Что такое токсоплазмоз? Это заболевание, вызванное простейшим паразитическим микроорганизмом toxoplasma gondii. Распространено у животных, некоторых видов птиц и человека. Все, кроме семейства кошачьих, считаются промежуточными носителями инфекции токсоплазмоза. Болезнь может развиваться в острой форме или носить хронический характер. При этом у человека симптомы токсоплазмоза могут не проявляться вовсе. Однако лояльные отношения между хозяином и паразитом резко меняются при наступлении особых условий. Клиническая картина становится гораздо тяжелее, а последствия токсоплазмоза намного сложнее.

Краткая характеристика

Токсоплазма гондии – мельчайший одноклеточный организм, обладающий овальным телом длиной 4-9 мкм и шириной 2-4 мкм, напоминающий форму апельсиновой дольки и покрытый трехмембранной оболочкой. На фото при микроскопическом изучении хорошо видны ядро и коноид, от которого по телу отходят микротрубочки, выполняющие двигательные функции. Кроме того, эти фибриллы служат для внедрения в клетку хозяина.

Токсоплазмоз картинки

Размножение токсоплазмы происходит только внутри клетки, куда она попадает, разрушая внешний слой при помощи выделяемого фермента. Проникнув во внутриклеточное пространство, паразит начинает активно делиться, создавая свои множественные копии. В результате процесса эндополигонии, в клетке хозяина образуется большое число псевдоцист. Их скопление разрушает клетку, высвобождая новых паразитов. Далее опять происходит внедрение и деление.

Токсоплазмы могут образовывать цисты и других форм. Например, круглую капсулу, защищенную плотной оболочкой размером до 100 мкм, внутри которой находятся сотни плотно уложенных паразитов. В таком виде токсоплазмы могут покоиться до нескольких лет, дожидаясь нового хозяина.

Не так давно выявлен половой способ размножения токсоплазм в кишечнике кошки. В результате образуются ооцисты, способные распространяться с фекалиями животного для дальнейшей инвазии через внешнюю среду.

Чтобы понять, можно ли вылечить токсоплазмоз, нужно иметь правильное представление о том, как передается и как проявляется инфекция.

Патогенез

Токсоплазмоз животных главным образом распространен среди кошек. Человек является лишь промежуточным носителем заболевания. Кроме того, заражение инфекцией чаще происходит в регионах с более теплым климатом. Также известно, что токсоплазмоз у мужчин обнаруживается в три раза реже, чем у женщин.

Токсоплазмоз картинки

Механизмы передачи заболевания токсоплазмоз человеку:

  • Контактный способ – инфекция может передаться со слюной животного или во время гигиенических процедур, например, уборка лотка.
  • Алиментарный способ – цистные формы паразитов передаются при поедании инфицированных продуктов или при их неправильной обработке.
  • Воздушно-капельный способ – инфекция попадает на повреждённую кожу человека при контакте с инфицированным переносчиком или зараженной землей.
  • Трансплацентарный способ – заражение происходит при внутриутробном развитии и передается гематогенным способом от матери к плоду.

Токсоплазмоз у человека не носит инвазионный характер, поэтому для окружающих людей такой больной не опасен. Кроме того, у людей с отменным здоровьем патогенез токсоплазмоза не имеет продолжения, так как инфекция тут же подавляется сильной иммунной защитой.

Классификация болезни

Подразделять токсоплазмоз только по органному принципу невозможно, так как развитие болезни не носит изолированный характер. Поражение проявляется сразу в нескольких органах и системах.

Наиболее точную классификацию определяет способ проникновения возбудителя в организм. Механизм инфицирования токсоплазмой бывает двух видов. В первом случае паразиты передаются от матери при внутриутробном развитии, во втором – инфекция приобретается случайным образом в любом возрасте.

Врожденный токсоплазмоз

Этот простейший микроорганизм способен поразить практически любые клетки, поэтому легко преодолевает плацентарный барьер и передается плоду при инфицировании матери.

Токсоплазмоз картинки

Наибольшую опасность представляет заражение в первый триместр беременности. В этот период происходит формирование и развитие жизненно важных органов и систем плода. Продолжительное воздействие паразитов в этот момент может погубить ребенка или спровоцировать самопроизвольный выкидыш.

