Кандидоз глотки может сочетаться с поражением углов рта — заедами и поражением губ — хейлитом. Клиническая картина у этих больных характеризуется образованием эрозий в углах рта и мацерацией слизистой оболочки переходной складки губ. На поверхности поражения обычно имеется тонкий белый налет. Слизистая оболочка и кожа на пораженных участках инфильтрированы, утолщены.

При кандидозе красной каймы губ она гиперемирована, утолщена, исчерчена радиально расположенными бороздами с мацерированным эпидермисом, и на этом фоне отчетливо видны серовато-беловатые пленки разной величины.

Регионарные лимфатические узлы при кандидозном поражении миндалин и глотки обычно увеличиваются незначительно и малоболезненны. Течение кандидоза миндалин чаше всего затяжное и носит подострый характер. Для кандидоза миндалин и слизистой оболочки полости рта характерны периодические обострения заболевания, которые в основном связаны со своеобразием жизнедеятельности гриба-возбудителя данного патологического процесса (для развития и накопления грибов требуется определенное время).


Так, у одной наблюдавшейся нами больной таких обострений, сопровождавшихся образованием налетов, было 11. При микроскопическом исследовании налета с миндалин у этой больной обнаружено большое количество псевдомицелия и спор дрожжеподобных грибов рода Candida. При первичном посеве получен рост культуры гриба рода Candida. При видовой идентификации определен С. раrapsillosis (рис. 22).

Кандидоз миндалин часто ошибочно принимают за фолликулярную или лакунарную ангину. Необходимо помнить, что при этих формах ангины более выражены воспалительные явления:  яркая  гиперемия миндалин, болезненный подчелюстной лимфаденит, резкие боли при глотании, более значительное повышение температуры тела. Таким образом, при дифференциальной диагностике микотической и бактериальной ангины, в основном стрептококковой, следует учитывать более выраженную воспалительную симптоматику последней, но при современных методах лечения она может быть стертой, что создает значительные трудности при диагностике заболевания.

Кроме того, при микозе миндалин процессм нередко распространяется на дужки, мягкое небо, корень языка и пр., что несвойственно ангине другой этиологии. Одностороннее поражение также более характерно для микотической ангины. Особенно затруднено распознавание так называемых рецидивирующих форм фолликулярной ангины. Очень часто при этой патологии диагностируют кандидозную ангину.


При изучении клинических проявлений кандидозной ангины мы у некоторых больных наблюдали осложнения в виде паратонзиллярного абсцесса. У всех был односторонний паратонзиллит; форма заболевания была как абсцедирующей, так и инфильтративной. Это были супратонзиллярные, т. е. с передневерхнеи локализацией, и задние паратонзиллиты. У всех больных заболевание было более длительным, чем при обычных паратонзиллитах, абсцесс созревал примерно на 10—12-й день. Для этих форм паратонзиллита характерны отсутствие сильных болей при глотании и резко выраженного тризма. Спецификой клинических проявлений является наличие характерных налетов на миндалинах, которые и должны служить основанием   для   проведения микологической диагностики. Для  иллюстрации  приводим  выписку из истории болезни.

Анализ наблюдения

Анализ данного наблюдения показывает, что первоначальная ошибка в диагностике была связана с неправильной оценкой клинической картины, а именно: нехарактерная для бактериального паратонзиллита длительность заболевания, более вялое течение и наличие налета должно было служить основанием для выявления микотического поражения.
И. И. Калеев и Л. Г. Сикорская (1972) описали клиническую картину гипертрофических фарингитов, при которых были выделены грибы рода Candida.

Она отличалась рядом особенностей, в частности наличием аллергических высыпаний на коже, значительной гиперемией слизистой оболочки задней стенки глотки, ее сочностью и отечностью.  Слизистая  оболочка  при  этом иногда имела шероховато-бугристый вид, язычок был отечным. Авторы не дают видовой характеристики грибов и не указывают, на основании результатов каких исследований они устанавливали диагноз кандидозного фарингита.


Клиническая картина геотрихоза примерно такая же, как при заболеваниях, обусловленных дрожжеподобными грибами рода Candida. Следует только отметить большую длительность заболевания и более частое рецидивирование процесса при геотрихозе, что, по-видимому, связано с особенностью жизнедеятельности разных грибов. При плесневых микозах глотки клиническая картина несколько отличается от таковой при кандидозных поражениях, в основном характером патологических налетов и выраженностью местных симптомов.

При аспергиллезе процес, как правило, односторонний, локализуется на миндалине, которая обычно увеличена в объеме и гиперемирована. На миндалине и передней дужке налеты желтовато-беловатого цвета. Пленки обычно снимаются, но не так легко, как при кандидозе, после чего обнажается эрозированная слизистая оболочка. При этом другая миндалина остается неизмененной. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены.

Процесс, вызванный A. fumigatus, локализуется в основном на слизистой оболочке мягкого неба, дужек, задней стенки глотки и только частично на миндалинах. При этом она резко гиперемирована и на определенных участках покрыта плотным сероватым налетом. Подчелюстные регионарные лимфатические узлы увеличены незначительно и при пальпации безболезненны.


В случаях аснергиллезного поражения ротоглотки больных беспокоит сильная боль в горле, которая иногда иррадиирует в ухо. Температура тела у этих больных обычно повышена в пределах субфебрильных цифр. Течение заболевания острое. Наиболее выражен процесс при пенициллиозе. Для иллюстрации приводим краткую выписку из истории болезни.

У одной больной, находившейся под нашим наблюдением, у которой возбудителями заболевания были одновременно два гриба — Penicillium и С. albicans, оно протекало в виде рецидивирующей пленчатой ангины. Начало было довольно острым: возникли боли в горле, температура тела повысилась до 38°С, на миндалинах образовались беловатые налеты.

Несмотря на проводимое антибактериальное лечение, общее состояние больной не улучшалось, но налеты исчезли через 5 дней и образовались вновь через 6—7 дней. Обострения периодически возникали в течение 1,5 мес. После установления микотической природы заболевания и проведения консервативной антимикотической герании состояние больной улучшилось, длительность ремиссий увеличилась, по заболевание не было ликвидировано, очаг микоза полностью не был санирован. Больной была произведена двусторонняя топзиллэктомия на фоне общей антимикотической терапии. В после тощем рецидивы заболевания не возникали.

