Карбункул сибиреязвенный (или pustula maligna) – это безболезненное специфическое проявление на коже в виде очага некротического воспаления при заболевании сибирской язвой. Патология возникает на участке проникновения возбудителя.

Сибирская язва (или антракс) – острая зоонозная инфекция, передающаяся от животных, которая протекает с тяжелой интоксикацией, острым воспалением с кровоизлияниями лимфоузлов, кожи и внутренних органов, нередко оканчивающаяся смертью. У людей в 98 – 99% случаев болезнь выражается в карбункулезной форме, сопровождаясь формированием подкожного карбункула. О том, как передается сибирская язва у человека, про ее симптомы, лечение и профилактику мы и погорим сегодня.

Особенности болезни у человека

У людей антракс протекает чаще в карбункулезной форме — то есть, с развитием карбункула при сибирской язве. В случае его образования на голове, шее, слизистой гортани и глотки болезнь протекает сложно и угрожает переходом в сепсис, поскольку отек быстро захватывает ткани дыхательных путей, приводя к удушью и гибели пациента.

В большинстве историй болезни формируется одиночное поражение, но в 10 – 13% случаев развивается до 10 – 20 кожных патологий. Бактерия, приводящая к появлению кожной патологии – спорообразующая бактерия — Bacillus anthracis.

Внешне и по развитию сибиреязвенный вид карбункула отличается от типичных гнойных форм следующими особенностями:


  • образование центрального очага с нежизнеспособной тканью и струпом угольно-черного цвета на месте лопнувшего багрово-синего пузырька;
  • формирование «дочерних» везикул вокруг язвы в виде «ожерелья»;
  • ощущение онемения и потеря болевой чувствительности в зоне карбункула;
  • отсутствием гнойного содержимого.

Более подробно об особенностях сибирской язвы расскажет данный видеосюжет:

Классификация

Патологические проявления, происходящие при внедрении под кожу палочки сибирской язвы, — развитие карбункула, отечности и сухого некроза с распадом белков, — обусловлены воздействием экзотоксина — яда, который выделяет Bacillus anthracis.

Этапы прогрессирования

сибирская язваИзменения в развитии pustula maligna проходят конкретные стадии:


  1. На месте внедрения бациллы на коже появляется безболезненное вишнево-синее пятно (макула) диаметром около 1 – 3 мм, которое часто принимают за укус насекомого.
  2. Через 3 – 6 часов на месте пятнышка возникает выпуклая папула (уплотнение), немного приподнятая над кожей, начинающая сильно зудеть.
  3. В течение 12 – 36 часов папула превращается в везикулу – сине-багровый пузырь около 3 мм с мутным экссудатом, который в ходе наполнения кровянистой жидкостью постепенно темнеет. При этом пациент сильно страдает от нарастающего зуда.
  4. Везикула за 3 – 4 часа вскрывается (самостоятельно или при расчесах), и на этом участке появляется язва с темно-бурым дном и стенками, покрытыми серозно-геморрагическим экссудатом (жидкость с клетками крови, просачивающаяся через стенки капилляров).
  5. В течение следующих суток по периметру ранки появляются «дочерние» везикулы, которые, сливаясь между собой, увеличивают площадь изъязвления до 10 – 20 мм.
  6. В середине язвы сначала образуется струп — темно-багровый и безболезненный, затем из-за гибели клеток он уплотняется, твердеет, приобретая угольно-черный окрас, а вокруг формируется гиперемированное воспаление. Отек вокруг карбункула на участках с рыхлой клетчаткой (лице, шее) часто захватывает обширную площадь.
  7. Внешне струп очень походит на черный раскаленный уголек, что дало повод для определения сибирской язвы в медицинской терминологии, как anthrax, что в переводе с греческого означает «уголь».
  8. Вокруг язвы нарастает мягкий отек тканей, которые становятся бледно-синеватого цвета, разбухают, напоминая желеобразную массу.

Формы

Процесс развития pustula maligna при кожной форме антракса проходит в трех разных видах:

  1. При карбункулезном виде патологии карбункул появляется и проходит все типичные стадии от пятна до черного струпа.
  2. Эдематозная разновидность отличается тем, что первичный отек на первых этапах нарастает без кожного воспаления и видимого развития везикулы. Но позднее на отекшем участке происходит гибель клеток (некроз) и формируется крупный карбункул.
  3. Для буллезной разновидности на месте внедрения бациллы характерно появление множественных пузырей с кровянистым экссудатом. На месте их вскрытия остаются обширные некротические язвы с черным струпом в центре.
  4. Эризипелоидный вид патологии проявляется развитием множества везикул с серозной жидкостью, которые лопаются, оставляя язвы с темным очагом некроза.

Причины возникновения

Карбункул возникает и развивается вследствие проникновения в организм человека бациллы Bacillus anthracis и заболевания антраксом в кожной форме. У патогенной бактерии выявлена высокая устойчивость к агрессии среды — она легко выживает при экстремальных температурах (до 130 С), солнечном облучении, высушивании, обработке дезинфекцией.

Человек чаще заражается сибиреязвенной бациллой через повреждения и мелкие травмы на коже и слизистых при соприкосновении с живыми и погибшими животными, выделке шкур, использовании мяса, а также при попадании патогена из воды и почвы, обильно обсемененных спорами бактерии.

О том, какие первые симптомы болезни сибирская язва, расскажем ниже.

Признаки сибирской язвы у человека


Скрытый этап после внедрения возбудителя может продолжаться от 5 – 8 часов до 2 недель, но чаще он длится 2 – 3 дня. Для человека наиболее типично возникновение карбункулезного вида, при котором поражаются участки кожи, не прикрытые одеждой.

Местные специфические симптомы

сибирская язва симптомы лечение профилактикаНа участке внедрения бациллы происходят следующие патологические изменения:

  • постепенное образование карбункула от пятна до темно-багровой везикулы, лопающейся с образованием язвы
  • зуд в области инфицирования, сопровождаемый жжением;
  • быстрое формирование сухого черного некроза в центре язвы, окруженного ярко-красным воспалением и отеком;
  • отсутствие нагноения и боли при надавливании на струп;
  • ощущение онемения в зоне некроза;
  • воспаление лимфоузлов, также проходящее без боли и нагноения.

Общие симптомы

Примерно у 8 человек из 10 карбункулезная форма антракса протекает легко или вызывает реакции средней степени тяжести. Отмечают следующие проявления:


  • умеренно выраженный синдром отравления ядами сибиреязвенной палочки;
  • температура тела остается в норме или повышается до субфебрильной (38 С);
  • на 14 – 20 день происходит отторжение некротического струпа с образованием (или без него) язвы, которая быстро заполняется грануляционной (молодой соединительной) тканью;
  • язва затягивается рубцеванием.

Легкое течение болезни и развития карбункула завершается выздоровлением пациента.

При среднетяжелом и тяжелом протекании сибирской язвы в карбункулезной форме отмечают:

  • выраженную слабость, недомогание, тошноту, головные боли, приступы рвоты;
  • подъем температуры в течение 2 суток после появления первых признаков до 40 °С, озноб;
  • нарушение функции сердца и сосудов.

При благоприятном развитии к 7 дню болезни температура быстро снижается, общие и местные симптомы интоксикации становятся менее выраженными, уменьшаются отек, исчезают признаки воспаления лимфоузлов, струп отторгается на 14 – 28 день. Иногда этот процесс затягивается до 2 месяцев.

