Содержание статьи:

Опухоли в уретре бывают доброкачественными и злокачественными.

Новообразования уретры у женского пола диагностируются чаще, при этом доброкачественные опухоли превалируют над злокачественными. Средний возраст заболевших женщин составляет 45 лет, мужчин — 40 лет.

Самая распространенная опухоль в уретре у женщин – полип наружнего отверстия уретры.
Неопластические процессы в уретре занимают 4 % от всех урогенитальных опухолей.

Причины развития доброкачественных опухолей уретры

Папиллома уретры у женщин фото

До настоящего времени причины появления злокачественных и доброкачественных новообразований являются дискутабельными. Онкоурологи считают, что некоторая роль в развитии патологического процесса принадлежит следующим факторам:

• Длительно существующий воспалительный процесс (уретрит любого генеза).


• Факт травматизации уретры в анамнезе (медицинские урологические манипуляции у женщин и мужчин, тяжелые роды, аборты).

• Сопутствующие хронические заболевания женской и мужской половой сферы.

• Латентно протекающие инфекции, передающиеся половым путем.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами.

• Изменения гормонального фона (более характерны для женского пола: прием гормональных препаратов, климакс).

• Стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.

• Патология кровоснабжения.

Частота перерождения доброкачественного образования уретры в злокачественный у женщин встречается чаще.

Какие бывают доброкачественные новообразования в уретре

Полип уретры

Полипы (папиломмы, карункулы) большей частью локализуются в области наружного отверстия уретры и представляют собой эластичные гладкие образования красного цвета на ножке. Средний размер от 0,3 до 0,8 см. При пальпации, если нет воспаления, практически безболезненные. Кровоточат редко. При достижении больших размеров уменьшают просвет уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Карункул

Размеры новообразования от 0,5 до 1 см, мягкие на ощупь, имеют ножку, синевато-красного цвета. Из-за хорошего кровоснабжения и наружней локализации часто травмируются, провоцируя воспаление, появление дизурических расстройств и кровянистых выделений. Пальпаторное исследование болезненно, из-за ломкости сосудов склонны к кровотечению.


Папилломы

Папилломы бывают единичные и множественные. Новообразования «сидят» на широком основании или на тонкой ножке, форма округлая, мягко-эластическая консистенция, размер не превышает 1 см. Цвет от бордового до беловато-серого. Множественные папилломы располагаются по задней стенке мочеиспускательного канала.

Кондиломы

Кондиломы имеют конусовидную форму, чаще множественные, в виде кольца окружают уретру. Болезненные, склонны к образованию эрозивной поверхности с серозно-гнойным отделяемым с неприятным запахом. При появлении, как правило, красного цвета, в процессе развития приобретают коричневатый оттенок. Сухие бородавчатые кондиломы на широком основании при пальпации плотные, серо-желтого цвета.

Аденомы

Аденомы возникают в результате закупорки выводного протока железы. Форма новообразований округлая, консистенция мягкая, эластичная, локализуются в области наружного отверстия уретры.

Значительно реже встречаются фибромы, фибромиомы и миомы (опухоли, растущие из мышечного и соединительного слоев). Локализация — между передней стенкой вагины и стенкой мочеиспускательного канала, обнаруживаются, преимущественно у женщин постклимактерического возраста.

Ангиомы

Новообразования имеют сосудистый генез, при пальпации мягкие, легко кровоточат.

Кисты уретры

Причина — воспаление кожных желез, с закупоркой выводного протока, уретро-влагалищные кистозные образования локализуются в парауретральной клетчатке и образуются из остатков эмбриональных клеток или Вольфова канала.


Остроконечные кондиломы

Причиной развития остроконечных кондилом у мужчин и женщин являются ВПЧ (вирус папилломы человека), инфицирование происходит при сексуальном контакте с инфицированным партнером.

В процессе прогрессирования вирусной инфекции возможно поражение всех отделов мочеиспускательного канала и слизистой оболочки наружных половых органов. Без своевременного лечения остроконечные кондиломы могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Признаки новообразований уретры у мужчин и женщин

Папиллома уретры у женщин фото

Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала имеют различные проявления, которые зависят от объема, локализации, структуры ткани.

Для большинства доброкачественных опухолей характерно медленное развитие и отсутствие яркой симптоматики. Полип уретры у мужчин трудно заподозрить, и поэтому, мужчины с полипом в уретре длительно проходят лечение от воспалительного процесса, который не поддается антибактериальной терапии и постоянно рецидивирует.

Начальные симптомы могут выражаться следующими признаками:

• Жжение и дискомфорт в уретре.
• Рези при мочеиспускании.
• Императивные (ложные) позывы на мочеиспускание.
• Разбрызгивание мочи.
• Выделения из мочеиспускательного канала (воспаление в уретре).
• Боли в области мочевого пузыря (цистит).
• Кровянистые выделения из уретры в первой порции мочи.
• Болезненные ощущения во время полового контакта.
• Болезненные, спонтанные эрекции у мужчин.
• Наличие пальпируемых новообразований в области уретры.

Диагностика доброкачественных образований уретры у мужчин и женщин


Папиллома уретры у женщин фото
Опухоль уретры

При обнаружении или подозрении на опухолевый процесс в мочеиспускательном канале важно правильно установить диагноз, от этого будет зависеть тактика лечения.

1. Наружный осмотр и пальпация уретры у женщин трансвагинально, у мужчин, в том числе и трансректально.

2. Клинический анализ крови и мочи, проба Нечипоренко.

3. Микроскопическое исследование мазка из уретры.

4. ПЦР-анализ на ЗППП, в том числе, и на ВПЧ.

5. Посев отделяемого уретры на флору.

6. Трансвагинальное УЗИ и УЗИ мочевого пузыря у женщин.

7. УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин.

8. Исследование отпечатков опухолевого образования.

9. Цистоскопия.

10. Уретроскопия с возможной биопсией.

11.Уретрография.

Папиллома уретры у женщин фото

Какие именно обследования нужны, определяет врач индивидуально для каждого пациента.
Дифференциальную диагностику проводят с выворотом слизистой уретры, злокачественным процессом, конкрементом мочеиспускательного канала, выраженным воспалением уретры.
Критерием, подтверждающим окончательный диагноз, является результат цитологии и гистологии опухолевого образования.

Лечение доброкачественных опухолей уретры у мужчин и женщин


Папиллома уретры у женщин фото
Удаление полипов на ножке

Папиллома уретры у женщин фото
Удаление полипов на широком основании

Радикальное лечение опухолей мочеиспускательного канала только оперативное. Иногда, при малом размере полипа уретры у возрастных женщин (формирующийся полип) возможна тактика активного наблюдения. Это значит, что женщина должна приходить на контрольный осмотр 1 раз в 3 месяца. Активное наблюдение актуально при имеющейся выраженной сопутствующей патологии, при коррекции состояния возможно проведение оперативного лечения (иссечение или удаление полипа уретры).

