1.

Менингококковая
инфекция.

2.

Менингококковая инфекция – антропонозное
заболевание, передающееся воздушно-капельным
путем и характеризующееся широким диапазоном
клинических проявлений: от
менингококконосительства до менингита и
тяжелого менингококкового сепсиса, имеющего
молниеносное течение

3. Этиология

1887 г.- Вексельбаум открыл возбудитель МИ.
В английской классификационной системе Wilson и Miles (1957)
менингококки отнесены к семейству Neisseria.
N. meningitidis — аэробный грамотрицательный диплококк бобовидной
формы или в виде кофейных зерен. Имеет капсулу и
микроворсинки.
Обнаруживается в носоглотке, крови и ликворе в первые часы и сутки
заболевания.
В менингеальном экссудате возбудитель обычно располагается
интрацеллюлярно, имеет овальную или сферическую форму и
размер 0,6-0,8 мкм.
Морфологические свойства
менингококков вариабельны. Это
выражается в резком
полиморфизме, увеличении
размеров микробной клетки, реже в появлении карликовых форм.

4.

PPLO-формы
L-формы
Формы гетероморфного роста бактерий
Вне человеческого организма менингококк очень нестоек и быстро
погибает под влиянием солнечного света, холода или высушивания
При температуре ниже 35 С быстро теряет способность к
образованию колоний
Помимо эндотоксина, связанного с протоплазмой, менингококк в
определенных условиях выделяет в культуральную среду
экзотоксин, специфический для каждого серологического типа
По различиям в полисахаридном строении капсулы выделяют
следующие виды менингококков – А, В, С, D, X,Y,Z, 29E, W-135, H, I,
K, L. Наиболее актуальными вспышечными видами признаются В и
С, вызывающими спорадические заболевания – A, B, C, Y,
эпидемически значимым видом – А.

5. Эпидемиология

Антропонозное заболевание
В большинстве развитых стран распространенность МИ составляет 1-3
случая на 100 тыс. населения
Встречается в любом возрасте, однако 70-80% приходится на детей до
трех лет. Наиболее подвержены развитию ГТФМИ дети первых трех лет,
особенно первого года жизни.
Характерны эпидемиологические подъемы заболеваемости каждые 1020 лет, что связано со сменой возбудителя и изменением
иммунологической структуры населения (увеличение восприимчивой
прослойки за счет родившихся детей, снижения иммунитета у
взрослых).
Сезонный характер с максимальным подъемом в весенне-зимний
период
Летальность детей первого года жизни наиболее высокая

6. Три звена эпидемиологического процесса

Источник инфекции – больной, либо
«здоровый» носитель (3-30% здоровых людей).
Приблизительно в 70 % случаев источником
являются носители, в 25 % — больные
менингококковым назофарингитом, в 5 % больные генерализованными формами
Механизм передачи воздушно-капельный
Восприимчивость высокая

7. Патогенез.

Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей (носои ротоглотки), где происходит размножение возбудителя. При высоком уровне
местной защиты, локальных изменений в слизистых оболочках не происходит,
человек на протяжении нескольких недель будет являться носителем
менингококка. При недостаточном уровне местной защиты, развивается
воспаление слизистой оболочки носоглотки — назофарингит. У некоторых
больных менингококк преодолевает местный барьер и выходит в кровь, что
может привести либо к транзиторной бактериемии без клинических проявлений,
а может привести к развитию менингококкемии (менингококковому сепсису). В
этом случае, бактерии с током крови заносятся в различные органы и
ткани: кожу, надпочечники, почки, лёгкие и др. Менингококк способен
преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать поражение мозговых
оболочек и вещества головного мозга.
Важную роль в патогенезе генерализованных форм менингококковой инфекции
играет эндотоксин — он является сильнейшим сосудистым ядом и
высвобождается в большом количестве при гибели возбудителя. Воздействуя на
эндотелий сосудов, эндотоксин вызывает микроциркуляторные расстройства, что
в конечном итоге приводит к массивным кровоизлияниям во внутренние органы
(в том числе в надпочечники с развитием смертельного синдрома УотерхаусаФридериксена). В головном мозге развивается отёк.

8.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
(В.И. Покровский, Л.А. Фаворова, Н.Н. Костюков, 1976)
По клиническим формам:
Типичные:
1. локализованные
(назофарингит, носительство)
2. генерализованные
(менингококкемия, гнойный менингит,
смешанная форма, менингоэнцефалит, редкие –
эндокардит, артрит, иридоциклит, пневмония)
Атипичные:
• серозный менингит
• экзантема аллергического характера
• субклиническая
• абортивная

9.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
(В.И. Покровский, Л.А. Фаворова, Н.Н. Костюков, 1976)
По тяжести процесса:
Легкая
Средне-тяжелая
Тяжелая
По течению заболевания:
Острое
Затяжное
Хроническое
По характеру осложнений:
Специфические
отек головного мозга
инфекционно-токсический шок
гидроцефалия
острая почечная недостаточность
ДВС-синдром и др.
Неспецифические
пневмония
пиодермия
микст-инфекция и др.

10. Менингококконосительство

Отсутствие клинических проявлений при наличии
менингококка на слизистой носоглотки.
Длится 15-20 дней.
Носительство во время эпидемий может достигать
70-100%.

11. Назофарингит

Наиболее распространенная форма болезни.
Основные симптомы:
общая слабость
головная боль
боль в горле при глотании
сухой кашель
заложенность носа
скудное слизисто-гнойное отделяемое из носа
Задняя стенка глотки отечна, гиперемирована, возможно наложение
слизи, со 2-3 дня — гиперплазия лимфоидных фолликулов.
Температура чаще субфебрильная, реже нормальная или достигает
38-39°С.
Заболевание обычно заканчивается выздоровлением в течение 3-7
дней.
В отдельных случаях происходит генерализация инфекции.

12. Менингококцемия

Острое начало, возможен продромальный
период в виде назофарингита
Озноб, сильная головная боль, боль в мышцах и
суставах, возможна рвота, резко повышается
температура.
Геморрагическая сыпь, появляющаяся через 6-18
часов, редко на 2-й день болезни

13.

Менингококцемия
Молниеносная форма МКЦ протекает с ИТШ:
Острейшее начало с потрясающего озноба, в течение нескольких
часов температура тела достигает 39,5 — 41,0°С
Резко выражены боли в мышцах, суставах, головная боль, часто
боль в животе, рвота, возможен жидкий стул
Сыпь появляется в первые 6-8 часов
Элементы крупные, быстро некротизируются
Помимо высыпаний на конечностях, сыпь появляется на животе,
груди, шее, лице. Характерны множественные кровоизлияния в
слизистые глаз, которые появляются раньше кожных
высыпаний, возможно отделение геморрагической слезной
жидкости.

14. Хроническая менингококцемия

редкий вариант болезни, характеризуется
периодически возникающей лихорадкой,
высыпаниями на коже, поражением суставов,
эндокардитом.

15. Меингококковый менингит

Острое начало, иногда на фоне назофарингита.
Температура до 38-40°С с ознобом.
Рано появляется и быстро усиливается диффузная головная боль,
становясь нестерпимой.
Повторная рвота.
На 1-2 дни болезни появляются и быстро нарастают менингеальные
симптомы:
ригидность мышц затылка
симптомы Кернига, Брудзинского
гиперестезия
степень проявления отдельных менингеальных симптомов не
всегда одинакова.
характерная менингеальная поза (запрокинутая голова и
поджатые к животу ноги) появляется не ранее 3-5 дня болезни

18. Менингит

Изменение сознания: от легкой оглушенности до комы
Психомоторное возбуждение, бессонница или сонливость,
бред, реже галлюцинации.
Сухожильные рефлексы чаще повышены.
Поражение 3, 6, 7, 8 пар черепных нервов.
Глазное дно: застойные явления, мелкие кровоизлияния в
сетчатку.
Нарушение слуха — следствие гнойного лабиринтита, реже
— неврита 8 пары.
Очень редко менингококковый менингит дебютирует
болями в ухе.

19. Менингококковый менингоэнцефалит

длительные расстройства сознания
судорожный синдром
стойкая очаговая симптоматика
парезы черепных нервов
парезы конечностей
подкорковые и мозжечковые нарушения
психические расстройства
при исследовании ликвора возможна белковоклеточная диссоциация

24. Осложнения

Поражение слуховых нервов – тугоухость.
Бактериальные осложнения у детей грудного
возраста.
Осложнения при менингококцемии — длительно
незаживающие обширные некрозы, их
вторичное инфицирование.
ИТШ.

25.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
• Бактериологический метод – слизь из носоглотки, кровь,
ликвор
• Бактериоскопия мазка и толстой капли крови, осадка ликвора
• Серологические методы: ИФА, РНГА
• Экспресс-диагностика: реакция латекс-агглютинации,
метод встречного иммуноэлектрофореза, непрямой метод
флуоресцирующих антител, реакция коагглютинации, РТГА с
антительными эритроцитарными диагностикумами
• Доказательная диагностика: ПЦР ликвора, крови
• Общеклинические исследования: ОАК, ОАМ, биохимия крови и
др.
• Консультация специалистов: окулиста (глазное дно), ЛОРврача
невролога
• НСГ, РКТ головного мозга, допплерография и т.п.

