Что такое полиомиелит
  1. Что такое полиомиелит
  2. Причины и факторы риска полиомиелита, пути передачи инфекции
  3. Симптомы и классификация полиомиелита
  4. Диагностика полиомиелита
  5. Лечение полиомиелита
  6. Прививка от полиомиелита
  7. К какому врачу обратиться

Что такое полиомиелит

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая серое вещество спинного мозга, что приводит к обратимым и необратимым параличам и парезам (неполным параличам) ног и рук. Полиомиелит вызывают полиовирусы — вид кишечных вирусов (энтеровирусов) семейства пикорнавирусов. В 98% случаев полиомиелит протекает бессимптомно или в стертой (абортивной) форме.


Полиомиелитом страдают дети от 1/2 до 6 лет, из-за чего болезнь еще называют детским спинномозговым параличом. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.

В начале прошлого века полиомиелит был чрезвычайно распространен в мире; отмечались вспышки и даже эпидемии полиомиелита. После изобретения полиомиелитной вакцины в середине 20-го века заболеваемость резко пошла на спад. Теперь в цивилизованных странах случаи полиомиелита крайне редки, хотя он все еще часто встречается в Южной Азии и Западной Африке, в частности в Нигерии.

Источник инфекции — человек — больной или переносящий инфекцию бессимптомно. Путь заражения — воздушно-капельный и фекально-оральный — через грязные руки, пищу, игрушки Переносчиком вируса могут быть мухи.

При абортивной форме полиомиелит проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, кашлем, насморком, потливостью, высыпаниями на коже, расстройством желудка, пр.

При непаралитической форме симптомы полиомиелита напоминают серозный менингит. В 90% случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением. При паралитическом полиомиелите появляются парезы и параличи мышц конечностей и диафрагмы; поражается продолговатый мозг, лицевой нерв, пр. У каждого четвертого пациента параличи и парезы полностью не проходят, сохраняются на годы и даже на всю жизнь. После полимиелита может развиться паралитическое плоскостопие. Поражение дыхательного центра продолговатого мозга может привести к смерти пациента.


Полиомиелит диагностирует и лечит семейный врач, педиатр, невролог, детский невролог, инфекционист. Диагноз устанавливают на основании клинических признаков и лабораторных исследований: выделение и идентификация полиовирусов в крови, спинномозговой жидкости, кале и носоглоточном смыве; выявление специфических антител к полиовирусам и высоких титров иммуноглобулина М в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.

Лечение полиомиелита — только в стационаре. Специфического лечения полиомиелита нет — проводят успокоительную, обезболивающую терапию; назначают тепловые процедуры и витамины. После стационарного лечения проводят комплексное этапное восстановительное лечение: физиотерапия, ортопедическое и санаторно-курортное лечение. Восстановительное лечение может растянуться на годы.

После перенесенного полиомиелита развивается стойкий иммунитет — повторные случае болезни практически не встречаются.

Профилактика полиомиелита сводится к прививкам детей полиомиелитной вакциной. Полиомиелитная вакцина бывает инактивированной (применяется в виде подкожных инъекций детям 3-5 месяцев) и живой в виде капель — капают в рот детям, достигшим 6-месячного возраста.

Причины полиомиелита

Причины и факторы риска полиомиелита, пути передачи инфекции


Полиовирус, вызывающий полиомиелит, сохраняется в воде 3-4 месяца, в кале — 6 месяцев, не погибает при замораживании и под влиянием пищеварительных соков. При этом полиовирус быстро инактивируется в сухой среде, при нагревании свыше 50 градусов и под действием ультрафиолетового облучения. Источник инфекции — человек, который болен полиомиелитом или является носителем полиовируса. Заражение происходит при попадании вируса в рот (фекально-оральный путь) через грязные руки, пищу, игрушки, пр., а также воздушно- капельным путем.

При попадании в рот полиовирус размножается на небных миндалинах (гландах), а также в кишечнике и лимфатических узлах. Достигнув большого количества, полиовирус проникает в кровь и затем в центральную нервную систему (ЦНС), которая очень чувствительна к возбудителю, особенно двигательные клетки передних рогов спинного мозга и ядра черепных нервов.

