Абсцесс кожи — это локализованное скопление гноя, покрытое эластичной капсулой (пиогенной капсулой). Причинами возникновения абсцессов  являются различные нарушения целостности кожи (трещины, царапины, раны), сопровождающиеся инфицированием или проникновением инородных тел. Абсцессы кожи могут быть осложнением гнойно-воспалительных заболеваний, а также возникать в местах внутрикожных инъекций.

Абсцесс имеет вид припухлости, кожа вокруг гиперемирована, теплая на ощупь, болезненная.

Абсцесс кожи больше известен как фурункул.  Обычно он возникает в области подмышек, паха, в области прямой кишки (параректальный абсцесс), на наружных половых органах (абсцесс бартолиновой железы), в области копчика (эпителиальный копчиковый ход). Воспаление волосяных фолликулов и потовых желез  также может стать причиной возникновения абсцессов кожи. Абсцессы также могут  возникнуть в  головном мозге, в почках, печени, легких, молочных железах, миндалинах (паратонзиллярный абсцесс). Абсцесс десны упоминается как флюс.


Антибиотикотерапия является важным, но не единственным средством лечения абсцесса кожи. Образовавшийся гнойник необходимо вскрыть и дренировать,  процедура выполняется врачом, иногда в условиях операционной. Редко абсцесс кожи вскрывается и опорожняется  самостоятельно.

Причины образования

Кожные абсцессы, как правило, являются воспалительной реакцией на инфекционный агент (наиболее часто образование абсцесса вызывает золотистый стафилококк) либо, реже, на инородные тела в организме (игла, осколок). Абсцессы могут развиваться из-за препятствий оттоку секрета сальных и потовых желез, при воспалении волосяных фолликулов, при незначительных повреждениях  кожи, а  также могут  возникнуть в результате хирургического вмешательства. В ответ на проникновение инфекции происходит активация иммунной системы организма, направленная на ограничение очага инфекции от здоровых тканей путем образования пиогенной капсулы. Содержимое абсцесса становится жидким, образуется гной, содержащий большое количество  лейкоцитов,  протеолитических ферментов, бактерий и тканевой детрит. Зона поражения расширяется, создавая напряжение в окружающих тканях и увеличивая зону воспаления.

У лиц с ослабленной иммунной системой абсцессы развиваются чаще, так как способность организма противостоять инфекции снижается. Наиболее часто к иммунодефициту приводят:

    • Хроническая стероидная терапия;
    • Химиотерапия;
    • Сахарный диабет;
    • Онкологические заболевания;
    • Диализ при почечной недостаточности;
    • СПИД;
    • Серповидно-клеточная анемия;
    • Заболевания периферических сосудов;
    • Болезнь Крона;
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Тяжелые ожоги;
    • Тяжелые травмы.

 Симптомы

Для абсцесса наиболее характерно:

    • Чаще всего абсцесс  болезненный, плотный, гиперемированный, теплый на ощупь;
    • Если абсцесс увеличивается в размерах, то в итоге может произойти спонтанный разрыв и дренирование гнойной полости;
    • Большинство абсцессов без медицинской помощи не разрешаются. Инфекция может   распространиться вглубь тканей, проникнуть в кровь и внутренние органы;
    • Повышение температуры тела, тошнота, рвота, усиление боли, интенсивное покраснение кожи свидетельствует о распространении инфекции.

Когда  необходимо обращаться за медицинской помощью?

Абсцесс может вскрыться  самостоятельно и разрешиться без дальнейших осложнений. Тем не менее, с целью предотвращения прогрессирования заболевания и возникновения осложнений, необходима консультация врача. Проконсультироваться с медицинским работником следует если:

    • Диаметр абсцесса  более 1 см;
    • Состояние пациента ухудшается либо абсцесс продолжает увеличиваться и становится все более болезненным;

    • Пациент страдает тяжёлым заболеванием (СПИД, рак, сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия или болезнь периферических сосудов);
    • Пациент злоупотребляет наркотиками, находится на стероидной терапии или диализе, принимает химиотерапевтические препараты;
    • Абсцесс  находится в верхней части ягодичной складки, около прямой кишки или  в паховой области;
    • Повышение температуры тела до 38 0С и выше;
    • Существует подозрение на  наличие инородного тела в ране или под кожей.

