Опоясывающий лишай – разновидность герпетической инфекции. Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы (Herpes Zoster). Заразиться не сложно, т. к. инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем. Клиническая картина зависит от стадии опоясывающего лишая. Однако главным симптомом заболевания является сыпь, сопровождающаяся болью.

Механизм развития заболевания

Абортивная форма герпеса
фото начальная стадия герпеса на теле

Ветрянкой люди обычно болеют в молодом возрасте. После болезни вирус никуда не исчезает, а локализуется в нервных клетках в латентном состоянии. Если человек не страдает серьезной патологией, и у него нет проблем с иммунной системой, тогда вирус Herpes Zoster не проявляет себя. Однако есть несколько факторов, способствующих его активизации:


  • Лекарственная терапия медикаментами, понижающими иммунную защиту организма – кортикостероиды и иммунодепрессанты.
  • Перенесенная химио- или лучевая терапия.
  • ВИЧ-инфекция и СПИД.
  • Опухоли различной локализации и лимфогранулематоз.
  • Операция по пересадки органов или костного мозга.
  • Болезни органов кроветворения и крови.
  • Болезни обмена веществ.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Длительное переутомление.
  • Постоянное нахождение в условиях стресса или переживания.

Вирусом можно заразиться не только воздушно-капельным или контактным путем. Есть случаи заражения плода в утробе матери или в процессе родоразрешения, когда малыш проходит по родовым путям. Если сделать анализ крови такому малышу, результат покажет высокую концентрацию антител IgM anti VZV и IgG anti-VZV.

Опоясывающий лишай чаще всего диагностируется в возрасте 50 лет, т. к в молодом возрасте болеют ветряной оспой. Особенно осторожными нужно быть людям со сниженным иммунитетом и тем, кто в детстве не переболел ветрянкой.

Важно

Болезнь заразна только начальная стадия опоясывающего герпеса, когда образуется сыпь.

Формы и стадии опоясывающего лишая

Абортивная форма герпеса
фото начальная стадия опоясывающего лишая

Раньше было сказано, что локализация вирусных частиц – нервные клетки, которые располагаются по всему телу. Это говорит о том, что симптомы могут проявиться абсолютно на любом участке (верхние конечности, лицо, живот, гениталии и т. д.), но чаще с одной стороны.


Понять, что развился именно опоясывающий лишай можно по розовым, слегка припухшим пятная. В течение нескольких дней эти пятна преобразуются в группу эритематозных папул, а они, почти мгновенно в мелкую пузырчатую сыпь, похожую на сыпь при ветрянке. Размер пузырьков колеблется от 2 до 5 мм, внутри находится прозрачная биологическая жидкость.

Важно

Сыпь – не первый симптом. Болезнь сначала проявляет себя как обычное ОРВИ или грипп. Давайте подробно рассмотрим, как начинается опоясывающий лишай у человека.

После активизации спящего вируса ветряной оспы больной начинает жаловаться на:

  1. Общую слабость.
  2. Боль и ломоту в суставах.
  3. Головную боль.
  4. Повышение температуры тела до высоких значений (39̊).
  5. Лихорадку.

При таких симптомах невозможно заподозрить лишай. Человек начинает лечить острую респираторную инфекцию, но состояние не улучшается. Примерно на 2 – 3 день появляются сильные боли и вместе с ней сыпь. Боли при опоясывающем лишае очень сильные. Если у человека низкий болевой порог, он может даже не встать с кровати.

Известно 5 форм опоясывающего герпеса:

  1. Абортивная.
  2. Буллезная.
  3. Геморрагическая.
  4. Некротическая или гангренозная.
  5. Диссеминированная или генерализованная.

Абортивная форма опоясывающего лишая характеризуется легким течением. Клиническая картина этой формы:

  1. На кожном покрове не образуется пузырьков, а появляется лишь покраснение и маленькие папулы – бесполосные возвышения на коже.
  2. Отечность в месте патологических очагов.
  3. Может ощущаться зуд и жжение.
  4. Симптомы интоксикации никогда не проявляются.
  5. Абортивная форма опоясывающего герпеса проходит за 3 — 4 дня.

При буллезной стадии опоясывающего герпеса на коже сначала появляются пузырьки, которые затем сливаются между собой, превращаясь в буллы (большие образования с неровными краями), заполненные геморроидальным секретом. После того как этот большой пузырь лопнет и подсохнет, на коже остается струп темного цвета.

Геморрагическая форма проявляется везикулами, размер которых равняется 1 – 5 мм. На ранней стадии опоясывающего герпеса везикулы заполнены серозным секретом, но по истечение 3 – 5 дней, он превращается в геморрагический, имеющий красно-коричневую окраску.

Опоясывающий лишай у человека некротической формы характеризуется появлением на коже пузырьков с серозным содержимым и папул. Эти образования со временем вскрываются, что приводит к образованию болезненных язв.


Сначала язвы имеют групповое расположение и между ними всегда есть здоровые участки кожи, но затем они сливаются между собой, углубляются в низлежащие слои кожи и заполняются гангренозным распадом. Края язв не ровные, а мелкофестончатые.

Заболевание длится довольно долго, от 2 до 3 месяцев и протекает тяжело. При этой форме пациенты испытывают сильный болевой синдром и всегда присутствуют симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость, озноб, расстройство пищеварения и т. п.). После заживления язв на коже остаются депигментированные рубцы.

Диссеминированная форма обычно диагностируется у людей пожилого возраста, в анамнезе у которых есть тяжелые заболевания, например, лимфогранулематоз, сахарный диабет и пр.

Говоря о том, как начинается опоясывающий лишай данной формы, нужно сказать, про сначала нет никаких субъективных ощущений, кроме высыпаний буллезной, везикулезной или варицеллоподобной формы с пупковидными вдавлениями.

На этом периоде заболевание сильно напоминает ветряную оспу. Спустя 7 – 14 дней патологические элементы на коже регрессируют. При этом страдает общее состояние: поднимается температура тела, появляется недомогание, общая слабость.

Что можно сделать на каждом периоде?

Абортивная форма герпеса
фото опоясывающий герпес начальная стадия

Лечение напрямую зависит от стадии развития опоясывающего лишая. При начальной стадии лечение проводится амбулаторно. Цель терапии заключается в купировании боли.


Они при опоясывающем лишае носят неврологический характер, поэтому для их купирования лучше всего подойдут нестероидные противовоспалительные средства местного действия (мази Ибупрофен, Кетопрофен).

Боль можно также уменьшить использованием анальгетиков и ганглиоблокаторов. Также назначаются противовирусные препараты, чтобы избежать вторичного инфицирования. При тяжелых случаях опоясывающего герпеса больные госпитализируются в стационар.

Важно

Все периоды опоясывающего лишая лечатся местными и системными препаратами. Лечение продолжается до тех пор, пока высыпания не начнут заменяться корочками.

Кроме главного противовирусного препарата обязательно назначается иммуномодулирующее средство для укрепления иммунной системы. Эти препараты стимулируют выработку интерферона клетками, участвующими в противовирусном эффекте. Для укрепления иммунной системы также необходимо пропить курс витаминных комплексов и антиоксидантов.

Имеющиеся на коже пузырьки рекомендуют смазывать или бриллиантовым зеленым или метиленовым синим. После того как они подсохнут, используют либо повязки с Димексидом либо специальные противовирусные мази: Ацикловир, Зовиракс, Фенистил, Ацигерпин, Панавир. Противовирусные мази можно наносить 5 – 6 раз в сутки. Желательно наносить препарат ватной палочкой.


Довольно часто к опоясывающему лишаю присоединяется бактериальная инфекция. Тогда к вышеуказанным средствам дополнительно назначаются антибиотики. Если антибактериальная терапия не будет проведена, могут развиться такие осложнения как герпетическая невралгия, менингит, пневмония или заболевания кожи инфекционного генеза.

При запущенных стадиях опоясывающего лишая могут назначаться гормональные мази. Однако их нельзя использовать долго, т. к. они могут привести к привыканию и атрофии кожных покровов.

Хороший эффект в борьбе с опоясывающим герпесом дают физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач, основываясь на стадии заболевания. Если лишай протекает в острой форме, назначается магнитотерапия и облучение ультрафиолетовыми лучами.

Курс магнитотерапии составляет 10 сеансов. Суть заключается в воздействии на организм высокочастотными магнитными переменными полями. Магнитные поля способствуют ускорению биохимических реакций в организме, что приводит к обезболивающему и противовоспалительному эффекту.

Ультрафиолетовые лучи при опоясывающем лишае способствуют дальнейшему предупреждению размножения вирусных частиц. Процедура приводит к повышению иммунитета и быстрому выздоровлению. Лечебный эффект достигается за 5 процедур.

Если опоясывающий герпес находится в стадии регрессии, рекомендуют проводить процедуру амплипульстерапии. Она снимает отек и воспаление, а также ускоряет регенерацию клеток. Эта манипуляцию заключается в использовании низкочастотных синусоидальных токов.

Диета


Немаловажная роль при опоясывающем герпесе отводится правильному питанию. В Америке было проведено исследование, в результате которого было установлено, что если ежедневно в организм будет поступать 1 гр. аминокислоты лизин, тогда рецидивные случаи заболевания снижаются в 2,5 раза. К продуктам богатым этой аминокислотой относят:

  1. Молочные продукты (творог, молоко, йогурт).
  2. Рыба.
  3. Мясо.
  4. Яйца.
  5. Курага.
  6. Крупы.
  7. Бобовые.

При этом нужно временно отказаться от продуктов, богатых аргинином. К ним относят: шоколад, хлеб и выпечка из пшеничной муки.

Вакцинация

Предупредить развитие опоясывающего герпеса можно методом вакцинации. Такая вакцина называется Zostavax и вводится подкожно. После вакцинации терапевтический эффект сохраняется 3 – 5 лет. Однако прививку можно делать не всем.  Она запрещена беременным женщинам, больным ВИЧ-инфекцией и СПИДом, а также лицам во время простудных заболеваний или при аллергии на компоненты вакцины.

Лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно раньше, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений. Терапия  должна назначаться только специалистом. Самолечение может закончиться плачевно.

Источник: gerpes.pro

Возникновение болезни Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)


Возбудитель заболевания — вирус семейства Herpesviridae, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу. Как и многие другие представители семейства Herpesviridae, вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Способен долго сохраняться при низкой температуре и выдерживать повторное замораживание.

Течение болезни Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита). Заболевают лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В результате активизируется латентная инфекция вирусом ветряной оспы, который в течение нескольких десятилетий сохранялся в организме, не вызывая каких-либо клинических проявлений. Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражение задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают не столько эпителиотропные, сколько нейротропные свойства вируса.

Симптомы болезни Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)


Инкубационный период при опоясывающем лишае (от перенесения первичной инфекции до активизации) продолжается многие годы.

Начальный период заболевания может проявляться продромальными признаками: головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой тела, познабливанием, диспептическими расстройствами. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также покалывание и парестезии по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Интенсивность этих субъективных локальных признаков различна у отдельных больных. Продолжительность начального периода варьирует от 1 до 3-4 сут; у взрослых его наблюдают чаще и он обычно длиннее, чем у детей.

В большинстве случаев заболевание начинается остро. Температура тела может повышаться до 38-39 °С; её подъём сопровождают общетоксические реакции (головная боль, недомогание, познабливание). В это же время в зоне иннервации одного или нескольких спинальных ганглиев появляются кожные высыпания с характерными для них болевыми и другими субъективными ощущениями.

Сначала экзантема имеет вид ограниченных розовых пятен величиной 2-5 мм, однако в тот же или на следующий день на их фоне образуются мелкие, тесно сгруппированные везикулы с прозрачным серозным содержимым, расположенные на гиперемированном и отёчном основании. В большинстве случаев экзантему сопровождают увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов; у детей часто выявляют признаки катара верхних дыхательных путей.


Экзантема локализуется соответственно проекции того или иного чувствительного нерва. Чаще всего поражение бывает односторонним: по ходу межрёберных нервов, ветвей тройничного нерва на лице, реже по ходу нервов конечностей. В ряде случаев наблюдают поражение кожи в области гениталий. В динамике заболевания с промежутками в несколько дней могут появляться новые пятна с развитием на их фоне везикулярных элементов. Через несколько дней эритематозный фон, на котором располагаются везикулы, бледнеет, их содержимое становится мутным. В дальнейшем везикулы подсыхают, образуются корочки, отпадающие к концу 3-й недели заболевания, оставляя лёгкую пигментацию.

Повышенная температура тела держится несколько дней, симптомы токсикоза исчезают с её нормализацией.

Выделяют следующие клинические формы опоясывающего лишая:

1) ганглиокожные;

2) ушные и глазные;

3) гангренозную (некротическая);

4) опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев;

5) менингоэнцефалитическую;

6) диссеминированную;

7) абортивную.

Наиболее распространенная ганглиокожная форма болезни начинается остро с лихорадки, симптомов общей интоксикации и резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний. Через 3-4 дня (иногда только через 10-12 дней) появляется характерная сыпь. Локализация болей и сыпи соответствует пораженным нервам (чаще межреберным) и имеет опоясывающий характер. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. На месте везикулезной сыпи вначале возникает инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппированно появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем и мутным содержимым. Пузырьки засыхают и превращаются в корочки. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными.

Характерные клинические симптомы имеют глазная и ушная формы опоясывающего лишая. При глазной форме поражается тройничный узел (гассеров узел) и высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица). При ушной форме в процесс вовлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе. Может развиться паралич лицевого нерва. Высыпанию предшествуют симптомы общей интоксикации и лихорадка. Резко выражена невралгия тройничного нерва, которая может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома.

Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая развивается обычно у ослабленных лиц. Отмечается глубокое поражение кожи с формированием в последующем рубцов. Можно думать, что в генезе этих форм определенную роль играет наслоение бактериальной инфекции.

Менингоэнцефалитическая форма встречается относительно редко. Заболевание отличается тяжелым течением, летальность выше 60%. Эта форма начинается с ганглиокожных проявлений, чаще в области межреберных нервов, хотя может быть и в шейном отделе. В дальнейшем появляются симптомы менингоэнцефалита (атаксия, галлюцинации, гемиплегия, менингеальные симптомы, может наступить кома). Время от появления кожных высыпаний до развития энцефалопатии колеблется от 2 дней до 3 нед.

Генерализованная форма. Иногда через несколько дней после возникновения локализованной экзантемы единичные или множественные везикулы появляются на всех участках кожи и даже на слизистых оболочках, что нередко ошибочно расценивают как присоединение к опоясывающему герпесу ветряной оспы. При генерализованном характере экзантемы, а также в тех случаях, когда локализованный герпес не проходит в течение 2-3 нед, следует подозревать иммунодефицит или развитие злокачественных новообразований.

Абортивная форма. Характерны быстрое исчезновение эритематозно-папулёзной сыпи и отсутствие везикул.

Любая из приведенных выше форм может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Горнера, задержка мочеиспускания, запоры или понос).

Тяжесть заболевания часто непосредственно связана с локализацией экзантемы. Случаи с расположением высыпаний в области иннервации надглазничного, лобного и носоресничного нервов отличают интенсивные невралгические боли, гиперемия и отёк кожи, поражение век, а иногда и роговицы.

Длительность клинических проявлений опоясывающего герпеса при абортивной форме составляет в среднем несколько дней, при остром течении — 2-3 нед, при затяжном — более месяца.

Боли в области экзантемы при опоясывающем лишае имеют выраженный вегетативный характер: они жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы и нередко сопровождаются выраженными эмоциональными реакциями. Часто наблюдают локальные парестезии и расстройства кожной чувствительности. Возможны корешковые парезы лицевого и глазодвигательных нервов, конечностей, брюшных мышц, сфинктера мочевого пузыря.

Заболевание может протекать с развитием серозного менингита; воспалительные изменения в ликворе не всегда сопровождаются выраженной менингеальной симптоматикой. В редких случаях в острый период наблюдают энцефалит и менингоэнцефалит. Описаны случаи полирадикулоневропатии и острой миелопатии.

За первым эпизодом опоясывающего лишая обычно следует стойкая ремиссия; рецидивирование заболевания наблюдают не более чем в нескольких процентах случаев. Большинство больных выздоравливают без остаточных явлений, однако невралгические боли могут сохраняться долго, в течение нескольких месяцев и даже лет.

Осложнения опоясывающего лишая: поперечный миелит, сопровождающийся двигательным параличом.

Опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных и с другими иммунодефицитами протекает тяжелее. Длительность периода появления сыпи увеличивается до 1 нед, корки, покрывающие пузырьки, подсыхают не ранее 3-й недели заболевания. Наибольшему риску развития прогрессирующего опоясывающего лишая подвержены больные лимфогранулематозом или лимфомой, примерно у 40% из них может быть сыпь, распространенная по всей поверхности кожи. У 5-10% лиц с диссеминированными кожными проявлениями развивается вирусная пневмония, менингоэнцефалит, гепатит и другие тяжелые осложнения.

Диагностика болезни Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

При развернутой клинической картине ганглиокожных форм опоясывающего лишая диагноз трудностей не представляет. Ошибки часто возникают в начальном периоде болезни, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка и резкие боли. В этих случаях ошибочно ставят диагноз стенокардии, плеврита, инфаркта легкого, почечной колики, острого аппендицита и др. Дифференцируют от простого герпеса, рожи, острой экземы; генерализованную форму опоясывающего лишая — от ветряной оспы. Для лабораторного подтверждения диагноза используются обнаружение вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного метода, выделение вируса на культурах тканей, серологические методы.

Лабораторную диагностику опоясывающего лишая в широкой практике не проводят.

Лечение болезни Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Широкое распространение ветряной оспы обусловливает наличие антител в нормальном человеческом иммуноглобулине. Этот препарат назначают внутримышечно возможно раньше в дозе 5-10 мл. Достаточно однократного введения. Обязательно введение человеческого иммуноглобулина при лечении лиц, у которых болезнь возникла на фоне применения цитостатиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (лейкозы, лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекция и др.). Препараты, угнетающие иммуногенез, должны быть отменены. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений. При высокой лихорадке для борьбы с интоксикацией вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка, изотонический раствор натрия хлорида. Назначают витамины. Трудную задачу представляет снятие мучительных болей. Используют ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами, иногда приходится прибегать к назначению наркотиков. Дополнительно проводят электрофорез новокаина, новокаиновую блокаду, назначают диатермию.

При появлении герпетических высыпаний местно применяют те же препараты, что и при ветряной оспе. При гангренозных формах повторно вводят увеличенные дозы (10-20 мл) нормального человеческого иммуноглобулина, внутримышечно назначают антибиотики, обладающие противостафилококковой активностью (оксациллин, эритромицин, гентамицин, рифампицин). Местно используют мази, содержащие антибиотики (тетрациклиновая, эритромициновая). При тяжелых формах болезни используют внутривенное введение рибавирина в дозе 15 мг/кг в сутки в виде длительной (в течение 12 ч) внутривенной инфузии. Введение ацикловира не уменьшает болей, но предупреждает развитие висцеральных осложнений.

Прогноз благоприятный, за исключением энцефалитической формы.

Профилактика болезни Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Профилактические мероприятия в очаге не проводятся.

К каким докторам следует обращаться при болезни Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Инфекционист

Невролог

Источник: znaniemed.ru

Не отчаивайтесь! Смотрите  «Результаты»  «ДО»   и «ПОСЛЕ» терапии.

Псориаз

 

сифилис

 

Псориаз и другие кожные болезни

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного  и телесного здоровья! 

Литература

1. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.

2. Терлецкий О. В. Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд. –СПб.: ДЕАН, 2010. – 384 с.

3.  Самцов  А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О.В. Сифилис. Медицинский атлас. –СПб., ДЕАН, 2007. –192 с. 

Источник: terletsky.ru

Абортивная форма герпеса

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.