Факторы риска полиомиелита:

    • удаление миндалин из-за частых ангин;
    • беременность;
    • внутримышечные инъекции — чаще возникает паралич конечности, в которую ранее (не более, чем за месяц) делали внутримышечные инъекции.

Симптомы и классификация полиомиелита

В 98% случаев полиомиелит протекает бессимптомно.

Инкубационный период (от попадания полиовируса до появления первых признаков полиомиелита) длится 3-33 дня, чаще всего 9-10 дней. Клинические проявления отсутствует или слабо выражена — повышение температуры тела до 38 градусов, расстройство стула.


Полиомиелит протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чем выраженнее параличи, парезы (двигательные нарушения) и интоксикация, тем тяжелее форма полиомиелита.

Характер течения полиомиелита бывает гладким и не гладним — с осложнениями, присоединением вторичной инфекции, с обострением хронических болезней.

По типу течения полиомиелит бывает с поражением ЦНС (типичный полиомиелит) и без поражения ЦНС (атипичный полиомиелит). Типичный полиомиелит, в свою очередь, делят на менингиальную (напоминающей менингит) и паралитическую форму.

Симптомы менингиальной формы полиомиелита:

      • головная боль, рвота, повышение температуры тела до 39 градусов;
      • слабость, сонливость, светобоязнь, шумобоязнь;
      • пониженное артериальное давление, тахикардия;
      • резкое напряжение мышц шеи;
      • судороги мышц рук, ног, туловища;
      • косоглазие, ухудшение слуха;
      • энцефалопатия.

Паралитической форма полиомиелита — самая тяжелая, встречается в 2-4% симптомных случаев. Включает 4 стадии:

        • препаралитическая стадия (1-3 дня) — резкое, как правило, однократное повышение температуры тела до 40 градусов, кашель, насморк, понос, повышенная влажность и чувствительность кожи. Неврологические симптомы: сонливость, подавленное настроение;
        • паралитическая стадия (до 10 дней) — парезы и параличи конечностей, которые бывают единичными и множественными. При поражении бульбарных отделов мозга отмечается нарушение речи, глотания и дыхания, что может закончится смертью пациента. При поражении моста головного мозга (понтинная форма) в патологический процесс вовлекается лицевой нерв, что сопровождается парезами и параличами мышц лица;

        • восстановительная стадия — активность парализованных мышц постепенно возобновляется. В 75% случаев двигательная активность восстанавливается полностью. В остальных случая двигательная активность восстанавливается частично или не восстанавливается вообще.
        • резидуальная стадия — развитие парезов и параличей отдельных мыщц, появление вегетативных расстройств (колебания давления, нарушения мочеиспускания, пр).

Атипичный полиомиелит протекает бессимптомно (вирусоносительство) или в абортивной (малосимптомной) форме: повышение температуры тела до 38 градусов, насморк, слабость, расстройство стула.Диагностика полиомиелита

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит диагностирует семейный врач, педиатр, невролог, детский невролог, инфекционист. Врач осматривает и опрашивает пациента, проверяет тонус мышц. При необходимости назначает электромиографию.

Лабораторные исследования включают исследование крови, спинномозговой жидкости, смывов из носоглотки, кала на вирусоносительство, а также определение специфических антител к полиовирусу и уровня иммуноглобулина М в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.

Врачу необходимо отличить полиомиелит от заболеваний со сходными клиническими проявлениями: поперечный миелит, постинъекционный травматический неврит, синдром Гийена-Барре, пр.

Лечение полиомиелита


Пациента изолируют в стационаре. Режим постельный. Обязательна высококалорийная диета.

Поскольку специфическое лечение не разработано применяют патогенетическую и симптоматическую терапию: мочегонные, обезболивающие препараты, витамины (в первую очередь витамины группы В и аскорбиновая кислота), успокоительные средства. При угнетении дыхания — дыхательные аналептики.

На восстановительной стадии полиомиелита назначают электромиостимуляцию, массаж, лечебную физкультуру, тепловые процедуры (парафин), санаторно-курортное лечение.

Чтобы предупредить рубцовое стягивание кожи и сухожилий (контрактуру) накладывают гипсовые лонгеты, ортопедические шины, приписывают ношение специальной обуви.

Следует знать, что при паралитической форме полиомиелита у каждого четвертого пациента не происходит полного восстановления двигательной активности конечностей.