В современной медицине при образованиях в уретре используют малоинвазивные оперативные вмешательства:

• ТУР.
• Криодеструкция.
• Электродеструкция.
• Удаление радиоволновым методом.

Современное, эффективное и практически безболезненное удаление новообразований наружного отверстия уретры можно осуществить на аппарате Сургитрон. Радиоволны способны локально разрушать опухолевые клетки, не оказывая разрушающего действия на близлежащие ткани, без образования рубцовых изменений.


Папиллома уретры у женщин фото

Средняя стоимость по Москве удаления полипа уретры на аппарате Сургитрон – 15 000 рублей.

• Хирургическое иссечение.
• Электроэксцизия.

Послеоперационный период, как правило, протекает гладко. На 3-5 дней устанавливают катетер Фолея, чтобы исключить раздражающее действие солей на ткани и обеспечить адекватный отвод мочи. Нахождение катетера в мочеиспускательном канале позволяет избежать формирования стриктуры уретры.

При склонности к образованию рубцовой ткани иногда назначают процедуры бужирования мочеиспускательного канала. Это больше актуально для мужчин из-за анатомических особенностей уретры.

Папиллома уретры у женщин фото

Папиллома уретры у женщин фото

Папиллома уретры у женщин фото

После удаления опухолевого образования (полипа) уретры для профилактики вторичной инфекции, назначают антибиотики и уросептики (Флорацид, Ципролет, Нолицин, Палин, Фуромаг).

Папиллома уретры у женщин фото

Устранению микробных агентов и снижению концентрированности мочи способствует прием растительных диуретиков (Урологический сбор, Толокнянка, Фитонефрол).

Для местного лечения, особенно при наружней локализации образования, применяют мазь Левомеколь, Банеоцин.

В ряде случаев, новообразования уретры, после выполненного оперативного вмешательства, склонны к рецидивам. Полип уретры у женщин диагностируют повторно в 15 % случаев, у мужчин в 10%.

После операции посещать врача в первый год необходимо 1 раз в 3 месяца, далее 2 раза в год.

Лечение народными средствами


При опухолях уретры лечение знахарскими способами недопустимо, так как можно упустить драгоценное время, а лечить рак уретры значительно сложнее, да и прогноз при злокачественном новообразовании не слишком благоприятен, особенно на запущенной стадии.
Другое дело, когда рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательного средства после операции по поводу удаления, например, полипа уретры.

Ванночки с ромашкой, календулой, корой дуба способствуют лучшему заживлению послеоперационной раны, снимают боль.

Папиллома уретры у женщин фото

По поводу лечения чистотелом новообразований уретры хотелось бы поговорить особо. Дело в том, что чистотел относится к ядовитым растениям, и способен накапливаться в организме. Эти побочные действия чистотела могут привести к отравлению и негативно влияют на печень.
Применение сока чистотела для местного лечения полипа уретры вызовет химический ожог слизистой оболочки, что потребует значительных усилий и затрат для коррекции состояния.

Источник: genitalhealth.ru

Как передается вирус папилломы человека


  • Половой путь передачи инфекции является основным. Частая смена половых партнеров, орально-генитальный и анальный секс многократно повышают риск заболевания. Чаще всего ВПЧ-инфекция регистрируется в возрасте максимальной половой активности (18 — 35 лет). Частота регистрации дисплазии и рака шейки матки значительно возрастает после 30 лет. Максимальное количество больных женщин приходится на возраст 45 лет.
  • Заражение новорожденного может произойти при родах от инфицированной матери. Заболевание у них проявляется в возрасте 5-и лет и характеризуется появлением множественных папиллом в области гортани (респираторный папилломатоз).

Важным в отношении своевременной диагностики ВПЧ-инфекции является факт длительного (месяцы и годы) инкубационного периода и нередко бессимптомного течения заболевания.

Как развивается заболевание

Вирус папилломы человека у женщин вначале проникают в эпителиальный (поверхностный) слой кожи или слизистых оболочек. Проникновение вирусов происходит через травмированные участки, которые возникают в результате микротравм, потертостей или воспалительного процесса.

Эпителиальные клетки начинают усиленно делиться, что проявляется появлением специфических разрастаний на поверхности кожи или слизистых оболочках в виде бородавок. Из-за неспособности эпителиальных клеток поддерживать размножение вирусов продукция вирусных частиц на данном этапе не происходит.


Местом репликации вирусов являются высокоспециализированные клетки эпителия, расположенные на базальном слое. В результате размножения вирусов внутренний слой эпидермиса деформируется и утолщается.

Клетки базального слоя, инфицированные вирусами, являются постоянным источником вирусов для новых эпителиальных клеток. Так как активная сборка новых вирусных частиц и их выделение из клеток происходит в ороговевающем слое эпителия, то именно эти участки являются особо опасными в отношении заражения, которое происходит контактным путем.

Базальная мембрана связывает слой эпителия со слоем соединительной ткани, создающей для них опору. Разрушение базальной мембраны приводит к развитию раковой опухоли. При распространении вирусов на слой соединительной ткани, расположенной под базальной мембраной, развивается саркома.

Организм человека в 90% случаев способен избавиться от вирусов самостоятельно. Но если иммунитет не способен остановить рост вирусных частиц, развивается злокачественное заболевание.

Генитальные бородавки (кондиломы)

Остроконечные кондиломы у женщин

Вирусы папилломы человека у женщин 6 и 11 типов являются в 90% случаев причиной развития остроконечных кондилом. Рост остроконечных кондилом вызывают вирусы папилломы человека, имеющие низкую онкогенную активность. Остроконечные кондиломы растут наружу (экзофитный рост). Их внешний вид напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Они мягкой консистенции. Имеют розоватый цвет.


Остроконечные кондиломы у женщин располагаются в области малых половых губ, входа во влагалище, шейки матки, ануса и анального канала, реже — в паховой области и области промежности. Боли при дефекации, сильный зуд и кровянистые выделения — симптомы кондилом располагающихся в прямой кишке. Усиленное выделение белей, появление сукровичных выделений или крови после полового акта — основные симптомы кондилом, расположенных на слизистой шейки матки или влагалища.

Кондиломы могут появляться на слизистой оболочке языка, внутренней поверхности щек, красной кайме губ и небе.

Кондиломы остроконечные иногда проявляют склонность к слиянию. У некоторых больных кондиломы при слиянии образуют одну гигантскую кондилому (кондилома Бушке-Левенштейна). Такие кондиломы склонны к мацерации и гниению.

Расположение остроконечных кондилом в цервикальном канале или на шейке матки — неблагоприятный фактор из-за возможности развития рака.

Что вызывает онкогенную трансформацию кондилом

  • Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, пренебрежение использования презервативов, многочисленные беременности, травмы цервикального канала и аногенитальные контакты.
  • Сочетание вируса папилломы человека с цитомегаловирусной инфекцией, гонореей, трихомониазом, хламидиозом.
  • Значительно возрастает риск развития онкогенной трансформации при сочетании ВПЧ с цитомегаловирусной инфекцией, гонореей, трихомониазом, хламидиозом.
  • Использование в течение длительного времени оральных контрацептивов.
  • Гиповитаминозы А и С, фолиевой кислоты и b-каротина.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Неудовлетворительные условия жизни.

В 90% случаев остроконечные кондиломы претерпевают обратное развитие. В 10% трансформируются в раковую опухоль.

Плоские кондиломы у женщин

Рост плоских кондилом у женщин вызывают вирусы папилломы человека, имеющие высокую онкогенную активность. Плоские кондиломы растут вглубь эпителия. Наиболее часто плоские кондиломы располагаются в области шейки матки и влагалища. Выявить данный вид кондилом можно только с применением специальных видов исследования.

Наличие кондилом любого вида является показанием к проведению биопсии и гистологического исследования биопсийного материала.

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна — это очень крупная остроконечная кондилома. Ее развитие связано с вирусами папилломы человека 6 и 11 типов.

Большие и малые половые губы — частые места локализации гигантской кондиломы у женщин. Кондиломы могут располагаться в перианальной и аноректальной областях, реже — в паховой области и ротовой полости. К озлокачествлению кондиломы приводит сбой в работе иммунной системы.

Начинается заболевание с появления нескольких кондилом, которые со временем сливаются между собой. На поверхности образования формируются вегетации, которые со временем покрываются чешуйками. Мацерация поверхностных элементов приводит к появлению неприятного запаха. Массивность папилломатозных разрастаний и инвазивный деструктивный рост — основные симптомы заболевания.

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна растет медленно, постепенно прорастая в мягкие ткани. Со временем формируется плоскоклеточный рак. Иссечение кондилом с последующей криодеструкцией — основной метод лечения.

Диагностика кондилом

Кондиломы у женщин легко определить визуально. Однако в ряде случаев применяется проба с использованием 3% уксусной кислоты. Суть пробы заключается в том, что на поверхность образований на 10 минут накладывают медицинскую салфетку, смоченную в растворе уксусной кислоты. Кондиломы при этом приобретают белесоватую окраску. При подозрении на предраковое заболевание или рак, проводится биопсия.

При удалении остроконечных кондилом риск развития онкологического процесса не снижается. Ежегодный осмотр у врача гинеколога и цитологическое исследование мазков с шейки матки — основной метод раннего выявления рака шейки матки.

Лечение кондилом

Существующие методы лечения кондилом не всегда приводят к ожидаемому результату.

Кондиломы у женщин часто рецидивируют, так как способны длительно сохраняться в неактивном состоянии в толще эпителия, что делает их незаметными при осмотре.

При использовании презервативов риск передачи инфекции половому парнеру снижается, но полностью не исчезает.

Лечение кондилом с помощью физических методов (удаление кондилом)

  1. Электрокоагуляция является широко распространенной методикой удаления кондилом. Ее эффективность достигает 85 — 95%. Длительно незаживающие дефекты и рубцы с последующим стенозом — осложнения применения электрокоагуляции.
  2. Лазерохирургия так же обеспечивает хороший эффект. Длительно незаживающие раны, присоединение вторичной инфекции, образование рубцов и рецидивирование — осложнения применения данной методики.
  3. В основе радиоволновой хирургии лежит испарение жидкой части клеточного состава под воздействием радиоволн высокой частоты (аппарат «Сургитрон» и «Эллман»).

Электрокоагуляция, удаление кондилом с помощью лазера и радиоволн требует проведения предварительной анестезии.

  1. Криодеструкция (заморозка) — часто применяемый метод. В основе данного метода лежит обработка пораженной поверхности жидким азотом. Невысокая стоимость и редкое развитие рубцовой ткани — преимущества криодеструкции.

Удаление кондилом с помощью применения медикаментозных средств

Удаление кондилом с помощью применения медикаментозных средств основано на воздействии высококонцентрированных растворов химических веществ на поврежденные ткани.

  1. Трихлоруксусная кислота 80 — 90% концентрации при нанесении на зону повреждения вызывает коагуляционный некроз.
  2. Салицилово-резорциновый коллодий (лак). Салициловая кислота и резорцин, входящие в состав препарата, оказывают выраженное разрушающее действие. Воспаление, болевой синдром и длительное заживление — недостатки данной методики.
  3. Препарат Солкодерм содержит органические и неорганические кислоты. Солкодерм применяется при кондиломах, располагающихся на открытых участках кожи и слизистых оболочках области гениталий и ануса. При нанесении препарата больной испытывает сильную боль и жжение.
  4. Подофиллин получают из растений Р. peltatum и P. еmodi в виде смолы.

Используют препарат в виде 30% спиртового раствора.

  1. Подофиллотоксин получают из подофиллина. Спиртовый раствор этого препарата используют только при кондиломах, расположенных на наружных половых органах.
  2. Кондиллин (подофиллотоксин) можно применять самостоятельно. Методика применения подробно описана в инструкции.
  3. 5-фторурацил (крем) является цитостатиком. Под его воздействием нарушается синтез вирусной ДНК. Препарат применяется при лечении кондилом, располагающихся интравагинально у женщин и эндоуретрально у мужчин.

Противовирусные препараты

  1. Интерфероны (ИФН) являются цитокинами, которые вырабатываются клетками человека в ответ на внедрение вирусов. Сведения об эффективности препаратов противоречивы. В ряде случаев они значительно улучшают клиническую динамику и повышают качество терапии.
  2. Панавир является противовирусным препаратом растительного происхождения. Препарат выпускается в форме раствора для внутривенного введения, геля для наружного применения и ректальных и вагинальных суппозиториев.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки развивается на границе, где эпителий цервикального канала (цилиндрический или железистый) переходит в эпителий влагалищной части шейки (многослойный плоский).

Изменения, происходящие в слизистом слое шейки матки, но не затрагивающие базальную мембрану называют дисплазией шейки матки. Измененные под воздействием вирусных частиц клетки эпителия называются атипичными. В таких клетках нарушен процесс созревания и дифференцировки. Количество атипичных клеток, выявляемых при гистологическом исследовании, зависит от степени нарушения дифференцировки клеток и площади пораженного эпителия. Иногда регистрируется несколько участков дисплазии.

Пока патологический процесс локализуется в пределах эпителиального слоя и не затрагивает базальную мембрану, раковая опухоль не развивается.

При разрушении базальной мембраны патологический процесс распространяется на соседние ткани и региональные лимфатические узлы. Из клеток эпителия развивается плоскоклеточный рак. Из клеток соединительной ткани развивается саркома.

Вирус папилломы человека и вирус простого герпеса — основные этиологические факторы развития дисплазии матки. Они передаются половым путем. Ранняя и беспорядочная половая жизнь, пренебрежение в использовании противозачаточных средств, частая смена половых партнеров способствуют развитию заболевания. Риск перерождения дисплазии в раковую опухоль составляет от 40 до 64%.

Считается, что вирусы папилломы человека с низким онкогенным потенциалом — 6, 11, 40, 42, 43, 44 типов, вызывают дисплазию легкой степени, а вирусы высокого онкогенного риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и, возможно, 26, 53 и 6 типов, вызывают дисплазию шейки матки средней и тяжелой степени.

Легкая степень дисплазии шейки матки (фото слева) характеризуется пролиферацией эпителиальных клеток только в зоне расположения базальной мембраны. При тяжелой степени дисплазии (фото справа) атипичные клетки появляются в самых верхних слоях эпителия.

Диагностика дисплазии матки

  1. При лабораторной диагностике кондилом у женщин в первую очередь применяют цитологический метод, который позволяет в мазках препарата выявить состояние клеток многослойного плоского эпителия шейки матки.
  2. Кольпоскопия простая или расширенная — неотъемлемая часть гинекологического исследования. Кольпоскопия проводится при наличии патологических изменений на слизистой оболочке шейки матки. При показаниях при кольпоскопии проводится прицельная биопсия.
  1. Широко применяется методика определения ДНК вирусов высокой степени озлокачествления 12 типов (полимеразная цепная реакция — ПЦР) в соскобах цервикального канала, уретры или в моче.
  2. Из серологических методов исследования используется методика выявления антител, которые образуются в организме больного на специфические белки вирусов. Этот тест является маркером вирусной инфекции.
  3. В связи с тем, что ВПЧ-инфекция стимулирует онкогенез, в ряде случаев изучаются показатели иммунитета — уровень СД4 и СД8-лимфоцитов, уровень эндогенных интерферонов. Определяется уровень эстрогенов в крови и белков онкогенности вируса папилломы человека Е7.

Лечение дисплазии шейки матки

При дисплазии легкой степени показано консервативное лечение. При дисплазии средней и тяжелой степени применяют ампутацию или иссечение скальпелем пораженных тканей шейки матки (конусовидное иссечение) и физическое воздействие на участки поражения. Все удаляемые ткани подлежат гистологическому исследованию.

Рак шейки матки

13 из 100 типов вируса папилломы человека принадлежат к вирусам высокой степени озлокачествления. Они приводят к развитию у мужчин и женщин раковых заболеваний половых органов. Самым серьезным заболеванием из них является рак шейки матки. Его причиной в 90% случаев являются вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Ежегодно заболевание регистрируется у 500 тыс. женщин, половина из которых умирает.

Рак шейки матки развивается на границе, где эпителий цервикального канала (однослойный цилиндрический или железистый) переходит в эпителий влагалищной части шейки (многослойный плоский). Из многослойного плоского эпителия развивается плоскоклеточный рак (80 — 90% всех случаев). Из железистого эпителия развивается аденокарцинома (10 — 20% случаев).

Как развивается заболевание

Вирус, проникший в эпителий шейки матки, может долгие годы ничем себя не проявлять. Начинается заболевание с дисплазии шейки матки. Выявить дисплазию на ранних этапах ее развития позволяет онкоцитология.

Рак может не прорастать базальную мембрану. Такой рак называется неинвазивным. Инвазивный рак прорастает базальную мембрану и распространяется в жировую клетчатку и лимфоузлы, сдавливая и разрушая соседние органы. С током крови раковые клетки распространяются (метастазируют) по всему организму.

Симптомы рака шейки матки

Кровянистые выделения, не связанные с менструациями — основной ранний симптом заболевания. Боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, затрудненный акт дефекации — основные симптомы рака шейки матки на поздних стадиях. Образование свищей из влагалища в прямую кишку и мочевой пузырь, появление метастаз — признаки запущенной формы рака шейки матки.

Диагностика рака шейки матки

Диагностика неинвазивного рака шейки матки включает в себя:

  • кольпоскопию,
  • прицельную биопсию,
  • цистоскопию и ректороманоскопию.

Диагностика инвазивного рака шейки матки включает в себя:

  • осмотр шейки матки в зеркалах,
  • исследование состояния внутренних органов,
  • применение современных методов исследования (УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансная томографии, позитронно-эмиссионная томографии и лимфографии),
  • биопсию.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки проводится с учетом стадии заболевания. При небольшой опухоли и малой глубины инвазии выполняется конусовидное иссечение пораженного участка шейки матки или экстирпация (удаление) матки вместе с трубами и яичниками и, по показаниям, тазовыми, а иногда и с парааортальными лимфоузлами. При метастазах в лимфатические узлы оперативное лечение дополняется лучевой или лучевой + химиотерапией. Сложная радикальная операция трахлеэтомия позволяет сохранить репродуктивную функцию больной женщины.

Рак шейки матки и беременность

У беременных обязательно исследуются мазки из области шейки матки и цервикального канала. При подозрении на наличие измененных тканей проводится биопсия.

Источник: microbak.ru

Причины развития доброкачественных опухолей уретры

Папиллома уретры у женщин фото

До настоящего времени причины появления злокачественных и доброкачественных новообразований являются дискутабельными. Онкоурологи считают, что некоторая роль в развитии патологического процесса принадлежит следующим факторам:

• Длительно существующий воспалительный процесс (уретрит любого генеза).

• Факт травматизации уретры в анамнезе (медицинские урологические манипуляции у женщин и мужчин, тяжелые роды, аборты).

• Сопутствующие хронические заболевания женской и мужской половой сферы.

• Латентно протекающие инфекции, передающиеся половым путем.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами.

• Изменения гормонального фона (более характерны для женского пола: прием гормональных препаратов, климакс).

• Стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.

• Патология кровоснабжения.

Частота перерождения доброкачественного образования уретры в злокачественный у женщин встречается чаще.

Какие бывают доброкачественные новообразования в уретре

Полип уретры

Полипы (папиломмы, карункулы) большей частью локализуются в области наружного отверстия уретры и представляют собой эластичные гладкие образования красного цвета на ножке. Средний размер от 0,3 до 0,8 см. При пальпации, если нет воспаления, практически безболезненные. Кровоточат редко. При достижении больших размеров уменьшают просвет уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Карункул

Размеры новообразования от 0,5 до 1 см, мягкие на ощупь, имеют ножку, синевато-красного цвета. Из-за хорошего кровоснабжения и наружней локализации часто травмируются, провоцируя воспаление, появление дизурических расстройств и кровянистых выделений. Пальпаторное исследование болезненно, из-за ломкости сосудов склонны к кровотечению.

Папилломы

Папилломы бывают единичные и множественные. Новообразования «сидят» на широком основании или на тонкой ножке, форма округлая, мягко-эластическая консистенция, размер не превышает 1 см. Цвет от бордового до беловато-серого. Множественные папилломы располагаются по задней стенке мочеиспускательного канала.

Кондиломы

Кондиломы имеют конусовидную форму, чаще множественные, в виде кольца окружают уретру. Болезненные, склонны к образованию эрозивной поверхности с серозно-гнойным отделяемым с неприятным запахом. При появлении, как правило, красного цвета, в процессе развития приобретают коричневатый оттенок. Сухие бородавчатые кондиломы на широком основании при пальпации плотные, серо-желтого цвета.

Аденомы

Аденомы возникают в результате закупорки выводного протока железы. Форма новообразований округлая, консистенция мягкая, эластичная, локализуются в области наружного отверстия уретры.

Значительно реже встречаются фибромы, фибромиомы и миомы (опухоли, растущие из мышечного и соединительного слоев). Локализация — между передней стенкой вагины и стенкой мочеиспускательного канала, обнаруживаются, преимущественно у женщин постклимактерического возраста.

Ангиомы

Новообразования имеют сосудистый генез, при пальпации мягкие, легко кровоточат.

Кисты уретры

Причина — воспаление кожных желез, с закупоркой выводного протока, уретро-влагалищные кистозные образования локализуются в парауретральной клетчатке и образуются из остатков эмбриональных клеток или Вольфова канала.

Остроконечные кондиломы

Причиной развития остроконечных кондилом у мужчин и женщин являются ВПЧ (вирус папилломы человека), инфицирование происходит при сексуальном контакте с инфицированным партнером.

В процессе прогрессирования вирусной инфекции возможно поражение всех отделов мочеиспускательного канала и слизистой оболочки наружных половых органов. Без своевременного лечения остроконечные кондиломы могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Признаки новообразований уретры у мужчин и женщин

Папиллома уретры у женщин фото

Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала имеют различные проявления, которые зависят от объема, локализации, структуры ткани.

Для большинства доброкачественных опухолей характерно медленное развитие и отсутствие яркой симптоматики. Полип уретры у мужчин трудно заподозрить, и поэтому, мужчины с полипом в уретре длительно проходят лечение от воспалительного процесса, который не поддается антибактериальной терапии и постоянно рецидивирует.

Начальные симптомы могут выражаться следующими признаками:

• Жжение и дискомфорт в уретре.
• Рези при мочеиспускании.
• Императивные (ложные) позывы на мочеиспускание.
• Разбрызгивание мочи.
• Выделения из мочеиспускательного канала (воспаление в уретре).
• Боли в области мочевого пузыря (цистит).
• Кровянистые выделения из уретры в первой порции мочи.
• Болезненные ощущения во время полового контакта.
• Болезненные, спонтанные эрекции у мужчин.
• Наличие пальпируемых новообразований в области уретры.

Диагностика доброкачественных образований уретры у мужчин и женщин

Папиллома уретры у женщин фото
Опухоль уретры

При обнаружении или подозрении на опухолевый процесс в мочеиспускательном канале важно правильно установить диагноз, от этого будет зависеть тактика лечения.

1. Наружный осмотр и пальпация уретры у женщин трансвагинально, у мужчин, в том числе и трансректально.

2. Клинический анализ крови и мочи, проба Нечипоренко.

3. Микроскопическое исследование мазка из уретры.

4. ПЦР-анализ на ЗППП, в том числе, и на ВПЧ.

5. Посев отделяемого уретры на флору.

6. Трансвагинальное УЗИ и УЗИ мочевого пузыря у женщин.

7. УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин.

8. Исследование отпечатков опухолевого образования.

9. Цистоскопия.

10. Уретроскопия с возможной биопсией.

11.Уретрография.

Папиллома уретры у женщин фото

Какие именно обследования нужны, определяет врач индивидуально для каждого пациента.
Дифференциальную диагностику проводят с выворотом слизистой уретры, злокачественным процессом, конкрементом мочеиспускательного канала, выраженным воспалением уретры.
Критерием, подтверждающим окончательный диагноз, является результат цитологии и гистологии опухолевого образования.

Лечение доброкачественных опухолей уретры у мужчин и женщин

Папиллома уретры у женщин фото
Удаление полипов на ножке

Папиллома уретры у женщин фото
Удаление полипов на широком основании

Радикальное лечение опухолей мочеиспускательного канала только оперативное. Иногда, при малом размере полипа уретры у возрастных женщин (формирующийся полип) возможна тактика активного наблюдения. Это значит, что женщина должна приходить на контрольный осмотр 1 раз в 3 месяца. Активное наблюдение актуально при имеющейся выраженной сопутствующей патологии, при коррекции состояния возможно проведение оперативного лечения (иссечение или удаление полипа уретры).

В современной медицине при образованиях в уретре используют малоинвазивные оперативные вмешательства:

• ТУР.
• Криодеструкция.
• Электродеструкция.
• Удаление радиоволновым методом.

Современное, эффективное и практически безболезненное удаление новообразований наружного отверстия уретры можно осуществить на аппарате Сургитрон. Радиоволны способны локально разрушать опухолевые клетки, не оказывая разрушающего действия на близлежащие ткани, без образования рубцовых изменений.

Папиллома уретры у женщин фото

Средняя стоимость по Москве удаления полипа уретры на аппарате Сургитрон – 15 000 рублей.

• Хирургическое иссечение.
• Электроэксцизия.

Послеоперационный период, как правило, протекает гладко. На 3-5 дней устанавливают катетер Фолея, чтобы исключить раздражающее действие солей на ткани и обеспечить адекватный отвод мочи. Нахождение катетера в мочеиспускательном канале позволяет избежать формирования стриктуры уретры.

При склонности к образованию рубцовой ткани иногда назначают процедуры бужирования мочеиспускательного канала. Это больше актуально для мужчин из-за анатомических особенностей уретры.

Папиллома уретры у женщин фото

Папиллома уретры у женщин фото

Папиллома уретры у женщин фото

После удаления опухолевого образования (полипа) уретры для профилактики вторичной инфекции, назначают антибиотики и уросептики (Флорацид, Ципролет, Нолицин, Палин, Фуромаг).

Папиллома уретры у женщин фото

Устранению микробных агентов и снижению концентрированности мочи способствует прием растительных диуретиков (Урологический сбор, Толокнянка, Фитонефрол).

Для местного лечения, особенно при наружней локализации образования, применяют мазь Левомеколь, Банеоцин.

В ряде случаев, новообразования уретры, после выполненного оперативного вмешательства, склонны к рецидивам. Полип уретры у женщин диагностируют повторно в 15 % случаев, у мужчин в 10%.

После операции посещать врача в первый год необходимо 1 раз в 3 месяца, далее 2 раза в год.

Лечение народными средствами

При опухолях уретры лечение знахарскими способами недопустимо, так как можно упустить драгоценное время, а лечить рак уретры значительно сложнее, да и прогноз при злокачественном новообразовании не слишком благоприятен, особенно на запущенной стадии.
Другое дело, когда рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательного средства после операции по поводу удаления, например, полипа уретры.

Ванночки с ромашкой, календулой, корой дуба способствуют лучшему заживлению послеоперационной раны, снимают боль.

Папиллома уретры у женщин фото

По поводу лечения чистотелом новообразований уретры хотелось бы поговорить особо. Дело в том, что чистотел относится к ядовитым растениям, и способен накапливаться в организме. Эти побочные действия чистотела могут привести к отравлению и негативно влияют на печень.
Применение сока чистотела для местного лечения полипа уретры вызовет химический ожог слизистой оболочки, что потребует значительных усилий и затрат для коррекции состояния.

Источник: genitalhealth.ru

дПВТПЛБЮЕУФЧЕООЩЕ ОПЧППВТБЪПЧБОЙС НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ Х ЦЕОЭЙО

пФ РПЮЕЛ Й ОЙЦЕ…

дПВТЩК ДЕОШ!

рТЕДМБЗБЕН чБН ПЮЕТЕДОПК ЧЩРХУЛ ТБУУЩМЛЙ «пФ РПЮЕЛ Й ОЙЦЕ…».

дПВТПЛБЮЕУФЧЕООЩЕ ОПЧППВТБЪПЧБОЙС НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ Х ЦЕОЭЙО

оЕТЕДЛП ОБ РТЙЕН Л ЧТБЮХ-ХТПМПЗХ ПВТБЭБАФУС ЦЕОЭЙОЩ У ДПВТПЛБЮЕУФЧЕООЩНЙ ОПЧППВТБЪПЧБОЙСНЙ НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ.

1. л ДПВТПЛБЮЕУФЧЕООЩН ОПЧППВТБЪПЧБОЙСН НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ ПФОПУСФУС – РПМЙРЩ, РБРЙММПНЩ, ЛБОДЙМПНЩ Й ЛБТХОЛХМЩ ХТЕФТЩ.
2. ъБВПМЕЧБОЙС ЧПЪОЙЛБАФ РП РТЙЮЙОЕ ЙЪНЕОЕОЙС ЗПТНПОБМШОПЗП ЖПОБ ЙМЙ РТЙ ОБМЙЮЙЙ ЧПУРБМЙФЕМШОПЗП РТПГЕУУБ ТБЪМЙЮОПЗП РТПЙУИПЦДЕОЙС.
3. рТПСЧМСАФУС Ч ЧЙДЕ ОБТХЫЕОЙС НПЮЕЙУРХУЛБОЙС, ОБМЙЮЙС ВПМЕЪОЕООЩИ ПЭХЭЕОЙК Ч ПВМБУФЙ ХТЕФТЩ, РЕТЙПДЙЮЕУЛПЕ РПСЧМЕОЙЕ ЛТПЧЙ РТЙ ЛПОФБЛФЕ.
4. мЕЮЕОЙЕ ДПВТПЛБЮЕУФЧЕООЩИ ОПЧППВТБЪПЧБОЙК – ФПМШЛП ПРЕТБФЙЧОПЕ (ХДБМЕОЙЕ ПВТБЪПЧБОЙС).

оБЙВПМЕЕ ТБУРТПУФТБОЕООЩН ЪБВПМЕЧБОЙЕН СЧМСЕФУС РПМЙР ХТЕФТЩ, ОП ЧУФТЕЮБАФУС Й ФБЛЙЕ ЪБВПМЕЧБОЙС ЛБЛ ЛБТХОЛХМ ХТЕФТЩ, РБРЙММПНЩ, ЛПОДЙМПНЩ ХТЕФТЩ.

рПМЙР ХТЕФТЩ (НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ) — ОЕВПМШЫПЕ ПДЙОПЮОПЕ ПВТБЪПЧБОЙЕ ФЕНОП-ЛТБУОПЗП ГЧЕФБ, НСЗЛПЕ ОБ ПЭХРШ, У ЗМБДЛПК РПЧЕТИОПУФША. рПМЙР ХТЕФТЩ НПЦЕФ ОБИПДЙФУС ЛБЛ Х ОБТХЦОПЗП ПФЧЕТУФЙС НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ, ФБЛ Й ЧОХФТЙ ОЕЗП, ТБУРПМБЗБСУШ ОБ ЪБДОЕК УФЕОЛЕ Й ДПУФЙЗБАФ ТБЪНЕТПЧ 6-7 НН, ОЕТЕДЛП РТЙ ЛПОФБЛФЕ ЛТПЧПФПЮБФ. юБЭЕ ЧУЕЗП ЧПЪОЙЛБАФ Х ЦЕОЭЙО УТЕДОЕЗП Й РПЦЙМПЗП ЧПЪТБУФБ.

уМХЮБК ЙЪ РТБЛФЙЛЙ. оБ РТЙЕН Л ХТПМПЗХ ПВТБФЙМБУШ ЦЕОЭЙОБ 54 МЕФ. чП ЧТЕНС РПУЕЭЕОЙС ЗЙОЕЛПМПЗБ, РТЙ ПУНПФТЕ ЧЩСЧМЕОП ПЛТХЗМПЕ ПВТБЪПЧБОЙЕ ЛТБУОПЗП ГЧЕФБ, ВЕЪВПМЕЪОЕООПЕ ОБ ПЭХРШ, Ч РТПУЧЕФЕ ОБТХЦОПЗП ПФЧЕТУФЙС НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ, ТБЪНЕТПН 4НН. цЕОЭЙОБ ВЩМБ ОБРТБЧМЕОБ Л ХТПМПЗХ, ЗДЕ РТЙ РПЧФПТОПН ПУНПФТЕ ВЩМ ХУФБОПЧМЕО ДЙБЗОПЪ – РПМЙР ХТЕФТЩ. цЕОЭЙОБ ОБРТБЧМЕОБ Ч УФБГЙПОБТ, ЗДЕ РТПЧЕДЕОП ХДБМЕОЙЕ РПМЙРБ ХТЕФТЩ.

рПУМЕПРЕТБГЙПООЩК РЕТЙПД РТПЫЕМ ВЕЪ ПУМПЦОЕОЙК, ЦЕОЭЙОБ ЧЩРЙУБОБ ЮЕТЕЪ 3 ДОС. рТЙ ЧЩРЙУЛЕ ТЕЛПНЕОДПЧБОП РПЧФПТОЩЕ ПУНПФТЩ 1 ТБЪ Ч ЗПД, ОБВМАДЕОЙЕ Х ЗЙОЕЛПМПЗБ У ГЕМША ПВУМЕДПЧБОЙС Й ЛПТТЕЛГЙЙ ЗПТНПОБМШОПЗП ЖПОБ.

жПТНЙТПЧБОЙЕ РПМЙРПЧ РТПЙУИПДЙФ ЪБ УЮЕФ ЗЙРЕТФТПЖЙЙ (ХЧЕМЙЮЕОЙС ТБЪНЕТПЧ) НЕМЛЙИ ЦЕМЕЪ УМЙЪЙУФПК НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ, Й СЧМСЕФУС УМЕДУФЧЙЕН ЗПТНПОБМШОЩИ ЙЪНЕОЕОЙК (ЛМЙНБЛФЕТЙЮЕУЛЙК РЕТЙПД) Х ЦЕОЭЙО.

рБРЙММПНБ ХТЕФТЩ – ЬФП НЕМЛПЧПТУЙОЮБФПЕ ПВТБЪПЧБОЙЕ ТПЪПЧПЗП ГЧЕФБ, ТБУРПМБЗБАЭЙЕУС ФБЛЦЕ Х ОБТХЦОПЗП ПФЧЕТУФЙС НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ, ТБЪНЕТЩ ЕЗП ОЕ РТЕЧЩЫБАФ 1 УН. тБЪЧЙЧБЕФУС Ч ТЕЪХМШФБФЕ ЧПУРБМЙФЕМШОЩИ РТПГЕУУПЧ ЧЙТХУОПЗП РТПЙУИПЦДЕОЙС (ЧЙТХУ РБРЙММПНЩ ЮЕМПЧЕЛБ) Й НПЦЕФ РЕТЕДБЧБФШУС РПМПЧЩН РХФЕН.

лБТХОЛХМ ХТЕФТЩ – ЬФП ОЕВПМШЫЙЕ ПРХИПМЕЧЙДОЩЕ ПВТБЪПЧБОЙС, УПУФПСЭЙЕ ЙЪ НЕМЛЙИ УПУХДПЧ, УЙОЕЧБФП-ЛТБУОПЧБФПЗП ГЧЕФБ Й ТБУРПМБЗБАЭЙЕУС ОБ ЪБДОЕК УФЕОЛЕ НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ Х ОБТХЦОПЗП ПФЧЕТУФЙС. лБТХОЛХМ ХТЕФТЩ ВПМЕЪОЕООЩК, МЕЗЛП ЛТПЧПФПЮЙЧЩК РТЙ ЛПОФБЛФЕ, ПВТБЪХЕФУС РТБЛФЙЮЕУЛЙ ЧУЕЗДБ ОБ ЖПОЕ ЧПУРБМЙФЕМШОП-ЙЪНЕОЕООПК ФЛБОЙ НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ.

лБОДЙМПНЩ ХТЕФТЩ – ЬФП ЛТХРОПЧПТУЙОЮБФПЕ ПВТБЪПЧБОЙЕ, ВМЕДОП-ТПЪПЧПЗП ГЧЕФБ, ТБУРПМПЦЕООЩЕ Х ОБТХЦОПЗП ПФЧЕТУФЙС НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ, Б ФБЛЦЕ НПЗХФ ВЩФШ Й ОБ УМЙЪЙУФПК (РПЧЕТИОПУФОБС ПВПМПЮЛБ) ЧМБЗБМЙЭБ Й ОБ НБМЩИ РПМПЧЩИ ЗХВБИ.

лБОДЙМПНЩ ЙОПЗДБ ДПУФЙЗБАФ ЪОБЮЙФЕМШОЩИ ТБЪНЕТПЧ Й НПЗХФ ДБЦЕ ЪБЛТЩЧБФШ РТПУЧЕФ ХТЕФТЩ. чПЪОЙЛБАФ Ч ТЕЪХМШФБФЕ ЧПУРБМЙФЕМШОЩИ РТПГЕУУПЧ ЧЙТХУОПЗП РТПЙУИПЦДЕОЙС Й РЕТЕДБАФУС РПМПЧЩН РХФЕН.

уМХЮБК ЙЪ РТБЛФЙЛЙ. оБ РТЙЕН Л ХТПМПЗХ ПВТБФЙМБУШ ЦЕОЭЙОБ 32 МЕФ, У ЦБМПВБНЙ ОБ ДЙУЛПНЖПТФ, Ч НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПН ЛБОБМЕ, РПСЧМЕОЙЕ НЕМЛЙИ ПВТБЪПЧБОЙК ЧПЛТХЗ ОБТХЦОПЗП ПФЧЕТУФЙС ХТЕФТЩ Й Х ЧИПДБ ЧП ЧМБЗБМЙЭЕ. рТЙ ПУНПФТЕ ЧЩСЧМЕОЩ НЕМЛЙЕ, ЛПОХУПЧЙДОПК ЖПТНЩ ПВТБЪПЧБОЙС, ТБЪНЕТПН ДП 3-4 НН Ч ДМЙОХ, ТПЪПЧПЗП ГЧЕФБ, ВЕЪВПМЕЪОЕООЩЕ РТЙ ПЭХРЩЧБОЙЙ. уП УМЙЪЙУФПК ХТЕФТЩ ЧЪСФ УПУЛПВ. рТЙ РТПЧЕДЕОЙЙ УРЕГЙБМШОПЗП БОБМЙЪБ ЧЩСЧМЕО ЧЙТХУ РБРЙММПНЩ ЮЕМПЧЕЛБ. хУФБОПЧМЕО ДЙБЗОПЪ – ЛБОДЙМПНЩ ХТЕФТЩ Й УМЙЪЙУФПК ПВПМПЮЛЙ ЧМБЗБМЙЭБ.

цЕОЭЙОБ ВЩМБ ЗПУРЙФБМЙЪЙТПЧБОБ Ч УФБГЙПОБТ, РТПЧЕДЕОП ХДБМЕОЙЕ ЛБОДЙМПН. ч РПУМЕПРЕТБГЙПООПН РЕТЙПДЕ ЕК ВЩМП ОБЪОБЮЕОП МЕЮЕОЙЕ – РТПФЙЧПЧЙТХУОЩЕ РТЕРБТБФЩ ДМС НЕУФОПЗП МЕЮЕОЙС. чЩРЙУБОБ У ЧЩЪДПТПЧМЕОЙЕН. тЕЛПНЕОДПЧБОП ЕЦЕЗПДОПЕ РПУЕЭЕОЙЕ ХТПМПЗБ У ГЕМША РТПЖЙМБЛФЙЮЕУЛПЗП ПУНПФТБ, МЕЮЕОЙЕ РПМПЧПЗП РБТФОЕТБ.

рТЙ ОБМЙЮЙЙ ДБООЩИ ЪБВПМЕЧБОЙК, Х ЦЕОЭЙО ЧПЪОЙЛБАФ ЦБМПВЩ ОБ ДЙУЛПНЖПТФ Ч ПВМБУФЙ НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ, РПСЧМЕОЙЕ ФБН ЮХЧУФЧБ ЦЦЕОЙС, ЪХДБ. йОПЗДБ РТЙ ЛПОФБЛФЕ (ВЕМШЕ, РПМПЧПК ЛПОФБЛФ) ПОЙ ЛТПЧПФПЮБФ.

оБТХЫБЕФУС Й РТПГЕУУ НПЮЕЙУРХУЛБОЙС — ЧПЪНПЦОП ХЮБЭЕОЙЕ НПЮЕЙУРХУЛБОЙС (РП РТЙЮЙОЕ ТБЪДТБЦЕОЙС ХТЕФТЩ ПВТБЪПЧБОЙЕН), ЙМЙ ЪБФТХДОЕООПЕ НПЮЕЙУРХУЛБОЙЕ, ЛБЛ УМЕДУФЧЙЕ ПВТБЪПЧБОЙС ВПМШЫЙИ ТБЪНЕТПЧ, РЕТЕЛТЩЧБАЭЙИ РТПУЧЕФ НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ.

мЕЮЕОЙЕ Й РТПЖЙМБЛФЙЛБ

мЕЮЕОЙЕ ДПВТПЛБЮЕУФЧЕООЩИ ОПЧППВТБЪПЧБОЙК НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ ИЙТХТЗЙЮЕУЛПЕ (РТПЧЕДЕОЙЕ ПРЕТБГЙЙ), Й ЕУМЙ ЙНЕЕФУС ЧПУРБМЙФЕМШОЩК РТПГЕУУ, ФП ОЕПВИПДЙНП РТЙУПЕДЙОСФШ РТЕРБТБФЩ (БОФЙВБЛФЕТЙБМШОЩЕ ЙМЙ РТПФЙЧПЧЙТХУОЩЕ, Ч УППФЧЕФУФЧЙЙ У ЧПЪВХДЙФЕМЕН, ЧЩЪЧБЧЫЙН РТПГЕУУ).

гЕМША ПРЕТБГЙЙ СЧМСЕФУС ЙУУЕЮЕОЙЕ ПВТБЪПЧБОЙС Ч РТЕДЕМБИ ЪДПТПЧЩИ ФЛБОЕК, РТПЧПДЙНПЕ РПД НЕУФОПК БОЕУФЕЪЙЕК (УРПУПВ ПВЕЪВПМЙЧБОЙС, РТЙ ЛПФПТПН ПФУХФУФЧХЕФ ЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФШ ФПМШЛП Ч ЪПОЕ ПРЕТБГЙЙ).

рТЙ ПФУХФУФЧЙЙ МЕЮЕОЙС ЧПЪНПЦОП РПСЧМЕОЙЕ ОПЧЩИ ПВТБЪПЧБОЙК ЙМЙ ДПВТПЛБЮЕУФЧЕООЩЕ ОПЧППВТБЪПЧБОЙС НПЗХФ РЕТЕТПЦДБФШУС Ч ЪМПЛБЮЕУФЧЕООЩЕ (Л УЮБУФША ЬФП ВЩЧБЕФ ТЕДЛП).

рТПЖЙМБЛФЙЛБ РЕТЕЮЙУМЕООЩИ ЪБВПМЕЧБОЙК НПЮЕЙУРХУЛБФЕМШОПЗП ЛБОБМБ ЪБЛМАЮБЕФУС Ч ЧЩСЧМЕОЙЙ Й РПУМЕДХАЭЕН МЕЮЕОЙЙ ЪБВПМЕЧБОЙК, РЕТЕДБЧБЕНЩИ РПМПЧЩН РХФЕН (ФТЙИПНПОЙБЪ, НЙЛПРМБЪНПЪ, ИМБНЙДЙПЪ, ХТЕБРМБЪНПЪ, ЗЕТРЕУ-ЧЙТХУЩ, ЧЙТХУ РБРЙММПНЩ ЮЕМПЧЕЛБ). рТЙ ОБМЙЮЙЙ ЙОЖЕЛГЙЙ ОЕПВИПДЙНП МЕЮЕОЙЕ РПМПЧПЗП РБТФОЕТБ.

лПТТЕЛГЙС ЗПТНПОБМШОПЗП ЖПОБ Х ЦЕОЭЙО УТЕДОЕЗП Й РПЦЙМПЗП ЧПЪТБУФБ ФБЛЦЕ ЙНЕЕФ ОЕНБМПЧБЦОПЕ ЪОБЮЕОЙЕ, ФЕН ВПМЕЕ РТЙ ОБМЙЮЙЙ УПРХФУФЧХАЭЙИ ЪБВПМЕЧБОЙК (НЙПНБ НБФЛЙ, ЬОДПНЕФТЙПЪ Й ДТ.).

б УБНПЕ ЗМБЧОПЕ — ЕЦЕЗПДОПЕ РПУЕЭЕОЙЕ ЧТБЮБ-ЗЙОЕЛПМПЗБ Й ХТПМПЗБ ДМС РТПЧЕДЕОЙС РТПЖЙМБЛФЙЮЕУЛПЗП ПУНПФТБ.

хЧБЦБЕНЩЕ РПДРЙУЮЙЛЙ! чЩ НПЦЕФЕ ЪБДБФШ ЧПРТПУ УРЕГЙБМЙУФБН хТПНЕДГЕОФТБ.

рТЕДМБЗБЕН ЧБН РТЙОСФШ ХЮБУФЙЕ Ч ЖПТНЙТПЧБОЙЙ ОБЫЕК ТБУУЩМЛЙ. рТЙУЩМБКФЕ ОБН ЧБЫЙ ЧПРТПУЩ, РПЦЕМБОЙС Й РТЕДМПЦЕОЙС ПФОПУЙФЕМШОП УПДЕТЦБОЙС ВХДХЭЙИ ЧЩРХУЛПЧ, Й НЩ ПВСЪБФЕМШОП ЙИ ТБУУНПФТЙН Й ХЮФЈН РТЙ РПДЗПФПЧЛЕ НБФЕТЙБМПЧ.

у ХЧБЦЕОЙЕН,
ЛПММЕЛФЙЧ УРЕГЙБМЙУФПЧ «хТПНЕДГЕОФТБ»

вЙЪОЕУ-ЛПОУХМШФБОФ «хТПНЕДГЕОФТБ» — ЛПНРБОЙС «дЧБ МШЧБ»

йУРПМШЪПЧБОЙЕ НБФЕТЙБМПЧ ДБООПК ТБУУЩМЛЙ ДПРХУЛБЕФУС МЙЫШ У РЙУШНЕООПЗП ТБЪТЕЫЕОЙС БЧФПТПЧ.

бТИЙЧ РТЕДЩДХЭЙИ ЧЩРХУЛПЧ ДБООПК ТБУУЩМЛЙ

тБУУЩМЛБ 'пФ РПЮЕЛ Й ОЙЦЕ...'

Источник: subscribe.ru

Папиллома уретры у женщин фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.