Неотложная медицинская помощь показана при:

    • Лихорадка 38,8 0С и выше;  рвота, особенно если у человека есть хронические заболевания или он находится на стероидной терапии, химиотерапии или на диализе;
    • Появляется красная полоса  на коже, берущая начало от абсцесса;
    • Диаметр абсцесса превышает 1 см.

Источник: med-therapia.ru

Причины абсцесса

Болезнетворные бактерии стафилококка и стрептококка чаще все попадают в тело при:

  • Обморожениях
  • абсцесс Постинъекционный абсцесс ранах
  • Ссадинах
  • Царапинах
  • Ожогах
  • Открытых переломах
  • Инъекциях (абсцесс после укола)

Абсцесс может развиваться на фоне хронических заболеваний:


  • Абсцесс
    Абсцесс при тромбофлебите

    Тромбофлебита

  • Атеросклероза
  • Флебита
  • Сахарного диабета
  • Гипотиреоза
  • Авитаминоза
  • Также абсцесс может появиться при ожирении, так как при избыточном весе нарушается кровообращение и многие обменные функции.

    Абсцесс мягких тканей может возникнуть, если в организме имеется очаг хронической инфекции или гнойные очаги, тогда микроорганизмы распространяются с лимфой или кровью. К таким заболеваниям относятся:

    • абсцесс фото
      Абсцесс: фото

      Гнойная ангина

    • Тонзиллит
    • Фурункул
    • Карбункул
    • Перитонит
    • Синусит
    • Фарингит

    Еще одна причина – попадание под кожу веществ, вызывающих некроз тканей (бензин, керосин)

    При костном туберкулезе может развиться холодный абсцесс мягких тканей, вызванный микобактериями туберкулеза


    Если абсцесс расположен поверхностно – наблюдается уплотнение кожи, припухлость тканей, покраснение и образование плотного узла. При надавливании человек ощущает боль. Через несколько дней образуется заполненная гноем капсула. Сложнее выявить абсцесс, если он расположен в глубоких слоях – узел может прощупываться при интенсивной пальпации, но не обязательно, а в зависимости от того, насколько далеко от поверхности находится абсцесс. Вне зависимости от того, расположен абсцесс в глубоких слоях или на поверхности, состояние больного ухудшается:

    • Повышается температура тела (иногда и до 41 градуса)
    • Человек чувствует постоянную слабость и недомогание
    • Часто появляется головная боль
    • Мучает озноб

    Пока не появилась гнойная капсула, вылечить абсцесс мягких тканей можно без хирургического вмешательства: понадобится противовоспалительная терапия и курс УВЧ. Но если заболевание не выявлено вовремя и гнойная капсула уже образовалась – нужно немедля обратиться к хирургу, чтобы он вскрыл абсцесс, удалил гной и промыл полость. Небольшие неосложненные абсцессы оперируют в амбулаторных условиях – стационар необходим, если гнойник расположен около магистральных сосудов, на лице, у пациента выявлена анаэробная инфекция, состояние больного тяжелое, имеется фоновое инфекционное заболевание или есть подозрения, что часть гноя из абсцесса уже попала в мягкие ткани и развивается сепсис.



    Профилактика заключается в своевременном лечении хронических и острых заболеваний, соблюдении правил асептики и антисептики, а также в медицинской обработке ран, царапин и ссадин.

    Источник: bolyat-nogi.ru

    Причины абсцесса

    Чаще причинами абсцесса являются бактерии и вирусы, попадающие в организм через пораженную кожу или слизистую. Беспричинно абсцесс может образоваться во внутренних органах, поскольку в человеческом организме в пассивной форме существуют разные микроорганизмы. Когда из-за негативных обстоятельств ослабляется иммунитет, происходит активизация бактерий с вирусами, их размножение и последующий вред здоровью.

    В каком-то смысле абсцесс играет роль защитника организма от заражения инфекциями. Он скапливает инфекцию на определенном участке кожи, защищая еще не пораженные ткани от воспаления, в результате этого образуется нарыв.

