Метод кашлевых пластинок при коклюше

Коклюш — острая бактериальная инфекция, которая проявляется приступами спазматического кашля на фоне выраженной катаральной симптоматики. У больных коклюшем появляются признаки острого воспаления глотки, к которым присоединяется приступообразный кашель. Возбудителем заболевания является Bordetella pertussis. Это специфическая бактерия, которая передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем и поражает не только респираторный тракт, но и нервную систему.

До появления и активного использования противококлюшной вакцины эта инфекция занимала одно из ведущих мест среди всей детской патологии. Коклюш был причиной смерти сотни тысяч детей. С появлением вакцины и проведением массовой иммунизации изменились основные свойства бактерии, проявления заболевания и эпидобстановка в стране.

Современная эпидемиологическая особенность коклюшной инфекции – периодические подъемы заболеваемости в осенний и весенний периоды. Это связано со снижением защитных сил организма, недостаточно длительным поствакцинальным иммунитетом, несоблюдением сроков вакцинации и ревакцинации, нарушением календаря прививок. Количество непривитых людей возрастает.


Коклюш — инфекционное заболевание, требующее особого внимания со стороны врачей разных специальностей. Современная лабораторная диагностика инфекционных заболеваний позволит правильно поставить диагноз и назначить эффективную терапию.

Этиология

Bordetella pertussis – патогенная для человека бактерия, вызывающая коклюш. Это грамотрицательная, неподвижная, коккобацилла, по форме напоминающая овоид. В мазке микробы располагаются парами, цепочками или поодиночке и имеют нежную капсулу. Они обладают тропностью к слизистой оболочке дыхательных путей человека.

85499993Bordetella pertussis строгий аэроб, растущий при температуре 35 — 37 градусов. Бордетеллы требовательны к питательным средах. Они растут только на селективных средах – Борде-Жангу и казеиново-угольном агаре, содержащих аминокислоты, дрожжи и кровь. В среды для первичной идентификации добавляют пенициллин, который угнетает рост посторонней микрофлоры. К данному антибиотику коклюшный микроб нечувствителен.

Бордетелла — облигатный паразит, неустойчивый к факторам внешней среды. Микробы быстро разрушаются под воздействием высокой температуры, солнечного света, высушивания, ультрафиолетового облучения, дезинфектантов. Именно поэтому исследуемый материал необходимо высевать на питательные среды сразу после отбора.


Эпидемиология

Лица, больные типичной, стертой или бессимптомной формой коклюша, являются источником и резервуаром инфекции. Наиболее заразным периодом считается начало болезни — первые 5 дней. По мере того, как снижается частота попадания бактерий в окружающую среду, уменьшается риск заражения.

Диагностировать коклюш можно только после появления кашля, которому предшествует заразный катаральный период. Бессимптомное носительство не имеет эпидемиологической значимости, поскольку наблюдается очень редко и не бывает длительным.

2374829992

Механизм передачи инфекции — аэрозольный, реализующийся воздушно-капельным путем. Бактерии содержатся в отделяемом респираторного тракта. Они покидают организм больного во время чихания или кашля. Только в тесном коллективе происходит заражение коклюшем, поскольку аэрозоль с микробами распространяется на небольшое расстояние. Все остальные способы передачи возбудителя неактуальны из-за его слабой устойчивости к внешним факторам.

Заболевают коклюшем обычно дети дошкольного возраста и школьники. Иммунитет после перенесенной инфекции пожизненный. Вакцинация защищает от коклюша, но иммунитет при этом менее стойкий. Возможно развитие стертых и более легких форм заболевания.

Патогенез


Bordetella pertussis проникает в организм человека воздушно-капельным путем и оседает на эпителии верхних дыхательных путей. Бактерии внедряются в клетки мерцательного эпителия и начинают в них активно размножаться. Они продуцируют токсины, которые вызывают местный воспалительный процесс. Подавляется работа реснитчатого эпителия, и повышается секреция слизи. Слизистая оболочка изъязвляется, на ней возникают очаги некроза. В большей степени поражаются нижние отделы респираторного тракта — бронхи и бронхиолы. Происходит их закупорка слизисто-гнойным отделяемым.

87638593485939Непосредственной причиной судорожного кашля является эндотоксин, высвобождающийся после гибели бактерий. Он постоянно раздражает рецепторы дыхательных путей, что вызывает кашель. В головном мозге формируется очаг возбуждения, который со временем может распространяться с дыхательного центра на другие отделы продолговатого мозга, что проявляется рвотой, спазмом сосудов и повышением давления, судорогами лицевых мышц и прочими симптомами коклюша.

Коклюшный эндотоксин и прочие факторы патогенности снижают общую резистентность организма и повышают риск вторичного инфицирования, распространения возбудителя и длительного носительства.

Патоморфология

Патологические изменения, происходящие в организме человека, больного коклюшем:


  • Со стороны легких: диспноэ, инспираторная одышка, гемостаз и лимфостаз, отек легочной ткани, эмфизема легких, бронхоспазм, ателектазы.
  • В миокарде: дисциркуляторные изменения, гипертрофия правого желудочка, артериальная гипертензия, одутловатость лица.
  • В головном мозге: застойные явления и очаговые изменения, гипоксия, ацидоз, отек мозга, судорожный синдром.

Симптоматика

Особенностью заболевания является отсутствие интоксикации. Периоды клинического течения инфекции:

  1. Катаральный,
  2. Судорожный,
  3. Разрешения.

Начинается коклюш с появления слизистых и обильных выделений из носа, умеренного сухого кашля, общего недомогания, субфебрилитета. Такая клиника сохраняется у больных в течение 2 недель, а затем катаральный период сменяется судорожным.

349583999


При коклюше кашель — основной симптом патологии. Постепенно он учащается, становится более интенсивным и приступообразным. Кашель обычно возникает по ночам и в утренние часы. Перед приступом появляется боль в горле, беспокойство и неприятные ощущения в груди.

Появлению кашлевых толчков предшествуют репризы — свистящие звуки, возникающие на вдохе из-за ларингоспазма. Кашлевые, судорожные толчки-выдохи сменяются глубоким свистящим вдохом, а затем появляются вновь. В конце приступа отходит вязкая, густая мокрота или возникает рвота. Если приступы быстро сменяют друг друга и концентрируются на небольшом промежутке времени, говорят о пароксизме.

Характерен внешний вид больного. Во время приступа краснеет и отекает лицо, дыхание становится шумным с репризами, появляются точечные геморрагии на коже, слизистой рта и конъюнктиве. Дети становятся возбужденными, на лице появляется цианоз, вены шеи расширяются. Возможно травмирование уздечки языка или появление на ней язвочки, покрытой белым налетом. В тяжелых случаях непроизвольно выделяется моча и кал, наступает кратковременная остановка дыхания, развивается удушье. Длительность приступа составляет примерно 4 минуты. Когда приступ проходит, состояние больных нормализуется.

849539993Судорожный период длится около месяца, после чего наступает стадия выздоровления. Кашель становится продуктивным, появляется слизистая мокрота. Приступы возникают все реже, перестают быть спазматическими и постепенно прекращаются. Основная симптоматика обычно исчезает за месяц, а астенизация и сухой кашель могут долгое время беспокоить больных. Период разрешения длится 2-3 недели.


