Сепсис это серьезное патологическое состояние, связанное с резким развитием в организме патогенной микрофлоры по причине ослабления иммунитета. Симптомы недуга бывают различные, крайне важно оперативно начать лечение и поддержку организма, иначе не избежать летального исхода у взрослых и детей, в том числе новорожденных.

Сепсис – что за болезнь?

Прежде чем рассматривать особенности сепсиса у взрослых и детей, в том числе новорожденных, его причины и методы лечения, надо ответить на вопрос – что это такое сепсис. Так именуют распространение гнойной инфекции в организме из-за резкого угнетения его защитной функции, а также функционала некоторых органов. Опасность при заболевании сепсисом состоит в осложненном диагностировании в результате чего появляется высокая вероятность летального исхода.

Само название недуга имеет греческое происхождение, и дословно означает процесс гниения, разложения. Применение термина «сепсис» очень распространено в различных сферах клинических медицинских знаний. Это объясняется большим разнообразием проявлений патологии, что в первую очередь связано с заражением крови и проникновением возбудителя в тканевую систему органов, что вызывает обширную воспалительную реакцию.

Многие столетия заболевание сепсисом означало неминуемую смерть взрослого или ребенка, примерами могут служить ранения во время битв или заражения во время родов у новорожденных. С открытием антибиотиков болезнь удалось взять под контроль, однако и сейчас смертность у людей, подверженных сепсису, довольно высока. Это объясняется низкой медицинской культурой, из-за чего лечение начинается слишком поздно.

Причины сепсиса

Среди главных причин, по которых развивается сепсис, бактериальное, вирусное и грибковое воздействие. Главные факторы заражения крови и организма это воздействие стафилококков, стрептококков, менее часто может вызываться пневмококками или кишечными палочками. Основной фактор резкого нарастания симптомов и признаков болезни это ослабление организма ввиду разных причин. Примерами служит серьезная болезнь, тяжелая операция, кровопотеря, сильное ранение, ожог.

Некоторые симптомы сепсиса у взрослых
Фото 1. Некоторые симптомы сепсиса у взрослых

Перечислим главные первичные причины:

  • Гнойные процессы в ране
  • Осложнения фурункулеза или гнойных явлений локального характера
  • Негативные последствия после тяжелых родов или аборта
  • Гнойная воспалительная реакция половых органов и системы мочеиспускания. Обычно встречается у взрослых, как мужчин, так и женщин.
  • Гнойные проявления во рту, горле и т.д.

Сепсис почти всегда возникает после перитонита, при занесении инфекции в результате установки катетера и так далее. Развитие заболевания происходит не столько из-за негативного воздействия самой патогенной микросреды, сколько из-за сильного ослабления иммунных функций, в результате чего инфекционный очаг неконтролируемо разрастается по всему организму. В таких случаях человека надо обязательно лечить, компенсируя иммунные пробелы, в противном случае летального исхода не избежать.

Классификация сепсисов

Выше мы указали, что сепсис может возникать после заражений большим числом разнообразных микроорганизмов. Ввиду такой обширности клинических причин недуга разработано несколько классификаций болезни на различные виды. Главное разделение идет исходя из клинического протекания, что зависит от того как возбудитель попал в организм. Далее имеет значение вид патогенной микрофлоры и место, где локализован первичный очаг заражения.

Исходя из скорости нарастания симптомов сепсис относят к:

  1. Молниеносному (острейшему). Стремительно начинается и очень быстро прогрессирует, признаки патологии раскрываются в течение 1-2-х дней. Из-за отсутствия необходимого лечения чаще всего заканчивается смертельным исходом в этот же период.
  2. Острому, когда симптомы появляются за одну-две недели.
  3. Подострому – слабовыраженные признаки и симптомы, постепенно нарастающие за 3-10 недель.
  4. Хроническому, проявляющемуся периодическими рецидивами на протяжении многих лет.

В зависимости от того, как заболевание попало в организм, сепсис бывает:

  • Раневым, когда инфекция заносится через открытую рану или после операции
  • Ожоговым
  • Послеродовым
  • Вызванным патологиями внутренних органов

Исходя из местоположения первоначального очага сепсис разделяют на:

  • Стоматогенный
  • Тонзилогенный, при поражении миндалин (гланд)
  • Отогенным, вызванным осложнением отита
  • Риногенным, когда поражаются придаточные пазухи носа и рот
  • Гинекологический
  • Пупочный
  • Кардиогенный

Кроме этого, у взрослых заражение нередко начинается с почек или мочевыводящих путей, в этом случае говорят об уросепсисе.

Последний вид основной классификации по типу возбудителя:

  • стафилококковый
  • стрептококковый
  • колибациллярный
  • псевдомонозный
  • анаэробный
  • грибковый

Зачастую заболевание сепсисом выступает вторичным проявлением гнойного инфицирования. Иногда обнаружение первичного гнойного очага невозможно, в этих условиях говорят о первичной форме болезни.

Симптомы у взрослых и детей

При сепсисе происходит поражение большого числа органов и систем организма, что ведет к богатой клинической симптоматике. Симптомы бывают разнообразными, они зависят от места поражения, типа инфекции и т.д.

Поражение на ногах у детей
Фото 2. Поражение на ногах у детей

В большинстве случаев начало недуга очень острое, основной признак при этом это резкий рост температурного показателя вплоть до отметки 39-40 градусов. Симптомы лихорадки сохраняются как постоянно, так и сменяются периодами падения температуры. В дополнение диагностируется озноб, повышенное потоотделение, ощущение сердцебиения.

Центральная нервная система также страдает. Симптомами ее поражения служит состояние спутанного сознания, сонливости, частичной потери ориентации, излишнего возбуждения или заторможенности. При сепсисе обостряются симптомы артрита, полиартрита, эндокардита и другие.

При почечном поражении возникают проблемы с данным парным органом. Инфекция ведет к циститу, паранефриту, пиелиту.

Органы желудочно-кишечного тракта также страдают при сепсисе. Стандартные симптомы это нарушения дефекации, тошнота со рвотой, болевые ощущения живота. При нарушении работы печени, проявляются признаки желтушного обострения.

Среди характерных симптомов сепсиса у взрослых и новорожденных детей поражение дыхательной функции. В зависимости от тяжести возникает либо обычная одышка, либо респираторный дистресс-синдром, при тяжелом клинической течении.

К внешним признакам относят появление геморрагической или пустулезной сыпи на конечностях или туловище. Обычно она образуется при остром или подостром течении к концу первой недели и остается на продолжительное время. Впоследствии сыпь исчезает, но если недуг не лечить, то обязательно возникает вновь.

Сценарий развития патологии невозможно предугадать, комплекс симптомов и внешних проявлений может быть абсолютно любым, определить, что у человека именно сепсис и назначить адекватное лечение способен только опытный врач.

Осложнения

При осложнениях, когда лечение отсутствует, наблюдается изменение клинической картины. При этом вероятны проявления:

  • Септического шока
  • Острой недостаточности почек или печени
  • Открытых и внутренних кровотечений
  • Тромбоэмболии
  • Легочного воспаления
  • Пиелонефрита
  • Эндокардита

Появление осложнений связано истощением сил организма, компенсирующих борьбу с заболеванием. Так происходит по причине интоксикации и нарушений в обменных процессах, что ведет к септическому шоку – основной причине смертельного исхода.

Диагностика

Отвечая на вопрос «сепсис – что за болезнь?» мы упомянули о значительном числе симптомов, которыми недуг способен выражаться. Соответственно диагностика представляет собой непростое мероприятие, так как пересечение с признаками других болезней довольно широкое.

После сбора анамнеза выясняется какой первый очаг патологии, оцениваются клинические проявления, описанные выше.

Неотъемлемая часть диагностирования это лабораторные обследования, базирующиеся на определении наличия системного воспалительного процесса. Маркером служит прокальцитонин, он наиболее информативно показывает, что у человека присутствует сепсис.

Следующая стадия диагностики это комплекс микробиологических исследований крови, биоматериалов, взятых из первичного очага и т.д.

Диагностический минимум после первичного осмотра должен включать результаты:

  • Развернутого анализа крови
  • Общего анализа мочи
  • Рентгенографию грудной части

Вероятные дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ
  • КТ, МРТ
  • Взятие пункции

Лечение сепсиса

Чтобы успешно лечить болезнь важно придерживаться поэтапного противомикробного лечения. Выбор конкретного препарата зависит от типа микросреды, состояния пациента и других факторов.

Сепсис крови лечиться с применением антибиотиков:

  • Карбапенем
  • Цефалоспоринов
  • Аминогликозидов
  • Гликопептидов

Самостоятельное лечение не допускается, так как назначению препарата предшествует диагностическая процедура, из которой и следует чем и как надо лечить болезнь.