Если этого не происходит, дальнейшее развитие ребенка может сопровождаться:

  • Множеством дефектов, уродством.
  • Развитием тяжелых патологий глаз, головного мозга.
  • Нарушением формирования центральной нервной и эндокринной систем.

Проникновение инфекции на более поздних сроках беременности может развить у ребенка церебральный токсоплазмоз, сопровождающийся параличом, парезами, судорожным синдромом и гидроцефалией.

В случае заражения незадолго до родов, признаки токсоплазмоза могут проявиться не сразу. На свет появится вполне здоровый ребенок, но состояние его может быть довольно тяжелым.

При обследовании такого новорожденного нередко обнаруживаются:

  • Субфебрильная или повышенная температура тела.
  • Желтушность.
  • Лимфомоноцитоз.
  • Анемия.
  • Эозинофелия.
  • Пневмония.
  • Поражение глаз.
  • Отечность и кровоподтеки на коже.

В дальнейшем у детей с врожденным токсоплазмозом проявляется отсталость в умственном развитии, тяжелые заболевания эндокринных желез, дистрофия сетчатки глаз и косоглазие, серьезные нарушения в работе центральной нервной системы.

Приобретенный токсоплазмоз

Исход случайного заражения человека варьируется от бессимптомных латентных форм, свойственных большинству населения, до ярких клинических проявлений и тяжелого течения, которые случаются относительно редко.

В большинстве случаев на дальнейшее развитие токсоплазмоза влияют такие факторы, как:

  • Инвазионная доза паразитов.
  • Продолжительность их воздействия.
  • Состояние защитных функций организма человека.
  • Инвазионная форма паразита и реактивность его развития.

Первичное размножение токсоплазм происходит в тонком кишечнике. В дальнейшем они внедряются в регионарные лимфоузлы и разносятся лимфо- и кровотоком по всем органам и системам.

Попадание токсоплазм в кровь провоцирует иммунитет на выработку специфических антител на антигены паразитов. Для здорового организма этого бывает достаточно, чтобы подавить развитие инфекции. Так происходит в 95-99% всех случаев инвазии. При вторичном заражении приобретенный иммунитет подавляет тяжелые клинические проявления.

При ослабленных защитных функциях организма, токсоплазмоз избирательно поражает нервную систему, скелетные или сердечные мышцы, оболочку глаз, нервную систему. При этом развивается некроз тканей, очаги которого затем подвергаются кальцификации.

Токсоплазмоз картинки

Приобретенную разновидность токсоплазмоза принято классифицировать по клиническим проявлениям:

  • Органным патологиям – лимфаденопатический, лимфагландулярный, глазной или висцеральный, менингоэнцефалитический или церебральный токсоплазмоз.
  • Степени тяжести течения – первичный или вторичный латентный, хронический с клинически выраженными или стертыми признаками, и острый токсоплазмоз.

При хронической форме приобретенного заболевания и полученном иммунитете человек может всю жизнь прожить с токсоплазмозом, не зная, что это такое.

Клиническая картина

Попадая в организм человека, токсоплазма размножается в эпителиальных клетках верхнего отдела кишечника. Далее они разносятся лимфогенным или гематогенным способом к различным органам. Заболевание может носить острый или хронический характер.

Инкубационный период токсоплазмоза длится от 5 дней до 1 месяца. Эта продолжительность зависит от степени инвазии и состояния защитной реакции организма. Для большинства инфицированных с хорошим иммунным ответом начальная стадия может протекать бессимптомно и переходить в латентную хроническую форму. При этом у пациента формируется нестерильный иммунитет к токсоплазмозу.

Острая стадия развивается при наличии иммуносупрессивных факторов и может переходить из фазы обострения к ремиссии. Инвазия в этом случае обычно сопровождается интоксикацией, поражением внутренних органов и тканей.

При тяжелом течении у человека чаще всего развиваются:

  • Церебральный токсоплазмоз.
  • Поражение печени, селезенки, миокарда.
  • Токсоплазмоз глаз.
  • Нарушение работы опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы.

У лиц с иммунодефицитом острая стадия приводит к развитию токсоплазмоза головного мозга с тяжелыми последствиями, угрожающими летальным исходом.

Симптомы

Выявить токсоплазмоз по каким-то определенным признакам довольно сложно. В некоторых случаях болезнь из одной стадии переходит в другую совершенно бессимптомно. В других – проявления ее завуалированы под иные заболевания.

Симптомы токсоплазмоза у человека могут быть разнообразными, как для приобретенной, так и для врожденной формы. Иногда они проявляются в виде простуды, реже как онкологическое заболевание. Кроме того, носитель токсоплазмоза может испытывать разную степень их выраженности.

Проявления приобретенного токсоплазмоза

Для этой формы чаще характерно латентное течение, при котором симптомы практически не проявляются. Начальный период длится максимум две недели, и определить наличие инфекции можно только по повышенному уровню эозинофилов в крови. У лиц с ВИЧ или СПИД латентный токсоплазмоз может приобретать тяжелые формы и приводить к развитию сложных патологий головного мозга, сердца и легких.

Токсоплазмоз картинки

Если все же процесс протекает в острой форме, развитие токсоплазмоза у человека напоминает признаки тифа или энцефалита:

  • Острые головные боли.
  • Высокая температура тела.
  • Сильный озноб и лихорадка.
  • Мышечная боль и ломота в суставах.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Сыпь.

В особо сложных ситуациях у пациента может развиться пневмония, миокардит, эндокардит, поражение глаз.

Хроническая форма токсоплазмоза имеет волнообразный характер. Долгие годы болезнь может сопровождаться стертыми симптомами или вовсе проходить незаметно. Появление определенных условий для развития инфекции или ослабление иммунитета у человека может спровоцировать очередное обострение.

Для хронической формы токсоплазмоза характерны такие симптомы, как:

  • Гипертермия, лихорадка, озноб, боль в суставах.
  • Нарушение сердечного ритма, снижение давления.
  • Кишечные расстройства – тошнота, частая смена стула, метеоризм, абдоминальные боли в животе, потеря аппетита.
  • Нарушения эндокринной системы – недостаточность надпочечников, бесплодие, импотенция, нарушение менструального цикла и работы поджелудочной железы.
  • Раздражительность, апатия, нарушение памяти.
  • Уплотнения в толще кожи, кальцификаты.
  • Ухудшение зрения.

Токсоплазмоз картинки

У больных токсоплазмозом нередко случаются припадки, судороги, истерики, состояния повышенной мнительности и неуравновешенности.

Проявления врожденного токсоплазмоза

При раннем внутриутробном заражении плод, как правило, погибает из-за несовместимых с жизнью пороков развития. При инфицировании на более поздних сроках наблюдается острое течение, которое может спровоцировать образование тяжелых патологий.

Ребенок под влиянием токсоплазмоза может родиться с такими характерными признаками, как:

  • Гидроцефалия – увеличенный размер черепа, тонкие кости.
  • Хориоретинит – воспалительные процессы и поражения глазной сетчатки, макулы и сосудов. Кроме этого, возможно развитие катаракты и атрофии зрительного нерва.
  • Интрацеребральные кальцификаты – уплотнения структуры коры головного мозга и базальных ганглий размером до 3 см.

Некоторые признаки влияния токсоплазмоза легко увидеть невооруженным глазом, тогда как другие можно выявить только на компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

У ребенка с врожденным токсоплазмозом наиболее часты такие симптомы, как:

  • Сильная гипертермия, лихорадка.
  • Эпилептические припадки.
  • Судорожный синдром.
  • Выраженный тремор.
  • Спастический, мимический или глазной парез.
  • Слабоумие, включая олигофрению.
  • Депрессивные, психомоторные возбуждения, галлюцинации.
  • Абсцесс головного мозга, водянка, напряжение родничка.
  • Поражение спинного мозга (редко).
  • Тяжелая интоксикация.
  • Кожная сыпь, вплоть до папулезных слияний, желтуха.
  • Увеличение лимфатических узлов в области подмышек, шеи и паха.

Токсоплазмоз картинки

Токсоплазмоз может нарушить внутриутробное развитие только один раз. Для повторной беременности у однажды инфицированной женщины эта инфекция не опасна. Впредь плод будет защищен антителами матери, которые выработал ее иммунитет.

Чтобы определиться, как лечить токсоплазмоз, необходимо вовремя распознать инфекционное влияние и правильно его дифференцировать.

Как определить токсоплазмоз?

Точная диагностика этого заболевания довольно затруднительна, так как ему не свойственны четко определенные признаки. Чтобы диагностировать врожденный токсоплазмоз первоначально проводят обследование матери. Статистика говорит, что примерно 20% женщин, вынашивающих ребенка, являются здоровыми носителями anti toxoplasma gondii (антитела). Для них лечиться нет необходимости.

Оставшиеся 80% будущих мам попадают в группу риска из-за отрицательной серологической реакции. Чтобы избежать последствий токсоплазмоза, им необходимо пройти дополнительное обследование, а малышу требуется пристальное врачебное наблюдение в течение первого года жизни.

Диагностика приобретенного и врожденного токсоплазмоза проводится в лабораторных условиях. Для этого используются такие методы исследования, как:

  • Паразитологический анализ. Изучаются биопробы крови, спинномозговой жидкости, миндалин. Кроме этого, проводится микроскопия мазков. Технология сложная и не пользуется широкой популярностью.
  • Иммунологический анализ. Он основывается на изучении реакции связывания комплимента (РСК), реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА).
  • Компьютерная и магниторезонансная томография.

Токсоплазмоз картинки

Врач выносит заключение на основе полученных анализов и симптомов, а лечение в этом случае назначается каждому пациенту индивидуально.

Терапия

Чтобы избежать непоправимых последствий, лечение должно быть своевременным. Для профилактики токсоплазмоза необходимо соблюдать простые правила:

  • Исключить любое общение с кошками на время планирования и вынашивания ребенка.
  • Пройти обследование на токсоплазмоз непосредственно перед зачатием.
  • Соблюдать личную гигиену.
  • Обрабатывать мясо и молоко термическим способом.

Столкнувшись с этой проблемой, многие задаются вопросом – как вылечить токсоплазмоз врожденной формы? Результат зависит от степени поражения головного мозга и нервной системы ребенка.

Ранее считалось, что ребенок с врожденным токсоплазмозом не поддается лечению, и в редких случаях доживает до пяти лет. Сегодня врачи ведут успешную борьбу с этим заболеванием, которая дает возможность стабилизировать состояние малыша, либо полностью устранить инфекцию.

Зная, чем опасен токсоплазмоз для будущего ребенка, врач, как правило, предлагает прервать беременность на раннем сроке. В случае инфицирования при повторном зачатии ребенка развитие болезни угрожать не будет.

Токсоплазмоз картинки

Лечение токсоплазмоза у взрослых зависит от наличия осложнений. Острая форма приобретенного заболевания нуждается в обязательной терапии.

При наличии симптомов токсоплазмоза, лечение носит комплексный характер и назначается по следующей схеме:

  • Острая форма – антибиотики тетрациклинового ряда и сульфаниламиды. Например, Сульфадимезин и Хлоридинамин. Продолжительность и дозировка лекарства от токсоплазмоза рассчитываются индивидуально.
  • Хроническая форма – Тетрациклин, антигистаминные препараты, иммуностимуляторы (например, Делагил), комплекс витаминов.

Чтобы вылечиться от хронической формы токсоплазмоза, нужно приложить немало усилий. Терапия также может включать Лидазу и Церебролизин.

Источник: oparazitah.com

Этиология

Т. gondii встречается среди птиц и млекопитающих. Этот внутриклеточный паразит может заражать разнообразных теплокровных животных. Он проникает в цитоплазму ядерных клеток и размножается там бесполым путем. По мере того как у организма-хозяина развивается иммунитет, размножение паразита замедляется и формируются тканевые цисты, которые персистируют годами, особенно в головном мозге и мышцах. Половое размножение Т. gondii происходит в клетках кишечника кошек; образующиеся ооцисты выходят с калом в почву, сохраняясь в сырой почве месяцами.

Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение2

 

Проглатывание ооцист из фекалий кошек — основной путь заражения в США.

Инфицироваться можно при употреблении в пищу сырого или не прошедшего достаточную тепловую обработку мяса, содержащего тканевые цисты, главным образом в мясе ягненка, свинине и очень редко в говядине. Передача паразита может осуществляться трансплацентарно, если мать была инфицирована или если на фоне иммуносупрессии произошла реактивация первичной инфекции во время беременности. Инфицирование может произойти при переливании крови или лейкоцитарной массы либо при трансплантации органов от серопозитивного донора. Первичная реактивация инфекции может произойти у иммуносупрессивных пациентов. В отличие от здоровых пациентов, при врожденной и приобретенной инфекции может развиваться хориоретинит. После перенесенной инфекции развивается иммунитет.

 

Симптомы

Заболевание обычно протекает бессимптомно, но могут быть случаи легкого, самостоятельно разрешающегося шейного или подмышечного лимфаденита. Могут наблюдаться следующие типы течения болезни.

Острый токсоплазмоз может симулировать мононуклеоз с лимфаденопатией, лихорадкой, недомоганием, миалгиями, гепатоспленомегалией и редко фарингитом. Могут отмечаться: появление атипичных лимфоцитов, умеренная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, незначительные нарушения функции печени — повышение ферментов. Эти симптомы могут продолжаться неделями и месяцами, но заболевание почти всегда разрешается самостоятельно.

Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение3

 

Тяжелый диссеминированный токсоплазмоз редко развивается у иммунокомпетентных лиц. Реактивация латентного токсоплазмоза наблюдается у 30— 40 % ВИЧ-инфицированных пациентов, которые не применяли антибиотикопрофилактику, но широкое использование триметоприм-сульфаметоксазола для профилактики пневмоцистной пневмонии резко снижает частоту токсоплазмоза. У большинства больных с ВИЧ-инфекцией, у которых развивается токсоплазмоз, часто развиваются энцефалиты или менингоэнцефалиты; миокардиты, пневмонигы, орхиты, вовлекаются другие органы, а диссеминация инфекции бывает реже. Токсоплазмоз ЦНС приводит к развитию очаговых неврологических симптомов, таких как нарушение моторной и сенсорной функции, параличу черепно-мозговых нервов, нарушению зрения, судорожным припадкам и общим признакам поражения ЦНС, таким как головная боль, нарушение сознания, судороги, кома и лихорадка.

Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение4

 

Диссеминированное заболевание первично встречается у больных с тяжелым иммунодефицитом и характеризуется пневмонитом, миокардитом, менингоэнцефалитом, полимиозитом, распространенной пятнисто-папулезной сыпью, высокой лихорадкой с ознобами, прострацией. Токсоплазменные пневмониты характеризуются развитием диффузных интерстициальных инфильтратов, которые имеют тенденцию к быстрому слиянию, вызывая дыхательную недостаточность, в то время как эндертериит может приводить к инфаркту небольших легочных сегментов. При миокардитах часто развивается нарушение сердечной проводимости, которая обычно протекает бессимптомно, но может быстро приводить к сердечной недостаточности. Нелеченая диссеминированная инфекция обычно заканчивается смертью.

Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение5

 

Врожденный токсоплазмоз является следствием первичной (часто бессимптомной) острой инфекции, которую перенесла мать во время беременности. Женщины, инфицированные до беременности, как правило, не передают инфекцию плоду, тем не менее, инфекция может реактивироваться во время беременности в результате иммунносупрессии. Могут быть спонтанные аборты и мертворождения. Процент выживших детей, рожденных с врожденным токсоплазмозом, составляет 15—30—60 % при перенесенной инфекции в первый, второй и третий триместр беременности соответственно. Заболевание у новорожденных протекает тяжело, особенно если инфицирование произошло в ранние сроки беременности, с желтухой, сыпью, гепатоспленомегалией, и характеризуется тетрадой признаков: двусторонний хориоретинит, кальцинаты в головном мозге, гидроцефалия или микроцефалия и задержка психомоторного развития. Прогноз неблагоприятный. Многие дети с нетяжелой инфекцией и большинство новорожденных от матерей, инфицированных в течение третьего триместра, при рождении здоровы, но имеют высокий риск развития судорог, задержки умственного развития, хориоретинита и других симптомов, которые появляются спустя месяцы или даже годы.

Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение6

 

Поражение глаз при токсоплазмозе обычно является следствием врожденной инфекции, которая реактивируется в возрасте от 13 до 20 лет, но может быть связана и с первичной инфекцией. Может развиваться очаговый некротизирующий ретинит и вторичное гранулематозное воспаление сосудистой оболочки. Рецидив хориоретинита может происходить часто и приводит к болям в глазу, снижению четкости зрения и иногда к слепоте.

 

Диагностика

Обычно проводится серологическая диагностика. В течение первых двух недель заболевания появляются специфические IgM антитела с пиком на 4—8-й неделе, с постепенным снижением титра до неопределяемого уровня; следует помнить, что они могут присутствовать до 18 месяцев после острой инфекции. Титр IgG антител повышается медленно, с пиком 1—2 месяца и может оставаться стабильно высоким в течение нескольких месяцев и лет. У иммунокомпетентных пациентов наличие специфических IgM антител с низким уровнем IgG говорит о недавней инфекции. У иммуноскомпрометированных лиц с симптомами энцефалита острая инфекция может быть заподозрена при наличии IgG анитител. Уровень специфических IgG антител у ВИЧ-инфицированных обычно невысокий, но может и не определяться. Перенесенная инфекция у здоровых людей характеризуется отсутствием IgM, а наличие IgG указывает на резистентность к повторной инфекции. У больных с хориоретинитами обычно выявляют низкий уровень IgG антител и не выявляют IgM антитела.

Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение7

 

Выявление IgM антител у новорожденных предполагает врожденную инфекцию (материнские IgG, но не IgM проходят через плаценту). Для диагностики врожденного токсоплазмоза у детей более чувствителен тест определения IgA (чем IgM), но он доступен только в специальных лабораториях. У больных с ВИЧ-инфекцией серологические тесты не играют роли для подтверждения диагноза токсоплазменного энцефалита. IgM отсутствуют при реактивации инфекции, a IgG антитела не позволяют различить латентную и повторную инфекцию.

Иногда паразита можно обнаружить гистологически. Тахизоиты, которые появляются при острой инфекции, обнаруживаются при окраске по Гимзе или Райту, но их сложно найти при стандартной обработке биопсийного материала. При острой и хронической инфекции тканевые кисты не различаются. Токсоплазма должна быть дифференцирована от других внутриклеточных паразитов, таких как Histoplasma, Trypanosomacruzi, Leishmania. В отдельных лабораториях доступен ПЦР-анализ для определения ДНК паразита в крови, спинномозговой жидкости и амниотической жидкости. Для диагностики токсоплазмоза в период беременности предпочтительно сделать ПЦР-анализ амниотической жидкости.

Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение8

 

Если подозревается нейротоксоплазмоз, пациенту выполняются КТ с контрастированием и/или МРТ, а также люмбальная пункция при отсутствии симптомов повышенного внутричерепного давления. МРТ более чувствительна, чем КТ. В спинномозговой жидкости выявляют лимфоцитоз и повышенный уровень белка. Типичная картина при КТ — единичные или множественные плотные округлые очаги, которые при использовании контрастных веществ характеризуются изменением яркости от центра к периферии. Хотя эти поражения не патогномоничны, их обнаружение у больных с ВИЧ-инфекцией и симптомами поражения ЦНС служит основанием проведения химиотерапии против токсоплазмы. Если подозрение оправданно, то клиническое и радиографическое улучшение наступает в течение 7—14 дней. При сохранении симптомов необходимо проведение биопсии головного мозга.

Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение9

 

Лечение

Большинство иммунокомпетентных больных в лечении не нуждаются. Специфическое лечение показано при остром токсоплазмозе новорожденных, беременных, иммуноскомпрометированных лиц.

Наиболее эффективные схемы включают пириметамин 50—100 мг внутрь 2 раза в день в первый день, затем 50—100 мг 1 раз в день в течение 3—4 недель у взрослых (1мг/кг каждые 12 часов в течение 3 дней, затем 1 мг/кг 1 раз в день в течение 4 недель у детей) плюс сульфадиазин 1—1,5 г внугрь 4 раза в день для взрослых в течение 4 недель (25—50 мг/ кг 4 раза в день в течение 4 недель у детей). Угнетение костного мозга пириметамином может быть ослаблено применением лейковорина (но не фолатов, которые блокируют терапевтический эффект пириметамина), 10—25 мг 1 раз в день (для взрослых). У больных с поражением глаз применяют глюкокортикоиды.

Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение10

 

Дети с врожденным токсоплазмозом должны получать пириметамин 1 мг/кг

2 раза в день в течение 2—3 дней, затем 1 мг/кг 1 раз в день плюс сульфадиазин 50 мг/кг 2 раза в день в течение 6 месяцев; через 6 месяцев пириметамин назначается 3 раза в неделю, а сульфадиазин — ежедневно, чтобы общий курс составил 12 месяцев. Новорожденные также получают лейковорин 5—10 мг внутрь 3 раза в неделю во время приема пириметамина и в течение 1 недели после его окончания.

Лечение беременных, больных токсоплазмозом, снижает риск инфицирования плода. Однако пириметамин не должен использоваться до конца первого триместра беременности. Риск передачи токсоплазмы в течение первого триместра может быть снижен при применении спиромицина — 1 г внутрь 3 раза в день, но он менее активен, чем комбинация пириметамин-сульфонамид, и не проникает через плаценту. Прием спиромицина продолжается до момента верификации диагноза или его исключения в конце первого триместра. Если трансмиссии не было, прием спиромицина можно продолжить; если плод инфицирован, то надо начать терапию пириметамином и сульфадиазином.

Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение11

 

Рецидив наиболее часто возникает у ВИЧ-инфицированных, и лечение должно продолжаться пожизненно. У больных с острым токсоплазмозом, которые не переносят сульфаниламиды, назначают пириметамин в сочетании с клиндамицином (600 мг внутрь или внутривенно 4 раза в день). Альтернативой клиндамицину может служить атовакон и азитромицин.

 

Профилактика

Тщательное мытье рук после контакта с сырым мясом, почвой или кошачьим туалетом. Должна быть исключена контаминация пищи фекалиями кошек, мясо необходимо подвергать термической обработке при 70—75 °С.

Токсоплазмоз у человека: симптомы, лечение12

 

Химиопрофилактика рекомендуется ВИЧ-инфицированным больным с положительными IgG к токсоплазме, если уровень CD4 клеток менее 100 в 1 мкл. Комбинация триметопримсульфаметоксазол в дозах, применяемых для профилактики пневмоцистной пневмонии, является эффективной. Двумя другими режимами являются сочетание пириметамина с дапсоном и атовакон с/или без пириметамина.

Источник: doctoroff.ru

Источник возникновения

Патогеном болезни является простейший паразит Toxoplasma gondii. Существует в 3 формах: ооцисты, цисты и трофозоиты. Заразиться человек может от птиц и животных. Попасть в организм ребенка паразит может через:

  • Землю. Это детская песочница, кошачий туалет, парк и т. д.
  • Фрукты или овощи, которые находились в контакте с зараженной средой. Например, если овощи хранились на складах, где водятся зараженные грызуны.
  • Мясную продукцию, молочную продукцию и яйца, которые не прошли должную термическую обработку.
  • Трансплацентарный способ. Если беременная женщина заболела токсоплазмозом, то существует большая вероятность заразить ребенка.
  • Во время переливания крови, если донор был заражен.
  • Контакт с зараженным животным, через повреждения на коже

От больного к здоровому человеку болезнь не передается. Восприимчивы к заболеванию люди с иммунодефицитом. Человек с крепким иммунитетом может самостоятельно перебороть патогенный организм, после чего формируется стойкий типоспецифический иммунитет, препятствующий повторному заболеванию.

Проявление заболевания

Первые симптомы болезни проявляются в период от 3 до 21 дня после того как патоген попадает в организм. Этот срок может увеличиться до нескольких месяцев. Активность токсоплазм, общее состояние иммунитета, возраст и вес ребенка определяют, насколько длительным будет этот период. Симптоматика может различаться в зависимости от формы заболевания.

Проявление острой формы

Острая форма является самой распространенной среди детей. В острой форме токсоплазмоз проявляется довольно выраженно, в большинстве случаев поражается нервная система, вызывая энцефалит, менингит и т. д. Для острой формы характерными симптомами являются:

  • Атипичная слабость организма, головокружение и головная боль.
  • Повышенная температура в пределах 38-39° С.
  • Снижение аппетита и потеря в весе.
  • Пятнисто-папульные высыпания на теле, кроме стоп, ладоней и волосистой части головы.
  • Увеличение лимфатических узлов в области паха, подмышек и шеи (на фото 2).

У грудничков и новорожденных детей к основным признакам могут присоединиться желтуха, судороги, увеличение селезенки и печени в размерах.

Проявление хронической формы

Хроническая форма отличается медленным и вялым течением болезни.

Первые признаки можно спутать с ОРВИ или простудой, поскольку у ребенка наблюдаются атипичность в поведении, вялость и капризность, поднимается температура и ухудшается аппетит.

После диагностики обнаруживаются проблемы с печенью, сердцем, селезенкой и центральной нервной системой.

Могут наблюдаться нарушение пищеварения, тошнота, рвота, нарушение стула. Ребенок начинает отставать в развитии и росте по сравнению со сверстниками. Из-за нарушения ЦНС может развиваться диэнцефальный и гипертензионный синдром, эпилепсия и т. д. Из-за нарушений работы миокарда возникают миокардиодистрофия, миокардит и миозит. В результате поражения глаз возникают кератит, неврит глазного нерва, конъюнктивит.

Проявление латентного токсоплазмоза

Если болезнь протекает без каких-либо симптомов, то она имеет латентную форму. В данном случае ребенок является носителем заболевания. Латентная форма может длиться вплоть до нескольких лет, но в какой-то момент она может проявиться, после чего перейдет в острую форму.

Как диагностировать заболевание?

Основным способом диагностировать приобретенный токсоплазмоз у детей является серологический анализ крови. Анализ является иммунологическим и позволяет определить антитела к токсоплазме. К методам серологического анализа на токсоплазмоз у ребенка относятся:

  • Реакция связывания комплемента.
  • Реакция непрямой иммунофлюоресценции.
  • Иммуноферментный анализ.

К иммунологическому методу также относится внутрикожная проба. Данный метод нестандартный и очень чувствительный. Он помогает определить состояние и степень инфицированности. Помимо анализов, нужен полный осмотр ребенка врачом, проводится осмотр глазного дна, ЭКГ и ЭЭГ, рентген головы. Обследование и оценка результатов помогают определить патогенный организм и выбрать необходимое лечение.

Терапия заболевания

Если у ребенка латентная форма заболевания, симптомы отсутствуют и общее состояние организма в норме, то лечить нет необходимости. Организм вырабатывает иммунитет против болезни и может сам ее побороть. Если диагностировано заболевание и появляются выраженные симптомы, то проводят медикаментозный способ лечения.

Лечение инфекции – длительный процесс, который может доходить до 1 года.

Лечение должно строго контролироваться врачом-инфекционистом или педиатром.

Также постоянно следует проверять работу печени и почек, следить за показателями кровеносной системы.

Лечение включает в себя прием этиотропных, патогенетических, симптоматических и иммуностимулирующих препаратов. Используют противомикробные и противопаразитарные средства, такие как Трихопол, Делагил, Хлоридин, их сочетают с приемом сульфаниламидных препаратов. Данное лечение стоит проводить курсами с перерывом около 3 недель, время перерыва назначается врачом, исходя их состояния ребенка и общего течения болезни. Для восстановления нормальной работы пищеварительной системы назначают пробиотики Линекс, Аципол и т. д.

Для поднятия иммунитета назначаются витамины, фолиевая кислота и иммуномодуляторы. Часто проводится токсоплазминотерапия, врач индивидуально подбирает дозу токсоплазмина, после чего дозировка постепенно повышается. Симптоматическое лечение проводится исходя из формы и выраженных симптомов болезни. Помимо основного лечения, применяются средства, стимулирующие кроветворную функцию, и легкие успокоительные препараты. Дети с хронической формой токсоплазмоза и дети, переболевшие острой формой, должны регулярно проходить осмотры у невропатолога, окулиста, инфекциониста, чтобы исключить вероятность осложнений и повторного инфицирования.

Профилактика

Для того чтобы исключить заражение, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • Для начала следует исключить контакт с уличными животными, они, вероятно, могут быть носителями инфекции.
  • После прогулки на свежем воздухе следует тщательно мыть руки антибактериальным мылом.
  • Если в доме имеются животные, то их необходимо проверить на наличие токсоплазмоза и регулярно давать противопаразитные препараты.

У ребенка не должно быть доступа к кошачьему горшку. Также у животных должно быть отдельное строго отведенное спальное место.

  • Мясные, молочные и яичные продукты должны тщательно термически обрабатываться и приобретаться у проверенных производителей.

Овощи и фрукты должны хорошо мыться перед употреблением в пищу.

  • Игровая зона на улице должна быть чистой и без доступа к ней уличных животных.

Токсоплазмоз легче предупредить, чем лечить. Поэтому все профилактические меры должны строго соблюдаться.

Токсоплазмоз имеет симптомы, схожие с другими заболеваниями, поэтому стоит обратиться к врачу при появлении каких-либо выраженных отклонений от обычного состояния ребенка.

Источник: TrutenStop.ru

Токсоплазмоз картинки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.