Диагностика

Диагноз сибиреязвенного карбункула ставится:

  1. На основе анализа местных проявлений на коже, к которым относят:
    • внешний вид карбункула;
    • стадии развития от пятна до струпа;
    • наличие зуда и жжения на стадии везикулы;
    • образование сухого угольно-черного некротического струпа;
    • потеря чувствительности в области карбункула, боли и нагноения

  2. Специфические симптомы при обследовании:
    • симптом Стефанского, при котором удар перкуссионным молоточком на участке отека вокруг карбункула нередко вызывает мелкую «зыбь» тканей, напоминающую дрожание студня. В зоне сухого некроза сибиреязвенного карбункула боль не появляется даже при сильном раздражении (при уколе иглой), что является серьезным признаком при постановке диагноза и дифференциации карбункула при антраксе от других видов кожных нагноений.
    • воспаление лимфоузлов, которое развивается при кожной форме патологии, также проходит без боли и образования гноя
  3. На основании результатов лабораторных анализов с учетом эпидемиологической ситуации в регионе.

Лабораторная диагностика предусматривает применение:

  • бактериоскопии с посевом на питательные среды и выделением бациллы сибирской язвы;
  • иммунофлюоресцентного метода с целью ранней диагностики;
  • кожно-аллергической пробы с антраксином (гидролизат Bacillus anthracis), которая показывает положительный результат, начиная с пятого дня заражения антраксом.

При карбункулезной форме болезни материалом для исследования служат внутреннее содержимое везикулы и карбункула, язвенные выделения, экссудат под струпом, а также кровь, кал, рвотные массы и мокрота.

О лечении и симптоматике сибирской язвы расскажет данное видео:


Лечение

Терапевтический и медикаментозный способы

сибирская язва симптомы лечениеЛечение сибиреязвенного карбункула, как симптома и местного воспаления на коже, проводится исключительно в стационаре на фоне этиотропной терапии, нацеленной на устранение причины болезни – уничтожение бациллы сибирской язвы.

Предусматривается назначение:

  1. Специфического противосибиреязвенного иммуноглобулина, который вводят внутримышечно в дозе 20 мл или 40 – 80 мл (при легкой и среднетяжелой и тяжелой форме соответственно). Применяется только после методики десенсибилизации, направленной на уменьшение чувствительности организма к глобулину. Дозировка в течение всего курса примерно 400 мл.
  2. Антибактериальных средств.
    • Чаще всего применяется бензилпенициллин, суточная дозировка которого рассчитывается, исходя из нормы 200 000 – 300 000 единиц на килограмм веса больного, и делится на 8 – то есть антибиотик вводится каждые 3 часа.
    • Используют также оксациллин (суточная доза до 8 г), ампициллин (до 4 — 6 г в сутки).

    • При выраженной аллергии на пенициллиновый ряд антибиотиков, назначают Ципрофлоксацин, Эритромицин, Хлорамфеникол, Морфоциклин (0.3 – 0.5 грамма внутримышечно через 6 часов), Олеандомицин (группа макролидов) внутрь вены или мышцы в суточной дозе до 2 грамм. Как правило, выбор дозировки и комбинацию антибиотиков определяет врач при анализе тяжести болезни. Но лечение продолжается в любом случае не менее 8 – 10 суток — до достижения явного положительного результата: снятия отека вокруг карбункула и воспаления лимфоузлов, остановки роста карбункула, происходящего вследствие изъязвления «дочерних» везикул, стабилизации нормальной температуры.
    • В тяжелых случаях применяют цефалоспорины (до 4 – 6 грамм в сутки), Левомицетин (3 – 6 грамм в сутки), Гентамицин (240 – 320 мг в сутки). Наблюдения доказывают, что активные бациллы погибают в тканях карбункула уже в течение 5 часов после начала антибактериальной терапии пенициллинами. Под воздействием антибиотиков развитие карбункула происходит с положительными изменениями – быстро спадает отек, уменьшается общая интоксикация из-за массовой гибели сибиреязвенной палочки, но на процесс отторжения струпа антибактериальные препараты не влияют.
  3. Применение одновременно с антибиотиками жаропонижающих и противовоспалительных средств (Кетонал, Тексамен, Дексалгин).
  4. Проведение процедур по облучению области карбункула кварцевой лампой с целью дополнительной дезинфекции, ускорения затягивания язвы, снятия отека.
  5. Местное лечение

Вопрос необходимости местного лечения при карбункулезной форме болезни решается в медицине не однозначно. По мнению одних специалистов, карбункул при сибирской язве не требует местного лечения. Другие придерживаются следующих схем терапии:


  • карбункул промывают антисептическими жидкостями с наложением сухой стерильной повязки, которую обязательно уничтожают после применения.
  • при не осложненном развитии карбункула проводят глубинное обкалывание тканей зоны его основания и смежных раствором новокаина 0,25 — 0,5% в объеме 10 мл с пенициллином и стрептомицином (по 100 000 единиц каждого средства).

Хирургический способ

По мнению одних специалистов, хирургическое вмешательство при сибиреязвенном карбункуле нецелесообразно и способно привести к распространению инфекции и вероятности заражения крови (сепсису).

Альтернативное мнение учитывает необходимость операции в запущенных случаях. Используют местное обезболивание и проводят разрез (линейный или крестообразный, если карбункул крупный). Нежизнеспособные ткани полностью иссекают, заполняя рану тампонами, пропитанными NaCl или мазями – пенициллиновой, синтомициновой, сульфамидной.

Профилактика заболевания

Карбункулезная форма сибирской язвы требует обязательных профилактических мер, к которым относят:

  1. Общие мероприятия по предотвращению заражения сельскохозяйственных животных, с которыми контактирует человек. Эти меры проводятся при постоянном отслеживании эпидемий среди животных ветеринарными службами.

  2. Активное наблюдение на 2 – 3 недели за взрослыми и детьми, которые находились в контакте с заразными животными или использовали в пищу мясо.
  3. Проведение в потенциальных очагах вероятного возникновения эпидемии сибирской язвы ежегодной вакцинации и людей, и животных сухой вакциной СТИ.
  4. Введение взрослым, подросткам от 14 лет и детям специфического иммуноглобулина в дозировке 20, 10, 5 мл соответственно.
  5. Немедленную госпитализацию человека при подозрении на заражение его сибирской язвой в отдельную палату с выделением индивидуальных (чаще – одноразовых) предметов ухода, белья, посуды.
  6. Ежедневную дезинфекцию палаты с использованием раствора сулемы в пропорции 1 к 500 в комбинации с 3% фенолом. Весь перевязочный материал после использования сжигают.
  7. Выписывание из стационара больных карбункулезной формой антракса только после отторжения струпа, заживления и рубцевания язв.

Осложнения

сибирская язва лечение профилактикаПри возникновении и прогрессировании pustula maligna возможно:

  • развитие карбункулов на слизистой оболочке дыхательных путей, пищевода с последующим их прободением (сквозным нарушением стенок) и массивным кровотечением;
  • развитие вторичного сепсиса, возникающего при попадании бациллы сибирской язвы в кровь и разнесении инфекции по всему телу.
  • тяжелое течение патологии, особенно если карбункул формируется в области головы, шеи и органов верхних дыхательных путей, при котором велика вероятноть асфиксии из-за прогрессивного отека и заражения крови (сепсиса) с неблагоприятным исходом.

Прогноз

При заболевании человека антраксом в карбункулезной форме прогноз в большинстве случаев благоприятный, но при отсутствии лечения сибиреязвенного карбункула смертельные исходы составляют 10 — 20 %.

Еще больше полезной информации о сибиреязвенном карбункуле содержится в видео Елены Малышевой:

Источник: gidmed.com

Особенности возбудителя

Возбудитель сибирской язвы называется Bacillus anthracis. Это достаточно большая капсулированная бактерия в форме палочки, которая является факультативно-анаэробной и грамположительной.