    Факторы, способствующие развитию:

    1. травмирование кожи при работе с землей, химическими веществами;
    2. перегрев кожи;
    3. переохлаждение;
    4. длительное нахождение в воде;
    5. несоблюдение правил личной гигиены;
    6. первичные и вторичные иммунодефициты;
    7. несбалансированное питание;
    8. нарушение работы эндокринных желез.

    Формы заболевания абсцесса

    По особенностям течения выделяют натечную, горячую и холодную форму болезни.

    Натечное течение абсцесса — образование абсцесса не ведёт к развитию воспаления в острой стадии. Гнойное скопление происходит долгое время (обычно несколько месяцев). Свое развитие получает при туберкулезе.

    Горячее (острое) развитие абсцесса — протекает с ухудшением общего состояния и воспалительным процессом.

    Холодный абсцесс сопровождается отсутствием таких признаков, как повышенная температура, болевые ощущения, покраснение. Свое развитие получает при актиномикозе и туберкулезе.

    По локализации выделяют следующие формы:

    • заглоточный;
    • поджелудочной железы;
    • печени (встречается этот абсцесс после операции);
    • зуба (парадонтальный);
    • ягодицы;
    • мошонки;
    • абсцесс Броди;
    • легкого;
    • фурункула;
    • брюшной полости;
    • десны;
    • мягких тканей;
    • окологлоточный;
    • поддиафрагмальный;
    • головного мозга;
    • кишечника;

    И многое другое.

    Виды заболевания абсцесса

    Абсцесс разделяют на две категории: по месту и по длительности течения (острый и хронический).

    Классификация по месторасположению области:


    • Паратонзиллярный абсцесс — локализуется у небной миндалины. Образуется после осложнения флегмонозной ангины.
    • Постинъекционный абсцесс — образуется из-за осложнения после введения лекарственных средств путем внутривенного или внутримышечного укола.
    • Абсцесс бартолиновой железы — болезнь, при которой происходит воспалительный процесс большой железы в преддверии влагалища.
    • Абсцесс горла (Ретрофарингеальный) — нагноение лимфоузлов и клетчатки заглототочном пространстве.
    • Заглоточный абсцесс — гнойный воспалительный процесс в заглоточном пространстве — между задней стенкой глотки и позвоночника, а сбоку ограничена артериями. Является последствием перенесенной инфекции или воспаления. Может возникнуть при травме, ангине, эндоскопических процедур. Часто встречается данный абсцесс у детей.
    • Пародонтальный абсцесс — гнойное воспаление, образующееся на десне из-за инфекции.
    • Поддиафрагмальный абсцесс — гнойная аккумуляция, расположенная под диафрагмой.
    • Тубоовариальный абсцесс — заболевание гнойного и инфекционного характера органов малого таза.
    • Абсцесс после укола – см. Постинъекционный абсцесс.

    Симптомы заболевания абсцесса

    Определить абсцесс можно по возникновению небольшого узла на коже, окруженного покраснением. Спустя определенный период (от двух суток до двух недель) на этом месте образуется капсула с гнойным содержанием.

    Этот абсцесс виден невооруженным глазом, поскольку он находится в мышце или в клетчатке под кожным покровом.

    Сложнее диагностике поддается абсцесс, образующийся во внутренних органах, тем не менее для успешного лечения обследование обязательно.

    Существуют следующие симптомы абсцесса:


    • ощущение слабости;
    • отсутствие аппетита;
    • отеки, опухлости;
    • ощущение слабости;
    • высокую температуру;
    • покраснения на коже;
    • болезненные ощущения на месте воспалительного процесса.

    При обнаружении симптомов следует как можно скорее обратиться ко врачу. Нельзя пытаться вскрыть абсцесс своими усилиями, поскольку велика вероятность заработать осложнения.

    При вскрытии абсцесса за опорожнившейся полостью необходим правильный уход, после чего начинается рубцевание. Если опорожнения не произошло, то воспаление станет хроническим.

    Не допускайте прорыва заболевания в закрытые полости, иначе это приведет к образованию гнойных процессов: плеврит, менингит, перикардит и другие.

