Гонорея у женщин сегодня является самым распространенным заболеванием, передающееся половым путем. Симптомы гонореи у женщин в 50% случаев отсутствуют, а признаки гонореи малозаметны, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью, а сама женщина долгое время является распространителем инфекции. Позднее обращение за врачебной помощью и несвоевременно начатое лечение гонореи у женщин часто приводит к развитию непроходимости маточных труб — самой частой причины внематочной беременности и бесплодия. Большое распространение лекарственно-устойчивых форм заболевания и неадекватное самолечение делает лечение гонореи затруднительным.

 

О возбудителе гонореи

Гонококки – это грамотрицательные бактерии округлой формы. Имеют слегка бугристую поверхность. Часто располагаются парами. В большом количестве возбудители находятся в лейкоцитах, которыми захватываются и уничтожаются. Бактерии хорошо видны под микроскопом при окрашивании по Грамму и метиленовым синим.

Гонококки не устойчивы во внешней среде. Они быстро погибают под воздействием лучей света, дезинфицирующих растворов и нагревании. Отдельные штаммы возбудителя проявляют способность, обуславливающую их устойчивости к пенициллину.

Иммунитет

Защитный иммунитет при гонорее не развивается. Болезнь может развиваться может развиваться у одного и того же человека многократно.

Пути передачи


  • Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  • При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  • Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
  • Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.
  • Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.

Как развивается заболевание


Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию. Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость.

При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Что повышает риск заболевания

  • Наличие нескольких секс-партнеров.
  • Наличие партнера с высоким риском заболевания гонореей.
  • Незащищенный половой акт.

Признаки и симптомы гонореи у женщин

Симптомы гонореи при поражении канала шейки матки

В 90% случаев у женщин выявляется поражение канала шейки матки, что проявляется явлениями воспаления и гнойными выделениями с неприятным запахом. При половом акте появляются боли, а после полового акта могут отмечаться кровотечения.

Симптомы гонореи при поражении уретры

В 70% случаев выявляется поражение уретры, что проявляется гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, частыми позывами и терминальными болями.


Симптомы гонореи при поражении малых желез преддверия и выводного протока большой железы преддверия

При поражении малых желез преддверия и выводного протока большой железы преддверия отмечаются гнойные или слизисто гнойные выделения.

Симптомы гонореи при поражении прямой кишки

В 40% случаев выявляется гонорейное воспаление прямой кишки, при котором отмечается покраснение перианальной области и появление ранок, сыпи, волдырей и бородавок. Болезнь проявляется выделениями из прямой кишки, зудом, позывами и кровотечениями после акта дефекации. При аноскопии выявляется гиперемия слизистой, точечные кровоизлияния и гнойный экссудат.

Поражение горла при гонорее

В 10% случаев при гонорее регистрируется поражение горла. Болезнь протекает бессимптомно. Иногда регистрируется покраснение глотки с гнойным экссудатом и увеличение региональных лимфоузлов.

Симптомы гонореи при поражении придатков

При поражении придатков отмечаются боли внизу живота, а при пальпации определяются увеличенные в размерах, плотные и болезненные образования.

Воспаление тазовых органов при гонорее

Воспаление тазовых органов могут сопровождаться высокой температурой тела, болями, рвотой, вагинальными кровотечениями и болезненным половым актом.

Бессимптомное и малосимптомное течение гонореи у женщин приводит к позднему обращению за медицинской помощью и, как правило, в период развития осложнений заболевания, а сама женщина долгое время становиться распространителем инфекции.


Осложнения

Поражение тазовых органов

При проникновении инфекции в маточные трубы и яичники развивается хронический аднексит. Заболевание сопровождается развитием большого количества рубцов, что приводит к развитию внематочной беременности, непроходимости маточных труб и бесплодию.

При гонорее гнойные выделения часто поражают кожные покровы. Развивается гнойное воспаление бартолиновых желез и мочевого пузыря. При проникновении инфекции в клетчатку развиваются параметрит.

Поражения других органов

При распространении инфекции с кровью могут поражаться суставы, глаза, мозговые оболочки. Но эти осложнения крайне редки.

Передача гонореи новорожденным и детям

Гонорейный конъюнктивит новорожденных

При родах возбудитель гонореи может передаться новорожденному и инфицировать слизистую оболочку глаз, что приводит к образованию язв, впоследствии заживающих рубцом.

Гонорейные поражения маленьких девочек

Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи больной мамы.

Диагностика

Гонорея у женщин легко диагностируется. Образцом для исследования может стать мазок из зева шейки матки, прямой кишки и горла.


Прямая бактериоскопия является наиболее простым, быстрым, чувствительным и специфичным методом обнаружения гонококков в исследуемом материале. Его чувствительность составляет 90%.

Посев биологического материала на питательные среды обладает 95% чувствительностью.

Методика ПЦР (полимеразной цепной реакции) является высокочувствительной и специфичной и сравнима с таковой при посевах.

Тестирование гонореи необходимо проводить в кратчайшие сроки, так как болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем у женщины.

Лечение

В настоящее время широко распространены штаммы возбудителя, проявляющие устойчивость к пенициллину, тетрациклинам и ципрофлоксацину.

Штаммы, устойчивые к фторхинолонам, широко распространены в странах Азии.

У гетеросексуальной части населения 1/3 случаев заболеваний сочетается с хламидийной инфекцией, поэтому лечение гонореи у женщин в данном случае проводится двумя антибиотиками.

В случае неосложненного течения заболевания рекомендован однократный прием ципрофлоксацина (ципролета). Если заболевание выявлено у беременной, то лечение проводится цефалоспоринами третьего поколения или спектиномицином.

При адекватном лечении состояние больного улучшается в течение нескольких дней. Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит правильное лечение и определит факт излечения. Самолечение приводит к развитию устойчивых штаммов возбудителя и переходу болезни в хроническую форму.


Источник: microbak.ru

Общее представление о заболевании

Инфицирование гонореей приходится на период наибольшей половой активности — чаще всего происходит у пациенток в возрасте 15-30 лет. Для заражения достаточно даже однократного полового контакта с человеком, больным гонореей.



Характеристики инфекции

  1. Развитию гонореи у женщин свойственны 2 формы: урогенитальная и экстрагенитальная. В первом случае объектом поражения патогенными возбудителями является цервикальный и мочеиспускательный канал, бартолиновы железы. Во втором — инфекция распространяется на слизистый покров полости рта, прямой кишки, глотки, конъюнктивы.
  2. Гонорею различают с учётом срока ее давности. Бывает острая (свежая) и затяжная (хроническая) форма инфекции. К первому виду относится период заболевания до 2 месяцев, ко второй — свыше этого срока. Наибольшее внимание привлекает острая гонорея, поскольку здесь клиническая картина имеет достаточно выраженные, не «размытые» проявления. Хроническая форма инфекции выявляется вдвое реже. Зачастую женщина привыкает к постоянным симптомам: объясняет их утомленностью, нарушением режима дня.
  3. Если в биологическом материале, взятом гинекологом во время мазка, обнаружены гонококки, но пациентка не предъявляет жалоб на ухудшение самочувствия, то она имеет статус носителя возбудителя гонореи.

Культивирование профилактики заражения гонореей объясняется желанием и целью специалистов предотвратить распространение патологии, не допустить развитие осложнений.

Причины развития

Возбудитель патологии — Neisseria gonorrhoeae — нежизнеспособен во внешней среде, но пребывание в пределах организма человека для него приемлемо и благоприятно.

В венерологии выделяют следующие пути инфицирования.

  1. Половой путь (составляет 80% клинических случаев). При этом характер интимной близости не имеет значения. С одинаковой долей вероятности риск присутствует при вагинальном, орально-генитальном или анально-генитальном сексуальном взаимодействии. Непременное условие для заражения — если в течение близости не применялись средства контрацепции.
  2. Неполовой путь (в 15% случаев). Происходит во время родовой деятельности, когда ребёнок перемещается по тканям полового канала. Чтобы не допустить инфицирования плода, гинеколог не допускает беременную к естественным родам, а проводит кесарево сечение. Тогда риск заражения новорождённого исключен.
  3. Контактно-бытовой путь (в 5% случаев). Болезнетворная микрофлора передается вследствие использования инфицированным и здоровым человеком общих средств личной гигиены, предметов индивидуального пользования.

К группе риска заболевания относятся люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь и не соблюдают меры контрацепции. В зоне риска те, кто занимается проституцией. Факторы, предрасполагающие к инфицированию, – гинекологические манипуляции, предполагающие внутриматочное выскабливание; пренебрежение соблюдением интимной гигиены; роды.

Симптомы инфекции


Находясь в организме, возбудитель вызывает симптоматику, свойственную проявлению других заболеваний. Эта особенность значительно усложняет диагностику. Гонореи также свойственен бессимптомный характер развития.

Восходящая инфекция

Гонорейный эндометрит — воспаление внутреннего слизистого покрова матки. Опасность патологии состоит в прямой угрозе для репродуктивной способности. Пациентка может не обращать внимания на симптоматику патологии, если недавно перенесла роды или выскабливание полости матки. Тогда все признаки она воспринимает, как норму и одно из проявлений восстановительного периода после указанных вмешательств.

Характерные проявления заболевания:

  1. Сильное повышение температуры тела.
  2. Болевой синдром: беспокоит нижняя часть живота и ломота в пояснично-крестцовом отделе спины; спазмы.
  3. Выделения из половых путей: гнойной, серозной или сукровичной консистенции.
  4. Нарушение менструального цикла, он становится сбивчивым, между менструациями возникают дополнительные кровотечения.

Если гнойную секрецию не эвакуировать наружу, то внутри матки развиваются обширные воспаления, тяжело поддающиеся лечению.


На фоне перечисленной симптоматики пациентку беспокоит слабость, ощущение разбитости, отсутствие либидо, снижение аппетита, бессонница.

Сальпингит или сальпингоофорит на фоне гонореи у женщин развиваются достаточно часто, и практически во всех случаях происходит двустороннее поражение. Воспаление фаллопиевых труб и яичников протекает бурно — с повышением температуры тела до высоких пределов, болевым синдромом, гнойным отделяемым из половых путей. Озноб, бессонница, стойкие диспепсические расстройства — в совокупности всё это способствует снижению иммунных способностей организма.

Самое распространенное и одновременно опасное осложнение гонорейного сальпингита и сальпингоофорита — спаечный процесс. При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении в больницу он развивается в 95% случаев. Последствие формирования спаек — бесплодие, поскольку сперматозоиды не могут достигать полости матки. Вторая, не менее опасная угроза для организма в этом случаев, — высокая вероятность внематочной беременности.

Лечение спаечного процесса сегодня только хирургическое, а значит пациенте потребуется операция, затем восстановление, контрольное исследование организма. И только после этих этапов гинеколог определяет, насколько организм пациентки готов к беременности.

Пельвиоперитонит развивается по причине перехода воспалительного процесса из фаллопиевых труб на ткани малого таза. От развития традиционного перитонита пациентку защищает активный спаечный процесс. Он обеспечивает границы тканей малого таза от брюшной полости.

Симптоматика пельвиоперитонита:


  1. Резкое повышение температуры тела до высоких цифр.
  2. Метеоризм (задержка отхождения кишечных газов, пучение живота), запор (отсутствие возможности опорожнить кишечник).
  3. Попытка провести осмотр доставляет значительный дискомфорт: пациентка напрягается, жалуется на сильные боли, постоянно меняет положение тела.
  4. Диспепсические расстройства — беспокоит сильная тошнота, переходящая в рвоту.
  5. Снижается уровень артериального давления, кожные покровы бледные.

Добавляются неврологические нарушения — слабость, апатия, бессонница, раздражительность.

Инфекции нижнего отдела половой системы

Смешанное течение гонореи нижних отделов урогенитального тракта и «размытые» симптомы зачастую становятся причиной запоздалого обращения пациенток в больницу.

Период с момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков гонореи у женщин составляет не более 10 суток. За это время возникают объективные симптомы венерической инфекции — интенсивное выделение из влагалища зловонной секреции белого, жёлтого или светло-зеленого оттенка. Женщина расценивает её как проявление вагинального кандидоза и предпринимает самостоятельные попытки по устранению заболевания. Разумеется, успеха это не приносит, поскольку патология имеет иной характер и представляет более серьёзную угрозу для здоровья.

Гонорейный эндоцервицит — воспалительный процесс, вызванный попаданием гонококков на слизистый покров шейки матки. Беспокоит следующая симптоматика:

  • мажущее кровотечение в промежутках между менструациями,
  • болевой синдром, охватывающий нижнюю часть живота и пояснично-крестцовый отдел спины,
  • систематическое промокание шейки матки приводит к формированию ее эрозии,
  • дискомфорт во время интимной близости,
  • зуд и раздражение, обусловленное выделением гноя.

Хронический гонорейный цервицит становится первопричиной гипертрофии шейки матки.

Гонорейный уретрит — поражение мочеиспускательного канала на фоне венерического заболевания. Существует определенный комплекс симптомов, указывающий на наличие рассматриваемой патологии: ложные позывы к мочеиспусканию, резь и чувство жжения во время этого процесса, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Осмотр гинекологом (или венерологом) позволяет выявить:

  • отек мочеиспускательного канала;
  • значительное покраснение его тканей;
  • выделение гнойной секреции.

Если своевременно не принять терапевтические меры по его устранению, гонорейный уретрит становится первопричиной развития цистита, пиелонефрита. Речь идёт о воспалении почек и мочевого пузыря.

Гонорейный бартолинит — воспалительный процесс, развивающийся в бартолиновых железах на фоне рассматриваемой венерической инфекции. Гной перетекает в эти структуры из других отделов репродуктивной системы. Воспаление возникает вторично. Если своевременно принять меры и купировать воспаление шейки матки или уретры, рассматриваемой патологии можно избежать.

Симптомы заболевания — болевой синдром, повышение температуры тела до высокой, общая слабость. Клиническая картина становится более выраженной по мере блокирования физиологического отверстия бартолиновых желез.

Лечение — преимущественно хирургическое: происходит пункция воспаленной железы с последующей эвакуацией патологического содержимого. Отсутствие своевременного воздействия приводит к самопроизвольному вскрытию нагноения, с последующим формированием свищей — патологических отверстий.

Осложнения гонореи у женщин

Гонорея имеет коварную особенность — длительное время пациентка может не подозревать у себя её наличие. Довольно редко женщина информирована о заболевании, но при этом осознанно не обращается за медицинской помощью. В обоих случаях повышается риск развития осложнений для здоровья. Среди них:

  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • выкидыш вне зависимости от срока беременности;
  • внутриутробная гибель плода;
  • проблемы с развитием у новорождённого — психического и физического значения;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность (чаще — трубная, что объясняется наличием воспалительного процесса (сальпингита); несколько реже — яичниковая беременность, вызванная оофоритом).

Также на фоне гонореи может развиваться воспаление суставов, печени, легких, внешней сердечной оболочки. В редких случаях происходит поражение костного мозга. Из самых тяжелых побочных эффектов инфекции запущенной формы выделяют сепсис — тотальное заражение крови, известное летальным исходом. У новорождённого также могут наблюдаться определенные осложнения — гонобленнорея, отит (воспаление конъюнктивы и отделов уха). Риск развития септического поражения у младенцев также присутствует.

Популярные статьи:

  • Как передается молочница и как проявляется у женщин и мужчин
  • Причины появления зеленых выделений у женщин и методы лечения
  • Сода, ромашка, кефир и другие средства для домашнего спринцевания от молочницы

Диагностика

В зависимости от локализации патологического очага, обследование проводит стоматолог, гинеколог, венеролог, проктолог, офтальмолог или ЛОР-врач.

  1. Уже из анамнеза удаётся выяснить наличие опыта случайных половых связей или неконтролируемых контактов аналогичного смысла.
  2. При осмотре обращает на себя внимание наличие гнойной секреции из половых путей. Матка увеличена в размерах, фаллопиевы трубы и яичники представляют собой общую массу, поскольку спаянны.
  3. Врач проводит взятие биологического материала с поверхности пораженных тканей. В зависимости от очага гонореи у женщин им выступает влагалище, цервикальный или мочеиспускательный канал, прямая кишка, полость рта, конъюнктива. Взятый материал подлежит окрашиванию по Граму (название метода исследования по имени учёного), ПЦР, ПИФ — способы исследования, предполагающие прямое обнаружение возбудителя в крови.
  4. Биохимический и клинический анализ крови и мочи позволяют определить степень воспаления.
  5. УЗИ помогает установить, какие органы вовлечены в патологический процесс, насколько сильно они пострадали.

При развитии гонореи у женщин информативность представляют абсолютно все перечисленные методики. Чтобы иметь представление о клинической картине, проводят их в полном объёме.

Лечение

Лечение гонореи — длительное и комплексное. Курс терапии проходит не только сама женщина, но и её половой партнёр.

Определяющую роль играет антибиотикотерапия: уничтожение патогенной микрофлоры без применения этих препаратов невозможно. Сегодня специалисты назначают Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины. Если одновременно возник хламидиоз, трихомониаз, то обязательно предписывают Доксициклин, Метронидазол.

После инъекционной части терапии пациентку переводят на лечение таблетированными аналогами препаратов. Дополнительно проводят промывание влагалища антисептическими растворами — Мирамистином, Хлоргексидином.

Учитывая разрушительные свойства гонореи по отношению к мягким тканям и слизистой оболочке, дополнительно пациентке нужно проводить мероприятия по укреплению иммунитета. Сюда относится аутогемотерапия (медсестра берёт кровь из вены и немедленно вводит её в мышцу пациентки), витаминотерапия.

Положительный результат обеспечивают методы физиотерапии — УВЧ, УФО, магнитная терапия. Но их проводят только после купирования острого воспаления, снятия боли и снижения температуры.

Длительность лечения может затянуться на срок свыше 1 месяца — в зависимости от стадии гонореи и спектра поражения органов на момент обращения к врачу.

На протяжении всего периода лечения следует соблюдать половой покой, следить за интимной гигиеной, не допускать переохлаждения.

Заключение

Гонорея — это венерическое заболевание, заражения которым вполне можно избежать. Для этого достаточно не вступать в интимную близость со случайными знакомыми, пользоваться методами контрацепции. Если инфицирование всё же произошло — раннее обращение к врачу и прохождение адекватной терапии предупредит многие осложнения.

Источник: medik-24.ru

Что такое гонорея у женщин

Гонорея — это венерическое заболевание вызванное гонококком и поражающая, прежде всего, органы мочеполовой сферы. Также могут поражаться слизистые оболочки ротовой полости, прямой кишки и конъюнктивы глаз. По МКБ-10 код А54 — Гонококковая инфекция.

Как выявляют гонорею у женщин

При выявлении случая гонореи необходимо обследовать людей, которые в течение месяца до появления у больного симптомов инфекции имели с ним сексуальный контакт. Если имеет место бессимптомное течение болезни, нужно обследовать тех, кто вступал в половую связь с больным за последние два месяца до диагностики. Также к обследованию нужно привлечь всех, кто находился в бытовых контактах с пациентом. Кроме того, необходимо обратить особое внимание на состояние здоровья детей больных женщин. Заболевший персонал к работе не допускается.

Возбудитель гонореи

Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам. Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов. Также для них губительны попадание солнечного света и высыхание. Хороший эффект дает обработка антисептическими растворами. Бактерия остается жизнеспособной, находясь в свежем гное. После его высыхания гонококк гибнет.

Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток — сперматозоидов.

Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле. Поэтому разрушение таких организмов затруднено. Лечение осложняется тем, что возможна размещение возбудителя внутри клеток эпителия, трихомонад и лейкоцитов.

Если курс лечения был назначен неправильно, могут появиться особые формы возбудителя – L-формы. От типичных организмов они отличаются по ряду биологических и морфологических характеристик. L-формы имеют вид шара, их окраска и размер могут быть разными. К антибактериальному препарату, который спровоцировал их формирование, такие гонококки чувствительности не проявляют. Это связано с тем, что они частично утратили свои антигенные свойства. Присутствие таких форм мешает правильной диагностике и сильно затрудняет антибактериальную терапию. Инфекция остается в организме благодаря превращению в вегетативные формы. После многолетнего применения антибиотиков для лечения гонореи сформировалось немало штаммов, способных производить лактамазу. Они стали устойчивы к препаратам, которые содержат лактамное кольцо.

Возбудитель гонореи

Пути передачи гонореи

Чаще всего заражение гонореей происходит через половой контакт. Причем для мужчин контагиозность составляет 25-50%, а для женщин это показатель больше (до 50-70%).
Случаи передачи инфекции бытовым путем регистрируются не так часто. В быту редкими причинами заражения обычно становятся полотенца, белье, мочалки и т.д. Девочки подвержены риску бытового инфицирования больше, чем мальчики. Факты внутриутробного заражения подтверждены не были. Во время естественных родов может произойти заражение ребенка от инфицированной гонококком матери.

Патогенез гонореи

Чаще всего инфекция развивается в слизистой цервикального канала, маточных трубах, уретре, больших вестибулярных и парауретральных железах. То есть поражению подвержены участки, которые выстилает цилиндрический эпителий.

После орально-генитальных половых контактов возможно развитие гонорейного стоматита, тонзиллита или фарингита. В результате анального контакта не исключен гонорейный проктит. Если инфекция попадает в глаза (например, при родах, когда ребенок проходит через родовые пути больной матери), возможен гонорейный конъюнктивит.

Стенки влагалища меньше подвержены развитию инфекционного процесса, поскольку их покрывает многослойный эпителий. Однако у детей, женщин зрелого возраста и беременных эпителий может истончиться или стать рыхлым. В таких случаях существует риск гонорейного вагинита.

Благодаря наличию нитей (пилей) попавшие в организм возбудители прикрепляются к эпителиальным клеткам. Потом бактерии проникают внутрь клеток, межклеточные щели и пространство под эпителием. Из-за этого эпителий начинает разрушаться и возникает воспалительный процесс.

Патогенез гонореи

В мочеполовых путях распространение инфекции идет от нижних отделов к верхним. При фиксации гонококков на сперматозоидах и при энтеробиозе внутри трихомонад продвижение происходит более быстро.

Бывают случаи, когда гонококк проникает в кровяное русло. Но такое бывает нечасто, поскольку сыворотка обладает бактерицидным действием. Если же это случилось, то происходит генерализация инфекционного процесса и возникают очаги болезни в других частях организма. Обычно поражаются суставы. Также возможны осложнения в виде гонорейного менингита или гонорейного эндокардита.

На попадание в человеческий организм гонорейной инфекции начинаются вырабатываться антитела. Но иммунитет не пожизненный и мало эффективный. Заразиться и заболеть можно повторно. Это связано, скорее всего, с тем, что гонококку свойственна антигенная вариабельность.

Симптомы гонореи у женщин

Инкубационный период в большинстве случаев составляет 3-15 дней. Иногда он может растягиваться на целый месяц. При поражении нижних отделов мочевых путей возможно бессимптомное развитие болезни. При выраженном инфекционном процессе наблюдается покраснение устья уретры и цервикального канала, а также их отечность. Пациентки жалуются на дизурические симптомы, дискомфорт во влагалище (жжение, зуд). Появляются выделения, похожие на гной.

У больных восходящей гонореей (с вовлечением верхних отделов) возникают другие жалобы. В таких случаях заметно ухудшается общее самочувствие. Температура может подниматься до 39 градусов, ощущается озноб. Появляются тошнота и рвота, стул становится жидким, при мочеиспускании наблюдается сильный дискомфорт. Также может нарушаться менструальный цикл. Распространение гонорейной инфекции может быть спровоцировано некоторыми медицинскими процедурами. К ним относятся: выскабливания матки, аборты, биопсия, взятие аспирата, зондирование полости матки, внутри маточная спираль. Часто острое воспаление проявляется после родов или менструации.

Объективное исследование показывает выделения гнойного характера, увеличение и болезненность матки, ею мягковатую консистенцию (у больных с эндомиометритом). При гонорейном сальпингоофорите наблюдается отечность и болезненность придатков. Если развился перитонит, наблюдается болезненность живота во время пальпации, присутствуют симптомы раздражения брюшины. Острое течение инфекции в придатках может привести к серьезному осложнению – тубоовариальным образованиям воспалительного характера и даже к абсцессам. Прежде всего, это случается, если инфекция развилась на фоне применения внутриматочных контрацептивов.

В научной литературе указываются такие особенности течения болезни при восходящей гонорее:

— Выделения с кровью.

— Вовлечение в процесс обоих придатков.

— Зависимость воспалительного процесса от родов, гинекологических процедур, абортов.

— Наступление эффекта от лечения в коротки сроки. После начала терапии уровень лейкоцитов понижается, нормализуется температура. СОЭ остается повышенной.

В последнее время все чаще отмечается развитие болезни без выраженных признаков. Это связанно с микстинфекциями. При смешанных инфекциях инкубационный период становится очень длинным. Рецидивы в таких случаях учащаются. Своевременная диагностика и правильное лечение затруднены.

Когда воспаление принимает хронический характер, у женщины нарушается цикл, а в малом тазу начинается спаечный процесс. В будущем такие изменения могут послужить причиной опасных осложнений: бесплодие, невынашивание, внематочная беременность. Развивается синдром хронической тазовой боли.

При гонорейном проктите выраженных симптомов не наблюдается. Лишь в некоторых случаях болезнь может проявлять себя жжением в районе ануса, сильным зудом, дискомфортом при дефекации, тенезмами.

У беременных женщин гонорея проявляется цервицитом и вагинитом. Могут преждевременно вскрыться плодные оболочки. Во время и после родов у больных гонореей сильно повышается температура. Не исключен септический аборт. Иногда в первом триместре беременности гонорея может развиваться в виде гонококкового сальпингита.

Гонорея проявляется следующими заболеваниями:

— гонорейным цервицитом или эндоцервицитом;

— гонорейным уретритом;

— гонорейным бартолинитом;

— гонорейным эндометритом;

— гонорейным сальпингитом и сальпингоофоритом;

— гонорейным пельвиоперитонитом.

Фото гонореи у женщин

Фото гонореи у женщин

гонорея у женщин

Диагностика гонореи у женщин

Начинают диагностику с изучения анамнеза и физикального обследования пациентки. Затем назначают лабораторные исследования. Возбудитель инфекции обнаруживается при помощи бактериоскопического и бактериологического методов. Идентифицируется гонококк по таким основным критериям: является грамотрицательным, диплококк, находится внутри клеток.

Этот организм способен мутировать под воздействием внешних факторов, поэтому бактериоскопия идентифицирует его не всегда. Чувствительность метода – 45 – 80%, а специфичность – 38%. Чтобы своевременно выявить бессимптомные формы, лучше использовать метод бактериоскопии. Также этот способ рекомендован для обследования детей и беременных женщин. В специальной питательной среде осуществляют посев. Поскольку материал загрязнен посторонними формами флоры, выявление возбудителя гонореи может быть затруднено. Чтобы его было проще обнаружить, применяют селективную среду с антибиотиками. Если анализ нельзя провести сразу, материал оставляют в специальной транспортной среде. Когда культуры вырастают, проводят микроскопию, определяют чувствительность организмов к антибиотикам. Бактериологический метода имеет высокую чувствительность и специфичность (90-100% и 98% соответственно). Забор биологического материала для исследования проводят бактериологической петлей или ложечкой Фолькмана из уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки или другого места, где может развиваться инфекционный процесс. Для забора материала из прямой кишки выполняют соскоб или делают смыв с использованием изотонического раствора натрия хлорида.

К другим лабораторным способам относятся: ДНК-исследование, иммуноферментный, иммунофлюоресцентный. Но к их использованию прибегают нечасто.

Порядок выполнения диагностических процедур

1. Бактериоскопическое исследование окрашенного материала, которые был взят из трех точек — U,V,C. В случае хронического течения гонореи гонококк обычно обнаруживается внеклеточно. При остром течении инфекции возбудитель находится внутри клеток.

2. Бактериологический анализ, при котором оценивается чувствительность возбудителя к антибиотикам. Показанием к такому исследованию являются повторные отрицательные бактериоскопические результаты, обнаружение сомнительных организмов в мазках, подозрение на гонорею.

3. РИФ (реакция иммунофлюоресценции).

4. ИФА (иммунофлюоресцентный анализ).

5. Методы ПЦР И ЛЦР.

6. Провокационные пробы. Если мазки и посевы не позволили выявить возбудителя, прибегают к провокационным пробам с применением термических, химических иммунологических методик. При таких исследованиях нужно соблюдать осторожность и принимать во внимание все возможные осложнения.

— Химическая. Предполагает обработку уретры раствором нитрата серебра на глубину до 2 см, цервикального канала – до 1,5 см, прямой кишки – до 4 см раствором Люголя в глицерине.

— Биологическая. Внутримышечно вводят гоновакцину (500 млн микробных тел). Также возможно совместное введение гоновакцины и пирогенала (дозировка – 200 МПД).

— Термическая. Три дня подряд осуществляется диатермия. Первые сутки – полчаса, вторые сутки – 40 минут, и в последний день – 50 мин. Дугой вариант – трехдневный курс индуктотермии раз в день по 15 мин. После каждого сеанса физиопроцедур берется отделяемое на анализ.

— Физиологическая. Мазок берется во время менструаций.

— Комбинированная проба. Термическая, химическая и биологическая пробы осуществляются в течение одного дня. Материал для анализа берут через сутки, двое и трое суток. Посевы выполняют через трое суток.

Методы дифференциальной диагностики гонореи

Гонорею необходимо отличать от других передающихся половым путем инфекционных заболеваний. При восходящей форме необходима дифференциальная диагностика с болезнями, которые сопровождаются симптоматикой острого живота.

Лечение гонореи у женщин

Существует несколько основных способов лечения гонореи. При этом важно соблюдать такое правило: лечению подлежит и половой партнер заболевшего. Не острые формы гонореи лечатся амбулаторно, а наличие острого течения предполагает госпитализацию. В стационаре следует соблюдать постельный режим, назначают инъекционные антибактериальные препараты, холод на низ живота, инфузионную терапию (реополиглюкин, реоглюман, реамберин, изотонические растворы глюкозы или натрия хлорида, глюкозопрокаиновую смесь, трисоль) и антигистаминные препараты (супрастин, тавегил).

Лечение гонореи у женщин антибиотиками

Для борьбы с возбудителем применяются антибиотики. Но положительных результатов удается добиться не всегда. Существуют штаммы, резистентные к антибиотикам. Также возможно появление L-форм гонококков. Назначая лечение, нужно принимать во внимание форму болезни, распространенность воспаления, его локализацию, наличие сопутствующих инфекционных процессов. Кроме того, нужно учитывать возможность появления осложнений и побочных эффектов.

Препараты для лечения гонореи у женщин

Антибиотики пенициллинового ряда

— бензил-пенициллин — от 4 до 8 млн ЕД (курс 10-15 дней);

— ампициллин — таблетки по 2—3 г в день через равный промежуток времени на 4—6 приёмов (курс от 7 до 20 дней);

— оксациллин — таблетки по 3 г в сутки через равный промежуток времени на 4—6 приёмов курс от 10—14 дней;

— ампиокс — таблетки по 0,5—1 г. через 4—6 раз в сутки (курс 5—7 дней);

— карбенициллина динатревая соль по 4-8 г в сутки на 4—6 приемов внутримышечно;

— уназин (сулациллин) по 1,5-12 г в сутки на 3—4 приема внутримышечно или внутривенно;

— амоксициллин с клавулановой кислотой (аугментин) по 1,2 г 3 раза в сутки внутривенно, в течение 3 дней, а потом по 625 мг 3 раза в сутки перорально в течение 5 дней.

Тетрациклины

— тетрациклин таблетки по 250 мг 4 раза в сутки, курс 14-21 день;

— доксициклин (юнидокс, вибрамицин) по 1 капсуле (0,1 г) 2 раза в день, курс 10 дней.

Макролиды и азалиды

— азитромицин (сумамед) по 0,5 г две таблетки однократно, затем в течение 4-х дней по 1 таблетки (0,5 г) 1 раз в сутки.

— мидекамицин (макропен) по 400 мг 3 раза в сутки, курс 6 дней;

— спирамицин (ровамицин) по 3 млн. ЕД 3 раза в день, курс 10 дней;

— джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 2 раза в сутки, курс 10-14 дней;

— рондомицин по 0,2 г однократно, затем по 0,1 г один раз в день, курс 14 дней;

— кларитромицин (клацид, фромилид) — по 300—500 мг таблетки 2 раза в сутки, курс 10—14 дней;

— рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) по 300 мг 2 раза в сутки, курс 10—14 дней;

— эритромицин — по 500 мг 4 раза в сутки до еды внутрь, курс 10—14 дней;

— эритромицина этилсукцинат по 800 мг 2 раза в сути, курс одна неделя;

— клиндамицин (далацин С) по 300 мг 4 раза в сутки после еды, курс 7—10 дней или внутримышечно по 300 мг 3 раза в сутки, курс 7 дней.

Аминогликозиды

— канамицин по 1 г 2 раза в сутки внутримышечно, на курс потребуется 6г. Ото и нефротоксичен, нельзя назначать с антибиотиками с похожими осложнениями.

Цефалоспорины

— цефазолин по 0,5 г 4 раза в сутки внутримышечно или внутривенно, курс 5—7 дней;

— цефтриаксон по 1,0-2,0 г 2 раза в сутки, разводят в 2 мл лидокаина колют внутримышечно, курс 3 дня;

— цефатоксим (клафоран) по 1,0 г 2 раза в сутки, курс 5 дней;

— цефаклор капсулы по 0,25 г 3 раза в сутки, курс 7 дней;

— цефалексин по 0,5 г 4 раза в сутки, курс 7—14 дней.

Фторхинолоны

— офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) по 200 мг 2 раза в сутки после еды, курс 7 дней;

— ципрофлоксацин (цифран,ципринол, ципробай, ципро-бид) по 500 мг 2 раза в сутки, курс 7 дней;

— пефлоксацин (абактал) по 600 мг 1 раз в сдень после еды, курс 7 дней;

— левофлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки, курс 7—10 дней;

— ломефлоксацин (максаквин) по 400 мг 1 раз в день, курс 7—10 дней;

— гатифлоксацин(тебрис) по 400 мг 1 раз в день в течение 7—10 дней.

Схемы лечения гонореи у женщин

Особенности течения болезни Препараты и схема лечения Примечание
Свежая гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений • цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно;
• азитромицин по 2 г перорально однократно;
• ципрофлоксацин по 500 мг перорально однократно;
• цефиксим по 400 мг пероралььно однократно;
• спектиномицин по 2 г внутримышечно однократно.
Альтернативные схемы лечения гонореи:
• офлоксацин по 400 мг перорально однократно;
• цефодизим по 500 мг внутримышечно однократно;
• канамицин по 2,0 г внутримышечно однократно;
• триметоприм + сульфаметоксазол (80 мг + 400 мг) по 10 таблеток перорально 1 раз в день в течение трех дней.
Противопоказанием для применения фторхинолонов служит возраст до 14 лет, беременность, период лактации. Если используется альтернативная схема, то необходим постоянный контроль за изменение чувствительности гонококка.
Гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями или гонорея верхних отделов и органов малого таза • тцефтриаксон по 1 г внутримышечно или внутривенно через 24 часа в течение одной недели;
• спектиномицин по 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов в течение 7 дней. Альтернативные схемы лечения осложненной гонореи:
• цефотаксим по 1 г внутривенно каждые 8 часов;
• канамицин по 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 часов;
• ципрофлоксацин по 500 мг внутривенно каждые 12 часов. Курс продолжается 48 часов, когда симптомы острой гонореи исчезнут можно перейти на пероральный прием препаратов:
• ципрофлоксацин по 500 мг через каждые 12 часов;
• офлоксацин по 400 мг через каждые 12 часов.
Во время лечения следует воздержаться от половых контактов, нельзя употреблять спиртные напитки. Если нет эффекта от терапии, нужно подключать другой антибиотик с учетом чувствительности.
Сочетание хламидийной инфекции и гонореи • азитромицин по 1,0 г перорально однократно;
• доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки перорально, курс 7 дней;
• джозамицин по 200 мг перорально, курс 7–10 дней.
К антибииотикам от гонореи добавляют препараты для лечения хламидиоза.
Сочетание трихомониаза и гонореи • метронидазол по 250 мг перорально 2 раза в день, курс 10 дней;
• секнидазол по 2 г внутрь однократно;
• орнидазол по 500 мг утром и вечером с интервалом в 12 часов, курс 10 дней.
Если есть подозрение на трихомониаз у женщин, то к обычной схеме лечения добавляются антибиотики убивающие трихомонаду.

Совместно с курсом антибиотиков или после него назначают вагинальные эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Это такие препараты которые содержат лактобактерии, бифидумбактерии бифидум или ацидофильные лактобактерии.

Местное лечение гонореи у женщин

Местная терапия гонореи у женщин заключается в восстановление поврежденной слизистой оболочки влагалища и уретры, для этого применяют 1–2% раствор серебра протеината, 0,5% раствор серебра нитрата, а также микроклизмы с настоем ромашки (на 1 столовую ложку цветков ромашки 1 стакан кипяченной воды).

Иммунотерапия гонореи у женщин

Иммуномодулирующие препараты при гонорее используются довольно редко, так как их назначение должно быть реально обосновано. Иммунотерапию гонореи следует проводить после исчезновения симптоматики во время лечения антибиотиками или до антибиотикотерапии, когда заболевание носит подострый, торпидный или хронический характер. Иммунотерапия разрешена детям только после 3-х лет.

Иммунотерапия может быть:

— специфическая (использование гонококковой вакцины)

— неспецифическая (пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия).

Физиотерапевтическое лечение гонореи у женщин

Больным женщинам проводят физиотерапевтические сеансы (индуктотермия, магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолет, электрофорез и фонофорез медицинских препаратов).

Хирургическая операция при гонореи

При сальпингите и пельвиоперитоните пациентов лечат консервативными методами. Если терапия не дает желаемого эффекта в течение суток или двух, необходима лапароскопическая процедура. Она дает возможность провести точную диагностику, а также вскрыть и санировать очаг гнойного воспаления. Больным с диффузным или разлитым перитонитом выполняют лапаратомию. Объем такого вмешательства определяется исходя из возраста, степени патологических изменений в малом тазу, также учитывается репродуктивный анамнез.

Лечение гонореи у беременных

Лечение гонореи при беременности можно проводить на любом сроке. К препаратам разрешенным во время беременности относятся:

• цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно;
• спектиномицин по 2 г внутримышечно однократно.

Беременным нельзя использовать для лечения гонореи тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды, так как они негативно влияют на развитие плода.

При развитие осложнения гонорейного хорионамнионита беременную следует госпитализировать и лечить по следующей схеме: ампициллин по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 суток или бензилпенициллин по 20 млн Ед в день до исчезновения симптомов. К антибактериальной терапии следует добавить местную терапию, физиотерапию и иммунотерапию особенно при хроническом течение гонореи.

Чтобы не допустить развития гонореи у новорожденных, младенцам закапывают 1-2 капли раствора сульфацетамида (30%) в конъюнктивальный мешок.

Реабилитация после лечения гонореи у женщин

На этом этапе необходимо оценить результативность проведенной терапии (через 7-10 дней после ее завершения). Критерии излечения такие:

— отсутствие симптоматики,

— исчезновение гонококка в мазках при бактериоскопическом исследовании. С целью диагностики возможно выполнение провокационных проб, в том числе комбинированных.
Второй контроль осуществляют во время ближайшей менструации. Материал для бактериоскопии берут из уретры, цервикального канала, а также прямой кишки (три раза с интервалом в сутки).

Третий контроль предполагает комбинированную провокационную пробу после менструации с бактериоскопическим и бактериологическим анализом. Если возбудитель не обнаружен, больную можно снимать с учета.

Кроме того, рекомендовано обследование на ВИЧ, сифилис, вирусы гепатита. (Если источник заражения не был выявлен).

Сегодня многие медики ставят под сомнение необходимость многократных провокационных проб. Они предлагают сократить длительность наблюдения после адекватной терапии. По мнению этих специалистов, современные методы отличаются высокой эффективностью, и проводимые контрольные мероприятия стали нецелесообразны.

В Европейском руководстве отмечается необходимость как минимум одного контрольного осмотра для оценки правильности лечения. А контрольные лабораторные анализы показаны только при затяжном течении болезни, вероятности повторного инфицирования, подозрениях на резистентность патогенного организма.

гонорея у женщин

В каких случаях рекомендована консультация других врачей?

Если болезнь протекает остро, поражая внутренние органы, возникает необходимость в осмотре смежными специалистами (уролог, хирург). Возможно применение лапароскопических методик. Если имеются экстрагенитальные участки поражения, больных направляют на консультацию к окулисту, ЛОР-специалисту, ортопеду.

Прогноз при гонорее

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятен.

Осложнения гонореи у женщин

— трубная непроходимость;

— бесплодие;

— внематочная беременность;

— бартолинит;

— развитие гидросальпинкса (гной в маточных трубах);

— пельвиоперитонит;

— самопроизвольный аборт;

— преждевременные роды;

— задержка внутриутробного развития плода;

— внутриутробная гибель плода;

— внутриутробное инфицирование плода;

— гонобленнорея, отит, гонококковый сепсис у новорожденного;

— послеродовые гнойно-септические осложнения у роженицы.

Распространенная гонококковая инфекция может вызвать поражение кожи и других органов (суставов, сердца, головного мозга, печени и др).

Профилактика гонореи у женщин

Для снижения уровня заболеваемости очень важно вовремя выявлять случаи инфицирования и проводить таким пациентам адекватную терапию. Особую важность представляют регулярные профосмотры сотрудников детских учреждений и работников общественного питания.

Обследование на гонококковую инфекцию обязательно для всех беременных, а также для женщин, которые обращаются в гинекологическое отделение для прерывания беременности.

Кроме этого существуют способы персональной профилактики, которые должен соблюдать каждый человек, чтобы не допустить заражения. Прежде всего, нужно тщательно придерживаться правил личной гигиены и стараться избегать случайных сексуальных контактов. При половом акте рекомендуется использовать надежные средства защиты. К ним относятся презервативы или влагалищное применение химических веществ (хлоргексидин, мирамистин). Если появились подозрительные симптомы (патологические выделения, дискомфорт), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Источник: genitalhealth.ru

Общая информация

Гонококки – это грамотрицательные бактерии рода Neisseria gonorrhoeae. Преимущественным путем передачи между людьми является половой.

Инфекция гонорея прежде всего поражает слизистые оболочки мочеполовой системы.

При запущенных случаях и неправильной терапии гонококковая инфекция распространяется и поражает внутренние органы. К таким процессам относится гонорея глаз, глотки и миндалин, внутренних органов.

Gonorrhea

Инфекция гонорея раньше являлась одной из наиболее частых венерических болезней. За последние десятилетия, благодаря успешному лечению, частота гонореи снизилась, хотя она все же остается второй по частоте венерической болезнью после хламидиоза.

Наибольшую опасность гонорея представляет для молодых людей до 25 лет, так как быстро распространяется на органы малого таза и вызывает бесплодие.

В тяжелых случаях возможен даже летальный исход из-за развития гонококкового сепсиса.

Заражение гонореей

Основных путей передачи три: половой, бытовой и во время родов. Чаще всего болезнью заражаются при незащищенных сексуальных контактах, например при беспорядочных половых связях.

Инфекция гонорея распространяется при разнообразных сексуальных контактах: во время обычной половой связи, при анальном и оральном сексе.

Заразиться можно в быту через предметы общего пользования, нижнее и постельное белье, средства личной гигиены, что чаще бывает у женщин.

Заражение ребенка у инфицированной матери происходит во время прохождения его по родовым путям. При рождении чаще всего поражается слизистая оболочка глаз, реже возникает воспаление половых органов. Замечено, что до 60% случаев врожденной слепоты вызываются гонококком.

Симптомы

Мужчины и женщины в равной мере часто болеют гонореей. Инкубационный период продолжается от 1 до 14 дней, а после этого периода возникают симптомы. Первые проявления болезни обычно проявляются уже через три-семь дней.

По времени заболевания выделяют острую форму, когда от момента заражения прошло до 2-х месяцев. При течении более двух месяцев, диагностируется хроническая форма.

Мужчина у врача

Существует три клинических формы гонококковой инфекции:

  • острая;
  • подострая;
  • торпидная.

В первом случае развиваются типичные симптомы болезни с яркими симптомами, которые заставляют больного без промедления обращаться к доктору.

Подострая разновидность протекает менее выражено. При торпидной (малосимптомной) форме симптомы малозаметные. Она опасна хроническим течением и бывает одной из причин бесплодия у женщин.

Инфекция гонорея также существует в виде носительства, имеющая бессимптомное течение, но человек все же является заразным.

По локализации выделяют несколько форм болезни:

  • гонорея мочеполовой системы;
  • гонококковый проктит (воспаление аноректальной области);
  • бленорея (поражение глаз);
  • гонартрит (воспаление костно-мышечного аппарата);
  • гонококковый фарингит.

Общими симптомами гонококковой инфекции являются:

  • патологические выделения;
  • боль в уретре;
  • зуд и жжение половых органов;
  • учащенные позывы и болезненное мочеиспускание.

Чаще всего на прием у врача больной жалуется на болезненность при мочеиспускании. При этом возникают жгучая боль, зуд в мочевом канале, частые позывы, хотя боль мешает нормально сходить в туалет. Появляются характерные гнойные выделения.

Гонорея у женщин

Приблизительно в 50% случаев у женщин болезнь проходит в виде малосимптомного течения, с вялыми проявлениями или даже вообще без них. Наибольшая опасность заключается в развитии женского бесплодия.

Женщина может длительно лечить различную патологию органов малого таза, не догадываясь об истинной причине. Возможно ухудшение общего состояния, лихорадка, нарушается менструальный цикл.

Нарушается менструальный цикл

Гонорея у женщин обычно проявляется воспалением органов в малом тазу:

  • цервицит;
  • вагинит;
  • аноректальная гонорея;
  • эндометрит;
  • сальпингоофорит.

Гонококковое воспаление шейки матки (цервицит) проявляется влагалищными выделениями и нарушенным мочеиспусканием, беспокоят боли сбоку и внизу живота.

При распространении инфекции вверх поражается матка и возникает эндометрит, который проявляется кровотечениями. Проникновение бактерий в трубы вызывает сальпингоофорит. Этот процесс приводит к рубцеванию труб и бесплодию.

Воспаление влагалища проявляется покраснением и отеком ее слизистой оболочки. Женщина жалуется на боль при половом акте или гинекологических процедурах, появление гнойных выделений.

Из-за особенностей анатомии у женщин инфекция может распространиться на прямую кишку, что называется аноректальной гонореей.

У девочек болезнь проявляется более ярко с отек и покраснением половых органов, жжением, с гнойными выделениями и болезненным мочеиспусканием.

Мужская гонорея

Гонорейная инфекция у мужчин вызывает такие виды воспаления:

  • уретрит;
  • куперит;
  • простатит;
  • везикулит;
  • эпидидимит.

Симптомы гонококковой инфекции у мужчин более яркие, а наиболее часто она проявляется уретритом. При поражении мочевого канала возникает жгучая боль, зуд, сильная резь при мочеиспускании.

Воспаление куперовых желез проявляется болями в промежности, ощущением тяжести, дизурией и подъемом температуры тела. Гонококковая инфекция семенных пузырьков у мужчин чаще протекает без симптомов или одновременно с другими формами.

Эпидидимитом называют воспаление придатков яичка. При этом резко повышается температура, придаток становится резко болезненным и припухшим, отекает и краснее мошонка.

Эпидидимит

Диагностика

Для диагностирования гонококковой инфекции нужно собрать жалобы, анамнез, уточнить был ли незащищенный половой акт.

Инфекция гонорея подтверждается различными лабораторными методами:

  • культуральный с окраской по Грамму и микроскопированием;
  • ИФА;
  • реакция коаглютинации;
  • ПЦР.

Диагностическим материалом у мужчин служат выделения из уретры. Женщинам берут мазки из канала шейки матки, влагалища, прямой кишки, слизистых оболочек глаза и горла.

Бактерии окрашивают по Грамму и рассматривают под микроскопом. При этом также определяют чувствительность гонококков в антибиотикам.

Используются все три серологических метода, но наиболее точным из них является ПЦР. Исследование делают перед курсом терапии и через 7-10 дней после него.

Лечение

При возникновении симптомов гонококковой инфекции нужно обращаться к врачу, а самолечение недопустимо. Оно вызывает хронические течения и серьезные последствия для здоровья.

Гонококковая инфекция лечится такими группами препаратов:

  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • средства для повышения иммунитета;
  • местные препараты.

Основой лечения являются антибиотики, которые назначают с учетом чувствительности бактерий. Используются цефтриаксон, ципрофлоксацин, азитромицин.

Беременным назначают препараты с наименьшим риском для плода: эритромицин, бензил пенициллин натриевую соль. Лечение часто сочетается с иммунотерапией, в некоторых схемах используются сульфаниламидные препараты.

Для местной терапии лекарства вводят в мочевой канал и влагалище. Используются в основном три средства: протаргола, раствор нитрата серебра, настой ромашки.

Важным принципом является единовременное лечение половых партнеров за прошедшие 2 недели. При этом исключается прием алкоголя и половые контакты.

Источник: nashainfekciya.ru

Гонококковая инфекция у женщин

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.