Инфекция мочевыводящих путей (общепринятая аббревиатура – ИМВП) – недуг, который поражает все большую часть населения. Подхватить данное заболевание рискуют все: мужчины, женщины и дети. Статистика показывает, что женский организм более подвержен этому недугу, что связано с особенностями его строения.

Виды инфекционных заболеваний мочевыводящих путей

В зависимости от того, какой орган воспаляется от занесенной инфекции, выделяют следующие разновидности болезни:

  • специфический уретрит (развивается вследствие попадания в организм половых инфекций);
  • неспецифический уретрит (воспалительный процесс вызывают бактерии и грибы, занесенные не половым путем);
  • бактериальный простатит;
  • цистит (возникает из-за воспалительных процессов в мочевом пузыре, более распространен среди женщин);
  • пиелонефрит (воспаление паренхимы почек, вызванное инфекционными возбудителями, в группе риска этого недуга женщины 20-25-ти лет и беременные).

Мочевыводящие пути инфекции

Каждый из перечисленных видов может протекать в таких формах:

  • осложненная (выделительные функции не нарушены);
  • неосложненная (наблюдаются функциональные расстройства тех или иных органов системы).
  • госпитальная (болезнь возникает из-за медицинских манипуляций);
  • внебольничная (воспаление не связано с диагностикой и лечением каких-либо патологий).

Причины заболевания

Воспаление мочевыводящих путей возникает из-за попадания в них возбудителей заболевания (стрептококков, хламидий, клебсиеллы, дрожжеподобных грибков, трихомонад, стафилококков, гонококков, кишечных бактерий).

Чтобы избежать заражения, важно знать, каким образом инфекция проникает в органы мочевыделения. Основные пути такие:

  • из окружающей среды попадают на слизистую оболочку половых органов (например, после купания в водоемах, через средства личной гигиены, через грязные руки);
  • попадают из прямой кишки после дефекации;
  • из-за введения катетера в мочеиспускательный канал и его длительного нахождения в организме (поэтому нужно смотреть за его своевременной заменой);

Введение катетера

  • после полового контакта;
  • через средства контрацепции (диафрагмальное кольцо, презервативы со спермицидной пеной).

Дополнительные факторы, увеличивающие угрозу заболевания:

  • врожденные патологии органов мочеполовой системы;
  • заболевания неинфекционного характера (камни в почках, сахарный диабет, патологии почек, иммунодефицит, нарушения функций спинного мозга);
  • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • переохлаждение;
  • травмы.

Симптомы

В зависимости от наличия клинических признаков, выделяют такие виды болезни:

  • клинически выраженные инфекции;
  • бессимптомная бактериурия.

Бессимптомная бактериурия

Признаки заболеваний зависят от возраста человека. Родителей новорожденных должны встревожить такие симптомы:

  • рвота;
  • плохой аппетит;
  • прибавление в весе не достигает нормы;
  • повышение температуры;
  • раздражительность и капризность;
  • покраснение половых органов.

У детей дошкольного возраста недуг проявляет себя нарушениями мочеиспусканий:

  • частые позывы в туалет;
  • выделения мочи маленькими порциями;
  • боль и рези при мочеиспускании.

Частые позывы в туалет

Дополнительные проявления:

  • слабость, тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области живота.

Взрослые замечают следующие симптомы инфекции мочевыводящих путей:

  • учащение мочеиспускания;
  • неприятные ощущения при оттоке мочи;
  • общая слабость;
  • изменение температуры тела (лихорадка или озноб);
  • боли над лобком, иногда отдающие в поясницу и боковые отделы живота;
  • увеличенная почка, что легко ощущается при прощупывании (признак пиелонефрита).

Особенности протекания заболевания у мужчин и женщин

Представителей сильного пола инфекции поражают чаще всего из-за патологий простаты и мочекаменной болезни. Данные недуги – причина застоя мочи, и дальнейшего развития инфекционных процессов. Лечение мочевыводящих путей у мужчин начинается с устранения преграды, препятствующей нормальному выделению мочи.