Относится к достаточно живучим, так как:

  • При контакте с кислородом образует споры.
  • В виде спор способна прожить годы в воде и целые десятилетия в земле.
  • При попадании в почву может прорасти и создать новые споры.
  • Выживает при недолгом воздействии высоких температур, например, после нескольких минут кипячения.
  • Характер нагрева также влияет на время, спустя которое организм погибает. Если это текучий пар, то достаточно примерно пятнадцати минут.
  • Если при этом температура достигла 110 градусов, то требуется менее десяти минут.
  • Сухой жар должен воздействовать на споры сибирской язвы не менее трёх часов, только тогда они погибнут.
  • Дезинфицирующие средства, вроде сочетания формалина и натра, справятся с задачей за два часа.
  • Если же возбудитель сибирской язвы находится в какой-то другой форме, то он оказывается гораздо менее устойчивым к разнообразным воздействиям.

Сибиреязвенная бактерия отличается своей способностью создавать трехкомпонентный экзотоксин, который во многом и становится причиной летального исхода. При этом он весьма неустойчив и уничтожается уже при шестидесяти градусах.

Вспышка сибирской язвы обычно происходит из-за почвы, которая и становится очагом инфекции. Выделяют два типа: первичный и вторичный. Первый вариант связан с прямым попаданием инфекции. Например, если было захоронено животное, умершее от сибирской язвы. Второй вариант связан с переносом патогена, например, при дожде или таяние снега.

Bacillus anthracis - возбудитель сибирской язвы
Bacillus anthracis — возбудитель сибирской язвы

Причины развития болезни

Заражение сибирской язвой напрямую связано с жизненным циклом патогенных бактерий. Он начинается со споровой формы, в это время организмы располагаются в почве.

Дальнейшее распространение происходит следующим образом:

  • Споры попадают на шерсть животного, хотя также возможно проникновение в дыхательные пути или даже систему ЖКТ.
  • В зависимости от того, куда попал микроорганизм, на месте начинается сильный патологический процесс.
  • У животных болезнь протекает в генерализованной форме.
  • Впоследствии заболевание сибирская язва передается, если человек контактировал с больным животным, например, во время ухода, или же съел зараженное мясо.

Жизненный цикл бактерий обусловлен последующим попаданием умершего животного в почву, при захоронении. С условием благоприятного воздействия среды, споры способны оставаться там столетиями. Для этого нужен определенный pH фактор, температура около пятнадцати градусов и органический состав почвы.

Передача сибирской язвы происходит по трём основным путям:

  • Контактно-бытовой,
  • Воздушно-пылевой,
  • Пищевой.

Наиболее часто заражение происходит посредством первого типа. Сюда входит прямой контакт с больным животным при уходе за ним, или же при прикосновении к зараженному трупу. Использование шкур с некогда больного организма тоже может стать причиной начала инфекции.

В данном случае патогены попадают в тело через мельчайшие повреждения кожи. В этом случае и развивается самый распространенный вариант – кожная форма, смертность которого достаточно низкая. Воздушно-пылевой путь связан с передачей бактерии по воздуху, а также если она находилась на каком-то предмете.

Кожная форма сибирской язвы
Кожная форма сибирской язвы

Обратите внимание. Попадая внутрь с дыханием, патогены вызывают самый опасный, легочный тип, смертность при котором, в условиях отсутствия лечения, составляет 95%. На показатель сильно влияет штамм сибирской язвы.

Остается пищевой путь. Сюда относится передача патогена с мясом, которое не подверглось достаточной термической обработке. Таким образом бактерии попадают в кишечник, становясь началом кишечной формы сибирской язвы. В этом случае смертность составляет примерно 80%.

Сибирская язва - формы и прояаление
Сибирская язва — формы и проявление

Симптомы сибирской язвы кожного типа

Признаки начинают проявляться обычно спустя около недели после момента заражения, но возможны и другие варианты. В отдельных случаях инкубационный период заканчивается уже через пару часов, а в других затягивается на две недели. Наиболее часто бацилла сибирской язвы попадает на кожу, и из-за определенного симптома данный тип болезни называют карбункулезным.

Проявление сибирской язвы на руке человека
Проявление сибирской язвы на руке человека

Для этого случая характерны следующие проявления:

  • На том участке кожи, где произошло внедрение патогена, развивается карбункул.
  • Карбункул – это сильное воспаление волосяных фолликул, в результате которого формируется обширный очаг некроза. Впоследствии из него образуется язва, способная дойти до мышечной ткани.
  • Обычно сначала карбункул выглядит как красное пятно, не вызывающее болезненных ощущений. Постепенно цвет темнеет, появляется припухлость, превращающаяся в папулу. В этот момент начинается зуд и жжение.
  • После этих симптомов сибирской язвы, в карбункуле начинает собираться серозная жидкость, которая позже вскрывается, образуя язву. Обычно рядом с ней формируются новые везикулы.
  • На протяжении недели или двух на дне язвы появится некротический струп черного цвета, в результате чего поражение будет напоминать горелую кожу.
  • Это сопровождается болезненными ощущениями. Как правило, на теле находится лишь один полноценный карбункул. В редких случаях их может быть значительно больше, что говорит о крайне серьёзном течении заболевания.
  • С первых дней развитию карбункулов сопутствуют и другие проявление болезни. Чаще всего они связаны с интоксикацией.
  • К симптомам можно отнести головную боль, упадок сил, возможны неприятные ощущения в мышцах, животе и пояснице.
  • Обычно наблюдается повышение температуры, которая пропадает к окончанию первой недели болезни.
  • При удачном течении струпья уходят через три недели, оставляя после себя значительный рубец.

Серьёзные опасения у врачей вызывают случаи развития карбункулов на лице, шее или же слизистых, которые можно посмотреть на фото сибирской язвы. Иногда подобное появляется, например, во рту или в носу, из-за чего возрастает риск появления осложнения – сепсиса.

Бактерия сибирской язвы может храниться вместе с захороненных животным
Бактерия сибирской язвы может храниться вместе с захороненных животным

Симптомы других форм

Если пути передачи сибирской язвы связаны с воздухом или пищей, то развиваются так называемые генерализованные формы. Симптомы легочного типа во многом схожи с гриппом, но их причина кроется в интоксикации. Среди них:

  • Кашель,
  • Насморк,
  • Проблемы с дыханием,
  • Одышка,
  • Выделение слез,
  • Учащенное сердцебиение.

Данный тип отличается быстрым течением. Всего за пару дней (а иногда и несколько часов) интоксикация приводит к огромной температуре, вплоть до сорока градусов, при этом наблюдается озноб. К симптомам относят также боль в груди, выделение кровавой мокроты, постепенное нарастание олигурии. На последней стадии без лечения больной сибирской язвой не сможет прожить дольше 12 часов. Процессу сопутствует сердечная недостаточность и высокая вероятность отека легких.

Если диагностика показала кишечную форму, то возможно очень тяжелое течение со следующими симптомами:

  • Болезнь сибирская язва начинается с интоксикации и лихорадки.
  • Чувствуется жжение, болит горло.
  • Спустя сутки начинается сильная боль в животе и другие разнообразные ЖКТ-проявления, вроде тошноты и диареи.
  • В кале можно обнаружить кровь.
  • Постепенно усиливается сердечная декомпенсация, изменяется цвет лица и склер.
  • Возможны разнообразные кожные проявления.
  • С точки зрения психологии, пациенты испытывают страх.

Иногда также выделяют септический тип болезни, но он является своеобразным осложнением других вариантов. Как ясно из названия, при таком диагнозе присутствует сепсис, из-за чего интоксикация происходит особенно сильно и быстро. Иногда это приводит к инфекционно-токсическому шоку.

Симптомы легочного типа сибирской язвы похож на грипп и сопровождается кашлем
Легочный тип сибирской язвы похож на грипп и сопровождается кашлем

Лечение и профилактика

Лечить болезнь обычно приходится с помощью пенициллина, который колют в мышечную ткань на протяжении недели. Иногда при этом применяются таблетки доксициклина или левофлоксацина, а в особо серьёзных ситуациях врачи обращаются к уколам ципрофлоксацина. Также присутствует симптоматическое воздействие, вроде асептических повязок на карбункулы.

Большинство людей интересует вакцинация, в том числе и вакцина против сибирской язвы животных. Такое средство используется планово. Скоту ставят уколы в возрасте месяца, а затем шести месяцев. Впоследствии взрослых вакцинированных животных прививают ежегодно, а также сразу, в случае появления больных особей.

Чаще всего сибирскую язву лечат при помощи пенициллина
Чаще всего сибирскую язву лечат при помощи пенициллина

Иммунизацию людей проводят при условии здорового состояния и отсутствия противопоказаний, вроде системных заболеваний соединительной ткани. У прививаемых возможны местные и общие реакции, вроде отека тканей и выделения инфильтрата. Инструкция всегда четко указывает, в каких дозах должна использоваться прививка.

Источник: ru.all-parasites.com

Исторические сведения о сибирской язве

Первые упоминания о заболевании дошли до нас ещё с древних времён. Тогда инфекция была известна под мифическими названиями: «священный огонь», в некоторых источниках — «персидский огонь».

Почему сибирская язва сейчас так называется? В дореволюционные времена в России участились случаи заболевания в Сибири, что послужило причиной назвать болезнь по месту её возникновения. В конце XVIII века русский учёный С.С. Андреевский в результате экспериментов над собой доказал, что болезнь передаётся от животного к человеку.

рисунок клинических проявлений сибирской язвы

В истории существует ряд предположений, что именно бактерии сибирской язвы использовали как биологическое оружие во время войны.

За всю историю изучения сибирской язвы возбудитель был полностью описан несколькими учёными практически одновременно, но только Р. Кох впервые его выделил. Сейчас это инфекция возникает изредка, а количество случаев в год не превышает десятка. Тогда почему она до сих пор интересует врачей? На это есть весомые причины.

Возбудитель сибирской язвы

Сибирская язва — это бактериальная инфекция. Возбудитель имеет ряд особенностей, благодаря чему он легко размножается и приводит к поражению внутренних органов.

Возбудитель сибирской язвы (Bacillus anthracis) относится к роду бацилл. Это крупная грамположительная палочка. Эти бактерии могут находиться в двух формах — вегетативная и споры.

бактерии сибирской язвыЧем отличается возбудитель сибирской язвы?

  1. В обычном виде бактерии быстро погибают при кипячении и действии на них дезинфектантов.
  2. Споры сохраняются в почве десятилетиями, не изменяя своих свойств.
  3. Те виды бактерий, которые могут вызвать заболевание в организме животного, вырабатывают специфические вещества, препятствующие работе иммунитета против возбудителя.
  4. Споры сибирской язвы устойчивы во внешней среде, а погибают только при автоклавировании через 40 минут.
  5. Бактерии могут выделять экзотоксин, приводящий к отёкам и летальному исходу.

Возбудителя сибирской язвы можно встретить в окружающей среде, во время работы с животными. С ним намного легче проконтактировать, но практически невозможно избавиться. Важным является то, что бактерии находятся глубоко в почве, откуда с осадками или благодаря диким животным они распространяются по земле.

Пути передачи

Источником инфекции сибирской язвы являются больные животные, в том числе и домашние:

  • коровы в стойлесвиньи, у которых инфекция может протекать бессимптомно;
  • крупный рогатый скот;
  • овцы и верблюды;
  • олени тоже болеют сибирской язвой;
  • лошади и ослы.

Кошки и собаки практически невосприимчивы к бактериям. Сибирская язва у домашних животных нередко протекает в генерализованной форме. Восприимчивость человека зависит от количества попавшего возбудителя в организм, от пути заражения и иммунитета.

Пути передачи сибирской язвы, следующие.

  1. женщина торгует мясом на рынкеКонтактный во время разделывания туш заражённых животных, при осматривании трупов, умерших в условиях природы. Это основной путь заражения человека.
  2. Второй — это алиментарный при употреблении в пищу мяса заражённого животного либо в сыром виде, либо после неправильной обработки.
  3. Крайне редкий, но вполне возможный воздушно-пылевой путь, когда бактерии сибирской язвы попадают в человека после вдыхания частичек пыли.
  4. Как ещё передаётся сибирская язва? — трансмиссивным путём или через укус заражённого животного.

В окружающей человека обстановке есть три источника сибирской язвы:

  • сельскохозяйственный;
  • индустриальный;
  • бытовой.

Для первого варианта характерна сезонность — проявляется он чаще в летне-осенний период, но с другими можно встретиться в течение всего года. Вспышки или эпидемии сибирской язвы в России регистрируются и в наше время. Последний всплеск инфекции был зафиксирован в ноябре 2016 года.

Как ведут себя бактерии внутри организма человека

Что такое сибирская язва? — это острое, особо опасное бактериальное инфекционное заболевание, характеризующееся сильной интоксикацией, образованием очагов воспаления на коже, увеличением лимфоузлов и поражением внутренних органов.

увеличенный лимфоузел на шееПочему возбудителя относят к одним из самых опасных во всем мире? Бактерии сибирской язвы попадают внутрь человека через повреждённые участки кожи, а также могут проникнуть через слизистые оболочки дыхательных путей, возможно, через желудочно-кишечный тракт, что бывает значительно реже.

В том месте, где произошло внедрение развивается первичный комплекс поражений — карбункул. Это очаг воспаления с элементами некроза или омертвления тканей с вовлечением прилегающих лимфатических узлов (лимфаденит).

Воспаление лимфоузлов происходит из-за того, что клетки крови пытаются справиться с возбудителем сибирской язвы и доставляют их сюда, но результат, оказывается, противоположным. Все первичные эффекты, приводящие к поражению тканей, происходят из-за выделения экзотоксина. Так, чаще развивается кожная форма сибирской язвы.

Дальше заболевание набирает обороты, прогрессирование связано с проникновением возбудителя в кровь, откуда бактерии благополучно разносятся по всему организму, развивается генерализованная форма инфекции.

Септическая сибирская язва чаще бывает при внедрении возбудителя через пищеварительную систему или через дыхательные пути. Заражение крови — это самый неблагоприятный признак в отношении жизни человека.

бактерии, проникающие в кровь, рисунок

С момента выхода инфекции в кровь происходит разнос её по всем внутренним органам, при этом поражаются:

  • все оболочки сердца;
  • органы пищеварения и лимфатическая система, её окружающая;
  • лёгкие;
  • головной мозг.

Массовое проникновение бактерий во все системы организма и выделение токсина приводит к воспалению и омертвлению клеток.

Симптомы сибирской язвы

Это одна из самых быстроразвивающихся инфекций. Инкубационный период сибирской язвы составляет от нескольких часов до трёх дней.

Известны две основные формы заболевания:

  • локализованная или кожная;
  • септическая.

Практически в 98–99% случаев развивается кожная (карбункулёзная) форма сибирской язвы. Чем она отличается?

  1. образование сибиреязвенного карбункулаЧаще других встречается карбункулёзная форма сибирской язвы с воспалением кожи и подкожной клетчатки вокруг волоса. Часто поражаются открытые участки кожи, что связано с особенностями заражения (при разделке мяса больных животных).
  2. Тяжелее всего протекает инфекция с появлением карбункулов на голове, шее и слизистых оболочках.
  3. Количество карбункулов при сибирской язве чаще исчисляется единицами и не превышает 20.
  4. Они последовательно проходят несколько стадий развития: появляется пятно, после образуется небольшая папула или немного возвышающийся над кожей элемент, затем везикула или мешочек с жидкостью внутри, который впоследствии вскрывается и в итоге получается язва.
  5. образование язвы из карбункулаПоявление пятна чаще проходит незаметно и остаётся без внимания человека, так как оно напоминает обычный укус насекомого и не превышает 1–3 мм в диаметре.
  6. Постепенно к симптомам сибирской язвы у человека присоединяется жжение в области появившегося пятна и зуд.
  7. За сутки образование превращается в язву, вокруг которой появляются дочерние маленькие язвочки.
  8. Если изначально язва была не более 3 мм, то через 24 часа она достигает размеров 15 мм, в центре которой появляется чёрное пятно, что свидетельствует о некрозе тканей. Вокруг него находятся покрасневшие воспалённые участки кожи.
  9. Отличительный признак карбункула — отсутствующая боль при дотрагивании.

Кроме общих признаков карбункулёзной формы сибирской язвы, есть ещё некоторые особенности её течения.

  1. Эта форма при развитии её на лице и слизистых оболочках нередко поражает верхние дыхательные пути, что, может, окончиться удушьем и молниеносной смертью.
  2. Одним из отличительных прогностических симптомов карбункула является дрожание, напоминающее колебания студня при постукивании специальным перкуссионным молоточком. Этот симптом носит название Стефанского.

Симптомы других форм локализованной сибирской язвы

Кроме карбункулёзной формы сибирской язвы, есть ещё несколько вариантов течения этого вида заболевания.

  1. Эдематозная форма. В случае её развития заметен только отёк тканей без появления карбункула в центре. Он формируется намного позже.
  2. сибирская язва на руке, фотоБуллёзная разновидность тоже немного отличается. При её возникновении в очаге внедрения возбудителя сибирской язвы возникают пузырьки с геморрагической жидкостью внутри. Позже, когда они самопроизвольно вскрываются, образуются язвенные поверхности с видом карбункула.
  3. Эризипелоидная разновидность кожной формы характеризуется появлением огромного количества пузырей с практически прозрачной жидкостью в месте внедрения бактерий. Они тоже вскрываются и появляются язвы, преобразующиеся в струп (корочку).

Какие ещё виды сибирской язвы существуют? Это генерализованная или септическая форма заболевания.

К признакам генерализованной формы сибирской язвы относятся:

  • острое развитие инфекции;
  • женщина смотрит на термометрпервые симптомы — это озноб и повышение температуры тела до 40 ºC;
  • учащается сердцебиение;
  • развивается выраженная одышка, нередко с признаками тахипноэ или частого поверхностного дыхания;
  • у части пациентов происходит поражение системы пищеварения с возникновением болей в животе, тошнотой, рвотой с кровью, жидким кровавым стулом;
  • когда бактерии сибирской язвы доходят до головного мозга — развивается спутанность сознания, возникают признаки менингита;
  • при поражении лёгких проявляются признаки лёгочной формы сибирской язвы: чувство боли в груди и стеснение, кашель с пенистой, а нередко даже кровянистой мокротой, при осмотре и обследовании человека появляются признаки пневмонии и отёка лёгких, при выделении мокроты она имеет вид кровавого желе.

Отёк лёгких, воспаление головного мозга, перитонит и поражение сердечной мышцы приводит к моментальному летальному исходу.

Классификация сибирской язвы по степени тяжести

Септическая форма всегда характеризуется тяжёлым течением. Локализованная же имеет свою классификацию. В 80% случаев это лёгкая и среднетяжёлая формы.

  1. При лёгком течении сибирской язвы симптомы интоксикации выражены умеренно, температура повышается незначительно. После второй или третьей недели болезни корка отторгается самостоятельно. Это наиболее благоприятное течение инфекции, которое часто заканчивается полным выздоровлением.
  2. человек держится за грудь в районе сердца на фоне кардиограммыСреднетяжелое и тяжёлое течение. Признаки сибирской язвы у человека: недомогание, разбитость, общая слабость, появляются головные боли. К концу первых суток резко повышается температура тела до 40 ºC, нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

Прогноз при кожной форме сибирской язвы в большинстве случаев благоприятный и может закончиться полным выздоровлением. При развитии сепсиса и вовлечении других органов и систем заболевание оканчивается летальным исходом.

Диагностика инфекции

В правильной постановке диагноза играют роль клинико-эпидемиологические и лабораторные данные. В момент развития эпидемии сибирской язвы диагноз поставить несложно. В других случаях опираться приходится на клинические данные и лабораторную диагностику.

лаборант проводит бактериологический метод обнаружения инфекцииВ постановке диагноза играет роль бактериологический и бактериоскопический методы обнаружения возбудителя.

  1. Материалом для исследования при кожной форме заболевания является отделяемое фурункула; при лёгочной — мокрота; генерализованной — кровь. Любую биологическую жидкость исследуют в специальном помещении, чтобы избежать возможного заражения медработников. Готовят мазки, окрашенные по Грамму, затем культуры клеток засевают на специальные среды. Спустя несколько часов, оценивают рост бактерий.
  2. Диагностика сибирской язвы с помощью бактериологического метода происходит путём заражения морских свинок или лабораторных мышей.
  3. Применяют иммунофлюоресцентные методы.
  4. В наше время используют и аллергологическую диагностику сибирской язвы. Для этого человеку вводят накожно «Антраксин», при положительном результате уже на пятые сутки появляются изменения на коже.

Лечение сибирской язвы у человека

Из-за выраженного действия на ткани токсина даже своевременно начатое лечение не гарантирует полного выздоровления. Поэтому эту инфекцию относят к категории особо опасных.

уход за больным сибирской язвойВ план ухода за больным сибирской язвой входят:

  • его полная изоляция в специализированные боксы инфекционной больницы;
  • отсутствие у него контактов с близкими;
  • щадящая диета на весь период лечения;
  • регулярное наблюдение за пациентом медперсоналом;
  • поддержание работы всех систем и органов.

Лечение сибирской язвы у людей осуществляется по следующим пунктам.

  1. При любой форме заболевания оно начинается с назначения антибактериальных препаратов. При кожной форме применяют пенициллины; генерализованная лечится немного по-другому — с использованием цефалоспоринов.
  2. пачка и ампула иммуноглобулина человекаВ дополнение к основному лечению назначают иммуноглобулин. Но наиболее он эффективен при лёгкой форме заболевания. Применяют от 20 до 80 мл иммуноглобулина. Суточная доза может доходить до 400 мл.
  3. Применяется патогенетическая терапия, при этом назначают коллоидные и кристаллоидные растворы.
  4. В тяжёлых случаях и при заболеваниях головного мозга назначают гормоны.
  5. Важно запомнить, что кожная форма не требует хирургического вмешательства, оно категорически противопоказано. Любые физические воздействия на карбункул приведут лишь к распространению инфекции по всем окружающим тканям и органам, что способствует генерализации процесса.
  6. В случае развития осложнений сибирской язвы (шок, сепсис) лечение человека осуществляется по всем правилам реанимационных отделений, но в отдельных палатах.

Лечение сибирской язвы проводят только в стационаре под наблюдением врачей. Даже лёгкая форма инфекции не является основанием для назначения домашнего режима.

Профилактика

Профилактикой сибирской язвы у людей занимаются госсанэпидслужбы и ветеринарные врачи. Первый этап — это неспецифическая профилактика заболевания.

  1. ветеринары проводят исследование животных на предмет наличия инфекцииНа первом месте стоит наблюдение за очагами инфекции. Исследуется местность, проводится ликвидация заболеваемости среди животных.
  2. Ветеринарные службы исследуют сельскохозяйственных животных на присутствие в их организме бактерий, производится полная изоляция больных от здоровых, а трупы сжигают.
  3. Кроме этого, с целью профилактики обеззараживают места нахождения животных.
  4. Всех работников, кто мог быть в контакте с больными животными, наблюдают в течение двух недель. Иногда при подозрении на развитие инфекции для профилактики назначают курс антибактериальной терапии.
  5. В местах частого выявления сибирской язвы проводят учёбу среди населения о мерах предупреждения заболевания и о поведении человека в случае выявления подозрительных животных.

Вакцинация людей против сибирской язвы

Специфическая профилактика и основной путь снижения заболеваемости среди людей — это прививка от сибирской язвы. Из-за большого количества смертельных исходов после развития и тяжёлого течения инфекции появилась необходимость в поиске современных методов профилактики заболевания. Была создана вакцина против сибирской язвы.

врач держит в руках ампулу с вакциной и шприцВ настоящее время используются три варианта вакцин:

  • вакцина сибиреязвенная живая сухая, которую применяют накожно и внутрикожно;
  • инактивированная вакцина;
  • комбинированная сибиреязвенная вакцина выпускается в виде инъекций и сухого вещества.

Живой и комбинированный препарат используют в России.

Вакцина против сибирской язвы вводится однократно. Есть и другие варианты введения препарата, что зависит от вида вакцины. К примеру, в первый раз делают прививку с интервалом в 20 или 30 дней. Спустя 2 недели после этого, у человека вырабатывается иммунитет против заболевания. Но защищают вакцины только на короткий промежуток времени — всего на год.

Показания к прививке

Вакцинация людей против сибирской язвы проводится в очагах инфекции. Но профилактику проводят не всем желающим, а только определённым категориям лиц.

ветеринары лечат свиньюКто находится в группе риска по развитию инфекции?

  1. Работники лабораторий, участвующие в разработке вакцины или в исследовании людей и животных в местах частого возникновения сибирской язвы.
  2. Все занятые в сфере животноводства: работники скотобоен, врачи-ветеринары.
  3. Люди, часто контактирующие с животными — лесничие.
  4. Работающие на предприятиях по переработке кожи и шерсти.

Конечно, не в каждом регионе прививают всех лиц из вышеназванных категорий. Профилактику проводят только в местностях, где были зафиксированы случаи или вспышки инфекции. То есть вакцину вводят людям из опасных районов по возникновению сибирской язвы. А также могут привить людей, командированных в данные районы, при условии, что их работа тоже связана с животными.

Проводят вакцинацию начиная с 14 лет. Прививку делают либо перед сезоном развития инфекции, либо в экстренных случаях в момент заражения.

Реакция организма

Как переносится вакцина? В основном неплохо. Возможны местные или общие реакции организма после её введения:

  • к местным относится воспаление или покраснение там, куда вводили препарат;
  • из общих нужно отметить слабость, недомогание, возможно, незначительное повышение температуры тела и даже небольшое увеличение местных лимфатических узлов.

Противопоказания

ребёнок на фоне знака stopПротивопоказания к прививке против сибирской язвы, следующие:

  • не проводят вакцинацию, если на предыдущее введение была реакция;
  • людям с заболеваниями соединительных тканей прививка противопоказана;
  • при тяжёлом течении болезней кожи;
  • возраст до 14 лет и старше 60.

Бактерии сибирской язвы способны легко приникнуть в организм человека и вызвать заболевание. Если иммунитет ослаблен и количество бактерий оказалось критическим — болезнь у человека развивается быстро. До момента активного проявления сибирской язвы все окружающие люди находятся в группе риска. Несмотря на огромное количество антибактериальных препаратов в наше время справиться с инфекцией не всегда получается, ведь большинство из них не успеет подействовать на бактерии. Поэтому главным лечением является профилактика.

Источник: privivku.ru

Период инкубации достаточно короткий, от первичного контакта с возбудителем до первых клинических проявлений проходит от нескольких часов до 14 суток, обычно два — три дня. Продолжительность инкубации зависит от входных ворот и инфицирующей дозы. Контактный механизм передачи удлиняет этот период, развивается кожная форма заболевания, а при алиментарном или аэрогенном пути заражения возникает генерализованная форма, инкубационный период минимальный, длится несколько часов. Клиническая форма (кожная или первично генерализованная) зависит от пути проникновения инфекции в макроорганизм.

Кожная форма. Это самая частая форма, встречается примерно в 95% случаев. Обычно развивается карбункулезный вариант, реже эдематозный, буллезный или эризепелоидный. Как правило, первичные поражения находят на открытых частях тела.

В точке входа инфекционного агента появляется красноватое или синеватое пятно от одного до трех миллиметров в диаметре, в течение нескольких часов оно прогрессирует до папулы медно-красного цвета. Постепенно присоединяется зуд, жжение, папула развивается до везикулы с серозно-геморрагическим содержимым в течение примерно суток. Спонтанно или при расчесывании пузырек вскрывается, образуется язва с коричнево-черным струпом на дне и приподнятыми гиперемированными краями с дочерними мелкими везикулами («ожерелье»).

В течение десяти — пятнадцати суток все везикулы развиваются до язв, струп уплотняется, становится черным, вокруг сохраняется зона гиперемии, отека, снижения болевой чувствительности. Внешне картина становится похожей на уголек, окруженный пламенем, что и дало название заболеванию (др. русский «углевик», греч. Anthrax — уголь). Это образование называют карбункулом. Его размеры могут быть от 5 — 7 мм до 5 — 10 см. Карбункулы могут быть множественными (10 — 20 штук).

Вокруг карбункула прогрессирует отек тканей, в местах с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой может быть весьма распространенным, студневидный, при перкуссии отмечается дрожание тканей (симптом Стефанского). При локализации карбункула на лице возможно распространение отека на клетчатку около дыхательных путей и развитие асфиксии. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, становятся плотными, чувствительными к пальпации – проявления лимфаденита. Это – признак попадания инфекционного агента в лимфатическую систему. Возможно развитие лимфангита.

Кожные изменения развиваются на фоне синдрома общей интоксикации, протекающего с выраженной гипертермией, головной болью, слабостью, артериальной гипотонией. В течение второй недели заболевания при своевременном лечении и отсутствии генерализации процесса язва эпителизируется, интоксикационный синдром регрессирует. Примерно через месяц от начала клинических проявлений язва заживает.

Для эдематозного варианта характерно отсутствие стадии пятна и папулы. В месте первичного проникновения инфекции развивается студенистый отек без карбункула. На фоне блестящей напряженной кожи появляются пузырьки, на месте которых формируются зоны некроза, постепенно переходящие в струпья. С этого момента пораженная кожа подобна обычному сибиреязвенного карбункулу.

При буллезном варианте в месте контакта возникают пузыри с геморрагическим содержимым. Они быстро растут, рвутся, некротизируются и образуют язвы с черным струпом, сходные с карбункулом.

Рожистоподобный вариант начинается с гиперемии кожи, часто появляются множественные тонкостенные волдыри разного размера с серозным содержимым. В течение 3 — 4 суток они рвутся, относительно быстро формируются струпья, минуя стадию изъязвления, заживление происходит без рубцевания.

Генерализованная, или септическая, форма заболевания встречается значительно реже кожной. Она может быть первичной вследствие реализации алиментарного или аэрогенного пути заражения и вторичной при развитии септицемии при кожной форме заболевания. Характерен резко выраженный интоксикационный синдром с потрясающими ознобами, тахикардией, рвотой, головной болью, артериальной гипотонией.

При аэрогенном попадании инфекции развивается легочный вариант генерализованной формы.