    Диагностика абсцесса

    Внутренний абсцесс очень тяжело поддается диагностике, в то время как внешний (поверхностный) любой специалист обнаружит легко. Для его диагностирования назначают ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, общий анализ крови или пункцию (после неё полученный материал отправляют в лабораторию для выявления возбудителя болезни и реакции на антибиотики).

    Лечение абсцесса


    Первым делом происходит диагностика, после диагностирования специалист назначает операцию абсцесса. Хирург проводит вскрытие абсцесса, его опорожнение и дренирование. Амбулаторно вскрытие проводят в том случае, если он находится на поверхности кожи. После этой процедуры назначают необходимую диету, основанную на витаминах, антибиотики и проводят дезинтоксикационное лечение.

    При внутреннем абсцессе и поражении внутренний органов назначают экстренную госпитализацию. С помощью пункции лечат абсцесс печени и легкого с извлечением гнойного содержимого и вводом в полость антибиотиков и лекарственных средств с пищеварительными ферментами в составе. Антибиотик при абсцессе легких тканей включает в себя лекарственные средства группы макролидов. При получении антибиотикограммы делают коррекцию лечебного процесса, исходя из чувствительности возбудителя. При отсутствии результата консервативной терапии при абсцессе легкого происходит хирургическое удаление пораженной области.

    Антибиотики при абсцессе назначаются после диагностирования и определения инфекционного возбудителя.

    Абсцесс головного мозга лечится с помощью хирургического вмешательства, в противном случае заболевание приведет к смещению структуры головного мозга и смерти пациента. Нахождение абсцесса в стволе мозга или подкорке является противопоказанием к его резекции (удалении). В этой ситуации проводят пункцию с последующим удалением гноя и промыванием антисептиком. При неоднократном промывании катетер остаётся на определенный период.

    Лечение абсцесса брюшной полости поддается только хирургическому вмешательству.

    Лечение народными средствами абсцесса

    Народные методы лечения эффективны лишь при легких формах заболевания. Хотя нельзя однозначно сказать, например, поможет ли пластырь тейп при абсцессе. Поэтому прежде понять, как лечить абсцесс в домашних условиях самостоятельно, следует проконсультироваться у враче-специалиста, обычно дерматолога или хирурга.

    Сок алоэ. Сок из листьев алоэ обладает антибактериальными свойствами, способствует заживлению раны. Кашицу из листьев или марлю, вымоченную в соке алоэ, накладывают на пораженный участок на ночь под повязку. Процедуру проводят до отторжения некротических масс и заживления пораженных тканей.

    Репчатый лук. Наложение запеченной луковицы на ночь под повязку ускоряет созревание и прорыв абсцесса.

    Мед, спирт 96% и мазь от абсцесса (Вишневского) смешивают в равных пропорциях. Полученную смесь накладывают на воспаленное место на ночь. Процедура позволяет ускорить рассасывание абсцесса.

    Ржаной хлеб. Хлеб распаривают, накладывают на место повреждения, сверху прикрывают капустными листьями и оставляют на сутки.

    Последствия и осложнения абсцесса

    При затягивании процесса диагностики абсцесса и последующего лечения велик риск получить тяжелое осложнение:

    • нарушение функциональности жизненно важных органов;
    • неврит;
    • менингит;
    • истощение;
    • бактериемия;
    • размножение инфекции по организму;
    • прорыв абсцесса;
    • переход абсцесса в хроническую стадию;
    • угрожающие жизни кровотечения, образующиеся из-за разрушения целостности стенки сосуда.

    Прогноз абсцесса

    Прогноз лечения абсцесса зависит от разных факторов:

    • месторасположение абсцесса;
    • своевременность терапии;
    • правильность терапии.

    В большинстве абсцесс подкожной клетчатки поддается успешному лечению и восстановлению. А вот прогнозы при абсцессе головного мозга плохие. У половины пациентов наблюдается потеря трудоспособности, а в 10% лечение заканчивается смертью.

    Профилактика абсцесса

    В профилактику абсцесса входит правильная гигиена, повышение иммунитета, своевременная обработка ссадин и ран, использование противогнилостных препаратов (антисептики) и ряд мероприятий для предупреждения нагноения (асептики) во время медицинских вмешательств.