Привика от полиомиелита

Прививка от полиомиелита

Эффективное предупреждение болезни — прививка от полиомиелита с помощью живой и инактивированной вакцины, гарантирующих пожизненный иммунитет.

Инактивированную вакцину вводят подкожно в возрасте 3-5 месяцев после рождения.

Живую вакцину от полимиелита выпускают в виде капель. Капли дают ребенку достигшему полугодовалого возраста. Требуется строгое соблюдение графика прививок, составленного врачом.

К какому врачу обратиться


При первых признаках полиомиелита проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, неврологом, детским неврологом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

Источник: botkin.pro

Клинические формы заболевания полиомиелит у детей

Распространение вируса может закончиться на любом этапе, с чем и связано развитие различных клинических форм полиомиелита.

Инаппарантная форма полиомиелита, без каких-либо клинических проявлений (вирусоносительство). Размножение вируса заканчивается в кишечнике. Диагностика осуществляется только по данным вирусологического обследования.

Абортивная форма полиомиелита (малая болезнь) характеризуется общеинфекционными симптомами без признаков поражения нервной системы: умеренная лихорадка, интоксикация, небольшая головная боль, иногда незначительные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, разлитые неинтенсивные боли в животе, дисфункция кишечника. Вирус проникает в кровь. Окончательный диагноз ставится по данным лабораторного обследования больного.


Менингиалъная форма полиомиелита у детей протекает с синдромом серозного менингита. Вирус проникает в центральную нервную систему. Кроме менингеальных явлений иногда выявляются положительные симптомы натяжения и боль при пальпации по ходу нервных стволов. Диагноз серозного менингита подтверждается при исследовании ликвора.

Паралитическая форма полиомиелита возникает при проникновении вируса в центральную нервную систему и характеризуется поражением серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепно-мозговых нервов. Клинически это выражается развитием вялых или периферических парезов и параличей. Различают 4 формы острого паралитического полиомиелита.

Спинальная форма острого паралитического полиомиелита является самой распространенной формой этого заболевания. Поражаются шейный, грудной, поясничный отделы спинного мозга.

В препаралитическом периоде спинальной формы отмечается менингорадикулярный синдром и двигательные нарушения. Симптомами полиомиелита у детей в этом периоде являютсяподергивания или вздрагивания отдельных мышечных групп, впоследствии в этих мышцах в первую очередь появляются парезы и параличи.

В паралитическом периоде двигательные нарушения обусловлены поражением серого вещества спинного мозга и развитием парезов, которые всегда бывают вялыми без каких-либо признаков спастичности. Чаще всего страдают нижние конечности.

Вялые парезы и параличи при остром полиомиелите отличаются рядом особенностей:


  • период нарастания двигательных нарушений очень короткий: от нескольких часов до 1-2 дней;
  • чаще страдают проксимальные отделы конечностей;
  • парезы и параличи имеют асимметричное «мозаичное» расположение;
  • чувствительные, тазовые нарушения и пирамидная симптоматика отсутствуют, трофические признаки заболевания полиомиелитом у детей выражаются только атрофией мышц;
  • без нарушения целостности тканей. Атрофия мышц появляется довольно рано, на 2-3 неделе болезни и в дальнейшем прогрессирует.

В восстановительном периоде на 2-3 неделе болезни в пораженных мышцах появляются активные движения. Если мотонейроны в определенном сегменте спинного мозга погибли полностью, то в соответствующих мышечных группах останутся стойкие параличи без признаков восстановления.

Если в течение достаточно длительного срока (нескольких месяцев) признаков восстановления в пораженных мышцах не отмечается, то оставшиеся к этому времени двигательные нарушения расцениваются как остаточные явления, выраженные в той или иной степени, относятся к типичным симптомам острого полиомиелита и имеют дифференциально-диагностическое значение.

На этих фото показаны симптомы полиомиелита у детей в различных формах:


Полиомиелит симптомы у детей фото Полиомиелит симптомы у детей фото

Бульбарная форма острого паралитического полиомиелита является одной из самых тяжелых. Она протекает очень остро, бурно, с коротким препаралитическим периодом или без него. Клинические признаки полиомиелита у детей обусловлены локализацией поражения в области ствола мозга, что определяет тяжесть течения болезни (нарушение дыхания, глотания, фонации, поражение сердечно-сосудистого центра).

Бульбо-спинальная форма острого паралитического полиомиелита сочетает признаки спинальной и бульбальной форм полиомиелита.

Понтинная форма острого паралитического полиомиелита выражается изолированным поражением ядра лицевого нерва и имеет наиболее благоприятное течение. Заболевание довольно часто протекает без лихорадки и общей интоксикации, т. е. без симптомов препаралитического периода, в паралитическом периоде развивается слабость или полная неподвижность мимических мышц лица, как правило, одной его половины.

Ниже вы узнаете, когда детям делают прививки против полиомиелита.

Когда делают детям прививки от полиомиелита: график вакцинации

Полиомиелит симптомы у детей фотоДо проведения массовой вакцинации полиомиелит у детей регистрировался практически во всех странах мира, эпидемии охватывали десятки тысяч человек, из которых 10% умирали, а 40% становились инвалидами.

Благодаря проведению в 1960-1962 годах кампании по массовой вакцинации населения, заболеваемость резко снизилась, что позволило говорить о ликвидации полиомиелита как эпидемического заболевания. В дальнейшем регистрировались лишь спорадические случаи болезни с легкими и быстро проходящими двигательными расстройствами.

Прививки от полиомиелита детям начинают с возраста 3-х месяцев трехкратно с интервалом 6 недель инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). График повторных прививок от полиомиелита детям— в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет — оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

При осложнении эпидемической ситуации по полиомиелиту, в целях обеспечения высокого уровня популяционного иммунитета и предотвращения распространения дикого полиовируса на территории Российской Федерации, проводится дополнительная (туровая) вакцинация детей против полиомиелита — в два тура с интервалом 4 недели в дополнение к плановой иммунизации населения.

Источник: www.unamedic.net

Немного истории

Полиомиелит характеризуется острым инфекционным поражением спинного и ствола головного мозга следствием чего является развитие парезов и параличей, бульбарных расстройств. Болезнь полиомиелит, признаки которой были известны очень давно, широко распространилась в XIX, начале XX века. В этот период зафиксированы массовые эпидемии этой инфекции в странах Америки и Европы. Возбудитель полиомиелита был открыт в 1908 году Вене Э. Поппером и К. Ландштейном, а созданная А. Сейбином живая и Дж. Солком инактивированная вакцины позволили уже к 50 годам прошлого века значительно снизить количество случаев, когда были выявлены признаки полиомиелита у детей.

Положительная динамика в борьбе с этой инфекцией продолжается благодаря активной иммунизации, частые признаки заболевания полиомиелитом сохраняются только в некотороых странах – Пакистан, Афганистан, Нигерия, Индия, Сирия – тогда как еще в 1988 году их число достигало 125. Число заболевших за этот период снизилось с 350 тысяч случаев (из них 17,5 тысячи с летальным исходом) до 406 заболевших, выявленных в 2013 году. Страны Западной Европы, Россия и Северная Америка на сегодняшний день считаются территориями, свободными от этого заболевания и признаки полиомиелита выявляются здесь только как спорадические случаи.

Возбудитель

Полиомиелит – это вирусное заболевание. Причиной его становится полиовирус, который относится к энтеровирусам. Определяют три типа вируса (I, II, III). Для человека и обезьян патогенны I и III типы. II может поражать некоторых грызунов. Вирус содержит РНК, его размер составляет 12 ммк. Устойчив во внешней среде – в воде он может сохраняться до 100 дней, в молоке – до 3 месяцев, до 6 месяцев – в выделениях больного. Обычные дез. средства малоэффективны, но вирус быстро обезвреживается при автоклавировании, кипячении, воздействии ультрафиолетом. При нагревании до 50 °С вирус погибает в течение 30 минут. При инфицировании в течение инкубационного периода его можно обнаружить в крови, первые 10 дней заболевания – в смывах из глотки и очень редко – в спинномозговой жидкости.

Механизм передачи

Источником инфекции при полиомиелите может стать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель (в некоторых случаях носительство может сохраняться в течение трех – пяти месяцев после выздоровления). Вирус выделяется во внешнюю среду с испражнениями больного и носоглоточной слизью. Для полиомиелита актуальны следующие пути передачи:

  • контактный;

  • воздушно-капельный;

  • фекально-оральный.

