянут. Половое отверстие располагается в передней части тела. У самцов хвостовой конец загнутый. Мужские особи имеют боковые крыловидные отростки и 4 пары половых сосочков. Острицы питаются содержимым кишечника и кровью.

Яйца остриц

Оплодотворение самок происходит в кишечнике. В матке одной самки острицы одномоментно может находиться до 12 тыс. яиц. После оплодотворения из зародышей развиваются личинки, окончательное развитие которых завершается в течение 4 — 6 часов после отложения яиц.

Яйца остриц ассиметричны (одна сторона выпуклая, другая — уплощена), имеют овальную форму и двухконтурную оболочку. Размер яиц от 0,050 — 0, 060 х 0,020 — 0,030 микрон. Яйца самки остриц откладывают в перианальных складках. Яйца, попавшие во внешнюю среду с фекалиями пассивно, к дальнейшему развитию не способны.

После попадания в кишечник человека личинки покидают яйца и в течение 3 — 4 нед. из них развиваются взрослые особи. Далее весь жизненный цикл паразита повторяется.

Яйца в благоприятных условиях (повышенной влажности и температуре окружающей среды от 18 до 400С) сохраняют жизнеспособность несколько месяцев, поэтому вещи, которые невозможно постирать, зимой можно выносить на мороз (игрушки, ковры, подушки и пр.).

Эпидемиология энтеробиоза

Энтеробиоз является повсеместно распространенной инфекцией. Источником заражения острицами является только больной человек. Яйца, которые самки откладывают в перианальных складках, созревают в течение 4 — 6 часов. Во время отложения яиц самки выделяют секрет, который становится причиной нестерпимого зуда. При расчесывании яйца попадают на руки и под ногти, переносятся на постельное и нательное белье, предметы обихода, игрушки, продукты питания, поднимаются с пылью, разносятся мухами и тараканами. Заражение энтеробиозом может произойти в бассейне. Для энтеробиоза характерна аутоинвазия (самозаражение), когда яйца остриц попадают в рот больного человека через загрязненные руки.

Грязные руки — основной фактор передачи инфекции. Основной контингент болеющих — дети, посещающие дошкольные учреждения.

Признаки и симптомы энтеробиоза

У части больных энтеробиоз протекает малозаметно, но в большинстве случаев появляются симптомы, указывающие на наличие остриц в организме. Тяжесть клинических проявлений заболевания зависит от массивности инвазии, наличии сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Инкубационный период при энтеробиозе

После попадания в кишечник человека личинки покидают яйца и в течение 3 — 4 нед. из них развиваются взрослые особи. Это и есть инкубационный период энтеробиоза. После него начинается период клинических проявлений заболевания.

Зуд при острицах — ведущий симптом заболевания

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает ночью, когда сфинктер прямой кишки расслабляется и самки паразитов беспрепятственно выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Причиной зуда является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц.

При небольшой степени инвазии зуд легкий и спустя 1 — 3 суток исчезает. В случае повторного заражения или аутоинфекции через 2 — 3 недели зуд появляется вновь.

При массивной инвазии зуд становится постоянным, мучительным и нестерпимым. На коже образуются расчесы, присоединяется вторичная инфекция, что приводит к развитию дерматитов. При расчесывании яйца остриц попадают под ногти и на кожу рук, разносятся на соседние участки кожи, вызывая зуд в области промежности, половых органов и живота. У больных нарушается сон, теряется трудоспособность, появляется раздражительность.

Дети капризничают, плохо едят и быстро теряют вес, становятся плаксивыми и рассеянными, жалуются на головную боль, часто просыпаются ночью. У некоторых детей появляются судорожные припадки, обмороки, недержание мочи. Детям школьного возраста тяжело усваивать школьный материал, они становятся рассеянными и раздражительными.

Продукты жизнедеятельности гельминтов и их антигены вызывают сенсибилизацию организма, что часто проявляется развитием у детей атопического дерматита

Признаки и симптомы энтеробиоза при поражении желудочно-кишечного тракта

  • Повреждения кишечной стенки носит механический характер. Оно обусловлено присасыванием паразитов к слизистой оболочке с последующим развитием в ней кровоизлияний, воспалительных изменений и некрозов. Острицы в некоторых случаях проникают в толщу оболочки кишечника вплоть до мышечного слоя.
  • При энтеробиозе нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Причиной этого является вялотекущий воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника, развитие висцеральной гиперчувствительности и изменение секреции биологических пептидов, которые регулируют секрецию и моторику пищеварительной системы. У 30 — 40% больных энтеробиозом отмечается снижение кислотности желудочного сока и угнетение пепсинообразующей функции.
  • При энтеробиозе нарушается нормальный состав микробной флоры кишечника, что повышает риск развития кишечных инфекций в 2,5 — 3 раза.
  • Развитие воспаления в червеобразном отростке проявляется симптомами аппендицита.
  • Описаны случаи развития воспалительных гранулем на брюшине, содержащие яйца, личинки и взрослые особи паразитов.

Из клинических симптомов на первый план при инвазии острицами выступают боли и урчание в животе, вздутие кишечника, кашицеобразный стул с примесью слизи, тошнота и иногда рвота. При выходе паразитов в брюшную полость развивается перитонит, редко — парапроктит. При длительных расчесах появляются инфицированные трещины заднего прохода.

Источник: microbak.ru

2. Жизненный цикл острицы

Яйца острицы прозрачные, эллипсовидные, имеющие асимметрию (дно сплющено, верхушка слегка вытянута). Оболочка у яиц имеет много слоёв, она ровная и не имеет окраски. Внутри яйца иногда видно личинку на разных стадиях её роста (рисунок 2). Размеры яиц около 40-50 на 25-40 мкм.

Заражение обычно происходит довольно большим числом остриц, иногда их насчитывается несколько тысяч. Гельминты предпочитают паразитировать в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишок. Человек является естественным и единственным хозяином остриц и инфицируется в результате заглатывания зрелых яиц, содержащих подвижную личинку.

В кишечнике такая личинка под действием пищеварительных ферментов человека освобождается от оболочек яйца, при помощи бульбуса и везикулы прикрепляется к стенке кишок и продолжает своё развитие.

В тонкой кишке обычно растут молодые острицы, там же происходит их половое разделение. Примерно через двенадцать-пятнадцать дней гельминты становятся половозрелыми особями. В слепой кишке самцы оплодотворяют самок. Данный процесс может осуществляться и в тонкой кишке. Самцы умирают сразу после оплодотворения. Созревание яиц в половом аппарате женских особей осуществляется, когда гельминты располагаются уже в нижних отделах толстой кишки.

При заполнении матки созревшими оплодотворёнными яйцами она давит своим весом на бульбус, смещая его и заставляя его открепиться от слизистой оболочки. Таким образом, зрелым самкам почти невозможно удержаться за стенки кишки.

Оплодотворённые самки с готовыми, зрелыми яйцами отсоединяются от стенок кишки и с ходом перистальтических волн кишечника мгновенно спускаются до конечного отдела толстой кишки.

В этой зоне самки при помощи телодвижений ползут вниз по стенке прямой кишки, вылезают из ануса (заднепроходное отверстие) наружу для того, чтобы откладывание яиц произошло во внешней среде. За раз самка может отложить несколько тысяч яиц.

При движении гельминтов у инфицированного человека возникает ощущение зуда и щекотание в самой прямой кишке и в окружности анального отверстия. Некоторое время паразиты способны ползать во внешней среде, двигаясь в направлении половых органов, временами они заползают на бёдра и поясницу.

Чаще всего самка откладывает свои яйца в складках возле анального кольца, обычно на границе между кожей и слизистой оболочкой, а иногда — на стенках половых органов.

Когда самки ползут по слизистой оболочке прямой кишки, некоторые из них теряют какую-то часть своих яиц, потому что их матка зачастую переполнена. В связи с тем, что личинки развиваются только при наличии достаточного количества кислорода, в нормально работающем кишечнике для них создаются неблагоприятные условия.

Некоторые скопления яиц, которые самка откладывает на поверхности кожи, иногда видно глазом без использования каких-либо специальных приспособлений (увеличительные стёкла, микроскоп). Они выглядят как маленькие белые сосредоточения.

Самки умирают сразу после откладывания своих яиц. Следовательно, продолжительность жизни этих круглых червей составляет примерно двадцать-тридцать дней.

Яйца, которые откладывает самка, содержат не до конца сформированную личинку. В особо благоприятных условиях (влажность воздуха – от семидесяти процентов и выше, присутствие кислорода и наличие температуры, близкой к температуре поверхности тела человека) несформированные личинки созревают в пределах четырёх-шести часов до фазы двигающейся личинки. Как раз в перианальных складках, на коже промежности, на пальцах рук и под ногтями, куда они могут попасть в процессе расчёсывания зудящих мест, все параметры соответствуют нужным для их развития.

Одновременно яйца могут рассеиваться по постельному и нательному белью. Таким образом, утром они уже становятся инвазивными. Поэтому человек может постоянно инфицироваться острицей человеческой, проглатывая или вдыхая яйца с подвижной личинкой.

При массивной инвазии откладывание яиц может происходить в любое время суток (днём и ночью), хотя обычно этот процесс наблюдают до сна или в ночное время суток, когда мышцы анального кольца расслабляются в связи с физиологическими особенностями работы нервной системы.

Энтеробиоз передается здоровому человеку от заражённого путём контакта (грязные руки) и через прочие предметы (игрушки, бельё, пищевые продукты и другие), которые могут быть загрязнены яйцами паразита.

Поэтому чаще всего поражаются дети и члены семьи. Помимо этого, эпидемиологическое значение имеют организованные детские коллективы, санатории, лагеря, медицинские учреждения и предприятия общественного питания. Иммунитета к данному заболеванию нет, поэтому известны случаи многолетнего самозаражения острицами при несоблюдении правил гигиены.

3. Основные симптомы

Пагубное влияние острицы человеческой на организм пациента зависит от количества паразитирующих особей. Чем больше их в организме, тем более выражена клиника. Патологические явления связаны с токсическим, механическим, аллергическим и психогенным действием гельминтов. Всё это в совокупности может быть причиной воспалительного процесса и других проявлений инвазии.

Способ прикрепления острицы играет большую роль в заболевании энтеробиозом. Из-за того что головная везикула довольно плотно прилегает к стенке кишки, на слизистой оболочке её возникают повреждения в виде небольших углублений. Иногда паразиты проникают глубже.

Острицы вызывают различные изменения, которые приводят к развитию воспаления в слоях стенки на протяжении всех отделов кишечника. Начинается этот процесс обычно с конечного отдела тонкой кишки. Следствием поражения слизистой и мышечной оболочек кишечника могут быть кровотечения.

Также острицы способны механическим путём заносить «вредных» микроорганизмов из просвета кишечника глубже в ткани, что может способствовать появлению другого явления воспалительного характера — тифлит, аппендицит и другие. Редко регистрируются случаи парапроктита.

При интенсивном выползании паразиты, как правило, нарушают целостность слизистых оболочек в анальной области, промежности, влагалище и дальше в женских половых органах, что приводит к воспалительному процессу.

Инкубационный период обычно длится две недели. Характер клинических проявлений зависит от индивидуальной реакции организма больного и интенсивности заражения. Поэтому в ряде случаев это заболевание может протекать без каких-либо симптомов.

Часто больные предъявляют жалобы на зуд и жжение в области заднего прохода. При заражении небольшим количеством паразитов эти ощущения проявляются периодами, всегда по ночам. Если их очень много, зуд становится постоянный, нестерпимый, распространяется на промежность, половые органы, бедра и живот. У таких пациентов добавляются жалобы на плохой беспокойный сон, раздражительность, общее недомогание, снижение физической активности.

Из-за непрекращающегося зуда появляются расчесы, ссадины, трещины в анальной области, гнойничковые образования на коже. В тяжелых случаях у пациентов возникают жалобы на болезненность и урчание в животе, болезненное вздутие, тошноту, рвоту, понос.

Клиника энтеробиоза совершенно разнообразна, во многом зависит от индивидуальной реакции и обширности инвазии. На тяжесть клинических проявлений энтеробиоза влияет наличие/отсутствие осложнений (тифлит, аппендицит, парапроктит).

Большое количество случаев заражения острицей человеческой проходит или совсем бессимптомно, или же с незначительными симптомами, на которые заболевший человек не обращает внимания. Однако даже самые слабые признаки, если они проявляются постоянно, могут заставить больного обратиться к врачу. Проявления энтеробиоза могут быть разделены на пять основных форм

3.1. Малая инвазия

Такая форма чаще всего проходит без выраженного патологического процесса с минимальным количеством проявлений. Гельминты, выползая из заднепроходного отверстия, дают ощущение зуда в прямой кишке, в области ануса, редко на больших половых губах у женщин. Зуд появляется поздно вечером или в первые ночные часы, временами приводя к кратковременной бессоннице. Для слабого поражения характерны периоды выползания глистов: чаще зуд мучает человека примерно один-два дня подряд, а затем прекращается на пару недель.

3.2. Кишечная форма

Данная форма паразитарной инфекции появляется при массивной инвазии. Периоды выползания взрослых особей обычно происходят чаще, промежуток без зуда короткий, а временами и вовсе отсутствует. Гельминты могут доставлять дискомфорт и в дневное время суток. Данная форма паразитоза сопровождается различными неприятными симптомами со стороны пищеварительной системы человека.

Пациентами предъявляются жалобы на боли в передней брюшной стенке и жидкий стул, в котором может появляться слизь, иногда кал бывает с прожилками крови. Боли могут быть диффузными либо локализоваться в определённых отделах кишечника, обычно в проекции слепой кишки.

Также больных беспокоят тошнота, снижение аппетита, головная боль, головокружение. Болевые ощущения могут локализоваться и в области червеобразного отростка. Возможно воспаление червеобразного отростка — аппендицит энтеробиозного генеза.

3.3. Нервная форма

Здесь почти отсутствуют периоды выползания червей. Гельминты мучают человека ежедневно и нередко в дневное время. Желудочно-кишечные проявления при этой форме почти исчезают, и гельминтоз протекает с симптоматикой поражения нервной системы. Сильный, нестерпимый зуд приводит к тяжелой форме бессонницы, ухудшается память, что приводит к снижению физической активности. Пациент приближается к инвалидности.

Из-за истощения нервной системы появляются признаки неврастении. Навязчивые мысли о суициде (самоубийстве) могут возникать у пациентов в связи с полной безнадежностью избавиться от тяжелого заболевания (часто из-за долгой, но неправильной терапии).

В запущенных случаях зуд мучает больного круглые сутки, усиливаясь в ночное время. Данная форма инфекции обычно наблюдается у взрослых мужчин, редко — у пожилых людей.
Довольно часто пациенты, страдающие от нервной формы энтеробиоза, проходят лечение в отделениях неврологии и дерматовенерологии, а женщины – в гинекологии. Зуд у этих пациентов интерпретируется как заболевание нервно-психического или кожного происхождения.

3.4. Энтеробиозный вульвовагинит

Такая форма часто может быть главным, а временами и единственным проявлением энтеробиоза у женщин. Острицы, вылезая из анального отверстия, движутся в сторону больших половых губ, нарушая целостность слизистой оболочки механическим путем и с помощью токсинов. Кроме того, гельминты заносят из прямой кишки кишечную флору. Расчесы (следствие выраженного зуда) усиливают раздражение и воспаление в половых органах.

Часто при сильно выраженном вульвовагините женщины забывают указывать на зуд в области анального отверстия и прямой кишки, отдавая этим жалобам второстепенную роль. Обычно женщины указывают на эти явления только при прямых вопросах врача.

Острица человеческая способна вызвать и гораздо более глубокое поражение половой системы, оказывая патогенное действие на слизистую и связки матки, яичники и другие органы.

У беременных женщин энтеробиоз также может протекать бессимптомно либо приводить к инфекциям половых органов и осложнениям со стороны пишеварительной системы (аппендицит, парапроктит). Для плода это заболевание не опасно. Энтеробиоз у кормящей матери может передаваться ребёнку.

3.5. Поражение кожных покровов

Изолированная кожная форма такого заболевания наблюдается очень редко. Вследствие постоянного расчесывания анального отверстия и близлежащей области могут появиться глубокие и болезненные трещины. Попадание микробов, механические и токсические раздражения гельминтами такой трещины приводят к образованию сыпи, множественных мелких абсцессов, мокнущей экземы, пиодермии.

Постепенно кожные проявления распространяются на половые органы, бёдра, нижнюю часть живота и спины. В развитии подобной симптоматики большое значение имеет высокая индивидуальная чувствительность эпидермиса определённых людей к продуктам жизнедеятельности остриц.

Все вышеперечисленные формы энтеробиоза могут в той или иной степени сочетаться между собой. К осложнениям, помимо вышеописанных, относят также перитонит, обусловленный прободением стенки тонкой кишки червями и попаданием их в свободную брюшную полость. Если нет каких-либо осложнений со стороны внутренних органов, то прогноз при энтеробиозе является благоприятным, в противном случае – сомнительным.

4. Методы диагностики

Немаловажное значение для диагностики имеет расспрос пациента о месте работы (дошкольные и школьные учреждения), о контакте с детьми, больными энтеробиозом, о характере выделяющихся каловых масс (иногда на поверхности кала можно увидеть зрелых гельминтов), а также об обнаружении гельминтов на поверхности тела при активном выползании. Стоит иметь в виду, что дети и работники пищевой промышленности могут умалчивать о последних фактах.

Основным лабораторным методом для постановки диагноза является микроскопическое исследование соскоба, который получают с анальной области больного с помощью тампонов, шпателей, прозрачной липкой ленты, стеклянной глазной палочки с клеевым слоем по Рабиновичу. Уровень доказательности – А.

Остальные методы диагностики применяются реже:

  1. 1ПЦР кала (уровень доказательности – А);
  2. 2микроскопическое исследование кала на яйца остриц и копрологический метод (уровень доказательности – В);
  3. 3общий анализ крови на выявление эозинофилии (уровень доказательности – С);
  4. 4гистологическое исследование препаратов, полученных при биопсии слизистой оболочки кишки (уровень доказательности – D).

Методы инструментальной диагностики можно разделить по уровням доказательности:

  1. 1уровень доказательности — В – эндоскопическое исследование ЖКТ, вульвоскопия, вагиноскопия, гистероскопия;
  2. 2уровень доказательности — С – комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, лапароскопия.

5. Принципы медикаментозного лечения

Полное и стойкое выздоровление может обеспечить лишь одно непременное условие: строгое соблюдение больным правил личной гигиены. Необходимо начать обязательное и одновременное лечение всех членов семьи (коллектива). Для лечения энтеробиоза применяют следующие антигельминтные препараты:

  1. 1Альбендазол, противопоказан при беременности.
  2. 2Мебендазол, запрещен в период кормления грудью.
  3. 3Пирантел, применение препарата во время беременности и лактации возможно, если потенциальная польза для матери будет выше потенциального риска для плода.
  4. 4Карбендацим, противопоказан при беременности.

При беременности основные способы терапии представлены соблюдением правил личной профилактики (содержание в чистоте рук и ногтей, мытьё пищевых продуктов), заменой нижнего и постельного белья, проглаживанием белья горячим утюгом, коротким подстриганием ногтей. Из медикаментозных средств разрешен пиперазина адипинат.

Наблюдение ведут полтора месяца по окончании адекватной терапии. Последнее обследование проводится через три недели. Проводят три соскоба с анальной области с интервалом в 1-2 дня. При положительных результатах исследований лечение повторяют.

6. Меры профилактики

Профилактические меры при энтеробиозе в наши дни условно делят на общественные и личные. Последние направлены на соблюдение индивидуальных мер защиты для того, чтобы уберечься от возможного заглатывания яиц паразитов. К ним относят поддержание чистоты рук, ногтей, наружных половых органов, одежды и жилого помещения, а также противоглистные мероприятия, одинаковые для всех гельминтозов (личная гигиена, мытьё продуктов питания и другие).

Общественная профилактика представляет собой ряд различных санитарных мероприятий, направленных на борьбу с энтеробиозной инфекцией. Одно из главных действий – это санитарно-просветительская работа среди различных слоев населения.

Следует иметь в виду наличие данного фактора в пищевой промышленности. Важно контролировать возможность передачи энтеробиоза людьми, работающими в кафе, столовых, на производстве продуктов, продавцами в продуктовых магазинах, особенно в отношении продуктов, не подлежащих дополнительной термической обработке; людьми, участвующими в фабричном производстве продуктов питания для населения.

Необходим систематический контроль за чистотой их рук и периодическое проведение массовой дегельминтизации работников пищевой промышленности одновременно с другими комплексами мероприятий.

Необходимо широко внедрять профилактические противоэнтеробиозные мероприятия во всех детских дошкольных и школьных учреждениях, проводить систематические наблюдения и дегельминтизацию у детей, обслуживающего персонала, родителей и других людей, находящихся в окружении ребёнка дома. Нужно следить за чистотой помещения детских учреждений и всех находящихся в них предметов. Следует непременно ознакомить с энтеробиозом и мерами борьбы с ним персонал и родителей детей.

Важно организовывать борьбу с энтеробиозом во всех медико-санитарных учреждениях и организациях (санатории, дома отдыха, больницы и поликлиники, женские консультации, родильные дома и прочие).

Источник: sterilno.net

Enterobius vermicularis фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.