26.

Картина периферической крови
Нейтрофильный лейкоцитоз
Палочкоядерный сдвиг (иногда до юных)
Анэофинофилия
Моноцитоз
Ускоренная СОЭ (до 45-64 мм/час)

27.

Показатели ликвора
показатели
Нормальный
ликвор
менингизм
Бактериальный
менингит
Цвет и
прозрачность:
бесцветный,
прозрачный
бесцветный,
прозрачный
белесоватый и
зеленовато-бурый
Давление:
130-180
200-250
повышено
Цитоз
2-8
2-12
1000 и более…
лимфоцитарный:
90-95
90-95
0-60
нейтрофильный:
3-5
3-5
40-100
Белок: в мг/л
160-330
160-450
660-16.000
Осадочные
реакции:


+++ (++++)
Глюкоза
1,83-3,89
1,83-3,89
снижено
умеренно
Хлориды:
(ммоль/л)
120-130
120-130
снижено
умеренно
Фибриновая
плёнка:


Грубая, чаще
в виде осадка

28.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
МЕНИНГОКОККЕМИИ
ведущий синдром – геморрагическая сыпь
Инфекционные заболевания
менингококкемия
пневмококкемия
грипп
лептоспироз
крымская геморрагическая
лихорадка
геморрагическая лихорадка с
почечным синдромом
инфекционный мононуклеоз
сыпной тиф
корь
краснуха
скарлатина
Неинфекционные заболевания
геморрагический васкулит
тромбоцитопеническая пурпура
авитаминоз С
аллергическая экзантема
острый лейкоз

29. ЛЕЧЕНИЕ

При назофарингите терапия симптоматическая. Если диагноз подтверждён
бактериологически, применяют бензилпенициллин, ампициллин, цефалоспорины,
хлорамфеникол, пефлоксацин в средних терапевтических дозах в течение 3 сут. Не
следует использовать ко-тримоксазол, аминогликозиды, к которым большинство
ныне существующих штаммов менингококка устойчивы.
Больные или лица с предположительным диагнозом генерализованной формой
менингококковой инфекции подлежат экстренной госпитализации в
специализированные отделения инфекционных стационаров.
Препаратом выбора для лечения генерализованных форм менингококковой
инфекции остаётся бензилпенициллин, к которому чувствительны почти все
штаммы менингококка, встречающиеся на территории РФ. Пенициллин назначают
в суточной дозе 200–300 тыс. ЕД/кг, разовые дозы вводят с интервалом 3-4 ч.
При внутривенном введении суточную дозу повышают до 300–400 тыс. ЕД/кг.
При позднем поступлении, менингоэнцефалите целесообразно повысить дозу до 400–
500 тыс. ЕД/кг.
Высокоэффективен цефтриаксон, обладающий выраженной антимикробной
активностью и удовлетворительным пассажем через ГЭБ. Взрослым его назначают
в дозе 4 г однократно, детям — 100 мг/кг, но не более 4 г/сут. Эффективен также
цефотаксим в дозе 200 мг/кг (не более 12 г/сут).
Применяют также хлорамфеникол в дозе 80–100 мг/кг в сутки в 2–3 приёма,
фторхинолоны.

30.

Антибиотики проникают в субарахноидальное пространство
только при наличии воспалительного процесса, поэтому в
период лечения возможны ситуации, когда концентрация
этих препаратов может снижаться ниже терапевтической и
бактерицидного эффекта достичь не удаётся. В этом плане
пенициллин имеет преимущество в связи с очень низкой
токсичностью, отсутствием нефротоксического и
гепатотоксического действия, дозу можно увеличивать до
500 тыс. ЕД/кг и более.
Длительность антимикробной терапии зависит от сроков
санации СМЖ и составляет от 5 до 10 сут. Установлено, что
при снижении цитоза ниже 100 в 1 мкл (а у детей в
возрасте до года — ниже 50 в 1 мкл) и количестве
нейтрофилов менее 30% при менингококковом менингите
СМЖ стерильна.

31.

Дезинтоксикационную терапию неосложнённых
генерализованных форм болезни проводят по общим
правилам.
В патогенетической терапии важное место занимают
анальгетики и седативные препараты.
При менингококковом менингите главное направление
патогенетической терапии — дегидратация, цель которой
— уменьшить отёк мозга и внутричерепную гипертензию
путём мобилизации жидкости из субарахноидального
пространства и вещества мозга. Наиболее эффективен
фуросемид в суточной дозе 20–40 мг, максимально — 80
мг, детям — до 6 мг/кг. Интенсивную дегидратацию в
режиме нормоволемии проводят в первые 5–7 сут, затем
используют более слабые диуретики, в частности
ацетазоламид.

32.

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
(М.Н. Сорокина, Н.В. Скрипченко, В.В. Иванова с соавт., 2000)
Диагностические
признаки
Организационные мероприятия и
манипуляции
Последовательность терапии
Менингококкемия
без ИТШ
мониторинг АД, пульса, дыхания,
сознания, мочеиспускания, сыпи
Литическая смесь
Симптоматические средства
Менингококкемия с
ИТШ I степени
1. ингаляция кислорода через
1. введение литической смеси
маску
2. гидрокортизон 20 мг/кг +
2. катетеризация периферических
преднизолон 5 мг/кг, в/в
сосудов
3. Р-р NaCl 0,9%, Рингер-Локка
3. мониторинг АД, пульса, дыхания,
– 10,0 мл/кг/час, в/в
сознания
58-76%
ИТШ II степени
(фаза "теплой
гипотонии")
17-28%
1. обеспечение проходимости
дыхательных путей, ингаляция
кислорода через маску
2. интубация и перевод на ИВЛ
3. катетеризация сосудов
1. гидрокортизон 30 мг/кг +
преднизолон 10 мг/кг, в/в.
При отсутствии эффекта –
повторить через 30 мин.
2. в/в боллюсное введение: рра NaCl 0,9%, р-ра РингерЛокка 20,0 мл/кг. При
отсутствии эффекта –
повторить.
3. при сохраняющейся
гипотонии – введение
вазопрессоров: допамин 510 мкг/кг/мин

33.

ИТШ III-IV степени
(фаза "холодной
гипотонии")
7-16%
1.
2.
3.
обеспечение проходимости
1.
дыхательных путей, ингаляция
кислорода через маску
интубация и перевод на ИВЛ
катетеризация сосудов
2.
3.
4.
гидрокортизон 50-70 мг/кг
+ преднизолон 15-20 мг/кг,
в/в. При отсутствии
эффекта – повторить
через 30 мин.
в/в боллюсное введение:
р-ра NaCl 0,9%, р-ра
Рингер-Локка 20 мл/кг. При
отсутствии эффекта –
повторить в дозе 40 мл/кг
применение препаратов
гидроксиэтилкрахмала
15-20 мл/кг
при сохраняющейся
гипотонии – введение
вазопрессоров: допамин
5-10 мкг/кг/мин

34. Диспансеризация реконвалесцентов

Осуществляется неврологом поликлиники или
по месту лечения основного заболевания
Сроки диспансерного наблюдения после
выписки из стационара: через 1 мес., далее 1
раз в 3 мес. в течение первого года, 1 раз в 6
мес.

35. Прогноз

Зависит от своевременной диагностики и адекватного лечения
Поступление больного МТ в стационар через сутки от начала
заболевания считается поздним, увеличивается вероятность
возникновения осложнений, неблагоприятного исхода
При своевременном и правильном лечении заболевание
заканчивается полным выздоровлением
Последствия ГФМИ:
При выписке из стационара у большинства больных еще не
наступает полного восстановления всех нарушенных
функций
Наиболее частым последствием МИ является
церебрастенический синдром, проявляющийся
повышенной утомляемостью, расстройством сна, аппетита,
снижением успеваемости, изменением поведения
Характерна эмоциональная неустойчивость, двигательная
расторможенность, рассеянность внимания, иногда
агрессивность

36. Профилактика

Изоляция больных.
Бактериологическое обследование носоглоточной слизи,
осмотр отоларингологом, медицинское наблюдение в
течение 10 дней всем контактным лицам.
Допуск больных и носителей в коллектив разрешается
только после отрицательного результата
бактериологического исследования слизи из носоглотки
Менингококковые вакцины — (вакцина серогруппы А и С,
имеется четырехвалентная вакцина к серогруппам
менингококков А, С, Y, W-135)

Источник: ppt-online.org

Распространение менингококковой инфекции

Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае. Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания. В России также есть несколько неблагополучных зон. Это, в первую очередь, дальневосточные области, расположенные рядом с границей Китая и Монголии. Другой регион, который дает стабильно высокий уровень заболеваемости, – Мурманская и Архангельская области Российской Федерации.

Данное заболевание известно с 1805 года после бактериальной вспышки в Женеве. Позже известный профессор в медицинский специалист Антон Вейксельбаум подробно описал специфику и характер протекания патологии в своих трудах.

Заболевание характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырое и холодное время года увеличивается, достигая пика в марте – мае. Типичны периодические подъемы заболеваемости, имеющие интервалы в 10-15 лет. Болезнь может поражать людей любого возраста, но преимущественно менингококковая инфекция проявляется у детей (почти 70%). Согласно статистике, наиболее подверженная воздействию возрастная категория детей – это малыши до 1 года. Большое значение в развитии инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.

Путь распространения возбудителя в организме – гематогенный. Патогенез заболевания заключается в попадании бактерии возбудителя в полость носоглотки, где она с помощью ворсинок прикрепляется к слизистому слою. При наличии способствующих развитию факторов инфекция проникает в подслизистый слой, а дальнейший путь может происходить по-разному. При развитии назофарингита бактерии развиваются в слизистом и подслизистом слое, вызывая местные воспалительные очаги. При возникновении менингита инфекция проникает в оболочки мозга, где провоцирует гнойные воспаления. При менингококцемии бактерии локализируются в кровеносной системе, тем самым распространяясь по всему организму.

Инкубационный и другие периоды менингококковой инфекции

По периодам поражение менингококковой инфекцией можно поделить на:

  1. Инкубационный период.
  2. Продромальный.
  3. Период острого заболевания.
  4. Угасание (при лечении).
  5. Восстановление (окончательное или неполное).

Инкубационный период при менингококковой инфекции колеблется от 2 до 10 дней (чаще 4-6 дней). Затем следует продромальный период – время первых симптомов. Обычно клиническая картина напоминает простудное заболевание. В некоторых случаях эта стадия может отсутствовать, сразу начинается фаза острого заболевания. Проявляется как резкое повышение температуры до 38-40 ̊С, головные боли, рвота и судороги конечностей. При оказании квалифицированной медицинской помощи наступает стадия ремиссии и выздоровления организма.

Клиническая классификация менингококковой инфекции

Клиническая классификация при менингококковой инфекции начинается с деления на локализованные и генерализованные формы.

К локализованным формам относятся:

  1. Менингококконосительство.
  2. Острый назофарингит.
  3. Изолированная менингококковая пневмония.

Носительство менингококка чаще всего протекает без наличия каких-либо признаков и симптомов. Это самая распространенная и часто возникающая форма заболевания. Характеризуется наличием бактерии-возбудителя в слизистом слое носоглотки. В большинстве случаев длительность такого носительства не превышает 13-14 дней.

Назофарингит или насморк характеризуется наличием острого воспалительного процесса в слизистом слое носоглотки. Такая форма болезни протекает в трех стадиях: сухой, стадиях серозных и слизисто-гнойных выделений.

Изолированная менингококковая пневмония характеризуется сильно выраженной интоксикацией и обильным выделением мокроты. Зачастую эта форма болезни сопровождается осложнениями.

Генерализованные и редкие формы менингококковой инфекции

К генерализованным формам опасной менингококковой инфекции относятся:

  1. Острая и хроническая менингококкемия.
  2. Менингококковый менингоэнцефалит.
  3. Менингококковый менингит.

Менингококкемия характеризуется наличием сильной интоксикации, лихорадки и повреждением поверхности кожи. Сыпь представлена болезненными опухшими пятнами, плотными на ощупь.

Менингоэнцефалит представляет собой тяжелое воспалительное заболевание оболочек головного мозга. Заражение в раннем возрасте грозит неврологическими осложнениями и высоким риском летального исхода.

Менингит характеризуется бактериальным поражением оболочки головного и спинного мозга. Подобное заражение приводит к полному заражению составляющих мозга и в половине случаев имеет смертельный исход.

Существуют редкие формы проявления менингококковой инфекции:

  1. Менингококковый артрит или полиартрит.
  2. Менингококковый эндокардит.
  3. Иридоциклит.

Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.

Менингококковый артрит – тяжелая форма цереброспинального менингита, сопровождающаяся септицемией. Как правило, начальной стадией является полиартрит, характеризующийся наличием поражения и болей суставов.

Эндокардит – довольно редкая и длительная форма болезни. Характеризуется наличием ярко выраженной отдышки и поражением почек. При данной форме наблюдается некроз и артериальные нарушения.

Иридоциклит – воспалительное заболевание оболочки и тела глазного яблока, для которого характерно поражение радужной оболочки, поверхности роговицы, стекловидного тела и образованию сращений (спаек), что в итоге приводит к потере зрения.

Молниеносная и другие формы тяжести острой менингококковой инфекции

По тяжести острая менингококковая инфекция делится на такие формы:

  1. Легкая.
  2. Среднетяжелая.
  3. Тяжелая.
  4. Молниеносная или гипертоксическая.

Молниеносная форма при менингококковой инфекции характеризуется мгновенным поражением больших площадей кожного покрова в виде болезненных кровавых пятен, высокой температурой тела до 40 ̊С и шоковым состоянием всего организма. Это самая опасная форма проявления заболевания, так как при несвоевременном оказании медицинской помощи за считанные часы происходит смерть заболевшего.

Причины менингококковой инфекции: возбудители, источники и пути передачи

Менингококковая инфекция картинкиГлавная причина заражения менингококковой инфекцией – попадание в организм человека бактерии-возбудителя, которая распространяется по слизистым покровам носоглотки.

Возбудителем при менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Эти грамотрицательные бактерии представлены в виде парных шаров диплококков, которые неспорообразующие по своей природе и вызывают тяжелые инфекционные поражения. Создают макрокапсулу, которая распадается при попадании бактерии в питательную среду. Благоприятными условиями для развития является влажность, температура 37-37,5 ̊С, повышенное содержание углекислого газа. Бактерия неустойчива к влияниям окружающей среды, солям тяжелых металлов и антисептикам. Гибнет при температуре ниже 10 ̊С и выше 55 ̊С за 5-10 минут. Заражению подвергаются только люди, животные могут быть лишь переносчиками инфекции. Первые упоминания о таких вспышках заболевания датируются 17 веком. Их описывали в трудах Уйллис и Сиденхэм.

Единственный источник при менингококковой инфекции – человек с клинически выраженными признаками болезни, а также носитель менингококков. Согласно этиологии заболевания, различают несколько видов источников заражения:

  1. Зараженные генерализованными формами.
  2. Зараженные назофарингитом.
  3. Переносчики инфекции.

При поражении генерализованной формой менингококковой инфекции жизнеспособность бактерий в слизи носоглотки сохраняется в течение всего периода болезни. При втором варианте – до 20 дней. Чаще всего переносчики являются кратковременными носителями бактерий до 6-7 дней максимум. В 5% случаев выделение жизнеспособных инфекционных бактерий может длиться до полугода.

Пути передачи при менингококковой инфекции преимущественно аэрогенные. Распространение инфекции происходит при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Заражению способствует тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении. Использование общих предметов быта и общение с носителем или заболевшим человеком может привести к инфицированию как в качестве бактериеносительства, так и в роли зараженного. При наличии слабых иммунологических механизмов инфицирование прогрессирует уже на 2-3 день.

Посмотрите на предоставленные фото возбудителя менингококковой инфекции под микроскопом для общего ознакомления:

Признаки менингококковой инфекции в форме острого назофарингита

Симптомы при менингококковой инфекции в форме назофарингита аналогичны проявлениям обычной простуды: повышение температуры до 38 °С, а также всем знакомые и не вызывающие особого беспокойства симптомы простуды (насморк, боль в горле, головная боль и т.п.). В отличие от банального ОРВИ, когда наблюдается повышенная потливость и покраснение кожи, при менингококковом назофарингите кожа бледная и сухая. Очень важно среди признаков обычной простуды выявить «необычные» симптомы, не упустить ухудшение состояния, которое развивается, возможно, слишком быстро – быстрее, чем вы ожидаете. Признаки при менингококковой инфекции в форме острого назофарингита:

  1. Затрудненное дыхание.
  2. Режущая боль в горле.
  3. Повышение температуры до 38 ̊С.
  4. Быстрая утомляемость.
  5. Наличие небольшого количества слизистых гнойных выделений из носовой полости.
  6. Шелушение и ощущение «стянутого» кожного покрова.

Симптомы менингококковой инфекции у детей до 1 года на начальной стадии (с фото)

Менингококковая инфекция картинкиНаиболее подверженная заражению возрастная группа – дети до 1 года. В 16% случаев диагностирование болезни происходит несвоевременно, что приводит к осложнениям или смертности. Главная задача в таком случае – заметить проявления начальной стадии и обеспечить медицинскую диагностику. При наличии у детей симптомов менингококковой инфекции обследование и лечение должно быть назначено в течение первых суток. Так как в случае стремительного развития болезни существует риск летального исхода. Первые проявления болезни у грудничков:

  1. Беспокойное или заторможенное состояние ребенка.
  2. Рвота.
  3. Недееспособность затылочных мышц.
  4. Отечность родничка и его опухлость.
  5. Втягивание живота.
  6. Подгибание согнутых ног к животу.
  7. Запор.
  8. Плач и светобоязнь.
  9. Возникновение герпеса на губах.

Посмотрите на представленные ниже фото симптомов менингококковой инфекции у детей грудничкового возраста на начальной стадии:

По статистике признаки менингококковой инфекции проявляются у детей в возрасте до трех лет и чаще всего в виде молниеносной формы. Представляет собой такой вид заболевания токсический шок инфекционного характера. Бактерия, размножаясь и распространяясь по крови, вызывает нарушения работы всех органов, что внешне проявляется в виде ряда симптомов.

Признаки молниеносной стремительной менингококковой инфекции:

  1. Резкое повышение температуры тела до 39 ̊С.
  2. Вялость и упадок сил.
  3. Пассивное поведение.
  4. Тошнота и рвотные позывы.
  5. Отечность в области суставов.
  6. Боль при движениях конечностями.
  7. Специфическая сыпь на кожных покровах.
  8. Беспокойство и отсутствие сна.
  9. Сильный плач.
  10. Судороги.

Сыпь и другие признаки менингококковой инфекции у детей (с фото)

Поражения кожи при заболевании имеют красно-синюшный окрас и представлены в виде опухших участков кожи в форме звезды. Распространяется сыпь стремительно по площади всех кожных покровов. В тяжелых случаях возможно возникновение поражений и на белках глаз. Как правило, участки поражения возвышены над поверхностью кожи. На первых стадиях возникновения поражения имеют красно-розовый цвет и небольшой диаметр, но за считанные часы значительно увеличиваются в размере.

Ниже приведено фото сыпи при возникновении менингококковой инфекции – посмотрите для ознакомления:

При наличии подобных симптомов главная задача родителей – это вызов неотложной помощи. В связи со стремительным распространением заражения каждая минута на счету, при замедлении в оказании медицинского лечения существенно увеличивается риск летального исхода.

Симптомы наличия менингококковой инфекции у детей в возрасте от 3 до 7 лет чаще всего проявляются в виде менингита. Для этой формы болезни характерно распространение в оболочки головного мозга и такой ряд признаков:

  1. Острое начало возникновения инфекции.
  2. Температура тела до 40 ̊С.
  3. Лихорадка.
  4. Рвотные позывы.
  5. Появление сверхчувствительности органов слуха или зрения (светобоязнь или боязнь звуков).
  6. Беспокойное состояние или нервоз.
  7. Упадок сил.
  8. Головная боль.
  9. Судороги конечностей.
  10. Возможно появление обмороков и помутнение сознания.
  11. В тяжелых формах протекания возможно возникновение комы.
  12. Затрудненное и болезненное дыхание.

Ниже представлены фото симптомов при менингококковой инфекции у детей в возрасте до 7 лет: изучите их, чтобы суметь вовремя распознать угрозу:

Другой вариант развития заболевания включает в себя наличие нескольких форм болезни. Очень часто назофарингит становится лишь предшественником гнойного менингита. В таком случае болезнь прогрессирует, а за несколько дней наступает заражение мозговых оболочек. При данном варианте развития событий важно не проигнорировать начальные признаки патологии и вовремя обратиться к врачу.

Первые симптомы менингококковой инфекции у взрослых

Менингококковая инфекция картинкиДругой наиболее подверженной заражению категорией людей являются молодые люди возрастом от 16 до 24 лет, ведущие нездоровый образ жизни. Это связано с наличием ослабленного иммунитета, который не способен защитить организм от влияния инфекционных бактерий. Менингококковая инфекция встречается у взрослых довольно редко – примерно в 20 % случаев. Чаще всего такая возрастная группа является носителем бактерии. Носительство не сопровождается какими-либо симптомами.

Однако при переохлаждении или ослабленном после болезни иммунитете могут возникать первые симптомы наличия менингококковой инфекции у взрослых:

  1. Головная боль.
  2. Перепады артериального давления.
  3. Резкие смены настроения.
  4. Перепады температуры тела в диапазоне от 36,6 до 37,5 ̊С.
  5. Усталость и упадок сил.
  6. Сонливость.
  7. Бледность и сухость кожи.
  8. Боль в мышцах.
  9. Возможно возникновение сыпи при менингококцемии.

Обратите внимание: ниже представлены фото подобных симптомов менингококковой инфекции, возникающих в более зрелом возрасте – от 16 лет:

Последствия менингококковой инфекции: осложнения после заболевания

Менингококковая инфекция картинкиСреди осложнений после менингококковой инфекции наиболее опасными и распространенными являются отек головного мозга и токсический шок инфекционного характера. Если в случае с грудными и маленькими детьми до 7 лет отек происходит в первые часы болезни, вызывая молниеносное ее развитие, то у взрослых это происходит чаще всего на 5-7 день. Сопровождается подобное набухание головного мозга сильной головной болью, рвотой, потерей зрения, посинением лица, сужением зрачков, судорогами, отдышкой, депрессией и икотой.

При возникновении инфекционного шока у больного условно можно выделить 3 стадии, сменяющие друг друга по мере ухудшения состояния. На начальной стадии наблюдается упадок сил, боль в суставах, цианоз на губах и пальцах и сыпь на кожных покровах. На второй стадии возникает заторможенность, бледность кожных покровов, площадь поражения кожи увеличивается, учащается пульс, падает температура тела, цианоз распространяется на лицо, нос и уши. В конечной стадии артериальное давление падает, наблюдается бред, обширный цианоз кожных покровов, потеря сознания, судороги, снижение температуры тела и онемение конечностей.

Также среди последствий после менингококковой инфекции широко распространено возникновение глухоты вследствие нарушения черепно-мозговых нервов. Чуть реже встречается осложнение в виде потери зрения в результате повреждения зрительного нерва. Что касается кожных покровов, то в местах возникновения геморрагической сыпи образуются слои омертвевшей кожи, которая со временем отслаивается.

У детей данное заболевание может спровоцировать задержку развития и вызвать появление психических расстройств и эпилепсии. Не исключено возникновение хронических головных болей, амнезии, паралича конечностей и тому подобных проблем, которые могут привести к инвалидности переболевшего человека.

Лабораторная диагностика менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция картинкиЛабораторная диагностика при менингококковой инфекции основывается на результатах бактериологического и серологического исследования. В ходе бактериологического анализа изучается слизь с поверхности носоглотки, кровь и цереброспинальная жидкость. Для исследования проводят люмбальную пункцию – отбор жидкой составляющей спинного мозга с помощью прокола шприцем между 4 и 5 позвонками спины. При наличии инфицирования спинномозговая жидкость мутная и гнойная, с примесями крови, ее давление повышено, как и содержание белка. Такое исследование является ключевым в постановлении диагноза. Анализ слизи с поверхности носоглотки не подтверждает наличие заболевания, а лишь показывает о наличии бактерии-возбудителя в случае, если человек является носителем.

В ходе серологических исследований проводят микроскопию толстой капли крови, в результате которых могут быть обнаружены грамотрицательные частицы кокки и гиперлейкоцитоз, что и укажет на наличие заражения.

К подобным исследованиям также относится иммуноферментный анализ – метод изучения качественного и количественного состава крови, с помощью которого обнаруживается инфекция в организме.

Диагноза при менингококковой инфекции очень важно дифференцировать от похожих по симптомам болезней. Так, например, назофарингит обладает сходными симптомами с целым рядом недугов, поэтому обязательно проведение бактериологического исследования слизистой носоглотки для выявления возбудителя. В случае менингококцемии важно не перепутать симптомы с признаками тифа, васкулита, токсического или аллергического дерматита и т.п. Главной отличительной чертой сепсиса является отсутствие увеличения печени и селезенки и наличие специфического для недуга кожного высыпания.

В качестве дополнительных исследований применяется метод реакции непрямой гемагглютинации для выявления антител инфицирования.

Среди инструментальных методов диагностирования применяется рентгенография органов дыхания и компьютерная томография (или магнитно-резонансная томография). Это делается для определения степени осложнений, наличия абсцессов и оттека головного мозга. На рентгене легких, сердца и грудной полости можно четко пронаблюдать изменение объема органов и их общее состояние. А благодаря рентгеновскому излучению головного мозга можно предотвратить его оттек и набухание, которые часто возникают в качестве осложнения подобного недуга.

Первая помощь и лечение менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция картинкиПервая помощь при обнаружении менингококковой инфекции должна производиться незамедлительно, так как каждая минута на счету. Для этого больного подвергают срочной госпитализации, после чего определяют форму заболевания. При локальном заражении лечение направлено на прекращение гнойных и воспалительных процессов в носоглотке с помощью препаратов, основной составляющей которых являются антибиотики. При генерализованных формах инфицирования лечение основано на приеме антибиотиков широкого спектра действия для быстрого достижения состояния стойкой ремиссии.

Лечение при менингококковой инфекции в форме назофарингита основано на антибактериальной терапии в виде приема «Рифампицина» (подходит также «Эритромицин», «Спирамицин», «Азитромицин» или «Левомицитин») – 10 мг на 1 кг веса в сутки в течение 4-5 дней. Еще широко используют сульфаниламидные препараты в дозировке соответствующей тяжести заболевания и возрастной группе. К ним относятся «Сульфаниламид», «Сульфатиазол», «Сульфаэтидол», «Сульфадимидин», «Сульфаметоксипиридазин», «Сульфамонометоксин», «Сульфадиметоксин», «Сульфален».

Клиническими рекомендациями для менингококковой инфекции в форме менингококкносительства является прием антибактериального препарата «Рифампицин» не менее 3 дней.

При симптомах менингококковой инфекции госпитализация и лечение начинается немедленно. В качестве антибактериальных препаратов может использоваться «Левомицетин» (25 мг на 1 кг веса), «Фуросемид» (2 мг на 1 кг веса), «Бензилпенициллин» (300-500 мг/кг через каждый час), «Цефтриаксон» (100 мг/кг в сутки), «Цефотаксим» (200 мг/кг в сутки). Для облегчения и лечения судорожного синдрома используют препарат «Диазепам». Способ введения лекарственных средств (внутримышечно или внутривенно) определяет лечащий врач, оценивая тяжесть состояния пациента. При наличии молниеносной формы болезни назначается «Левомицетин сукцинат», вводимый 2 раза в сутки по 50-100 мг на 1 кг веса.

Для внутривенных инъекций используют препараты долгого действия на сульфаниламидной основе (например, «Бисептол» или «Сульфален-меглюмин»).

Клинические рекомендации при диагнозе «менингококковая инфекция» у детей

Менингококковая инфекция картинкиДезинтоксикационная терапия проводится с помощью растворов солей и глюкозы и направлена на выведение токсических жидкостей из организма, которые способны вызывать осложнения и вторичные заражения пациента.

Лечение при менингококковой инфекции у детей должно назначаться незамедлительно. Для этого при вызове скорой помощи нужно подробно описать все симптомы, имеющиеся у заболевшего. Как правило, в качестве неотложного лечения применяют «Пенициллин» или «Левомицетин», дозу которых рассчитывают, исходя из возраста ребенка. Далее ход лечения зависит от формы заболевания.

При локальных формах менингококковой инфекции у детей даются клинические рекомендации в виде применения местного лечения в качестве полосканий полостей горла и носа раствором соли или «Фурацилина». Если же возникает генерализованная форма недуга, то лечение состоит из нескольких видов терапии. Для начала применяется в обязательном порядке антибактериальный курс с помощью антибиотиков пенициллиновой группы. Далее в качестве гормональной терапии используют «Преднизолон» или «Гидрокортизон».

Уход за ребенком при детской менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция картинкиДля декзинтоксикационной детской терапии менингококковой инфекции применяют плазмофорез или облучение плазмы крови ультрафиолетовыми лучами, возможно также введение плазмы внутривенным путем. Для лечения судорожного синдрома прописывают прием «Сибазона» или «Реланиума». Для предотвращения отечности головного мозга назначается прием мочегонных средств (например, «Лазикса»). Для поддержания сердечно-сосудистой системы рекомендуется прием «Кордиамина» или «Коргликона».

При менингококковой инфекции требуется уход и постоянное внимание к больному, особенно если это тяжелые формы болезни. Нужен постельный режим и регулярное проветривание помещения. Необходимо следить за тем, чтобы не образовывались пролежни, а для этого требуется ежедневная гигиена тела теплой водой с небольшим количеством камфорного спирта. Очаги поражения кожных покровов не требуют специального медицинского вмешательства, они начинают заживать по мере выздоровления пациента. Главная задача в процессе восстановления кожи – не допустить попадания инфекции или грязи на поверхность пораженных участков. Поэтому при наличии поражений необходимо оказывать перевязку стерильным сухим бинтом. Немаловажно часто менять постельное белье для стерильности и комфорта заболевшего. Для очистки и дезинфекции ротовой полости применяется ватный тампон, смоченный раствором питьевой соды.

Рекомендации при менингококковой инфекции касательно рациона питания довольно просты. В период острой фазы заболевания необходимо придерживаться диетического рациона № 2, а в период восстановления – плавно перейти на рацион диеты № 15.

Диета № 2 подразумевает щадящее действие на органы пищеварения в связи со рвотой и тошнотой, наблюдаемой при заболевании. Допускается прием отварных, запеченных, приготовленных на пару, слегка обжаренных блюд. Продукты, богатые клетчаткой следует измельчать или протирать через сито (в блендере). Очень важен обильный прием питья и первых блюд на воде или нежирном бульоне. Не рекомендуется употребление молочных продуктов, бобовых, мучных и кондитерских изделий, копченостей, солений, консервированных продуктов, жирного мяса и рыбы.

Диетический рацион № 15 нацелен на постепенное введение полноценного меню, богатого разнообразием витаминов и микроэлементов. Переход необходимо осуществлять плавно, т.е. понемногу добавлять в пищу блюда общего рациона.

Профилактика развития менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция картинкиПодобный вид болезни тяжело полностью предотвратить, но вполне возможно своевременно заметить симптомы и обратиться за медицинской помощью.

Профилактика развития менингококковой инфекции у детей осуществляется с помощью регулярных медицинских осмотров и анализов. При регистрации случая заболевания у ребенка школьного или детсадовского возраста поступает сигнал в соответствующие органы управления, назначается кратковременный карантин вместе с санитарным осмотром потенциально зараженных. С помощью бактериологического исследования слизистой носоглотки определяется состояние здоровья всех участников коллектива. Помимо этого, в течение нескольких недель производится их физикальный осмотр, а в некоторых случаях назначается профилактический прием препарата «Рифампицин».

Еще один действующий метод профилактики (чтоб не дошло до лечения) менингококковой инфекции – вакцинация. Пожалуй, это наиболее надежный способ защиты, который в первую очередь рекомендуется работающим или проживающим с большим количеством людей, детям дошкольного и школьного возраста, лицам с нарушенной работой иммунной системы, людям, которые часто путешествуют, особенно в страны Африки и Азии.

Вакцины способны защитить от ряда менингококковых возбудителей, вполне доступны как в государственных поликлиниках, так и в частных больницах. К тому же такой способ защиты имеет широкий спектр действия, т.е. не конкретно на возбудителя-менингококка, но и на сопутствующие заболевания. Так, например, вакцинация способна защитить от воспаления легких, туберкулеза и менингита. На сегодняшний день существует три вида подобных вакцин:

  1. Полисахаридная (группы А и С, группы А, С и W и группы А, С, Y и W).
  2. Состоящая из четырех белковых компонентов NmB.
  3. Конъюгированная.

Последняя из них – это новейшая разработка ученых, которая имеет стойкое и длительное воздействие, значительно уменьшающее количество бактерий в носоглотке. По качеству действия превосходит предыдущие виды и находится в доступной ценовой категории.

Избегайте переохлаждений и неоконченного лечения простудных заболеваний. В периоды вспышек инфекционных заболеваний пользуйтесь ватно-марлевыми повязками и дезинфицирующими средствами для рук.

Также в качестве профилактики развития менингококковой инфекции необходимо банальное соблюдение личной гигиены. Следует мыть руки после прихода с улицы, перед едой, после посещения общественных мест и тому подобное. Нужно ограничить общение с уже зараженными людьми, ни в коем случае не пользоваться общими с ними предметами быта (посуда, полотенца, зубная щетка и т.д.). Не забывайте про еженедельную влажную уборку в помещении.

Если все же был контакт с больным, стоит немедленно посетить врача для проверки своего здоровья и принять разовую дозу антибиотика. В помещении, где находился зараженный человек, лучше провести тщательную уборку и обеззараживание с помощью бактерицидной лампы. В командировках и поездках необходимо быть настороже при контакте даже с животными и насекомыми. Они могут быть переносчиками бактерии-возбудителя. Будьте внимательны к здоровью и не пренебрегайте регулярным осмотром у специалиста медика. Будьте бдительны при заболевании детей и не пытайтесь заниматься самолечением. Данная патология крайне опасна, и самодиагностика может лишь усугубить состояние. При первых подозрениях вызывайте неотложную квалифицированную помощь. При звонке объясняйте диспетчеру всю сложность положения и называйте «необычные» симптомы, как правило, на такие заявки реакция служб намного стремительнее.