    Источник: medictime.ru

    Паратонзиллярный абсцесс — что это такое? (фото)

    Паратонзиллярный абсцесс

    Как всегда, проанализируем этот составной термин, в котором заложен полный и точный ответ. Абсцесс – это ограниченное скопление гноя, а паратонзиллярный – означает «окологлоточный», а если быть совсем точным – «околоминдалинный», поскольку имеется в виду tonsilla palatinа, или нёбная миндалина. Их у человека две, справа и слева. Именно они в просторечии именуются словом «гланды».

    Паратонзиллярный абсцесс – это ограниченный объем гноя, окруженный воспаленными тканями, который накапливается в клетчатке, окружающей миндалины, а точнее – между миндалиной и мышцами – констрикторами, которые сжимают глотку и проталкивают пищу далее, в пищевод.

    • Именно поэтому глотание при абсцессе является очень мучительным и болезненным актом.

    Абсцесс не возникает сам по себе. Обычно он появляется, как осложнение паратонзиллита, или перитонзиллита. Так называют воспаление околоминдаликовой клетчатки, которое, чаще всего, является осложнением ангины.

    Также паратонзиллит может развиться сразу, минуя ангину — это бывает при снижении иммунной защиты организма. Но она не должна снижаться слишком сильно: ведь для того, чтобы возникло выраженное воспаление и образование гноя, должна быть способность к напряженному воспалению, ведь гной – это скопление клеточных элементов, «поспешивших на помощь». А выраженный иммунодефицит, например, при ВИЧ – инфекции, не позволяет проявиться такой реакции.

    Не стоит думать, что паратонзиллит, как «предтеча» абсцесса – редкое заболевание. Увы, он развивается часто. У каждого третьего пациента с частыми ангинами хоть раз в жизни возникает или окологлоточный, или заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс — его «коллега» по несчастью.

    Пациенты, у которых развивается эта форма паратонзиллярного абсцесса – молодые и трудоспособные. Средний возраст составляет от 15 до 40 лет. Разницы между поражением мужского и женского населения не выявлено.

    Почему инфекция проникает в клетчатку?

    Миндалины представляют собой образования не сплошные, а состоящие из крипт, или щелей, которые глубоко пронизывают их ткань. Особенно глубокие крипты находятся вблизи верхних полюсов этих небольших органов, а именно там воспаление наиболее выражено.

    При хроническом тонзиллите очаг в области крипт верхнего полюса «тлеет» практически постоянно. В результате возникают рубцовые изменения миндалин, появляются спайки. Небные дужки оказываются «приросшими» к миндалине. А это очень затрудняет дренирование крипт.

    • В итоге скопившееся содержимое, которое не находит выхода наружу, распространяется сквозь капсулу миндалины вглубь тканей.

    Таким образом, инфицированное содержимое оказывается уже в глубине паратонзиллярной клетчатки.

    В некоторых, более редких случаях, занос инфекции в клетчатку связан с больными зубами. Как показывает практика, в этом «виноваты» задние зубы нижней челюсти, а иногда и «зубы мудрости».

    Микробы, которые вызывают абсцедирование, никогда не оказываются одного вида. Почти всегда это смешанная флора, в состав которой входят стафилококки, кишечная палочка или анаэробная флора в случае абсцессов одонтогенной этиологии.

    Может быть так, что воспаление не перешло в стадию нагноения, и оно стихает еще на стадии воспалительной инфильтрации. В иных случаях, кроме паратонзиллярного абсцесса, возникает еще и глубокий некроз, который может даже поражать мышцы и требовать расширенного оперативного вмешательства.

    Иногда воспаление с паратонзиллярной клетчатки распространяется более широко – на окологлоточное пространство в целом. Тогда вовлекается в процесс парафарингеальная клетчатка.

    По локализации чаще всего как раз и встречаются верхние формы абсцесса (70% случаев), задняя форма развивается у 15% пациентов. Снизу возникает абсцесс у 7-8% пациентов.