Если больной подвергается лечению с задержкой, то вероятность осложненного течения и смерти резко повышается. Обычно курс антибиотиков включается несколько лекарственных средств, принимаемся 15-20 дней.

Еще один этап терапии это деинтоксикация организма с использованием энтерального питания, иммунотерапии, коррекции тканевой гипоксии. При наличии показаний проводится интенсивная реанимация и хирургическое вмешательство. В большинстве случаев для успешного лечения требуется респираторная терапия.

Если сепсис серьезно отразился на деятельности легких, то в лечении применяется их искусственная вентиляция.

Лечение сепсиса это сложный и длительный процесс на стыке нескольких медицинских специальностей. Основная задача это уничтожение очагов гнойных проявлений, без которых положительный эффект не наступит.

Прогноз выздоровления

Указать точный прогноз невозможно. Слишком много факторов самого заболевания, а также скорости принятия мер лечения и их адекватности. Наиболее тяжело сепсис протекает у новорожденных детей, беременных женщин, в также взрослых преклонного возраста с хроническими заболеваниями.

Для предотвращения сепсиса важно вовремя дезинфицировать даже небольшие раны и следить за своим иммунитетом, поддерживая здоровый образ жизни и питания.

Сепсис у новорожденных

Заражение новорожденного ребенка сепсисом это очень серьезная угроза его жизни. Обычно инфицирование наступает еще в утробе матери. Ввиду несформированной защитной функции организма симптомы и течение у детей проходят более тяжело, недели у взрослых. Повышенный риск сепсиса существует у недоношенных малышей с весом менее 1,5 кг.

Тяжелые симптомы и признаки у новорожденного ребенка
Фото 3. Тяжелые симптомы и признаки у новорожденного ребенка

Основные риски заражения у новорожденных детей это:

  1. Наличие патогенных микроорганизмов в микрофлоре влагалища матери
  2. Инфекционные поражения у женщины при беременности
  3. Безводные роды более 6 ч.
  4. Роды вне больницы с несоблюдением условий гигиены

Источник: 103med.ru

Что такое сепсис?

Об этом состоянии человечество знает с древних времен. Гиппократ в своих трудах упоминал о сепсисе. Тогда под этим словом понимали гниение крови. В настоящее время термином «сепсис» специалисты обозначают патологический процесс, в основе которого лежит системная воспалительная реакция на инфекцию вирусной, грибковой или бактериальной природы.

Ребенок может быть заражен сепсисом в антенатальном (во время внутриутробного развития), интранатальном (во время родов) и постнатальном (после родов) периоде. До рождения инфекция передается плоду от женщины. Во время родов и в постнатальном периоде источниками инфицирования выступают мать, медицинский персонал, окружающая среда.

сепсис у детей симптомы

Причины и факторы, вызывающие патологический процесс

Сепсис у детей, симптомы этого тяжелого состояния возникают из-за попадания бактерий, грибов, вирусов и простейших в организм. В большинстве случаев наблюдается бактериальный сепсис. Он диагностируется в 85-90% случаев. Иногда выявляется сочетание нескольких разных возбудителей. Статистика свидетельствует, что подобное характерно для 10-50% случаев.

Сепсис у детей, симптомы которого разнообразны, вызывают некоторые факторы. К ним относят:

  • неадекватное лечение антибиотиками;
  • применение препаратов, приводящих к снижению иммунного ответа;
  • длительное проведение полного парентерального питания;
  • применение инвазивных методов диагностики и лечения;
  • иммунодефицитные состояния и тяжелый преморбидный фон.

Классификация сепсиса

В зависимости от времени появления клинических симптомов выделяют врожденный и поздний сепсис у детей раннего возраста. Для первого вида патологического процесса характерно возникновение признаков в первые 72 часа после появления на свет. Как правило, при раннем сепсисе инфицирование происходит внутриутробно. Первичный очаг инфекции отсутствует. Поздний сепсис проявляется после 3 дней жизни. Заражение при этом виде тяжелого состояния происходит во время родов или после них. Возможные причины появления инфекции — пневмония, менингит, перитонит и др., т. к. при этих заболеваниях отмечаются очаги размножения возбудителей и их развитие.

сепсис симптомы у детей фото

По течению сепсис бывает молниеносным, острым и подострым. Существует также классификация, в основе которой лежит разделение тяжелого состояния на виды по первичному или ведущему очагу инфекции:

  • пупочный сепсис;
  • церебральный;
  • легочный;
  • кишечный;
  • кожный.

Клиническая картина

Проявления патологического процесса могут быть разнообразными. Представленный ниже список включает в себя ранние и поздние симптомы сепсиса у новорожденного ребенка:

  • тяжелое общее состояние;
  • нарушение терморегуляции (у доношенных детей возникает лихорадка, а у недоношенных — прогрессирующая гипотермия);
  • изменение цвета кожных покровов (тело приобретает грязновато-серый или грязновато-бледный оттенок);
  • нарушение функционального состояния центральной нервной системы;
  • спонтанная кровоточивость;
  • быстро нарастающая желтуха;
  • дыхательная недостаточность (при отсутствии воспалительных изменений на рентгенографическом снимке);
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта, отклонение размеров печени и селезенки от нормы в большую сторону.

У новорожденных при сепсисе также наблюдаются такие симптомы, как рвота, понос. Младенцы отказываются от груди, стремительно теряют вес. Нередко определяется нагноение в области пупка, обнаруживаются абсцессы различной локализации.

симптомы сепсиса у детей

Диагностика сепсиса

Сепсис, симптомы у детей (фото этой патологии не дают полной картины заболевания) — не единственные темы, требующие рассмотрения. Внимания заслуживает диагностика тяжелого состояния — проведение экстренных исследований. Они включают в себя:

  • общий анализ крови с тромбоцитами;
  • коагулограмму (набор показателей, по которым можно оценить свертываемость крови);
  • определение группы крови и Rh-фактора;
  • биохимический анализ крови;
  • кислотно-основное состояние крови (КОС: pH и газы артериальной крови);
  • рентгенографию внутренних органов грудной клетки;
  • электрокардиографию;
  • микроскопию и посев биологического материала (кала, мочи, смыва слизистой ротоглотки);
  • посев крови.

Возникающие признаки сепсиса у детей могут быть присущи иным заболеваниям. Именно поэтому важна дифференциальная диагностика. Сепсис нужно отличать от генерализованных форм бактериальных инфекций. Диагноз определят профилактические и противоэпидемические мероприятия, специфическая антибактериальная терапия. Также необходима дифференциальная диагностика сепсиса и генерализованных форм вирусных инфекций. При подтверждении их наличия проводится специфическая противовирусная терапия.

поздние симптомы сепсиса у новорожденного ребенка

Задачи и способы лечения сепсиса

Это тяжелое состояние, возникающее у детей, требует незамедлительного лечения, ведь оно очень опасно и приводит при прогрессировании к летальному исходу. Терапия при сепсисе осуществляется одновременно по 2 направлениям. Одно из них — это этиотропное лечение. Оно включает в себя санацию очагов и антибактериальную терапию.

Следующее направление в лечении сепсиса — патогенетическая терапия. Ее задачи заключаются в восстановлении изменений гомеостаза (в том числе в коррекции нарушений иммунного статуса и органных расстройств).

Этиотропная терапия

Самое главное действие в лечении сепсиса — это санация септического очага. Только благодаря этой мере терапия, проводимая при тяжелом состоянии, становится эффективной. На этом этапе специалисты выполняют хирургическое вмешательство — делают вскрытие или пункцию и дренирование гнойных полостей, некрэтомию и т. д.

Если наблюдаются симптомы сепсиса у детей, назначается антибактериальная терапия (до определения возбудителя). Выбирает лекарства врач. При подборе препаратов учитывается время возникновения состояния (при внутриутробном развитии, при родах или после рождения), условия возникновения (больничные или внебольничные), локализация септического очага. Вся эта информация позволяет предположить возбудителя, вызвавшего сепсис. После уточнения характера микрофлоры антибактериальная терапия корректируется. При необходимости применяемый препарат заменяется другим.

лечение сепсиса у детей

Некоторые схемы лечения

К сожалению, нет какого-то конкретного лекарства, которое могло бы устранить сепсис у детей, симптомы этого патологического процесса. Однако существуют рекомендуемые схемы лечения. К примеру, антибактериальная терапия врожденного неонатального сепсиса может быть следующей:

  • «Ампициллин» в сочетании с аминогликозидами (или «Амикацин», или «Гентамицин», или «Нетилмицин»);
  • цефалоспорины III поколения (или «Цефтриаксон», или «Цефотаксим») в сочетании с аминогликозидами.

При позднем неонатальном сепсисе одна из схем антибактериальной терапии является аналогичной последней (сочетание цефалоспоринов III поколения с аминогликозидами). При легочной форме назначается «Ванкомицин» и аминогликозиды. При катетеризационном сепсисе применяется «Ванкомицин». Альтернативная схема лечения — «Линезолид».

Применение пробиотиков и противогрибковых препаратов

Антибактериальная терапия довольно длительна при этом патологическом процессе. Такое продолжительное и интенсивное лечение сепсиса у детей способно спровоцировать дисбактериоз. Для его профилактики вместе с антибиотиками назначаются пробиотики («Линекс», «Бифиформ», «Бифидумбактерин») и «Флуконазол».

Важную роль играет правильное вскармливание. Маленькие дети должны питаться материнским молоком. При его отсутствии педиатры рекомендуют использовать специальные смеси, в составе которых есть бифидобактерии или пробиотики.

сепсис фото у детей

Патогенетическая терапия

Названное направление в лечении сепсиса включает в себя несколько элементов:

  • иммунокорригирующую терапию;
  • восстановление электролитного и водного балансов и коррекцию нарушений кислотно-щелочного состояния;
  • детоксикационную терапию;
  • противошоковую терапию;
  • восстановление функций пораженных систем и органов.

Меры, входящие в патогенетическую терапию, следующие.

Иммунокорригирующая терапия

Средства и методы иммунокоррекции разнообразны. Они включают в себя:

  • обменное переливание крови;
  • гемосорбцию;
  • плазмафарез.

В настоящее время при антибактериальной терапии детям вводятся препараты IgG. Они эффективны в начале сепсиса. На 3-5-й неделе патологического состояния эти препараты уже не дают ожидаемого результата

Восстановление электролитного и водного балансов, коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния и детоксикационная терапия Коррекция кислотно-щелочного состояния обеспечивается применением кислородотерапии. Детоксикационное лечение включает в себя инфузионную терапию с использованием глюкозо-солевых растворов и свежезамороженной плазмы, альбумина
Противошоковая терапия Говоря о том, как проявляется сепсис у детей, стоит отметить, что тяжелым последствием этого патологического процесса является септический шок. Для снижения вероятности его возникновения проводится противошоковая терапия. Она включает в себя введение Ig, «Гидрокортизона». В противошоковую терапию входят каждодневные трансфузии свежезамороженной плазмы в сочетании с «Гепарином»
Коррекция сердечно-сосудистых нарушений При системной артериальной гипотонии назначаются кардиотоники (или «Допамин», или «Добутамин»). При снижении сердечного выброса детям вводится сердечный гликозид («Дигоксин»)

Оценка эффективности лечения

Главную роль в лечении сепсиса играет антибактериальная терапия. Благодаря ей в организме погибают возбудители патологического процесса. Именно поэтому специалисты проводят оценку эффективности лечения. Антибиотикотерапия считается результативной, если через 72 часа от начала приема препаратов:

  • улучшается общее состояние ребенка;
  • нормализуется или снижается температура тела;
  • уменьшается тахикардия;
  • уменьшается одышка;
  • нормализуются лабораторные показатели.

Антибактериальная терапия, являющаяся эффективной, длится в течение 3 недель (минимум). Затем она отменяется специалистом. Через 4-6 недель от начала лечения полностью восстанавливаются функции внутренних органов и систем, исчезает бледность кожных покровов.

признаки сепсиса у детей

В заключение стоит отметить, что сепсис (фото у детей данного патологического процесса не дают полного представления об этой болезни) — это опасное состояние, которое может возникнуть у любого новорожденного малыша. Несмотря на стремительное развитие медицины, от сепсиса продолжают умирать дети. Статистика свидетельствует, что из 1 тыс. новорожденных погибают 4-5 младенцев от этой патологии.

Источник: fb.ru

Классификация сепсиса

Заражение крови принято разделять по времени и условиям развития на: неонатальный (ранний, поздний), госпитальный, внегоспитальный и при иммунодефицитных состояниях. По входным воротам инфекции: легочной, риноконъюктивальный, носоглоточный, ушной, кожный, кишечный, пупочный, легочной, абдоминальный и возникающий после проведения катетеризации вен. По клиническим проявлениям это заболевание может протекать в двух формах: с септикопиемией и септицемией.

Измерение температуры у спящего ребенка

Причина возникновения сепсиса

Синдром системной воспалительной реакции чаще всего развивается у детей, которые родились раньше срока или с экстремально низкой массой тела. У новорожденного ребенка иммунная система недоразвита и не способна, в полной мере, защищать малыша. В первые несколько месяцев жизни ребенка компенсация иммуноглобулинов осуществляется за счет материнского молока. Таким образом, раннее искусственное вскармливание является предрасполагающими фактором к развития сепсиса.

Большому риску заражения сепсисом подвергаются грудные дети, которые проходят лечение в условиях стационара. Новорожденный может инфицироваться при прохождении через родовые пути матери, при контакте с зараженными людьми или вещами. Также не стоит забывать о том, что сепсис у детей может развиться в результате внутриутробного инфицирования.

В группу риска развития неонатального сепсиса входят дети:

  • рожденные с длительным безводным промежутком;
  • с экстремально низкой массой тела;
  • с врожденные с пороками развития и травмы с нарушением целостности кожных покровов;
  • с внутриутробным инфицированием;
  • с синдромом дыхательных расстройств и отеком легких;
  • с катетеризацией центральной и пупочной вен;
  • наличие гестоза и многочисленные аборты в анамнезе матери;
  • наличие у матери бактериального вагиноза в период беременности и родов, а также выявление В гемолитический стрептококк;
  • учащенное сердцебиение плода и отсутствие патологических изменений в организме матери (повышение температуры, понижение давления, кровопотери);
  • наличие сопутствующих бактериальных заболеваний у матери (пиелонефрит).

В более старшем возрасте причиной недуга у ребенка может стать генерализованное поражение бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. Нередки случаи, когда локальные очаги инфекции приводят к сепсису.

Такой вариант развития событий возможен при пиелонефрите, менингококке и пневмонии, вызванной бактериями.

Большую опасность представляют люди являющиеся бессимптомными носители патогенных микроорганизмов. Некоторые инфекционные заболевания могут осложняться сепсисом. В этом случае микробы и выделяемые токсины из локального очага разносятся по всему организму через кровь. Циркуляция в крови патогенных микроорганизмов и продуктов их обмена приводит к образованию новых очагов инфекции. Если в таком случае не будет оказана адекватная терапия, то заболевание перейдет в следующую форму и приведет к полиорганной недостаточности и летальному исходу. Развитие гнойно-воспалительных процессов может вызывать порядка трех десятков микроорганизмов. На данный момент сепсис все чаще вызывают условно-патогенные бактерии.

Клиника сепсиса

Патогномоничных сепсис симптомов у детей нет. Как вы уже успели заметить у этого заболевания существуют разные формы и поэтому клинические проявления могут быть самые разнообразные.

Типичные симптомы сепсиса у детей:

  1. Общие:
  • Изменение температуры тела. Происходит повышение температуры тела до фебрильных цифр с лихорадкой и ознобом. У больных сепсисом наблюдается 2 типа лихорадки ремитирующая (колебание суточной тепературы на 20С) и волнообразная (наблюдается высокая температура и начинает спадать после выявления и дренирования очагов инфицирования). Ремитирующая лихорадка наблюдается при септицемии, а волнообразные перепады характерны для септикопиемии. Если у больного сепсис длится достаточно долго, то происходит истощение и температура тела снижается.
  • Слабость и сонливость.
  • Отвращение к пище, сухой и обложенный язык, тошнота, рвота, а в некоторых случаях диарея.
  • Нервно-психические расстройства: апатия, психозы и спутанность сознания.
  • Покраснение лица сменяется бледностью, желтизной и землистым оттенком кожи. У четвертой части больных наблюдается желтизна склер.
  • Цвет кожных покровов становится мраморным. Изменение цвета кожных покровов происходит из-за нарушения циркуляции крови.
  • На коже и слизистых появляются мелкие кровоизлияния и гнойные поражения.
  1. Поражение желудочно-кишечного тракта:
  • Гепато-лиенальный синдром.
  • Отсутствие перистальтических шумов, которые свидетельствуют о паралитической кишечной непроходимости.
  1. Дыхательная недостаточность:
  • Увеличение количества дыхательных движений, тахикардия и увеличение артериального давления, возможна остановка дыхания.
  1. Что происходит в первичном очаге сепсиса? Еще до развития осложнений на месте первичного очага наблюдаются грануляции, которые начинают кровоточить при прикосновении. Раневое отделяемое имеет гнойный или гнилостный характер. Ткани вокруг очага сепсиса у ребенка приобретают бледноватый оттенок. Если гнойно-воспалительный процесс вызван аэробной инфекцией, то локализацию процесса очень просто определить. При анаэробном сепсисе инфицирование очень быстро распространяется по жировой ткани.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса у детей основывается на первичной и базовой терапии. Первичные лечебные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного и выполнение диагностических мероприятий. Лечить ребенка необходимо с соблюдением следующих пунктов:

  • поддержка гемодинамики вазопрессинами и глюкокортикоидами;
  • санация очага инфекции;
  • антибиотикотерапия макролидами и цефалоспоринами;
  • респираторная поддержка;
  • коррекция метаболических нарушений;
  • выведение из организма эндотоксинов;
  • коррекция гемостаза.

При первых признаках сепсиса у детей следует немедленно обратится за помощью к врачу. Лечение детского сепсиса осуществляется в условиях стационара поскольку оно несет серьезную угрозу для жизни больного. При лечении сепсиса очень часто требуется консультация врачей узких специализаций и фармаколога для выбора дальнейшей тактики лечения, а также минимизации проявлений и последствий сепсиса.

Профилактические мероприятия

При получении травм с нарушением целостности кожных покровов для того чтобы не допустить развитие генерализованной гнойно-воспалительной инфекции необходимо проводить первичную обработку раневой поверхности с последующим местным или общим лечением. Очаги локальной инфекции подлежат оперативному вмешательству.

Источник: krov.expert

Причины

До четвертого дня жизни (ранний сепсис у новорожденных) причиной заболевания чаще всего является кишечная палочка, стрептококки из группы B, энтеровирусы ЭКХО и Коксаки, энтерококки, энтеровирусы или цитомегаловирусы. Более позднее течение сепсиса у новорожденных детей принято связывать с золотистым стафилококком, гемофильной палочкой, стрептококками из группы B, золотистыми стафилококками, листерией и кишечной палочкой.

сепсис у новорожденных фото
Сепсис у новорожденного

Если говорить о раннем появлении заболевания, то наиболее частая причина сепсиса у новорожденных это грамотрицательные микробы. Позднее его возникновение с большой долей вероятности указывает на наличие в организме грамположительной флоры (в последние годы она встречается чаще всего). Для недоношенных малышей характерно сочетание различных микроорганизмов, а также смена их преобладания в организме (первичный вирус подавляется вторичной инфекцией).

Инфицирование плода и новорожденного ребенка может произойти в дородовом периоде, после родов или в процессе родов. Огромное значение при этом имеет здоровье матери (наличие у нее определенных хронических инфекционных заболеваний), факт акушерского вмешательства, наличие эндометрита и сторонних гнойно-воспалительных очагов, а также затяжной безводный период.

Предрасполагают к появлению заболевания повреждения кожи новорожденного ребенка в процессе акушерских операций, его незрелость, наличие у новорожденного внутричерепной послеродовой травмы или внутриутробной гипоксии у матери.

Симптомы

Сепсис новорожденных, симптомы которого чаще всего проявляются в течение первых шести часов жизни ребенка, может также развиться в течение 72 часов. О его появлении может свидетельствовать редкий пульс малыша, увеличение (иногда уменьшение) температуры его тела, вялость и ухудшение сосательного рефлекса. Также наравне с вышеописанными симптомами сепсис проявляется через судороги, увеличение живота, затрудненное дыхание, мышечные подергивания, рвоту, желтуху и понос.

Однако важно понимать, что симптоматика напрямую связана с очагом инфекции. Если говорить об омфалите (поражение инфекцией культи пуповины), то его симптомами являются пупочное кровотечение и гнойные выделения. При перитоните инфекция проявляется через кровавый понос и увеличение размеров живота новорожденного.

Диагностика

Изначально опытный специалист устанавливает септическое состояние новорожденного, после чего происходит постановка этиологического диагноза. На следующем этапе для выявления сепсиса у новорожденного осуществляется диагностика и оценка дисфункции систем и органов ребенка, сдвигов в гемостазе. Основная трудность диагностики сепсиса у детей заключается в том, что заболевание имеет огромную схожесть с опаснейшими заболеваниями как инфекционной, так и неинфекционной природы. У детей старше шести дней заболевание выявляют по первичному очагу и микробиологическому исследованию его выделений, анализу крови и мочи.

сепсис ног у новорожденного фото
Сепсис ног

Лечение

Длительность лечения сепсиса у новорожденных всегда определяется лечащим врачом, а сам курс продолжается до тех пор, пока все симптомы заболевания не исчезнут, кровь не придет в норму, а вес не начнет восстанавливаться. Стафилококковую разновидность заболевания лечат обычно либо оксациллином (от 100 до 150 мг на килограмм массы тела), либо метициллином (от 150 до 200 мг на килограмм массы тела). Для борьбы с колисепсисом применяют гентамицин (от 4 до 5 мг на килограмм массы тела) и колимицин (от 30 до 50 мг на килограмм массы тела) на протяжении одной или двух недель.

Против протес-инфекций применяют тобрамицин (от 4 до 7 мг на килограмм массы тела) и ампицилин стандартной дозировки внутримышечно. В комбинации с преднизолоном используется пенициллин (от 300 тысяч до 500 тысяч E на килограмм массы) для борьбы с гемолитическими стрептококками.

При обильных кровоизлияниях новорожденным предписывают прием витамина C (от 300 до 500 мг) и витамина K (по 3 мг). В ряде случаев дополнительно назначается внутримышечное введение глюконата кальция и переливание крови (с добавление небольшого количества граммаванина и плазмы до 20-30 миллилитров) раз в три-четыре дня. Суставные нагноения и остеомиелиты лечат при помощи консервативных методов – антибиотиков (в больших дозах).

Течение и последствия

Единственный исход при отсутствии комплексного лечения – смерть. При быстро прогрессирующем септическом шоке (от 3 и до 5 дней) новорожденный умирает до пятого дня своей жизни. Однако подобное течение заболевания фиксируют лишь в 15 случаях из ста. При отсутствии септического шока или его своевременной медикаментозной остановке заболевание переходит в острую форму и длится до двух месяцев. Такое течение сепсиса более распространено (80 случаев из ста).

Смерть от сепсиса может произойти даже на третьей или четвертой неделе заболевания, обусловлено это полиорганной недостаточностью. В острой форме сепсис у новорожденных детей протекает примерно две недели, затем наступает репарационный период (функции органов новорожденного приходят в норму, токсикоз угасает), во время которого резистентного организма значительно снижается, риск проникновения в организм суперинфекции (вируса, грибков или бактерий) увеличивается.

Классификация

Сепсис принято подразделять на постнатальный и внутриутробный. Первый также подразделяется на ранний неонатальный сепсис и поздний сепсис у новорожденных. Внутриутробный сепсис развивается обычно из-за плацентита, хориоамнионита или хорионита и является следствием интранатального и антенатального инфицирования плода. В таких случаях очаг инфекции располагается вне организма ребенка. В случае с постнатальным сепсисом очаг инфекции располагается только в организме ребенка.

Диагностика сепсиса
Диагностика сепсиса

Профилактика

В качестве профилактики необходимо предупреждать всевозможные острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся температурой, у беременных женщин на последних месяцах беременности или своевременно лечить их при необходимости. Вот основные положения профилактических мер против сепсиса у новорожденных:

  • Полное соблюдение всех гигиенических и санитарных медицинских норм в отношении роженицы. Благодаря соблюдению асептики родов сепсис у новорожденных в последние годы встречается значительно реже.
  • Соблюдение асептики пупка и правильный уход за его культей.
  • Правильный уход за грудью матери и правильное кормление.
  • Соблюдение всех асептических предписаний во время первого туалета новорожденного
  • Своевременная изоляция больной матери от ребенка.
  • Правильный уход за ртом и носом малыша
  • Нахождение ребенка в светлой и просторной палате, освещенной кварцевыми лампами
  • Все контактирующие с ребенком лица должны тщательно вымывать руки и дезинфицировать руки, а также носить плотно прилегающую к лицу повязку.

В современных больницах весь медицинский персонал, контактирующий с новорожденными детьми, проверяют на наличие патогенных микробов в испражнениях и ротовой полости. Лиц, страдающих от гнойных инфекций или гриппа, на работу не допускают.

Источник: yzdorov.ru

Сепсис симптомы у детей фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.