Иногда после выздоровления приступы кашля могут возвращаться. Причина этого явления – наличие очага возбуждения в продолговатом мозге. Кашель становится ответной реакцией на внешние раздражители. Больной в это время неопасен для окружающих.

Тяжесть течения патологии определяется частотой и длительность приступов кашля. Существует закономерность: при учащении приступов кашля увеличивается их продолжительность, и формируются пароксизмы.

Выделяют 3 степени тяжести коклюшной инфекции:

  • Легкая степень — приступы кашля до 10 раз в сутки, признаки гипоксии и рвота в конце приступа отсутствуют, осложнения не возникают. Состояние больных остается удовлетворительным, аппетит сохранен.
  • Среднетяжелая степень — приступы кашля от 10 до 20 раз в сутки, у больных появляется цианоз носогубного треугольника, приступы кашля часто заканчиваются рвотой. Общее состояние удовлетворительное, больные отказываются от еды. Осложнения развиваются на 3 неделе болезни.
  • Тяжелая степень — приступы кашля более 20 раз в сутки, появляется цианоз лица, в крови — лейкоцитоз. Развиваются осложнения на 1 неделе заболевания. Больные становятся вялыми, раздражительными, у них отсутствует аппетит.

У привитых лиц коклюш может протекать в атипичной форме:

  1. Стертая форма характеризуется сухим, навязчивым кашлем, который сохраняется в течение всего периода болезни. Приступы кашля у них выражены слабее, репризы и рвота отсутствуют. Заболевание с трудом поддается терапии.
  2. При абортивной форме появляется типичный для коклюша спазматический кашель, который длится всего неделю. Клинические признаки быстро регрессируют.
  3. Бессимптомная или субклиническая форма протекает без выраженной симптоматики, но при посеве исследуемого материала обнаруживается возбудитель, в крови — нарастание титра антител. Такие формы патологии развиваются у контактных лиц.

903495839998989У грудничков коклюш протекает в тяжелой форме. Продолжительность катарального периода сокращается, появляются признаки гипоксемии и гипоксии. Ребенок плачет и кричит, у него возникает задержка или остановка дыхания, судороги, появляется цианоз, возможна потеря сознания. Эти симптомы указывают на тяжелое нарушение мозгового кровообращения. В дальнейшем присоединяется вторичная стафилококковая инфекция, и развиваются осложнения воспалительного характера: пневмонии, отиты, кишечные расстройства, вплоть до генерализации инфекционного процесса.


У взрослых коклюшная инфекция протекает без приступообразного, спазматического кашля в виде тяжелого бронхита.

Клинически паракоклюш ничем не отличается от коклюша, но протекает намного легче и практически не вызывает осложнений. Это единственное отличие этих инфекций.

При тяжелом течении коклюша возможно развитие тяжелых осложнений:

  • Кровотечений из носа и кровоизлияний в головной мозг,
  • Хронических заболеваний легких — пневмонии, эмфиземы, ателектазов,
  • Судорожного синдрома, эпилепсии и энцефалопатии,
  • Ларингитов, отитов и бронхитов при присоединении стафилококковой или стрептококковой микрофлоры.

С помощью правильно подобранного патогенетического и этиотропного лечения можно избежать развития осложнений и летального исхода.

Диагностика

Диагностикой и лечением коклюшной инфекции занимается врач-инфекционист. Особое внимание специалист уделяет характерным клиническим симптомам заболевания.

834929992

  1. Основные характеристики кашля в катаральном периоде: стойкий, навязчивый, нарастающий постепенно. Физикальные данные скудные, интоксикация отсутствует. Симптоматическое лечение не дает улучшения, кашель усиливается и становится приступообразным.

  2. Отличительные признаки судорожного периода, позволяющие диагностировать коклюш: приступообразный кашель с репризами, появление трудноотделяемой мокроты или рвоты в конце приступа, характерный внешний вид больного. Во время приступа у больных учащается пульс, повышается кровяное давление, расширяются границы сердца.

Врач должен собрать эпиданамнез: выяснить, был ли контакт с больными коклюшем, собрать данные о прививках.

При аускультации обнаруживаются сухие хрипы. Рентгенологическим признаком коклюша является затемнение в виде треугольника, основание которого расположено на диафрагме. Для подтверждения диагноза врач направляет больного сдать анализы на коклюш.

Лабораторная диагностика

  • В общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз и лимфоцитоз.
  • Бактериологическое исследование мокроты — самый значимый диагностический метод. 8234929002 Материал отбирают стерильным ватным тампоном с заднеглоточного пространства и сразу же засевают на подготовленные питательные среды. Чаще используют метод «кашлевых пластинок». Чашку Петри с селективной средой открывают, подносят ко рту больного во время кашля и стараются уловить несколько кашлевых толчков. Микробы вместе со слизью попадают на среду. Затем чашки помещают в термостат.

  • Ускорить диагностику коклюшной инфекции позволяет реакция иммунофлюоресценции, с помощью которой бактерии обнаруживают в мазках из зева.
  • Серодиагностика – реакция агглютинации, реакция непрямой гемагглютинации, реакция связывания комплимента. Эти методы позволяют диагностировать патологию только на 2 недели судорожного периода.
  • Иммуноферментный анализ – современный способ диагностики коклюша. С помощью ИФА обнаруживают иммуноглобулины М в сыворотке крови и иммуноглобулины А в слизи из носоглотки.
  • Аллергопроба с коклюшным аллергеном проводится в судорожном периоде. У инфицированных на месте укола появляется инфильтрат в диаметре около 1 сантиметра.

Лечение

Больных с коклюшем госпитализируют в инфекционный стационар и обеспечивают им особые условия: палата должна хорошо проветриваться, а воздух увлажняться. Пациентов с тяжелыми формами патологии помещают в изолированную, затемненную и тихую палату и ограждают их от внешних раздражителей, которые могут вызвать новый приступ кашля.

4929992

Больным рекомендуется спокойное чтение, прогулки на свежем воздухе и полноценное, сбалансированное питание. Пищу необходимо давать больным детям дробно, малыми порциями.

  1. Этиотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания. Проводят антибиотикотерапию вместе с введение противококлюшного гаммаглобулина. Больным назначают макролиды – «Эритромицин», «Азитромицин», «Сумамед» , аминогликозиды – «Гентамицин», «Канамицин», «Стрептомицин», пенициллины – «Ампициллин», «Амоксициллин», «Амоксиклав».
  2. 284392992Патогенетическое лечение заключается в использовании антигистаминных препаратов – «Пипольфен», седативных средств – «Реланиум», «Сибазон»; для смягчения приступов спазмолитики – «Атропин», «Папаверин», нейролептики – «Аминазин», «Пропазин».
  3. В тяжелых случаях назначают кортикостероиды – «Преднизолон».
  4. Витаминотерапия – витамины группы А, С, К.
  5. Аэрозоли со спазмолитиками – «Сальбутамол», «Беротек», «Вентолин».
  6. Физиотерапия — оксигенотерапия, оксигенобаротерапия, ингаляции протеолитических ферментов, отсасывание слизи из глотки у грудничков, УФО, электрофорез кальция, новокаин.

Лечение паракоклюша симптоматическое и практически не отличается от терапии коклюша.