Течение тяжелое. На фоне гектической лихорадки возникает боль в груди, тахипноэ, кашель с выделением жидкой пенистой серозно-геморрагической мокроты. Аускультативно над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Быстро развивается картина специфической пневмонии, экссудативного геморрагического плеврита, отёка лёгких. Мокрота становится более густой (типа «вишневого желе»). При этом варианте сибирской язвы летальный исход наступает в 90% случаев в течение 2 – 3 дней даже при своевременно начатом адекватном лечении.

При реализации алиментарного пути развивается кишечная форма генерализованного течения сибирской язвы, которая начинается с острой режущей боли внизу живота, рвоты, жидкого частого стула с примесью крови. На фоне интоксикационного синдрома развивается парез кишечника с паретической непроходимостью, встречается перфорация кишки с развитием геморрагического перитонита.

Источник: dermhelp.ru

Возбудитель сибирской язвы

Возбудитель сибирской язвы — бактерия Bacillus anthracis (род Bacillaeceae), обладает способностью к спорообразованию. Эта особенность позволяет ей десятилетия выживать в почве и в выдубленной коже от больных животных. Бактерии, которые попали в почву, при благоприятных условиях из спорообразного состояния могут переходить в вегетативное и вновь прорастать. Так поддерживается существование почвенного очага в течение многих десятилетий. Подобное поведение возбудителя происходит при определенных условиях, когда температура окружающей среды составляет от 12 до 43°С, влажность — от 30 до 85% и нейтральной или слабо щелочной среды почвы.

Возбудитель сибирской язвы ведет себя таким образом только при определенных условиях, когда температура окружающей среды составляет от 12 до 43°С, влажность — от 30 до 85% и нейтральная или слабо щелочная среда почвы.

Проведение земляных работ и почвенные воды при ливнях и паводках способствуют проникновению бактерий в верхние слои почвы, создавая условия для заражения животных и людей.

  • Возбудитель сибирской язвы в спорообразном состоянии высоко устойчив к антисептикам. 1% раствор формалина и 10% раствор едкого натра уничтожают споры только через 2 часа.
  • Сухой жар, имеющий температуру 120 — 140°С, убивает бактерии за 1- 3 часа.
  • После 10-и минутного кипячения споры остаются способными к вегетации.
  • Споры, которые образуются при температуре 18 — 20°С, обладают повышенной устойчивостью во внешней среде.

Патогенность бациллы обусловлена капсульным и соматическим экзотоксином. Соматический экзотоксин бактерии имеет белковую природу. Именно он обуславливает возникновение воспалительного компонента, отек тканей, нарушение процессов тканевого дыхания, свертывание белков и развитие инфекционно-токсического шока. Эндотоксины не оказывают выраженного повреждающего действия. Капсула возбудителя обладает способностью противостоять фагоцитозу и слипанию с клетками хозяина, что приводит к быстрому размножению микробов с развитием массивной бактериемии.

Эпидемиология заболевания

Сибирская язва за последние пять лет зарегистрирована в Северо-Кавказском, Южном и Сибирском федеральных областях РФ. Всего заболело 40 человек. Это количество превысило выявленных больных за предыдущее пятилетие на 43%.

Человек заражается от домашних травоядных животных – овец, крупного и мелкого рогатого скота, коней, верблюдов, ослов, оленей и свиней. Болезнетворные бактерии выделяются во внешнюю среду с мочой, слюной, калом, молоком и выделениями из ран. У животных заболевание протекает в виде септической формы. После их смерти остаются заразными все органы, даже шкура, шерсть и кости. В спорообразном состоянии возбудители сибирской язвы десятилетиями сохраняются в навозе и почве.

Как происходит заражение

Источником инфекции является кал, слюна и другие экскременты больных животных, которые остаются крайне заразными весь период заболевания. После смерти обсемененными бактериями остаются все органы животного, включая кожу, мех, шерсть и даже кости.

Существует множество путей заражения сибирской язвой, но самым распространенным считается контактный.

Существуют так же пищевой, воздушно-пылевой и трансмиссивный пути заражения.

Контактный путь передачи инфекции (через кожу)

Отмечается при работе с больными животными (фуражиры, работники молочных ферм, конезаводов) или при работе с мясом и шкурами убитых животных (работники мясокомбинатов, кожгалантерейная промышленность). В 20% случаев передача инфекции происходит через готовые изделия из кожи, на которой возбудители сохраняются более 10-и лет.

Пищевой путь передачи инфекции

При пищевом пути передачи возбудители заболевания проникают в желудочно-кишечный тракт с инфицированными и недостаточно обработанными термически продуктами питания: мяса, молока и молочнокислых продуктов.

Воздушно-пылевой путь передачи инфекции

Отмечается у работников, занимающихся выделкой кожи и при работе с их мехом и шерстью больных животных.

Трансмиссивный путь передачи инфекции

Возбудителей заболевания могут передавать при укусах слепни и мухи-жигалки, в чьих ротовых аппаратах возбудители сибирской язвы находятся до 5-и дней от момента попадания.

Лабораторный путь распространения инфекции

Отмечается при нарушении техники безопасности у сотрудников лабораторий.

Как развивается заболевание

Инкубационный период при сибирской язве составляет от нескольких часов до 8 – 14 дней.

Контактный путь заражения

После инкубационного периода на открытых участках кожи конечностей и головы начинает развиваться сибиреязвенный карбункул с поражением глубоких слоев кожи. Воспаление носит геморрагически-некротический характер. Быстро развивается отек тканей. Разрушение тканей происходит от центра к периферии, где появляется черно — бурая корка. Макрофаги разносят бактерии в региональные лимфоузлы, которые препятствуют дальнейшему распространению инфекции.

Алиментарный путь заражения

При алиментарном пути заражения возбудители заболевания проникают в желудочно-кишечный тракт с инфицированными продуктами. В случае повреждения слизистой оболочки споры возбудителей с макрофагами переносятся в мезентериальные лимфоузлы. Первичный сибиреязвенный очаг не развивается. Лимфоузлы препятствуют дальнейшему распространению инфекции. При массивном поражении мезентериальных лимфоузлов может развиться некротическое воспаление. Патогенные бактерии прорываются в кровь. Развивается бактериальный сепсис.

Воздушно-пылевой путь заражения

При воздушно-пылевом пути заражения споры возбудителя сибирской язвы попадают на слизистую оболочку дыхательных путей. Далее макрофаги переносят их в региональные лимфоузлы, которые препятствуют дальнейшему распространению инфекции. Однако при массивном поражении может развиться некротическое воспаление лимфоузлов. Патогенные бактерии прорываются в кровь. Развивается бактериальный сепсис и сибиреязвенная пневмония.

Симптомы сибирской язвы

Различают четыре клинических формы заболевания:

  • кожная форма (95 – 97% случаев),
  • легочная форма,
  • кишечная форма (самая редкая, составляет 1%),
  • септическая форма.

Кожная форма сибирской язвы

Кожная форма сибирской язвы является самой распространенной. Существует несколько вариантов течения заболевания.

Карбункулезная форма сибирской язвы

При сибирской язве чаще поражаются открытые участки тела – руки и лицо. На участке внедрения возбудителей заболевания появляется красное пятно. На его месте со временем образуется папула красно-синюшного цвета, часто сопровождающаяся зудом и жжением. В течение нескольких часов на месте папулы появляется пузырь, содержимое которого вначале прозрачного, а потом кровянистого цвета. При расчесе пузырь быстро изъязвляется.

Образовавшаяся язва имеет приподнятые края и дно темного цвета. Она быстро покрывается черным струпом с западением в центре. По периферии язва окружается вторичными везикулами, как бусами, на фоне выраженной гиперемии. Чувствительность в области язвы отсутствует. Развивается студенистообразный отек мягких тканей. Увеличиваются периферические лимфоузлы. Процесс сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Излечение замедлено. Струп отторгается только на 2 — 4 неделе. Участок грануляций, находившийся под струпом, заживает рубцом несколько месяцев. Количество язв на тяжесть заболевания не влияет.

