Тонзиллит — это воспаление в небных миндалинах, которое возникает по причине воздействия бактерий или вирусов на лимфоидную ткань. Когда заболевание прогрессирует, очаг воспаления может распространяться дальше, поражая окружающие мягкие ткани. Заболевание может принять острую и хроническую форму. Острый тонзиллит носит всем известное название «ангина», хронический же представляет собой инфекционную болезнь общего характера. Далее рассмотрим, что это такое за заболевание, какие первые симптомы тонзиллита и методы лечения у взрослых.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит

Тонзиллит (лат. Tonsillitis) — это инфекционное заболевание, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Ведущие признаки болезни у взрослых – боль в горле и неприятный запах со рта. Если посмотреть горло у больного тонзиллитом, то можно увидеть увеличенные и воспаленные небные миндалины с рыхлой поверхностью, лакуны которых заполнены гнойными пробками. Миндалины могут увеличиться до такой степени, что полностью закроют просвет зева.


Миндалины необходимы для выполнения защитной функции организма. Именно гланды становятся первым барьером на пути вирусов и бактерий, пытающихся проникнуть в горло или нос. Иммунная система не всегда способна справляться с нападениями вирусов и бактерий из окружающей среды, и тогда миндалины воспаляются. Возможно острое и хроническое течение болезни.

Заразен ли тонзиллит?

Да. Тонзиллит является заболеванием с повышенным уровнем заразности. Таким образом, если тонзиллит имеет инфекционное (бактериальное) происхождение, он стопроцентно заразен. То же самое можно сказать о вирусной ангине. Если сам вирус обладает способностью передаваться от одного человека другому, значит – и возможность поделиться с кем-то ангиной тоже присутствует.

Только одна форма тонзиллита является незаразной – аллергическая ангина. Человек, который страдает этим недугом, абсолютно безопасен для окружающих.

Относительно восприимчивости к заболеванию можно отметить, что она неодинакова для каждого пациента, определяясь в значительной степени состоянием, свойственным местному иммунитету области миндалин. Так, чем иммунитет ниже, тем, соответственно, выше риск вероятности заболевания.

Инкубационный период при тонзиллите может продолжаться от 6-12 часов до 2-4 дней. Чем глубже поражены ткани, тем сложнее протекает болезнь, дольше прогрессирует инфекционно-воспалительный процесс и выше риск развития осложнений.

Тонзиліт симптоми фото

Код по МКБ:


  • Острый тонзиллит: МКБ-10: J03; МКБ-9: 034.0
  • Хронический тонзиллит: МКБ-10: J35; МКБ-9: 474

Причины

Причинами тонзиллита являются различные патогенные микроорганизмы:

  • Стрептококки в горле;
  • кандиды;
  • хламидии;
  • стафилококки;
  • аденовирусы;
  • пневмококки;
  • моракселла;
  • вирусы герпеса;
  • вирус Эпштейна-Барра.

Также можно выделить факторы, предшествующие появлению заболевания. Это:

  • снижение иммунитета;
  • местное переохлаждение организма;
  • попадание в глотку аллергенов, раздражающих слизистые – пыли, дыма;
  • перенесенные недавно болезни, снижающие защитные функции эпителия, например, ОРЗ;
  • нарушение носового дыхания;
  • переутомление;
  • стресс;
  • авитаминоз;
  • травмы слизистых;
  • сенсибилизация организма, или повышенная восприимчивость к возбудителям недуга.

Также в основу появления тонзиллита могут лечь аллергические реакции, которые не только влияют на прогрессирование заболевания, но и часто становятся причиной развития осложнений.

Классификация


В зависимости от течения тонзиллита врачи различают острую и хроническую формы тонзиллита.

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит (или ангина) — инфекционное заболевание, которое поражает небные миндалины, а также языковую, гортанную и носоглоточную миндалины. Характеризуется быстрым повышением температуры вплоть до 39°С, ознобом, головной болью, болью в горле, усиливающейся при глотании, болями в мышцах и суставах. При неправильном лечении или его отсутствии, ослабленном организме или наличии других хронических заболеваний острый тонзиллит может перейти в хроническую форму, которая характеризуется периодическими обострениями.

Тонзиллит на фото выглядит как воспаление небных миндалин с пористой поверхностью, покрытой гнойными пробками

Тонзиліт симптоми фото

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит характеризуется развитием постоянного воспалительного процесса в небных миндалинах, течение заболевания сопровождается сменой периодов ремиссии обострениями. Хронический тонзиллит, симптомы которого не всегда дают о себе знать,  может стать причиной развития различных патологических процессов со стороны почти всех систем и органов. Из-за нарушений нейро-рефлекторной и эндокринной регуляции организма могут возникать депрессии, нарушения менструального цикла, синдром Меньера, энцефалопатия и др.

Различают:


  • первичный тонзиллит: острое поражение небных миндалин на фоне общего переохлаждения организма, снижения иммунитета, вследствие термического воздействия на ткани горла;
  • вторичный тонзиллит: развивается вследствие других заболеваний (дифтерия, лейкоз, скарлатина), в качестве осложнения или сопутствующего симптома инфекционного заболевания;
  • специфический тонзиллит (вызван исключительно инфекционными агентами).

По локализации процесса различают следующие виды:

  • Лакунарный — воспаление только в лакунах;
  • лакунарно-паренхиматозный — в воспалительный процесс включается лимфоидная ткань;
  • паренхиматозный — тонзиллит развивается в лимфаденоидной ткани;
  • склеротический — разрастание соединительной ткани.

Исходя из характера поражения и его глубины, определяются следующие разновидности тонзиллита:

  • катаральная ангина;
  • фолликулярная ангина;
  • лакунарная ангина;
  • некротическая ангина.

Из перечисленных форм тонзиллита, наиболее легкое течение отмечается при катаральной форме заболевания, а наиболее тяжелое – при его некротической форме.

Симптомы тонзиллита

Тонзиліт симптоми фото

Общими симптомами тонзиллита у взрослых являются:

  • признаки интоксикации: боли в мышцах, суставах, голове;
  • недомогание;
  • боль при глотании;
  • отечность небных миндалин, мягкого неба, язычка;
  • наличие налета, иногда имеются язвы.

Иногда симптомами тонзиллита могут быть даже боли в животе и ушах, а также появление сыпи на теле. Но чаще всего болезнь начинается именно с горла. Притом боль при тонзиллите отличается от аналогичного симптома, возникающего при ОРВИ или даже гриппе. Воспаление миндалин дает о себе знать очень отчетливо – горло болит настолько сильно, что пациенту трудно просто общаться, не говоря уж о приемах пищи и глотании.

Симптомы острого тонзиллита:

  • боль в горле при глотании;
  • повышение температуры (до 40°С);
  • покраснение и увеличение миндалин;
  • гнойные образования на миндалинах (гнойные пробки);
  • болезненность и увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия);
  • головные боли;
  • общая слабость.

Признаки хронической формы тонзиллита:

  • Симптомы тонзиллита в хронической форме схожи, но несколько менее выражены.
  • Боль и температура обычно отсутствуют,
  • может быть лишь небольшая боль при глотании,
  • мешает чувство першения в горле,
  • неприятный запах изо рта.

Общее состояние организма страдает, но не так выражено, как при остром тонзиллите.

Дополнительные симптомы:

  • Боли в области суставов;
  • Высыпания аллергического характера на коже, не поддающиеся лечению;
  • «Ломота» в костях»
  • Слабые сердечные колики, сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Боли в области почек, нарушения работы мочеполовой системы.

Диагностика

Тонзиліт симптоми фото

При осмотре отмечается покраснение и отек слизистой оболочки миндалин и прилегающих тканей (см. фото). При пальпации передних ушных и шейных лимфатических узлов фиксируется их увеличение и болезненность.

Диагностика тонзиллита у взрослых проводится с помощью следующих методов:

  • осмотр ЛОР-врача, сбор анамнеза заболевания;
  • мазок из глотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам;
  • общий анализ крови, общий анализ мочи;
  • анализ крови на антистрептолизин -О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
  • ЭКГ;
  • По показаниям, УЗИ почек, Эхо-КГ, консультация кардиолога, уролога.

Лечение тонзиллита у взрослых

Лечение тонзиллита производится, как правило, в амбулаторных условиях. Тяжелое его течение требует госпитализации. Предписывается щадящего типа диета, насыщенная витаминами В и С, а также обильное питье для детоксикации.

Антисептики для взрослых при тонзиллите:

  • Фукорцин;
  • Пропосол;
  • Биопарокс;
  • Грамицидин;
  • Аквалор;
  • Орасепт;
  • Тонзилотрен;
  • Гивалекс и другие.

Для смазывания горла используют растворы:

  • Люголь;
  • Хлорофиллипт.

Если это оправдано показанием, врачом назначаются противовирусные лекарства. Зачастую, противовирусные оказывают иммуномодулирующее действие, поэтому и назначаются для поддержки ослабленного иммунитета. Но, снова-таки, самостоятельный прием данной группы препаратов может нанести вред организму, дозировку и вариацию таких лекарств подбирает по индивидуальным требованиям лечащий врач.

Антибиотики при тонзиллите

Назначение антибиотиков (антибактериальных препаратов) является оправданным лишь при тяжелой форме заболевания. Обычно это помогает организму быстрее справиться с микробным агентом и приблизить выздоровление, однако следует помнить, что антибиотики бесполезны в лечении вирусных заболеваний. Это приводит к тому, что бактерии становятся устойчивыми к действию антибиотиков.

Чтобы подобрать антибактериальный препарат необходимо произвести взятие мазка с лакун пораженных миндалин на определение возбудителя заболевания.

Как лечить тонзиллит хронической формы?

Хронический тонзиллит должен лечиться комплексно, ведь только так можно надолго избавиться от его симптомов. Во время обострения проводится такая же терапия, как и при остром воспалении миндалин. Но для полного выздоровления необходимо устранить не только симптомы хр формы болезни, но и ее причины.

Если у вас хроническая ангина, то терапия при ней такая же, как при острой, но с некоторыми особенностями:


  1. Антибиотики назначают, определив анализом возбудителя, но курс их приема более длителен.
  2. Очень важна профилактика обострений. Необходимо вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, следить за питанием и предпринимать все необходимые меры для того, чтобы укрепить организм и защитить его.
  3. Иммуностимуляторы и пробиотики рекомендуют пить не при обострениях, а для профилактики в те периоды, когда опасность заразиться слишком высока.
  4. Полоскать горло при хроническом тонзиллите не всегда целесообразно, потому что появляются гнойные пробки в лакунах, которые слишком плотно связаны с лимфоидной тканью. Более эффективны в данной ситуации промывания.
  5. Целесообразно радикальное лечение. При этом проводится удаление миндалин хирургическим или другим путями, что помогает минимизировать частоту обострений.

Полоскание горла при тонзиллите

Тонзиліт симптоми фото

Полоскание горла можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Существует большой выбор различных средств, которые можно приобрести в аптеках или приготовить самостоятельно.

Очень эффективно применять для полоскания следующие растворы:

  • Хлорофиллипт;
  • Гексорал;
  • Хлоргексидин;
  • Фурацилин;
  • Бикарминт;
  • Йодинол;
  • Люголь.

В домашних условиях можно использовать:

  1. Промывание горла с помощью экстракта прополиса. Он продается в аптеке, стоит не дорого. Оказывает очень хорошее антисептическое действие, а так же очищает миндалины от гнойных пробок и налета. Обладает и обезболивающим действием на слизистую ротовой полости.
  2. Полоскание горла с солью. Способ приготовление: половину чайной ложки соли добавьте в стакан с водой комнатной температуры. Размешайте. Полощите как можно чаще. Можно туда добавить и половину чайной ложки соды, тогда полоскание будет иметь более выраженный противовоспалительный эффект.
  3. 15 г мелко нарезанного чистотела залить кипятком, дать настояться на протяжении 10-15 минут. Полоскания проводить используя теплый раствор – перед каждой процедурой желательно немного его разогревать.

Физиотерапия:

  • ингаляции с травяными отварами (календулой, ромашкой);
  • фонофорез – лечение ультразвуком;
  • УВЧ-терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазерная терапия.

Эти методы применяются лишь в комплексе с основной терапией. Они не предназначены для самостоятельного лечения тонзиллита.

Отсутствие результатов нескольких курсов интенсивной терапии хронического тонзиллита, частые (от 2 до 4 в год) рецидивы заболевания, а также признаки ревматического поражения других органов (сердца, почек, суставов) служат показанием для хирургического удаления небных миндалин.

Хирургическое удаление миндалин при тонзиллите

Хирургические методы применяются  для лечения тонзиллита в ряде случаев:


  • При отсутствии терапевтического эффекта при консервативных методах;
  • В случае развития на фоне тонзиллита абсцесса;
  • При возникновении тонзилогенного сепсиса;
  • При подозрении на злокачественные патологии.

Вылечить тонзиллит навсегда можно. Способы лечения есть абсолютно разные. Иногда достаточно массивной терапии антибиотиками, а в некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

Питание и диета

Если вы страдаете от тонзиллита, предполагается, что вы переключитесь на жидкую диету в течение нескольких дней.  Все блюда должны потребляться в паренном, варенном или тушеном виде. Упор следует делать на жидкую пищу или еду, которая не доставит трудностей при пережевывании и глотании. Поэтому рекомендуется употреблять супы, кисели, компоты, овощные пюре, имбирный чай.

Любая еда должна потребляться в теплом виде (она прогревает миндалины, снимает воспаление и убивает микробы). Сахар в период болезни лучше заменить на мед, а молоко перед приемом немного подогревать.

Рекомендованные продукты
  • Хлеб пшеничный вчерашней выпечки.
  • Супы мясные или рыбные. Не наваристые, обезжиренные – для этого сливают первую воду при варке мяса. В супы добавляют овощи, макаронные изделия и крупы. Поскольку больным сложно глотать, супы протирают или измельчают блендером.
  • Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, приготовленные на пару. Также рекомендованы паровые котлеты, тефтели, фрикадельки.
  • Кисломолочные продукты, свежий нежирный творог, неострый сыр. Сметану используют только для заправки блюд.
  • Полужидкие, вязкие каши из круп.
  • Овощные гарниры: пюре, рагу, овощная икра.
  • Свежие фрукты и ягоды, не жесткие и не кислые. Варенье, компоты, кисели, соки разведенные водой 1:1.
  • Мед, мармелад, варенье.
  • Напитки: некрепкий чай и кофе, отвар шиповника.
Продукты, от которых следует отказаться
  • Сдоба, ржаной хлеб.
  • Жирные сорта рыбы и мяса, бульоны из них.
  • Копчености, консервы, соленая рыба.
  • Ячневая и перловая крупы, пшено.
  • Сливки, цельное молоко, сметана, жирные сыры.
  • Продукты, усиливающие газообразование: капуста, бобовые, редька, редис.
  • Пряности, острые приправы.
  • Крепкий чай, кофе.
  • Спиртные напитки.

Как лечить тонзиллит народными средствами

В домашних условиях можно применять народные средства от тонзиллита. Но, перед применением рекомендуем посоветоваться с лечащим врачом.

  1. Полоскание горла соком свеклы. Натереть свеклу на мелкой терке и отжать сок. К стакану сока добавить 1 столовую ложку столового уксуса (не эссенции!). Полоскать горло 5-6 раз в день.
  2. Полоскание горла отваром коры ивы белой (ветла, ракита). 2 столовые ложки измельченной коры залить 2 стаканами горячей воды, довести до кипения и кипятить 15 минут на слабом огне.
  3. Ополаскивание горла отваром ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры.
  4. Вскипятите молоко и добавьте щепотку порошка куркумы и перец черный молотый. Пейте эту смесь перед сном в течение как минимум трех ночей подряд для эффективного лечения воспаленных миндалин.
  5. Взять по 1 грамму смесь лекарственных трав: ромашка аптечная (цветки), череда (трава), смородина черная (листья), мята перечная (листья), календула (цветки). Все смешать и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе, после процеживания употреблять внутрь по полстакана 3–4 раза в сутки.

Профилактика

Для уменьшения случаев заболевания необходимо предпринимать следующие меры:

  • необходимо следить за тем, чтобы носовое дыхание всегда было нормальным,
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • тщательно следить за гигиеной полости рта;
  • своевременно санировать очаги инфекции и лечить зубы.

После ангины следует провести профилактическое промывание лакун и смазывание миндалин препаратами, которые порекомендует врач.

Тонзиллит у взрослых – серьезное заболевание, которое нужно начинать лечить как можно раньше. Если предпринять меры на ранних этапах болезни, можно достаточно быстро вылечиться, не допустить рецидивов и осложнений.

Источник: simptomy-i-lechenie.net

Причины перехода болезни в вялотекущую форму

Хронический тонзиллит — это бич, по преимуществу, молодых людей в возрасте до 40 лет. Связано это с образом жизни и особенностями организмов молодых пациентов.

В подавляющем большинстве случаев корни проблемы лежат в детском возрасте, когда по той или иной причине острая ангина не была нормально пролечена. Отсутствие адекватного лечения практически гарантирует становление хронической формы тонзиллита в будущем, причем в краткосрочной перспективе.

Во всех случаях требуется обязательная терапия. Но почему же развивается заболевание хронизируется? Всего можно определить три группы причин.

Инфекция как фактор становления болезни

Тонзиллит — это в 99% случаев инфекционное заболевание. В крайне редких клинических ситуациях может идти речь об аллергической форме ангины, но это скорее казуистика.

Требуется разобраться подробнее, какие именно микроорганизмы вызывают патологические изменения со стороны ротоглотки.

57567

Бактерии

  • Стафилококки. Рекордсмены по числу случаев развития инфекционной ангины хронического свойства. Нередко болезнь протекает уже в хронической фазе с самого начала. В иных же ситуациях наблюдается стремительная хронизация процесса, когда от острая фаза переходит в латентную форму за 2-3 дня. Наиболее часто ангину провоцирует так называемый золотистый стафилококк, который обладает высокой резистентностью к препаратам и способен вырабатывать особые ферменты, растворяющие ткани (гнойный расплав также имеет место в некоторых случаях). Потому даже начало своевременного, но неправильного с точки зрения антибактериальной составляющей терапии не гарантирует отсутствия перехода болезни в хроническую стадию.
  • Стрептококк. Обычно гемолитический, способный растворять клетки крови (эритроциты) и провоцировать вторичную индуцированную анемию со всеми «прелестями» этого состояния. Стрептококки в отличие от стафилококков менее агрессивны, но так же провоцируют вялотекущие формы тонзиллита и менее опасными они не оказываются. Часто происходит хронизация с первых же дней от начала болезни, что усложняет дальнейшую терапию. «Вытравить» стрептококк подчас невозможно в принципе, поскольку он вырабатывает существенную резистентность (устойчивость) к препаратам.
  • Гонококки, трихомонады, гарднереллы, иные микроорганизмы венерического плана (инфекции, передающиеся половым путем). Тонзиллит провоцируют редко, но указанного рода бактерии способны вызывать тяжелые его формы, даже в хронической фазе. В основном подобная флора присутствует в ротовой полости у лиц, практикующих незащищенные орально-генитальные контакты.

Только ли бактерии провоцируют ангины хронического и острого свойства? Нет. Порой речь идет о грибках и вирусных агентах. Каких именно?

Вирусы и грибки

  • Вирусы герпеса с первого по шестой типы. Это наиболее распространенные агенты среди всех, способных спровоцировать ангину. Не считая, пожалуй ротавирусов и аденовирусов, которые вызывают тонзиллит острого и хронического свойства несколько чаще. Вирус герпеса шестого типа провоцирует заболевание только у детей, а у взрослых пациентов почти всегда начинается рассеянный склероз.
  • Ротавирусы и аденовирусы. Представители своего рода «классики жанра». Вызывают хроническую ангину и ее острую форму сравнительно часто. Вирусный тонзиллит протекает чрезвычайно агрессивно и стремительно хронизируется.
  • Возможна провокация вирусом папилломы человека, но это также скорее единичные случаи, которые составляют меньшинство клинических ситуаций.
  • Грибки рода кандидов. Встречаются наиболее часто. Вызывают обычно генерализованные формы поражения ротовой полости с вовлечением в процесс слизистых оболочек. Это пресловутая молочница или, как правильно ее называют, кандидоз.

Проникают в организм данного рода структуры многими путями: орально-генитальным, воздушно-капельным, трансмиссивным, контактно-бытовым, механическим и другими. Инфицироваться может даже плод как в утробе матери так и проходя через родовые пути.

Иммунитет как основной фактор перехода болезни в хроническую фазу

В норме иммунная система должна оберегать организм от всех инфекционных агентов. Однако если защитные силы дают сбой, особенно в самый ответственный момент, когда болезнь протекает остро, это сказывается на вероятности хронизации не лучшим образом.

Почти в 100% клинических случаев наступает переход болезни в латентную форму, если иммунная система ослаблена или ответ недостаточно интенсивный.

По каким же причинам наступает первичный или вторичный иммунодефицит (в широком смысле слова, безотносительно одноименного вируса):

  • Наличие в анамнезе источника хронической инфекции уже текущего рода. Чаще всего подобными «рассадниками» выступают кариозные полости, больная носоглотка и иные анатомические структуры вплоть до суставов при ревматоидном артрите или тем более его инфекционном «собрате».
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Количество спиртного в сутки не должно превышать 50 мл. Только качественное красное вино, никаких иных напитков. Они вредят здоровью и иммунитету в частности.
  • Беременность, роды, лактация. Эти пиковые периоды в жизни представительниц слабого пола наиболее тяжелы, поскольку плод буквально выжимает все соки из организма матери. Причем периодом гестации этот процесс не ограничивается, проблемы продолжаются в течение родов и грудного вскармливания.
  • Злоупотребление оральными контрацептивами. Иначе говоря, противозачаточными таблетками. «Грешат» этим молодые женщины и девушки фертильного возраста, не желающие наступления беременности.
  • Переизбыток антибактериальных препаратов или просто неправильное их употребление. В России и странах СНГ есть порочная тенденция: с одной стороны она включает в себя употребление препаратов без рекомендации врача, с другой — продажу антибиотиков без рецепта. И то и другое приводит к случаям самолечения. Это прямой путь к загубленному иммунитету.
  • Табакокурение. Особенно рискуют курильщики с большим стажем. Это опасная практика, которая нередко приводит к снижению местного иммунитета и генерализованных защитных сил на уровне всего организма.
  • Переохлаждения на регулярной основе.
  • У детей — ранний перевод на искусственные смеси, отнятие от груди, позднее введение прикорма.
  • Стрессы и физические перегрузки. Их можно отнести к одной категории, поскольку в обоих случаях вырабатывается адреналин и кортизол, гормоны, которые напрямую угнетают секрецию иммунных клеток.

Вот лишь некоторые возможные причины.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающие факторы приводят к переходу болезни в хроническую стадию довольно быстро. Среди них можно выделить следующие патологические причины:

  • Позднее начало терапевтического воздействия на болезнь.
  • Неправильное лечение ввиду некомпетентности медицинского персонала, в частности врача-отоларинголога.
  • Наличие в анамнезе гормональных заболеваний (сахарного диабета, гипертиреоза, гипотиреоза).
  • Бесконтрольное применение лекарственных препаратов.

Все эти причины приводят к быстрой хронизации. Чтобы понять, почему болезнь трансформируется и переходит в латентную форму, нужно учитывать все представленные факторы в системе.

Разновидности хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит — это далеко не гомогенная (однородная) патология. Он представлен несколькими формами. Общепринятой является классификация по этиологии процесса.

Соответственно можно говорить о таких формах болезни:

  • Вирусный тонзиллит хронического свойства. Провоцируется вирусами герпеса, ротавирусами, аденовирусами, как уже было сказано ранее. Отличается агрессивным течением и сравнительно худшим прогнозом с точки зрения полного излечения и поддержания качества жизни.
  • Бактериальный тонзиллит. Вызывается стафилококками и стрептококками, которые обитают в ротовой полости. Встречается данная форма намного чаще. Отличается столь же неблагоприятным прогнозом, особенно, если противник — золотистый стафилококк.
  • Грибковая форма болезни. Обострения хронического тонзиллита в этом случае частые гости в жизни пациента. Если не сказать постоянные спутники.

3453

Все указанные формы одинаково тяжелы и требуют терапии.

Существует и иная классификация, по степени контроля над патологическим процессом.

В таком случае выделяют:

  • Хронический компенсированный тонзиллит. Характеризуется полным контролем над текущей симптоматикой. Отличается минимумом проявлений и минимальной же частотой рецидивов (не более 1 в год, в идеале вообще без них). Достигается такой результат сочетанием грамотной медикаментозной и физиотерапии.
  • Хроническая декомпенсированная ангина. В этом случае симптомы максимально проявляются. Частота рецидивов более 1 раза в год. Хронический декомпенсированный тонзиллит может течь и постоянно.

Симптоматика в фазе ремиссии

57857

В период ремиссии (то есть во время снижения пикового состояния до минимума) наблюдается минимальный список проявлений, тем не менее, он есть.

Среди симптомов можно отметить:

  • Боли в горле. Обычно легкого, саднящего характера. Они не постоянные и не длятся долго. В основном это последствие приема горячих жидкостей или чрезмерно холодных напитков. Характер боли может быть тюкающим, что напрямую указывает на гноеродный процесс в ротоглотке.
  • Нарушения глотательной функции. При декомпенсированной форме ангины наблюдается вторичная дисфагия. Она длится долгое время и редко проходит сама. Обусловлен болезнетворный процесс нарушениями иннервации на местном уровне.
  • Першение в горле. Также постоянный спутник больного человека. Приводит к кашлю непродуктивного характера, без мокроты.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных минимальных отметок. Обычно речь идет о развитии слабой гипертермии на периодической основе. Показатели градусника редко превышают 37.5.
  • Появление в горле тонзиллитных пробок. Это небольшие комочки белого или желтоватого цвета.
  • Неприятный, гнилостный запах изо рта. Объясняется все той же экссудацией и активным размножением бактериальной флоры.

Это основные симптомы в фазе ремиссии. Нужно иметь в виду, если болезнь затихает, могут полностью исчезнуть все симптомы. Однако такое встречается сравнительно редко.

Как минимум формирование гнойных пробок сохраняется, что обусловлено слабой экссудацией. Во всех случаях рекомендуется тщательно обследоваться у отоларинголога и держать проблему под контролем.

Симптомы в фазе обострения

97

Обострение хронического тонзиллита или стадия декомпенсации (рецидива) сопровождается следующими проявлениями:

  • Интенсивные боли в горле. Обычно жгучего или ноющего, тянущего характера. Это самый распространенный тип болевого синдрома при обострении хронического тонзиллита. В общем и целом, проявления обостренной ангины мало отличаются от симптоматики острой формы. Это нужно иметь в виду. Болевой синдром затихает при приеме теплых жидкостей и усиливается при употреблении напитков охлажденных. Хотя это не аксиома. Локализация боли — миндалины, горло. Дискомфорт может иррадиировать в шею, позвоночник, ухо.
  • Нарушения глотания и ощущение инородного тела в горле. Это признак сильного воспалительного процесса. Бороться с ним бессмысленно. Уйдет основное заболевание, исчезнет также и патологический признак.
  • Экссудация интенсивного характера. Больной в буквальном смысле отплевывается гноем желтоватого или зеленоватого оттенков.
  • Появление в области ротоглотки светлого налета, который выглядит, как крупные (до 4 мм) образования, также характерно для хронической бактериальной ангины.
  • Интенсивная гиперемия (покраснение), изъязвление глотки. Это скорее симптом обостренного тонзиллита вирусного или грибкового свойства.
  • Повышение температуры тела до фебрильных отметок. Обычно речь идет о существенной гипертермии на уровне 39 градусов, порой даже выше. Это объясняется интенсивностью воспалительного процесса.
  • Увеличение шейных, ушных и затылочных лимфоузлов.
  • Симптомы общей интоксикации организма. Головная боль, слабость, головокружение, разбитость и ватность тела. Возможны тошнота, рвота, двоение в глазах.

В фазе обострения больному предписан постельный режим, дабы не произошло осложнений на сердце и почки. Симптомы хронического тонзиллита — это пестрая мозаика проявлений и требуется оценивать их в комплексе.

Осложнения патологического процесса

В отличие от острого тонзиллита, ангина хронического свойства несет риск метатонзиллярных осложнений всегда. Даже в фазу ремиссии, когда бактерии или вирусы, также грибки находятся в латентном состоянии.

Нужно иметь в виду, микроорганизмы никуда не деваются, они всего лишь перестают размножаться. До тех пор, пока они слабы, болезнь под контролем полным или частичным. Стоит ослабить хватку — наступает рецидив и все начинается сначала.

Среди осложнений можно назвать:

  • Миокардит, эндокардит. Воспаление анатомических структур сердца. Как правило, это весьма опасные состояния, чреватые остановкой органа или, как минимум, недостаточностью, если вовремя не начать лечение. Симптомы неспецифичны, потому можно запросто упустить начало процесса.

235

  • Менингит. Воспаление твердых оболочек головного мозга. Крайне опасное заболевание. Чревато серьезной неврологической симптоматикой по типу слабоумия, церебрального паралича и даже летальным исходом. Необходимо проведение своевременного лечения основного заболевания, чтобы не развился менингит.
  • Воспаление суставных структур. Иначе говоря, артрит. Сопровождается массой проявлений: нарушениями двигательной активности конечностей, болями крайне интенсивного характера, ощущением стягивания и затекания рук или ног (чувство, будто конечность перетянута жгутом). Также возможны иные проявления. Как правило, ангины провоцирует полиартриты с вовлечением в болезнетворный процесс множества суставных структур.

5757

  • Сепсис. Иначе говоря, заражение крови. Генерализованное распространение инфекции по организму. Это крайне опасное состояние.
  • Летальный исход. Обычно выступает последствием нарушений со стороны головного мозга и сердца.

Осложнения можно предотвратить, если постоянно держать ангину в узде. Важно придерживаться всех рекомендаций врача.

Диагностические мероприятия

Диагностика хронического тонзиллита представляет определенные сложности в фазе ремиссии. Однако это не столь большая проблема для опытного врача-отоларинголога.

67868

Необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, если присутствует хотя бы один симптом из представленных выше. Это залог сохранения здоровья.

Диагностика включает в себя:

  • Определение жалоб пациента, их давности, характера, типа, длительности.
  • Сбор анамнеза жизни. Помогает установить вероятные причины патологического процесса.
  • Взятие мазка из ротоглотки. Исследование биоматериала из зева позволяет определить тип возбудителя болезни, его наличие, чувствительность к антибиотикам, если речь идет о бактерии или грибке.
  • Серологическое исследование мазка или экссудата.
  • ПЦР-исследование. Позволяет оценить присутствие генетического материала того или иного вируса в биоматериале.
  • ИФА. Дает возможность не только определить наличие вируса, но также сказать на какой стадии находится патологический процесс.
  • Визуальная оценка зева. Проводится в первую же очередь. Как правило, даже при хронической ангине в фазе ремиссии наблюдаются характерные моменты: рыхлая структура зева, стекание слизи по задней стенке.

Этого вполне достаточно для постановки диагноза.

Схема медикаментозного лечения

Все терапевтические методики можно подразделить на три группы:

  1. Медикаментозное лечение. Включает в себя применение препаратов.
  2. Физиотерапия.
  3. Хирургическое удаление миндалин.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита заключается в использовании лекарственных средств нескольких фармацевтических групп:

  • Антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, в зависимости от этиологии процесса. Возбудитель (и его чувствительность к медикаментам) определяется в ходе исследования мазка и зева. Только так можно назначить наиболее эффективное лекарство против конкретного микроорганизма. Это основа терапии.
  • Противовоспалительных нестероидного происхождения. Используются в случае повышения температуры более 38.5°С и для устранения симптомов интоксикации: головных, горловых и суставных болей. Названия: «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил», «Панадол», «Диклофенак». Подробнее об это группе препаратов читайте здесь.
  • Если температура в норме, но боли присутствуют, с целью их купирования назначают анальгетики: «Анальгин», «Баралгин».
  • В случае, когда у пациента болит, саднит и першит только горло, для облегчения симптоматики используют местные спреи: «Гексорал», «Йокс», «Йодинол», «Тантум верде», «Ингалипт», либо рассасывающие таблетки: «Стрепсилс Плюс», «Септолете».
  • Антисептические растворы. Подойдут «Мирамистин» для полоскания горла, «Хлоргексидин», «Фурацилин». Это равнозначные местные антисептики, уничтожающие всех возбудителей, но только на поверхности слизистых оболочек.  
  • Избавиться от хронического тонзиллита помогут иммуномодуляторы на основе интерферона. Они способствуют выработке естественных антител и нормализуют состояние защитных сил организма: «Интерферон»: «Циклоферон», «Виферон», «Бронхомунал», «Иммунал».

Из народных средств можно использовать для полоскания горла отвар ромашки, коры дуба или спиртовую настойку прополиса.

Подойдет и простая сода в форме раствора с поваренной солью. Однако последнее средство может пересушивать горло и делать только хуже.Полоскания не лечат, а избавляют только от поверхностных пробок, при этом гной остается в лакунах. 

Внимание:

Выбор фармацевтических средств максимально широк. Потому самостоятельно лучше не действовать. Следует положиться на опыт специалиста.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия — назначается только после облегчения основного состояния (т.е. в фазе ремиссии).

Применяются следующие методики: 

  • УВЧ.
  • Магнитотерапия.
  • Элктрофорез.

Процедуры улучшают кровоснабжение и обменные процессы в миндалинах, повышают местный иммунитет.

Возможны иные методы. Все решается на усмотрение двух специалистов: врача-отоларинголога и физиотерапевта.

Промывания миндалин

Неприятная, но зачастую необходимая процедура. Заключается в удалении гнойных пробок неагрессивным антисептическим раствором: «Септомирином», «Мирамистином», «Фурацилином», или разведенным спиртовым раствором «Хлорофиллипта».

Существуют три метода:

  • С помощью шприца и специальной насадки.
  • Вакуумное промывание.
  • Сочетание вакуума с ультразвуком и фонофорезом.

Первый — самый щадящий и дешевый, второй позволяет полностью удалить патологическое содержимое лакун, а последний наиболее дорогой и эффективный, поскольку глубоко вымывает гной и позволяет закачать необходимые лекарства для уничтожения возбудителей.

756756

  1. Лакуны.
  2. Гнойное содержимое в лакуне.
  3. Промытая, чистая лакуна.

Выбор конкретного метода промываний остается за врачом (зависит от степени поражения миндалин). Частота проведения процедуры обусловлена скоростью образования гнойных пробок. Одним пациентам курса промывания хватает на год, другим на 2-3 месяца.

Хирургическое вмешательство

Тонзиллэктомия — это крайняя мера, направленная на удаление миндалин. Однако прибегают к этому радикальному методу только в том случае, когда не помогают другие способы терапевтического воздействия и наблюдаются следующие три признака:

  • Рецидивы ангин не менее 2-х раз в год. Причем это должны быть подтвержденные лор-врачом случаи. 
  • Хотя бы один случай паратонзиллярного абсцесса (образование закрытой полости с гноем в толще миндалины).
  • Поражение других органов и систем. Речь идет об осложнениях на сердце, почки и иные анатомические структуры.

Все три признака указывают на хронический декомпенсированный тонзиллит и являются показанием к удалению гланд. Это единственная мера, позволяющая гарантированно избавиться от тонзиллита раз и навсегда.

Альтернатива хирургии

Лазерная лакунотомия. Процедура представляет собой «запаивание» лакун миндалин лазерным лучом определенной частоты. Таким образом инфекция больше не попадает в лакуны и формирование гнойных пробок становится невозможным. 

Оценка этого метода неоднозначная, есть как его сторонники так и противники. Последние считают, что такое «запаивание» приводит к рубцеванию тканей миндалины, а если внутри лакуны осталась инфекция это приведет к формированию закрытого абсцесса, который необходимо будет вскрывать и дренировать.

Подытожим

Таким образом, хроническая стадия ангины представляется более сложным заболеванием, чем ее острая форма.

Требуется срочное лечение на постоянной основе, чтобы патология не прогрессировала, не давала рецидивов и находилась под контролем. Самостоятельно сделать нельзя ничего. Необходима помощь врача. Только так можно успешно вылечить болезнь навсегда.

Источник: pneumoniae.net

Причины острого тонзиллита: фото

Основным фактором, который провоцирует развитие этого заболевания у взрослых и детей, специалисты называют инфекцию, которая, оказавшись на миндалинах, вызывает воспаление. По статистике, основными виновниками появления этого недуга являются бактерии — пневмококки, энтерококки, стафилококки.

Также следует упомянуть об отдельных видах вирусов, которые могут вызывать воспаление гланд. Это могут быть, к примеру, аденовирусы или вирус герпеса. У некоторых больных воспаление миндалин происходит по вине грибов или хламидий.

В целом же можно выделить группу факторов, которые способны создать предпосылки для развития хронического тонзиллита:

  • Возможные причины заболеваниячастые проявления аллергии, которые могут быть результатом или причиной появления недуга;
  • снижение иммунитета;
  • возникновение в близлежащих органах очагов инфекции;
  • прекращение работы носового дыхания, возникшее из-за травмы носовой перегородки, появлением полипов в носоглотке;
  • регулярно возникающие ангины.

Чаще всего хронический тонзиллит появляется в виде осложнения ангины. Если дело дошло до того, что воспаление ткани миндалин перешло в острую форму, то повернуть процесс вспять уже не получится. Со временем при отсутствии лечения этот процесс может трансформироваться в хроническую форму.

У больных, которые обращаются за лечением тонзиллита, чаще всего выявляют две основные формы этого заболевания:

  • Компенсированная. В этом случае болезнь проявляет себя только местным воспалением миндалин;
  • Декомпенсированная. Она протекает не только с местными, но с общими симптомами хронического воспаления миндалин. В конечном итоге это приводит к возникновению паратонзиллита и абсцесса.

Распознать хроническую компенсированную форму тонзиллита довольно просто. На это указывают частые простуды, в первую очередь ангина. Для больного важно не допустить развития этой формы в декомпенсированную, а для этого нужно вовремя ликвидировать очаг заражения. Поэтому, заметив появление симптомов, необходимо срочно заняться комплексным лечением.

Тонзиллит: симптомы и лечение у взрослых, фото

Острый тонзиллита и его лечениеПри развитии простой формы хронического тонзиллита присутствует очень мало признаков, которые бы позволили точно определить начало развития воспалительного процесса. На этой стадии у больного возникает ощущение присутствия постороннего предмета, дискомфорт во время глотания. Со временем к этому признаку добавляются другие — повышение температуры до субфебрильных отметок, появление запаха изо рта, сухости и покалывания.

Другими характерными признаками, позволяющими определить начало развития острой стадии заболевания, является воспаление и увеличение в размерах миндалин. До начала стадии обострения указанные симптомы не проявляются.

У больного с периодичностью до 3 раз в год возникают ангины, требующие длительного лечения и вызывающие ухудшение самочувствия в виде появления утомляемости, недомогания, общей слабости и небольшого повышения температуры.

Гораздо большую опасность для здоровья представляет токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита, при которой ангина может возникать чаще 3 раз в год и нередко вызывать осложнения соседних органов и тканей. На протяжении всего периода протекания заболевания у больного присутствует ощущение слабости, усталость и недомогание. Температура тела долгое время остается на уровне субфебрильных отметок. В некоторых случаях отмечаются симптомы со стороны других органов, но это происходит только при развитии дополнительных заболеваний, представляющих собой осложнения основного недуга.

Признаки тонзиллита у взрослых

Взрослым пациентам хронический тонзиллит может доставить немало проблем. Определить же эту болезнь можно по следующим характерным симптомам:

  • Почему возникает заболевание тонзиллитаслабость и упадок сил;
  • температура тела долгое время остается на высоких отметках;
  • употребление определенных продуктов питания и холодной жидкости вызывает воспалительные реакции в горле;
  • пробки в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • отечность в области носоглотки;
  • боли в гландах;
  • острые боли в горле.

Наряду с вышеупомянутыми симптомами болезнь может проявлять себя болями, имеющими тянущий характер, а также ломотой, возникающей в коленном и лучезапястном суставе. Иногда у больных отмечается одышка.

Последствия хронического тонзиллита: фото

Если долгое время не принимать никаких мер по борьбе с хроническим тонзиллитом, то довольно скоро можно столкнуться с серьезными последствиями. В определенный момент миндалины потеряют способность эффективно справляться с отрицательным воздействием инфекции, а это чревато развитием паратонзиллярного абсцесса и проникновением инфекции в дыхательные пути. Все это в конечном итоге создаст благоприятные предпосылки для развития фарингита и бронхита.

Специалисты называют хронический тонзиллит ключевым фактором, который способен повлиять на появление таких коллагеновых заболеваний, как геморрагический васкулит, ревматизм, системная красная волчанка, полиартрит. При частых ангинах у человека повышается риск развития заболеваний сердца, среди которых большую опасность представляют пороки сердца, миокардиты и эндокардиты.

В отдельных случаях воспаление горла может оказать отрицательное влияние на работу мочевыделительной системы, что в конечном итоге может привести к развитию пиелонефрита, которое называется специалистами одним из самых серьезных осложнений хронического тонзиллита. Это заболевание может стать причиной появления полиартрита и холецистита, а также нарушения опорно-двигательного аппарата. При перетекании воспаления горла в хроническую форму высока вероятность появления таких заболеваний, как гломерулонефрит, паратонзиллярный абсцесс, сепсис.

Обострение хронического тонзиллита

Способы лечения тонзиллитаЕсли не проводить профилактических мероприятий или в момент возникновения первых симптомов не начать лечение воспаления горла, то со временем могут возникнуть различные осложнения. Чаще всего хронический тонзиллит становится причиной развития такого распространенного недуга, как ангина, а также паратонзиллярного абсцесса.

При ангине у больного наблюдаются следующие симптомы, позволяющие даже в домашних условиях диагностировать воспаление горла:

  • общая слабость;
  • головные боли;
  • острые или умеренные боли в горле;
  • повышение температуры до 38-40 ° C.

Появление многих видов ангин часто сопровождается увеличением лимфоузлов, находящихся под нижней челюстью. При этом сами лимфоузлы вызывают болевой дискомфорт при контакте. Дополнительными симптомами, которые могут быть обнаружены у больных, может быть озноб и жар.

При своевременно назначенном адекватном лечении ликвидировать обострение можно за срок 2-7 дней. Но полное выздоровление требует больше времени и постоянного наблюдения у врача.

Профилактика

Избежать ангины в острой форме можно только в том случае, если человек будет внимательно следить за своим носовым дыханием и при малейшем нарушении его работы принимать оперативные меры по лечению возникших инфекционных недугов. Закончив лечение ангины, необходимо обязательно провести в целях профилактики промывание лакун и обработать миндалины специально подобранными врачом препаратами. Чаще всего для этих целей рекомендуется использовать 1% йод-глицерин, 0,16% Грамицидин—Глицерин и др.

Еще одна рекомендация, которую дают врачи своим пациентам, позволяющая предупредить возникновение тонзиллита, заключается в проведении регулярного закаливания и закаливания слизистой оболочки глотки в частности. Процедуры рекомендуется проводить в утренние и вечерние часы посредством полоскания глотки водой комнатной температуры. Также следует пересмотреть свое питание, в котором обязательно должны быть продукты и блюда, богатые витаминами.

Лечение хронического тонзиллита

Препараты для лечения тонзиллитаНесмотря на то, что с тонзиллитом врачи знакомы достаточно давно, на сегодняшний день они располагают ограниченным набором методов лечения этого недуга у взрослых. Терапия хронического тонзиллита предусматривает проведение медикаментозного, а также оперативного лечения и физиотерапии. Больным могут быть назначены одновременно сразу несколько методов лечения или же в порядке очереди, если предварительно выбранные методы оказались неэффективными.

Чаще всего борьба с хроническим тонзиллитом начинается с местного лечения, которое предусматривает:

  • санация околоносовых пазух, носовой и ротовой полости;
  • физиолечение — УВЧ и тубос;
  • прием ИРС 19, Бронхомунала, Рибомунила для нормализации общего иммунитета. Назначаются только по рекомендации врача-иммунолога;
  • прием препаратов, обладающих смягчающим эффектом и позволяющих убрать такие симптомы, как сухость, першение и боли в горле. Чаще всего больным прописывают 3% раствор перекиси водорода, который используют в виде полоскания 1-2 раза в сутки. В дополнение к нему больному может быть прописано лекарство на основе прополиса в виде спрея — Пропосол;
  • для предупреждения дисбактериоза, появление которого часто происходит в результате лечения антибиотиками, больным могут быть назначены пробиотики — Бифидумбактерин, Линекс, Хилак форте;
  • антибиотики;
  • обработка лакун небных миндалин для очистки их от гнойного содержимого. Также больному может быть назначено полоскание глотки и ротовой полости физраствором или медно-серебряным раствором в сочетании с приемом антисептиков — Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина.

Чтобы нормализовать ситуацию с иммунитетом, больным назначают прием витаминов, препараты алоэ, стекловидного тела и ФИБС. Добиться полного излечения хронического тонзиллита можно, только если больной будет в точности проводить все процедуры, назначенные в рамках комплексной терапии, и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Физиотерапия

Подобные лечебные мероприятия проводят в рамках консервативной терапии, также после недавно проведенных операций. Пару десятилетий назад физиотерапия считалась основным методом лечения — в то время справиться с хроническим тонзиллитом пытались, используя воздействие ультрафиолетом или ультразвуком.

За годы применения физиотерапия доказала свою высокую эффективность, однако ее нельзя рассматривать в качестве основного лечения. Она может выступать только в качестве вспомогательного метода. Именно это и объясняет, почему до сих пор физиотерапевтические процедуры продолжают использоваться во многих странах.

Чаще всего больным, страдающим хроническим тонзиллитом, назначают три метода физиотерапии: ультразвук, УВЧ и УФО. Проводят эти процедуры, как правило, после операции, когда состояние позволяет больному покинуть стационар и продолжить лечение амбулаторно.

Источник: lor.guru

Тонзиліт симптоми фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.