Народная медицина

Наиболее популярные рецепты народной медицины, замедляющие течение болезни и устраняющие ее:

  • Проваренный в молоке чеснок поможет справиться с болезнью. Стаканом молока заливают измельченный чеснок, проваривают 5 минут и остужают. Таким отваром отпаивают больного ребенка.
  • Измельченные корни ириса заливают кипятком и оставляют на 20 минут. Настой процеживают, добавляют в него мед и дают ребенку в течение дня через каждые 2 часа.

24920020

  • Измельченный лук засыпают сахаром и оставляют до появления лукового сиропа, заливают его водой и варят три часа. Полученное средство дают ребенку до полного исчезновения симптомов патологии.
  • Траву спорыша заливают кипятком, выдерживают на водяной бане 10 минут, остужают и дают ребенку по столовой ложке трижды в день.
  • Заваривают корень девясила и принимают по две столовые ложки трижды в день.
  • Облегчить состояние больного ребенка поможет настой душицы, отвар мать-и-мачехи, брусничный сок.

Прогноз

Коклюш имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением. Смертельный исход возможен у грудных детей и у лиц старческого возраста. Причинами смерти чаще всего становятся нарушения мозгового кровообращения и пневмония.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции может привести к ухудшению общего состояния больного и более тяжелому течению основной патологии. Осложненные формы коклюша приводят к неблагоприятным отдаленным последствиям – хроническим заболеваниям легких и расстройству нервной системы. У детей развиваются неврозы и психозы, эпилепсия, отставание в умственном развитии вплоть до олигофрении.

Профилактика

Общепрофилактические мероприятия коклюшной инфекции:

  1. Своевременное выявление больных и их изоляция на 25-30 дней,
  2. Частое проветривание помещения при отсутствии больного,
  3. Наблюдение за здоровьем контактных и отстранение их от работы на 14 дней,
  4. Проведение двукратного бактериологического обследования контактных,
  5. Выявление носителей среди контактных лиц,
  6. Проведение дезинфекции и прочих карантинных мер.

Специфическая профилактика — единственное надежное средство, позволяющее предупредить коклюш.

38429992Существует 2 типа вакцин против коклюша:

  • Цельноклеточные, состоящие из убитых коклюшных бактерий,
  • Бесклеточные, состоящие из высокоочищенных компонентов возбудителя инфекции.

Вакцинация проводится планово с помощью введения вакцины АКДС. В настоящее время для иммунизации детей используют вакцины «Тетракок, «Тританрикс», «Инфанрикс». Начиная с 3-х месячного возраста вакцину вводят трехкратно с интервалом в 40-45 дней. Ревакцинацию проводят через полтора-два года от последней прививки. Активная иммунизация детей позволяет значительно снизить заболеваемость коклюшем.

Экстренная профилактика проводится среди детей до года, а также среди непривитых лиц, находившихся в контакте с больным коклюшем. Для этого используют противококлюшный иммуноглобулин, который вводят двукратно через 48 часов.

Видео: коклюш в программе “Школа доктора Комаровского”

Источник: uhonos.ru

Метод «кашлевых пластинок», предложенный Борде

Открытые чашки с питательной средой во время приступа кашля держат перед ртом больного на расстоянии 8 — 10 см в течение 10 — 20 с. Затем чашки закрывают и ставят в термостат при температуре 35 — 36° и ежедневно их просматривают для выявления, характерных колоний (как капельки ртути) коклюшных микробов.

Недостатком этого метода является возможность забора материала только во время приступа кашля. Забор материала загнутым тампоном из заднеглоточного пространства. Этот метод более удобен, позволяет получить материал и вне приступа кашля.

С тампона делают как можно раньше (не более 1 — 2 ч после забора) посев на чашки с питательной средой, которые затем помещают в термостат. Процент положительных результатов зависит от времени забора материала. Бактериологические исследования, проведенные в катаральном периоде и на 1-й неделе судорожного периода, дают 90 — 100% положительных результатов, на 2-й неделе — 60 — 70%, на 3-й неделе — 30 — 35%, на 4-й неделе и позже—10% и менее.

Серологические исследования — поздний метод диагностики, тан как специфические антитела в крови появляются только на 3 — 4-й неделе от начала болезни. Их проводят для ретроспективной диагностики коклюша и для диагностики атипичных, стертых форм его, когда бактериологические методы дают отрицательный результат.

Ставят реакции агглютинации и связывания комплемента. Кровь (5 — 7 мл) берут из вены. Учитывают эти реакции по четырехкрестной системе. Положительные результаты (Н- + + + и + + + ) наблюдаются примерно у половины больных при реакции агглютинации и чаще при реакции связывания комплемента.

При постановке аллергической пробы с агглютиногеном коклюшного микроба (0,1 мл вводят внутрикожно в среднюю треть предплечья) положительные результаты получаются в спазматическом периоде. Учет реакции производят через 24 ч по величине инфильтрата. Диаметр его менее 1 см расценивают как отрицательный результат, 1—2 см — слабо положительный, более 2 см — положительный. Только гиперемия без инфильтрата свидетельствует об отрицательном результате.

Аллергическая проба дает больше положительных результатов, чем серологические реакции, проста по постановке и может быть применена для диагностики стертых, атипичных форм болезни при обследовании очагов коклюша для выявления переболевших.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Источник: www.medchitalka.ru

Коклюш: микробиология, диагностика

Борде метод кашлевых пластинок

К числу острых инфекционных недугов детского возраста относится коклюш. Заболевание носит воспалительный характер, в который вовлекаются слизистые оболочки гортани, трахеи, бронхов и бронхиол. Отличительным фактором является спастический, приступообразный кашель и цикличность процесса.

Общие сведения

Исторические сведения о заболевании идут еще со времен средневековых эпидемий в странах Европы. Возбудителем является Bordetella pertussis, которая была подробно описана в 1906 году бельгийским и французским учеными Жюлем Борде и Октавом Жангу. Вакцинация же стала возможна только через полвека.

Морфологическим и генетическим сходством с Bordetella pertussis обладает Bordetella parapertussis. Палочка паракоклюша вызывает коклюшеподобное заболевание, но в значительно легкой форме.

Микробиология возбудителя

Ярким представителем возбудителей острых респираторных заболеваний является род Bordetella. Наиболее значимы среди них в эпидемиологическом плане бактерии коклюша и паракоклюша. Bordetella pertussis (возбудитель коклюша) – мелкая овальная палочка с закругленными краями, споры и жгутики у нее отсутствуют, неподвижна.

Все представители данного рода грамотрицательны, имеют вид палочек довольно малого размера.

Микробиология коклюша:

  • Структурными особенностями бактерии являются микрокапсула, белковые пили (микроскопические ворсинки) и клеточная стенка с наружной и внутренней перегородкой.
  • На начальном этапе развития палочка коклюша содержит факторы, которые определяют клинические проявления и патогенез заболевания: термолабильный токсин, гистамин-сенсебилизирующий фактор и др.
  • Микроб очень неустойчив в окружающей среде, погибает при воздействии ультрафиолета и свежего воздуха в течение 60 мин, быстро нейтрализуется дезрастворами.
  • Bordetella pertussis является облигатным аэробом (жизнеспособна только в присутствии кислорода), размножается при температуре 370С на строго определенных средах. Колонии на среде имеют вид блестящей капли ртути или жемчужины.