    Самым неблагоприятным является боковой абсцесс, или очаг латеральной локализации. Он диагностируется у каждого двадцатого пациента, и особенность его как раз в том, что вскрыться самостоятельно в ротовую полость (дренироваться) он не может: мешает корпус миндалины. Поэтому он прорывается вглубь и вызывает разлитое гнойное воспаление окологлоточной клетчатки.

    Стадии паратонзиллярного абсцесса

    Стадии паратонзиллярного абсцесса

    Можно сказать, что эти стадии являются также разновидностями паратонзиллита, поскольку (если больному посчастливится), то воспаление может закончиться и пойдет вспять, и абсцесс не возникнет:

    • Отечная стадия развития паратонзиллярного абсцесса. К врачу на этой стадии обращаются редко, поскольку боль и общая реакция организма еще не очень выражена. Состояние не отличается от обычной ангины, которая для пациента привычное дело, может быть просто чуть больнее глотать, чем обычно. Появляется отчетливая односторонняя локализация боли.
    • Инфильтративная стадия. Она длится 4-6 дней, а после нее возникает уже настоящее нагноение и абсцедирование. Как показывает статистика, у каждого пятого пациента на стадии инфильтрации процесс останавливается, нагноения не возникает. Этот исход возникает благодаря полноценному и своевременному лечению.
    • Абсцедирующая стадия. Она является финальной в развитии гнойного очага. Может развиться как левосторонний паратонзиллярный абсцесс, так и правосторонний вариант нагноения. По статистике нет особенного предпочтения в локализации абсцесса. До этой стадии доходит около 80% всех пациентов.

    Как же проявляются клинически стадии развития абсцесса? Расскажем об этом подробнее, чтобы в случае развития этого неприятного осложнения вы смогли своевременно принять меры на самых ранних стадиях, и не доводить дело до операции.

    Симптомы паратонзиллярного абсцесса, первые признаки

    Симптомы паратонзиллярного абсцесса вначале могут быть общими, или двусторонними, а затем приобретают четкую латерализацию (односторонний характер), если осложнение произошло на фоне ангины. Если же абсцесс развился в «холодный период», то жалобы сразу возникают односторонние:

    • Первым признаком паратонзиллярного абсцесса является появление боли при глотании с одной стороны;
    • Затем боль начинает беспокоить и в покое, становится постоянной. При «пустом» глотке и сглатывании слюны также происходит ее резкое усиление;
    • Боль усиливается, приобретает «грызущий и рвущий» характер, пациенты отказываются от питья и пищи из-за боли, которая отдает в ухо, в челюсть;
    • Возникает слюнотечение, которое происходит из одного угла рта с пораженной стороны;
    • Появляется неприятный запах изо рта, и возникает тризм, или рефлекторное напряжение жевательных мышц. Таким образом они реагируют на близко расположенный очаг воспаления.

    При возникновении тризма появляется затруднение при попытке открыть рот. Не нужно путать тризм с болью: при боли рот все – таки открыть можно, а при тризме ощущается сопротивление, словно кто – то снаружи поднимает вверх челюсть и пытается его закрыть.

    Возникновение тризма – это практически патогномоничный признак того, что уже возник объем, заполненный гноем, и наступила третья стадия развития болезни.

    Симптомы паратонзиллярного абсцесса проявляются остро — это означает, что развивается выраженная припухлость, покраснение, сильная боль и локальный жар. Кроме этого, у пациента присутствуют:

    • Невнятность, смазанность и гнусавость речи;
    • Появляется сильная боль при наклонах и поворотах головы и шеи. Пациент старается поворачиваться сам, как статуя. Это также является признаком «назревшего» абсцесса;
    • При еде и питье возникают физические затруднения. Разбухшая с одной стороны слизистая оболочка мешает продвижению пищи, и жидкость может вытекать через нос;
    • Появляется высокая температура, возникает недомогание, в крови определяется нейтрофильный высокий лейкоцитоз;
    • Если открыть рот и посмотреть в зеркало, то состояние зева будет резко асимметричным, а в области выпячивания рядом с миндалиной будет видно резкое покраснение. При ощупывании пальцем этот участок будет намного горячее, чем на соседней стороне.

    Такое мучительное состояние, в среднем, продолжается от 4 дней до недели. За это время у пациента может развиться обезвоживание, поскольку он не может пить, и выраженная невротизация на фоне интоксикации и лихорадки.

