Прободная язва, которую еще именуют перфоративной, является серьезным осложнением язвенной болезни. При ее возникновении действовать надо без промедлений, так как она может привести к смерти человека.Прободная язва

Скорая неотложная помощь

Если имеются хоть малейшие подозрения, что у человека прободная (перфоративная) язва, то ему надо срочно оказать скорую неотложную помощь. Для этого больного необходимо в кратчайшие сроки доставить в больницу. Сказать точно прободная язва — это либо нет, сможет лишь врач. При этом, чем быстрее будет установлен верный диагноз, тем лучше для пациента.

При приступе перфоративной язвы человеку ни в коем случае нельзя давать наркотические анальгетики. Дело в том, что они лишь замаскируют симптомы заболевания, что приведет к затруднению постановки верного диагноза.

Прободная язва желудка, фото


Развитие язвенной болезни желудка обусловлено деструктивным изменениями в слизистой оболочке данного жизненно важного органа, когда происходит ослабление его защитной функции. Если больной не получает должного лечения, то язва постепенно увеличивается и в конце концов приводит к разрушению стенки желудка. Просвет в желудочной стенке может развиться под воздействием бактериального, физического либо химического раздражителя. Помните, что перфоративная язва может привести к летальному исходу.Прободная язва фото

Симптомы

У прободной язвы выделяют три стадии воспалительного процесса, каждый из которых имеет свои симптомы:

  1. Первая стадия — химический перитонит. Он развивается после того, как содержимое желудка оказывается в брюшной полости. Продолжительность данной стадии — 3–6 ч. В течение данного времени человек ощущает острую боль, которая локализуется в правом подреберье либо в околопупочном сегменте. Со временем боль распространяется на весь живот. У человека наблюдается повышенное потоотделение, понижение артериального давления, учащенное дыхание, кожные покровы становятся бледными. В некоторых случаях наблюдается рвота, а также желудочно-кишечное кровотечение;
  2. Вторая стадия — бактериальный перитонит. Его развитие происходит в том случае, если больному на протяжении шести часов не была оказана медицинская помощь. На этой стадии происходит исчезновение сильных болевых ощущений, повышение температуры тела, учащение пульса. В это время наблюдается быстрое нарастание интоксикации организма. Человек чувствует значительное облегчение и поэтому начинает недооценивать всю серьезность своего состояния. При отсутствии должной квалифицированной медицинской помощи у больного происходит развитие наиболее тяжелой стадии прободной язвы;

  3. Третья стадия — острая интоксикация. Это состояние наблюдается у больного, как правило, через 12 ч после того, как начнется болезнь. В это время наблюдается практически непрекращающаяся рвота, способствующая быстрому обезвоживанию организма. Наиболее ярко выраженные симптомы третьей стадии прободной язвы — это сухость кожи, снижение температуры тела до 36 градусов, сильное понижение артериального давления, полное прекращение мочеотделения и замедленная реакция больного на любые внешние раздражители. Если человек достиг данной стадии, то даже самые лучшие врачи не смогут спасти ему жизнь;

Причины

Прободная язва является тяжелейшим осложнением, которое наблюдается при язве желудка либо двенадцатиперстной кишки, протекающих в хронической форме.

Спровоцировать развитие такого осложнения могут несколько факторов, например:

  1. Избыточное наполнение пищей желудка;
  2. Резкая и сильная физическая нагрузка;
  3. Сильное увеличение кислотности желудка;
  4. Обострение язвы протекающей в хронической форме;
  5. Острая либо жирная еда, алкогольные напитки.

Также следует учесть, что перфоративная язва может развиться только в том случае, если язвенное заболевание вызвано бактерией Хеликобактер пилори. Несмотря на то, что практически половина людей, населяющих Землю, заражены этими патогенными бактериями, язва в каком-либо из органов ЖКТ развивается далеко не у всех.

Активизация болезнетворного влияния такой бактерии происходит после того, как иммунная система организма ослабевает. Факторы риска развития язвенного заболевания:

  • продолжительный стресс;
  • неправильный прием НПВП;
  • употребление алкогольсодержащих напитков;
  • гастрит либо иные болезни органов желудочно-кишечного тракта;
  • неправильный режим сна;
  • ослабление иммунной системы;
  • курение;
  • неправильно питание;
  • наследственный фактор.

Классификация прободной язвы

Прободная язва классифицируется по нескольким признакам. По происхождению она разделяется на:Классификация язвы

  • перфорация язвы протекающей в хронической форме;
  • перфорация язвы протекающей в острой форме;
  • прободение при опухолевом поражении стенки полого органа;
  • прободение при наличии паразитарной болезни;
  • прободение из-за нарушения местного кровообращения (атеросклероз, артроз венозный либо артериальный).

Также ее классифицируют и по месту расположения:

  • Язва желудка:
  1. большой либо малой кривизны;
  2. задней либо передней стенок антрального, пилорического, кардиального и препилорического отдела либо тела желудка.
  • Язва двенадцатиперстной кишки:
  1. бульбарные;
  2. постбульбарные.

Также прободную язву различают и по клинической картине:

  • Прободение в брюшную полость.
  • Атипическое прободение:
  1. в большой либо малый сальник;
  2. в межспаечную полость, которая имеет четкое ограничение от иных тканей и органов;
  3. в сальниковую сумку;
  4. в забрюшинную клетчатку.
  • Прободение с кровотечением:
  1. в брюшную полость;
  2. в органы желудочно-кишечного тракта.

 

Также ее различают и по фазам развития перитонита:

  • первичный шок (химический перитонит);
  • обсеменения бактериями (бактериальный перитонит);
  • системная воспалительная реакция (с симптомами мнимого улучшения состояния);
  • тяжелый абдоминальный сепсис (разлитый гнойный перитонит).

Диагностика

Диагностику перфоративной язвы доктор начинает с того, что опрашивает пациента и изучает его историю заболевания.


кже проводится лабораторное и физическое обследование, а еще применяются эндоскопический и рентгеновский способ. При таком виде язвы у человека наблюдается болевой приступ, в связи с этим первым делом доктор проводит осмотр с пальпацией на боку, расположенном слева, а также делается рентген, который поможет выявить сквозной дефект (если таковой имеется), присутствие воздуха в области брюшной полости, а также завоздушенность кишечника (характерный признак перфоративной язвы).Симптомы, причины и лечение прободной язвы

Для того чтобы быть точно уверенным в диагнозе, врач может назначить дополнительные исследования:

  1. Электрокардиограмма. С ее помощью врач сможет оценить сердечную деятельность и полностью исключить инфаркт миокарда;
  2. Общий анализ крови. При данном виде язвы должен показать высокое содержание лейкоцитов;
  3. Эндоскопия. К такому исследованию прибегают в том случае, если есть все основания считать, что у человека прободная язва, но при этом рентгенологическое исследование не подтвердило данный диагноз;
  4. Ультразвуковая диагностика. Такое исследование помогает установить, что в кишечнике присутствуют газы, а также оно способствует выявлению точного места поражения стенки желудка и величины перфоративного отверстия;
  5. Лапароскопия. С помощью данного исследования проводится качественный и количественный анализ скопления выпота брюшной полости.

Код по МКБ-10

У язвы желудка по МКБ-10 имеется код К 25. Имеется классификация по фазам и наличию симптомов:


  • К 25.0 — острая форма с наличием кровотечения;
  • К 25.1 — острая форма с перфорацией;
  • К 25.2 — острая форма, при которой наблюдается прободение вместе с кровотечением;
  • К 25.3 — острый период без кровотечения и перфорации;
  • К 25.4 — неустановленная язва с кровотечением;
  • К 25.5 — неустановленная язва с перфорацией;
  • К 25.6 — неуточненная язва с прободением и кровотечением;
  • К 25.7 — хронический период без кровотечения и перфорации;
  • К 25.8 — неуточненная язва без прободения и кровотечения.

Данная классификация поможет быстро определить состояние и диагноз больного независимо от того, в какой он стране будет находиться. К примеру, любой врач, увидев код по МКБ-10 К 25.2, поймет, что у человека именно язва с перфорацией и кровотечением в острой форме.

Лечение

Перфаративную язву нельзя вылечить никаким иным способом кроме оперативного вмешательства. Перед операцией производят подготовку пациента, для этого у него нормализуют артериальное давление, а также удаляют из желудка все его содержимое. При выборе техники проведении операции врачи обязательно учитывают, когда именно начался приступ, величину и месторасположение язвы, возраст больного, наличие иных заболеваний.Операция

При перфаративной язве различают 2 вида операций, а именно:


  • ушивание — в этом случае после проведенного оперативного вмешательства желудок полностью сохраняется;
  • резекция — это радикальное иссечение язвы, после операции больной утрачивает большую часть желудка (он становится инвалидом).

Ушивание проводится в том случае, если доктора имеют дело с распространенным перитонитом, при этом производится иссечение краев язвы, а затем части желудка сшиваются. К резекции медики прибегают в том случае, если имеется несколько крупных хронических язв, гнойный перитонит либо подозрение на рак.

Операция прогноз

При отсутствии необходимого лечения при прободной язве летальный исход отмечается во всех случаях в течение 3–7 дней с начала приступа. После оперативного вмешательства при перфаративной язве умирает от 5 до 8 процентов пациентов от разнообразных послеоперационных осложнений. Данные осложнения могут быть связаны с возрастом больного, с общим состоянием его организма, а также с сопутствующими болезнями.

Чаще всего послеоперационные осложнения случаются тогда, когда медиками слишком долго устанавливался диагноз либо пациент сравнительно долго не обращался за медицинской помощью. К таким осложнениям относят следующие:


  1. Развитие локальных, ограниченных перитонитов. Чаще всего это происходит из-за того, что выполнение туалета брюшной полости врачами было произведено неправильно;
  2. Некачественные кишечные швы. Это может привести к тому, что содержимое желудка повторно попадет в брюшную полость;
  3. Нарушение пассажа кишечного содержимого в желудочно-кишечном тракте. Это происходит из-за дефекта в технике операции либо из-за послеоперационного пареза кишечника;
  4. Развитие бронхопневмонии. Происходит из-за того, что человек вынужден длительное время находиться в лежачем положении, а также в результате ослабления иммунной системы организма.

Лечение после операции, препараты

После того как будет проведена операция на прободную язву, далее потребуется медикаментозная терапия.

Обычно больному назначаются следующие лекарственные препараты:

  • противоязвенные средства — Зантак, Альмагель, Квамател и Маалокс;
  • противомикробные препараты — Ампиокс;
  • блокаторы протоновой помпы — Омез;
  • растворы для внутривенного ведения, которые улучшают микроциркуляцию и способствуют ускорению заживания раны — Актовегин, Солкосерил, Трентал и Реополиглюкин.

После того как будет завершена операция, медики производят санацию, а также обязательно обеспечивается отток вырабатывающейся воспалительной жидкости из полости живота. В некоторых случаях прибегают к установлению сразу 2-х зондов. Так, первый ставят в желудок, чтобы обеспечить декомпрессию, а второй — в тощую кишку для питания.

После операции специалисты рекомендуют раннюю активизацию пациента, а еще проведение ЛФК и дыхательной гимнастики. Также на восстановление организма положительное влияние оказывают регулярные прогулки на свежем воздухе и питание по правилам подходящей диеты. Также рекомендован полный физический и психоэмоциональный покой, и отдых.


Цены на лечение

Операцию при язве желудка могут сделать абсолютно бесплатно во всех отделениях абдоминальной хирургии. В том случае, если ситуация экстренная, а точнее, наблюдается перфорация и кровотечение, то операцию способен сделать любой хирург и так же абсолютно бесплатно.

В платных клиниках стоимость подобных операций напрямую зависит от того, насколько высок рейтинг клиники, от способа операции (лапароскопический либо открытый), от использования расходных материалов, а также от длительности нахождения в стационаре.

Стоимость резекции желудка в таких клиниках в среднем составляет 40–200 тысяч рублей. При этом следует учесть, что лапароскопическая резекция стоит несколько дороже.

Диета после операцииДиета после операции

Очень важно после операции на перфоративную язву строго придерживаться специальной диеты, особенно первые месяцы, ведь организму потребуется немало времени и сил на восстановление. Придерживаясь установленных правил питания, можно убрать воспалительные процессы, а также нормализовать работу органов желудочно-кишечного тракта. Данная диета строго ограничивает потребление соли, жидкости и простых углеводов.


Спустя двое либо трое суток, после операции, больного можно будет попоить минералкой без газа, а также уже разрешается давать немного сладкий фруктовый кисель, а еще некрепкий чай. Спустя еще несколько суток, пациенту уже можно будет пить отвар, приготовленный из ягод шиповника, а также съедать от 1 до 3 яиц всмятку, кашу из гречки либо риса, которая должна быть сильно разварена и протерта. А еще в это время в рацион вводятся протертые супы-пюре из овощей, а на завтрак больному можно съедать паровое творожное суфле.

Спустя 8–10 суток после операции в рацион можно будет ввести кабачковое, морковное, картофельное и тыквенное пюре. Также разрешается кушать котлеты из мяса либо рыбы, которые должны готовиться исключительно на пару и без использования масла.

Включать в рацион хлеб позволяется лишь тогда, когда после операции пройдет не меньше 30 суток. При этом свежий хлеб кушать нельзя, он должен быть обязательно вчерашнем. Также следует знать, что есть его надо помаленьку. Спустя 8 недель после операции, рацион больного можно будет обогатить кефиром и сметаной.

На время восстановительного периода человек должен отказаться от сдобы, а также от блюд, в которых имеются почки, легкое либо печень. Следует обязательно исключить из рациона копчености, консервы, колбасы, маринады, соления, а также острые блюда. Ни в коем случае нельзя кушать мед, шоколад и варенье, а также пить какао и кофе. Пока болезнь полностью не отступит нельзя кушать блюда, в которых присутствуют грибы, бобовые либо белокочанная капуста. А еще следует отказаться от употребления чеснока, лука, шпината, щавеля, редиски, свежих фруктов, ягод и овощей, а также мороженого. Запрещено пить газированные напитки, а также те, в которых содержится алкоголь.

Помните, что в первые месяцы после операции, прежде чем расширять рацион больного, рекомендуется обязательно проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

Несмотря на то, что существует множество запретов касательно еды, меню все равно довольно разнообразно.

Приблизительное меню на сутки после реабилитации:

  • завтрак: творог (должен быть не кислым), яйцо всмятку, бутерброд с маслом, чай;
  • ланч: запеченная с медом тыква;
  • перекус: йогурт и сухарики;
  • обед: суп из овощей, филе курице (готовить только на пару);
  • полдник: отваренный рис, котлета (готовить на пару), ягодно-молочный кисель;
  • ужин: пюре из морковки и запеченная в духовке рыба.

Помните, что прободная язва — это очень опасное заболевание, при котором медлить нельзя. При первых же признаках данной болезни следует как можно скорее обратиться за помощью в ближайшую к вам больницу либо вызвать скорую помощь.

Источник: ogkt.ru

Что такое язва желудка?

язвенная болезнь Язва или язвенная болезнь желудка поражает слизистую оболочку этого органа. Ее дефекты образуются в разных местах, могут иметь различные размеры. Рассмотреть язву желудка можно на фото, которые сделаны врачами при осмотре пациентов с помощью специальных приспособлений. Отчетливые снимки заболевания получены при исследовании больного органа с использованием гастроскопа при проведении гастроскопии. Также изображение или картинка болезни может быть получена при проведении УЗИ, рентгенографии. Приглядевшись к фото язвы желудка, можно отметить, что это незначительная ранка, которая имеется на внутренней поверхности органа. Следует знать, что дефекты слизистой могут появиться и в области двенадцатиперстной кишки или пищевода, причем в 12-перстной кишке они встречаются чаще, чем в желудке примерно в 4 раза. Язвенный дефект может распространяться не только на слизистую оболочку. Иногда он поражает мышечные ткани органов пищеварения. Если при этом возникает кровотечение, жизнь пациента может оказаться в опасности.

Болезнь язва встречается в наше время очень часто. Многие медики называют ее расплатой за неправильное питание и нездоровый образ жизни, который присущ некоторой части современных людей. Основная часть пациентов, получающих данный диагноз, – люди в возрасте от 20 до 50 лет. Эти цифры весьма тревожны, так как заболевание поражает тех, кто находится в самом расцвете жизни и может достигать своих целей. Статистические данные утверждают, что каждый десятый житель нашей планеты страдает желудочной язвой, но мужской организм подвержен ее проявлениям более часто. Болезнь проявляет себя периодическими обострениями. Их пик приходится на осенне-весенний сезон.

Причины язвы

Язвенный дефект желудка возникает в тех случаях, когда желудочный сок оказывает на слизистую губительное действие. Сбой происходит при появлении дисбаланса между выделяемой желудком слизью и соляной кислотой. К такому состоянию приводят многие факторы или причины язвы желудка. Отмечено, что в группы риска попадают лица, жизнь которых связана с нервными перегрузками и несистематическим характером питания.

Отметим сначала две наиболее важные причины язвы:

  • язвенная болезнь желудка Разрушающее действие бактерии Helicobacter pylori на слизистые оболочки желудка.
  • Повышенная кислотность в желудке, которая оказывает разрушающее действие на его слизистые.

Кроме того к факторам риска, вызывающим данное заболевание, относятся:

  • нервные расстройства;
  • курение;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • длительный прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • химические отравления;
  • злоупотребление спиртным.

Симптомы язвы желудка

Клубок заболеваний органов ЖКТ порой настолько сильно запутан, что поставить диагноз правильно может только врач после проведения диагностики. Однако стоит хотя бы в общих чертах знать отличительные признаки язвенной болезни, чтобы своевременно обратиться за необходимой больному помощью. Это избавит от осложнений, которые развиваются у тех, кто не принимает меры для устранения болезни.

Симптомами язвенной болезни считаются:

  • язва желудка фоторазличные болевые ощущения в области живота, чаще в районе желудка или подложечной области;
  • тошнота как сразу после принятия пищи, так и натощак или через 20 – 30 минут после завершения трапезы;
  • изжога;
  • рвота кислым или с кровью;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • бледность кожных покровов;
  • запоры;
  • черный стул.

Эти признаки заболевания язвы больные могут отмечать у себя самостоятельно. Во время осмотра пациента с использованием специального медицинского оборудования врачи называют и другие симптомы язвенной болезни:

  • внутренние спайки;
  • перфорация;
  • открывшееся кровотечение.

В редких случаях отмечается и бессимптомное течение язвенной болезни. Такое проявление недуга может быть отмечено в начале его развития. Кроме того отсутствие симптомов язвенной болезни бывает у лиц преклонного возраста, у тех, кто употребляет много алкоголя, кто принимает нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Чем ранее на основании замеченных признаков будет диагностировано заболевание, тем быстрее с ним можно справиться, избежав страшных последствий.

Диагностика язвенной болезни у человека

язвеннаяболезнь видеоДля того чтобы поставить диагноз язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэнтеролог должен провести комплекс диагностических исследований. Также немаловажно учитывать при этом показания самого пациента, результаты осмотра и полученных анализов.

Самым распространенным методом диагностики язвы желудка считается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Ее проводят для обнаружения язвенных дефектов на стенках. Осмотр с использование гастроскопа позволяет определить размер имеющихся язв, их точное место локализации, глубину раны, состояние краев и дна. У пациента при необходимости берется биологический материал для проведения биопсии, чтобы сделать выводы о наличии или отсутствии злокачественных новообразований.

Рентгенологическое исследование желудка – это то метод диагностики, который используется не только для выявления самого заболевания, но и для определения причин, вызвавших его. Так при проведении рентгенологических диагностических исследований обнаруживаются сужения, появляющиеся на выходной части этого органа пищеварения.

Не менее важно провести комплекс лабораторных исследований кала, мочи, крови. Проведение ПЦР позволит выявить ДНК Helicobacter pylori в биоптате слизистой, серологическое исследование крови – антитела к упомянутым ранее микроорганизмам, а исследование кала по методу Грегерсена – скрытую кровь в испражнениях. Иногда пациентам назначаются дыхательные тесты, внутрижелудочная рН-метрия, гистологические, бактериологические и другие исследования.

Чтобы исключить наличие врачебной ошибки, распознавание болезни ведется и с помощью исследования других органов, так как данное заболевание не является изолированным, а дает осложнения на соседние органы и системы. Дифференциальная диагностика позволит отличить язву желудка от недугов, имеющих схожую клиническую картину.

Лечение язвы

Несколько обязательных компонентов включает в себя лечение язвенной болезни:

  1. щадящий режим и изменение образа жизни;
  2. строгая диета, рекомендуемая врачом;
  3. сбалансированное питание;
  4. прием медикаментов.

язва желудка лечениеЛечение язвы с использованием лекарственных препаратов ведется только по назначению врача и после тщательной диагностики. Для устранения симптомов болезни и заживления образовавшихся дефектов пациентам назначаются различные группы препаратов. В период обострения заболевания не обойтись без следующих средств:

  • Лекарства для снижения агрессивности желудочного содержимого. Учитывая состояние больного и симптоматику заболевания, может быть назначен один из препаратов: Маалокс, Альмагель, Викалин, Алмол, Топалкан и другие антациды.
  • Препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты. Это Гастроцепин, Платифиллин, Метацин.
  • Препараты для блокировки в желудке рецепторов гистамина. Ранитидин, Топсид, Квамател позволяют понизить в содержимом желудка уровень соляной кислоты.
  • Лекарства, способные увеличить защитные свойства слизистой (Вентер, Де-Нол, Солкосерил, Дуогастрон и другие). Народная медицина рекомендует для лечения язвы желудка в этом случае использовать облепиховое масло.
  • Препараты для снижения кислотности желудочного сока. Наиболее распространенными считаются Ланзопрозол, Онепразол.

Для полного заживления ран на стенках желудка необходимо провести эрадикацию Helicobakter pylori. В этом случае поможет антибактериальная терапия, употребление ингибиторов протонного насоса и антимикробных препаратов.

Как дополнительный метод лечения желудочной язвы наряду с применением препаратов может использоваться физиотерапия. Значительное облегчение состояния наступает при применении тепловых процедур. Их назначение категорически запрещено, если имеются злокачественные образования.

Больным язвенной болезнью может быть показана гидротерапия, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация. Даже психотерапия и электросон бывают полезными и действенными, если причиной развития недуга стали нервные потрясения, расстройства.

Правильное питание при язве желудка

язвенная болезнь диета питаниеВесьма ответственно необходимо относиться к лечебному или диетическому питанию при язве желудка. От него зависит не только быстрейшее выздоровление, но и отсутствие дальнейших рецидивов. Главным правилом при составлении рациона питания является включение в меню тех продуктов, которые смогут восстановить слизистую желудка. Так же важно убрать из своего рациона все продукты, блюда, напитки, способные вызывать обострение процесса.

Чтобы остановить болезнь, необходимо заживить все ранки, которые образовались на слизистой. В связи с этим следует отказаться от употребления горячей еды, которая бывает губительной для открывшихся ранок. Такими же опасными являются для больного человека острые блюда, жирная пища, спиртные напитки.

Еда будет легче усваиваться и перевариваться полностью, если принимать ее небольшими порциями. Больным с язвенными дефектами желудка рекомендуется для восстановления здоровья дробленое питание. Небольшие порции пищи принимаются на протяжении дня не реже чем 5 – 6 раз.

В первую неделю после обострения болезни пищу необходимо принимать только в жидком или желеобразном состоянии, так как крупные куски, попадая в желудок, усложняют процесс переваривания продуктов. Протертые супы, негустые каши, компот, кисель, станут основной пищей на данном этапе лечения. Спустя 7 – 10 дней можно добавлять в свой рацион пюре, приготовленные на пару блюда из измельченного мяса и рыбы.

В рационе язвенника некоторых продуктов быть не должно совсем. Сюда относятся грубые сорта мяса, жареная пища, копчености, колбасы, консервы, сало, грибы, мороженое, специи. Воздержаться в период обострения следует от ржаного хлеба, от употребления сдобы.

Профилактика язвы невозможна без соблюдения рекомендаций по питанию. Хотите быть здоровыми, научитесь разумно кушать и не нервничать. Только так можно справиться с коварствами язвенной болезни.

Источник: zhkt.guru

Анатомия язвы

Стенка двенадцатиперстной кишки на латыни звучит как «дуоденум» и состоит из мышечного, подслизистого и слизистого слоев. Язва – это дефект в стенке кишки, дно которого располагается в мышечном слое, а подслизистый и слизистый слои разрушены.

Язва двенадцатиперстной кишки чаще всего располагается в начальных отделах (луковице или бульбусе), поскольку здесь имеются наиболее благоприятные условия для заброса в кишку желудочного сока. Бактерии, провоцирующие язвенную болезнь, также «отлично» себя чувствуют в начальных отделах. В некоторых случаях может образовываться не одна язва, а сразу несколько. Чаще всего такие язвы располагаются друг напротив друга.

Язвенная болезнь – это периодическое образование язвенных дефектов в стенке 12-перстной кишки, которое протекает с периодами обострений (язва присутствует) и ремиссии (открытые дефекты слизистой отсутствуют). Поскольку язва при заживании оставляет рубец, то даже ремиссия патологии весьма относительна, ведь дефект слизистой остается. При наличии частых обострений может формироваться много рубцов, что грозит сужением просвета кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото2

 

От язвенной болезни двенадцатиперстной кишки страдает около 10% жителей нашей планеты. Преимущественно это люди среднего и молодого возраста.

 

Причины образования язвенной болезни

Одной точки зрения на причины развития язвы двенадцатиперстной кишки нет. Есть несколько теорий, объясняющих процесс возникновения язвы:

  • Несколько лет назад особой популярностью пользовалась теория относительно того, что язвенная болезнь – это результат заселения кишки и желудка микроорганизмом который называется Хеликобактер пилори. Этот паразит атакует клетки, которые секретируют слизь. При наличии благоприятных условий эта бактерия стремительно размножается в двенадцатиперстной кишке и желудке и стимулирует выброс гастрина, а сама при этом продуцирует цитокины (вещество, повреждающее клетки слизистой). В дальнейшем было установлено, что не все виды этих микроорганизмов могут вызывать болезнь, поэтому сваливать все на влияние бактерий тоже нельзя.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото3

 

  • Ранее существовало предположение, что во всем виноват дисбаланс между агрессивными факторами (пепсином и желудочной кислотой) и способностью слизистой защищать себя. Эти ферменты могут проникать в кишку из желудка вследствие недостаточности запирающей мышцы выходного отдела желудка. Также отмечалось, что кишка повреждается вследствие прохождения грубой пищи. Сегодня такие предположения дополнены тем, что у больных язвенной болезнью наблюдается снижение защитных функций простогландидов.  

  • Также обнаружена связь между частотой развития патологии и группой крови. Согласно такому исследованию было установлено, что люди с 1 группой и резус-положительным фактором, более подвержены заболеванию.

  • Советские физиологи придерживались мнения, что патология слизистой кишки развивается у людей с повышенным раздражением коры головного мозга на фоне нервных переживаний и хронического стресса. В таких случаях вегетативный отдел нервной системы стимулирует выброс медиаторов воспаления и желудочного сока.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото4

 

  • С гастрином  также связывают интересное мнение о том, что продолжительное пребывание на открытом солнце стимулирует выброс гормона, что провоцирует обострение заболевания или ухудшает его течение.

  • Прием медикаментозных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов) может стать причиной возникновения дефекта слизистой.

  • Никотин и алкоголь также в значительной степени ухудшают состояние слизистой оболочки и нарушают процесс секреции пепсина и соляной кислоты в желудке, оказывают влияние на уровень соматостатина и гастрина, а также снижают защитные свойства слизи. Алкоголь напрямую повреждает клетки слизистой оболочки. 

 

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки во многом совпадают с симптомами язвы желудка. Это: расстройство аппетита, боль, рвота, тошнота, изжога.

  • Боли

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото5

 

Боль при язве 12-перстной кишки называется поздней. Она возникает через 1-1,5 часа после употребления пищи. Характерны также и голодные боли, которые развиваются при условии отсутствия поступления пищи в течение 4 часов. Такая боль отличается по времени суток и является раннеутренней или ночной. Проявляется в виде сосущей боли в правом подреберье и чувством острого голода. Характер боли может быть разным. Со слов пациентов можно выделить  спастические, сосущие, режущие, ноющие, колющие боли разной степени интенсивности и различные по длительности. При этом боль локализируется в области правой половины под ложечкой. Боль может отдавать в спину или правое подреберье. Если язва находится в конечных отделах кишки, то боль сдвигается в среднюю линию надчревья или в левую половину. Основа боли – это нарушение целостности кишки, накопление недоокисленных продуктов и воспаление.

  • Изжога

Присутствует примерно у трети больных, страдающих от язвы двенадцатиперстной кишки. Она связана с тем, что в пищевод забрасывается кислое содержимое желудка. Это происходит вследствие нарушения двигательной активности желудка и наличия воспалительных изменений в слизистой.

  • Рвота и тошнота

Рвота съеденной пищей или содержимым желудка характерна при наличии большого количества язв двенадцатиперстной кишки. При развитии вторичного воспалительного процесса в желчном пузыре или поджелудочной железе может возникать рвота с примесями желчи. 

  • Расстройство аппетита

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото6

 

Может проявляться в двух направлениях, как отвращением к еде (боязнь развития болей после еды), так и повышением аппетита (сосущие ощущения слегка унимаются после приема пищи).

 

Осложнения язвенной болезни

При отсутствии своевременной диагностики и терапии язвы двенадцатиперстной кишки она может самостоятельно зарубцеваться. Но при этом сохраняется риск развития целого ряда осложнений, способных не только утяжелить болезнь, но и  значительно ухудшить прогноз для пациента. Все осложнения делятся на такие категории:

Деструктивные – которые приводят к разрушению кишки:

  • пенетрация – проникновение в соседний орган;

  • прободение – перфорация стенки;

  • кровотечение.

Дисморфические осложнения, которые приводят к изменению строения органа:

  • рубцовая деформация – изменение строения клеток стенки и постепенное сужение просвета кишки, которое может привести к полному закрытию просвета рубцами;

  • малигнизация – развитие злокачественного процесса на месте расположения язвы.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото7

 

Перфорация присуща язвам, располагающимся на передней стенке кишки. Язвам задней стенки присуща пенетрация в поджелудочную железу.

 

Кровотечения из двенадцатиперстной кишки

Спровоцировать возникновение кровотечения может подъем тяжестей, тяжелая физическая работа. Однако чаще всего причиной развития такого осложнения является неадекватное лечение лекарственными препаратами и прием алкоголя. Поэтому около 80% осложнений возникают у мужского пола. Кровопотеря в таком случае может иметь различные масштабы.

При кровотечении появляется рвота «кофейной гущей» или дегтеобразный стул. Незначительные кровотечения проявляются кашицеобразным стулом темного цвета и поносом. При обильном кровотечении к рвоте присоединяется головокружение, стремительно нарастающая слабость, а в некоторых случаях и потеря сознания. Кровотечение – это неотложное состояние, которое требует немедленного обращения в стационар или вызова скорой помощи.

 

Симптомы прободения двенадцатиперстной кишки

Прободение язвы ограничивается не только кровотечением, но и проникновением содержимого двенадцатиперстной кишки в брюшную полость. Учитывая, что в кишке находятся желчь и ферменты поджелудочной железы (весьма агрессивные вещества) – раздражение брюшины развивается стремительно и приводит в конечном итоге к перитониту.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото8

 

При возникновении кинжальных острых болей на фоне язвы двенадцатиперстной кишки необходимо оперативно вызвать скорую помощь. Подобная боль чаще всего развивается в надчревной области справа и может отдавать в лопатку или плечо. Боль настолько ярко выражена, что больной занимает вынужденное положение, на спине или боку с приведенными ногами к животу. Кожа сильно бледнеет. Человек избегает движений, мышцы живота напрягаются. 

Наиболее опасным является период ложного благополучия, который развивается через несколько часов после прободения стенки. Боли постепенно стихают, а больной может двигаться и считает, что опасность позади. В этот период достаточно часто пациенты отказываются от проведения операции, способной спасти им жизнь. Однако если в течение 6-12 часов не выполнить операцию, то состояние больного резко ухудшается:

  • появляется рвота;

  • повышение температуры тела;

  • учащается сердцебиение и пульс;

  • появляется вздутие живота;

  • возобновляются боли;

  • развивается перитонит, требующий операции.

В таком случае прогноз для пациента значительно ухудшается.

 

Рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки

При наличии постоянных обострений язвы 12-перстной кишки и их последовательности или же дефекты стенки глубокие и большие, рубцевание язв может в значительной степени деформировать или сузить просвет кишки. На фоне этого осложнения появляются проблемы с прохождением пищи, появляется стеноз (сужение), которое требует хирургического вмешательства. Декомпенсированный стеноз проявляется в виде растяжения желудка, нарушения прохождения пищи, возникновением рвоты. Также присутствует нарушение содержания воды и солей в организме, что приводит к развитию сонливости, повышения тонуса мышц, слабости, вялости, ощущения мурашек на коже ног и рук.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото9

 

Диагностика

Наиболее информативным и, соответственно, главным методом диагностики на сегодняшний день является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). В процессе исследования пациенту в ЖКТ вводят эндоскоп, который передает изображение язвы, проводится оценка ее размеров и локализации. В ходе диагностики можно провести забор материала для биопсии и выполнить уреазный тест на наличие в кишке бактерий Хелтикобактер пилори.  