Палочка паракоклюша в размерах несколько превосходит исходную бактерию коклюша. Морфология коклюша и паракоклюша схожа, но имеются различия в особенностях роста и во внешнем виде колоний.

Диагностика

Заболевание отличается довольно длительным течением, что дает возможность в диагностике использовать такие методики, как: микроскопическая, серологическая, и прикладная микробиология. Коклюш определяется на любом этапе развития воспалительного процесса.

Микроскопия

Возбудитель имеет четкие морфологические особенности только на I этапе заболевания, поэтому микроскопия не является главным методом в диагностике коклюша. Но он незаменим при определении стадий патологического процесса, потому что вид микроорганизма разнится при переходе болезни из I стадии во II и III.

Бактериологический метод исследования

На сегодняшний день самым ранним и информативным методом диагностики является анализ свежевыделенной культуры бактерий. Уже на 3–4-й день он дает возможность отличить палочку коклюша от возбудителей септического бронхита и паракоклюша.

Материалом для микробиологического анализа служит мокрота и смывы из глотки человека. Для забора материала часто используется метод «кашлевых пластинок». Для этого чашку Петри вместе со средой подносят вертикально ко рту пациента при кашле (нужно уловить 4–5 кашлевых выдохов), после чего чашку закрывают и термостатируют.

Так как Bordetella pertussis очень прихотлива к трофическому субстрату и условиям роста, для выращивания культуры пользуются элективными средами:

  • Молочно-кровяным агаром Осиповой.
  • Средой Борде-Жангу (картофель-глицериновый агар с кровью кролика).
  • Уголь-картофельным агаром.

Для исключения роста бактерий-загрязнителей на чашках в среду добавляется антибиотик.

Самой подходящей температурой культивирования является интервал 35–37 градусов, рН среды должен быть нейтральным (в районе 7,2).

Скопления бактерий рассматривают при помощи лупы или микроскопа. Подозрительные колонии отбирают для окрашивания по Граму.

Серология

Серологические способы исследования подходят для ретроспективной диагностики, т. к. антитела в крови больного появляются только на 3–4 неделе болезни. Обнаружить данные антитела возможно в ходе реакции агглютинации и реакции связывания комплемента по Борде-Жангу.

Источник: http://elaxsir.ru/simptomy/diagnostika/koklyush-mikrobiologiya.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Борде́ Ме́тод Кашлевы́х Пласти́нок

Борде метод кашлевых пластинок

(J.J. Bordet, 1870—1961, бельг. бактериолог)
метод бактериологической диагностики коклюша, основанный на посеве выделений из дыхательных путей на среду Борде — Жангу путем помещения открытой чашки Петри со средой перед ртом больного в момент кашля.

Смотреть значение Борде́ Ме́тод Кашлевы́х Пласти́нок в других словарях

Метод — м. и метода ж. способ, порядок, основания; принятый путь для хода, достижения чего-либо, в виде общих правил. -дический, порядочный, правильный, основательный, постепенный;……..
Толковый словарь Даля

Метод — (нов. офиц.). Сокращение, употр. в новых сложных словах в знач. методический, напр. методбюро.
Толковый словарь Ушакова

Метод М. И Устар. Метода Ж. — 1. Способ познания, подход к изучению явлений природы и общественной жизни. 2. Прием, система приемов в какой-л. области деятельности.
Толковый словарь Ефремовой

Метод… — 1. Начальная часть сложных слов, вносящая значение сл.: методический (методбюро, методкабинет, методобъединение и т.п.).
Толковый словарь Ефремовой

Аналитический Метод Прогнозирования — Метод прогнозирования, основанный на получении экспертных оценок путем логического анализа прогнозной модели.
Политический словарь

Бихевиоральный Метод — (от англ. “бихевиор” – поведение) – в политологии предполагает исследование политических явлений и процессов через анализ поведения индивидов и групп при исполнении……..
Политический словарь

Дельфийский Метод, Метод Делфи — Метод коллективной экспертной оценки, основанный на выявлении согласованной оценки экспертной группы путем их автономного опроса в несколько туров, предусматривающего……..
Политический словарь

Матричный Метод Прогнозирования — Метод прогнозирования, основанный на использовании матриц, отражающих значения (веса) вершин граф-модели объекта прогнозирования, с последующим преобразованием матриц……..
Политический словарь

Метод — – средство анализа, способ проверки и оценки знания.
Политический словарь

Метод Деструктивной Отнесенной Оценки — Метод коллективной генерации идей, реализуемый посредством двух разнесенных во время сессий, первая из которых полностью подчиняется правилам коллективной генерации……..
Политический словарь

Метод Индивидуальной Экспертной Оценки — Метод прогнозирования, основанный на использовании в качестве источника информации одного эксперта.
Политический словарь

Метод Интервью — Метод индивидуальной экспертной оценки, основанный на беседе эксперта с прогнозистом по схеме “вопрос — ответ”.
Политический словарь

Метод Исторической Аналогии — Метод прогнозирования, основанный на установлении и использовании аналогии объекта прогнозирования с одинаковым по природе объектом, опережающим первый в своем развитии.
Политический словарь

Метод Коллективной Генерации Идей — Метод коллективной экспертной оценки, основанный на стимулировании творческой деятельности экспертов путем совместного обсуждения конкретной проблемы, регламентированного……..
Политический словарь

Метод Коллективной Экспертной Оценки — Метод прогнозирования, основанный на выявлении обобщенной объективированной оценки экспертной группы путем обработки индивидуальных, независимых вынесенных……..
Политический словарь

Метод Математической Аналогии — Метод прогнозирования, основанный на установлении аналогии математических описаний процессов развития различных по природе объектов с последующим использованием……..
Политический словарь

Метод Построения Прогнозного Сценария — Аналитический метод прогнозирования, основанный на установлении логической последовательности состояний объекта прогнозирования и прогнозного фона во времени при……..
Политический словарь

Метод Прогнозирования — Способ исследования объекта прогнозирования, направленный на разработку прогнозов. Примечание. Методы прогнозирования являются основанием для методик прогнозирования.
Политический словарь

Метод Психо-интеллектуальной Генерации Идей — Метод индивидуальной экспертной оценки, при котором выявление экспертной оценки осуществляется с помощью программированного управления, включающего обращение к……..
Политический словарь

Метод Управляемой Генерации Идей — Метод коллективной генерации идей с использованием целенаправленного интеллектуального воздействия (усиливающего или подавляющего) на процесс генерации идей.
Политический словарь

Метод Эвристического Прогнозирования — Аналитический метод прогнозирования, состоящий в построении и последующем усечении дерева поиска экспертной оценки с использованием какой-либо эвристики.
Политический словарь

Метод Экспертных Комиссий — Метод коллективной экспертной оценки, состоящий в совместной работе объединенных в комиссию экспертов, разрабатывающих документ о перспективах развития объекта прогнозирования.
Политический словарь

Опережающий Метод Прогнозирования — Метод прогнозирования, основанный на использовании свойства научно-технической информации опережать реализацию научно-технических достижений в общественной практике.
Политический словарь

Патентный Метод Прогнозирования — Опережающий метод прогнозирования, основанный на оценке (по принятой системе критериев) изобретений и исследовании динамики их патентования.
Политический словарь

Публикационный Метод Прогнозирования — Опережающий метод прогнозирования, основанный на оценке публикаций об объекте прогнозирования (по принятой системе критериев) и исследовании динамики их публикования.
Политический словарь

Синоптический Метод — Метод прогнозирования, основанный на анализе экспертами известного множества прогнозов объекта прогнозирования и прогнозного фона с последующим их синтезом.
Политический словарь

Системный Метод В Политологии — – рассмотрение политики как целостного, сложно организованного, саморегулирующегося механизма, находящегося в непрерывном взаимодействии с окружающей средой.
Политический словарь

Сравнительный Метод В Политологии — – сопоставление однотипных политических явлений и процессов и выявление их общих черт и специфики с целью нахождения оптимальных форм политической организации или путем решения задач.
Политический словарь

Статистический Метод Прогнозирования — Фактографический метод прогнозирования, основанный на построении и анализе динамических рядов характеристик объекта прогнозирования.
Политический словарь

Фактографический Метод Прогнозирования — Метод прогнозирования, базирующийся на использовании источников фактографической информации.
Политический словарь

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/3978

Анализ на коклюш: что поможет выявить инфекцию Борде-Жангу?

Борде метод кашлевых пластинок

Несмотря на то, что коклюш считается детской болезнью, достаточно часто с ним сталкиваются и взрослые люди. Но в детском возрасте сильный мучительный кашель может стать угрозой для жизни маленького пациента.

Заболеваемость коклюшем в последние годы увеличилась, потому что многие родители отказываются прививать ребенка, считая вакцинацию вредной для здоровья малышей.

Именно новорожденные и дети первых месяцев жизни очень тяжело переносят инфекционную болезнь дыхательных путей.

Чтобы выявить возбудителя, необходимо сдавать анализ крови на коклюш, сделать бакпосев мокроты, провести иммунологические исследования и т.д.

Анализ на коклюш: кто может заразиться?

Коклюш переносится по воздуху, с капельками слюны или мокроты. Бактерия Борде-Жангу, которая возбуждает воспалительный процесс в организме человека, не является стойкой к агрессивной среде. Она погибает при действии солнечных лучей, колебаниях температуры к низким или высоким показателям.

Инфекция засыхает после того, как попадает на воздух из дыхательной системы, поэтому в помещении, где находится больной пациент, не производят особых дезинфицирующих манипуляций. Комнату достаточно просто проветрить, постельное белье постирать, а детские игрушки вымыть с мылом.

Летучесть бактерии коклюша достаточно высокая. Заразиться инфекцией можно лишь при контакте с больным человеком. При разговоре или кашле возбудитель способен разлетаться в радиусе трех метров от зараженного пациента.

Чаще всего коклюшная палочка передается от больных легкой формой заболевания, которые разносят инфекцию, даже не подозревая о том, что являются носителями Борде-Жангу.

Без осложнений переносят коклюш взрослые люди и привитые дети.

Чтобы защитить ребенка от заболевания, необходимо делать прививки. Особенно эта касается новорожденных малышей, у которых практически нет иммунитета от коклюшной палочки.

Вакцина АКДС проводится первый раз в три месяца, затем в четыре и последняя – в полтора годика. Но даже после прививки и иммунизации организма устойчивость к возбудителю Борде-Жанга не сохраняется на длительный период.

Даже привитый ребенок может заболеть коклюшем, хоть и будет переносить его без особых осложнений.

  1. Инкубационный – может длиться от трех дней до двух недель (симптомы отсутствуют);
  2. Катаральный – проходит за 10 суток (может протекать без температуры, больного начинает беспокоить сухой кашель, иногда насморк);
  3. Судорожный — максимальный период воздействия достигает 2-3 месяцев, затем симптомы утихают (приступообразные кашлевые толчки обычно заканчиваются рвотой);
  4. Выздоровление – больного еще продолжают беспокоить легкие признаки коклюша до трех недель.

При первых признаках инфекции необходимо обратиться к врачу, который подскажет, где сдать анализ на коклюш. Очень важно проводить лечение под присмотром специалиста, потому что от правильных методов терапии зависит жизнь ребенка.

После того, как дети переболеют инфекцией дыхательных путей, у них вырабатывается пожизненный иммунитет. Очень редко возможно повторное заражение организма.

Дети до двухлетнего возраста часто сталкиваются с серьезным и тяжелым течением коклюша. Он может вызвать такие опасные осложнения, как пневмония, судороги, энцефалопатия, потеря воздушности легкого, остановка дыхания.

При развитии патологических поражений головного мозга у ребенка может снизиться или потеряться слух, начаться эпилептические припадки или даже наступить смерть.

В развивающихся странах смертность детей от коклюша очень высока.

Что такое паракоклюш?

Несмотря на широкую распространенность заболевания, встречается оно намного реже, чем коклюш. Да и переносится паракоклюш легче. Больше всего заражению инфекцией подвержены детки в возрасте 3-6 лет. Очень редко бактерия поражает новорожденных до года.

Возбудитель паракоклюша – палочка Бордетелла, которая отличается биохимическими и культуральными признаками. Определить точного возбудителя поможет анализ крови на коклюш.

При попадании инфекции на слизистые дыхательных путей, у людей сразу начинается воспалительный процесс, сопровождающийся катаральными симптомами. После распада бактерии выделяют токсины, провоцирующие спазматический кашель.

Инкубационный период Бордетелл может продолжаться до двух недель. Затем инфекция вызывает сухой кашель, может появиться слабый насморк. Температура тела обычно не повышается.

Паракоклюш протекает в двух формах:

  • Коклюшеподобная – приступообразный кашель заканчивается рвотой, свистящим вдохом воздуха, покраснением лица (в отличие от коклюша приступ длиться недолго и не беспокоит так часто);
  • Стертая – кашлевые толчки не опускаются ниже трахеи, при прослушивании легких могут отмечаться сухие хрипы.

Паракоклюш очень редко вызывает осложнения. Но, если во время протекания инфекционного заболевания присоединяется вирусный возбудитель, то может развиться пневмония. Летальных исходов не бывает.

Как определить, есть ли в организме больного коклюшная палочка?

В настоящее время различные лаборатории позволяют быстро выявить любого инфекционного возбудителя болезни дыхательных путей. Например, анализы и бактериологические посевы можно сделать в Инвитро или других похожих диагностических центрах.

Есть несколько методов исследования организма больного на коклюш:

  • Бактериологический посев материала на питательную среду;

Его проводят на начальном этапе развития коклюша или паракоклюша. Раньше для определения палочки Бордетеллы использовали метод кашлевых пластинок.

Как только у ребенка начинается приступ, к его рту на расстоянии до 10 сантиметров ставят чашку Петри с питательной средой для выращивания бактерий.

Внутрь емкости попадают капли мокроты с инфекционным возбудителем, после чего на протяжении 2-3 дней вырастает культура микроорганизмов. Но этот метод исследования невозможно применять для новорожденных детей, у которых нет кашлевых приступов.

Информативным диагностическим исследованием мокроты на коклюш является забор мазка из носоглотки ребенка. Но его можно проводить только до месяца от начала воспалительного процесса. Дальше на слизистых верхних дыхательных путей будет невозможно взять слизь с коклюшной инфекцией.

Считается самым точным бактериологическим исследованием. Цена диагностики зависит от прайса лабораторного центра, в котором будет сдаваться анализ. Примерная стоимость может составлять 500-1000 рублей.

Например, в лаборатории Инвитро цена ИФА не превышает 800 руб. В крови выявляются антитела к коклюшу, если больной инфицирован бактерией Борде-Жангу.

Диагностика крови проводится для определения концентрации антител к коклюшной палочке. Обычно необходимо сделать несколько процедур, чтобы увидеть нарастание титра. Где сдать анализ на коклюш, скажет лечащий педиатр.

  • Полимеразная цепная реакция;

Моллекулярная диагностика биологического материала пациента поможет выявить геном Бордетеллы. Для исследования берут мазок из носоглотки или зева. Чтобы результаты были правильными, пациент не должен принимать пищу за три часа до забора материала.

ПЦР позволяет точно определить наличие бактерии коклюша и исключить любые другие инфекции, включая паракоклюш. Эффективность диагностики имеет 100% результативность, но лучше всего ее проводить через месяц после появления катаральных симптомов.

Дальше чувствительность анализа снижается.

Важно отметить, что на результаты ПЦР практически не влияет прием антибактериальных средств. Но при диагностике вакцинированных пациентов полимеразная цепная реакция не всегда идентифицирует инфекцию коклюша, а не транзиторное носительство. Поэтому данной группе больных назначают дополнительные исследования.

Чтобы выявить коклюш, также могут сделать общий  анализ крови. В инфицированных пациентов будет отмечаться повышенное количество лейкоцитов. Причем, чем тяжелее степень заболевания, тем больше их будет. Но у вакцинированных детей эти показатели могут быть в пределах нормы.

Общий анализ мочи делают в том случае, если нужно определить развитие каких-то осложнений в организме больного коклюшем. С этой же целью назначают биохимию крови. А общее исследование мокроты отличает коклюш от бронхита, ОРВИ, туберкулеза, пневмонии.

Где сдать анализ на коклюш и, какой именно метод диагностики нужно использовать, скажет специалист, занимающийся лечением больного.

Источник: https://diagnos-med.ru/analiz-na-koklyush-chto-pomozhet-vyyavit-infektsiyu-borde-zhangu/

Источник: amhealh.ru

Коклюш

Определение

Коклюшострое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся острым воспалением дыхательных путей и приступами спазматического кашля, типичный антропоноз.

Этиология

Возбудитель коклюша представляет собой короткую палочку с закругленными концами (0,2-1,2 мкм), неподвижную, хорошо окрашивающуюся анилиновыми красками. Антигенные свойства довольно разнообразны. Антиген представлен рядом компонентов, которые могут встречаться в различных комбинациях. Эти компоненты в количестве 14 служат для распознавания возбудителей коклюша и паракоклюша.

Возбудитель коклюша крайне неустойчив во внешней среде, вследствие чего посев материала необходимо выполнять непосредственно после его забора. Бордетеллы (возбудители коклюша) погибают под воздействием ультрафиолетового облучения и при простом высушивании. Чувствительны к эритромицину, левомицетину, антибиотикам тетрациклиновой группы, стрептомицину.

Эпидемиология

Инфекция широко распространена во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно заболевают коклюшем до 60 млн человек, из которых до 12% составляют лица старше 15 лет, несмотря на то что инфекция относится к типичным детским болезням. Заболевание встречается и в тех странах, где имеется длительная многолетняя история вакцинации против коклюша. Наиболее восприимчивы к коклюшу дети раннего и дошкольного возраста, причем заболевание у половины детей раннего возраста можно связать с недостаточностью специфического противококлюшного иммунитета у матери и соответствующей нехваткой переданных через плаценту антител. Возможно, что среди взрослых заболеваемость коклюшем значительно больше, однако выявление его затруднено в связи с отсутствием приступов типичного спазматического кашля. Серологическим же методом наличие коклюшкой инфекции выявляется у 1/5-1/4 всех лиц, страдающих упорным продолжительным кашлем.

Коклюш является типичной антропонозной инфекцией, т. е. источник и носитель ее — только человек (больной, особенно атипичной формой заболевания, а также бактерионоситель). Путь передачи — воздушно-капельный. Наибольшую опасность представляют собой больные в начальной (катаральной) фазе заболевания. При контакте- с ними заболевание развивается у 90% лиц восприимчивого контингента. Отмечается незначительное повышение заболеваемости в осенне-зимний период, хотя в целом сезонность выражена достаточно слабо. Если количество привитых детей снижается до 30% и менее, динамика и уровень заболеваемости соответствуют таковым до начала-массовых противококлюшных прививок.

Патогенез

В организм инфекция попадает через слизистую оболочку дыхательных путей. Возбудители коклюша размножаются на клетках мерцательного эпителия, но сами в кровоток не проникают. Их жизнедеятельность приводит к развитию воспаления, угнетению функции ресничного аппарата мерцательного эпителия и повышенной выработке слизи. Воспалительный процесс характеризуется нарушениями целостности эпителия дыхательного тракта (изъязвление) с дальнейшим его омертвением. Особенно страдают при этом концевые отделы дыхательной системы, включая мелкие бронхи и бронхиолы. Вышерасположенные отделы (гортань, трахея, крупные бронхи) менее подвержены развитию выраженных очагов омертвения и воспаления.

Мелкие бронхиолы подвергаются закупорке разрушенными клетками и слизью с образованием пробок. При этом в соответствующих участках легких развиваются эмфизема и очаговый ателектаз.

Отмечается околобронхиальное воспалительное уплотнение. Отравляющий продукт коклюшной палочки постоянно раздражает слизистую оболочку дыхательного тракта, а также воздействует на центральную нервную систему. Определенную роль в развитии приступов спазматического кашля играют аллергические механизмы. Наличие стойкого очага возбуждения в центральной нервной системе объясняет развитие приступов кашля в ответ на неспецифические раздражители, а также спазмы недыхательной мускулатуры (у маленьких детей вплоть до судорог).

Иммунитет после перенесенного заболевания недостаточно напряженный, чтобы обеспечить пожизненную невосприимчивость к коклюшу. То же самое относится и к противококлюшным прививкам. Поэтому при определенных обстоятельствах возможны повторные случаи заболевания.

Клиническая картина

Длительность инкубационного периода — 2-14 дней, однако чаще составляет 5-7 дней. Начало воспалительного периода характеризуется незначительным недомоганием, небольшим повышением температуры, умеренным насморком и кашлем. Затем кашель усиливается, отмечается повышенная раздражительность, а у детей — капризность. Переход к следующей фазе заболевания происходит постепенно. Продолжительность начального периода составляет 10-12 дней, после чего наступает период спазматического кашля.

Типичные спазматические приступы характеризуются рядом последовательных кашлевых толчков, чередующихся с глубоким свистящим вдохом. После него опять происходит серия кашлевых толчков. Количество циклов на протяжении одного приступа может варьировать в пределах от 2 до 15. Окончанием приступа служат выделение вязкой стекловидной мокроты или рвота.

В момент приступа отмечаются общее возбуждение больного, одутловатость и синюшная окраска кожи лица, точечные кровоизлияния на конъюнктиве глаз, выбухание шейных вен. Дети при кашле высовывают наружу язык, вследствие чего его уздечка нередко травмируется с образованием язвочек. У маленьких детей высок риск развития остановки дыхания с последующим удушьем, а также судорог на высоте приступа. Количество приступов в день может колебаться от 5 до 50, что зависит от степени тяжести заболевания. У детей раннего возраста типичные свистящие вдохи не выражены. Длительность периода спазматического кашля составляет 3-4 недели, после чего типичные приступы сменяются простым (несудорожным) кашлем: наступает период разрешения, который продолжается еще 2-3 недели.

У взрослых коклюш протекает без типичных приступов спазматического кашля. Температура тела не повышается, самочувствие, как правило, не страдает. Заболевание проявляется в виде затяжной формы бронхита с упорным кашлем. Стертые формы коклюша характерны и для детей, получивших противококлюшные прививки.

Среди осложнений коклюша на первом месте находятся пневмонии, обусловленные самой коклюшной палочкой, либо вторичной бактериальной инфекцией. Именно пневмонии являются причиной летальных исходов среди детей младшего возраста (до 3 лет) в 90% случаев.

Из других осложнений могут наблюдаться острый ларингит с сужением гортани (ложный круп), бронхиолиты, ателектазы, энцефалопатия, остановка дыхания, пупочная и паховая грыжи, разрыв диафрагмы, выпадение прямой кишки. У детей старшего возраста может обостриться туберкулезный процесс, у взрослых осложнения бывают редко.

Дети первого года жизни, заболевшие коклюшем, подвержены значительной опасности, особенно при присоединении осложнений. Прогноз усугубляется при развитии заболевания на фоне сопутствующей патологии (рахит, последствия родовой травмы и пр.).

Диагностика и дифдиагностика

Диагностика коклюша в катаральном периоде проводится на основании эпидемиологических данных (контакт с больным коклюшем, отсутствие профилактических прививок и др.), которые являются поводом для проведения бактериологического исследования. При получении положительного результата диагноз коклюша считается установленным.

Забор материала можно осуществлять двумя способами: методом кашлевых пластинок и мазком с носоглотки сухим тампоном, причем в последнем случае посев должен быть осуществлен немедленно в чашки с питательной средой. Метод кашлевых пластинок несколько менее результативен. Для получения посева чашку Петри со средой устанавливают на расстоянии 10 см от рта кашляющего ребенка и улавливают до 5-6 кашлевых толчков, после чего закрывают крышкой и помещают в термостат. При транспортировке чашки с материалом следует оградить ее от воздействия низких температур.

Частота получения положительных результатов при бактериологическом исследовании напрямую зависит от сроков забора материала: в начальном периоде частота высева коклюшной палочки достигает 95%. в разгар периода спазматического кашля (4-я неделя заболевания) — уже 50%, а начиная с 5-й недели болезни выделить инфекционный агент не удается.

В периоде спазматического кашля при наличии типичных приступов диагноз не представляет затруднений. Однако необходимо учитывать возможность сходной симптоматики при ряде других инфекций дыхательного тракта (аденовирусной инфекции вирусных пневмониях, сдавлении дыхательных путей при злокачественных новообразованиях, инфекционном мононуклеозе и др.). Напротив, стертые формы и коклюш у взрослых протекают без типичных приступов, поэтому на первом месте остаются лабораторные методы исследования.

Серологические методы используются в целях ретроспективного анализа, а также у пациентов с отрицательными результатами бактериологического исследования. При помощи лабораторных методов обнаруживают антитела к коклюшной палочке в сыворотке крови и слизи носоглотки. Эти антитела выявляются со 2-3-й недели заболевания и сохраняются в течение последующих 3 месяцев.

Дифференциальная диагностика в начальном периоде проводится с ОРЗ, в период спазматического кашля — с заболеваниями, сопровождающимися приступообразным кашлем при нормальной температуре тела без выраженной общей интоксикации организма.

Лечение

Госпитализации подлежат больные коклюшем дети в возрасте до 1 года, а также пациенты с тяжелым и осложненным течением заболевания. Для остальных заболевших возможно проведение лечения в домашних условиях.

Антибиотикотерапия при коклюше применяется в начальном периоде, что может приводить к абортивному течению заболевания без периода спастического кашля. В случае назначения препаратов противомикробного действия в период развития типичных приступов не отмечено положительного влияния на течение и симптоматику заболевания. Поэтому в легких случаях и при среднетяжелом течении коклюша антибиотики не рекомендуют к назначению. Однако антибактериальная терапия показана при наслоении вторичной инфекции при тяжелых и осложненных формах заболевания.

Коклюшная палочка чувствительна ко многим антибиотикам, среди которых можно отметить макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол. Однако препаратами выбора являются эритромицин и азитромицин, поскольку левомицетин достаточно токсичен, а тетрациклин противопоказан детям до 8 лет. При присоединении вторичной микрофлоры следует учитывать ее чувствительность к антибиотикам, однако в качестве доказательной терапии обычно используются антибиотики пенициллинового ряда, а также стрептомицин.

Из средств, направленных на прекращение развития заболевания, при коклюше применяются антигистаминные препараты, кальцийсодержащие средства, в тяжелых случаях — глюккокортикостероиды коротким курсом. Для снижения частоты и тяжести спазматических приступов можно использовать нейролептики. Признаки кислородного голодания являются показанием к проведению оксигенации, необходимо периодически отсасывать мокроту, при временной остановке дыхания назначают искусственную вентиляцию легких. Для разжижения густой мокроты используют ингаляции химопсина и химотрипсина.

Помимо лекарственной терапии, большое значение имеет физиологический режим, а также регулярный доступ свежего воздуха в помещение, где находится пациент. Важно способствовать устранению всех причин, которые могут повлечь за собой развитие приступа спазматического кашля (в том числе отрицательные эмоциональные раздражители).

В фазе разрешения при низкой неспецифической резистентности организма показаны биогенные стимуляторы, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия.

Профилактика

Специфическая иммунопрофилактика вакциной АКДС выполняется всем детям в интервале от 3 месяцев до 3 лет, не болевшим коклюшем. Курс представляет собой 3 внутримышечные инъекции 0,5 мл вакцины АКДС с интервалом 1,5 месяца. Повторную вакцинацию делают через 1,5-2 года после законченной вакцинации. Детей старше 3 лет прививают только против дифтерии и столбняка. Вакцинация или полностью предупреждает. возникновение заболевания (у 70-80%) либо заболевание протекает в легкой форме.

Побочные реакции на проведении вакцинации АКДС связаны преимущественно с коклюшным компонентом вакцины: в частности, отмечались асептический менингит, многоформная экссудативная эритема, синдром Гийена-Барре, периферические мононевриты, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, энцефалопатия (10 случаев на 1 млн привитых), анафилактические реакции (2 случая на 100 тыс. привитых). Необходимо учитывать значительное превышение положительного эффекта вакцинации над риском развития серьезных неврологических осложнений. Созданная для иммунизации взрослых цельноклеточная противококлюшная вакцина менее реактогенна, чем бесклеточная, и в настоящее время она проходит клиническую апробацию.