    В 25% всех случаев, абсцесс вскрывается самостоятельно, что приносит резкое облегчение, с литическим (быстрым) снижением температуры и фактическим выздоровлением. Но чаще всего, паратонзиллярный абсцесс расположен так, что этого не происходит, и пациенту требуется операция.

    Как лечить еще не созревший абсцесс, и можно ли избежать операции?

    Лечение паратонзиллярного абсцесса, препараты и вскрытие

    Лечение паратонзиллярного абсцесса должно начинаться уже тогда, когда вы только заподозрили слабую, но одностороннюю боль в горле. У вас будет как минимум, 2-3 дня до наступления инфильтрации, и 3 дня течения инфильтрации до нагноения. Почти целая неделя, за которую можно не допустить появления гнойника. Итак, следует:

    • Часто полоскать горло (5-6 раз в день), желательно соленой горячей водой. Соль будет «вытягивать отек»;
    • Полоскания солью нужно чередовать с полосканиями фурациллином, хлоргексидином, мирамистином, другими местными антисептиками;
    • Можно употреблять сосательные антисептические пастилки;
    • Назначается обильное витаминное питье, жидкая пища, которая механически щадит зев;
    • При наличии дома физиоаппаратов, можно прогревать зев, например, ультрафиолетом или синей лампой;
    • Нужно показаться врачу и, если в течение 2-3 дней боль прогрессирует – то нужно начинать прием антибиотиков. На ранних стадиях применяются пероральные препараты широкого спектра действия, например, амоксиклав или амоксициллин, а для воздействия на анаэробную флору можно применять стоматологические гели с метронидазолом местно, либо применять его внутрь.

    Вся антибактериальная терапия должна быть согласована с ЛОРом, или с участковым терапевтом. В том случае, если консервативная терапия не дала результата, то нужно приступать к оперативному лечению: проводится вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

    Оперативное лечение (вскрытие абсцесса)

    вскрытие паратонзиллярного абсцесса

    Обычно это происходит на стадии нагноения, «в расцвете» клинической картины. Но целесообразно также проводить операцию и в конце стадии инфильтрации, поскольку это предупреждает нагноение.

    • Операция проводится после госпитализации в ЛОР – отделение, то есть в стационарных условиях.

    Вначале в месте наибольшего выпячивания проводят анестезию слизистой оболочки (орошением из пульверизатора, или простым смазыванием раствором анестетика), а затем проводят инфильтрационную анестезию новокаином, тримекаином. В результате тризм ликвидируется, и рот хорошо открывается.

    Затем проводят разрез скальпелем, обычно в месте флюктуации гнойника, или в области наибольшего выпячивания, с таким расчетом, чтобы не повредить сравнительно крупные сосуды. Обычно глубина разреза составляет 1,5 – 2 см, а его длина — до 3 см.

    Это позволит уверенно ориентироваться в полости абсцесса, выпустить весь гной, а также ввести в рану специальные глоточные щипцы и хорошо ее расширить: ведь абсцесс может быть многокамерным и содержать перемычки.

    • При этом опорожниться может только часть гнойника, а больший объем останется в глубине раны, что вызовет прогрессирование болезни.

    Радикальный вариант

    В том случае, если при поступлении пациента выясняется, что ангины – это его постоянный спутник жизни, то при операции «одним выстрелом убивают трех зайцев», а именно:

    • проводится вскрытие абсцесса;
    • выполняется тонзилэктомия с этой стороны, то есть удаление миндалины;
    • выполняется тонзилэктомия с противоположной стороны.

    Все. Теперь повторение абсцедирующего паратонзиллита у пациента исключается. Этот способ лечения не вызывает существенного удлинения времени операции, и не очень-то усложняет ее. Зато отдаленные исходы при таких радикальных вмешательствах значительно более благоприятные, чем при простом дренировании абсцесса.

    После этого пациенту назначают внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов, полоскания, и при нормализации общего самочувствия отпускают домой, прописав полоскания и щадящую, теплую, кашицеобразную пищу.

    Источник: zdravlab.com

    Абсцесс картинки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector