Гонорея у мужчин может привести к бесплодию, преждевременному семяизвержению и другим проблемам. Это заболевание преимущественно передается половым путем и является одним из самых распространенных. В связи с этим сегодня мы хотели бы подробнее рассказать что это такое и как могут воздействовать гонококки на организм.

Трипак симптомы у мужчин фото

Как происходит заражение

Источником заболевания является зараженный человек. В 90% случаев гонорея передается половым путем, также возможно заражение через средства личной гигиены, но вероятность этого минимальна, поскольку гонококк не устойчив к внешним факторам. Во время сексуального контакта паразиты попадают на слизистую оболочку половых органов или ротовой полости, после чего начинают развиваться в организме человека.

Инкубационный период у мужчин длится до 15 суток, у женщин это время в разы больше. Первые признаки триппера появятся спустя несколько дней после заражения. Здоровому человеку опасно даже целоваться с зараженным партнером.

У мужчин в первую очередь гонококки начинают размножаться в уретре, во время однополого сексуального контакта происходит поражение прямой кишки, глотки и ротовой полости. После попадания на слизистую оболочку паразиты вызывают воспаление, которое иммунитет не может подавить.


Если долго игнорировать этот процесс, то гонорея из острой формы перетечет в хроническую. В такой ситуации симптомы регулярно будут обостряться во время полового акта, употребления алкоголя или острой пищи.

Первые признаки и симптомы у мужчин

Чтобы вовремя определить процесс воспаления, следует учитывать, что существует 3 формы патологии:

  1. Острая. Наиболее распространенный вид болезни. Гонорея длится около 2 месяцев и симптомы ярко выражены.
  2. Хроническая. Такая форма нарушения может не проявляться, что приводит к массе осложнений. Является самым опасным видом триппера.
  3. Скрытая. В таком случае затягивается протекание инкубационного периода и симптомы гонореи становятся видны только спустя длительное время.

Характер течения будет проявляться в зависимости от вида заболевания, иммунитета и возраста пациента. При наличии острой формы симптомы будут очевидными. Главным признаком нарушения является боль в мочеиспускательном канале. Помимо этого появляется жжение и зуд, что становится причиной раздражительности и беспокойства.

Кроме этого наблюдаются следующие симптомы гонореи у мужчин:


  • гнойные выделения из головки полового члена зеленого или желтого цвета;
  • недомогание и лихорадка;
  • тянущая боль в области яичек;
  • покраснение и отек половых органов;
  • мигрень;
  • развитие воспалительного процесса на крайней плоти;
  • покраснение уретры.

При наличии острой гонореи все симптомы станут ярко выраженными и половые органы будут выглядеть нездоровыми.

Признаки хронической формы заболевания

Хроническая форма предполагает распространение инфекции на простату и яички. В связи с этим появляется боль во время эрекции, кровянистые выделения и отек тканей.

В 50% случаев гонорейный процесс приводит к воспалению прямой кишки. Возле анального отверстия появляются бородавки, сыпь и небольшие ранки. Когда развивается хроническая форма на фоне нее часто возникают сопутствующие болезни, которые осложняют процесс диагностики.

Развитие артрита на фоне гонореи сопровождается болью в суставах, их покраснением и припухлостью.

Хронический триппер представляет большую опасность для здоровья, поскольку протекает бессимптомно и влечет за собой тяжелые последствия.

Диагностика

Чтобы пациент смог на ранней стадии обнаружить у себя гонорею, следует внимательно относиться к состоянию здоровья и оперативно реагировать на изменения в нем. В нашей статье мы представили несколько фото, которые ярко демонстрируют симптоматику болезни.


Трипак симптомы у мужчин фотоПодозрения на гонорею возникают у врача на первом приеме. Проводится осмотр и выявление текущих симптомов. Подтверждение диагноза должно осуществляться с помощью микробиологического исследования, для которого берут мочу и мазок из уретры. Если результаты процедуры подтвердили наличие бобовидных бактерий, то специалист начинает процесс лечения.

Гонорея у мужчин проверяется не только при наличии клинических симптомов, способ микробилогического исследования обязателен при подозрении на другие венерические болезни.

Чтобы результаты диагностики были максимально достоверными, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. За 5 часов до мазка запрещается мочиться.
  2. В день обследования нужно подмыться, но отказаться от антисептиков местного воздействия.
  3. Запрещается употреблять какие-либо лекарства, в том числе антибиотики за сутки до анализов.
  4. При наличии выделений дополнительно выполняется массаж простаты.

Возможные осложнения

Наличие осложнений в основном зависит от того, сколько времени находится в организме гонококк. Осложнениям больше подвержены пациенты с хронической формой гонореи и те, кто не начал своевременное лечение на начальных этапах развития триппера. Паразиты быстро размножаются и вызывают воспалительный процесс во внутренних органах.


Основным осложнением при распространении триппера является присоединение вторичной инфекции. Повышается риск появления хламидиоза, кандидоза и уреплазмоза. Диагностика гонореи при сопутствующих заболеваниях значительно осложняется, что еще больше оттягивает начало лечения.

Серьезными и тяжелыми последствиями являются простатит и воспаление яичка.

Во втором случае будет наблюдаться лихорадка, сильный отек, тянущая боль. Заболевания приводят к нарушению продукции сперматозоидов, а в дальнейшем к бесплодию. Простатит гонорейного типа встречается значительно чаще, этот недуг быстро приобретает хроническую форму и слабо реагирует на любые медикаментозные препараты. На фоне такого нарушения быстро появляется импотенция, нарушается работа мочевыводящей системы и сужается просвет уретры.

Попадание паразитов на слизистую оболочку глаз чревато развитием гонорейного конъюнктивита, который не просто доставляет неудобство, но приводит к полной потере зрения.

Врачи советуют как можно раньше начинать лечебный курс, поскольку проникновение паразитов во внутренние органы приводит к развитию генерализованной инфекции. На ее фоне быстро развиваются менингит, миокардит, многочисленные кожные высыпания и гепатит.

Лечение


При стремительном развитии гонореи подбираются лекарства, которые способны подавить инфекцию. Врач проводит обследование пациента, после чего определяется со схемой лечения и выписывает рецепт с препаратами. Предотвратить воспалительный процесс в организме способны только антибиотики  тетрациклинового, цефалоспаринового и пенициллинового ряда.

Лечатся пациенты дома за исключением некоторых случав. Нахождение в стационаре необходимо при:

  • возникновении серьезных осложнений, таких как простатит, эпидидимит или конъюнктивит;
  • появлении рецидива;
  • развитии сепсиса;
  • появлении генерализованной инфекции.

В подавляющем большинстве случаев для устранения гонореи назначают таблетки, но при необходимости также ставят один или несколько уколов.

Трипак симптомы у мужчин фотоИнъекции позволяют быстрее устранить возбудителя.

Популярными и эффективными являются следующие препараты:

  1. Ципринол. Основным действующим веществом является ципрофлоксацин, медикамент оказывает сильный антибактериальный эффект. Это средство применяют для лечения гонореи и других венерических заболеваний. Дозировка зависит от состояния пациента, медикамент назначают разово.
  2. Азаран. Имеет достаточно много противопоказаний в связи с тем, что оказывает сильный эффект на организм. Это средство оказывает угнетающее воздействие на гонококк.

  3. Зофлокс. Относится к группе офлоксацинов, эффективно борется с грамположительными и отрицательными бактериями. Его используют для лечения на начальных этапах развития гонореи.
  4. Кирин. Основное действующее вещество — спектиномицин. Лекарство будет эффективно только при условии отсутствия сопутствующих болезней, оно используется при наличии легкой формы гонореи.
  5. Азицид. Лекарства является многофункциональным, поскольку устраняет не только гонорею, но и хламидиоз. Дозировка определяется в зависимости от тяжести нарушений. Азицид не всегда есть в аптеках, поэтому его можно заменить на сумамед.

Длительность терапии напрямую зависит от стадии заболевания, возраста, иммунитета и других факторов. Обычно срок приема антибиотиков составляет 5-7 дней. Во время этого периода запрещаются сексуальные контакты, сильные физические нагрузки и переохлаждения. Также недопустимо самостоятельное лечение гонореи за счет народных методов. Триппер в совокупности с разными негативными последствиями может привести к летальному исходу, поэтому при выявлении симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу.

Профилактика

Для того чтобы избежать гонореи и ее осложнений достаточно придерживаться простых правил:

  • регулярно пользоваться презервативами;
  • ответственно подходить к выбору полового партнера;
  • следить за интимной гигиеной;
  • использовать антисептики после полового контакта.

После полового акта необходимо как можно скорее помочиться, чтобы через уретру вышли бактерии, которые могли туда попасть.

Если у вас под рукой не оказалось хлоргексидина или мирамистина, то их рекомендуется заменить обычным мылом. Такой домашний метод профилактики не дает гарантии защиты от возникновения гонореи, но позволяет минимизировать этот риск.

Рост устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам

Всемирная организация здравоохранения еще несколько лет назад выражала свое беспокойство относительно того, что гонококки стали менее восприимчивы к антибиотикам. В связи с этим регулярно разрабатываются новые методы и схемы лечения.

На сегодняшний день возбудитель гонореи не может противостоять цефоласпаринам. Однако, в Японии и Европе были обнаружены микроорганизмы, которые больше не восприимчивы к таким медикаментам.

Были проведены клинические испытания, в которых принимали участие люди с запущенной формой гонореи. 100% эффективность была доказана терапией, во время которой перорально употребляют азитромицин и ставят инъекции гентамицина.

Благодаря таким исследованиям специалистам удается разрабатывать новые способы борьбы с гонореей несмотря на то, что уровень устойчивых к антибиотикам форм бактерий постоянно растет.


Источник: VeneroMed.ru

Возбудитель и пути передачи

Гонорея у мужчин развивается вследствие проникновения в организм и размножения микроорганизмов под названием Neisseria gonorrhoeae. Эти бактерии относятся к грамотрицательным диплококкам, имеют бобовидную форму, располагаются парами.

На поверхности гонококков имеются ворсинки (пили), которые способствуют прикреплению к слизистой оболочке и проникновению внутрь клеток. Они несут антигенную информацию, способную меняться в процессе развития болезни и под влиянием неблагоприятных для бактерий факторов.

Гонококк способен трансформироваться в защитную L-форму. Благодаря этому он может выжить при поглощении фагоцитами и при недостаточно эффективной антибиотикотерапии.

Однако L-форма не дает защиты от воздействия факторов внешней среды и антисептических средств, потому вне организма гонококк быстро погибает. Это говорит о том, что гонорея не может передаваться бытовым путем. Подобный путь заражения возможен только при сильном загрязнении предметов, а также только при условии, что прошел небольшой промежуток времени между попаданием бактерий наружу и контактом со здоровым человеком.

Чаще всего заражение происходит при половом акте с больным партнером. Причем зараженный человек может и не иметь явных симптомов патологии. У женщин возбудитель располагается во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При поражении гонококками носоглотки риск заражения представляет и оральный секс, а при гонорейном простатите — анальные сношения. У мужчин возбудители гонореи располагаются в сперме и секрете простаты.


При попадании в организм бактериальный возбудитель прикрепляется к поверхности слизистой, не распространяясь за пределы зоны проникновения. Обычно поражаются предстательная железа и уретра, патоген находится в большом количестве в сперме, а в некоторых случаях проникает в конечные участки семявыводящих протоков. Если мужчина одновременно болеет трихомониазом, то гонококки способны проникнуть внутрь трихомонад, что делает их неуязвимыми перед антибактериальными препаратами.

Микроорганизмы отличаются тем, что способны размножаться внутри лейкоцитов (эндоцитобиоз). Вследствие этого защитная фагоцитарная реакция иммунитета зараженного человека неэффективна, что приводит к распространению возбудителя по организму. Гонококки внутри клеток длительное время способны существовать в малоактивной форме, из-за чего клиническая картина является стертой.

При бактериальном заражении воспаляются слизистые, образуются гнойные выделения. При постепенном разрушении внутренней оболочки уретры гонококки выходят в кровеносные и лимфатические сосуды, в результате чего они распространяются на соседние ткани. Иммунная система отвечает на подобное течение заболевания выработкой антител, но даже это не позволяет создать надежную защиту организма мужчины от дальнейшего развития заболевания. Иммунитет к гонорее не формируется, поэтому часто у перенесших болезнь отмечается реинфекция.

Источник: 4prostatit.com

Передача инфекции и её распространённость


Доказано, что превалирующий путь передачи гонококковой инфекции – половой контакт. 50-70% женщин получают заражение после первого контакта, среди мужчин частота инфицирования 25-50%.

Признано, что гонореей заражаются в равной степени как при «обиходном» половом акте, так и во время орального или анального секса. Последние два способа инфицирования наиболее часты среди гомосексуальных и лесбийских пар. На бытовых предметах, в воде бассейнов или на банных принадлежностях живых гонококков нет: нейссерии не размножаются вне организма и гибнут, попадая во внешнюю среду, в течение 2-4 часов.

Передача гонококков контактно-бытовым путём возможна через постельное и нательное бельё, полотенца и зубные щётки, если на них остались свежие биоматериалы заражённого человека – слюна при оральной форме триппера, выделения из уретры, ануса или влагалища при соответствующих локализациях гонореи. Неполовым путём происходит заражение ребёнка в родах, если мать больна либо является носителем гонококков. В таких случаях у детей в период от 2 до 4 дней жизни развивается бленорея новорожденных, специфическое воспаление конъюнктивы.

Распространённость гонореи не зависит от степени развития общества или экономического благополучия стран. Данные статистики по Евросоюзу выявили, что максимальный уровень заболеваемости наблюдают в традиционно богатых странах и государствах с «нордическим» характером. Печальным чемпионом по количеству заболевших на 100 000 населения стала Англия (27,6), на втором месте – Латвия (18,5), почётную третью позицию занимают Исландия (14,7) и Литва (11,7). Также выявлено, что до 60% больных гонореей из Нидерландов и Франции были инфицированы при гомосексуальных контактах, в Норвегии – до 40%.

Долгие годы статистика не меняется относительно возраста большинства пациентов с гонореей. Группой риска остаются молодые люди от 15 до 34 лет, на них приходится до 75% всех выявленных случаев. Замечено, что в странах, почтительно относящихся к традиционному браку и семейным ценностям, гонорея встречается намного реже: в Греции, Румынии, Чехии и Испании показатель заболеваемости стремится к нулю.

Возбудитель гонореи

Гонококки весьма чувствительны к условиям обитания. Гибнут, если температура ниже 35 или более 55°С, восприимчивы к высыханию и облучению солнечным светом, к воздействию даже слабых антисептиков. В свежих гнойных массах живые возбудители гонореи только сохраняются; комфортно размножаться они могут внутри клеток — в цитоплазме лейкоцитов, в эпителиальном слое слизистых оболочек половых органов, прямой кишки, рта и глаз.

Часто гонококки паразитируют в трихомонадах, становясь причиной смешанного инфицирования, потому при лечении гонореи всегда применяют препараты, действующие одновременно и на трихомониаз.

Гонококки не умеют передвигаться и не способны образовать споры. Однако при помощи тончайших нитей-пилей они фиксируются на мембране эритроцитов, сперматозоидов и клеток эпителия, благодаря чему перемещаются внутри организма и оказываются вне его. Вокруг нейссерий есть подобие капсул, защищающих от воздействия клеточных ферментов. Поэтому «нападающие» на гонококки лейкоциты не могут их переварить, а эритроциты и трихомонады становятся барьером, осложняющим лечение гонореи.

Феномен резистентности (невосприимчивости) к антибиотикам объясняется образованием L-форм гонококков, которые при неправильном лечении гонореи утрачивают некоторые свойства, важные для запуска иммунного ответа. L-формы затруднительно лечить: они не дают яркой клинической картины болезни, но передаются половым путём и долго сохраняют жизнеспособность. При благоприятных условиях (переохлаждение, стресс, простудные заболевания, голодание) инфекция активизируется с проявлением признаков гонореи.

Формы гонореи, инкубационный период

По длительности различают свежую форму гонореи, длящуюся не более двух месяцев, и хроническую, протекающую больше 2 месяцев. Хроническая гонорея также диагностируется, если срок давности заболевания не был установлен. Классификация, основанная на выраженности признаков, подразделяет гонорею на острую, подострую и торпидную — малосимптомный и бессимптомный варианты, или носительство гонококков.

Гонококками заражаются преимущественно нижние отделы мочеполовой системы, которые покрыты цилиндрическим эпителием. Это слизистые оболочки парауретральных желез и уретры — у мужчин; уретры, шеечного канала, маточных труб, бартолиновых желез — у женщин. Стенки влагалища покрывает многослойный плоский эпителий, в норме он невосприимчив к гонококкам. Развитие гонорейного вагинита происходит при разрыхлении эпителия на протяжении беременности, в пубертатном возрасте либо при менопаузе.

После гениально-оральных контактов появляется гонорейный тонзиллит, стоматит (эрозии и язвы во рту) или фарингит (воспалённое горло), после генитально-анальных — проктит, при инфицировании слизистой глаз – гонорейный конъюнктивит. Болезнь распространяется за пределы слизистых, разрушает ткани под эпителием и провоцирует местное воспаление. Без лечения гонококки с лимфой и кровью разносятся по организму, поражают печень, суставы, почки, головной мозг. Возможно развитие сепсиса.

Различия по локализации гонококкового воспаления и его последствиям: гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и без них, верхних отделов, органов малого таза, гонорея других органов.

Инкубационный период варьирует от 2 до 14-15 дней, иногда от момента заражения гонококками до первых симптомов может пройти месяц. В случае носительства никаких сигналов болезни нет, но человек всегда представляет опасность как распространитель инфекции.

Симптомы гонореи

Начало болезни иногда бывает бурным. Первые признаки триппера, полученного общепринятым половым путём – обильные слизисто-гнойные выделения, напоминающие густые сливки, из уретры (у мужчин) и шеечного канала (у женщин). Визуально определяется покраснение, отёчность вокруг уретры или цервикального канала. Местно ощущаются жжение и зуд, может подняться температура до 38-39, появляются признаки общей интоксикации – озноб, боли в мышцах, жажда и слабость.

В случае, если заражение произошло орально, возникает воспаление горла и нёбных миндалин — гонорейный тонзиллит и фарингит, а также воспаление слизистой оболочки во рту – стоматит. Сначала образуются локальные покраснения с неровными краями, затем – эрозии и характерный для гонореи белый налёт. Его толщина и распространённость постоянно увеличиваются, без адекватного лечения стоматит захватывает практически всю полость рта и распространяется на горло.

Важно отличить гонорейное воспаление рта и горла от кандидоза:

  • Запах от налёта при триппере сразу ассоциируется с гнилью;
  • После его удаления поверхность кровоточит;
  • Эрозии образуются на передних 2/3 языка, оставляя края свободными;
  • Частая стартовая локализация – нижняя губа, дёсны, мягкое нёбо;
  • Налёт не исчезает при лечении фунгицидными препаратами, но чувствителен к воздействию метиленового синего (раствор синьки).

При анальном заражении гонококками развивается проктит, воспаление прямой кишки. Ректальные симптомы гонореи: обильные выделения из заднего прохода, сильный зуд, жжение и отёк тканей, окружающих анус. Осложнения – образование перианальных гнойников (парапроктит), гонорейный миокардит и пневмония, сепсис. Гнойный процесс в нижней трети прямой кишки особенно опасен в смысле распространения гонококков. Венозная кровь от этого участка не проходит через печень, где инфекция и продукты распада тканей могли бы задержаться, а попадает прямо в систему нижней полой вены. Дальнейший путь заражённой крови – сердце и лёгкие, затем – снова сердце и аорта, далее – почки и все внутренние органы.

Гонорея глаз чаще встречается у новорожденных, передаётся инфекция в родах от заражённой или больной триппером матери. Начинается как банальный конъюнктивит — покраснениями слизистых и отёчностью век, но воспаление быстро переходит в гнойное. Выделения становятся обильными, образуют желтоватые корочки на веках и ресницах, болезнь распространяется на роговицу глаза. Без адекватного лечения ребёнок может потерять зрение, поэтому всем новорожденным проводят профилактику, закапывая в глаза раствор сульфацила натрия. Гонорейный конъюнктивит, полученный в родах, проявляется до 4-5 дня жизни малыша.

Гонорея у женщин

Течение болезни различается в зависимости от локализации и выраженности воспаления, вызванного гонококками.

1) Гонорея в нижнем отделе мочеполовой системы

546884468Заболевание, локализованное в уретре, влагалище, шейке матки, бартолиновых железах часто протекает без субъективного дискомфорта. Выделения присутствуют, но женщина может их не заметить или спутать с молочницей, зуд особо не беспокоит или исчезает после спринцеваний со слабым раствором марганцовки. Постепенно болезнь переходит в носительство либо в хроническую форму с лёгкими обострениями в виде того же зуда и скудных выделений из влагалища. На осмотре у гинеколога заметна отёчность и покраснение шеечного канала и устья уретры, густые выделения белого цвета.

Основные осложнения – гнойные воспаления бартолиновых желез, шейки матки и влагалища. В этих случаях симптомы сразу обостряются: резко поднимается температура (39-40), появляются боли в промежности и внизу живота, обильное гнойное отделяемое. При бартолините определяется одно- или двусторонняя припухлость в области задней спайки больших половых губ, пальпация болезненна. Показана госпитализация, вскрытие и дренаж нагноившихся желез, антибиотики и капельницы.

2) Восходящая гонококковая инфекция

Распространяется на верхний отдел мочеполовой системы, то есть выше внутреннего отверстия шеечного канала. В процесс вовлекаются матка, маточные трубы, яичники, пара- и периметрий (наружная оболочка матки и клетчатка вокруг неё), часто – тазовое нервное сплетение. Причины — врачебные процедуры: диагностические выскабливания и аборты, зондирование матки, шеечная биопсия, введение внутриматочной спирали. Острому воспалению могут предшествовать менструация или роды.

Симптомы: сильные боли в нижней части живота, высокая температура, тошнота и рвота, жидкий стул, межменструальные кровотечения с ярко-алой кровью, частое болезненное мочеиспускание.

При обследовании обнаруживаются гнойно-кровянистые выделения из шеечного канала; мягкая увеличенная матка и резко-болезненная при пальпации; на УЗИ – отёчные маточные трубы и яичники. Основные осложнения – абсцессы яичников, перитонит (воспаление брюшины). В обоих случаях характерна картина «острого живота», когда любое надавливание на его переднюю стенку вызывает резкую боль. Женщина принимает позу эмбриона: ложится на бок, сгибает колени и подтягивает их к животу, скрещивает руки на груди и опускает голову. В таком положении мышцы живота максимально расслабляются, раздражение брюшины минимально и боль становится чуть меньше.

Лечение проводится только в стационаре, часто приходится удалять яичники. Если определена пиометра (скопление гноя в матке) и общее состояние пациентки удовлетворительное, то матку дренируют и проводят лечение антибиотиками. При угрозе сепсиса и неэффективности терапевтического подхода орган удаляют.

3) Хроническая форма

Хроническое гонококковое воспаление не выражено симптоматически, но последствия неявной болезни — опасные осложнения. Нарушается менструальный цикл и развиваются спайки в малом тазу, приводящие к внематочной беременности, спонтанным абортам и бесплодию, к хроническим тазовым болям.

4) Триппер при беременности

Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом. Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как сальпингит (воспаление маточных труб). Характерно развитие гонорейного вагинита, который обычно не встречается вне беременности и связан с гормональной перестройкой эпителия влагалища. Симптомы похожи на молочницу, но стандартные препараты не помогают. Опасность для ребёнка – внутриутробное инфицирование гонококками, послеродовой гонорейный конъюнктивит, у девочек – гонорея половых органов. Беременных с гонореей лечат в стационаре.

Гонорея у мужчин

Признаки гонореи могут появиться спустя 2-3 суток после полового контакта, но нередко бессимптомные периоды продолжаются до 2-3 недель. Сценарий развития болезни находится в прямой зависимости от возраста, состояния иммунной системы, от наличия других заболеваний. У молодых сопротивляемость выше, чаще наблюдаются острые формы гонореи, которые быстро и благополучно излечиваются, а мужчины в возрасте в основном страдают малосимптомными вариантами болезни, переходящими в хроническую гонорею или носительство гонококков.

Начальные симптомы – признаки уретрита: выделения в виде слизистых или гнойных капель, режущая боль при мочеиспускании, ощущение зуда и жжения в передней части уретры. Через несколько суток резко появляется покраснение и отёк вокруг отверстия уретры, усиливается выделение гноя, который становится желтовато-белым. Далее, если гонорею не лечить, воспаление переходит на придатки яичка (эпидидимит) и предстательную железу (простатит).

1) Острый гонорейный эпидидимит — воспаление придатков яичек

Инфекция распространяется из уретры по семявыносящим протокам. Начинается с отёка яичка и таких резких болей в мошонке, что мужчина фактически не может двигаться. Затем появляются боли в пояснице, переходят на боковую часть живота и в паховую область. Боль сильнее с той стороны, где воспаление выражено интенсивнее.При нарастании отёка придаток яичка увеличивается в 2-4 раза буквально за пару часов; одновременно нарастает болезненность при мочеиспускании, в моче появляется кровь.

Понимается температура, человек ощущает сильный озноб, пульс учащается. Основные осложнения эпидидимита – образование абсцесса придатка и переход инфекции на яичко (орхит). Нормальные функции придатков сводятся к транспортировке, сохранению и дозреванию сперматозоидов. При воспалении протоки сужаются либо полностью блокируются спайками, результат — бесплодие. При одностороннем эпидидимите — в 35% случаев, при двустороннем – в 87%.

2) Гонорейный простатит

Гонококки попадают в простату по протокам, соединяющим железу с уретрой. При остром воспалении характерны боли в пояснице и внизу живота, отдающие в мошонку и паховые области. Предстательная железа отекает и может сдавливать уретру, затрудняя мочеиспускание; в моче появляются слизь и кровь. Хронические формы развиваются незаметно, но в итоге приводят к спайкам внутри протоков, острые – к гнойному воспалению с образованием абсцесса. В обоих случаях возможный исход – бесплодие и импотенция.

3) Гонорейные воспаления периуретральных каналов и желёз, крайней плоти, головки пениса

Могут осложниться сужением уретры и её отверстия, сращением внутренних листков крайней плоти, эрозиями на коже половых органов.

Гонорейные эпидидимит и простатит диагностируют по мазку из уретры, назначают соответствующие антибиотики и общеукрепляющие средства. Гнойные осложнения лечат в стационаре, хронические и подострые формы – амбулаторно, также с применением антибиотиков и далее – физиотерапии. Для уменьшения болей предлагается надевать на яички суспензорий, при задержке мочи – пить отвар из петрушки и делать местные ванночки с ромашкой или шалфеем. Рекомендации по режиму: ограничение активности с временным отказом от половой жизни, а также от езды на велосипеде и конных прогулок. Диета с ограничением жиров и пряностей, без спиртных напитков.

Диагностика

Первый пункт диагностического алгоритма – опрос пациента. Врач выясняет, что именно беспокоит в настоящее время, когда начались проблемы и с чем они могут быть связаны, были ли такие симптомы раньше.

Затем приступает к осмотру, урологическому или гинекологическому, при необходимости оценивает состояние половых органов пальпаторно (ощупывание). У женщин при острой форме гонореи видна гиперемия шеечного канала, из него выделяется жидкий гной желтовато-молочного цвета. У мужчин отделяемое – в виде капли, цвет тот же, возможна примесь крови. Хроническая гонорея даёт более скромную картину: выделений мало, они появляются после надавливания на устье уретры.

5468846486468

Мазок на гонорею берётся стерильной петлёй или тампоном. При подозрении на гонорейное воспаление вне половых органов материал получают со слизистой рта и горла, из ануса, из уголков глаз. При стандартной локализации гонореи: у женщин – из уретры, шеечного канала, влагалища и устья бартолиновых желез, у мужчин – из уретры.

Если необходимо, дополнительно исследуют образец отделяемого из предстательной железы. Для этого врач выполняет массаж простаты через прямую кишку, а пациент держит пробирку возле устья уретры. Процедура малоприятная, но проходит быстро. При обычном воспалении простатический секрет содержит только лейкоциты и цилиндрический эпителий, при гонорее – лейкоциты, эпителий и гонококки, причём нейссерии находятся внутри клеток.

Культуральный метод

Это посев материала из зоны воспаления на питательные среды, выделение гонококковых колоний и определение их чувствительности к антибиотикам. Используется как окончательная диагностика гонореи для назначения специфического лечения.

Тест на чувствительность к антибиотикам: гонококки, выделенные из колоний, смешиваются с питательной средой, которую помещают в специальную ёмкость (чашка Петри). На поверхность по кругу помещают кусочки бумаги, похожие на конфетти, пропитанные растворами разных антибиотиков. Среда после разрастания в ней гонококков становится мутной, и только вокруг «конфетти» с определёнными антибиотиками видны округлые прозрачные участки. Их измеряют, при диаметре 1-1,5 см чувствительность данной микрофлоры к антибиотику считается средней, диаметр от 2 см и более свидетельствует о высокой чувствительности. Именно это лекарство способно успешно справиться с инфекцией.

Недостаток метода – длительный срок выполнения, для роста колоний последовательно на двух средах требуется от 7 до 10 дней. Плюс – выявление гонореи в 95% случаев.

Микроскопия мазка

Исследуемый материал помещают на предметное стекло, препарат окрашивают и рассматривают под микроскопом. Возбудители гонореи обнаруживаются в виде синевато-фиолетовых диплококков, расположенных преимущественно внутри других клеток. Методика не сложная, но зависит от квалификации врача лаборатории, потому точность его всего 30-70%. Микроскопия используется для постановки предварительного диагноза.

Анализы

Кровь для общеклинического исследования, для ПЦР и ELISA-теста.

  1. Общеклинический анализ выявляет признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение количества лимфоцитов, СОЭ, возможно – повышение тромбоцитов.
  2. ПЦР, полимеразная цепная реакция. Метод отличается высокой чувствительностью, основан на определении ДНК гонококков. Используется для предварительной диагностики, нередко бывает ложно-положительным. Для подтверждения дополняется культуральным методом.
  3. ELISA-тест (иммуноферментный анализ). Результаты могут искажаться при сопутствующих аутоиммунных заболеваниях. В целом метод обладает степенью достоверности в 70%, недорог и делается быстро.

Аппаратные методы используют после лечения, чтобы оценить тяжесть последствий гонореи для внутренних половых и остальных органов. У женщин возможно склерозирование (замещение активной ткани на рубцовую) яичников и маточных труб, у мужчин – семенных протоков и уретры. В обоих случаях наступает бесплодие.

Лечение антибиотиками

Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров, у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.

На весь период лечения запрещены половые контакты и алкоголь!

Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь, так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.

Острую неосложнённую гонорею нижних отделов мочеполовой системы лечат буквально по инструкции, составленной на основе официальных рекомендаций. Преимущественно назначают по одному из перечисленных антибиотиков:56866

  • таблетки от гонореи, однократный приём – азитромицин (2 г), цефиксим (0,4 г), ципрофлоксацин (0,5 г);
  • внутримышечно, единожды – цефтриаксон (0,25 г), спектиномицин (2 г).

Существуют альтернативные схемы, при которых используют (один раз, внутрь) офлоксацин (0,4 г) либо цефозидим (0,5 г), канамицин (2,0 г) внутримышечно, один раз. После лечения нужен контроль чувствительности гонококков к антибиотикам.

Острая осложнённая гонорея нижних и верхних отделов мочеполовой системы лечится длительно. Антибиотик меняют максимум через 7 дней, либо назначают препараты длинными курсами – до исчезновения симптомов плюс ещё 48 часов.

  1. Цефтриаксон 1,0 в/м (внутримышечно) или в/в (внутривенно), х 1 в сутки, 7 дней.
  2. Спектиномицин 2,0 в/м, х 2 в сутки, 7 дней.
  3. Цефотаксим 1,0 в/в, х 3 в сутки либо Ципрофлоксацин 0,5 в/в, х 2 в сутки — до исчезновения симптомов + 48 часов.

После купирования острых проявлений гонорейного воспаления (температура должна вернуться к норме, выделения скудные либо не определяются, острых болей нет, местная отёчность уменьшилась) продолжают использовать антибиотики. Дважды в сутки – ципрофлоксацин 0,5 либо офлоксацин 0,4 г.

При наличии смешанной инфекции гонорея-хламидиоз, схемы расширяют, добавляя таблетки азитромицина (1,0 г однократно) или доксициклина (по 0,1 х 2, 7 дней). Трихомониаз можно вылечить метронидазолом, орнидазолом или тинидазолом. Сифилис, сопутствующий гонорее, лечат пенициллинами или тетрациклинами. При аллергии на эти группы препаратов назначают эритромицин или олеандомицин, также активно действующие на микоплазмоз и хламидиоз.

Как лечат беременных и детей?

Лечение гонореи при беременности

На любом сроке беременности важно использовать только антибиотики, не имеющие негативного влияния на ребёнка: цефтриаксон (0,25 в/м однократно) или спектиномицин (2,0 в/м однократно). Категорически противопоказаны препараты группы тетрациклинов (доксициклин), сульфаниламидов (бисептол) и фторхинолонов (офлоксацин). При осложнении гонореи хориоамнионитом показана срочная госпитализация и антибиотики (ампициллин 0,5 в/м х 4 в сутки, 7 дней).

54684486468

Всегда добавляют иммуномодуляторы, сочетают с местным лечением гонореи и препаратами, воздействующими на обменные процессы и улучшающие кровообращение (трентал, курантил, актовегин). Через неделю после лечения беременной – первый контроль на гонококки, повторяют его три месяца подряд. Партнёра или мужа также лечат, детей обязательно обследуют.

Лечение гонореи у детей

Назначаются антибиотики тех же групп, что применяются для лечения беременных. Дозировка рассчитывается по весу тела: до 45 кг — цефтриаксон 0,125 в/м однократно или спектиномицин по 40 мг на килограмм (не больше 2 г) в/м однократно; после 45 кг – дозировки как для взрослых. Новорожденным цефтриаксон из расчёта 50 мг на кг веса (не больше 125 мг), в/м однократно.

Другие методы лечения гонореи

Местное воздействие – инстилляции уретры или влагалища протарголом (1-2%), раствором серебра нитрата 0,5%, микроклизмы с настоем ромашки. Его готовят из расчёта 1 ст. ложка сухой ромашки аптечной на 1 стакан кипятка, настаивать 2 часа, затем процедить через марлю. Все перечисленные средства обладают вяжущими и антисептическими свойствами.

Физиотерапия применяется только вне острого воспаления и его проявлений. Используют УВЧ, лечение электромагнитыми полями, лазером и УФ-лучами, электро- и фоноферез лекарств. Все эффекты направлены на уменьшение последствий воспаления, местное улучшение лимфо- и кровотока.

Иммунотерапия: цель – активация иммунного ответа на гонококковую инфекцию, повышение восприимчивости клеток к антибиотикам. Используются гонококковая вакцина, аутогемотерапия, препараты (пирогенал). Начинают только после лечения острых проявлений гонореи и обязательно на фоне антибиотиков; при хронической гонорее либо подостром течении — до начала курса антибиотиков.

Лечение при острой восходящей инфекции

Обязательное условие – лечение в стационаре. При сильных болях на низ живота (женщинам) или область мошонки и пенис накладывают холодные примочки или резиновую «грелку» со льдом, при необходимости обезболивают медикаментозно. Лекарства вводят внутривенно. Назначают капельницы с физ. раствором глюкозы и новокаином, но-шпой и инсулином, антигистаминные средства (супрастин, димедрол). Вводят гемодез, реополиглюкин. Цель инфузионной терапии – снижение интоксикации, уменьшение вязкости крови для профилактики тромбозов и синдрома ДВС, уменьшение спазма гладкой мускулатуры и обезболивание.

5468486648Острое воспаление маточных труб и/или яичников первые сутки лечат консервативно, используя антибиотики и инфузионную терапию. Если состояние пациентки не улучшается, проводят операцию по дренированию гнойного очага либо удаляют орган. При развитии разлитого перитонита применяют активный дренаж брюшной полости. Исход лечения зависит от общего состояния женщины, поэтому при подозрении на гнойную восходящую гонококковую инфекцию важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Контроль лечения

Критерии излеченности гонореи применяют для оценки эффективности лечения.

  • Симптомов воспаления нет, гонококки в мазках не обнаруживаются.
  • После провоцирования симптомы болезни не возвращаются. Провокация может быть физиологической (менструация), химической (уретру смазывают раствором нитрата серебра 1-2%, шеечный канал – 2-5%), биологической (гоновакцина в/м), физической (местно – индуктотермия) и пищевой (острое, солёное, алкоголь) либо комбинированной.
  • Трёхкратное исследование мазков из уретры, шеечного канала или ануса, взятых с интервалом в сутки. У женщин – во время менструации.
  • Комбинированная провокация, бак. исследование мазков (трёхкратная микроскопия через сутки, посев).

Если гонококки не обнаружены, то гонорея считается полностью излеченной. Рекомендуется сделать анализы на СПИД, гепатиты В, С через 3 мес. после окончания лечения.

Домашнее лечение

Лечение в домашних условиях – это дополнение основной схемы местными процедурами, диетой и фитотерапией, но только не при острых проявлениях гонореи. Некоторые народные средства рекомендованы при хронической гонорее в периоды обострений и ремиссий, в период выздоровления после перенесённой острой формы.

4611681868116

  1. Ванночки для наружных половых органов и полоскания для горла, спринцевания и микроклизмы с ромашкой, шалфеем, маслом эвкалипта. Антисептическое, противовоспалительное действие.
  2. Отвар из лопуха, укропа, петрушки – мочегонное, противовоспалительное.
  3. Настойка женьшеня, золотого корня – иммуномодулирующее.

Профилактика гонореи

Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан). Обмывание обычной водой с мылом малоэффективно, как и спермициды. Лучшим способом сохранить здоровье остаётся надёжный партнёр, желательно в единственном числе.

Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт. Обследование должны пройти все половые партнёры, если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни. Обследуют матерей, у которых дети больны гонореей, и девочек, если у родителей или опекунов был обнаружен триппер.

Видео: энциклопедия ИППП о гонорее

Источник: izppp.ru

Стадии

Выделяют 2 стадии гонореи:

  1. Острая. Развивается после окончания инкубационного периода заболевания, который в среднем составляет 14 суток от момента заражения. Длится до 3 месяцев и при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию.
  2. Хроническая. Заболевание протекает бессимптомно или с незначительными изменениями, что не дает повода для беспокойства. Может длиться в течение многих лет. Обострение провоцируется действием некоторых факторов: ослабление иммунитета, вирусные или вторичные бактериальные инфекции, ВИЧ.

Клинические признаки гонореи

Основное проявление гонореи, которое в большинстве случаев и заставляет больных обратиться к врачу – это выделения гнойного характера из половых путей (уретры, влагалища) и из прямой кишки. При детальном расспросе больные указывают на то, что перед появлением данного симптома у них был незащищенный половой акт. Выделения имеют неприятный гнойный запах, обильный характер. Цвет их бывает разнообразным: от желто-зеленого до белесовато-серого.
Воспалительный процесс сопровождается отеком, зудом, жжением по ходу мочеиспускательного канала, в области влагалища и половых губ, в прямой кишке. Практически во всех случаях острого триппера у мужчин возникает резкий отек полового члена, у женщин – отек желез в области больших половых губ.

Симптомы усиливаются в течение первой недели болезни, после появления начальных проявлений. Возможно повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации организма (слабость, головная боль, озноб). Боли в нижних отделах живота встречаются как у женщин, так и у мужчин, особенно при локализации гонококкового процесса в прямой кишке.

При развитии фарингита, тонзиллита, вызванных гонококками, основным симптомом является боль в горле. Часто лечение ангины или фарингита антибиотиками, не способными уничтожить гонококки, приводит к стиранию клиники гонорейного воспаления, затрудняет установление правильного диагноза и подбор адекватного лечения.

Триппер у мужчин протекает с частым вовлечением в инфекционный процесс семенных желез и их придатков. Возникают гонококковые орхит и эпидидимит, а при поражении предстательной железы – простатит. При этом больные жалуются на боли, отечность и уплотнения яичек и семенных канатиков, учащенные позывы на мочеиспускание, сопровождающееся резкими болями, резями, от чего моча проходит по уретре порциями и с перерывами. Возможно изменение цвета мочи при гонококковом простатите. Она становится красноватой, иногда в ней обнаруживаются следы крови в виде прожилок или сгустков.

У женщин гонококки распространяются из половых путей в вышележащие отделы, приводя к гонококковому инфицированию и воспалению в матке, яичниках, трубах. Развиваются такие патологические состояния, как гонококковый эндометрит, аднексит, тубоовариит. При этих болезнях основной жалобой является постоянная тупая, ноющая боль в нижних отделах живота. Боли усиливаются перед менструацией, иррадиируют в прямую кишку, в поясничную область. У женщин триппер протекает часто без специфических для болезни выделений, а диагноз устанавливается при обращении к гинекологу по поводу болей в области малого таза.

Гонококковый проктит проявляется появлением белесоватых густых выделений из прямой кишки. Эти симптомы отмечаются у мужчин, практикующих гомосексуальные половые контакты. Гонококковый проктит у женщин обнаруживается крайне редко.
Поражение глаз при гонорее возникает часто при рождении ребенка от инфицированной матери. Гонобленорея проявляется густыми выделениями белесовато-серого цвета из глаз, приводит к снижению зрения.

Поражение суставов конечностей при хронической гонорее связано с распространением возбудителя через кровь в хрящевую ткань. Чаще всего при триппере клиника артрита развивается в одном крупном суставе конечностей (коленном, голеностопном). При этом область сустава отекает, движения в нем становятся резко болезненными, ограниченными. Кожа над пораженным суставом становится красной и горячей на ощупь.

Осложнения гонореи

Бесплодие у женщин

Развивается после перенесенного воспалительного процесса в матке и придатках. Обусловлено образованием на фоне гонорейного воспалении рубцовой и фиброзной ткани, нарушающих проходимость маточных труб, и спаечного процесса.

Бесплодие у мужчин

Развивается в результате поражения семенных желез гонококками, нарушением сперматогенеза и снижением количества жизнеспособных половых клеток. При этом зачатие не происходит, так как сперматозоиды не способны активно продвигаться к яйцеклетке.

Баланит, баланопостит

Осложнение, вызванное резким отеком полового члена и ущемлением головки крайней плотью. В этом случае при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий по устранению ущемления показано оперативное лечение.

Интересно:  Прыщики на головке у мужчин фото

Артрозы крупных суставов

Гонококковый артрит приводит к активному процессу разрушения хрящевой ткани пораженного сустава. Боли усиливаются, обезболивающие средства становятся малоэффективными. При полном лизисе хрящевых поверхностей костей сустава показано тотальное эндопротезирование.

Атрофия зрительных нервов

При поражении гонококками органа зрения происходит постепенное отмирание нервных клеток зрительного нерва. При этом ухудшается зрение, наблюдается частичное выпадение полей зрения, полная слепота.

Источник: boleznikogi.com

Трипак симптомы у мужчин фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.