Рентгенодиагностика имеет вспомогательное значение, однако незаменима в процессе уточнения осложнений.

Также пациенту выполняют клинический общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ кала на предмет присутствия скрытой крови (реакция Грегерсена).

 

Лечение язвы 12-перстной кишки

При своевременной диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на стадии обострения терапия сводится к консервативному лечению (назначение препаратов в форме таблеток, реже капельных или инъекционных препаратов). Время, когда лечение язвенной болезни в неосложненной форме сводилось только к хирургии, ушло в прошлое. Однако при осложнении язвенной болезни госпитализация в хирургическое отделение обязательна, а отказ от такой госпитализации может закончиться плачевно. Конечно, это не значит, что при любом кровотечении из кишечника врачи тут же назначат операцию, однако своевременное наблюдение необходимо в случае с наличием осложнений язвы двенадцатиперстной кишки.  

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото10

 

Ранее существовала практика сезонной (осень, весна) профилактики при помощи медикаментозных средств, однако сегодня такой подход не поддерживается, поскольку нужных результатов такая тактика не дает. Лечение назначается исключительно в период обострения патологии.

 

Диета при язве ДПК

При наличии язвы двенадцатиперстной кишки на время обострения патологии назначается диета, которая предполагает температурное, химическое и механическое щажение. Рекомендуется проводить прием пищи в 5-6 подходов, небольшими порциями. Еду необходимо подогревать до температуры 36-37 градусов, исключить питание всухомятку, холодную, горячую еду. Также запрещается курить натощак и употреблять алкоголь.

  • Предпочтение следует отдавать протертой, вареной пище. Рекомендовано употреблять рис и гречку, макароны, наваристые супы-пюре, слизистые каши. Паровые котлеты, отварное мясо в виде суфле. Из фруктов разрешены бананы и арбузы.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото11

 

  • Следует отказаться от дрожжевой выпечки, кофе, крепкого чая, газировки, маринадов, наваристых костных и мясных бульонов, острого, жареного. Самый большой вред слизистой кишки наносят овощи и фрукты, богатые на клетчатку, поэтому о редьке, моркови, капусте, грушах, яблоках, огурцах, помидорах и других садово-огородных «радостях» придется забыть, пока язвенный дефект не зарубцуется.

  • Категорически запрещено употреблять жвачки, которые стимулируют секрецию желудка.

  • Молоко в таких случаях является неоднозначным продуктом. Одни могут пить его с удовольствием, поскольку оно в значительной степени уменьшает изжогу, для других оно становится раздражителем, за счет содержащихся ионов кальция.

 

Медикаментозная терапия язвы двенадцатиперстной кишки

Сегодня язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки лечится при помощи таких групп препаратов.

 

Средства, понижающие секрецию желудочного сока

Ведущими средствами этой группы являются блокаторы протонной помпы, которые снижают выработку соляной кислоты:

  • Препараты на базе омепразола – «Хелол», «Цисагаст», «Хелицид», «Ультоп», «Сопрал», «Ромсек», «Ортанол», «Рисек», «Пептикум», «Промез»», «Омипикс», «Желкизол», «Омепар», «Омитокс», «Омезол», «Лосек», «Омегаст», «Золсер», «Крисмел», «Зероцид», «Ломак», «Демепразол», «Юиопразол», «Гастрозол», Омез».

  • Лекарственные препараты на основе пантопразола – «Пептазол», «Нольпаза», «Санпраз», «Контролок».

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото12

 

  • Препараты лансопразола – «Ланцид», «Эпикур», «Ланзотоп», «Лансофед», «Ланзап», «Геликол».

  • Препараты на основе рабепразола – «Рабелок», «Хайрабезол», «Онтайм», «Париет», «Золиспан», «Зульбекс».

  • Эзомепразол – «Нексиум».

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов практически не используются в наше время, поскольку они вызывают синдром отмены.

  • Это «Ранитидин» («Раннисан», «Гистак»), «Циметидин» («Беломет»), «Фамотидин» («Гастрсидин», «Ульфамид», «Квамател»).

Селективные блокаторы М-хлоринорецепторов («Пиренципин», «Гастроцепин») – снижают  секрецию соляной кислоты и пепсина. Используются только в качестве вспомогательной терапии при наличии выраженных болей. Могут провоцировать сухость во рту и учащение сердцебиения.

 

Средства, которые повышают защитные способности слизистой оболочки кишки

  • Синтетические простогландины («Энпростил») стимулируют восстановление клеток и слизиобразование.

  • Коллоидный субцитрат висмута («Де-нол») создает пленку на язве.

  • Натрия карбеноксолон («Кавед-с», «Биогастрон», «Вентроксол») ускоряет регенерацию эпителия слизистой оболочки.

  • Сукральфат («Вентер») создает на дне язвы защитную пленку.

Прочие препараты

  • Блокаторы центральных рецепторов дофамина («Церукал», «Реглан», «Метоклопрамид») – нормализируют перистальтику кишечника.

  • Препараты, успокаивающие нервную систему. Седатики (препарат валерианы, «Тенотен»), антидепрессанты («Амитриптилин»), транквилизаторы («Тазепам», «Элениум», «Седуксен»).

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото13

 

Курс лечения язвенной болезни может составить от 2 до 6 недель. Продолжительность терапии зависит от общего состояния организма и размеров дефекта.

Стоит отметить, что разработкой тактики лечения, подбором препаратов и схемой их приема должен заниматься высококвалифицированный врач, который сможет контролировать весь процесс лечения и сделать оценку его результатов.

 

Лечение язвы 12-перстной кишки при помощи антибиотиков

Лечение язвенной болезни с помощью антибиотиков появилось в то время, когда было доказано непосредственное влияние на процесс бактерии Хеликобактер пилори. На ранних этапах использования антибиотиков врачи считали, что лечение должно продолжаться до полного уничтожения микроба, что подтверждалось анализом крови на антитела к бактерии или ФГДС. Позже было установлено, что язвенная болезнь вызывается не всеми видами бактерии Хеликобактер, при этом уничтожить микроорганизмы полностью невозможно. При наличии губительных условий в двенадцатиперстной кишке или желудке патогенные организмы перемещаются ниже в кишечник, что приводит к сильнейшему дисбактериозу и воспалению кишечника.

Повторное заражение бактерией также имеет место быть при условии, что используется общая или чужая посуда, а также в процессе ФГДС, потому эта процедура проводится только при наличии строгих показаний.

Однако в наше время целесообразно выполнять 1 или 2 курса антибактериальной терапии (тетрациклином, кларитромицином, амоксициллином), при условии, что наличие патогенного вида Хеликобактерпилори доказано лабораторно. Если бактерия не погибла вследствие проведения первого курса терапии, повторять курс этого препарата не нужно, следует подобрать другую схему лечения. 

 

Схемы лечения язвы двенадцатиперстной кишки

Стандартная схема лечения имеет такой вид:

  • блокаторы протонной помпы (20 мг «Омепразола»);

  • с «Кларитромицином» (500 мг);

  • или с «Метронидазолом» (500 мг) или «Амоксициллином» (1000 мг);

  • каждый из препаратов принимается в течение 7 дней по 2 раза в сутки.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото14

 

Если рубцевание язвы не происходит (отсутствует уменьшение размеров по данным контрольного ФГДС), то применяют схему лечения второго порядка:

  • блокатор протонной помпы два раза в сутки («Омепразол» 20 мг);

  • четыре раза в сутки «Де-нол» (120 мг);

  • «Метронидазол» трижды в сутки (500 мг);

  • «Тетрациклин» четыре раза в сутки (200 мг).

Если связь язвенной болезни с бактерией Хелтикобактер пилори не установлена, то терапия проводится при помощи препаратов, снижающих секрецию желудочного сока. После одной-двух недель комбинированного лечения терапию назначают еще на 5 недель.

 

Народные методы лечения язвы 12-перстной кишки

Частичное или полное недоверие к традиционным методикам лечения в большинстве случаев не сулит ничего хорошего. Имеются препараты для терапии язвы, эффект которых доказан повседневной врачебной практикой и серьезными выборочными исследованиями. Ежедневно клиницистами оттачиваются схемы лечения язвы, однако никто не отменял возможности бороться с проблемой при помощи народных средств.

Одним из наиболее эффективных и распространенных способов лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является свежевыжатый картофельный сок. Он имеет неприятный вкус, однако привыкнуть к нему не сложно. Лучше всего добывать сок из сортов Американка и Утренняя роза, также не стоит использовать порченые плоды. Приготовление сока является трудоемким процессом, поскольку употреблять это средство нужно трижды в сутки, однако для восстановления здоровья можно и постараться.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото15

 

Плоды картофеля очищаются от кожуры и натираются на терке, после чего полученную массу отжимают через несколько слоев марли. Сок следует пить сразу, поскольку он быстро теряет лечебные свойства. В первые 3 дня нужно принимать по столовой ложке сока за полчаса до еды, 3 раза в день. Далее прием осуществляют по 2 столовые ложки и постепенно доводят количество сока до полстакана. Длительность курса составляет 21-28 дней. В это же время необходимо придерживаться диеты. Спустя 2-3 недели после завершения приема, курс можно повторить.

Также народная медицина предлагает использовать в качестве лечения травы (зверобой, подорожник, календулу), прополис, мед, оливковое или облепиховое масло (одна десертная ложка натощак на протяжении 3 месяцев). При этом следует соблюдать щадящую диету и принимать по 20 мг «Омепразола» дважды в сутки.   

Источник: doctoroff.ru

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — медикаментозное и «домашнее» лечение

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки помимо соблюдения строгой диеты, предполагает еще и прием медикаментозных препаратов.Но если говорить о том, как лечить язву желудка в домашних условиях, то здесь в ваше распоряжении поступает огромное множество рецептов. И сегодня познакомимся и с медикаментозными, и «домашними» вариантами.

Медикаментозная терапия

Препараты, которые используются в процессе терапии, достаточно многочисленны и делятся на несколько основных категорий:

  • Препараты из категории антисекреторных средств.
  • Препараты, содержание висмут в своем составе.
  • Антибиотики.
  • Противопротозойные препараты.
  • Медикаменты из категории прокинетики.
  • Антациды.

Подробнее о медикаментах для лечения язвы читайте здесь…

Антисекреторные препараты

таблетки Именно средства из данной категории активно используются при терапии заболевания. Здесь могут назначаться к приему:

  • М-холинолитики;
  • блокаторы Н2-рецепторов;
  • ингибиторы протонной помпы.

М-холинолитики

К препаратам из данной категории относятся:

  • «Атропин»;
  • «Платифиллин»;
  • «Пирензепин»;
  • «Гастроцепин».

В недавнем прошлом средства активно использовались в процессе лечения, но сегодня постепенно вытесняются более современными препаратами. Антисекреторный эффект от принятия данных средств невелик, но при этом их прием сопровождается множеством побочных эффектов – тахикардия, сухость во рту и т.д.

Блокаторы Н2-рецепторов

Более действенными препаратами из данной категории являются блокаторы Н2-рецепторов. Сегодня в распоряжении медиков поступило несколько средств нового поколения (название медикаментов даны в качестве ознакомительных):

  • «Циметидин»;
  • «Ранитидин»;
  • «Фамотидин»;
  • «Низатидин»;
  • «Роксатидин».

Использование средств оказывает значительное влияние на течение заболевания:

  • наблюдается увеличение общего процента рубцевания язв;
  • сокращаются сроки проводимого лечения;
  • сокращается процент случаев, требующих проведения оперативного вмешательства.

Принимать блокаторы Н2-рецепторов необходимо длительное время с постепенным сокращением дозы. Резкая отмена препарата грозит повышенной выработкой кислоты и преждевременным рецидивом язвенной болезни.

Ингибиторы протонной помпы

Данная категория препаратов представлена следующими средствами:

  • «Омепразол» («Омез»);
  • «Лансопразол»;
  • «Пантопразол»;
  • «Рабепразол»;
  • «Эзомепразол».

Медикаменты способствуют снижению продуцирования соляной кислоты, а также устранению таких клинических симптомов язвенной болезни как изжога и болевой синдром.

«Омез» при лечении язвы используется довольно часто. Уже спустя трое суток от начала использования лекарства «Омез» отмечается улучшение общего состояния – проходят боли и прекращается мучительная изжога. Спустя две недели от начала лечения исследования показывают начало рубцевания. Полное заживление раневой поверхности желудка наблюдается после двух месяцев использования средства «Омез».

омез

При язвенной болезни «Омез» назначается в виде капсул. В экстренных ситуациях может быть введен внутривенно, но вводить препарат должен специалист.

Принимать «Омез» нужно перед едой, примерно за 20 минут. Но можно принимать препарат и во время еды. Традиционная схема приема препарата «Омез»:

  • одна капсула в течение суток;
  • при обострении патологии назначается две капсулы «Омез» на утренний прием.

Максимальная длительность приема препарата «Омез» — не больше двух месяцев.

Подробно о схемах лечения читайте здесь…

Лекарства на основе висмута

Одними из самых эффективных средств, используемых при лечении патологии, являются препараты на основе висмута. И наиболее часто терапия язвенной болезни проводится при помощи следующих препаратов:

  • «Трибимол»;
  • «Пилоцид»;
  • «Вентрисол»;
  • «Тримо»;
  • «Де-Нол».

Таблетки от язвы желудка «Де-Нол» широко используются в лечении язвенной болезни. При приеме «Де-Нол» формирует коллоидную массу, которая равномерно распределяется на поверхности слизистой. Язвы оказываются защищены от воздействия агрессивных веществ как минимум на несколько часов.

«Де-Нол» способствует также и понижению концентрации соляной кислоты, возвращая составу желудочного сока допустимый рН-уровень.

Прием лекарства «Де-Нол» стимулирует формирование хелатных соединений висмута, оказывающих защитное действие на поверхность имеющихся язв. Дополнительно «Де-Нол», взаимодействуя со слизью желудочного сока, образует особый комплекс. И это соединение намного более эффективно против водородных ионов, чем обычная желудочная слизь.

Помимо всего «Де-Нол» способствует снижению активности пищеварительного фермента пепсина, и также проявляет себя как отличный гастроцитопротектор. «Де-Нол» активно используется в процессе лечения язвенной болезни, спровоцированной хеликобактерной инфекцией.

де-нолПринимать «Де-Нол» можно по двум схемам:

  1. Утром (до завтрака) и вечером (перед началом ужина) за полчаса до принятия пищи.
  2. Четыре раза в течение суток – до завтрака, обеда, ужина и до сна.

Антибиотики при язвенной болезни

Чаще всего к приему препараты назначаются после того, как минует острая стадия. При язве могут назначаться:

  • «Тетрациклин»;
  • «Кларитромицин»;
  • «Амоксициллин».

Схема лечения подбирается исключительно врачом, исходя из сложности заболевания. В частности, может использоваться трехкомпонентная терапия – «Кларитромицин», «Амоксициллин» и «Омепразол». При отсутствии результата схема может меняться.

Прокинетики

Чаще всего терапия патологии включает применение следующих препаратов:

  • «Координакс»;
  • «Мотилиум»;
  • «Церукал».

Принимать лекарства необходимо строго перед едой до четырех раз в день.

 

Прокинетики способствуют:

  • стимулированию двигательной функции желудка;
  • устранению таких диспепсических явлений как тошнота и рвота;
  • снятию изжоги;
  • устранению ощущения тяжести в желудке;
  • снятию неприятных ощущений.

Принимать прокинетики необходимо в составе комплексной терапии, поскольку как самостоятельные средства на течение язвенной болезни они никакого влияния не оказывают.

Препараты из категории антацидов

Антациды предназначены для быстрого устранения такого тяжелого состояния как изжога. Параллельно средства уменьшают и присутствующий болевой синдром, поскольку обладают адсорбирующими и вяжущими свойствами.

Принимать антацидные средства ежедневно больше четырнадцати дней подряд не рекомендуется, поскольку высока вероятность возникновения побочных эффектов.

К приему могут назначаться:

  • «Алмагель». В зависимости от формы выпуска принимать необходимо от одной до трех доз четыре раза в течение суток после еды.
  • «Гастал». Принимать препарат до шести раз в день после еды (спустя час).
  • «Гелюсил». Схема приема выглядит следующим образом: до шести раз в течение суток спустя час после еды.
  • «Маалокс». Принимать по одному пакетику до четырех раз в течение суток через полтора часа после еды.
  • «Фосфалюгель». Принимать по одной дозе четыре раза на протяжении дня.

антацидыНазвание препаратов, наверное, знакомо каждому. Но лечить исключительно приемом антацидов язвенную болезнь нельзя. Медикаменты используются в составе комбинированной терапии.

Дополнительные медикаментозные средства

Терапия патологии помимо уже рассмотренных препаратов предусматривает прием следующих средств:

  • Обезболивающих. Это могут быть «Баралгин», «Кеторол».
  • Спазмолитиков – «Но Шпа», «Дротаверин».

Витамины при язве

Витамины – еще одна неотъемлемая часть лечения. Особенно будут полезны следующие витамины:

  • Витамины А и Е. Токоферол (витамин Е) необходимо принимать утром и вечером, дополняя прием успокаивающими желудок средствами. Ретинол (витамин А) защищает желудок от развития язвенной болезни, спровоцированной стрессом.
  • Витамины С и В6. Аскорбинка повышает иммунную защиту, а нехватка витамина В6 повышает риск формирования язвы.

Как лечить язвенную болезнь

Терапия патологии предусматривает комплексный подход, комбинируя различные препараты. Схема лечения зависит от анамнеза заболевания.

Комплексная терапия

Комплексная терапия патологии выглядит следующим образом:

  • К приему могут назначаться сочетание препаратов висмута и антацидов. Средства обладают обволакивающими свойствами, т.е. покрывают поверхность слизистой, защищая ее от негативного влияния пепсина и соляной кислоты.
  • Используется также и сочетание блокаторов протонной помпы (БПП) и Н2-рецепторов. Это способствует уменьшению выработки желудочного сока, снимая болевые ощущения.
  • Антибиотики. Они способствуют уничтожению имеющейся инфекции, подавляя развитие бактерий.

Данный тип лечения получил название трехкомпонентная терапия. На ранней стадии заболевания лечить его можно и по самой простой схеме, включающей такие лекарства как «Амоксициллин», «Кларитромицин» и один из представителей категории БПП. При отсутствии эффекта схема может быть усилена.

Эрадикационная терапия

хеликобактер пилориОдна из причин язвенной болезни – присутствие в желудке хеликобактерной инфекции. Бактерия способна выживать в агрессивной среде желудка, что позволяет микроорганизму создавать обширные колонии на стенках желудка. И справиться с патологией в данном случае помогает так называемая эрадикационная терапия.

Терапия патологии предполагает прохождение двух этапов:

  1. Первый этап лечения проводится с применением ингибиторов протонной помпы («Омепразол») в сочетании с антибиотиками («Метронидазол» и «Кларитромицин»). Длительность приема – неделя.
  2. Второй этап назначается лишь в том случае, если первый шаг результатов не дал. Здесь назначается сочетание препаратов «Метронидазол», «Тетрациклин», ингибитор протонной помпы и препарат на основе висмута. Длительность приема – две недели.

Для облегчения побочных эффектов от приема высоких доз антибиотиков дополнительно используются обволакивающие стенки желудка препараты.

Квадротерапия патологии

Квадротерапия – более эффективный вариант лечения хеликобактерной инфекции, но использовать ее можно только при отсутствии эффекта от эрадикационной терапии.

Квадротерапия заболевания включает:

  • препарат «Де-Нол»;
  • блокатор протонной помпы либо Н2-рецептора;
  • сочетание двух антибиотиков;
  • антибактериальное средство «Нифурател».

Именно этот тип лечения и дает максимальный эффект, уничтожая до 98% всех бактерий.

Медикаментозное лечение язвы желудка ничем не отличается от терапии язвы двенадцатиперстной кишки. И в том, и в другом случае мероприятия направлены на устранение причин и симптоматики.

«Домашнее» лечение язвы

Как лечить язву желудка дома? Прежде всего, при обострении необходимо полностью отказаться от еды на пару дней. Это позволит открывшейся язве успокоиться. После этого можно использовать «домашние» методы.

Сок картофеля

картофельный сокПрекрасно снимает воспаление и способствует заживлению язвы в домашних условиях свежевыжатый сок картофеля. Схема приема – половина бокала дважды в течение дня (всегда до еды). Курс лечения должен длиться не меньше месяца.

Свекольный сок

Еще один рецепт терапии, прекрасно себя зарекомендовавший для лечения язвы в домашних условиях. Свежий овощ нужно измельчить при помощи терки и выжать из него сок, воспользовавшись сложенной в несколько слоев марлей.

Принимать напиток по следующей схеме:

  • Разбавить сок кипяченой водой в пропорции 1:1.
  • Принимать по половине бокала до начала еды (примерно минут за тридцать).

Льняное семя

В домашних условиях можно использовать семена льна. Из них необходимо готовить отвар.

  • На два бокала кипящей воды нужно брать две ложки продукта. Для настаивания лучше всего использовать термос.
  • Настой должен простоять всю ночь. Утром его нужно довести до кипения и сразу снять с огня.

Курс лечения – по одной трети бокала за тридцать минут до приема пищи.

Вместе с отваром из семян льна можно съедать по одному взбитому белку яйца. После этого к еде можно приступать только спустя полтора часа.

Смесь яйца и масла

Отличный рецепт, который также может использоваться в домашних условиях. Процесс приготовления продукта выглядит следующим образом:

  • Возьмите яичный белок и по большой ложке пудры сахарной и масла оливы.
  • Тщательно взбейте.

Схема приема – большая ложка по утрам на пустой желудок. Курс лечения – до полного снятия болезненной симптоматики.

Яично-масляная смесь – довольно действенный способ, поскольку облегчение наступает уже после пары приемов средства.

Смесь алоэ и мёда

мед и алоэ Для приготовления средства нужно:

  • Смешать мякоть алоэ, крепкий алкоголь и жидкий мёд в одинаковых долях.
  • Для настаивания потребуются сутки.

Курс лечения – полтора месяца по большой ложке каждый день.

Сок картофеля, прополис и масло облепихи

Курс лечения достаточно длительный, поскольку предполагает поэтапный прием средств.

Первым принимать нужно картофельный сок. Схема – сто граммов дважды в течение дня. Курс лечения – неделя.

После этого лечение необходимо продолжить настойкой прополиса. Средство можно приготовить либо самостоятельно, либо приобрести в аптечной сети. Схема использования – двадцать пять капель на стакан воды трижды в течение дня (после основных приемов пищи). Курс лечения – двадцать одни сутки.

Третий шаг – прием масла из ягод облепихи. Средство можно приготовить и в домашних условиях, и приобрести в уже готовом виде. Схема – трижды в течение дня по маленькой ложке. Курс лечения – ровно один месяц.

Такой курс терапии желательно практиковать дважды в год.

 

Мёд и какао

В основе рецептуры лежат «вкусные» ингредиенты – какао, сливочное масло и мёд. Средство прекрасно себя зарекомендовало при приступе язвенной болезни, а потому широко применяется в домашних условиях.

Для приготовления нужно взять:

  • желток яйца (сырой);
  • порошок какао;
  • талое сливочное масло;
  • жидкий мёд.

Ингредиенты берутся в равных долях, а затем растираются до получения полностью однородной массы.

Схема приема – столовая ложка шесть раз в течения дня (за тридцать минут до еды). Болевые ощущения устраняются после первого приема, но для получения стойкого результата курс приема должен длиться не меньше двух недель.

При необходимости лечение можно повторить, спустя три недели.

Как вылечить язву желудка, теперь вы знаете. Но необходимо помнить, что «домашнее» лечение не отменяет использование предписанных к приему медикаментов и требует согласования с лечащим доктором.

 

Эрозивно-язвенный бульбит 12-перстной кишки

Эрозивный бульбит — воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК), которое протекает с образованием на слизистой оболочке поверхностных дефектов – эрозий.

Боль в животе

Это одна из разновидностей дуоденита. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Наиболее распространенными осложнениями болезни являются язвенная болезнь ДПК и кишечное кровотечение. Эти состояния являются очень серьезными, поэтому полезно знать основные симптомы патологии и способы лечения.

Признаки заболевания

Для эрозивного бульбита характерны следующие симптомы:

  • боли в области эпигастрия («подложечкой»), возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи и по ночам (поэтому их еще называют «голодными болями»);
  • изжога;
  • отрыжка с привкусом кислого или горького (воздухом или желудочным содержимым);
  • запоры;
  • тошнота и рвота с примесью желчи (рвотные массы желтоватого цвета);
  • метеоризм;
  • чувство распирания в животе.

Боли в эпигастральной области могут иррадиировать в левое подреберье и околопупочную область. Как правило, они исчезают либо уменьшаются после употребления молока или небольшого количества пищи. Также болевые ощущения ослабевают после рвоты.

Важно: при появлении первых признаков заболевания следует срочно обратиться к врачу.

Обычно для установления диагноза проводят ФЭГДС – фиброгастродуоденоскопию. Если эрозивный бульбит не начать лечить вовремя, он может перейти в язвенную болезнь 12-перстной кишки. О том, как это осложнение выглядит на ФЭГДС, можно узнать из видео в конце статьи.

Причины развития эрозий в луковице ДПК

Главный фактор, провоцирующий возникновение эрозивного бульбита – повышенная кислотность желудочного сока. В свою очередь, это состояние обычно обусловлено хеликобактерным гастритом и язвой желудка. Также заболевание может быть вызвано следующими причинами:

  • лямблиозом,
  • глистной инвазией (энтеробиоз, аскаридоз и др.),
  • острой кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез),
  • неправильное питание (употребление продуктов, раздражающих слизистые ЖКТ – острого, жареного, алкогольных напитков),
  • инородными телами, попавшими в луковицу 12-перстной кишки,
  • отравлением химическими веществами (щелочами, кислотами),
  • длительным приемом противовоспалительных препаратов (гормонов и нестероидных средств).

Причинами острого эрозивного бульбита чаще всего становятся желудочно-кишечные инфекции, противовоспалительные препараты и агрессивные химические вещества. Остальные факторы обычно вызывают хроническое воспаление, которое медленно прогрессирует.

Лечение эрозивно-язвенного бульбита

Для лечения эрозий в луковице ДПК используют медикаментозные средства из следующих групп:

  • антациды,
  • ингибиторы протонного насоса,
  • антибиотики (при наличии хеликобактерной инфекции),
  • блокаторы Н2-рецепторов к гистамину в желудке.

Антибиотики выступают в роли этиотропного лечения, так как устраняют причину заболевания – бактерию хеликобактер. Антациды защищают слизистую оболочку желудка и луковицы от действия кислого содержимого, а ингибиторы протонного насоса и блокаторы Н2-рецепторов уменьшают продукцию соляной кислоты в желудке. Для ускорения заживления эрозий применяют облепиховое масло.

Лечебное питание

При эрозивном бульбите двенадцатиперстной кишки диета является необходимым условием успешного лечения. В острый период следует исключить из рациона:

  • острое, горячее, жирное;
  • жареное и соленое;
  • маринады;
  • копчености;
  • наваристые бульоны;
  • продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ (лук, чеснок и др.);
  • кислые фрукты и соки;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Во время лечения эрозивного бульбита в диету можно включать овощные и крупяные супы, полужидкие каши, компоты, кисели. Мясные продукты и рыбу лучше выбирать нежирных сортов и перед приготовлением удалять весь видимый жир. Принимать пищу желательно в одинаковое время, лучше чаще (5-6 раз), но помалу. В первое время все блюда необходимо протирать через сито или измельчать в блендере и употреблять в теплом виде. Холодное и горячее может дополнительно раздражать слизистую луковицы и нарушать перистальтику кишечника.

Народное лечение

В случае эрозивного бульбита лечение народными средствами часто дает неплохие результаты, особенно на фоне терапии, назначенной врачом. Приведем несколько эффективных рецептов народной медицины для лечения эрозий луковицы ДПК.

Настой ромашки аптечной и мха исландского

Это средство быстро снимает воспаление и спазмы кишечника. Для приготовления берут растения по 2 столовых ложки, смешивают и заливают кипятком (0,5 литра). Отваривают растительное сырье в течение 30 мин на водяной бане, остужают и процеживают. Принимают по ½ стакан 3 раза в сутки перед едой (за 30 мин).

Настой из дубовой коры

При эрозивном бульбите лечение настоем дубовой коры позволяет снизить действие пищеварительных соков на слизистую луковицы. 1 чайную ложку измельченной коры помещают в термос и добавляют туда 200 мл кипятка, закрывают и встряхивают. Оставляют настаиваться на всю ночь. Пьют по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи (около 5 раз).

Настой из корня алтея и семян льна

Равные количества семени льна и корней алтея измельчают и перемешивают. Можно добавить столько же исландского мха. 2 столовых ложки смеси помещают в холодную воду (2 стакана), настаивают в течение ночи, утром доводят до кипения и отваривают 5-6 мин. Настаивают еще 2 часа, принимают по 100-150 мл 3 раза в сутки незадолго перед едой.

Кисель из семян льна

2 столовых ложки льняного семени промывают в холодной воде и заваривают 1 стакан кипятка, продолжают кипятить средство до тех пор, когда масса примет тягучую киселеобразную консистенцию. Смесь слегка остужают, для лучшего эффекта можно добавить несколько капель прополиса. Затем следует разделить отвар на 3 равных части и принять их утром натощак, перед обедом и ужином. Льняной кисель обволакивает стенки желудка и 12-перстной кишки и ускоряет заживление эрозий.

Важно: перед тем как лечить эрозивный бульбит с помощью народных рецептов, необходимо посоветоваться с врачом. Возможно, вам не подойдут какие-то из этих средств.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Лечение язвы желудка лазером: методы, противопоказания

Появление гибких аппаратов с волоконной оптикой (эндоскопов) и качественной видеоаппаратуры позволило учёным заняться разработкой новых методик лечения желудочных заболеваний. Доктора смогли получить доступ к прямому воздействию на органы ЖКТ.

Одной из самых прогрессивных технологий терапии стало обрабатывание язвочек слизистой с помощью лазера.

Прижигание язвы — как его делают?

красное излучение медицинского лазераВот как сегодня проводится классический сеанс лазерного лечения основного пищеварительного органа.

Больному через рот вводят резиновую трубку, как при обычной диагностической фиброгастроскопии.

Далее специалист под визуальным наблюдением прижигает язвенную ранку лучом.

Для получения желаемого эффекта процедуру следует повторять 7-10 раз. Дело для больного неприятное, но результат — длительную ремиссию — оно даёт гораздо быстрее, чем простой приём медикаментов.

Приведём информацию, которая доказывает эффективность лазеротерапии. Иногда она позволяет практически полностью вылечить язву. Сведения взяты из итогов исследования, проведённого в 2000 г. кандидатом медицинских наук, сотрудником ФПК РУДН В.А. Буйлиным.

Средства борьбы с заболеванием Средний срок до наступления ремиссии, дни Полное заживление, % Случаи рецидива, %
Традиционный курс приёма препаратов 35 77 80
Использование лазера 15 94 24

Отметим, что по данной методике можно бороться с язвами не только желудка, но и двенадцатипёрстной кишки. Прижечь проблемную зону кишечника опять же целесообразно с целью достижения устойчивой ремиссии.

Квантовая методика

Как быть, если вы хотите лечиться без таблеток, но категорически боитесь ФГДС? На такой случай существует альтернативная лазерная терапия — квантовая.

Она осуществляется чрескожно, преимущественно с помощью аппаратов «Альмагамма». Эти аппараты действуют за счёт инфракрасного излучения (узкополосного, широкополосного) и поддержания постоянного магнитного поля — ПМП. Проникающий красный свет уменьшает воспаление, стимулирует мембранный обмен веществ, ускоряет синтез белка (основного строительного материала), обезболивает.

ПМП гарантирует расширение сосудов, причём эффект сохраняется на несколько дней после сеанса.

Больному обычно предлагается пройти три этапа процедур:

  • вводный;
  • базовый;
  • закрепляющий.

В каждом назначается 7-10 сеансов.

После первого этапа улучшение наступает необязательно, а после третьего — почти всегда. У 98% достаточно терпеливых пациентов наблюдается выраженная ремиссия с всего лишь 3%-ным риском активного возобновления недуга.

Ограничения по состоянию здоровья

Кому противопоказана лазерная терапия?

Ограничиться традиционными лекарствами придётся при:

  • заболеваниях крови;
  • наличии злокачественных опухолей;
  • острых воспалительных процессах в женских репродуктивных органов;
  • плохом общем самочувствии с повышением температуры (например, при инфекционном заражении).

Людям, у которых язва желудка пребывает в очень опасном состоянии — кровоточит или демонстрирует склонность к перфорации — данная технология тоже не подойдёт.

В подобных обстоятельствах нужно подумывать об экстренном хирургическом вмешательстве.

Предупреждаем, что удаление язвы лазером стоит достаточно дорого (иногда — десятки тысяч рублей). Однако цена, надо признать, в большинстве случаев соответствует результатам.

лечение язвы язва желудка

  • Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?
  • Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
  • Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?
  • Инфекционный колит: чем он бывает вызван и как проявляется?
  • Трансверзит — причины и проявления заболевания

Источник: gastrit-i-yazva.ru

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки фото

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.