Наиболее распространенным путем передачи является фекально-оральный – вирус попадает в организм через загрязненные руки, столовые приборы, продукты питания, воду. Также опасность представляет слизь, выделяемая больным из носоглотки со 2 дня заболевания на протяжении первых 2 недель.

Восприимчивость вируса составляет 0,2–1 %, большую часть заболевших составляют дети до 7 лет. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.

Факторы риска

К факторам, способствующим распространение инфекции можно отнести:

  • недостаточность гигиенических навыков ребенка;

  • скученность населения;

  • плохие санитарно-гигиенические условия, в том числе нарушение санитарного режима в детских учреждениях;

  • частые заболевания (более 4 раз в год) у ребенка;

  • иммунодефицитные состояния;

  • низкий уровень вакцинации населения.

Классификация

Полиомиелит классифицируют по характеру поражения нервной системы:

  • непаралитические формы – протекающие без выраженных поражений нервной системы – менингеальная, абортивная (висцеральная), инаппаратная (протекает бессимптомно и представляет собой вирусоносительство, которое можно определить только лабораторным путем) формы;

  • паралитическая форма.

В свою очередь, паралитическая форма классифицируются по локализации поражения. Выделяют:

  • спинальную форму – характеризуется вялыми параличами конечностей, туловища, диафрагмы, шеи;

  • понтинную форму – протекает с полной ил частичной потерей мимики, отвисанием угла рта на половине лица, лагофтальмом;

  • бульбарную – характеризуется нарушениями речи, глотания, расстройствами дыхания и сердечной деятельности;

  • энцефалит – очаговые и общемозговые симптомы;

  • смешанная форма – понтоспинальная, бульбоспинальная, бульбопонтоспинальная.

По течению различают легкую, средней тяжести, тяжелую и субклиническую формы.

Инкубационный период

Инкубационный период, когда первые признаки полиомиелита еще не проявляются, продолжается от 2 до 35 суток. Чаще всего его длительность составляет 10–12 дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка. В это время через входные ворота (ими являются глотка и пищеварительный тракт) вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, где и происходит его размножение. После этого он проникает в кровь и начинается стадия вирусемии, во время которой инфекция разносится по организму и поражает наиболее уязвимые для нее отделы. В случае с полиомиелитом это передние рога спинного мозга и клетки миокарда.

Симптомы менингеальной формы

Менингеальная и абортивные формы относятся к непаралитическим формам полиомиелита. Первые признаки полиомиелита у детей при менингеальной форме всегда появляются остро. Температура за несколько часов поднимается до 38–39°. Появляются симптомы, характерные для простуды – покашливание, серозные или слизистые выделения из носа. При осмотре горла отмечается гиперемия, на миндалинах и небных дужках может быть налет. На высоте температуры возможна тошнота, рвота. В дальнейшем температура снижается и на два–три дня состояние ребенка стабилизируется.

Затем следует повторное повышение температуры, и признаки полиомиелита становятся более отчетливыми – появляются сонливость, заторможенность, вялость, головные боли, рвота. Появляются менингеальные симптомы: положительный симптом Кернинга (лежащему на спине больному сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставе под углом 90°, после чего из-за напряжения мышц становится невозможно разогнуть коленный сустав), ригидность мышц затылка (невозможность лежа на спине дотянуться подбородком до груди).

Абортивная форма

Признаки полиомиелита у детей при абортивной форме также начинают проявляться остро. На фоне высокой температуры (37,5–38°) отмечается недомогание, вялость, несильные головные боли. Появляются небольшие катаральные явления – кашель, насморк, покраснение горла, могут быть боли в животе, рвота. В дальнейшем может развиться катаральная ангина, энтероколит или гастроэнтерит. Именно кишечные проявления отличают абортивный полиомиелит. Признаки заболевания у детей в этом случае чаще всего заключаются в ярко выраженном кишечном токсикозе по типу дизентерии или холеры. Неврологические проявления при этой форме полиомиелита отсутствуют.

Паралитическая форма полиомиелита

Эта форма полиомиелита протекает гораздо тяжелее вышеописанных форм и гораздо хуже поддается лечению. Первые неврологические признаки полиомиелита начинают появляться на 4–10 день с момента контакта с вирусом, в некоторых случаях этот период может увеличиваться до 5 недель.

В развитии заболевания выделяют следующие стадии.

  • Препаралитическая. Характерен подъем температуры до 38,5–39,5°, головные боли, кашель, насморк, диарея, тошнота, рвота. На 2–3 день состояние нормализуется, но потом начинается новый подъем температуры до 39 — 40°. На ее фоне появляются сильнейшие головные и мышечные боли, судорожные подергивания мышц, которые можно заметить даже визуально, нарушения сознания. Этот период длится 4–5 дней.

  • Для паралитической стадии характерно развитие параличей. Они развиваются внезапно и выражаются в отсутствии активных движений. В зависимости от формы развиваются параличи конечностей (чаще ног), туловища, шеи, однако чувствительность, как правило, не нарушается. Продолжительность паралитической стадии варьируется от 1 до 2 недель.

  • Стадия восстановления при успешной терапии характеризуется восстановлением функций парализованных мышц. Сначала этот процесс происходит весьма интенсивно, но затем темп замедляется. Этот период может продолжаться от года до трех лет.

  • На стадии остаточных явлений пораженные мышцы атрофируются, образуются контрактуры и развиваются различные деформации конечностей и туловища, которые так широко известны, как признаки полиомиелита у детей. Фото, представленные в нашем обзоре, достаточно наглядно иллюстрируют эту стадию.

Спинальная форма

Для нее характерно острое начало (температура поднимается до 40° и, в отличие от других форм, имеет постоянный характер). Ребенок вялый, адинамичный, сонливый, но возможна и гипервозбудимость (как правило, ее симптомы больше выражены у совсем маленьких детей), судорожный синдром. Возникают спонтанные боли в нижних конечностях, усиливающиеся при перемене положения тела, боль в спинных и затылочных мышцах. При осмотре выявляют симптомы бронхита, фарингита, ринита. Появляются общемозговые симптомы, гиперестезия (повышенная реакция на различные возбудители). При нажатии на позвоночник или на место проекции нервных стволов возникает резкий болевой синдром.

На 2—4 сутки с начала заболевания возникают параличи. При полиомиелите они имеют следующие особенности:

  • асимметричность — поражение проходит по типу левая рука — правая нога;

  • мозаичность — поражаются не все мышцы конечности;

  • снижение или отсутствие сухожильных рефлексов;

  • снижение тонуса мышц вплоть до атонии, но при этом чувствительность не нарушена.

Пораженные конечности бледные, цианотичные, холодные на ощупь. Болевой синдром приводит к тому, что ребенок занимает вынужденное положение, что, в свою очередь, становится причиной ранних контрактур.

Восстановление двигательных функций начинают со 2 недели заболевания, но продолжается этот процесс длительно и неравномерно. Развиваются выраженные нарушения трофики тканей, отставание в росте конечностей, деформации суставов, атрофия костной ткани. Длится заболевание 2—3 года.

Бульбарная форма

Бульбарная форма характеризуется крайне острым началом. Препаралитическая стадия у нее почти отсутствует. На фоне боли в горле и внезапно поднявшейся до высоких цифр (39—49°) возникают неврологические симптомы:

  • ларингеальный паралич — нарушение глотания и фонации;

  • расстройства дыхания;

  • нарушения движений глазных яблок — нистагм ротарный и горизонтальный.

Течение болезни может осложняться пневмонией, ателектазами, миокардитом. Также возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, кишечной непроходимости.

Понтинная форма

Понтинная форма возникает вследствие поражения вирусом полиомиелита лицевого, отводящего, а иногда и тройничного нервов (V, VI, VII, пар черепно-мозговых нервов). Это ведет к параличу мышц, отвечающих за мимику, а в некоторых случаях и жевательных мышц. Клинически это выражается в асимметрии мышц лица, сглаженности носогубной складки, отсутствием горизонтальных морщин на лбу, птозом (опущением) угла рта или века, его неполное смыкание. Симптомы становятся более отчетливыми при попытке улыбнуться, закрыть глаза или надуть щеки.

Лечение

Специфического лечения от полиомиелита не существует. При постановке диагноза больного госпитализируют в инфекционный стационар, где ему обеспечивают физический и психический покой. В препаралитический и паралитический периоды применяют обезболивающие и мочегонные средства, по показаниям дают противовоспалительные препараты или кортикостероиды. При расстройстве функции глотания — кормление через зонд, при нарушении дыхания — ИВЛ. В восстановительный период показаны ЛФК, массаж, физиотерапия, витамины и ноотропные средства, санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Полиомиелит относится к тем заболеваниям, которых проще избежать, чем лечить. Сделать это можно при помощи вакцинации. В России всем новорожденным детям делают такую прививку. Вакцинация проводится в несколько этапов — в 3 и 4,5 месяца малыша прививают инактивированной вакциной. В 6, 18, 20 месяцев процедуру повторяют, используя живую вакцину. Последняя вакцинация проводится в 14 лет. И не стоит ее пропускать, ведь, несмотря на то, что считается, что полиомиелит опасен только для малышей, это не так, а в случае заболевания признаки полиомиелита у взрослых носят очень выраженный и опасный характер.

При выявлении недуга важным элементом профилактики будет своевременная изоляция больного, карантин и наблюдение в течение 3 недель за контактной группой, соблюдение личной гигиены.

Таким образом, мы достаточно подробно рассмотрели какие признаки полиомиелита существуют, и что нужно сделать, чтобы избежать этого тяжелого заболевания.

Источник: fb.ru

Что такое полиомиелит, чем он опасен?

Полиомиелит – заболевание, которое характеризуется воспалением нервных клеток мозга. Оно влечет за собой появление серьезных осложнений, не исключен и летальный исход. Чаще всего болезни подвержены дети в возрасте до 5-7 лет (в 70-90% случаев). Возбудители заболевания – вирусы брунгильда, лансинг и леон рода энтеровирусов. Болезнь является сезонной и диагностируется в летне-осенний период.

Недуг опасен тем, что вирус поражает нервную систему, вследствие чего может наступить паралич конечностей (паралитическая форма заболевания является редкой). Эффективного метода лечения полиомиелита, который дает 100% шанс на выздоровление, сегодня не существует.


Причины возникновения патологии у детей

Возбудитель заболевания при комнатной температуре погибает спустя 3 месяца, легко переносит высушивание, мороз, устойчив к действию желудочного сока человека.

Вирус размножается в кишечнике, лимфоузлах и кровотоке, проникает в ЦНС. От момента заражения до появления первых признаков болезни в среднем проходит 10 дней.

Разновидности, формы и симптомы патологии у детей

В современной медицине выделяют непаралитические и паралитические формы полиомиелита, для которых характерны разные симптомы. Виды непаралитической формы:

  • Полиомиелит симптомы у детей фотоАбортивный начинается остро — у ребенка повышается температура тела, наблюдается слабая головная боль, боль в животе, тошнота и понос. Исход болезни благоприятен, и максимум через 7 дней наступает выздоровление.
  • Инаппаратный тип недуга встречается достаточно часто и протекает бессимптомно. Дети с такой формой болезни опасны для окружающих, поскольку вирус полиомиелита выделяется с калом.
  • Менингиальный тип заболевания проявляется признаками, схожими с серозным менингитом. У ребенка повышается температура тела, сильно болит голова, его рвет. У больных возникает спонтанная боль в конечностях, спине, ригидность мышц на затылке, непроизвольное сокращение мышц, проявляющееся подкожным трепетанием. Выздоровление наступает спустя 3–4 недели.

Виды паралитической формы недуга:


  • Спинальный тип. Симптомы у детей проявляются после 10-дневного инкубационного периода. Температура может достигать 40°С, больные жалуются на головную боль, боль в конечностях и спине, наблюдается ригидность затылочных мышц, потливость. Через 6 дней наступает паралич шейного, грудного или поясничного отделов в зависимости от того, где поражены клетки. Паралич вялый, через 2 недели происходит атрофия мышц. Затем начинается период восстановления, но пораженные мышцы не всегда приходят в норму, атрофия нарастает.
  • Полиомиелит симптомы у детей фотоПонтинная форма. Вирус поражает ядро лицевого нерва. Характерные симптомы – пациент не может морщить лоб, сомкнуть веки, надуть щеки (см. фото).
  • Бульбарная форма. У ребенка поражаются 12 пар черепных нервов, отвечающих за движение конечностей, мимику, работу органов чувств, дыхание. Болезнь характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы, возникает удушье. Вероятен летальный исход, но если состояние стабилизируется, через 2–3 недели начинается период восстановления.

Методы диагностики

Заподозрить полиомиелит у детей можно по характерным признакам, но окончательный диагноз ставится по результатам лабораторной диагностики:

  • анализ крови, в котором может не быть патологических изменений, или будет выявлено несущественное увеличение числа лейкоцитов;
  • люмбальная пункция спинномозговой жидкости;
  • электромиография, позволяющая выявить поражение в первые сутки после появления симптомов;
  • магнитно-резонансная томография, показывающая уровень выраженности атрофии спинного мозга по истечении острого периода недуга;
  • вирусологическое исследование кала и ликвора для выявления типа возбудителя;
  • серологическая диагностика плазмы крови для поиска антител к вирусу.

Лечение полиомиелита разных форм у детей

Медикаментозная терапия

Полиомиелит симптомы у детей фотоЛечение полиомиелита проводится в условиях стационара с изоляцией больного на 40 дней. Поскольку специфические методы терапии не разработаны, назначается симптоматическое лечение:

  • при высокой температуре тела – Парацетамол;
  • при болях – Кеторол, Анальгин (в редких случаях);
  • при повышенной возбудимости ребенка – Седуксен;
  • противовоспалительные медикаменты – Аспирин, Ибупрофен;
  • при отеке мозга – Диакарб (рекомендуем прочитать: инструкция по применению Диакарба для детей );
  • на ранних стадиях болезни для подавления размножения вируса – Виферон, Реаферон;
  • для восстановления водно-электролитического баланса проводят капельное вливание глюкозы, растворов натрия, кальция и т.д.;
  • в период прекращения прогрессирования паралича – Прозерин, Нивалин для улучшения передачи нервных импульсов к мышцам.

Антибиотики для детей назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. В случае расстройства дыхания больного переводят на аппарат искусственной вентиляции легких.

Физиотерапия, массаж, ЛФК и другие немедикаментозные методы лечения

Массаж и лечебная физкультура проводятся специалистами, поскольку неправильное воздействие на мышцы может способствовать усилению деформации и контрактуры суставов. Постановка на ноги при незначительном поражении мышц осуществляется через 1,5-2 месяца, если ноги ослаблены — через 3-4 месяца при помощи ортопедических приспособлений.

Реабилитация после острого периода

В период восстановления детям в течение 3-4 недель дают препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость: Дибазол, Галантамин. Параллельно могут использоваться гормоны. Ребенку показано продолжение занятий ЛФК и физиотерапия для укрепления соседних участков мозга, которые постепенно возьмут на себя часть утраченных функций.

Для предотвращения развития ограничений пассивных движений в суставах могут использоваться гипсовые повязки, шины, лонгеты и ортопедическая обувь. При сильных деформациях могут быть проведены мышечная пластика, остеотомия костей, артродез суставов, хирургическая коррекция сколиоза и т.д.

Спустя полгода от начала заболевания показано курортное лечение: ванны, морские купания, грязелечение. Период реабилитации длится минимум год. На протяжении всего времени восстановления ребенок регулярно должен проходить осмотры у невролога и ортопеда.

Возможные осложнения патологии

Полиомиелит симптомы у детей фотоВозможные последствия полиомиелита – замещение погибших клеток глиозной тканью. Возможные осложнения в зависимости от локализации воспаления:

  • паралич туловища, конечностей, шеи;
  • нарушения речи, глотания, дыхания;
  • поражение головного мозга;
  • парез мимических мышц;
  • суставные контрактуры;
  • изменение формы скелета;
  • остеопороз.

Прогноз зависит от типа заболевания. Спинальная и бульбарная формы могут закончиться летальным исходом на 3-6 день паралитического периода. При паралитическом полиомиелите восстановление возможно у 20-40% пациентов.

Меры профилактики

Единственным эффективным методом профилактики является вакцинация, которую проводят в 3, 4.5 и 6 месяцев, а затем повторяют в 1.5, 2 года и в 6 лет. Согласно статистике, в России уровень заболеваемости упал почти до нуля с 1961 года именно благодаря плановым прививкам. К другим профилактическим мерам относят предупреждение контакта с больными людьми, тщательную обработку продуктов питания, соблюдение гигиены и укрепление иммунитета.

Источник: www.deti34.ru

Полиомиелит симптомы у детей фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.