Эдематозная форма сибирской язвы

Довольно редкая форма заболевания. Протекает со значительным отеком мягких тканей и без образования карбункула. Отек развивается постепенно. Затрагивает обширные участки области лица, шеи, головы, грудной клетки, верхние конечности и живот. Развитие повреждения кожных покровов развивается на более поздних сроках.

Буллезная форма сибирской язвы

Данная форма заболевания встречается редко. Участки кожи, куда внедрились возбудители, покрываются множеством пузырьков с геморрагическим содержимым, которые через неделю вскрываются, образуя обширную язвенно-некротическую поверхность. Далее процесс развивается по типу карбункула.

Эризипелоидная форма сибирской язвы

Эризипелоидная форма заболевания протекает легко. На гиперемированных и слегка припухших участках кожи появляется множество белесоватых пузырьков, наполненных полупрозрачной жидкостью. Пузырьки вскрываются на 4-й день, образуя множественные не глубокие язвы, которые быстро подсыхают.

Легочная форма сибирской язвы

Тяжелая форма заболевания, протекающая с поражением легких и ярко выраженным интоксикационным синдромом. При массивном поражении внутригрудных лимфоузлов развивается некротическое воспаление. Патогенные бактерии прорываются в кровь. Развивается бактериальный сепсис и сибиреязвенная пневмония. Начало заболевания острое, температура тела значительно повышенная, ознобы потрясающие. Пневмония протекает с болями в груди, кашлем с кровянистой мокротой и одышкой. Артериальное давление снижается. Пульс становится нитевидным. Появляется акроцианоз. На фоне усиливающейся одышки быстро развивается отек легких.Болезнь протекает с выраженным геморрагическим синдромом. Происходят множественные кровоизлияния во внутренние органы и слизистые оболочки. Развивается отек легких и мозга. Смерть больного наступает от инфекционно-токсического шока.

Кишечная форма сибирской язвы

Тяжелая форма заболевания, протекающая с поражением кишечника и ярко выраженным интоксикационным синдромом. При массивном поражении мезентериальных лимфоузлов развивается некротическое воспаление. Патогенные бактерии прорываются в кровь. Развивается бактериальный сепсис и сибиреязвенное поражение кишечного тракта. На фоне выраженной интоксикации появляется тошнота и боли в животе, рвота и понос часто с примесью крови. Развивается нарушение двигательной функции кишечника по типу пареза. Перфорация кишечника приводит к развитию перитонита.

Болезнь протекает с выраженным геморрагическим синдромом. Происходят множественные кровоизлияния во внутренние органы и слизистые оболочки. Развивается отек легких и мозга. Смерть больного наступает от инфекционно-токсического шока.

Септическая форма сибирской язвы

В случае, когда сибиреязвенные бактерии попадают в кровь, развивается бактериальный сепсис, ведущими симптомами которого являются резко выраженная интоксикация и геморрагический синдром. Происходят множественные кровоизлияния в слизистые оболочки и внутренние органы. Болезнь развивается молниеносно. Смерть больного наступает от инфекционно-токсического шока.

Диагностика

Результат простой микроскопии помогает установить предварительный диагноз. Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя сибирской язвой. Результаты получаются через 36 – 48 часов. Для его проведения используется отделяемое из карбункула, кровь из вены, мокрота, моча, фекалии, цереброспинальная жидкость. Биологический метод основан на выделении и идентификации возбудителей из тканей зараженных сибиреязвенной бактерией животных. Кожно-аллергическая проба проводится с целью определения в организме больного антител к возбудителю.

Иммунитет

Сибирская язва оставляет у человека довольно стойкий иммунитет. Отмечаются единичные случаи, когда человек заболевает повторно. Сегодня осуществляется активная иммунизация населения группы риска вакциной СТИ.

Лечение сибирской язвы

Лечение сибирской язвы направлено на борьбу с возбудителем, устранение проявлений всех звеньев патологического процесса и повышение защитных сил организма больного.

  • Возбудители сибирской язвы чувствительны к антибиотикам пенициллиновой и тетрациклиновой группы, группы макролидов и аминогликозидам.
  • Основу патогенетической терапии составляют препараты, снижающие интосикационный, воспалительный и геморрагический синдромы.
  • Симптоматическая терапия направлена на подавление и устранение симптомов заболевания.
  • Введение сибиреязвенной сыворотки основано на связывании антителами токсинов возбудителя, что значительно облегчает течение заболевания.

Прогноз заболевания

Кожная форма заболевания. Летальность до 2%, если лечение начато несвоевременно. До 20% — при отсутствии лечения.

Легочная форма заболевания. Летальность высокая. Даже при своевременном и адекватном лечении составляет 90 – 95%.

Кишечная форма заболевания. Смертность достигает 50%. Сибиреязвенный менингит. Смертность достигает 90%.

Септическая форма. Прогноз неблагоприятный даже при своевременном и адекватном лечении.

Профилактика

Профилактика заболевания проводится в тесном контакте с ветеринарной службой.

Эпидемиологический надзор

Мероприятия по эпидемиологическому надзору за сибирской язвой включают в себя:

  • выявление контингента с высокой степенью риска заболевания,
  • установление времени происшествия;
  • выявление и строгий учет неблагополучных населенных пунктов, животноводческих ферм и пастбищ;
  • выявление и строгий учет скотомогильников и других мест захоронения больных животных;
  • исследование проб грунта при строительстве зданий для детей;
  • проведение активного наблюдения и анализ показателей заболеваемости животных и людей;
  • проведение работы по обмену информацией между ветеринарными и медицинскими службами.

Ветеринарно-санитарный надзор

Мероприятия по ветеринарно-санитарному надзору за сибирской язвой включают в себя:

  • выявление и ликвидация эпизоотических очагов;
  • наложение ветеринарного карантина;
  • проведение прививок скоту;
  • проведение бактериологического исследования скотомогильников, пастбищ и водоемов.

Медико-санитарные мероприятия

Медико-санитарные мероприятия включают в себя:

  • мероприятия по профилактике заражения работающих с животными (вакцинация, ношение средств индивидуальной защиты);
  • мероприятия по профилактике заболевания у владельцев скота (проведение прививок);
  • введение сибиреязвенного глобулина лицам, употребивших в пищу мясо больных животных;
  • проведение заключительной дезинфекции в очаге проживания больных;
  • мероприятия по санитарному надзору за продуктами питания — мясом и молоком (обработка, хранение, транспортировка, продажа и пр.);
  • проведение профилактической дезинфекции в неблагополучных пунктах;
  • проведение экстренной госпитализации больных, с подозрением на заболевание;
  • организация мероприятий по уходу за тяжелыми больными;
  • организация диспансерного наблюдения за больными, переболевшими сибирской язвой.
  • выявление и разобщение лиц, контактирующих с больными;
  • проведение экстренной профилактики при контакте человека с больными животными;
  • организация обязательного досмотра вещей на границе;
  • проведение мероприятий по правильному захоронению трупов животных и людей.

Сибирская язва опасное инфекционное заболевание. Возбудители сибирской язвы в спорообразном состоянии проявляют большую устойчивость и могут годами сохраняться в почве. Симптомы сибирской язвы зависят от формы заболевания. В 99% случаев составляет кожная форма — карбункулезная. Прогноз заболевания в целом благоприятный. Смертность регистрируется при несвоевременно начатом лечении. Профилактика сибирской язвы состоит из целого ряда медико-санитарных и ветеринарных мероприятий.

  Статьи раздела «Особо опасные инфекции»Самое популярное

Источник: microbak.ru

Сибирская язва фото у людей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.