Изоляция больного осуществляется на срок 30 дней с момента начала заболевания. Здоровых бактерионосителей удаляют из коллектива до получения двух отрицательных результатов бактериологического посева, но не ранее 14 дней с момента выделения коклюшной палочки. Дети в возрасте до 7 лет, находившиеся в контакте с больным, не привитые и не болевшие коклюшем, должны находиться в карантине сроком 14 дней с момента изоляции больного. Если изоляция не проводилась, то срок карантина удлиняется до 25 дней. Заключительная дезинфекция не проводится. С профилактической целью можно назначить эритромицин в возрастных дозировках на период 5-7 дней детям, контактировавшим с больным коклюшем, а также больным в начальный период болезни, что приводит к быстрому обезвреживанию бактериовыделителей и прекращению заболевания у контактировавших лиц.

Источник: info-farm.ru

Техника взятия материала на коклюш и первичный посев на среду. Техника взятия. Название среды.

Цель исследования: выявление возбудителя и дифференциация возбудителей коклюша и паракоклюша.

 

1. Метод кашлевых пластинок (Борде)

Оборудование: чашка Петри с питательной средой (КУА)

Ход работы:

· Усаживаем пациента на стул

· В момент появления кашля подносим открытую чашку Петри с питательно средой ко рту пациента на расстоянии 8-10см, удерживаем несколько секунд.

· Закрываем чашку и ставим в термостат.

 

2. Заднеглоточный способ взятия материала и первичный посев на чашку с питательной средой (КУА)

Оборудование: 2 стерильных тампона, растопленная на водяной бане среда КУА, стерильный шпатель.

Ход работы:

1. Усаживаем пациента

2. Вынимаем первый тампон из пробирки и сгибаем под углом 120*.

3. Просим обследуемого открыть рот.

4. Вводим в рот шпатель и прижимаем им корень языка.

5. Вводим в рот первый (сухой) тампон до тех пор, пока конец его не прикоснется к задней стенке глотки.

6. После появления у обследуемого кашлевого рефлекса и выделения слизи вынимаем тампон из полости рта.

7. Делаем первичный посев на среду КУА в чашку Петри.

8. Сначала делаем несколько штрихов в одном месте, затем растираем материал по всей поверхности среды, со всех сторон тампона.

9. Засеянные чашки ставим в термостат.

10. Берем второй тампон и смачиваем его в расплавленной на водяной бане среде КУА.

11. Вводим в рот шпатель и прижимаем им корень языка.

12. Вводим тампон до тех пор, пока конец его не прикоснется к задней стенке глотки.

13. После появления у обследуемого кашлевого рефлекса и выделения слизи вынимаем тампон из полости рта.

14. Вынимаем тампон и производим посев материала.

 

3. Носоглоточный способ взятия материала и первичный посев на чашку с питательной средой (КУА)

Оборудование: 2 стерильных тампона, растопленная на водяной бане среда КУА.

Ход работы:

1. Усаживаем пациента

2. Вынимаем первый тампон из пробирки и сгибаем под углом 120*.

3. Вводим в нос первый (сухой) тампон до тех пор, пока конец его не прикоснется к задней стенке глотки.

4. После появления у обследуемого кашлевого рефлекса и выделения слизи вынимаем тампон из полости рта.

5. Делаем первичный посев на среду КУА в чашку Петри.

6. Сначала делаем несколько штрихов в одном месте, затем растираем материал по всей поверхности среды, со всех сторон тампона.

7. Засеянные чашки ставим в термостат.

8. Берем второй тампон и смачиваем его в расплавленной на водяной бане среде КУА.

9. Вводим в рот шпатель и прижимаем им корень языка.

10. Вводим тампон до тех пор, пока конец его не прикоснется к задней стенке глотки.

11. После появления у обследуемого кашлевого рефлекса и выделения слизи вынимаем тампон из полости рта.

12. Вынимаем тампон и производим посев материала.

Микробиологическое исследование на менингит

  1. Метод кашлевых пластинок при коклюше на расстоянии 3-4 см от конца.
  2. Предложить пациенту широко открыть рот.
  3. Надавить шпателем, который находится в левой руке, на корень языка.
  4. Ввести тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и осторожным движением собрать слизь.
  5. Извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов.
  6. Провести первичный посев в пробирке на сывороточный агар штрихообразными движениями сверху вниз.
  7. Поместить пробирку с посевом в термостат.

Цифровой отчет:

Микробиологическое исследование стафилококко-6

Микробиологическое исследование на дифтерию-8

Микробиологическое исследование на коклюш-3

Микробиологическое исследование на менингит-4

Выписка направлений – 21

Заполнение журналов – 4

Выдача результатов — 21

 

 

Десятый день практики.

Методы культивирования
и выделения чистой культуры бактерий.

Для успешного культивирования, помимо правильно подобранных сред и правильно произведенного посева, необходимы оптимальные условия: температура, влажность, аэрация (снабжение воздухом). Культивирование анаэробов сложнее, чем аэробов, для удаления воздуха из питательной среды используют различные способы.
Выделение отдельных видов бактерий (чистой культуры) из исследуемого материала, содержащего, как правило, смесь различных микроорганизмов, является одним из этапов любого бактериологического исследования. Чистой культурой микробовполучают из изолированной микробной колонии.
При выделении чистой культуры из крови (гемокультуры) ее предварительно «подращивают» в жидкой среде: 10-15 мл стерильно взятой крови засевают в 100-150 мл жидкой среды. Соотношение засеваемой крови и питательной среды 1:10 не случайно — так достигается разведение крови (неразведенная кровь губительно действует на микроорганизмы).

Этапы выделения чистой культуры бактерий
I этап (нативный материал)
Микроскопия (ориентировочное представление о микрофлоре).
Посев на плотные питательные среды (получение колоний).
II этап (изолированные колонии)
Изучение колоний (культуральные свойства бактерий).
Микроскопическое изучение микробов в окрашенном мазке
(морфологические свойства бактерий).
Посев на скошенный питательный агар для выделения чистой культуры.
III этап (чистая культура)
Определение культуральных, морфологических, биохимических
и других свойств для идентификации культуры бактерий

Особенность микроскопирования микробов — применение исключительно иммерсионной системы, состоящей из исследуемого объекта, иммерсионных масла и объектива. Преимущество этой системы заключается в том, что между объектом на предметном стекле и фронтальной линзой объектива находится среда с одинаковым показателем преломления (кедровое, вазелиновое масло и др.). Благодаря этому достигается наилучшее освещение объекта, так как лучи не преломляются и попадают в объектив. При обычной световой микроскопии наблюдаемый объект (в том числе и микробы) рассматриваются в проходящем свете. Поскольку микробы, как и другие биологические объекты, малоконтрастны, то для лучшей видимости их окрашивают. С целью расширения границы видимости применяют другие виды световой микроскопии.

Цифровой отчет:

Выделения чистой культуры бактерий-5

Микроскопия-2

Выписка результатов-2

 

 

 

Одиннадцатый день практики. Подготовка сыворотки крови для серогического исследования.(инактивирование, осаждение эритроцитами барана, разведение сыворотки 1:5, 1:10)Постановка иммунологических реакций: агглютинации на стекле и объемным методом, РПГА, реакций Хедельсона и Райта. Учет иммунологических реакций. Выдача результатов. Выписка протоколов. Ведение дневников

Источник: lektsia.com

Метод кашлевых пластинок при коклюше

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.