Инфекции мочевыводящих

Инфекции мочевыводящих путей у женщин протекают немного по-другому. Представительницы прекрасного пола наиболее часто страдают от цистита, так как из-за особенностей строения их тела инфекции достаточно легко попадают в организм из окружающей среды, поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к врачу.

Представители обоих полов не застрахованы от заражения вредными организмами половым путем.

Встречаются ли такие заболевания у детей?

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей у детей тоже встречаются. Дети подвержены риску заражения мочевыводящих органов еще с пеленок. В большинстве случаев возбудителем воспалительных процессов является кишечная палочка.

Наиболее распространенные пути развития болезни у детей:

  • восходящий (мочевыводящие пути поражаются постепенно, инфекция «продвигается» от нижних органов к верхним);
  • перенесение бактерий из кишечника, особенно характерно для детей от 1-го до 3-х лет, у которых часто наблюдается диарея.

Симптомы, указывающие на наличие инфекции, перечислены выше.

У грудничков выявить недуг непросто, так как возникают трудности с забором мочи средней порции.

Инфекционные болезни мочевыводящей системы при беременности

Беременные очень  часто сталкиваются с инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей. На это есть две основные причины:

  • нарушение гормонального фона из-за снижения иммунитета;
  • смещение органов, которые расположены рядом с мочеполовой системой, из-за этого образуются застои, которые перерастают в очаги заболевания.

Зараженные мочевыводящие пути негативно влияют на развитие плода и протекание беременности, поэтому будущие мамы должны регулярно проходить лабораторные исследования мочи.

Лечить инфекционное заболевание у беременных нужно такими препаратами, которые не несут вреда ни матери, ни плоду.

Диагностика

Диагностика болезни начинается с общего осмотра лечащего врача, после которого специалист назначает нужные для заключения исследования, основное из которых – общий анализ мочи. С помощью него врачи определяют содержание лейкоцитов (оно не должно превышать 4) и бактерий (должны полностью отсутствовать).

Важно помнить, что для анализа годится средняя порция мочевых выделений, так как первая может содержать «смыв» с половых органов, в котором часто выявляют бактерии.

Могут также назначать такие лабораторные исследования:

  • соскоб выделений из половых органов;
  • бактериальный посев мочи.

Данные методы используют для выявления хламидий и микоплазмы, а также для определения наиболее эффективных препаратов для лечения.

Для более точного диагноза назначают следующие обследования:

  • рентгеноконтрастное обследование или внутривенная урография (диагностика состояния органов мочеполовой системы, которая эффективна и для обнаружения камней в почках);
  • УЗИ почек;
  • цистоскопия мочевого пузыря.

Лечение

Лечение инфекций мочевыводящих путей обычно осуществляется  консервативным методом. Начинается терапия с приема антибактериальных лекарств, хорошие результаты дают антибиотики. Тем не менее, препараты нельзя назначать без результатов анализов.

Прием антибиотиков

При инфекции мочевыводящих путей наиболее часто назначают такие препараты:

  • цефтриаксон внутримышечно;
  • азитромицин;
  • доксициклин (данные лекарства эффективны как для уретрита, так и для цистита);
  • фторхинолоны (при остром цистите);
  • ко-тримоксазол (при уретрите).

Названные средства применяются обычно в комплексе, который приписывается лечащим врачом. Специалист также определяет дозировку и длительность курса терапии.

Принимать антибиотики в комплексе с другими лекарствами нужно по рекомендациям специалиста.

Если инфекция была занесена в организм половым путем, лечиться нужно обоим сексуальным партнерам.

Пиелонефрит – поздняя стадия развития инфекции в организме, поэтому требует лечения в стационаре. Особенности его лечения зависят от общего состояния больного, обычно приписывают парентеральную терапию (около 4-5-ти суток), после нее пациент должен принимать лекарства внутрь еще около 2-х недель.

Лечение в стационаре

Лечение инфекции мочевыводящих путей у беременных требует особого подхода, так как не каждый препарат им подходит. После назначения лекарственных средств желательно проконсультироваться у гинеколога, который наблюдает за протеканием беременности.

Хирургические вмешательства показаны при:

  • обструктивных уропатиях;
  • патологиях органов;
  • аномалиях нейрогенного происхождения.

Достаточно часто применяют дренирование мочевыводящих путей.

В народной медицине лечить недуг советуют отварами ромашки, толокнянки, зимолюбки.

Отвар ромашки

Профилактика

Профилактические меры нацелены на избегание попаданий микроорганизмов в организм:

  • отказ от ванны с пеной в пользу душа, что сведет к минимуму занесение инфекции;
  • прием витаминов группы С для повышения уровня кислотности, которая убивает бактерии;
  • отказ от очень тесного белья;
  • осторожное использование контрацептивов;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • избегание случайных половых контактов;
  • избегание переохлаждений;
  • регулярные профилактические медицинские обследования.

При своевременном обращении к врачу от инфекционных заболеваний можно избавиться достаточно легко и быстро, а также избежать осложнений.

Источник: pochki.guru

Симптоматика

Главным органом физиологической системы мочевыделения являются почки – в них происходят процессы фильтрации первичной и вторичной мочи. Но функциональное состояние мочевыводящих путей не менее важно для поддержания постоянства состава среды организма.

Попадая в органы, патогены начинают размножаться и нарушать нормальную среду организма. Они могут выделять токсины, специфические биохимические вещества. Иммунитет распознает их и отвечает соответствующей реакцией – воспалением. При этом увеличивается кровоснабжение органа, концентрация тканевой жидкости в нем, появляется отек, покраснение, раздражение, резь или боль.

Все эти проявления кажутся нам нарушениями, но на самом деле организм таким образом борется с инфекцией, ведь повышенный приток крови с защитными иммунными клетками, а нередко и повышенная температура – это губительные факторы для многих патогенных микроорганизмов.

Таким образом, на инфекцию мочевыводящих путей симптомы могут указывать следующие:

Фото 3

  • боль во время мочеиспускания или сразу после него;
  • боль внизу живота, которая может отдаваться в поясницу или ноги;
  • изменение частоты мочеиспусканий, количества порции мочи, а также ее струи – она становится прерывистой или вялой;
  • изменение физических и химических свойств мочи – потемнение, помутнение, покраснение (вследствие примеси крови), появление резкого запаха, осадка, хлопьев;
  • отечность тела, повышение артериального давления при нарушении оттока жидкости из организма;
  • повышение температуры и характерные для лихорадки проявления (озноб, боль в голове, слабость, головокружение, повышенное потоотделение);
  • очень бурный инфекционный процесс способен вызвать интоксикацию, рвоту (она может проявляться и при спазмах мускулатуры из-за боли, особенно у детей), нарушение нервной регуляции;
  • у детей признаком такого заболевания служит беспокойство, плач, предшествующий мочеиспусканию, задержка мочевыделения.

Некоторые инфекции, особенно при хронической форме, могут протекать без симптомов или с неявными проявлениями.

Чем вызываются воспаления?

Фото 4Воспаления органов мочевыделения могут быть вызваны разнообразными патогенными микроорганизмами.

Пути попадания их в эти ткани могут быть разными – это либо восходящая, либо нисходящая инфекция.

Первый способ заражения происходит из окружающей среды по направлению к верхним отделам физиологической системы: из мочевыделительного отверстия в мочеиспускательный канал, оттуда – в мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Соответственно, в зависимости от места локализации размножающихся патогенов, различают воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит), почек (нефриты – пиелонефрит или гломерулонефрит).

Второй путь называется нисходящим, так как он берет начало от любого источника инфекции, имеющегося в организме (больное горло, зубы, половые органы), и патоген посредством крови или лимфы попадает в любую из частей мочевыделительной системы. При этом могут развиваться все те же заболевания, что и при восходящем пути заражения.

Возбудителями инфекций мочевыводящих путей могут стать:

Фото 5

  1. бактерии (кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки и стафилококки разных штаммов, хламидии, микоплазмы);
  2. вирусы – сама вирусная инфекция редко провоцирует такие заболевания, но ее присутствие может создать благоприятные условия для развития вторичной бактериальной инфекции;
  3. грибки рода кандида.

Само по себе попадание инфекции в ткани мочевыделительной системы еще не гарантирует развитие заболевания.

Для того, чтобы микроорганизмы смогли размножиться и спровоцировать патологические явления в организме, в большинстве случаев выявляется воздействие какого-либо предрасполагающего фактора:

Фото 6

  • слабость иммунной системы (в детском или преклонном возрасте, при наличии иммунных сдвигов, при авитаминозах и недостатке микроэлементов, в состоянии длительного или сильного стресса);
  • наличие инфекционных недугов, касающихся других органов;
  • нарушение нормального процесса мочевыделения, торможение оттока мочи из почек или мочевого пузыря (в том числе, при наличии камней или песка);
  • переохлаждение (всего тела или ног и поясницы);
  • применение неподходящих контрацептивов (диафрагмальное кольцо у женщин);
  • нерегулярное соблюдение правил личной интимной гигиены;
  • врожденные анатомические особенности (в частности, у женщин мочевыводящие пути короче и шире, поэтому и встречаемость таких недугов среди женского населения выше).

Во избежание развития недугов нужно стараться избегать воздействий предрасполагающих факторов на организм и укреплять иммунитет.

Диагностика

Признаки воспаления разных отделов мочевыделения очень похожи между собой, поэтому по внешним проявлениям элементарно спутать, например, уретрит и цистит.

Доктор обязательно анализирует жалобы пациента, но также направляет на комплекс обследований:

Фото 7

  1. общие анализы крови, мочи (в редких случаях – кала);
  2. дополнительные исследования мочи (по Зимницкому и Нечипоренко);
  3. бактериальный посев мочи;
  4. урография;
  5. цистография;
  6. УЗИ разных органов системы мочевыделения;
  7. ПЦР-анализы (особенно при скрытых инфекциях);
  8. цистоскопия и цистометрия.

Не все эти исследования назначаются одновременно, самыми первыми необходимыми являются первые два-три указанных пункта. Остальные анализы выполняют по мере необходимости, при переходе болезни в хроническую форму, появлении осложнений или отсутствии выздоровления после полного курса медикаментозного лечения и процедур.

Исследования мочи придется выполнять несколько раз в течение болезни, чтобы доктор смог наблюдать динамику. Если болезнь хроническая, диагностику следует повторять периодически, чтобы следить за состоянием пациента и предполагать развитие рецидивов.

Не стоит отказываться от дополнительных обследований, если их назначает врач – они могут помочь скорректировать диагноз и лечение, или выявить сопутствующие патологии.

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Фото 8Уничтожение инфекций любого органа будет эффективным только при правильной диагностике и точном становлении возбудителя заболевания.

Чаще всего эти недуги провоцируются бактериями, поэтому в первую очередь доктор может прописать антибиотики из числа препаратов широкого действия (к которым чувствительны многие распространенные микроорганизмы). Эти же лекарства могут быть эффективными при грибковой инфекции.

Бактериальный посев либо ПЦР-анализы могут уточнить разновидность возбудителя. Если им оказался вирус, назначаются противовирусные препараты. При наличии бактериальной инфекции и отсутствии улучшения от прописанного антибиотика врач через некоторое время может сменить препарат на другой, у которого действующее вещество будет эффективным против конкретного вида бактерий.

Противовирусную или антибактериальную терапию нужно проходить в рамках полного курса. В противном случае, инфекция может устраниться не полностью, и потом спровоцировать рецидив, который вызовет хронизацию болезни. Обычно, длительность приема таких препаратов – не менее 1-2 недель (ее определяет врач).

В дополнение к терапии, которая устраняет основную причину недуга – инфекционный процесс – могут назначаться:

Фото 8

  • противовоспалительные лекарства;
  • жаропонижающее;
  • анальгетики (обезболивающие) и спазмолитики;
  • общеукрепляющие средства для поддержки эффективности иммунной системы;
  • фитопрепараты для увеличения мочеобразования и ускорения заживления тканей.

Во время лечения показан постельный режим, диета без раздражающих слизистую продуктов питания. Иногда требуется госпитализация (при острых симптомах или если дело касается ребенка младшего возраста).

Самолечение антибиотиками не только неэффективно при вирусных болезнях, но и может привести к осложнениям на другие органы.

Прогноз и профилактика

Если вовремя обратиться к врачу и не отказываться от его предписаний, большинство таких болезней лечатся без последующих осложнений.

Прогноз ухудшается, когда больной долго пытается залечить недуг самостоятельно или вообще не предпринимает никаких мер.

После такого длительного промедления даже специализированная медицинская помощь может быть малоэффективной, но все равно необходима.

Профилактика подобных инфекций заключается в избегании всех провоцирующих факторов: переохлаждения, несоблюдения гигиены, неправильного использования контрацептивов. Нужно не допускать случайных половых связей и вовремя вылечивать все воспаления в организме.

Следует с детства приучать детей к выполнению всех правил личной гигиены и рассказывать им о путях заражения болезнями.

Источник: mkb.guru

Причины развития заболевания

Иногда болезнь развивается после введения катетера в мочеиспускательный канал. Зачастую медицинский инструмент провоцирует скапливание и размножение различных микроорганизмов, из-за чего впоследствии может возникнуть воспаление.

Бактерии

Спровоцировать инфекцию могут и другие болезни: так, сахарный диабет может вызывать инфекционное воспаление в почках. Кроме того, причины развития некоторых видов инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) до настоящего времени изучены не до конца. Она может появиться в результате дефицита жидкости в организме, а также при возникновении проблем с мочеиспусканием. Чаще всего в начале своего развития такие заболевания долго не заявляют о себе. Только со временем пациент может почувствовать боль при мочеиспускании, а также небольшое жжение.

Дискомфорт сопровождается общим недомоганием всего организма: слабостью, усталостью, быстрой утомляемостью.

Если же возникли острые боли в пояснице, то это свидетельствует об интенсивном воспалении в области почек.

Болезни, связанные с инфекцией мочевыводящих путей

Женщины, которые обращаются к специалистам-медикам с жалобами на симптомы инфекции, в большинстве случаев уже имеют хроническую болезнь. Итак, в этот диагноз входят следующие заболевания: цистит, пиелит, уретрит и др.

Цистит

Женщине плохоОдна из самых распространенных болезней у женщин – цистит (воспаление мочевого пузыря). Иногда он проходит бессимптомно и требует особого лечения. Но если симптомы усиливаются, то это первый признак воспалительного процесса. Помните, что цистит возникает, прежде всего, когда ослаблен иммунитет. Простое охлаждение, авитаминоз, нарушение гормонального фона могут влиять на развитие болезни. Первые признаки цистита: частые позывы, боль внизу живота и при мочеиспускании, изменение цвета мочи. Важно вовремя начать лечение цистита, дабы не допустить осложнений. Поэтому не стоит надеяться на лекарства, которые посоветуют подруги, так как это только на время облегчит болезнь, но не устранит ее.

Цистит будет возникать снова и снова и вскоре станет хроническим заболеванием. Избежать этого можно только при комплексном лечении, которое назначит лечащий врач.

Чаще всего в таких случаях назначают спазмолитики и антибиотики. Лучше всего курс приема медицинских препаратов совместить с обильным питьем. Полезны при цистите отвар ромашки, календулы, а также морс из клюквы.

Пиелит

Пиелит – воспаление почечных лоханок. Эта болезнь чаще всего возникает у маленьких детей, но также высокий риск подхватить этот недуг у беременных женщин. Это происходит потому, что с увеличением срока беременности плод начинает оказывать сильную нагрузку на мочеиспускательный канал. Выявить пиелит можно при таких симптомах, как острая боль в области промежности и поясницы, частое мочеиспускание и повышение температуры. Лечение необходимо начинать незамедлительно.

Почки при пиелите

Начать надо с гигиены и диеты, а также необходимо полностью отказаться от вредных привычек.

Ваш рацион должен включать растительную и молочную пищу, необходимо уменьшить употребление соли, отказаться от острых и жареных блюд.

Безусловно, после осмотра лечащий врач пропишет вам необходимые лекарства. Но дополнить курс можно употреблением мочегонных, дезинфицирующих средств. Также полезно будет принимать горячую ванну и делать прогревания при помощи грелок. В более тяжелых случаях пиелита врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Уретрит

Развитие уретрита у женщиныУретрит – воспалительный процесс, воздействующий на слизистую мочеиспускательного канала. Женщинам важно вовремя выявить болезнь и начать лечение, иначе инфекция будет распространяться. Конечно, многие думают, что уретрит – чисто мужская болезнь, но это не так. Женщинам тоже диагностируют воспаление уретры. Но, милые дамы, ни в коем случае не следует самостоятельно ставить себе диагноз. Определить заболевание можно только по результатам анализов. Поэтому, прежде всего, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Для лечения уретрита медики обычно назначают противомикробные препараты, антибиотики.

Обычно данное заболевание возникает у женщин из-за переохлаждения организма, инфекций, полученных при сексуальных контактах, генетической предрасположенности, а также в результате острых и хронических гинекологических заболеваний.

Симптомы заболевания

Итак, инфекция мочевыводящей системы очень часто сочетается с воспалительными процессами половых органов. Важно знать, что и в том, и в другом случае болезни сопровождаются одинаковыми симптомами: частые позывы к мочеиспусканию, боль в пояснице или резь внизу живота, изменение окраса мочи. Естественно, перечень симптомов будет зависеть от степени тяжести заболевания.

Девушка лежит на кровати

Иногда воспаление распространяется на несколько областей, поэтому пациент может ощущать симптомы сразу нескольких заболеваний. Поэтому важно, чтобы обнаруженная инфекция мочевыводящих путей симптомы у женщин лечение проводилось только у компетентного врача.

Диагностика и лечение инфекции

Врач и таблеткиМедики определяют подобную инфекцию, опираясь на клинические и лабораторные данные. Точный диагноз можно установить только после сдачи общего и биохимического анализов крови, клинического анализа мочи, УЗИ и рентгенографии. Иногда дополнительно проводятся МРТ и КТ.

Лечить инфекцию необходимо антибиотиками широкого спектра действия; противовоспалительными лекарствами для облегчения общего состояния пациента; спазмолитиками при сильных болях, вызванных спазмом; уросептиками в качестве профилактического средства.

Естественно, полный курс лечения определяет врач: основываясь на клинической картине, он может назначить сразу несколько медикаментов. Такая комбинация поможет быстрее достигнуть желаемого выздоровления.

Кроме того, хотелось бы обратить внимание на то, что инфекция у каждой второй женщины развивается из-за кишечной палочки или ослабленного иммунитета.

Особенно внимательными следует быть женщинам во время беременности, а также после менопаузы. Чтобы избежать подобного заболевания, женщинам необходимо правильно выполнять гигиенические процедуры, не переохлаждаться, пользоваться контрацепцией и, конечно же, следить за общим состоянием своего здоровья.

Источник: vpochke.ru

КЛАССИФИКАЦИЯ ИМВП
КЛАССИФИКАЦИЯ ИМВП

  1. В зависимости от того, какой отдел мочевыводящих путей поражают инфекционные агенты, выделяют следующие виды ИМВП: 
  • инфекция верхних мочевых путей – это пиелонефрит, при котором страдают ткань почки и чашечно-лоханочная система;
  • инфекция нижних мочевых путей – это цистит, уретрит и простатит (у мужчин), при которых воспалительный процесс развивается в мочевом пузыре, мочеточниках или предстательной железе соответственно.
  1. В зависимости от происхождения инфекции в мочевыделительной системе различают несколько ее видов:
  • неосложненная и осложненная. В первом случае нарушение оттока мочи отсутствует, то есть нет ни аномалий развития органов мочевыделения, ни функциональных расстройств. Во втором случае имеют место аномалии развития или нарушения функций органов;
  • госпитальная и внебольничная. В первом случае причинами развития инфекции становятся диагностические и лечебные манипуляции, проводимые больному. Во втором случае воспалительный процесс не связан с медицинскими вмешательствами.
  1. По наличию клинической симптоматики выделяют следующие типы заболевания:
  • клинически выраженные инфекции;
  • бессимптомная бактериурия. 

Инфекции мочевыводящих путей у детей, беременных женщин и у мужчин в большинстве случаев бывают осложненными и плохо поддаются лечению. В этих случаях всегда высок риск не только рецидивирования инфекции, но и развития сепсиса или абсцесса почки. Таким больным проводят расширенное обследование с целью выявления и устранения осложняющего фактора.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ИМВП:

  • врожденные аномалии развития мочеполовой системы;
  • функциональные расстройства (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи и пр.);
  • сопутствующие заболевания и патологические состояния (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, почечная недостаточность, нефроптоз, рассеянный склероз, киста почки, иммунодефицит, поражения спинного мозга и пр.);

СТРОЕНИЕ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ

  • половая жизнь, гинекологические операции;
  • беременность;
  • преклонный возраст;
  • инородные тела в мочевыводящих путях (дренаж, катетер, стент и пр.).

Люди преклонного возраста – это отдельная группа риска. Инфицированию мочеполовых путей у них способствуют несостоятельность эпителия, ослабление общего и местного иммунитета, снижение секреции слизи клетками слизистых оболочек, расстройства микроциркуляции.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин развиваются в 30 раз чаще, чем у мужчин. Это происходит в силу некоторых особенностей строения и функционирования женского организма. Широкая и короткая уретра расположена в непосредственной близости с влагалищем, что делает ее доступной для патогенных микроорганизмов в случае воспаления вульвы или влагалища. Высок риск развития инфекции мочевыводящих путей у женщин с цистоцеле, сахарным диабетом, гормональными и неврологическими расстройствами. В группу риска по развитию ИМВП попадают все женщины во время беременности, женщины, рано начавшие половую жизнь и сделавшие несколько абортов. Несоблюдение личной гигиены также является фактором, способствующим развитию воспаления мочевыводящих путей.

С возрастом у женщин частота ИМВП возрастает. Заболевание диагностируется у 1% девочек школьного возраста, у 20% женщин в возрасте 25–30 лет. Своего пика заболеваемость достигает у женщин старше 60 лет.

В подавляющем большинстве случаев инфекции мочевыводящих путей у женщин рецидивируют. Если симптомы ИМВП появляются вновь в течение месяца после выздоровления, это говорит о недостаточности проведенной терапии. Если инфекция возвращается по прошествии месяца после лечения, но не позднее полугода, считается, что произошло повторное инфицирование.

ВОЗБУДИТЕЛИ ИМВП И ПУТИ ИХ ПРОНИКНОВЕНИЯ В ОРГАНИЗМ

В этиологии всех типов ИМВП основную роль играет кишечная палочка. Возбудителями заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, синегнойная палочка, энтерококки, стрептококки, грибы рода кандида. Иногда инфекционный процесс вызывают микоплазмы, хламидии, стафилококки, гемофильная палочка, коринебактерии.

Этиологическая структура ИМВП различна у женщин и у мужчин. У первых доминирует кишечная палочка, а у вторых заболевание чаще вызывают синегнойная палочка и протей. Госпитальные ИМВП у амбулаторных пациентов по сравнению со стационарными в два раза чаще вызывает кишечная палочка. При бактериологическом исследовании мочи у больных, находящихся на лечении в стационаре, чаще высеваются клебсиеллы, синегнойная палочка, протей.

Для оценки результатов бактериологического исследования мочи врачи используют следующие количественные категории: 

  • до 1000 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл мочи – естественное инфицирование мочи при прохождении ее через уретру;
  • от 1000 до 100 000 КОЕ/мл – результат сомнительный, и исследование повторяют;
  • 100 000 и более КОЕ/мл – инфекционный процесс.

Пути проникновения возбудителей в мочевыводящие пути:

  • уретральный (восходящий) путь, когда инфекция из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря «поднимается» по мочеточникам к почкам;
  • нисходящий путь, при котором патогенные микроорганизмы из почек «спускаются» вниз;
  • лимфогенный и гематогенный пути, когда возбудители попадают в мочевыводящие органы из близлежащих тазовых органов с током лимфы и крови;
  • через стенку мочевого пузыря из прилежащих к нему очагов инфекции.

СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

У новорожденных при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания неспецифичны: рвота, раздражительность, повышение температуры, плохой аппетит, малая прибавка массы тела. При появлении у малыша хотя бы одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Клиническая картина инфекции мочевыводящих путей у детей дошкольной возрастной группы – это чаще всего дизурические расстройства (болезненность и рези при мочеиспускании, частое выделение мочи малыми порциями), раздражительность, апатия, иногда лихорадка. Ребенок может жаловаться на слабость, озноб, боли в животе, в боковых его отделах.

Дети школьного возраста:

  • У девочек школьного возраста при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания в большинстве случаев сводятся к дизурическим расстройствам.
  • У мальчиков младше 10 лет нередко повышается температура тела, а у мальчиков 10–14 лет преобладают расстройства мочеиспускания.

kidney-located_db85177cfeb39f1dСимптоматика ИМВП у взрослых – это учащение и нарушение мочеиспускания, лихорадка, слабость, озноб, боли над лобком, нередко иррадиирующие в боковые отделы живота и в поясницу. Женщины часто жалуются на выделения из влагалища, мужчины – на выделения из мочеиспускательного канала.

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется ярко выраженной симптоматикой: высокая температура тела, боли в животе и в поясничной области, слабость и утомляемость, дизурические расстройства.

Рекомендуем прочитать:   Пиелонефрит: симптомы, лечение, особенности течения болезни у беременных и детей 

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Для постановки диагноза врач выясняет жалобы пациента, расспрашивает его о начале заболевания, о наличии сопутствующей патологии. Затем доктор проводит общий осмотр больного и дает направления на обследования.

Основным биологическим материалом для исследования при подозрении на ИМВП является моча, собранная в середине мочеиспускания после тщательного туалета промежности и наружных половых органов. Для бактериологического посева мочу следует собирать в стерильную посуду. В лаборатории проводят клинические и биохимические анализы мочи, выполняют посев материала на питательные среды для выявления возбудителя инфекционного процесса.  

Важно: подготовленную для анализа мочу нужно быстро доставить в лабораторию, так как каждый час количество бактерий в ней удваивается.

При необходимости врач назначает УЗИ органов мочеполового тракта, рентгенологические исследования, КТ, МРТ и др. И затем на основании полученных результатов подтверждает или нет диагноз ИМВП, дифференцируя уровень поражения и указывая на наличие или отсутствие осложняющих течение болезни факторов.

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙБольной с диагнозом инфекции мочевыводящих путей лечение может получать как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Все зависит от формы и тяжести течения заболевания, от наличия осложняющих факторов.

Важно: лечением любого инфекционного процесса в органах мочевыделения должен заниматься врач: терапевт, педиатр, нефролог или уролог. Самолечение грозит развитием осложнений и рецидивов заболевания.

При инфекции мочевыводящих путей лечение начинают с режимных мероприятий. Они включают ограничение физических нагрузок, частые и регулярные (каждые два часа) мочеиспускания, обильное питье для увеличения количества выделяемой мочи. В тяжелых случаях больным назначается постельный режим.

Из рациона питания следует исключить копчености и маринады, больше нужно употреблять продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту. Это необходимо для подкисления мочи.

Из лекарственных препаратов в обязательном порядке назначаются антибиотики или сульфаниламиды, к которым чувствителен выявленный у больного возбудитель инфекции. Проводится лечение сопутствующих заболеваний.

При ярко выраженной клинической картине ИМВП применяются спазмолитики, жаропонижающие, антигистаминные и обезболивающие препараты. Хороший эффект дают фитотерапия и физиотерапия. По показаниям проводится местное противовоспалительное лечение – инсталляции через уретру в мочевой пузырь лекарственных растворов. 

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Профилактика ИМВП заключается в следующем: 

  • своевременное выявление и устранение факторов, способствующих развитию инфекции в мочевыводящих путях (анатомические аномалии, воспалительные процессы в организме, гормональные расстройства и пр.);
  • ведение здорового образа жизни и соблюдение правил личной гигиены;
  • лечение имеющихся заболеваний;
  • для женщин – постановка на учет к врачу по беременности на самых ранних ее сроках.

Залужанская Елена Александровна, медицинский обозреватель

25,150 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Восходящая инфекция мочевыводящих путей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.