Источник: med-pomosh.com

Как развивается менингит у детей и причины заболевания

При заболевании детей менингитомразвивается воспаление оболочек спинного и головного мозга. Заболеваемость имеет спорадический характер, но могут быть и эпидемические вспышки менингита. Имеют место сезонные колебания заболеваемости менингитом; наиболее высока вероятность заболеть этой болезнью зимой и в первые весенние месяцы; в теплое время года заболеваемость существенно снижается. Вообще восприимчивость человека к менингококковой инфекции небольшая. Однако дети наиболее восприимчивы к ней. Чаще всего страдают от эпидемического менингита дети в возрасте до 5 лет — из всего числа заболеваний на их долю приходится до 70 % случаев.

Причиной менингита у детей является деятельность менингококка. Вне организма больного этот возбудитель быстро погибает. Менингококк чувствителен к действию антибиотиков. Существует несколько типов менингококка; они обозначаются латинскими буквами А, В, С и D.

Причиной возникновения менингита у детей является контакт с больным человеком и носителями, из организма которых менингококк выделяется со слизью верхних дыхательных путей, носоглотки. Со времени начала заболевания больной выделяет менингококков в течение 3-4 недель.

На этих фото менингита у детей вы можете увидеть, как выглядит менингококк:

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Через какие-то предметы заразиться менингитом почти невозможно, поскольку возбудитель быстро погибает под действием факторов внешней среды.

В организм здорового человека менингококк проникает через слизистую оболочку, выстилающую зев и носоглотку. Зачастую в местах проникновения инфекции в процессе того как развивается менингит у детей воспалительный процесс протекает в качестве так называемого первичного ринофарингита. Далее возбудитель проникает в кровь и разносится кровью по всем органам и тканям. Для менингококка характерен определенный тропизм — т.е. он поражает лишь определенные ткани. Для менингита характерно поражение мозговых оболочек, кожных покровов, суставов и сосудистой оболочки глаз; может поражаться при этом заболевании и вещество головного и спинного мозга. Менингококковая инфекция может распространяться не только с кровью, но и с током лимфы — например по лимфатическим путям, проходящим вдоль стволов нервов. В пораженных органах и тканях постепенно развивается гнойное воспаление. Кроме изменений со стороны оболочек мозга и вещества мозга, в некоторых случаях имеют место поражения черепно-мозговых и спинно-мозговых нервов; тогда наблюдаются невриты, периневриты.

Как проявляется менингит у детей и формы болезни

Вследствие воздействия на организм менингококковой инфекции развивается цереброспинальный менингит. Инкубационный период не отличается продолжительностью; обычно от момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков болезни проходит двое-трое суток; реже продолжительность инкубационного периода достигает недели. Болезнь начинается бурно. Первый признак менингита у детей – резкое повышение температуры тела. Больного беспокоят озноб, головокружение, сильная головная боль, светобоязнь и повышенная чувствительность к звуковым раздражителям. Ещё один симптом менингита у детей – тошнота, которая нередко заканчивается рвотой. Врач при осмотре больного ребенка может обнаружить катаральные явления со стороны носоглотки. У многих больных расстраивается сознание, может быть бред. Одним из характерных проявлений менингита у маленьких детей являются клонические и тонические судороги. Уже в начале болезни определяется так называемая ригидность затылочных мышц — когда больной оказывается не в состоянии наклонить голову вперед.

Как видно на фото, одним из симптомов менингита у детей является втягивание живота, которое называется «ладьевидным»:

Заболевший ребенок принимает характерную для менингита позу: он лежит на боку, запрокинув голову, согнув руки и подтянув к животу ноги. У больного ребенка могут обнаруживаться косоглазие, парез лицевого нерва. Сердцебиения сначала учащенные, потом — замедленные. Дыхание частое. У старших детей может отмечаться задержка стула, у маленьких детей, напротив, стул может быть частым и жидким.

В практике наблюдаются различные клинические варианты менингита: энцефалитическая форма, септическая форма, гипертоксическая форма, рудиментарная форма и др. Наиболее тяжело переносятся энцефалитическая, септическая и гипертоксическая формы болезни.

От энцефалитической формы менингита страдают в основном дети раннего возраста. Как проявляется менингит у детей в этой форме? Характерны расстройство сознания, судороги, парезы, параличи. При септической форме, какая бывает в основном у грудных детей, помимо названных выше проявлений менингита, есть кожные высыпания геморрагического характера (иногда в сочетании с кореподобными пятнами). Сыпь, как правило, локализуется на ягодицах и нижних конечностях, в более редких случаях сыпь обнаруживается на туловище, лице, руках. Кровоизлияния в кожу приводят к омертвению участков ткани, их отторжению и образованию рубцов. При септической форме болезни могут поражаться и суставы, что приводит к развитию артритов. Обычно страдают сразу несколько суставов. Типичным проявлением септической формы менингита является воспаление сосудистой оболочки глаз. Гипертоксическую форму менингита у детей еще называют «молниеносной». Начало менингита при этой форме внезапное и бурное, интоксикация — тяжелая. Рвота при гипертоксической форме обретает неукротимый характер, у больного развиваются судороги, появляется затемнение сознания, больной впадает в состояние комы; гибель больного может наступить уже через 12 часов после начала заболевания.

У грудных детей течение менингита имеет свои особенности болезни – начинается с сильной лихорадочной реакции; ребенок становится беспокойным, отказывается от груди; появляется рвота. Характерен громкий крик ребенка. Наблюдаются явления диспепсии. Определяется напряжение и выпячивание большого родничка. Высока смертность.

Осложнения и профилактика менингита у детей

Если диагноз заболевания установлен вовремя, если проводится своевременное же и достаточное лечение, осложнения после менингита у детей не развиваются. В прежние времена, когда сульфаниламидные препараты и антибиотики не использовались в лечении этой болезни, менингит осложнялся отитами, воспалением внутреннего уха (с развитием глухоты), пневмониями, парезами и параличами черепно-мозговых нервов, параличами конечностей спастического характера, невритом зрительного нерва, кератитом. Также осложнением менингита у детей могла быть водянка головного мозга (для которой характерны расхождение швов черепа и увеличение размеров головы).

Чтобы избежать негативных последствий менингита у детей, заболевших в обязательном порядке госпитализируют. При лечении менингита у детей крайне важна изоляция от других малышей. Изоляция прекращается только после того, как исчезнут все клинические проявления болезни и результаты двукратного бактериологического исследования слизи, взятой из глотки, будут отрицательными. Все дети, которые были в контакте с заболевшим, подлежат обследованию. Если результаты двукратного исследования их глоточной слизи будут отрицательными, им разрешается посещение детского учреждения. Обязательно проведение дезинфекции в очаге — текущей и заключительной. Как и при всех воздушно-капельных инфекциях, проводятся общие санитарно-противоэпидемические мероприятия.

Для профилактики менингита у детей в настоящее время ведется активная работа, направленная на создание менингококковой вакцины.

Как лечить менингит у детей в домашних условиях: уход и питание

Менингококковая инфекция картинкиЗаболевший ребенок должен быть по возможности раньше госпитализирован. Соблюдается строгий постельный режим. Медикаментозное лечение назначается врачом.

При уходе за больными менингитом следует соблюдать следующие рекомендации:

  • необходим внимательный уход со стороны мамы; ребенок, чувствующий постоянную заботу со стороны самого близкого человека, выздоравливает быстрее.
  • Следует организовать для ребёнка, больного менингитом, полноценное питание; диета — молочно-растительная; пищу принимать понемногу, но чаще (дробное питание) — особенно важно принимать пищу по этому принципу в тот период, когда повышается температура тела; меню составляется из жидких и полужидких блюд.
  • Включать в пищевой рацион ребенка побольше овощей и фруктов, с которыми его организм получает большое количество витамина С, способного подавлять инфекцию; также следует разнообразить рацион продуктами, являющимися для организма источниками витамина B1; данный витамин содержится в печенке, сердце, почках, дрожжах, рисовых отрубях, в пшенице, картофеле, бобовых растениях, в грецких орехах, семечках и т.д..
  • В процессе того, как лечат менингит у детей, необходимо давать ребенку обильное питье. Показано потребление большого количества жидкостей помогает организму ребенка быстрее избавиться от интоксикации; рекомендуются овощные, фруктовые и ягодные соки, отвар плодов шиповника, компоты, морсы, чаи.
  • Уход при менингите включает устранение обязательном порядке воздействия на ребенка таких раздражающих факторов, как яркий свет и шум; окна должны быть затемнены плотными шторами; требуется исключить воздействие на орган зрения и прямого электрического света; в помещении должна поддерживаться тишина; для больного ребенка важен покой.

Лечение менингита в домашних условиях народными средствами

Менингококковая инфекция картинкиРекомендации, как лечить менингит в домашних условиях средствами народной медицины:

  • по возможности чаще включать в пищевой рацион баклажаны, зелень и корень сельдерея, семена подсолнечника; в этих продуктах содержатся витамины С и B1, а также другие биологически активные вещества, помогающие организму противостоять менингококковой инфекции;
  • в течение дня выпивать ребенку до полулитра свеже-отжатых овощных соков; наиболее полезны морковный, свекольный, огуречный соки, а также соки петрушки и шпината; названные соки можно пить ребенку как по отдельности, так и в виде смесей; в предлагаемых соках содержатся в значительных количествах витамины А и С, обладающие хорошо выраженными антиоксидантными свойствами;
  • ребенку при сильных головных болях делать на область лба и висков аппликации с распаренными цветками алтея лекарственного; приготовление аппликационной массы: следует взять необходимое количество свежих или сушеных цветков, залить их небольшим количеством крутого кипятка, накрыть крышкой, плотно укутать полотенцем и настаивать в течение 8-10 мин., затем воду слить, и аппликационная масса готова; продолжительность каждой процедуры аппликации — 12-15 мин.; процедуру следует выполнять несколько раз в день.
  • Хорошее народное средство при менингите – принимать теплый отвар молодых веток омелы белой (растение паразитирует на деревьях). Приготовление отвара: 1 столовую ложку сушеных, хорошо измельченных веток залить стаканом крутого кипятка и нагревать на кипящей водяной бане примерно 20 мин., дать средству остыть, процедить через 1 слой марли; приготовленный таким образом отвар нужно выпить в 3 приема в течение дня до еды; сырье следует заготавливать до появления листьев на том дереве, на каком омела паразитирует, тогда приготовленный отвар обладает наибольшей целительной силой;
  • при головных болях принимать ребенку отвар корней барбариса обыкновенного; приготовление отвара: 1 чайную ложку сушеного сырья, стертого в порошок, залить 2 стаканами воды и варить при слабом кипении в течение нескольких минут, после чего настаивать средство до получаса, процедить через 1-2 слоя марли; ребенку старше 10 лет пить отвар по полстакана 3 раза в день до еды; продолжительность курса лечения — 3-4 дня (если есть необходимость, можно продлить лечение до 7 дней).
  • Для лечения менингита в домашних условиях нужно регулярно принимать настой травы полыни обыкновенной. Приготовление настоя: сушеное сырье (цветущие верхушки растения) хорошо измельчить, 2-3 г получившегося порошка залить стаканом крутого кипятка, настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 15-20 мин., процедить через мелкое ситечко или 1 слой марли; детям старше 7 лет пить по четверти стакана настоя 2-3 раза в день; ребенку подросткового возраста можно принимать по трети стакана 3 раза в день;
  • также ребенку, страдающему от сильных болей, следует принимать теплый отвар корней таволги вязолистной (лабазника вязолистного); приготовление отвара: 1 чайную ложку сушеного, хорошо измельченного сырья залить стаканом крутого кипятка и нагревать на кипящей водяной бане не менее 15 мин., после чего настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре 45 мин., процедить через 1-2 слоя марли, оставшееся сырье отжать; ребенку 8-14 лет принимать отвар по 1 десертной ложке 3 раза в день после еды; детям старше 14 лет пить по 1 столовой ложке отвара 3 раза в день после еды.
  • При народном лечении менингита можно принимать отвар корневища с корнями девясила высокого. Приготовление отвара: стереть сушеное сырье в мелкий порошок (можно использовать для этого электрокофемолку), 1 столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и поставить в инфундирке (или в эмалированной посуде с крышкой) на кипящую водяную баню, нагревать на бане не менее получаса, после чего быстро средство остудить, процедить через 1-2 слоя марли, оставшееся сырье отжать, добавлением кипяченой воды объем отвара довести до первоначатьного; детям 7-10 лет принимать по 1 чайной ложке отвара 3 раза в день за час до еды; ребенку старше 10 лет можно принимать по 1 десертной ложке средства 3 раза в день за час до еды; подростку старше 14 лет принимать по 1-3 столовые ложки отвара 3 раза в день за час до еды;
  • ребенку при сильной головной боли принимать ванну (с согласия, лечащего врача) с настоем травы вероники лекарственной; приготовление настоя: 200 г сушеного, измельченного сырья залить 2-3 л крутого кипятка и настаивать при комнатной температуре в закрытой посуде примерно 45 мин., процедить через 1-2 слоя марли, сырье, впитавшее воду, хорошо отжать через ту же марлю, готовый настой вылить в воду для ванны и перемешать; процедуру принимать при температуре воды 36-37,5 °С; продолжительность процедуры — от нескольких минут до четверти часа; на курс лечения достаточно принять 10-12 ванн; после процедуры ребенку следует укутаться в теплое махровое полотенце и лечь в постель.
  • Ещё одно эффективное народное средство для лечения менингита при сильных головных болях – принимать индифферентные ванны с добавлением настоя травы руты душистой. Приготовление настоя: сушеную траву следует тщательно измельчить пестиком в ступке, 150-200 г порошка залить 1-2 л крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 45 мин., процедить готовый настой через 1-2 слоя марли, отжать оставшееся сырье, готовое средство вылить в воду для ванны, хорошо перемешать; следует принимать ванну при температуре воды 34-36 °С; продолжительность процедуры должна составлять 8-15 мин.

Источник: vkapuste.ru

Как развивается менингококцемия

Из очага поражения с макрофагами, в которых сохранились жизнеспособные бактерии, или по лимфатическим путям менингококки попадают в кровь. Развивается менингококковый сепсис или менингококцемия. Распространению инфекции способствует множество факторов: вирулентность возбудителей, массивность инфицирующей дозы, состояние иммунной системы организма и др. В период менингококцемии формируются очаги вторичных поражений и иммунологические реакции. Заболевание протекает стремительно, непредсказуемо и всегда очень тяжело.

Массовая гибель менингококков и высвобождение эндотоксина сопровождается токсическими реакциями. Нарушается кислотно-основное состояние, гемокоагуляция, водно-электролитный баланс, функция внешнего и тканевого дыхания, активность симпатико-адреналовой системы.

Эндотоксин возбудителей поражает сосуды, образуются стазы и множественные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. Развивается синдром внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Кровоизлияния в надпочечники приводит к развитию синдрома Уотерхауза-Фридериксена и инфекционно-токсического шока. Поражаются внутренние органы, нарушение функции которых приводит к гибели больного.

Признаки и симптомы менингококцемии

Инкубационный период при менингококцемии составляет от 5 -до 6 дней. Колебания составляют от 1 до 10 дней. Начало заболевания чаще всего острое, внезапное. О генерализации процесса говорит ухудшающееся общее состояние больного, значительное повышение температуры тела, усиливающаяся головная боль, нарастающая бледность кожных покровов, тахикардия и одышка. Появляются мышечные и суставные боли, сыпь на кожных покровах и кровоизлияния на слизистых оболочках.

Сыпь при менингококцемии появляется в первые часы заболевания. Гемморагические элементы могут иметь огромные размеры и сопровождаться некрозом кожи. Наряду с геморрагической сыпью отмечаются кровоизлияния в конъюнктиву глаз и склеры, слизистые оболочки носа и глотки, внутренние органы. Иногда возникают желудочные, носовые и маточные микро- и макрокровотечения, субарахноидальные кровоизлияния.

Крайне тяжелая форма менингококцемии осложняется поражением сердца и его оболочек, тромбозом крупных сосудов, инфекционно-токсическим шоком, кровоизлиянием в надпочечники (синдромы Уотерхауза-Фридериксена). Нарушения функций жизненно важных органов приводит к гибели больного.

В некоторых случаях отмечается более легкое течение заболевания и атипичная менингококцемия, протекающая без кожных высыпаний. При этом в клинической картине заболевания превалируют симптомы поражения того или иного органа.

Очень редко менингококцемия может приобретать хроническое или рецидивирующее течение. Заболевание протекает с субфебрильной температурой тела, часто с сыпью и поражением суставов. Заболевание длится месяцы, и даже годы. Спустя месяцы от начала заболевания у больного может развиться эндокардит и менингит. Периоды ремиссии характеризуются исчезновением сыпи и нормализацией температуры тела. При хронической менингококцемии может развиться узловатая эритема, подострый менингококковый эндокардит и нефрит.

Сыпь при менингококковой инфекции

Под воздействием эндотоксина, который выделяется при массовой гибели менингококков, повреждаются стенки артерий и артериол, повышается их проницаемость. Развивается синдром внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Запускается система свертывания крови. В кровеносных сосудах образуются тромбы, что значительно затрудняет кровоток. В качестве компенсаторного механизма организмом запускается противосвертывающая система. Кровь начинает разжижаться, из-за чего в организме больного одновременно образуются тромбы и развиваются кровотечения.

Сыпь при менингококковой инфекции имеет характер геморрагий (кровоизлияний), которые появляются на коже и внутренних органах и имеют разные размеры. Особо опасны кровоизлияния в надпочечники. Развившийся синдром Уотерхауза-Фридериксена и нарушение функции жизненно важных органов приводят к гибели больного.

Сыпь при менингококковом сепсисе появляется уже в первые часы заболевания. Вначале на дистальных отделах конечностей и далее распространяется по всему телу.

Ее признаки:

  1. Петехии — точечные кровоизлияния в кожу и слизистые.
  2. Экхимозы — мелкие кровоизлияния (от 3-х мм до 1 см. в диаметре).
  3. Кровоподтеки – крупные кровоизлияния.

При значительных поражениях кожи появляются некрозы — труднозаживаемые язвы, на месте которых при заживании остаются келоидные рубцы.

Элементы сыпи плотные на ощупь, возвышаются над кожными покровами, имеют звездчатую форму. Сыпь при менингококцемии иногда появляется на лице и ушных раковинах. Свободная от сыпи кожа имеет бледную окраску. Часто до появления сыпи на кожных покровах появляются кровоизлияния на слизистых оболочке полости рта, конъюнктиве и склерах. При воспалении сосудистой оболочки глазного яблока радужная оболочка становится ржавого цвета.

Чем тяжелее протекает менингококцемия, тем больше площадь кровоподтеков. Высыпания огромных размеров всегда сопровождаются развитием инфекционно-токсического шока.

При выздоровлении больного петехии и экхимозы пигментируются. Мелкая сыпь проходит в течение 3-х дней, крупная — в течение 7 — 10 дней. Кровоподтеки больших размеров некротизируются и покрываются корками. После отторжения корок остаются разной глубины дефекты тканей, заживающие рубцом. Поражение кожи кончика носа, ушных раковин и фаланг пальцем протекает по типу сухой гангрены.

При тяжелых формах менингококцемии развиваются кровотечения: маточные, носовые, желудочно-кишечные, появляются кровоизлияния на глазном дне. При кровоизлияниях в надпочечники развивается синдром  Уотерхауза—Фридериксена.

Признаки и симптомы менингококковой инфекции при поражении сердца

Токсин менингококков содержит аллергизирующую субстанцию, что приводит к выраженной сенсибилизации организма уже с момента заселения носоглотки. Образованные иммунные комплексы оседают на стенках сосудов, усиливая повреждающий эффект (синдром Швартцмана-Санарелли). Сенсибилизация организма лежит в основе развития артритов, нефритов, перикардитов, эписклеритов и васкулитов.

Менингококковый кардит составляет половину всех случаев поражения внутренних органов при менингококковой инфекции. При токсическом поражении сердца поражается эндокард, перикард и миокард. Снижается сократительная способность сердечной мышцы, учащается сердцебиение. Кровоизлияния в сердечную мышцу, трикуспидальный клапан и субэндокардиальное пространство приводят к развитию сердечной слабости, что часто является причиной смерти больного.

При заносе инфекции в перикард развивается гнойный перикардит. При аускультации прослушивается шум трения перикарда.

У пожилых людей после перенесенного заболевания часто развивается миокардиосклероз.

Признаки и симптомы менингококковой инфекции при поражении легких

При повреждении сосудов легочной ткани развивается специфическое воспаление — менингококковая пневмония. Заболевание развивается на фоне тяжелой интоксикации.

Жидкость пропотевает в просвет альвеол, нарушается иннервация, снижается уровень сродства гемоглобина к кислороду, развивается дыхательная недостаточность и отек легких, может поражаться плевра. Вначале отмечается очаговое поражение, но со временем инфекция распространяется на всю долю легкого. При кашле выделяется большое количество мокроты.

Выздоровление при менингококковой пневмонии идет медленно. Больного долго беспокоит кашель, развивается астения.

Признаки и симптомы менингококковой инфекции при поражении суставов

Поражение суставов при менингококковой инфекции регистрируется в 5 — 8% случаев. Чаще поражается один сустав, реже — два и более. Обычно поражаются лучезапястные, локтевые и тазобедренные суставы. Вначале появляется боль и припухлость. При запоздалом лечении воспаление приобретает гнойный характер, что приводит к развитию контрактур и анкилозу.

Редкие формы менингококцемии

Поражение придаточных пазух носа

Воспаление придаточных пазух носа возникает при менингококковом назофарингите и при генерализованной форме инфекции.

Поражение уретры

Менингококковый назофарингит может стать причиной специфического уретрита у гомосексуалистов при орогенитальном контакте.

Менингококковый иридоциклит и увеит

При менингококковом сепсисе может поражаться сосудистая оболочка глаз (увеит). Поражение чаще двухстороннее. Отмечается помутнение стекловидного тела. Происходит его отслаивание от сетчатки. В местах отслаивания образуются грубые спайки. Снижается острота зрения. Иногда развивается вторичная глаукома и катаракта.

При воспалении цилиарного тела и радужной оболочки (иридоциклит) уже в первые сутки появляется сильная боль, резко снижается острота зрения, вплоть до слепоты. Радужка выпячивается вперед и приобретает ржавый оттенок. Понижается внутриглазное давление.

Вовлечение в воспалительный процесс всех тканей глазного яблока (панофтальмит) может закончиться полной слепотой.

Молниеносная форма менингококцемии

Молниеносная форма менингококцемии или синдром Уотерхауса-Фридериксена является остро протекающим сепсисом на фоне множественных кровоизлияний в надпочечники. Заболевание возникает в 10 — 20% случаев генерализованной менингококковой инфекции и является самой неблагоприятной формой в прогностическом плане. Смертность составляет от 80 до 100%.

Признаки и симптомы молниеносной формы менингококцемии

При заболевании отмечаются множественные обширные кровоизлияния в кожу и быстрое развитие бактериального шока. При кровоизлияниях в надпочечники возникает дефицит глюко и минералокортикоидов, в результате чего в организме больного быстро возникают нарушения обмена и функции целого ряда органов и систем. Развившийся криз (острая надпочечниковая недостаточность) протекает по типу аддисоновой болезни и нередко заканчивается летальным исходом.

Молниеносная форма менингококцемии возникает внезапно. Температура тела повышается значительно — до 40оС, появляется сильная головная боль и тошнота. Больной становиться вялым. На кожных покровах появляются обширные участки кровоизлияний.

Падает артериальное давление, появляется тахикардия, пульс становится нитевидным, дыхание учащается, снижается диурез. Больной погружается в состояние глубокого сна (сопор). Развивается кома.

Диагностика молниеносной формы менингококцемии

В крови больных с молниеносной формой менингококцемии отмечается значительное повышение лейкоцитов и остаточного азота, снижение тромбоцитов, натрия, хлора и сахара.

При развитии менингита при менингококцемии проводится спинномозговая пункция.

Неотложная помощь при молниеносной форме менингококцемии

Лечение синдрома Уотерхауса-Фридериксена в первую очередь направлено на борьбу с дефицитом кортикостероидов, параллельно проводится коррекция водно-электролитного обмена, применяются препараты для повышения артериального давления и сахара крови, антибактериальное лечение направлено на борьбу с инфекцией.

Для возмещения недостатка кортикостероидов вводится гидрокортизон и преднизолон.

С целью коррекции водно-электролитного обмена вводится раствор натрия хлорида с аскорбиновой кислотой. С целью повышения артериального давления вводится мезатон или норадреналин. Для поддержки сердечной деятельности вводится строфантин, камфора, кордиамин.

Инфекционно-токсический шок при менингококцемии

Инфекционно-токсический шок развивается при молниеносных формах менингококковой инфекции и является самым грозным ее осложнением.

В основе инфекционно-токсического шока лежит бактериальная интоксикация. В результате массовой гибели менингококков высвобождаются эндотоксины, которые повреждают сосуды и приводят к параличу мелких сосудов. Они расширяются, кровь в сосудистом русле перераспределяется. Снижение объема циркулирующей крови приводит к нарушению микроциркуляции и снижению ее перфузии в органы и ткани. Развивается синдром внутрисосудистого свертывания. Нарушаются окислительно-восстановительные процессы. Снижается функция жизненно важных органов. Стремительно падает артериальное давление.

Введение пенициллина приводит к массовой гибели менингококков и высвобождению эндотоксина, что усугубляет развитие шока и ускоряет гибель больного. В данном случае вместо пенициллина следует вводить левомицетин. После выведения больного из шока введение пенициллина можно продолжить.

О развитии инфекционного шока можно судить по следующим признакам:

  • быстрому распространению сыпи и ее появлению на лице и слизистых оболочках,
  • снижению артериального давления, нарастанию тахикардии и одышки,
  • быстрому нарастанию расстройства сознания,
  • развитию цианоза и гипергидроза,
  • снижению в периферической крови лейкоцитов и нейтрофилов, появлению эозинофильных гранулоцитов, замедлению СОЭ,
  • снижению белка, выраженному ацидозу, снижению сахара крови.

Температура тела у больных стремительно падает до нормальных цифр. Отмечается возбуждение. Моча прекращает выделяться. Развивается прострация. Появляются судороги. Наступает смерть больного.

Источник: microbak.ru

Менингококковая инфекция картинки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.