Герпесвирусные инфекции — это целая группа инфекций, передающихся от человека к человеку, имеющих высокую распространённость. Все типы герпеса относятся к семейству Herpesviridae. Инфекция характеризуется пожизненным нахождением в организме человека и хроническим течением с рецидивами.

Сколько видов герпеса существует

Из всего семейства герпетических инфекций, включающих около 100 разновидностей вирусов, для человека патогенны 8 типов.

Таблица. Патогенные для человека виды герпеса.

Тип герпесвируса Обозначение Вызываемое заболевание
ВПГ 1 типа (Herpes simplex virus-1) ВПГ-1, HSV-1 Кожный герпес
ВПГ 2 типа (Herpes simplex virus-1) ВПГ-2, HSV-2 Генитальный герпес
Варицелла-Зостер (Varicella-zoster virus) — 3-й тип VZV Ветряная оспа, опоясывающий лишай
Вирус Эпштейна-Барр (4-й тип) ВЭБ, EBV, ГВЧ-4 Инфекционный мононуклеоз
Цитомегаловирус (5-й тип) ЦМВ, HCMV, ГВЧ-5 Цитомегалия
Герпес 6 типа HHV-6A, HHV-6B, ВГЧ-6 Синдром хронической усталости, внезапная экзантема у детей
Герпес 7 типа HHV-7, ВГЧ-7 Синдром хронической усталости
Герпесвирус, связанный с саркомой Капоши (8-й тип) KSHV, ВГЧ-8 Саркома Капоши

ВГЧ могут поражать разные типы клеток, латентное состояние принимают в клетках нервной системы. Все типы вирусов сходны по своему строению, скорости размножения. Обладают примерно одинаковой устойчивостью во внешней среде.

Уникальным свойством герпесвирусов является способность пожизненно сохраняться в организме человека, вызывая периодические рецидивы заболеваний. Источником инфекции всегда является человек, этом может быть просто носитель или больной с обострением инфекции. К 18 годам более 90% населения становятся носителями одного или нескольких вирусов герпеса.

Вирус простого герпеса

Это наиболее распространённая среди герпетических инфекций форма. Вызывает высыпание везикул на коже и слизистых оболочках. Преобладает контактный механизм передачи, характерно хроническое рецидивирующее течение.

Клиническая картина заболеваний, вызываемых первым и вторым видом герпеса, практически неотличима. ВПГ-1 обычно вызывает поражение кожи, ВПГ-2 становится причиной генитального герпеса.

Проникновение инфекции происходит через повреждённую кожу и слизистые. Размножение вируса в клетках эпителия вызывает специфическую симптоматику. Затем ВПГ по нервным волокнам достигает нервных ганглиев, расположенных вдоль позвоночника. Здесь он переходит в латентное течение, в котором может находится на много лет. Реактивация инфекции происходит при наличии благоприятных для вируса условий — переохлаждение, стресс, снижение иммунитета.

Первый тип

Вирус простого герпеса 1 типа вызывает поражение кожи, а также слизистые оболочки лор органов. Инфекция имеет большую распространённость, передаётся контактным и воздушно-капельным путём.

У некоторых пациентов имеются предшествующие признаки в виде повышения температуры, недомогания. Но обычно заболевание начинается сразу с появления типичных высыпаний. На коже и слизистых появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Они расположены небольшими группами. Поражается обычно область носогубного треугольника, кожа губ, крылья носа. При занесении инфекции в глаза развивается офтальмогерпес — поражается конъюнктива и роговица.

Лечение при первом типе вируса герпеса проводится следующими противовирусными препаратами:

  1. «Ацикловир».
  2. «Фамвир».
  3. «Валтрекс».

Наружно используют мази «Ацикловир» или «Зовиракс». При необходимости назначается симптоматическая терапия — жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Второй тип

Второй вид вируса герпеса обычно поражает кожу и слизистые оболочки половых органов. Но может иметь те же локализации что и первый штамм герпесвируса. Передача происходит половым путём. Заболевание обычно начинается с появления типичной сыпи — мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, располагаются на половых органах, в промежности, могут переходить на внутреннюю поверхность бёдер. Сопровождаются интенсивным зудом.

Лечение генитального герпеса проводится «Ацикловиром» и его аналогами. Дополнительно назначают свечи с интерфероном — «Виферон», «Генферон».

Вирус Варицелла-Зостер — 3-й тип

При первичном заражении вирусом Варицелла-Зостер развивается ветряная оспа. Реактивация инфекции приводит к развитию опоясывающего лишая. Герпес широко распространён среди населения, ветряной оспой большинство переболевает ещё в детском возрасте.

Ветряная оспа начинается остро с повышения температуры, недомогания. Через несколько часов появляется специфическая сыпь. Она представлена пузырьками с водянистым содержимым, распространяется от лица и шеи, затем появляется на туловище и конечностях. Сопровождается выраженным кожным зудом.

Лечение проводится «Ацикловиром» и его аналогами. Местное лечение заключается в обработке высыпаний раствором бриллиантового зелёного или фукорцином.

Опоясывающий лишай — это рецидив инфекции, вызванной Варицелла-Зостер. Высыпания появляются по ходу нервных волокон, где герпесвирус находился в латентном состоянии. Сыпь ничем не отличается от сыпи при ветряной оспе. Заболевание характеризуется более длительным течением и наличием стойкого болевого синдрома в месте высыпаний.

Лечение опоясывающего лишая такое же, как при тяжелом течении ветряной оспы.

Вирус Эпштейна-Барр — 4-й тип

Вирус Эпштейна-Барр вызывает заболевание под названием инфекционный мононуклеоз. ВЭБ передаётся воздушно-капельным путём, чем объясняется его высокая заразность. В большей степени поражается лимфоидная ткань. Чаще заболевают молодые мужчины и подростки.

Особенность ВЭБ (4 типа вируса герпеса) в том, что он приводит не к гибели инфицированных клеток, а к их пролиферации. Поэтому его относят к онкогенным факторам, то есть способным стимулировать развитие злокачественных опухолей.

Заболевание имеет циклическое течение. Выделяют типичные и атипичные формы, три степени тяжести болезни. Симптомы Эпштейна-Барр распределены на 3 периода.

  1. Начальный этап. Болезнь характеризуется острым началом — повышение температуры, боли в горле, общее недомогание. Наблюдается увеличение всех групп лимфатических узлов. Начальный период продолжается 5-7 дней.
  2. Период разгара. Отмечается стойкая лихорадка до 38*С, реже она отсутствует. Характерной особенностью является слабая выраженность общей интоксикации. Человек ведёт обычный образ жизни, у него сохранен аппетит. Типичным признаком является увеличение всех димфоузлов. Размеры их разные — от фасолины до куриного яйца. Увеличиваются и отекают нёбные миндалины — поэтому заболевание называют ещё моноцитарной ангиной. Ещё одним постоянным симптомом является увеличение печени и селезёнки.
  3. Период реконвалесценции. Происходит постепенное угасание всех симптомов, восстановление размеров печени и лимфоузлов.

Атипичная форма болезни характеризуется отсутствием большинства симптомов. После перенесённого инфекционного мононуклеоза развивается хроническая форма.

Лечение при отсутствии осложнений проводится в амбулаторных условиях. Этиотропного лечения инфекционного мононуклеоза нет, так как препараты интерферона и «Ацикловир» не имеют доказанной клинической эффективности. Тем не менее, препараты этой группы назначаются сроком на 5-7 дней. При наличии гнойного налёта на миндалинах показаны антибиотики из группы фторхинолонов.

Цитомегаловирус — 5-й тип

При заражении пятым типом вируса герпеса развивается цитомегалия. Это заболевание имеет большое количество клинических форм — от латентного течения до генерализованной инфекции. Цитомегаловирусная инфекция распространена очень широко — вирусом инфицировано около 93% населения. Передача ЦМВ возможна различными путями — контактный, воздушно-капельный, половой, вертикальный. Наиболее опасен этот тип герпеса для беременных женщин, а точнее, для плода, у которого он вызывает тяжёлые пороки развития.

При врождённой ЦМВИ клиническая картина зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование. При заражении в первые 20 недель чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш. В более поздние сроки происходит нарушение развития всех систем организма. Наиболее благоприятным считается заражение на последних неделях беременности.

Приобретённая ЦМВИ в большинстве случаев протекает бессимптомно. При сниженном иммунитете заболевание протекает по типу ОРЗ, сопровождается увеличением лимфоузлов, катаральным воспалением глотки. Нередко ЦМВ вызывает пневмонию, поражение желудочно-кишечного тракта.

При наличии выраженной клинической симптоматики показана госпитализация в инфекционное отделение. Наиболее эффективными препаратами в лечении цитомегаловируса являются производные ацикловира:

  1. «Валтрекс».
  2. «Валвир».
  3. «Ганцикловир».
  4. «Фамвир».

Препараты интерферона в данном случае неэффективны. При врождённой ЦМВИ применяется препарат «Неоцитотект» — антицитомегаловирусный иммуноглобулин.

Герпес 6 типа

Заражение шестым типом вируса герпеса считается одной из причин развития рассеянного склероза, лихорадки новорождённых, энцефалита. Наличие в организме ВГЧ-6 — предрасполагающий фактор к формированию СПИДа, карциномы шейки матки. Инфекция имеет широкую распространённость, основной путь передачи — воздушно-капельный.

При остром заражении ВГЧ-6 развивается синдром хронической усталости, внезапная экзантема новорождённых. При длительном нахождении герпеса в организме развиваются злокачественные поражения лимфатической системы.

Инфицирование новорождённых выглядит следующим образом:

  • острое начало с лихорадкой до 40 градусов;
  • на 4-й день появляется розовая пятнистая сыпь на туловище и конечностях;
  • через 2-3 дня сыпь бесследно исчезает.

У взрослых герпес 6 типа протекает неспецифически — увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура, утомляемость.

Лечение во всех случаях проводится симптоматически.

Герпес 7 типа

Распространённость и пути передачи седьмой разновидности герпеса неизвестны. Предполагается, что передача происходит воздушно-капельным путём. Симптоматика заболевания изучена мало. Имеется связь между инфицированием ВГЧ-7 и развитием синдрома хронической усталости, внезапной экзантемы новорождённых.

Типичным признаком является постоянная усталость и снижение работоспособности при условии, что отсутствуют другие заболевания, способные вызвать такое состояние. У большинства таких людей наблюдается один или несколько нижеперечисленных признаков:

  • длительная субфебрильная температура;
  • катаральные явления в глотке;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • «ломота» по всему телу;
  • плохой сон;
  • снижение интеллекта;
  • похудание;
  • диспептические явления;
  • повышенная аллергичность.

Лечение проводится симптоматически.

Источник: herpes.center

Общее описание

Герпес проявляет себя лишь в том случае, когда иммунная система организма находится в ослабленном состоянии. Этому могут способствовать такие факторы как переохлаждения или перегрев, перенесение тех или иных заболеваний, прерывание беременности (аборт), нестабильное психическое или физическое состояние и пр. Как уже отмечено, герпес образуется на коже или на слизистых в виде небольших красных пузырьков, сосредоточенных друг рядом с другом. В некоторых случаях течения заболевания образуемые пузырьки сливаются воедино. В качестве сопутствующих проявлений этому может выступать жжение и зуд.

Герпес на теле возникает по причине воздействия вируса, постоянно находящегося в организме человека, им является простой герпес. Герпесвирусы, провоцирующие заболевание, могут быть двух типов, HSV-1 и HSV-2. Чаще всего встречается лабиальная инфекция, которую, как мы уже выделяли, определяют в качестве «простуды», следующим (по частоте возникновения) является генитальный герпес, при котором, соответственно его названию, поражению подвергается область половых органов. Как правило, HSV-1 (или I тип) приводит к возникновению инфекции в области лица, рта, глаз, шеи и центральной нервной системы. HSV-2 (II тип), в свою очередь, характеризуется генитальными поражениями. Между тем, и HSV-1, и HSV-2 может спровоцировать поражение в области локализации, друг другу противоположной. К примеру, возможным такой вариант становится в случае рассмотрения орогенитальных форм половых контактов.

Что примечательно, вирус простого герпеса, о чем свидетельствуют некоторые статистические данные, встречается у 90% жителей планеты, в то время как на герпес II типа приходится 15%. Другие разновидности герпеса (вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, вирусы VI, VII и VIII типа) характеризуются собственными, характеризующими их, особенностями.

Герпес на губах – симптомы, как понятно, проявляются на губах, провоцирует заболевание вирус I типа. Между тем, данный тип вируса поражает не только губы, как мы отметили ранее, и «герпес на губах» — это лишь один из вариантов проявления этого типа заболевания. Так, например, здесь можно рассматривать и герпес в носу, симптомы которого аналогичны общей специфике заболевания, герпес на щеках или на слизистой глаз, а то и вовсе герпес на лице, что будет еще более точным определением его локализации (в подавляющем большинстве случаев). Часто, кстати, помимо поражения губ, пациенты сталкиваются с поражением слизистой глаз, заболевание в данной форме определяется как кератит или вирусный конъюнктивит (что определяется на основании особенностей его проявления).

Достаточно часто диагностируется герпес во рту, на этот раз чаще он отмечается у детей. Учитывая тот факт, что у них еще не в полной мере сформировалась иммунная система, такая форма герпеса может перерасти в стоматит. В этом случае полость рта покрывается характерными для заболевания пузырьками, что, в свою очередь, усложняет процессы принятия пищи и питья. Встречается подобное поражение и у взрослых, причем переносится ими он гораздо сложнее: болевые ощущения достаточно интенсивны в проявлении, длительность заболевания может составлять как порядка двух недель, так и более месяца.

Половой герпес – симптомы его, как мы уже также отметили, отмечаются в области гениталий, само заболевание провоцируется вирусом II типа. Герпес при беременности в данном случае в рамках завершающих беременность сроков в большинстве случаев передается ребенку. Проявляется заболевание типично, в виде тех же скоплений пузырьков. Помимо этого герпес на половых органах может указывать на то, что в организме присутствует опухоль. К примеру, герпес, симптомы у женщин при котором проявляются на половых губах, может указывать на то, что у пациентки развился рак шейки матки. При рассмотрении этого заболевания у мужчин, герпес может выступать, например, в качестве симптома рака простаты.

Следующий тип, вирус ветряной оспы (III тип), становится непосредственной причиной возникновения таких заболеваний как ветрянка у детей, а также опоясывающий лишай (заболевание, которое также определяется как герпес опоясывающий, симптомы его встречаются и у детей, и у взрослых). Ветрянка в частности сопровождается появлением сыпи и температуры в пределах 38-40 градусов, появляется лихорадка (длительностью около недели, до появления на коже всей сыпи). Сыпь сопровождается зудом, расчесы следует исключить во избежание попадания инфекции. Сыпь, спустя 3-4 недели, полностью исчезает.

Ветряная оспа у взрослых может сопровождаться осложнениями, а также спровоцировать опоясывающий лишай. Сыпь при опоясывающем лишае преобразуется в типичные для герпеса пузырьки, распространение которых происходит по всему телу. Герпес на теле, симптомы которого мы рассмотрели, исчезает в срок около месяца. Следует отметить, что опоясывающим лишаем могут заболеть даже люди, ранее переболевшие ветрянкой, однако если опоясывающий лишай не появился в срок 10 лет с момента перенесения пациентом ветрянки, шансы на его возникновение в разы сокращаются.

Провоцирует герпес вирус Эпштейн-Барра (IV тип), проявляясь в виде инфекционного мононуклеоза — острого инфекционного заболевания, при котором возникает выраженная лихорадка, ангина, происходит увеличение лимфоузлов и, собственно, подлежит изменениям состав крови. Кстати, этот тип нередко становится причиной развития рака носоглоточной области либо причиной развития злокачественной формы лимфомы Беркитта. В качестве главного признака этого типа вируса является герпес в горле, симптомы которого обнаруживаются при проведении осмотра носоглотки.

Цитомегаловирус (V тип) –заболевание, провоцируемое очередным, V типом группы герпесвирусов, характеризующееся незначительной симптоматикой и преимущественным образом поражающее мужчин. Симптомы цитомегаловируса незначительны, напоминают легкую форму простуды в своих проявлениях. Если заболевание возникает у пациентов ослабленной иммунной системой (злокачественные заболевания, СПИД и пр.), симптоматика характеризуется более серьезными своими проявлениями. Так, цитомегаловирус может стать причиной развития гепатита, пневмонита, подострого энцефалита, ринита, колита и поперечного миелита. В случае возникновения любого из перечисленных заболеваний в комплексе с герпетической сыпью, следует, прежде всего, начать лечение с устранения цитомегаловируса. Важно отметить, что цитомегаловирус при беременности становится причиной формирования врожденных дефектов у новорожденных детей у тех матерей, попадание вируса в организм которых произошло при вынашивании ребенка.

Вирус герпеса 6 (VI) типа диагностируется и у детей, и у взрослых. За счет его воздействия у детей развивается розеола – болезнь, при которой на теле появляется характерная сыпь, чему также сопутствует повышение температуры. Сыпь при этом может появиться в любом месте – на руках, на спине, на губе, на гениталиях. Герпес 6 типа у взрослых становится причиной развития синдрома хронической усталости. Хроническую усталость характеризует следующая симптоматика:

  • быстрая утомляемость;
  • выраженная мышечная слабость, невозможность выполнения физических упражнений;
  • больной не может выспаться даже при полноценном режиме сна (около 10 часов);
  • вялость, апатия.

Следующий тип, вирус герпеса 7 (VII) типа, изучен на данный момент недостаточно глубоко, однако одно можно утверждать наверняка: наличие его в организме является фактором, провоцирующим синдром хронической усталости (который, как вы заметили, также актуален и для предыдущего типа вируса). Симптомы, характеризующие этот тип герпеса: депрессия, увеличение лимфоузлов, повышенная плаксивость, температура (в пределах 36,9-37,7, удерживаемая в период срока полугода), выраженная слабость, нарушения сна (быстро заснуть у больного не получается, утром подъем дается крайне тяжело). Перечисленная симптоматика может сопровождать и другие состояния, потому точный диагноз устанавливается исключительно на основании ряда клинических исследований.

И, наконец, вирус герпеса 8 (VIII) типа. Данный тип герпесвируса непосредственным образом связан с такой патологией, как саркома Капоши. Данной патологии сопутствует образование на коже небольших в размерах плоских опухолевых образований злокачественного типа. Основной категорией лиц, поражаемой данным типом герпеса являются пациенты с ВИЧ-инфекцией – у них он встречается порядка в 60% случаев.

Помимо перечисленных вариантов заболеваний, к которым имеет отношение герпесвирус того или иного типа, предполагается, что он также играет не последнюю роль в развитии такого заболевания как шизофрения.

Причины герпеса

Для передачи простого герпеса достаточно осуществить прямой контакт с биологическими жидкостями или с поврежденными участками кожи/слизистых больного человека. Также достаточным для этого является кожный контакт в период бессимптомного течения заболевания.

В качестве факторов риса инфицирования детей HSV-1 выделяют недостаточность уровня гигиены, низкий уровень социально-экономического статуса, а также обитание в среде перенаселенных или неразвитых стран.

Во внешней среде в условиях нормального уровня влажности и комнатной температуры, сохранение жизнеспособности вируса простого герпеса составляет период в сутки. В условиях температуры около +52 градусов через полчаса происходит его инактивация (полная или частичная утрата свойственной вирусу активности), в условиях минусовых температур (около -70) вирус свободно сохраняет жизнеспособность в течение пяти суток. Выживаемость вируса на металлических поверхностях в виде водопроводных кранов, монет, дверных ручек и пр. составляет примерно 2 часа, а на влажной марле или медицинской вате – до момента их высыхания (около 6 часов).

Передача вируса также происходит следующим образом:

  • при перегревании/переохлаждении;
  • при поцелуях с партнером, зараженным герпесом;
  • при сексе с незнакомыми партнерами, при частой смене партнеров, а также при оральном сексе с партнером, зараженным вирусом герпеса;
  • при нарушении гигиены;
  • при пользовании общественными туалетами (при исключении дезинфекции унитазов).

Простой герпес: симптомы

Герпес в собственном течении преодолевает четыре основных стадии, их мы рассмотрим ниже, соответственно каждой стадии определяются и собственные симптомы герпеса, они также будут учтены.

  • I стадия

Данная стадия характеризуется пощипыванием, пациенты в большинстве случаев ощущают, что начинают заболевать. До того момента как в соответствующей области поражения появится характерная в проявлении «простуда», кожа начинает чесаться, что происходит в области с внутренней стороны губ, на коже уголков рта, на языке либо в области другого участка лица. В том месте, где в скором времени будет развиваться рецидив герпеса, отмечаются предвестники этого заболевания. Они заключаются в появлении болевых ощущений, в зуде, покалывании и пощипывании. Также отмечается покраснение кожи в области будущего развития рецидива.

На данном этапе возможно предотвращение развития заболевания, чего можно достичь, используя соответствующие препараты, основу действующих веществ состава которых составляет ацикловир. При появлении интенсивного и нестерпимого зуда можно использовать парацетамол или аспирин для снижения выраженности его проявления.

  • II стадия

Данная стадия проявляется в виде воспаления. Появляется небольшой пузырек, постепенно увеличивающийся в размерах. Отмечается его напряженность, основа пузырька заполнена жидкостью, которая изначально прозрачна, однако при прогрессировании заболевания становится мутной.

  • III стадия

Данная стадия характеризуется появлением изъязвлений. Здесь происходит разрыв пузыря с последующим вытеканием находящейся в нем жидкости, в которой находится множество вирусных элементов. На месте, на котором до этого момента был пузырь, остается язвочка. Следует отметить, что в период течения этой стадии, в частности после прорыва пузыря, больной человек особенно заразен, потому как именно на данном этапе заболевания происходит выделение им огромного количества вирусных элементов непосредственно в окружающую среду. Помимо этого, данная стадия сопровождается и особым дискомфортом из-за болезненности образований и особой их активности на лице.

  • IV стадия

Эта стадия сопровождается струпообразованием. Язвочки покрываются корочкой, ее повреждению сопутствуют болевые ощущения, нередко – кровотечение.

Отметим важный момент в течении заболевания, который заключается в следующем. Так, если «простуда» длится более срока 10 дней, следует обязательно обратиться к врачу. Дело в том, что вирус герпеса, симптомы которого проявляются на губах, не вызывая особых опасений, помимо характерного дискомфорта, может при подобном течении указывать на наличие других заболеваний, более серьезного масштаба. Соответственно, в таком варианте потребуется специализированное лечение.

При длительном течении простуды на губах (с превышением срока в 30 дней) есть основания рассматривать актуальность таких состояний, как лимфопролиферативные заболевания, ВИЧ-инфекция, опухолевые заболевания (доброкачественные или злокачественные). При пониженном иммунитете (ВИЧ, иммунодепрессия) не исключается возможность некротической формы течения вируса герпеса при образовании на его фоне рубцов на поражаемой коже.

Генитальный герпес: симптомы

Генитальный герпес, в зависимости от особенностей инфицирования больного, может проявляться в первичной форме или в форме рецидивирующей. В зависимости от этого, соответственно, будет определяться и некоторое отличие в течении заболевания.

Первичный генитальный герпес преимущественным образом протекает без проявления симптоматики, в связи с чем осуществляется скрытое вирусоносительство либо развивается рецидивирующая форма герпеса.

Бессимптомная форма является самой опасной, если рассматривать в общем плане, акцентируя внимание на распространении этого заболевания. Из-за отсутствия симптомов больной человек не догадывается, что таковым является, а потому свободно продолжает вести активную половую жизнь, подвергая соответствующей опасности партнеров. Что примечательно, именно первичное развитие инфекции определяет наибольшие риски в плане заразности.

Предшествующим развитию симптоматики фактором является инкубационный период (под данным периодом обозначается срок, отделяющий момент заражения вирусом от явного типа реакции со стороны зараженного человека), длительность его может быть различной (1-26 дней). Между тем, чаще всего для первичного герпеса этот период составляет срок в 2-12 дней. Имеются отличия в его длительности и в зависимости от пола. Так, у женщин длительность инкубационного периода первичного герпеса составляет порядка 10 дней, в то время как у мужчин – в пределах до 7 дней.

Проявление симптоматики первичного генитального герпеса, как правило, происходит спустя 1-10 дней с момента завершения инкубационного периода, отличается он от будущих обострений тем, что проявляется в более тяжелой форме, с большим сроком длительности течения.

В качестве основных симптомов заболевания, аналогично с симптомами подавляющего большинства вирусных инфекций, при которых поражению подвергаются слизистые и кожа, можно выделить следующие:

  • появление высыпаний в рамках области гениталий;
  • формирование на слизистых половых органов, а также на коже, прилегающей к ним, небольших пузырьков сгруппированного типа, с прозрачной жидкостью внутри, а также с покраснением кожи, их окружающих;
  • помутнение жидкости в пузырьках через 2-4 дня с момента их появления и последующее лопание пузырьков с образованием мокнущих эрозивных образований (несколько реже – язвочек), образования эти при засыхании покрываются корочкой;
  • в случае неосложненной формы течения заболевания спустя 5-7 дней происходит отпадание корочки, а на месте, на котором ранее находилась эрозия (или язвочка), остается заметное пятно;
  • помимо характерной для герпеса сыпи, больных также беспокоит зуд и жжение в области поражения;
  • иногда зуд и жжение выступают в качестве предшествующих проявлений герпеса, то есть они появляются до момента образования на коже (слизистых) высыпаний;
  • сопутствует заболеванию и ряд общего типа симптомов: температура (в пределах 38 градусов), учащение мочеиспускания, боль в суставах и в мышцах, головная боль, увеличение лимфоузлов в области паха.

Длительность острого периода первичной формы герпеса составлять может порядка 3-5 недель. Типичная область поражения генитальным герпесом – это половые органы, несколько реже происходит поражение этим его видом полости рта (контакт орально-генитальный).

Что примечательно, высыпания, возникающие при генитальном герпесе, могут сосредотачиваться не только с наружной стороны половых органов, но и со стороны внутренней, оказываясь, таким образом, внутри влагалища или уретры. Не исключается также поражение им ног и бедер. Генитальный герпес у женщин зачастую сосредотачивается в рамках области ягодиц, возможна связь с приближением менструаций. В довершение рассмотрения областей сосредоточения сыпи, отметим, что пузырьковая сыпь может охватить и область прямой кишки, поражая ее и внутри – все это также определяет симптомы генитального герпеса.

Осложнения при первичной форме рассматриваемого заболевания отмечаются примерно в 30% случаев. Некоторые случаи течения заболевания сопровождаются появлением отеков и трещин, длительное время не поддающихся заживлению и сосредотачиваемых также в области половых органов.

Завершение проявлений генитального герпеса в первичной форме (происходит это в период 1-3 недель, причем даже без применения тех или иных мер терапии), инфекция либо становится скрытой, либо рецидивирующей.

Возникновение рецидивов генитального герпеса определяется различной частотой. Так, проявить себя заболевание может как 3-4 раза в течение месяца, так и 1 раз в течение срока нескольких лет. Способствующим фактором для возникновения рецидивов становятся такие периоды, при которых в значительной мере понижается сопротивляемость организма, что актуально в состояниях после перенесения больными каких-либо заболеваний, при стрессах, эмоциональных и физических перегрузках, переохлаждениях и т.д.

Рецидивы генитального герпеса у женщин нередко возникают при беременности, а иногда – в период начала менструации. Как правило, очаги поражения сосредотачиваются в том же месте, где они появились и при первичной инфекции, однако рецидив, как нами уже отмечено, в отличие от первичной формы заболевания, протекает значительно легче. Недомогание, головная боль и температура отсутствуют, высыпаний не так много, заживление происходит быстрее (в период до 10 суток).

Рецидивирующая форма генитального герпеса отмечается порядка в 50-75% случаев. Следует заметить, что инфекция может стать препятствием для ведения нормальной половой жизни, в связи с чем у пациентов на этом фоне развиваются нервно-психические расстройства.

Помимо типичного течения рецидивирующего герпеса, он также может протекать и в атипичной форме. Диагноз относительно атипичного течения рецидивирующего герпеса у больного ставится при хроническом воспалении со стороны внутренних половых органов с обоснованием в форме лабораторного подтверждения, указывающего на герпесную природу состояния, в котором, в свою очередь, исключены типичные для герпеса пузырьки и эрозии. Атипичная форма заболевания сопровождается незначительным покраснением, отмечаемым в области половых органов, а также появлением болезненных трещинок на коже. Также больной может столкнуться лишь с симптомом в виде зуда, опять же, без появления пузырьков.

Герпес и беременность

Заражение герпесом при беременности плода или непосредственно при рождении определяет для него вероятность развития врожденного герпеса. Заражение определяет примерно 50%-ную смертность для детей, а также достаточно высокую степень инвалидизации. Порядка в 60% случаев заражение врожденной формой герпеса происходит генитальным герпесом, хотя это и не исключает вероятности заражения простым герпесом в активной его фазе в организме (то есть рассмотренного нами ранее герпеса, проявляющегося на губах, коже и слизистых).

Риск заражения герпесом плода в особенности возрастает к завершению срока беременности, что связано с наибольшей проницаемостью в этот период плацентарного барьера. Так, на начало беременности риск заражения определяется ориентировочно в 10%, к наступлению родов – в 40-60%.

Передача инфекции осуществляется в момент прохождения через родовые пути, путем восходящим или трансплацентарным. Чаще всего на практике отмечается заражение при прохождении через родовые пути (до 70% случаев), нередко данный вариант актуален при наличии у матери генитального герпеса.

Также не исключается возможность заражения восходящим путем, в особенности в том случае если мать заражена простым герпесом II типа (герпесом генитальным).

Реже всего отмечается трансплацентарный путь передачи – порядка 8% всех случаев заболеваемости. Данный вариант актуален в случае первичного инфицирования роженицы герпесом I или II типа, в том числе и в случае наличия вирусемии в крови (что подразумевает наличие активных форм герпеса в ней, не уничтоженных иммунитетом).

Попадание к плоду инфекции приводит к развитию дегенеративных и воспалительных изменений в окружающих оболочках и в сосудах пуповины, в результате чего происходит их фиброз, стенки уплотняются и утолщаются. Инфекция, попадая в организм плода, может стать причиной формирования в нем иммунного блока, за счет чего иммуноглобулины и антитела от матери перестают попадать в его организм, тем самым, лишая нужной защиты от воздействия другого типа инфекций. Перечисленные факторы становятся причиной нарушения ряда функций организма.

При попадании герпетической инфекции в организм плода в период первых триместров развиваются изменения дегенеративного характера, несовместимые с жизнью, из-за чего происходит выкидыш и, соответственно, прерывание беременности.

Заражение на сроках более поздних все также не исключает вероятности выкидыша или наступления преждевременных родов, однако не исключается и возможность компенсации, за счет которой у плода начинают развиваться те или иные изменения:

  • изменения со стороны центральной нервной системы: эпилепсия, микроцефалия, гидроцефалия;
  • изменения со стороны функций печени: гепатит, цирроз;
  • изменения, затрагивающие глаза: дисплазия сетчатки, катаракта и пр.;
  • поражение легких: пневмония (внутриутробная форма);
  • поражения кожи: гингивиты, стоматиты и пр.

При генерализованной форме инфекции развиваются полиорганные нарушения (множественный характер поражения внутренних органов), напоминающий по форме проявления, свойственные неонатальному сепсису. Воздействие герпетической инфекции по данной схеме обуславливает развитие тяжелых поражений ЦНС, а также возможность наступления комы и летального исхода. Все это определяет наиболее неблагоприятный вариант развития врожденной формы герпеса.

Диагностирование

В качестве первичного метода диагностики герпеса применяется осмотр пациента и его опрос, за счет чего выявляются свойственные заболеванию симптомы. Сложнее осуществляется диагностика генитального герпеса, потому как он, в большинстве случаев возникновения, типичной симптоматикой герпеса не располагает. По этой причине используются вирусологические методы. Собственно сюда относится вирусологическое исследование, ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) и РИФ (или реакция иммунофлуоресценции).

Перечисленные методы обладают достаточной точностью и специфичностью, однако их дороговизна определяет некоторые ограничения в применении. Помимо указанных методов, также применяются такие методы как серологический метод, иммуноточечный G-специфичный тест. Между тем, и простой, и генитальный герпес в большинстве случаев диагностируются без особых сложностей ввиду наличия видимых характерных для герпеса признаков и общего характера течения заболевания.

Лечение

На сегодняшний день препарата, полностью избавляющего от вируса герпеса, не существует. Те препараты, которые предлагаются для лечения герпеса сегодня лишь обеспечивают возможность подавления размножения вируса, однако не способствуют удалению из нейроцитов фрагментов вирусной ДНК. Учитывая эту особенность актуальна вероятность рецидива заболевания, в особенности при иммунодефицитных состояниях (опухоли, ВИЧ). Использование противовирусных препаратов дает возможности снизить активность со стороны вируса, а также облегчить симптоматику. Ныне разрабатываемые вакцины не определяют должной эффективности в рамках проведения клинических испытаний. Среди наиболее распространенных к применению препаратов: Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, Докозанол, Тромантадин и другие.

Что касается вопроса относительно специалиста, к которому необходимо обратиться при герпесе с сопутствующей ему симптоматикой, то здесь все определяется в зависимости от области поражения. Так, кожный герпес и опоясывающий лишай, равно как и любого другого рода высыпания на коже, требуют обращения к дерматологу. При поражении ротовой полости и при спровоцированном на фоне герпеса гингивите или стоматите, соответственно, необратимо обратиться к стоматологу. При поражении герпесом глаз (офтальмогерпес) обратиться следует к офтальмологу. Появление неврита или радикулита герпетической природы требует обращения к невропатологу. Генитальный герпес лечат гинекологи, урологи и андрологи. В случае возникновения любого типа герпеса не лишним будет посетить и иммунолога ввиду непосредственного отношения заболевания к иммунной системе и в частности – к ослабленному ее состоянию на фоне того или иного сопутствующего состояния. При посещении дерматовенеролога можно определить природу заболевания, прогноз по нему и особенности требуемого в конкретном случае лечения.

Поделиться статьей:

Источник: simptomer.ru

Герпес – заразное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса.

По данным многочисленных исследований к 18 годам более 90 % жители городов заражаются одним или несколькими штаммами по крайней мере 8 клинически весомых вирусов герпеса (варицелла зостер, простого герпеса 1 и 2-го типов, цитомегаловирусом, Эпштейн-Барр, герпеса человека 6 и 8-го типов). В большом количестве случаев первичное и повторное заражение происходит воздушно-капельным путем при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (полотенца, носовые платки). Доказаны также генитальный оральный, орогенитальный, трансфузионный, трансплацентарный и трансплантационный пути передачи инфекции.

После заражения клетки, например, вирусом простого герпеса 1 или 2-го типов, появление новых вирусных белков начинается через 2 часа, а число их достигает максимума примерно через 8 ч. Наиболее быстрые темпы клонирования вирионов происходят в клетках эпителия и слизистых оболочек, лимфатических тканей и крови.

Герпес вікіпедія

Герпес — это самая часто встречающаяся вирусная инфекция. Очень часто вирус повреждает:
• кожу
• глаза — конъюнктивит, кератит
• слизистые оболочки половых органов
• слизистые оболочки лица
• центральную нервную систему — энцефалит, менингит

Инфецирование скорее всего произойдет при контакте с больным во время рецидива болезни, а также когда происходит выделение вируса без проявления клинических признаков. Возможно инфецирование при орально-генитальном контакте, если у партнёра герпеса лица.

Органы и системы организма, которые может поражать вирус простого герпеса, и заболевания которые он вызывает

  • Зрительный тракт (кератит, иридоциклит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, флеботромбоз)
  • ЛОР-органы (фарингит, «герпетическая ангина», ларингит, наружное ухо, внезапная глухота, вестибулярные расстройства)
  • Органы полости рта (стоматит, гингивит)
  • Кожа и слизистые оболочки ( лица, губ, генитальный герпес и пр.)
  • Легкие (бронхо-пневмония)
  • Сердечно-сосудистая система (миокардит, миокардиопатия, участие ВПГ в процессах, лежащих в основе атеросклероза)
  • ЖКТ (гепатит, илео-колит, проктит)
  • Женские половые органы (кольпит, внутриматочная ВПГ-инфекция: эндометрит, амнионит, хорионит, метроэндометрит, нарушения детородной функции)
  • Мужские половые органы (простатит, уретрит, поражение сперматозоидов)
  • ЦНС (энцефалит, симпатоганглионеврит, поражение нервных сплетений)
  • Психо-эмоциональная сфера (депрессия, отягощающее влияние ВПГ на течение синильной деменции и ядерной шизофрении)
  • Лимфатическая система (ВПГ-лимфоаденопатия)

Причины герпеса

Источником заражения герпесом является больной человек, у которого герпес присутствует на эпителии слизистых оболочек. При контакте с партнёром (заражение вирусом простого герпеса 2 типа обычно происходит при половом контакте, герпесом 1 типа при оральногенитальном и половом контактах) вирус проникает через эпителий слизистой оболочки партнёра и через повреждённую кожу. Для вируса простиго герпеса характерна склонность к обитанию в нервных клетках. По чувствительным нервам он приникает в нервные ганглии (скопления крупных нервных клеток, отростками которых и являются нервы), где инфекция приобретает скрытое течение.

Вирус герпеса передается главным образом контактным путем (прямой контакт, в том числе половой путь передачи), воздушно капельным или через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т.п.) и вертикальным путями (от матери к плоду). Такое заражение может произойти во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или же вирус проникает в полость матки через цервикальный канал шейки матки (восходящий путь).

Проникает герпетическая инфекция через кожу и слизистые оболочки, может передаваться от матери к плоду. После внедрения вируе герпеса сохраняется в организме человека пожизненно в виде скрытой инфекции, которая может переходить в выраженные формы под влиянием ослабляющих организм факторов (переохлаждение, стресс, грипп и другие болезни, лечение иммунодепрессантами, антибиотиками, СПИД и др.).

Согласно существующей международной классификации различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное вирусовыделение.
Термин «генитальный герпес» возник в начале XX в. для обозначения очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. С развитием вирусологических методов исследования стали появляться сведения об «атипичных» формах болезни. Диагноз «атипичная форма генитального герпеса » ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса внутренних гениталий (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и т.д.) при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от «типичной» картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами. Вместе с тем из этой группы выпадают герпетические поражения уретры, анальной области и ампулы прямой кишки, хотя эти органы анатомически и функционально тесно связаны с половой сферой.
Исследования, проведенные в Московском Герпетическом центре показали: диагностики вируса простого герпеса сейчас осложняется из-за того, что в 65% случаев заболевание протекает атипично.

Полностью сформированные и готовые к последующей репродукции “дочерние“ инфекционные вирионы появляются внутри инфицированной клетки через 10 ч, а их число становится максимальным через 15 ч. За все время своей жизни первичная (“материнская”) вирусная частица воспроизводит от 10 до 100 “дочерних” вирусных частиц, а в 1 мл содержимого герпетического пузырька находится от 1000 до 10 миллионов вирусных частиц. Вирионы чрезвычайно термостабильны – инактивируются (разрушаются) при 50-52 градусах в течение 30 мин, при 37,5 градусах – в течение 20ч, устойчивы при 70 град., длительно сохраняются в тканях,. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) выживает в течение 2 ч, на пластике и дереве – до 3 ч, во влажных медицинских вате и марле в течение всего времени их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальным биологическим свойством вирусов является пожизненное сохранение вирусов в видоизмененной форме в нервных клетках регионарных (по отношению к месту внедрения герпеса) ганглиев чувствительных нервов. Наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса (лабиальный и генитальный), наименее – вирус Эпштейн-Барр.

Все известные разновидности вирусов герпеса способны рецидивировать.
Так, например, рецидивирование инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, нередко наблюдается на фоне стрессов, неспецифических эндокринных нарушений, изменения географической зоны проживания, повышенного солнечного облучения и др. Бессимптомные рецидивы цитомегаловирусной инфекции чаще всего наблюдаются у беременных и больных, получающих иммуносупрессивную и гормональную терапию. В целом герпетические инфекции принимают рецидивирующее течение не более, чем у 8-20 % больных при явных сбоях в работе иммунной системы.

Инкубационный период длится 2—12 дней (чаще 4 дня). Чаще всего болезнь проявляется в виде высыпаний на коже, которые обычно сопровождают какое-либо другое заболевание (например, ОРЗ). Общие симптомы отсутствуют или маскируются проявлениями основного заболевания. Пузырьки локализуются вокруг рта, на губах, крыльях носа, в некоторых случаях сыпь покрывает все тело. Генитальный герпес, передающийся половым путем, протекает чаще в виде герпетических поражений влагалища и наружных половых органов. Эта форма может провоцировать рак шейки матки, у беременных представляет опасность для плода (может возникнуть тяжелый герпес новорожденных). Герпетическое поражение глаз чаще протекает в виде поверхностных и глубоких поражений роговицы и может обусловить ее изъязвление и стойкое помутнение.

Размножение всех вирусов герпеса происходит в ядре поражённой клетки. Внедряясь в клетку, вирус использует её структурные компоненты в качестве строительного материала, а также подчиняет себе синтезирующие системы клетки, «заставляя» вырабатывать вещества, необходимые для построения новых вирусов. После инфицирования клетки, например, вирусом простого герпеса 1 или 2го типов, синтез новых вирусных белков начинается через 2 часа, а число их достигает максимума примерно через 8 ч. Наиболее быстрые темпы клонирования вирионов происходят в клетках эпителия и слизистых оболочек, крови и лимфатических тканей. 

В большинстве случаев вирус попадает в организм человека через слизистые оболочки и кожу. За счет проникновения в аксон нерва вероятно его проникновение в нервные клетки дорзальных корешков ганглиев, в которых вирус способен существовать в скрытом состоянии. Генетические механизмы организма блокируют размножение инфекции, но все-таки эта блокада со временем может быть разрушена, тогда наступает реактивация вируса.

Реактивация вируса может приводить как к бессимптомному течению болезни, так и к повторяющимся рецидивам заболевания. Вероятны повреждения слизистых оболочек, кожи (самые развитые проявления), половых органов и центральной нервной системы. Как будет выявляться латентность зависит и от свойств инфекции, и от отличительных качеств организма человека.

Отличительной чертой вируса простого герпеса является нейроинвазия, его способность проникать из периферических нервных клеток в центральную нервную систему. Нарушая работу иммунной системы, вирус становится причиной повторного иммунодефицита. Рецидивирующее заболевание нарушает здоровое течение жизни и может привести к нервно-психическим расстройствам. Существуют следующие виды герпетической инфекции:

• первичная
• рецидивирующая
• непервичная

При первичной инфекции в организме человека еще нет антител к герпесу. Болезнь может протекать бессимптомно, но вероятно и проявление определенных признаков. Примерно на 2 – 14 день с момента заражения появляются местные и общие симптомы, соответствующие для этой инфекции, начинается выделение вируса, появляются герпетические высыпания. Больной жалуется на головную боль, недомогание, вероятна лихорадка. На 2-3 неделе симптомы исчезают, а в следующие несколько недель происходит заживление нарушенного эпителия.

Рецидивирующая инфекция наблюдается у пациентов, у которых находятся антитела к реактивированному типу вируса и признаки генитального герпеса. Для определения этой инфекции нужно использование типоспецифических серологических и тонких культуральных методов исследования. Клинические выявления при рецидивах носят слабо выраженный характер, а период восстановления эпителия составляет до 4 дней. Около половины пациентов с рецидивирующей инфекцией жалуются на жжение, зуд, болезненность лимфатических узлов.

Непервичная инфекция встречается у людей, У которых уже есть антитела к одному из типов герпеса. Бессимптомное проявление вируса в данном случае встречается довольно-таки редко. Как правило клинические выделения наблюдаются около 2 недель и не носят столь выраженный характер, как при первичной инфекции. Очень часто происходит инфецирование человека, имеющего антитела к вирусам герпеса 1-го и 2-го типа.

Генитальный герпес провоцируется двумя серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2.

У беременных женщин вирус может вызвать патологию беременности, самопроизвольные аборты, преждевременные роды. В процессе родов возможно заражение вирусом простого герпеса плода.
Вирус герпеса годами, десятилетиями может ничем не проявлять себя. Он проникает внутрь клеток, выключая нервные клетки и клетки крови. Из-за этого стандартные методы иммунной защиты не срабатывают. При кое-каких обстоятельствах, когда иммунитет очень сильно понижается, вирус активизируется.

Герпес гениталий (герпес второго типа) – ближайший сородич того самого герпеса, которое вызывает «лихорадку» на губах при простуде (герпеса первого типа). Болезнь эта поражает весь организм и, появившись один раз на губах, по чуть-чуть может перейти на другие слизистые, в том числе и на половые органы.

Генитальный герпес — одна из наиболее частых клинических форм герпеса инфекционного. Первое описание его признаков и протекания было сделано врачом французского короля более чем давно — в 1736 году!

Болезни этой группы являются не только маркерами достаточно грозных иммунодефицитных состояний и СПИД- индикаторных болезней, но и источником различных менее угрожающих заболеваний половой сферы обоих полов, в том числе нарушения фертильности у мужчин и прерывания беременности у женщин.

Среди множества вариантов герпесвирусов (всего около 80), особое значение имеет подгруппа альфа-вирусов, в которую входят возбудители генитального герпеса вирус простого герпеса-1 и вирус простого герпеса-2 (HSV — Herpes simplex virus), которые относятся к ДНК-вирусам. Вполне доказана роль инфекционного герпеса (в основном, вируса простого герпеса-2) в патогенезе карциномы шейки матки и интраэпителиальной неоплазии (CIN 1, 2, 3 ). Вирус простого герпеса-2 способствует онкогенной трансформации многослойного плоского и цилиндрического эпителия шейки матки, вызывая дисплазию. Очень опасно сочетание вируса простого герпеса-2 с папилломавирусом, который способствует переходу дисплазии в злокачественные новообразования.
Герпетическая инфекция, является одним из главных повреждающих факторов плода и новорожденного, провоцирует увеличение числа самопроизвольных абортов, рождения детей с патологией центральной нервной системы, преждевременных родов. Заражение ребенка происходит при передаче инфекции «по вертикали», гематогенным путем, трансплацентарно, а также интра- и постнатально. Особенно часто — при существовании активных выявлений герпеса на коже и слизистых оболочках у матери.

Обычно при генитальном герпесе инфекционным агентом есть вирус простого герпеса-2, но в 10-26% случаев причиной болезни может быть и вирус простого герпеса-1, что можно объяснить бытовым и орально-генитальным путями заражения. «Входными воротами» служат кожные покровы и слизистые оболочки наружных гениталий и влагалища.
При первом инфицировании вирус от места попадания по периферическим нервам поднимается до спинальных и церебральных ганглиев, а иногда достигает их вследствие вирусемии. В этом месте он остается неактивным и часто неуязвимым для противовирусных атак. При реактивации вирус генитального герпеса продолжительно мигрирует по периферическим нервам, вызывая возбуждения нервных окончаний и, вследствие этого, весьма характерные и неприятные ощущения кожного зуда и жжения. Эти явления как правило предшествуют появлению везикулезных высыпаний.

Даже на фоне значительных уровней циркулирующих вируснейтрализующих антител вероятны рецидивы генитального герпеса, так как вирус герпеса распространяется внутри нервной ткани, перемещаясь от одной клетки к другой, избегая контакта с антителами. Такой практически уникальный тропизм обеспечил значительный полиморфизм клинических выявлений, в связи с чем заболевшие часто попадают в поле зрения врачей самых различных специальностей.

Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 2 до 12 дней (по другим данным, от 1 до 26 дней), в среднем — 6-7 дней.
Стандартная картина манифестации генитального герпеса — появление на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи единичных или множественных везикулезных (пузырьковых) элементов, возникающих на эритематозном фоне. Через 1-2 дня эти пузырьки открываются, образуя увлажненные болезненные эрозии, реже язвочки, заживающие под коркой или без нее. Как правило первичная атака генитального герпеса протекает достаточно тяжело — выражена общая интоксикация: лихорадка, головная боль , слабость и мышечная боль, дизурические проявления. Часто при первичной инфекции отмечается множественная локализация поражений, а также увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.
Резкий период первичного генитального герпеса может достигать 3-5 недель, но иногда заражение протекает скрытно, сразу переходя в латентную фазу.
Сильная боль и деструкция тканей могут спрвоцировать задержку мочи (обычно, при первичной атаке). Более редкими проблемами в острой стадии являются герпетическая экзема, гепатит, проктит, двусторонняя интерстициальная пневмония, панариций, полиморфная эритема, асептический менингит, миелит.

В клинической практике нередко встречается бессимптомный генитальный герпес, который характеризуется отсутствием клинических показателей, несмотря на присутствие вируса в организме. Эта форма имеет большое эпидемиологическое значение, т. к. заболевшие бессимптомным генитальным герпесом чаще всего являются источником инфицирования половых партнеров, а беременные женщины — источником заражения плода и ребенка.

Вирусы герпеса способны привести к инфицированию плода во время беременности.

Беременность очень часто является физиологическим иммуносупрессиивным фактором (происходит закономерное снижение иммунитета). В цервикальном канале беременных женщин значительно увеличивает риск внутриутробного инфицирования плода, а также инфицированию ребёнка в родах.

Вирус герпеса наиболее распространенная у беременных инфекция, передаваемая половым путем.

Поэтому перед предполагаемой беременностью будущим мамам рекомендуется пройти обследование на наличие вируса простого герпеса и цитомегаловирусной инфекции на слизистых половых органов, определить наличие и уровень антител к этим вирусам и при необходимости получить курс профилактического лечения.

Герпес губ — это инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом простого герпеса. Пузырьковые высыпания появляются почти по всей поверхности человеческого тела, но чаще всего бывают около рта и носа (вызываются как правило вирусом 1 типа).
Герпес губ у 25% взрослых дает регулярные рецидивы 1–2 раза в год, а у 5–10% взрослых может быть до шести рецидивов в год.
В организме большинства людей вирус герпеса находится в латентном состоянии и лишь периодически вызывает обострение болезни. Активные проявления герпетической инфекции отмечаются при ослаблении иммунной системы организма.

Факторы, которые способствуют обострению герпетической инфекции

•  травма губы или слизистой оболочки рта;
•  чрезмерное воздействие ультрафиолетового света;
•  переохлаждение;
•  стресс;
•  менструальный период;
•  прием лекарственных средств с иммунодепрессивным действием.
•  сопутствующие болезни, которые сопровождаются угнетением иммунной системы: онкологические заболевания, бактериальные и вирусные инфекции (ВИЧ-инфекция, ОРВИ, грипп и др.);

Фазы развития простого герпеса

Перед возникновением пузырьков кожа часто зудит, незначительно отекает, увеличивается ее чувствительность. Это так называемый продромальный период болезни. Количество высыпавших затем пузырьков может быть разным — от единичного до целой группы. Вскоре они вскрываются сами по себе или в результате легкого травмирования, открывая сочащиеся прозрачной жидкостью язвочки. Корка, засыхающая поверх пораженного участка кожи, отпадает через некоторое время, оставляя после себя покрасневшую кожу. Иногда, особенно при присоединении повторной инфекции, остаются рубцы. Обычно с возрастом частота рецидивов уменьшается, и они проходят более легко. Определяют следующие фазы развития герпетических высыпаний:

•  продромальная — непосредственно предшествует видимой симптоматике, длится обычно до 6 часов. Предвестники обострения герпеса отмечаются у 40–60% заболевших. Они выявляются следующими симптомами: ощущение покалывания; чувство жжения; зуд; небольшая болезненность участка поражения.
•  везикулы — на покрасневшей коже появляются группы мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Через 24–72 часа содержимое везикул мутнеет. В эту фазу, которая может длиться в течение нескольких дней, вирус легко передается другим лицам;
•  эрозия, язва, мягкий струп — везикулы вскрываются, образуя дефект кожи, часто очень болезненный, из которого сочится жидкость; риск заражения остается высоким;
•  твердый струп — поврежденная поверхность высыхает до корки или струпьев, которые могут быть чрезвычайно зудящими, однако обычно незаразны;
•  сухое шелушение, остаточная припухлость, пигментация.
•  эритема — покраснение участков кожи, где в последующем появятся герпетические высыпания; фаза может длиться вплоть до 24 часов; Обширные повреждения, появляющиеся одновременно, могут привести к образованию рубцовой ткани. Образование рубца наиболее вероятно в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
«Угрожающими» симптомами, требующими обязательного обращения пациента к доктору, при герпесе губ являются:
•  поражение высыпаниями обширных участков кожи, особенно близко к глазам;
•  нагноение высыпаний;
•  переход герпеса губ на слизистую оболочку рта;
•  высыпания, сочетающиеся с выраженной болезненностью или нарушением общего состояния.
Принимая во внимание высокую контагиозность заболевания, при возникновении высыпаний следует принимать меры, которые понижают возможность передачи инфекции. Особенно тщательно следует предупреждать заражение детей, для чего максимально снизить контакты с ними. Рационально также:
•  избегать излишнего солнечного облучения;
•  при первых предвестниках развивающегося высыпания (ощущение зуда, покалывания) принимать противовирусные средства для местного потребления.
•  находясь на солнце, морозе или ветру защищать губы кремом или гигиенической помадой с SPF (солнцезащитным фактором)

Важную роль для диагностики стадии герпетической инфекции имеет определение классов Ig M, Ig A, Ig G противовирусных антител, выявляемых способом иммуноферментного анализа. Обнаружение антител класса Ig M является признаком первичного инфицирования или обострения латентно протекающей инфекции.

Для находждения вируса герпеса используют также современные молекулярно-биологические способы: полимеразной цепной реакции и реакции молекулярной ДНК — ДНК гибридизации.
Герпетическая инфекция может приобретать очень трудные формы, если она протекает на фоне иммунодефицитных состояний, к числу которых относится беременность. Невзирая на то, что заражения новорожденного вирусом простого герпеса-2 от матери происходит довольно редко (в среднем 1:5000 родов), трудность выявлений неонатального герпеса и неположительный прогноз для новорожденного делают эту проблему довольно актуальной. Существует достаточно существенная связь рецидивирующей генитальной инфекции в генезе развития у беременных такого очень серьезного осложнения, как антифосфолипидный синдром . По данным различных авторов, антифосфолипидный синдром при хронической вирусной инфекции встречается в 20-51,5% наблюдений. Наиболее часто (85%) инфицирование новорожденного проходит при прохождении родового канала, независимо от наличия в этот момент очагов инфекции в области шейки матки или вульвы (например, при бессимптомном выделении вируса).

Лечение герпеса требует комплексного подхода и назначается только после проведения диагностических обследований.

Для излечивания герпеса используют стандартные средства:
• противовирусные препараты
• индукторы интерферона
• эстрогенный интерферон
• иммуномодуляторы
• местные средства.

Лечение герпеса представляет собой сложную задачу. В тактике лечения можно выделить следующие цели:

1) ослабить выраженность или уменьшить продолжительность таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка и лимфаденопатия;
2) сократить срок полного заживления поражений;
3) уменьшить частоту и тяжесть рецидивов;
4) уменьшить продолжительность и выраженность экскреции вируса в местах поражения;
5) элиминировать инфекцию для предотвращения рецидивов.

Наиболее предпочтительным является применение местных противовирусных средств. Эти средства воздействуют прямо на причину болезни — вирус простого герпеса, что является их серьезным преимуществом перед антисептиками и подсушивающими препаратами. Механизм действия противовирусных средств связан с угнетанием размножения вируса простого герпеса.

Местное употребление противовирусных препаратов уменьшая период высыпаний, а также способствует быстрейшему очищению кожи от сыпи. Для повышения эффективности лечения медикаментозные средства рекомендуется применять сразу же после появления первичных предвестников высыпаний.

При местных формах герпетической инфекции проводят лечение основного заболевания, местно сыпь смазывают 1%-ным раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого, противовирусными мазями. При появлении корок применяют антибактериальные мази, при нагноениях назначают внутрь антибиотики.

Профилактика герпетического поражения мочеполового тракта, как и любой другой инфекции, передающейся половым путем, заключается в исключении заражения этой инфекцией, то есть:
Постоянный партнер, которому вы доверяете.  Отказ от случайных половых связей или использование презерватива. Однако для герпетической инфекции презерватив не всегда является эффективной защитой, поскольку вирус легко может передаваться через руки, губы и другие части тела.

Для профилактики герпеса используют вакцину, ее же можно применять при иммунотерапии больных вирусом простого герпеса. Если больной не страдает иммунодефицитом, то ему делают 5 инъекций через 2-3 дня не меньше чем 2 раз в год. Если же больной страдает иммунодефицитом и рецидивы заболевания повторяются не меньше 1 раза в месяц, то вакцинацию проводят 1 раз в 7-14 дней в объеме 5 инъекций.

Ревакцинация является важным моментом в проведении любой вакцинации, и отсутствие её проведения в оптимальные сроки может значительно понизить эффективность всего проводимого курса лечения герпеса.

Можно часто услышать о том, что якобы вакцина герпетическая инактивированная — это плохо, по причине вероятной опасности появления злокачественной опухоли в 3% случаев.

Применение противовирусных препаратов внутрь возможно только по назначению врача.
Вероятно также нестандартное лечение при небольшом количестве высыпаний на ограниченном участке. Рекомендуется употреблять антисептические и подсушивающие средства.

При малейших подозрениях на инфицирование герпесом обратитесь к дерматовенерологу.  

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕРПЕСА (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противовирусные и противовоспалительные мази
Ацикловир (Виролекс, Виворакс, Зовиракс, Ловир) Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Бетагентам, Бетновейт, Гаразон, Дипролен, Кутерит, Тридерм, Флостерон,
Целестодерм)
Дексаметазон (Дексапос, Офтан Дексаметазон) Теброфен
Фамцикловир (Фамвир) Флореналъ
Антивирусные препараты для приема внутрь
Ацикловир (Виролекс, Зовиракс)
Антибактериальные мази
Тетрациклиновая мазь Эритромициновая мазь
Антибактериальные препараты
Ампиокс
Оксациллин
Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф)
Эритромицин (Адимицин, Эомицин, Эрацин, Эригексал)

Источник: doctor.kz

Герпес вікіпедія

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.