В ряде случаев глотка, в частости миндалины, могут являться не только очагом инфекции, но также источником ее диссеминации.


возможности инфицирования из глотки свидетельствуют факты распространения грибной инфекции на нижерасположнные отделы дыхательного или пищеварительного тракта. Грибы, находящиеся в миндалинах, могут оказывать токсическое воздействие на весь организм, сенсибилизируя его, приводя к микогеннон аллергии, а при генерализации микотического процесса начальным пунктом могут быть миндалины. F. Gerencser и Е. Covacs (1966) описали наблюдение, в котором хронический кандидоз миндалин стал причиной сепсиса.

P. Hermanek (1966) привел данные в подтверждении того, что грибы рода Candida, выделенные из миндалин, приводили к инфицированию желчного пузыря.

Распространение грибов

Обычно распространение грибов из места их первоначальной адгезии в ткани объясняется поздней диагностикой заболевания, поскольку нераспознанную микотическую патологию лечат неправильно и лечение (антибиотикотерапия) может усугублять течение процесса.

У больных длительно недиагностированным микозом глотки нередко выделяются грибы из кала, мочи, мокроты. Наличие грибов в них может способствовать не только инфицированию близко расположенных к очагу поражения органов, но при неблагоприятных условиях явиться причиной развития микотической патологии новых локализаций.

Нередко наблюдается сочетанное поражение полости рта и глотки, глотки и гортани. В ряде случаев в процесс вовлекается и пищевод. Такие заболевания обычно отличаются особенно тяжелым течением, а иногда заканчиваются смертью. Так, F. Malecci (1969) описал два случая смерти от распространенного кандидоза полости глотки, гортани и пищевода (возбудитель С. albicans). При гистологическом исследовании пищевода выявлено проникновение грибной инфекции в его глубокие отделы.


Из наших наблюдений и данных литературы видно, что основную роль в развитии микоза глотки играют дрожжеподобные грибы рода Candida. Реже встречаются поражения, вызванные плесневыми грибами. Инфицирование другими грибами описано лишь в единичных случаях. Так, S. S. David (1974) сообщил о 4 случаях риноспоридноза глотки, при которой первичный очаг располагался в носоглотке. Во всех случаях были обнаружены образования на ножке. Характер процесса подтвержден гистологически. Подробнее заболевание описано в разделе, посвященном микозам носа. Глубокие язвенно-некротические поражения глотки наблюдаются у больных глубокими системными микозами.

В практическом отношении важны и нередко наблюдающиеся смешанные процессы — развитие микоза непосредственно в области опухоли. В этом плане наиболее частой локализацией поражения являются миндалины. Мы наблюдали такие смешанные процессы у 14 больных. Все они длительное время находились под наблюдением отоларингологов. Первоначально больным был установлен диагноз: лакунарная ангина. Длительное течение заболевания, безуспешность лечения, наличие на миндалинах налетов дало основание врачам заподозрить микотический процесс, и больные были направлены в нашу консультативную поликлинику, где после обследования было диагностировано сочетанное заболевание: злокачественное новообразование и микоз миндалин.


На основании результатов оценки клинической картины этого заболевания у данной группы больных, а также данных литературы нам удалось установить его особенности, знание которых должно способствовать его более ранней диагностике. Согласно анамнестическим данным и клиническим признакам, речь идет, несомненно, о первичном опухолевом процессе с вторичным микотическим поражением.

Признаки, позволяющие дифференцировать смешанные процессы от «чисто» микотических, следующие: 1) односторонняя локализация процесса (в области только одной миндалины); 2) значительно более выраженное увеличение миндалины, поскольку при «чистом» микозе оно происходит только вследствие воспалительной инфильтрации, а при смешанных процессах увеличение миндалин обусловлено также опухолевым ростом; 3) значительное увеличение регионарных лимфатических узлов, плотных и часто спаянных с окружающими тканями; 4) практически одинаковый характер налетов на миндалине при смешанных процессах и «чисто» микотическом процессе, поскольку их образование связано только с микотическим заболеванием, за исключением того, что снимаются они с большим трудом и в результате всегда обнажается эродированная, легко кровоточащая бугристая слизистая оболочка; 5) неравномерное увеличение миндалины, более частое поражение ее нижнего полюса. При микотических воспалительных процессах увеличение более равномерное, с вовлечением верхнего полюса миндалины; 6) сильные боли в горле. При «чисто» грибковом процессе боли в горле сравнительно умеренные, больше больных беспокоят жжение и зуд.


Суммируя перечисленные выше признаки, можно отметить, что для бластоматозного и микотического процессов в области миндалины, даже их начальных форм, характерен выраженный болевой синдром, одностороннее поражение миндалины, резкое неравномерное увеличение ее, бугристость, наличие налетов, изъязвления, увеличение регионарных лимфатических узлов.

В случае наличия совокупности этих признаков при диагностике нельзя ограничиться только результатами микологических исследований. Несмотря на подтверждение микоза, необходимо проводить гистологическое исследование.

В.Я. Кунельская

Источник: medbe.ru

Кандидоз в ротовой полости и на губах – симптомы

Кандидоз углов ртаМолочницу, или кандидоз, вызывают болезнетворные грибки рода Кандида. Они разрастаются на слизистой оболочке рта. Молочница – инфекционное заболевание. Как она выглядит во рту, показано на фото.


Грибы Candida есть везде: в воде, пищевых продуктах, почве. Они легко попадают в организм человека и могут вызвать грибковое заболевание. Однако для размножения Candida должны быть подходящие условия. Наиболее сильно подвержены молочнице люди с ослабленным иммунитетом — нарушение защитных функций организма приводит к развитию кандидоза.

Молочница в первую очередь поражает слизистые оболочки и гладкую кожу. Чаще всего поражается слизистая рта, особенно у малышей. Взрослые страдают этим заболеванием после приема антибиотиков. Симптомами поражения грибком у детей являются:

  • воспаленная покрасневшая слизистая рта;
  • появление белого налета, напоминающего манку, на языке, миндалинах, в горле;
  • образование легко отделяемой творожистой массы, при удалении которой остается краснота;
  • белая масса покрывает язык, небо, слизистые щек, напоминая непроглоченную пищу;
  • высыпания сопровождаются повышением температуры;
  • у грудного младенца в месте поражения возникает кровоточащая эрозия, вызывающая боль;
  • ребенок отказывается от еды;
  • уголки губ лопаются, трещины покрыты белым налетом (подробнее в статье: белый налет на губах у взрослых: причины и способы устранения).

Развитие молочницы у взрослых редко происходит настолько выраженно. Симптомы немного отличаются:


  • Кандидоз углов ртаощущается сухость во рту, при глотании в горле «встает ком»;

  • уголки рта лопаются, образуются заеды (подробнее в статье: как лечить треснувший уголок рта);
  • слизистая покрывается молочными пленками, возможно образование творожистого налета;
  • характерный признак – изменение вкусовых ощущений, проходящее после лечения;
  • сильное поражение может привести к увеличению сосочков языка, их болезненности;
  • заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, подъемом температуры, возникновением аллергических реакций.

Причины возникновения молочницы

Вездесущие грибки Candida живут в организме каждого, но проявляют себя не всегда. Новорожденные малыши могут получить инфекцию от матери или персонала роддома. Причинами активизации грибка могут быть:

  • дисбактериоз;
  • травмы слизистой рта;
  • применение антибактериальных средств;
  • неправильный обмен веществ;
  • сильный стресс или усталость;
  • лучевая или гормональная терапия;
  • зубное протезирование, особенно в случае использования протезов из акриловых пластмасс;
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками и прием оральных контрацептивов;
  • системные заболевания.

Слабый иммунитет

Кандидоз углов ртаСлабая реакция иммунной системы на инфекцию может вызываться ослаблением организма под влиянием какого-либо заболевания. Болезни печени, сахарный диабет, разные виды анемии приводят к тому, что организм не может бороться с инфекцией. Причиной ослабления организма является недостаток витаминов А, В, С, Е. Длительное лечение гормонами, иммунодепресантами, глюкокортикостероидами или цитостатиками также ослабляет сопротивляемость инфекциям. Похожий эффект оказывает длительное повышение температуры.

Прием антибиотиков

Прием антибиотиков приводит к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта. Полезные бактерии, принимающие участие в переваривании пищи, гибнут вместе с болезнетворными организмами, против которых назначались антибиотики. Нормальная микрофлора рта, содержащая грибки, не реагирует на прием антибактериальных препаратов. Однако нарушение баланса микроорганизмов приводит к размножению патогенных грибков, в результате чего появляется молочница на губах.

Плохая гигиена

Некачественная гигиена полости рта способствует заражению грибками и развитию молочницы. Чаще всего от этого страдают дети, которым нравится брать в рот игрушки и жевать траву. Любые инфекции, вызывающие воспаление и ослабляющие иммунную защиту, способствуют развитию грибка.

Пользование чужой посудой, полотенцем, носовым платком или зубной щеткой приводит к передаче инфекции, заражению от больного болезнетворным грибком. Чтобы не заразить ребенка, рекомендуется следить за чистотой его игрушек, не следует облизывать его соску. Взрослые чаще заражаются через посуду, а курение и алкоголь способствуют ослаблению иммунитета.

Предпосылками кандидоза являются и мелкие травмы слизистой оболочки рта, наносимые плохо пригнанным протезом, острым краем зуба. Незалеченный кариес также провоцирует развитие заболевания.

Системные заболевания

Кандидоз углов ртаГрибок на губах может возникнуть в том случае, если человек страдает неинфекционным заболеванием. Примером может служить сахарный диабет. Метаболические нарушения, вызываемые болезнью, ведут к ослаблению сопротивляемости, способствуют проникновению и развитию инфекции. При этом заболевании часто наблюдаются заеды в уголках губ, после залечивания трещинки быстро появляются снова.

Недостаток витаминов, особенно витамина В2, вызывает шелушение кожи, образование корочек, покраснение языка, ощущение жжения. Одновременно больной чувствует слабость, быстро устает. Трещины на губах в этом случае вызываются недостатком в рационе молочных продуктов или хроническими заболеваниями ЖКТ.

Дефицит железа в организме приводит к анемии. Кожа и слизистые бледнеют, возникает шелушение, ногти и волосы ломаются, теряют здоровый блеск. Заеды на уголках губ – типичная картина для железодефицитной анемии. Развитию грибка во рту способствуют ВИЧ, туберкулез, онкологические заболевания.

Лечение молочницы у взрослых

Бороться с молочницей необходимо, так как она снижает качество жизни и является так называемым «мостиком», по которому в организм проникают другие болезнетворные организмы. Существует целый ряд медикаментов, применяющихся для лечения кандидозов и общего укрепления организма.

Любые лекарственные средства должен назначать специалист, так как все они имеют противопоказания и могут оказывать побочные действия. На начальных стадиях неплохой результат дают и народные средства.

Лечение кандидоза или отдельных заед можно начинать только после того, как был поставлен точный диагноз (рекомендуем прочитать: чем лечить кандидоз во рту у женщин?). Попытка самостоятельно вылечить молочницу, являющуюся симптомом серьезного заболевания, приведет к тому, что время будет упущено. Смазанная картина проявлений болезни помешает врачу оказать пациенту своевременную помощь.

Медикаменты общего типа

Эти средства выпускаются в виде таблеток или капсул. Каждый из этих препаратов имеет свои противопоказания — они увеличивают нагрузку на почки и печень, поэтому самостоятельно назначать лечение не следует. Людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, Низорал не назначают вообще.

Местная терапия

Для местной терапии используются антисептики:

  • пастилки или спрей Новосепт форте;
  • раствор для полоскания, таблетки или спрей Тантум Верде;
  • раствор для полоскания рта Хлоргексидин (как правильно разводить);
  • Люголь (только раствор для полоскания);
  • Фукорцин – для смазывания заед.

Такие препараты, как Нистатин, Клотримазол, Амфотерицин, Кандид, Канестен, используют для местного применения в виде мазей, кремов и спрея. Подойдут для этой цели серно-салициловая или левориновая мази, которыми надо пользоваться 2 раза в день.

Помогают от заед примочки из эфирных масел: эвкалиптового, бергамотового, лимонного, лавандового, масла чайного дерева. Смоченную маслом ватку прикладывают к больному месту 2-3 раза в день.

Народные средства

2 столовые ложки травы заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 40 – 50 минут, поместив в темное место. Затем полученный настой используют для примочек. Повторять процедуру надо от 4 до 5 раз в день.

Избавиться от заед можно, прикладывая к трещинке 2 – 3 раза в день свежесрезанную лимонную корочку. Зажившую и не вызывающую боли язвочку можно вывести, прижигая ее спиртом или спиртовым настоем трав.

Профилактика возникновения кандидоза

Предотвратить развитие грибковой инфекции на губах и в полости рта поможет соблюдение простейших гигиенических правил. Чтобы не было кандидоза, надо:

  • не трогать губы и полость рта грязными руками;
  • не облизывать губы;
  • избегать поцелуев с зараженными кандидозом людьми;
  • пользоваться индивидуальной посудой и зубной щеткой;
  • регулярно посещать стоматолога и лечить заболевания зубов и десен;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы, особенно зимой и весной;
  • использовать защитные средства в холодную, жаркую, солнечную или ветреную погоду.

Способствует предохранению от кандидоза и общему укреплению организма правильное питание. Меню должно содержать много богатых клетчаткой овощей, мяса, молочных продуктов, натуральных фруктовых соков.

Источник: www.pro-zuby.ru

Что такое кандида?

Кандидоз углов рта
 Кандида – одноклеточный грибок. Существует около 150 его разновидностей. 20 из них могут вызывать заболевания человека. Грибки кандиды в ротовой полости могут жить на различных участках слизистой оболочки, миндалинах, кариозных полостях и в каналах поврежденных зубов.

Хотя кандиды и относят к дрожжеподобным грибам, но в отличие от дрожжей, они не приносят пользу человеку. А при благоприятных для них условиях активно размножаются, вызывая болезнь – кандидоз.

Особенно любят кандиды щелочную среду рН 7,8-8,5. Она возникает во рту человека при злоупотреблении кондитерскими изделиями и другой пищей, богатой простыми углеводами. Оптимальная температура для их развития 30-37°С.

Когда говорят Кандиды, то имеют в виду одноклеточные микроорганизмы рода Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi). Их относят к несовершенным грибам, потому, что в отличие от других грибов, кандиды не образуют настоящую грибницу – мицелий. Другое отличие, что споры этих микроорганизмов растут в специальных сумках внутри клеток.

Есть еще одно отличие кандид от грибов. В неблагоприятных условиях клетка покрывается плотными защитными оболочками – образует хламидоспоры. Они устойчивы к воздействию окружающей среды. Благодаря такой особенности кандида передается от человека человеку.

Candida albicans – это самый распространенный представитель данного рода. Именно он чаще всего вызывает заболевания у человека. Микроорганизм имеет овальную или круглую форму. Именно так он выглядит в том случае, когда грибок не активен и является частью нормальной микрофлоры.

Если нарушен иммунитет и есть другие факторы, которые способствуют размножению грибка, то кандиды начинают видоизменяться. Клетки вытягиваются и приобретают вид овальных палочек, которые постоянно почкуются и размножаются. В результате такого деления образуются длинные цепочки, которые принято называть псевдомицелием.

Кандиды проникают внутрь эпителия, который покрывает слизистую оболочку рта и глотки. Они начинают там развиваться, разрушая окружающие ткани. При этом грибки интенсивно выделяют ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы клеток человека. Это вызывает разрушение слизистой оболочки рта и неприятные симптомы кандидоза: сухость, боль, жжение.

Причины кандидоза во рту

Кандидоз углов ртаЗдоровый человек может быть носителем кандиды и таких людей очень много. У 50% людей обнаруживаются эти микроорганизмы. Организм человека мирно сосуществует с грибками. Но как только нарушается химический баланс, снижается общий или местный иммунитет – то грибки начинают образовывать колонии. Развивается кандидоз или молочница.

Есть множество факторов, которые способствуют активизации кандид и возникновению болезни:

  • Ослабление иммунной системы, иммунодефицит, недостаточное количество иммунных клеток.
  • Беременность сопровождается изменением гормонального фона, обмена веществ и падением иммунитета.
  • Сопутствующие заболевания, ВИЧ, туберкулез, болезни надпочечников и органов пищеварения. Часто кандидоз полости рта у взрослых является первым признаком сахарного диабета.
  • Прием лекарственных средств, которые угнетают работу иммунитета. Это кортикостероидные препараты и цитостатики.
  • Длительные курсы антибиотиков. Эти лекарства нарушают нормальный состав микрофлоры организма. Изменяется соотношение микроорганизмов. И грибки, которые устойчивы к действию антибиотиков, активно размножаются, не имея больше конкурентов.
  • Дисбактериоз и нехватка витаминов группы В, а также С и РР, которые синтезируются в организме бактериями.
  • Вредные привычки: алкоголь и наркотики. Эти вещества разрушают баланс организма и снижают иммунную защиту.
  • Лучевая терапия у больных раком.
  • Оральные контрацептивы иногда создают условия для развития грибковой инфекции, нарушая гормональный фон.
  • Мелкие травмы слизистой оболочки рта. Они могут возникать как следствие неправильного прикуса или поврежденных зубов.
  • Ношение зубных протезов. Особенно если они плохо подогнаны и травмируют слизистую рта. Акриловые протезы могут вызывать аллергию, что способствует проникновению грибков в клетки.

Кандидозом полости рта можно заразиться от другого человека. Это может произойти в момент родов, когда грибки из влагалища матери передаются ребенку. А также при поцелуе и при половом контакте, использовании общей посуды, зубной щетки. Также кандиды могут передаться человеку от животных. Дети, которые играют со щенками и котятами рискуют заразиться.

Кандидоз во рту у детей (особенности симптомов)

Кандидоз углов рта5% новорожденных и 20 % грудных детей до года перенесли молочницу. Чаще всего заражение происходит от матери. Но и обслуживающий персонал роддомов и больниц может стать источником инфекции.

Причиной того, что дети чаще всего страдают от этой болезни, является незрелость слизистой оболочки рта, особенности иммунитета, нарушение выведения кислот из организма и нестабильность микрофлоры. Поэтому кандиды, попавшие в рот, начинают активно размножаться.

Чаще всего грибки поселяются на внутренней стороне щек у детей. Но могут поражаться небо, язык, миндалины, глотка. На начальном этапе трудно правильно поставить диагноз. Слизистая оболочка рта покрасневшая, без характерного налета. Через некоторое время появляются мелкие белые крупинки, наподобие манной крупы. Потом они увеличиваются в размерах и приобретают вид молочных пленок или остатков творога во рту. Эти налеты легко снимаются. Под ними образуются ярко красные участки, иногда могут выступать капли крови.

Если молочницу у детей не лечить, то мелкие бляшки растут и сливаются. Налет может покрыть всю поверхность рта. Образуются эрозии. Повреждения более глубокие и на этих участках кровь окрашивает налет в бурый цвет. При поражении глубоких слоев слизистой налет снимается тяжело, возникает кровоточивость десен.

Жжение и болезненность во рту вызвано поражением чувствительной слизистой оболочки. Неприятные ощущения усиливаются во время еды. Ребенок отказывается от груди и бутылочки, становится капризным. Нарушается сон, может незначительно повышается температура. В тяжелых случаях она поднимается до 39 градусов.

Иногда у детей появляется кандидозная заеда. Это трещинки в углах рта, которые могут покрываться налетом. Кожа вокруг выглядит покрасневшей. При движениях губ возникают неприятные ощущения.

Такие заеды возникают у малышей, которые имеют привычку сосать палец или пустышку. У детей постарше их появление может быть связано с пристрастием к жвачке.

Симптомы и признаки кандидоза в полости рта

Молочница во рту возникает, когда на организм одновременно действуют несколько факторов, которые способствуют развитию грибков. Симптомы и признаки кандидоза в полости рта зависят от общего состояния больного и стадии развития заболевания. Так, наибольшее количество больных встречается среди детей грудного возраста и стариков. Среди этих групп количество заболевших достигает 10%. Это связано с особенностями иммунитета, который ослабляется частыми вирусными или длительно протекающими хроническими болезнями.

По течению болезни отличают такие формы:

  1.       Острая форма:
    • острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
    • острый атрофический кандидоз
  2.       Хроническая форма:
    • хронический гиперпластический
    • хронический атрофический


Эти формы заболевания могут возникать самостоятельно или трансформироваться одна из другой.

Симптомы кандидоза в полости рта

Кандидоз углов ртаНа начальном этапе кандиды проникают в клетки, начинают там размножаться и выделять ферменты. Эти вещества раздражают слизистую оболочку и растворяют окружающие ткани. Такая деятельность кандид вызывает покраснение, отек, чувство сухости. Возникает повышенная чувствительность и болезненность во рту.

Кандиды продолжают активно размножаться и образовывать псевдомицелий. Скопления микроорганизмов имеют вид белого творожистого налета, который возвышается над поверхностью слизистой. В состав налета также входят: разрушенные клетки эпителия, кератин, фибрин, остатки пищи, бактерии.

Поначалу налет – это небольшие белые крупинки на покрасневшей внутренней поверхности щек. Со временем их количество увеличивается, и налет приобретает вид молочных пленок или бляшек. Пораженные участки растут и сливаются между собой.

Бляшки могут образовываться не только на щеках, но и на деснах, небе, языке, миндалинах. Если поражается кожа губ, то на них также появляются белые чешуйки и хлопья.

Поначалу налет легко снимается. Под ним образуется ярко красная поверхность, иногда с язвочками. Это результат деятельности грибков. Эти микроорганизмы выделяют ферменты, разрушающие соседние клетки. Постепенно они проникают в глубокие слои слизистой оболочки рта.

Зуд и жжение во рту вызваны аллергической реакцией и раздражением. Неприятные ощущения усиливаются во время глотания слюны, приема пищи, особенно острой, кислой или горячей.

Если кандиды поселились на слизистой глотки, то может быть затруднен процесс глотания, ощущается «ком в горле».

Повышение температуры становится ответной реакцией организма на размножение грибков и на вещества, которые они выделяют.

Микотическая заеда, вызванная кандидами, проявляется покраснением кожи в углах рта и образованием мелких трещинок. Иногда на них появляются прозрачные чешуйки или беловатый налет, который легко снимается. При открывании рта ощущается болезненность в этих местах. У взрослых больных образование заед часто связано с неправильно подогнанными зубными протезами. При этом уголки губ опущены и постоянно смачиваются слюной.

Общая аллергизация организма и истощение защитных сил иммунитета, а также отравление организма токсинами кандид – результат системного действия этих грибков.

Лечение кандидоза полости рта

Прежде чем назначить лечение, врач должен подтвердить диагноз. Для этого он выслушивает жалобы пациента, делает соскоб со слизистой оболочки рта, клинический анализ крови, определяет уровень сахара в крови. После того, как получены результаты анализов, назначается индивидуальная схема лечения. Для того чтобы успешно справиться с молочницей во рту у взрослых, необходимо начать лечение с хронических болезней: лейкоза, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог или пародонтолог. Если кандиды поразили не только слизистые, а процесс распространился на другие органы, то лечением занимается врач-миколог или инфекционист. Разделяют общее и местное лечение кандидоза полости рта.

Какие таблетки принимать при кандидозе рта?

Общее лечение кандидоза основано на приеме лекарственных средств, которые оказывают системное действие на организм. Они убивают кандиды не только на слизистой рта, но и в других органах и вылечивают носительство грибков. Противогрибковые препараты (антимикотики) подразделяют на полиеновые антибиотики и имидазолы.

Кандидоз углов рта  Полиеновые антибиотики: Нистатин и Леворин. Применяют 4-6 раз в день после еды в течение 10-14 дней. Таблетки рекомендуют рассасывать, чтобы усилить эффект этих лекарств и продлить время их действия на слизистую. Заметное улучшение наступает на 5 день. Уменьшается количество налета, заживают эрозии.

Если лечение Нистатином и Леворином не дало результата, назначают Амфотерицин В внутривенно. Или Амфоглюкамин в таблетках. Принимается после еды два раза в день на протяжении двух недель.

Имидазолы – Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Доза 50-100 мг в день, курс – 1-3 недели. Длительность и дозировка зависят от возраста больного и тяжести заболевания.

Также прекрасно себя зарекомендовали противомикробные и противопаразитарные средства, которые останавливают рост грибков:

  • Флуконазол оказывает сильное противогрибковое действие. Назначают 1 раз в день по 200-400 мг.
  • Дифлюкан в капсулах по 50-100 мг принимают один раз в сутки, курс — 7-14 дней.
  • Низорал таблетки курс лечения 2-3 недели по 200 мг.
  • Декаминовая карамель. Рассасывать за щекой по 1-2 штуки, курс — 10— 14 дней

В качестве общеукрепляющего средства для поднятия иммунитета назначают витамины группы В (В2, В6), а также С и РР. Они восстанавливают окислительно-восстановительные процессы и естественную защиту организма.

В течение месяца рекомендуют принимать Глюконат кальция. Он оказывает общеукрепляющее действие и снимает проявления аллергии, вызванной кандидами. В качестве противоаллергических средств назначают Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол.

В этот же период употребляют и препараты железа (драже Ферроплекс, Конферон). Это необходимо для восстановления обмена железа в организме, который нарушается при кандидозе.

Для скорейшего выздоровления, укрепления иммунитета и профилактики распространения грибковой инфекции назначают кандидозную вакцину. С этой же целью применяются препараты Пентоксил и Метилурацил. Они активизируют выработку лейкоцитов и гамма-глобулинов, которые борются с грибками.

Кандидоз углов рта Местное лечение – препараты, которые действуют на слизистую и не всасываются в кровь. Они останавливают рост и размножение кандид, снимают неприятные симптомы, залечивают повреждения, вызванные деятельностью грибка:

  • В качестве местного лечения кандидоза слизистой рта применяются анилиновые красители. Наиболее эффективны метиленовый синий, раствор фукорцина, бриллиантовый зеленый.
  • Препараты йода для аппликаций: Йодицирин, раствор Люголя
  • Лизоцим в таблетках для рассасывания или Лизак оказывают бактерицидное действие
  • Нистатиновая или Левориновая мазь. Применять при хейлите (поражении губ) и дрожжевой заеде.

Большое значение имеет санация полости рта, то есть лечение всех заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости. Сюда относиться здоровье зубов, десен и правильный уход за зубными протезами. Их обрабатывают теми же противогрибковыми средствами, кроме анилиновых красителей.


Чем полоскать рот при кандидозе?

При молочнице во рту назначают щелочные растворы и дезинфицирующие средства. Они помогают очистить слизистую от налетов, удалить скопления грибков, успокоить воспаления и ускорить заживление ранок. Для полосканий применяют:

  •         2% раствор буры (натрия тетраборат)
  •         2% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды)
  •         2% раствором борной кислоты
  •         Раствор йодинола с водой

Полоскать этими растворами необходимо через 2-3 часа, а также после каждого приема пищи и обязательно на ночь. Курс лечения 7-14 дней. Необходимо продолжать эту процедуру, даже если облегчение наступило раньше.

Санация полости рта

  Кандидоз углов рта  

Санация полости рта включает в себя комплекс лечебно-профилактических процедур, направленных на лечение всевозможных заболеваний ротовой полости, а также на предотвращение связанных с ними осложнений. Санацию ротовой полости рекомендуется выполнять 2 – 3 раза в год абсолютно всем людям. Более частая санация может понадобиться при подготовке к хирургическим операциям, перед имплантацией зубов, при наличии хронических заболеваний ротовой полости и так далее. После проведения санации врач выдает пациенту ряд рекомендаций по уходу за зубами и полостью рта, что позволяет снизить риск поражения зубов в дальнейшем.

Подробнее о санации полости рта >>

Диета при кандидозе рта

Кандидоз углов ртаДиета при кандидозе рта имеет огромное значение. Неограниченное употребление кондитерских изделий и продуктов, содержащих дрожжи, провоцирует это заболевание. Острая и кислая пища раздражает слизистую, пораженную грибками. При этом возникает боль и жжение во рту. Поэтому на время болезни необходимо, чтобы блюда были полужидкими и в меру теплыми. Откажитесь от специй и кислых продуктов.

После выздоровления диету можно расширить. Но в течение 3-12 месяцев желательно исключить из рациона продукты, которые могут вызвать повторное заболевание.

 

Ограничить употребление Рекомендовано употреблять
Кондитерские изделия Крупы
Продукты, содержащие дрожжи Бездрожжевая выпечка
Жирные сорта мяса и рыбы, копчености Постное мясо и нежирные сорта рыбы, печень
Сладкие фрукты Овощи и зелень, особенно чеснок и морковь
Грибы Кисломолочные продукты
Чай кофе Натуральные соки, травяные чаи
Сладкие газированные напитки Оливковое, кокосовое и льняное масло
Спиртные напитки Клюква, брусника, черника, несладкие фрукты
Специи, кетчуп, майонез Семечки, орехи

Продукты питания не являются лечебным средством и не смогут помочь избавиться от молочницы в острой стадии. Однако соблюдение диеты способствует скорейшему выздоровлению.

Народные способы лечения кандидоза полости рта

Кандидоз углов ртаНародная медицина предлагает множество эффективных рецептов лечения кандидоза полости рта, которыми можно дополнить традиционное лечение:


  • Приготовить чай из календулы. Одну столовую ложку цветков залить стаканом кипятка, укутать и настаивать в течение часа. Можно развести 1 чайную ложку спиртовой настойки календулы в стакане воды. Использовать для полосканий каждые 3-4 часа. Длительность лечения от двух недель. Фитонциды, растительные антибиотики и эфирные масла уничтожают кандиды. Проходит боль и уменьшается воспаление.
  • Ежедневно по 2-3 раза смазывать очаги воспаления соком лука, чеснока или полыни. Перед этим желательно очистить ротовую полость от налетов. Улучшение заметно уже через 5-7 дней. Но продолжать лечение необходимо не менее 2-3 недель. Фитонциды этих растений убивают микроорганизмы и повышают местный иммунитет.
  • Клюквенный и калиновый соки содержат большое количество витаминов и природных антибиотиков, уничтожающих грибки. Сок нужно как можно дольше держать во рту или использовать для полосканий. Курс лечения соками не менее месяца.
  • Морковный сок используют для полосканий. В нем много витаминов и эфирных масел, фитонцидов. Питательные вещества моркови помогают укрепить слизистую оболочку рта. Сок используют по полстакана 4 раза в день, на протяжении месяца.
  • Отвар зверобоя можно использовать для полоскания рта после очищения от налета. Отвар готовят так: столовая ложка травы на стакан воды, кипятить 10 минут. Полоскать на протяжении двух недель, 5-6 раз в день. Благодаря своим мощным заживляющим и противомикробным свойствам, зверобой считается отличным лекарством от молочницы во рту.
  • Отвар багульника используют для полоскания рта. 20 г сухой травы залить стаканом кипятка, проварить 15 минут. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Облегчение симптомов заметно уже на 4-5 день. Это растение имеет выраженные противогрибковые свойства. Оно останавливает рост кандид и способствует их гибели.
  •  Аппликации с маслами. Пропитать небольшую марлевую салфетку (6 слоев) маслом шиповника, оливковым, облепиховым или линиментом алоэ. Приложить к больному участку на 10-15 минут. Курс лечения две недели. Эти вещества имеют сильное иммуномодулирующее, ранозаживляющее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Быстро останавливают размножение кандид.
  • Отвар дубовой коры: 20 г коры на 200 мл воды. Прогреть на водяной бане 30 минут. Смочить в отваре марлевый тампон и приложить к участку слизистой, где есть поражения. Процедуру повторять 3-4 раза в день, три недели подряд. Или полоскать 6-8 раз в день. Оказывает на ткани вяжущее и дубильное действие, препятствует проникновению кандид в более глубокие слои. Заживляет повреждения, повышает местный иммунитет.
  • Мед является признанным средством лечения молочницы во рту. Сначала удаляют налет. Это можно сделать марлевым тампоном, смоченным в насыщенном содовом растворе. Потом взять в рот чайную ложку загустевшего меда и рассасывать. Повторять 3-4 раза в день. Курс лечения 20-30 дней.
  • Отвар из корений петрушки. 1 столовую ложку корней петрушки залить стаканом холодной воды. Довести до кипения, настоять на протяжении часа. Принимать по 2 столовые ложки 5—6 раз в день. Подолгу держать во рту и полоскать. Биофлавоноиды и эфирные масла помогают избавиться от грибков на протяжении 7-10 дней.
  • Отвар из семян укропа. Столовую ложку сухих семян укропа залить 0,5 л кипятка. Укутать и настаивать в течение часа. Остудить, процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день на голодный желудок. Является отличным бактерицидным и ранозаживляющим средством.

Профилактика кандидоза полости рта

Кандидоз углов ртаПрофилактика молочницы во рту у детей ложится на плечи матери. Важно соблюдение личной гигиены: ежедневный душ, мытье груди перед кормлением. Также необходимо кипячение сосок, пустышек и детской посуды. Не стоит совместно с ребенком принимать ванну или брать в рот его пустышку. Учитывая, что большинство взрослых являются носителями кандид, это может привести к заражению ребенка.

В меню малыша должны быть продукты, богатые кисломолочными бактериями. Это обеспечивает нормальный иммунитет и естественную защиту организма.

У взрослых профилактика кандидоза основана на своевременном лечении хронических заболеваний и поддержании иммунитета. Большую роль также играет состояние ротовой полости. Необходимо заботиться о здоровье зубов – чистить и вовремя лечить, правильно ухаживать за зубными протезами.

Ведите активный образ жизни, больше бывайте на свежем воздухе, ешьте больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Это гарантирует поддержание надежной иммунной защиты и отсутствие кандидоза.

Как кодируется кандидоз рта в МКБ 10?

В Международной классификации болезней 10 пересмотра кандидоз рта имеет код B37.0 – «кандидозный стоматит» или «молочница».
 

Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить кандидоз рта?

Кандидоз углов ртаОбычно диагноз становится ясен после осмотра ротовой полости. Врач видит на слизистой оболочке налет белого цвета. Если его немного снять, то на его месте остается красная кровоточащая слизистая оболочка. Диагноз может подтвердить исследование пораженных тканей под микроскопом.

Кроме того, в некоторых случаях (обычно при подозрении на кандидоз пищевода) врач может назначить дополнительные методы диагностики:

  • Изучение культуры из глотки. При помощи стерильной ваты берут мазок с задней стенки глотки. Затем его помещают на специальную среду и изучают выросшую культуру, чтобы определить, какие бактерии или грибки вызвали заболевание.
  • Эндоскопия. Проводят эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Рентгенография пищевода с контрастом. Пациенту дают выпить раствор контрастного вещества, после чего делают рентгеновские снимки. Контуры органа на них хорошо видны благодаря наличию контраста.

Какие вопросы может задать врач, если у вас симптомы кандидоза ротовой полости?

Кандидоз углов рта

  • Когда вас начали беспокоить эти симптомы?
  • Принимали ли вы до этого антибиотики по поводу инфекции?
  • Страдаете ли вы бронхиальной астмой? Если да, то используете ли вы ингаляции с гормонами?
  • Страдаете ли вы какими-либо хроническими заболеваниями?
  • Появлялись ли у вас какие-либо новые симптомы?


Какие вопросы стоит задать врачу?

  • Чем вызвано мое заболевание?
  • Нужно ли мне проходить какие-либо дополнительные исследования?
  • Какие лекарства и процедуры вы планируете мне назначить? Есть ли у них противопоказания и побочные эффекты?
  • Должен ли я следовать каким-либо рекомендациям по поводу диеты?
  • Какие альтернативные методы лечения могут принести пользу в моем случае?
  • Как можно в будущем предотвратить повторное возникновение заболевания?
  • Должен ли я пройти диагностику на другие заболевания, связанные с кандидозом?

Чем опасен кандидоз полости рта при ВИЧ?

Кандидоз – одна из наиболее распространенных грибковых инфекций у ВИЧ-инфицированных больных. Вслед за ней обычно развиваются другие инфекции, вызванные условно-патогенными бактериями и грибками. Если количество иммунных клеток в крови снижается еще сильнее, развивается кандидоз пищевода.

Кандидоз рта встречается примерно у 75% пациентов со СПИД.

Молочница во рту является своего рода маркером, который указывает на снижение иммунитета и повышенный риск развития более тяжелых заболеваний.

Источник: www.polismed.com

Заеды в уголках рта: что это?

Заеда, более научно называемая ангулит — это заболевание, которое когда-либо было, наверное, у каждого. Трещинки, эрозия и раздражение в уголках рта — каждый человек это когда-то переживал. Если запустить эту кажущуюся пустяковой проблему, то однажды можно обнаружить, что сложно даже открыть рот, чтобы, к примеру, поесть.

На фото кандидозные или стрептококковые заеды выглядят как болячки по обе стороны рта, при внимательном рассмотрении заметно, что кожа в этих местах утолщена, воспалена, видны трещинки.

Симптомы

Начало заболевания очень напоминает герпес: в уголках рта образуются небольшие пузырьки, которые сами по себе вызывают дискомфорт жжением и зудом. Однако они довольно быстро лопаются, и на их месте образуются небольшие, но очень болезненные трещинки, которые покрываются плотными корочками и мешают принимать пищу, шевелить губами, зевать и разговаривать.

Заеды в уголках рта могут вызываться двумя причинами:

  1. Бактериями рода стрептококк. Это самый распространенный тип заед, он включает в себя все вышеописанные симптомы, но для него характерна большая вероятность полного излечения.
  2. Кандидомикотический тип заед. Он вызывается дрожжевыми грибками рода кандида. Особенностью данного типа является то, что хоть он и возникает намного реже, чем первые, для него характерен быстрый переход в хроническую форму. Это значит, что при любом снижении иммунитета неудобные трещинки в уголках рта снова появляются.

Уточнить, какой природы ваше заболевание, можно у врача-дерматолога. Только он, назначив анализы для исследования в лаборатории, может с точностью сказать, что вызвало эту конкретную проблему.

Мы рассмотрим кандидозные заеды и то, какими методами можно вылечить или облегчить их течение.

Кандидозные заеды в уголках рта у взрослых: причины

Кандидозные заеды появляются, когда условно-патогенный (то есть, находящийся в организме, но не вызывающий заболевания) грибок рода кандида начинает бесконтрольно размножаться. Этот тип заед не существует в одиночку, чаще всего они сопровождаются кандидозом языка, полости рта. Эти грибки начинают размножаться именно в период снижения иммунитета: при приеме курсов антибиотиков или цитостатиков, у ВИЧ-положительных людей.

Кроме того, появление заед можно быть связано и с дефицитом определенных витаминов, в частности, витамина В2 (рибофлавина), при резком снижении потребления которого развивается сухость кожи и изменения со стороны органов зрения.

Диагностика

Заеды, как и большинство кожных заболеваний, диагностируются не только по внешним клиническим проявлениям, но и с помощью лабораторной диагностики. Это значит, что врач-дерматолог назначит вам сдать анализы, по результатам которых и станет понятно, чем вызвано заболевание и как его лечить. В назначенный день у вас возьмут соскоб с пораженного участка, после чего проведут на взятых образцах анализы на грибок кандиду или бактерию стрептококка.

Лечение кандидозных заед в уголках рта у взрослых

Самым лучшим и быстрым способом убрать заеды в уголках рта у взрослых является современная лекарственная терапия. Последние методы лечения предполагают не только внешнее воздействие на проблему, например, нанесение на пораженную кожу мази, но и лечение внутрь, когда пациент принимает различные противогрибковые средства.

Если у человека выявлен ангулит кандидозной природы, то все эти средства будут как нельзя лучше подходить для лечения. Также в качестве «внешнего» воздействия можно использовать различные мази, кремы и ополаскиватели.

Кроме того, т.к. часто заеды связаны с витаминной недостаточностью, врач может назначить и курс витаминных препаратов, особенно пристальное внимание уделяя витаминам РР, А и группе В. Для восполнения их недостаточности подойдут самые разные витаминные комплексы, но мы рекомендуем комплекс «Асепта», в котором собраны и сбалансированы все необходимые витамины и минералы.

Профилактика ангулита у детей

В детском возрасте для профилактики стрептококкового ангулита часто достаточно просто соблюдать нехитрые правила гигиены и внести небольшие коррективы в рацион.

Также следует:

  • Попросить ребенка не облизывать губы на морозе.
  • Приобрести и использовать гигиеническую помаду, чтобы предотвратить шелушение и сухость губ, которые ведут к образованию трещин и их последующему инфицированию.
  • Включить в меню больше продуктов, которые содержат витамины группы В, особенно это касается витамина В2 (например, морковь).

Кандидозные заеды у детей наблюдаются при систематическом снижении иммунитета, что часто вызвано неадекватным возрасту питанием, большими эмоциональными нагрузками, стрессом. Если у ребенка долго не проходят заеды, обратитесь к врачу, пересмотрите рацион семьи, снизьте нагрузку на ребенка в течение дня (например, отмените на время кружки и секции, разрешите взять лишний выходной в школе).

Профилактика заед в уголках рта у взрослых

Стрептококковый ангулит вызывается ровно теми же причинами, которые вызывают его у детей. Это значит, что меры по его предотвращению будут абсолютно теми же.

Чуть сложнее дела обстоят с кандидозными заедами. Чаще всего их появление связано со снижением иммунитета, поэтому стоит обратить особенное внимание на его поддержание. Если вы долгое время употребляли серьезные лекарственные средства, то вы можете попросить врача назначить дополнительный курс поддерживающей терапии, чтобы ваше лечение меньше влияло на организм. И, разумеется, по окончанию курса, вам необходимо придерживаться как можно более здорового образа жизни, чтобы быстрее восстановить свой иммунитет.

Если же появление заед в уголках рта не связано с приемом лекарств, снижающих иммунитет, то вам необходимо обратить внимание на прикус. Возможно, он меняется (это может зависеть как от возрастных изменений, так и из-за изменений в полости рта, например, разрушения зубов) и начинает травмировать слизистую полости рта. Проблемный прикус лечится у врача-стоматолога. Это займет у вас достаточно много времени, но вы можете быть уверены в том, что когда все будет исправлено, проблемы с кожей вокруг губ вас оставят.

Также помните, что стресс снижает иммунитет. Если у вас появились заеды в уголках губ, а питаетесь вы здоровой пищей и серьезных лекарственных препаратов не применяете, обратите внимание на свое эмоциональное благополучие. Очень часто взрослые люди не замечают нагрузки, которая ложиться на их психику. Если уровень стресса действительно высок, дайте себе отдохнуть — возьмите лишний выходной на работе, отвлекитесь на что-то интересное, обратитесь к специалисту за эмоциональной разгрузкой.

Источник: asepta.ru

Кандидоз углов рта

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector