Туберкулёз, является одним из распространённых заболеваний современности. Чтобы избежать эпидемии, врачи регулярно проводят обследования населения. Наиболее доступным и информативным видом обследования, является рентген легких. И хотя не все стадии болезни можно определить с помощью рентгенодиагностики, все же на сегодняшний день, это наиболее актуальный способ выявления недуга.

Признаки болезни

Опытный врач должен знать, как выглядит туберкулез легочной системы на рентгене. Первые симптомы характеризуются следующими признаками:

  • Возникновение очага воспаления на верху легочной доли.
  • Наличие своеобразной тропинки к корневой системе.
  • Значительное усиление лимфоузлов внутригрудной системы.

Начальный туберкулез легких на снимках рентгена проявляется в виде поражения в верхней части легкого. Поскольку палочка туберкулёза проникает в организм воздушным путем, наибольшая концентрация бактерии наблюдается в верху легких. В ходе развития болезни, очаги воспаления расширяются, поражают ткани и лимфоузлы.

Разновидности инфильтратов

Опытный врач знает, что рентген легких показывает туберкулез, если на снимке присутствует один из видов инфильтратов.

О наличии болезни может говорить облако либо инфильтрат таких форм:

  • Округлый.
  • Ограниченный.
  • Долевой или сегментарный.
  • Ложноопухолевой.

В любом случае, размер облака не бывает более 15 мм, имеет затуманенные контуры. Как выглядит туберкулез на рентгеновском снимке, показано на фото.

Диссеминированная форма

Диссеминированный туберкулез легких на рентгене обнаружить легко. На данной стадии, болезнь поражает всю поверхность легочной ткани, как показано на фото, проявляясь множественными, мелкими тенями на снимке.

Описание диссеминированного туберкулеза включает в себя:

  • Наличие множества мелких теней, диаметр которых не превышает 2 мм.
  • Инфильтраты проявляются четкими контурами.
  • Частой на снимке обнаруживается крупный очаг воспаления, который образуется вследствие слияния мелких точек воспаления.

Не стоит полагаться на вероятность, покажет ли рентген туберкулез легких. Если снимок отображает диссеминированную форму болезни, в подтверждении диагноза необходимо пройти дополнительное обследование в специализированном диспансере.

Казеозная форма

Любой человек должен знать, что самой опасной формой туберкулёза является казеозная форма. В этом случае, болезнь распространяется и поражает легкие очень быстро. Даже, при усиленной терапии человека в специализированном диспансере. Коварность казеозной формы заключается в том, что на первых стадиях, она не проявляется особенно на снимках. Рентген показывает однородную структуру. И лишь с развитием недуга, на снимках проявляются очаги воспаления.

При наличии казеозной формы на снимках видны:

  • Ярко выраженные участки фиброзной ткани.
  • Смещения органов.
  • Деформации изображения.
  • Полостные образования в верхней части легких.

Осложнения

В процессе развития туберкулеза, часто легкие подвергается осложнениям. К таким ситуациям относятся:

  • Воспаления междолевых щелей, которые на снимке проявляются затемнениями с четкими границами.
  • Замкнутыми кольцевидными полостями, которые отличаются наружными и внутренним контурами, хорошо видными на снимках.

Кольцевидные образования в легких опасны, как для заболевшего человека, так и для его окружения. Свежее новообразование накапливает в себе болезнетворные микробы, которые являются источником заражения взрослых и детей. Явным признаком свежего формирования каверны в легких, является дорожка, идущая от очага воспаления к корням. На снимках данный процесс всегда виден отчетливо.

Как выглядит туберкулез на снимках рентгена, показано на видео.

Таким образом

На сегодняшний день, рентген легких, является одним из распространенных и информативных методов выявления туберкулеза. И хотя у детей, данный метод не всегда позволяет выявить недуг, для взрослого населения, он подходит идеально. Благодаря усовершенствованной рентгенодиагностике, врач определяет наличие туберкулеза в легких пациента.

Источник: rentgenovski.ru

Рентгенография, как метод

Рентген при туберкулезе назначают для установления или опровержения болезни, поэтому данный метод является диагностически главным, занимает первое место и помогает проводить дифференцировку с остальными легочными заболеваниями (опухолями, глистной инвазией, воспалениями, силикозом).

Силикоз

Рентгенографический метод основан на воздействии лучей на человеческое тело и проекции исходящих теней, которые фиксируются рентгеновской плёнкой. Помогают выявить туберкулез рентген-снимки. Обычно делают обзорную прямую рентгенограмму, а также профильные – справа и слева.

Рентген легких при туберкулезе покажет характерные признаки очаговой, инфильтративной, кавернозной, фиброзно-кавернозной и диссеминированной форм, а также туберкулему, распространенность и место расположения процесса. Может ли рентген не показать туберкулез? На начальной стадии определить инфицирование будет невозможно. Врач поставит предположительный диагноз, основываясь на другие методы диагностики (пробы с туберкулином, МРТ и др.).

Врач при функциональном осмотре пациента, сборе анамнеза может заподозрить туберкулез. Рентген для выявления инфекции, назначается им при таких симптомах:

  • длительный кашель с частой одышкой;
  • долгое безрезультатное лечение антибиотиками органов дыхания;
  • резкая потеря массы тела, потеря работоспособности;
  • сильное потоотделение, особенно в ночное время;
  • боли в грудной клетке;
  • повышение температуры;
  • положительная туберкулиновая проба (более 6 мм).

Противопоказаниями к проведению рентгена может служить только первый триместр беременности. Пациентам с ТВС снимки делают часто, но не более 20 в году.

ВАЖНО! Доза рентгеновского облучения не должна быть больше 1 м3 за год (однократное рентгенографическое облучение составляет от 0,3 до 3,0 м3).

Синдромы ТВС на рентгене

Признаки инфекционных поражений органов дыхания, выявляемых рентгеновским методом, объединены в основные рентгенологические синдромы, при туберкулезе они отмечены определенными особенностями. Основные синдромы ТВС таковы:

  1. Огромные затемнения. Следствие уплотнения легочной ткани и инфильтрации при всех формах в доле или нескольких долях.
  2. Круглая тень (одиночная или множественные) при туберкулеме, метастазах.
  3. Кольцевидная тень (одна или много) из-за полостей при кавернозной форме.
  4. Просветление поля легких (повышенная прозрачность из-за появления воздуха в плевре и альвеолах) при пневмотораксе – осложнении туберкулеза.
  5. Диссеминация. Показаны распространенные двухсторонние очаговые (до 1 см) тени при множественных метастазах и гематогенной диссеминированной форме.
  6. Патологическое изменение легочного рисунка.
  7. Патологического изменения корня легкого.
  8. Ограниченное затенение.
  9. Очаговые тени (низкое интенсивное затемнение небольших размеров, плотные пятнистые инфильтраты), наличии кальцификатов, фиброза.

Рентген легкого

Как выглядит туберкулез на рентгене? Рентгенологические синдромы при туберкулезе разнообразны, но все они объединены основными признаками, которые характеризуются сильным легочным рисунком, деформацией у корня, признаками пневмонии, перифокальными очаговыми воспалениями, первичной инфильтрацией.

ВАЖНО! На классическом снимке рентгена присутствуют все туберкулезные стадии: пневмонии, рассасывания, уплотненности, окостенения, обызвествления.

Рентгенологические характеристики видов

Инфильтративный туберкулез легких на рентгенограмме характеризуется наличием уплотнений круглой или овальной формой с большими размерами. Инфильтраты могут захватывать сразу несколько сегментов, но чаще присутствуют в верхних долях справа с диффузным затемнением и четкими границами. Бывают видны распадные полости, участки гиповентиляции или ателектаза, дорожки к легочному корню, фокусы.

Очаговый ТВС представлен единичными кругами (от 1 до 6 мм) верхних легочных долей с поражением небольших участков полей и сопровождаемые однородными узловатыми тенями с четкими контурами. Возле старого очага всегда видно перифокальное воспаление.

Фиброзно-кавернозный туберкулез виден по наличию каверн, плевральных уплотнений, фиброзов, рубцов, диссеминированных очагов полей легкого. Могут присутствовать сращения плевры, увеличенная легочная паренхима, смещенное средостение.

Метастатические очаги на пленке могут выходить за легочную паренхиму. Здесь видна плотная деформированная диафрагма, могут отмечаться области цирроза.

Казеозная пневмония определяется по обширному однородному затемнению доли, нескольких долей или самого легкого, а затем по распаду негомогенных просветленных очагов, чередующихся с интенсивной затемненностью.

Казеозная пневмония

Кавернозный ТВС выявляется темными очагами с просветлениями в центре полости. Хорошо видна корневая дорожка. Цирротический вид определяется сильным затемнением одной или нескольких легочных долей, с их уменьшенным объемом и подтянутым вверх корнем. Диссеминированный ТВС на пленке выявляется множественными малыми очагами (до 2 мм) четких форм, средней интенсивности, которые друг с другом не сливаются, и располагаются равномерно в обоих легких.

ВАЖНО! Первичный комплекс туберкулезной инфекции у детей и подростков проходит с поражением внутригрудных лимфатических узлов. На пленке виден первичный очаг верхней легочной доли, дорожка к корню и увеличение центральных лимфоузлов.

Помощник рентгена

Флюорографическое исследование является профилактическим методом, которое должно проводиться 1-2 раза в году. Такой способ профилактики помогает своевременно выявить туберкулез легких; рентген назначают при необходимости, после проведения флюорографии.

Делать флюорографию дважды в год рекомендуется сотрудникам туберкулезных диспансеров, санаториев, роддомов, пациентам с ТВС, астмой, сотрудникам детских садов и других дошкольных и школьных учреждений.

Флюорография отличается от рентгена такими особенностями:

  • изображение грудной клетки с флюоресцентного экрана фотографируется, и только потом исследуется, имеет уменьшенный размер;
  • технически простое выявление признаков заболеваний, но информативность ниже, чем при рентгене;
  • четко показывает очаги более 4 мм.

Флюорография

Флюорография показывает всю область грудной клетки, все патологии и отклонения от нормы. Разработаны 2 типа флюорографических обследований – пленочная и цифровая. Вторая позволяет уменьшить уровень лучевой нагрузки на организм пациента. Детям до 15 лет эти методы не проводят. Также флюорограмму не желательно делать беременным, при долгой и продолжительной одышке, пациентам с клаустрофобией.

ВАЖНО! Расшифровка результатов осуществляется пульмонологом или фтизиатром.

Уменьшение радиации после исследований

При рентгенографии легких обзорная рентгенограмма в норме составляет 0,15-0,4 ЕД. Лучи не навредят организму, но уменьшить их действие после рентгена можно, выполняя несложные правила. Рекомендуется приём:

  • продуктов с большим количеством пектинов и клетчатки (овощи и фрукты в сыром виде, свежие соки с мякотью, любые морсы), морепродуктов, йодированной соли;
  • сорбентов в виде Активированного или Белого угля, Энтеросгеля, Атоксила;
  • 100-200 мл красного сухого вина (кроме детей, беременных, водителей на работе).

Перед рентгеном желательно выпить 1 стакан свежего молока.

Будьте здоровы и обязательно проводите рентгенологические профилактические обследования с целью недопущения развития туберкулёза.

Источник: vlegkih.ru

Зачем требуется рентгеновское исследование при туберкулёзе

Флюорографическое обследование проводится среди масс населения ежегодно. Лучевая нагрузка при цифровом виде диагностики не большая — 0,02-0,05 мЗВ. Рентгеновское исследование обладает гораздо большим излучением, и назначают пациентам при видимых патологиях грудной клетки.

Почему назначают рентген при туберкулёзе? Флюорографическое исследование не даёт полную картину о состоянии здоровья больного. Поэтому при получении снимка врачи направляют на дополнительную диагностику.

Туберкулёз лёгких протекает в нескольких формах:

  • интоксикация;
  • поражение внутригрудных лимфоузлов;
  • первичный комплекс.

При туберкулёзной интоксикации и поражении лимфатических узлов визуализировать патологию на снимке трудно, хотя другие методы диагностики, например, Диаскинтест, будут подтверждать наличие возбудителя туберкулёза в организме. Чтобы найти локализацию поражения и подтвердить диагноз врачам требуется более информативное исследование, нежели флюорография. Поэтому выбор делается в пользу рентгеновской диагностики.

Показания к рентгену при туберкулёзе

Инфильтративный туберкулезПрямым показанием к проведению исследования является подозрение врача на туберкулёз у пациента. Врачебные предположения строятся на ряде признаков:

  • длительный приём антибактериальных препаратов для лечения лёгочных патологий, который не дал положительных результатов;
  • у пациента сохраняются внешние неблагоприятные признаки заболевания — постоянный кашель, слабость, субфебрильная температура тела, одышка, потеря веса, усиленное потоотделение, депрессия, бессонница;
  • положительная проба Манту у детей — показатель говорит о наличии заболевания в том случае, если по сравнению с прошлогодним исследованием папула увеличилась более чем на шесть миллиметров.

При наличии одного или нескольких признаков врачи предпочитают направлять пациента на рентгеновское исследование. Только при своевременной диагностике туберкулёза есть возможность вылечиться и оградить организм от осложнений, которые провоцирует болезнь.

Разница между флюорографией и рентгеном

Существенной разницы между флюорографическим исследованием и рентгеном нет, поскольку изображение при обеих видах исследования получается путём прохождения лучей сквозь тело человека.

Различия состоят в том, что рентген имеет большую степень излучения и информативность, нежели  флюорография. Не рекомендовано делать флюорографию без показания чаще одного раза в год. Исключение составляют отдельные категории населения, которые работают в больницах, школах, призываются на воинскую службу. Рентгеновское исследование большую дозировку, поэтому назначается исключительно по показаниям, например, если результаты флюорографии вызывают подозрение на туберкулёз.

Противопоказания к рентгену

Как выглядит туберкулез на снимке фотоРентгеновское исследование органов грудной клетки имеет противопоказания ввиду того, что лучи могут вызвать аномальные мутации в клетках. Противопоказания к процедуре:

  • возраст исследуемого до пятнадцати лет;
  • наличие беременности;
  • открытые раны грудной клетки;
  • пневмоторакс;
  • тяжёлое состояние пациента.

Проведение исследования с контрастным веществом также имеет противопоказания. Среди них — аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество, активный туберкулёз, патологии щитовидки, осложнения в работе почек и печени, диабет. В таком случае врачи заменяют рентгеновское исследование на ультразвуковую диагностику или магнитно-резонансную томографию.

Как часто разрешено делать рентген

Основной принцип рентгенографического исследования — проведение диагностики строго по показаниям. Несмотря на длительное использование рентгеновских лучей, их влияние на организм ещё не изучено, но уже установлено, что лучи оказывают канцерогенное действие. Конечно, спровоцировать рак одно облучение не может, поэтому врачи без опасений назначают рентген пациентам.

Санитарным законодательством установлены годовые нормы лучевой нагрузки для человека. Это цифры в которые нужно учитывать, естественный фон, рентген зубов, рентген конечностей, т. е. все проводимые за год облучения. В год не рекомендовано превышать дозу 5 мЗВ для населения — это зафиксировано в федеральном законе Российской Федерации «О радиационной безопасности населения».Дозы облучения

Признаки туберкулёза на снимке

При проведении рентгена лёгких с туберкулёзом на снимке видят признаки развития заболевания различных форм. Например:

  • при туберкулёзе лимфатических узлов будет расширен корень лёгких (структуры, входящие в понятие корень), контуры поражённого лёгкого плохо визуализируются, структура органа неоднородная. О наличии или ранее перенесённом туберкулёзе говорят кальцинаты — очаги обызвествления, когда организм самостоятельно борется с возбудителем инфекции;
  • при диссеминированном туберкулёзе отмечаются множественные тёмные очаги, они маленькие по размеру и в диаметре не превышают двух миллиметров. Края очагов чёткие, расположены по всему лёгкому, способны к слиянию;
  • очаговый туберкулёз характеризуется несколькими участками небольшого размера (до двух сантиметров в диаметре), имеющими округлую или овальную форму. А также склонны к слиянию в крупные образования;
  • инфильтративный туберкулёз на снимке лёгких выглядит белыми множественными очагами, имеющими неровные края. Консистенция каждого очага — одинаковая. Располагаются в верхних долях лёгких, образуя дорожку к лёгочному корню;
  • казеозная пневмония — одна из тяжёлых форм туберкулёза. Снимок показывает обширные тёмные пятна. На ранней стадии имеют одинаковую гомогенную структуру, а при распаде пятна приобретают собственные более и менее интенсивно окрашенные участки;
  • кавернозный туберкулёз — очаговое поражение с распадом из центра повреждённой полости. Отображается очаговым затемнением со светлым центром, имеется дорожка к корню лёгкого;
  • цирротический туберкулёз  — внешне виден как затемнение лёгкого, на стороне повреждения корень смещён кверху;
    туберкулёзный плеврит — активно протекающий туберкулёзный процесс, показывается как затемнение внизу лёгкого, а при сухом плеврите уменьшена прозрачность ткани от центра к периферии;
  • диссеминированный плеврит — множественные очаги поражения по всему лёгкому. Имеют чёткие края и не сливаются друг с другом, диаметр около двух-трёх миллиметров, могут обнаруживаться одновременно в нескольких долях лёгкого.

Наличие кальцинатов (петрификатов)

Кальцификаты в лёгких представляют собой участки поражения лёгочной ткани, ограниченные кальциевыми образованиями, своеобразными капсулами. Внешне выглядят как шрамы различного размера. Их замечают при прохождении флюорографического обследования. Кальцификаты не являются опасными для здоровья человека.

Причины появления кальцификатов:

  • ранее перенесённый туберкулёз;
  • пневмония;
  • глистные инвазии;
  • инородные тела, попавшие в бронхи;
  • метастазы или первичная онкология;
  • нарушение метаболизма кальция в организме.

Врачи знают, как выглядят кальцинаты на снимке, поэтому при наличии пристально рассматривают результат исследования, пытаясь найти причину появления. При необходимости назначаются дополнительные исследования (например, на паразитов).

Что означает изменённый корень лёгкого

Если в результате описания рентгеновского снимка встречается фраза «корень лёгкого расширен или изменён», то это отнюдь не говорит о наличии туберкулёза. Расширенный корень связан с патологией одной из структур, входящих в корень. К расширению корня приводит:

  • туберкулёзное повреждение лёгких или лимфатических узлов;
  • воспаление лёгких;
  • воспаление бронхов;
  • астма;
  • злокачественное поражение лимфоузлов;
  • патологии работы сердца;
  • обструктивная болезнь;
  • раковое поражение лёгочной ткани.

Чтобы поставить чёткий диагноз, понадобятся дополнительные исследования органов грудной клетки.

Преимущества цифрового рентгена

На сегодняшний день делают цифровую диагностику. Она имеет несколько преимуществ:

  • цифровой рентген подаёт меньшую дозу излучения, а значит не так вреден, как плёночная съёмка;
  • делается гораздо быстрее — изображение сразу же появляется на мониторе;
  • врач продуктивно работает с результатами, например, увеличивает отдельные области на мониторе для рассмотрения;
  • результат цифровой рентгенограммы при туберкулёзе сохраняют на внешний носитель и оперативно передают по электронной почте в другое лечебное учреждение.

Компьютерная томография при туберкулёзе

При невозможности сделать рентген врачи прибегают к цифровой томографии. Компьютерное исследование является одной из разновидностей рентгена, при этом получают изображение в виде послойных снимков. Изображение трёхмерное, помогает точно локализовать повреждения в лёгких. Среди преимуществ:

  • высокая точность снимков;
  • быстрые сроки получения результата;
  • возможность оценить сосуды в лёгких;
  • удобство использования и хранения результатов.

Изобретение компьютерной томографии позволяют пользоваться этим методом, поскольку недостатки на сегодняшний день устранены, например, нечёткость получаемого изображения. Лучевая нагрузка на организм человека велика, а результативность обнаружения признаков туберкулёза намного превосходит рентген.

Томосинтез

Принцип действия томосинтеза основывается на покадровой съёмке, за короткий промежуток времени аппарат делает 90 снимков. Это даёт возможность рентгенологам разглядеть патологии при туберкулёзе, не прибегая к КТ. Преимущества томосинтеза перед КТ:

  1. Низкая лучевая нагрузка. Доза при томосинтезе составит 0,1-0,4 мЗВ. При КТ, на современном оборудовании — 4 мЗВ, на старом оборудовании — 11 мЗВ. Рентген при туберкулёзе требуется для постоянного контроля, поэтому это технология станет незаменимой.
  2. Цена. На сегодняшний день производителями томосинтеза являются две компании «General Electric» и «Рентгенпром». «General Electric» — продают аппараты такого типа за 40 млн. руб. «Рентгенпром» находятся в стадии сертифицирования продукции, и стоимость аппарата будет аналогична цене обычного рентгеновского аппарата — 3-4 млн. руб. Стоимость КТ оборудования варьируется от 5-40 млн. руб.
  3. Доступность. За счёт низкой цены от Российского производителя и ценности исследования, аппарат станет доступным во многих клиниках нашей страны.

Дозировка облучения

Ввиду того что рекомендованные годовые дозы облучения, врачи учитывают дозировку, которую получит пациент при рекомендованном исследовании.

При проведении цифровой рентгенографии дозировка не превышает 0,1 мЗВ, а цифровая флюорография даёт дозу облучения ровно в половину меньше, чем рентген. Большую лучевую нагрузку даёт компьютерная томография — 4-11 мЗВ.

Рентгеновское исследование органов грудной клетки незаменимо при постановке диагноза туберкулёза лёгких. Рентген помогает врачам видеть ту картину, которую не даёт флюорография, поэтому врачи используют такое исследование для уточнения диагноза и конкретизации состояния здоровья пациента.

Источник: osnimke.ru

Первичный туберкулез у взрослых

Эта форма заболевания составляет до 1% всех случаев зарегистрированного туберкулеза органов дыхания у взрослых. Болезнь возникает при первой встрече инфекционного агента с организмом больного, протекает с поражением внутригрудных лимфатических узлов, из-за чего имеет затяжное, хроническое течение. Инфекция может распространяться по лимфатическим путям и кровеносным сосудам в легочную ткань и плевру. Зачастую поражается прилегающий к лимфоузлу бронх. При поражении всех стенок бронха образуется свищ.

Необходимо четко различать первичную и вторичную формы туберкулеза, так как каждая из них имеет только ей присущие особенности течения и лечения.

Вторичный туберкулез у взрослых

Эта форма туберкулеза встречается чаще всего. В 90% случаев болезнь возникает из старых очагов в результате реактивации благополучно завершенного процесса в детском возрасте. Более чем в 90% случаев при заболевании поражается легочная ткань. Лимфатические узлы в процесс вовлекаются редко.

Формы туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких

Эта форма заболевания составляет около 14% всего легочного туберкулеза. Жалобы и бацилловыделение крайне скудные. Болезнь протекает без выраженных симптомов интоксикации. Активный выброс микобактерий во внешнюю среду отсутствует.

Из-за скудного количества определить наличие МБТ в мокроте лабораторными методиками подчас не представляется возможным, а значит, открытая форма туберкулеза встречается крайне редко. На рентгенограмме определяются очаговые тени до 1 см. в диаметре, чаще в верхних отделах легких, полости распада определяются крайне редко.

Инфильтративный туберкулез легких

Эта форма туберкулеза составляет от 60 до 70% всех легочных форм заболевания. Клинические симптомы заболевания, наличие полостей распада и обнаружение МБТ присутствуют всегда и зависят от объема поражения. Чем меньше объем поражения, тем чаще регистрируется закрытая форма туберкулеза и наоборот. На рентгенограмме в легочной ткани определяется фокусная тень от 2 — 3 см. в диаметре. В ряде случаев объем поражения значительно больше и может занимать целую долю легкого.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония развивается у лиц со значительно ослабленным иммунитетом. Клинические симптомы заболевания ярко выражены и соответствуют клинике острого воспаления легочной ткани. На рентгенограмме видны интенсивные тени казеозного некроза и множественные полости распада. Процесс быстро распространяется по бронхам, поражая обширные участки легочной ткани. МБТ выделяются во внешнюю среду в огромном количестве. Казеозная пневмония — это всегда открытая форма туберкулеза. Состояние больного тяжелое. Казеозная пневмония часто заканчивается смертью.

Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированные формы туберкулеза составляют около 14% всех легочных форм. Распространение инфекции идет по кровеносной системе, бронхам, лимфатическим путям. Чаще поражаются легкие с 2-х сторон. Полости распада многочисленные. Клинические симптомы заболевания значительно выражены.

Острейший туберкулезный сепсис

Заболевание является самой тяжелой формой диссеминированного туберкулеза. Развивается при полном отсутствии иммунитета у тяжелых соматических больных (онкология, острый лейкоз, СПИД, массивная стероидная терапия). МБТ свободно располагаются в тканях организма. Из-за отсутствия иммунитета вокруг микобактерий не скапливаются иммунные клетки, а значит, не образуются туберкулезные гранулемы. На рентгенограмме легких нет никаких изменений. Выброс микобактерий в окружающую среду отсутствует. Больные погибают в течение 2 – 3 недель. Часто из-за трудностей диагностики заболевание регистрируется только на вскрытии.

Острейший туберкулезный сепсис — это всегда закрытая форма туберкулеза.

Острый милиарный туберкулез

При остром милиарном туберкулезе на фоне резкого снижения иммунитета микобактерии из первичных очагов в огромном количестве попадают в кровеносное русло. Поражаются внутренние органы. В 100% поражается печень, в 80% поражаются легкие. Чуть реже – мочеполовая система, опорно-двигательный аппарат и мозговые оболочки. Болезнь распознается с трудом. Клинические симптомы заболевания резко выражены. В половине случаев заболевание регистрируется как открытая форма туберкулеза. Исход заболевания имеет два варианта: либо полное рассасывание очагов и выздоровление, либо смертельный исход.

Подострый диссеминированный туберкулез легких

Одна из самых тяжелых форм заболевания. Клинические симптомы туберкулеза резко выражены. Болезнь протекает с поражением гортани. Легочная ткань поражена равномерно по всему объему. Часто очаги и полости распада расположены симметрично с 2-х сторон легких. При излечении очаги в легких уплотняются. Пораженная легочная ткань замещается фиброзом. Часто болезнь приобретает затяжное, хроническое течение. Закрытая форма туберкулеза регистрируется крайне редко. Почти все больные являются крайне опасными для окружающих.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Самая неблагополучная форма туберкулеза. Болезнь всегда приводит к глубокой инвалидизации больных и характеризуется большим и постоянным выбросом МБТ. Открытая форма туберкулеза регистрируется почти у всех больных. Эффективность химиотерапии крайне низкая. До 70% из всех больных умирает от прогрессирования заболевания.

Разные формы туберкулеза есть не что иное, как разные фазы одного процесса.

Туберкулез бронхов

При туберкулезе легких бронхи поражаются всегда. Как самостоятельное заболевание туберкулез бронхов регистрируется редко. Поражение крупных бронхов диагностируется при бронхоскопии. Болезнь всегда протекает с кашлем из-за вовлечения в процесс участков расположения кашлевых центров. Клинические симптомы скудные. Открытая форма туберкулеза встречается крайне редко.

При поражении крупных бронхов, когда из-за воспаления перекрывается доставка воздуха в легочную ткань, могут возникать ателектазы (спадание легочной ткани). Очень быстро в этих участках возникает неспецифическое воспаление или в пораженный участок проникает большое количество МБТ, вызывая развитие казеозной пневмонии. Если в течение недели не восстановить проходимость бронха, то воздушность пораженного участка легочной ткани уже не восстановиться. При благоприятном развитии заболевания воспаленный участок трансформируется в фиброзный тяж, который при своем развитии меняет местоположение легочных структур и средостения, что осложняется развитием дыхательной недостаточности.

Туберкулезный плеврит

Легочные формы туберкулеза часто осложняются плевритами. Значительно реже болезнь существует как самостоятельная нозологическая единица в виде туберкулеза плевры.

Пути заноса МБТ в плевру самые разнообразные. Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, сопровождающие больного всю жизнь. Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность. Симптомы интоксикации выражены значительно. При проникновении неспецифической инфекции в плевральную полость развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Это всегда закрытая форма заболевания, так как нет выброса микобактерий в окружающую среду.

Внелегочные формы туберкулеза

В 90% случаев внелегочные формы заболевания сочетаются с туберкулезным поражением органов дыхания. Процесс чаще всего затрагивает мочеполовую систему и периферические лимфатические узлы.

Туберкулез почек

МБТ проникают с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков), где начинает развиваться заболевание. Часто поражаются обе почки. Вначале поражается почечная паренхима (собственно ткань почки). При туберкулезном папиллите в процесс вовлекаются верхушки сосочков, которые объединяют почечные канальцы. Со временем сосочки отмирают. На их месте появляются микродеструкции (полости распада), заполненные казеозными массами. После отторжения казеозных масс полости распада сливаются, образуя либо одну полость, либо систему полостей, отделенных друг от друга тонкими соединительнотканными перемычками. Открытая форма туберкулеза регистрируется при выходе МБТ в окружающую среду с мочой.

Туберкулез периферических лимфатических узлов

При туберкулезе чаще поражаются лимфоузлы, расположенные в области шеи. Несколько реже поражаются подмышечные лимфоузлы. Генерализованный лимфаденит встречается редко. В результате специфического воспаления происходит гнойное расплавление ткани лимфоузла. Лимфоузел увеличивается в размере, кожа над ним краснеет и истончается. Казеозные массы прорываются в наружу. Образуется свищ, который долго не заживает.

Туберкулез позвоночника

Заболевание протекает длительно, тяжело поддается лечению, часто заканчивается потерей трудоспособности и приводит больного к инвалидности. Начинаясь с повреждения тела одного позвонка, процесс постепенно распространяется на соседние позвонки. Их разрушение приводит к деформации позвоночного столба и ряду серьезных осложнений. У 65% больных, обратившихся впервые за медицинской помощью, отмечается поражение 3-х позвонков. В течение последующих лет без лечения болезнь может поразить до 10-и позвонков.

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи включает в себя целую группу разнообразных по клинике и морфологии кожных заболеваний. Заболевание в 80% случаев диагностируется поздно, всегда протекает длительно и тяжело поддается лечению. Кожные покровы обезображиваются рубцовой тканью. Разнообразные формы туберкулеза кожи имеют свои симптомы и проявления.

Источник: microbak.ru

Диагноз по рентгеновскому снимку

Рентгенография представляет собой процедуру облучения пациента рентгеновскими лучами, которые проецируются на специально предназначенную пленку (иногда используют специальную бумагу).

Туберкулез на рентгене

Если специалист подозревает у пациента туберкулез легких, рентген назначается с целью:

  • уточнения диагноза или подтверждение отсутствия патологии;
  • определение места локализации заболевания (в каком сегменте и доле легкого, правое или левое легкое поражено);
  • выявление сопутствующих заболеваний (например, пневмонии, опухолей).

Рентгеновские снимки при подозрении на наличии патогенной флоры во внутренних органах обязательно назначаются в двух проекциях: прямой и боковой.

Выявление туберкулеза легких на рентгенограмме возможно лишь при легочных формах. Внелегочные формы при помощи рентгенографии не определить.

Если диагноз туберкулез легких на рентгеновском снимке подтвердился, лечащий врач может назначить пациенту дополнительные методы диагностики, такие как линейная и компьютерная томография. Указанные методы обследования позволяют точнее определить степень поражения легких и составить полноценную картину развития болезни.

Признаки различных форм туберкулеза на снимке

Рентген легких при туберкулезе помогает определить характер поражения легочных тканей и, соответственно, форму указанного заболевания. На это указывают рентгенологические синдромы при туберкулезе:

  1. Очаговая форма — на снимке проявляется одним или несколькими очагами, размер каждого из которых может составлять от 1 см до 2 см.
  2. Инфильтративная форма — на снимке может присутствовать несколько затемнений, имеющих одинаковую структуру. Местом локализации чаще являются верхние доли легких. На снимке затемненные участки могут соединяться с корнем легкого своеобразными продленными линиями. Как «дорожки», так и затемненные участки могут иметь белесый оттенок и неровные края.
  3. Кавернозная форма — на снимке проявляется полость распада (каверна). На рентгеновской пленке выглядит как затемненное пятно с дополнительным осветленным пятном посередине. Каверна представляет собой замкнутое кольцеобразное пространство, смыкающееся вокруг очага патологии в пораженном органе. Она может располагаться как во внутренней части легкого, так и снаружи поверхности органа. Каверны могут иметь размер от 6 мм до 9 мм.
  4. Казеозная форма — затемнение на снимке присутствует на всей доле легкого. На начальной стадии болезни затемнение имеет однородную структуру, но по мере прогрессирования туберкулеза затемненный участки приобретают еще более темный цвет, возникают осветленные очаги.
  5. Фиброзно-кавернозная форма — помимо каверн на снимке присутствуют фиброзные участки, фото легкого деформировано, средостенные органы могут быть смещены ближе к участку локализации патогенной флоры;.
  6. Дессиминированная — рентген при туберкулезе может показать множественные затемнения. По мере прогрессирования заболевания данные очаги сливаются друг с другом, и затемненные участки увеличиваются в размерах.
  7. Цирротическая — рентгенографический снимок определяет затемнение в одной или одновременно в нескольких легочных долях (данный фактор зависит от степени запущенности болезни). При этом пораженная легочная доля становится меньше в объеме. По результатам рентгенограммы виден корень легкого, который сдвигается к участку затемнения.
  8. Милиарная — на снимке видно большое количество мелких патологических очагов (размером не более 3 мм). При этом визуально они накладываются друг на друга и сосредоточены преимущественно по обеим сторонам пораженного легкого.
  9. Плеврит туберкулезного типа — снимок показывает присутствие затемненных участков в нижних частях легкого, при этом можно рассмотреть горизонтальную или же косую границу, что тоже является свидетельством плеврита.
  10. Туберкулез лимфатических узлов, расположенных в грудной клетке — по результатам рентгенологии специалисты определяют наличие на снимке расширения тени корня (его формируют кровеносные сосуды, а также бронхи). Снимки указывают и на присутствие в легком кальцинатов. Так называются обезыствленные участки пораженного органа. Кальцинаты возникают как защитная реакция организма, который пытается устранить дальнейшее развитие патологии самостоятельно. Для данной формы туберкулеза характерно возникновение перемычек на соединительной ткани, которые также видны при рентгене.

Описание к рентгеновскому снимку выполняет врач-рентгенолог. Однако в некоторых случаях расшифровку может проводить врач-пульмонолог или фтизиатр. Обычно результаты данного метода противотуберкулезного исследования готовы по истечении 1 часа после обследования. Но при большом количестве пациентов врач может предоставить результат на следующий день.

Кому рекомендовано прохождение рентгеноскопии

Лечащий специалист обязан назначить пациенту прохождение рентгеноскопии в случаях затяжного кашля, сопровождающегося одышкой и не проходящих длительное время заболеваний дыхательных путей, тем более если для лечения уже применялись антибиотические препараты.

Дополнительными симптомами, указывающими на развитие и прогрессирование у пациента туберкулеза, могут являться:

  • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
  • быстрая, значительная и беспричинная потеря массы тела;
  • значительное повышение температуры тела;
  • боль в области грудной клетки, которая может сопровождаться приступообразным кашлем и одышкой.

Симптомы легочного туберкулеза могут напоминать обычную вирусную инфекцию, но главными признаками болезни являются длительный кашель и боль в грудной клетке.

Рентгеноскопия может назначаться и детям, в том числе и грудничкам. Это необходимо в случаях:

  • наличия туберкулеза у одного из родителей или контакта ребенка с другим больным;
  • генетической предрасположенности — если у ребенка имеются проблемы с дыхательной системой, прохождение рентгенографии регулярно назначается в профилактических целях;
  • присутствия хрипов в легких;
  • чрезмерной реакции при вакцинации Манту и БЦЖ — после вакцинации у ребенка наблюдается покраснение, зуд, воспаление на участке кожи, в который специалист вкалывал вакцину.

Родителям стоит обратить внимание на наличие у ребенка длительного кашля с мокротой. Нередко он является признаком начала развития туберкулеза легких.

Туберкулез является тяжелым инфекционным заболеванием. Для его удачного лечения очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту. Запущенные формы туберкулеза вылечить очень сложно, и нередко оставленная без надлежащего лечения болезнь перетекает в рак легких.

Как проводится рентгеноскопия

Для диагностики туберкулеза легких может использоваться 2 вида рентгенологических установок: цифровые и пленочные. Последние больше распространены, т.к. медицинское оборудование обновляется медленно, и новые аппараты установили еще не во всех медицинских заведениях.

Но цифровой снимок более информативен благодаря возможностям новой аппаратуры. Тем более количество облучения, которое получает пациент во время процедуры, гораздо меньше.

Для выявления туберкулеза на рентгеновском снимке пациент должен знать о правилах проведения рентгена:

  • на шее во время рентгена должны отсутствовать любые металлические украшения;
  • у женщин волосы обязательно должны быть собраны; незаколотая прядь может стать причиной получения недостоверного снимка;
  • современное цифровое рентген-оборудование позволяет женщинам проходить процедуру в бюстгальтере, но при условии, что в нем отсутствуют металлические вставки и он произведен из натуральных тканей.

Соблюдение правил проведения рентгеноскопии поможет получить достоверный снимок и избежать повторного облучения.

Источник: Tuberkulez.pro

Как выглядит туберкулез на снимке фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.