Диагностика коклюшаБактерия, именуемая Bordetellapertussis, является возбудителем коклюша. Как правило, данной болезни наиболее подвержены дети в возрасте до 5 лет. Тем не менее в некоторых случаях страдают от этого недуга и взрослые люди.

В настоящей статье мы расскажем, как именно проводится диагностика коклюша, и какие анализы наиболее точно помогают выявить проблему.

Важность ранней диагностики

Коклюшная палочка передается с каплями слюны по воздуху, когда зараженный человек чихает, кашляет или просто разговаривает. Причем инфицироваться таким способом может любой, кто находится поблизости.

Проникнув в организм, бактерия активно размножается на слизистых покровах дыхательных путей, начинает выделять токсины, которые и провоцируют судорожный кашель, возникающий приступообразно.

В начальной стадии симптоматика у коклюша схожа с ОРВИ, потому достаточно часто родители не обращаются за помощью к врачу, и по этой причине ребенок не получает правильного лечения.

Между тем именно быстрое выявление недуга позволяет использовать антибиотики, что в значительной мере ускоряет процесс выздоровления и смягчает симптоматику на поздних стадиях.


Читайте также: Возбудитель коклюша и пути передачи

Течение коклюша

Палочка, попав в организм, закрепляется на эпителии ресничном находящемся в дыхательных путях. Стоит отметить, что бактерия неспособна проникать в кровь или клетки человека. Погибая, микроорганизм выделяет особый эндотоксин, который собственно и является провокатором кашля. Он же приводит к:

  • лимфоцитозу;
  • усилению воспалительных процессов;
  • гипогликемии.

Кашель же мучает пациента на протяжении длительного времени. На первых этапах он довольно легкий и сухой. Затем, по мере усиления действия токсинов, происходит раздражение продолговатого мозга, что приводит к интенсификации приступов.

Возбужденный кашлевой центр в свой черед нередко воздействует и на расположенные рядом другие отделы. В итоге у больного наблюдаются:

  • рвотные позывы;
  • сосудистые спазмы;
  • остановка дыхания.

Проблема с диагностированием заключается в том, что медики крайне редко считают нужным давать направление на анализ, позволяющий определить наличие конкретно коклюшной инфекции. По большей части, направление на такие исследования дают уже после того как проявится характерная для недуга симптоматическая картина. К тому моменту бороться с возбудителем при помощи антибиотиков уже поздно.

Коклюш в первую очередь опасен различными осложнениями:

  • энцефалопатией;
  • воспалением легких;
  • различными заболеваниями сердца и сосудов.

Начальная стадия

Диагностика коклюшаВсего существует 4 стадии заболевания. В каждом случае наблюдается разная клиника:

  • так инкубационный период продолжается от 2 до 14 суток;
  • катаральный – примерно 2 недели;
  • спазматический же – от 14 дней до 2 месяцев;
  • выздоровление занимает до 14 недель.

Причем палочку можно выявить уже на второй фазе, когда у пациента начинается непродуктивный кашель и незначительное повышение температуры. Приступы становятся более интенсивными вечером, и справиться с ними невозможно даже лекарствами.

Следует понимать, что паракоклюш никогда не сопровождается высокой температурой – в этом и заключается основное отличие его от коклюша.

В катаральной стадии анализ крови периферической позволяет обнаружить увеличение содержания лейкоцитов. Рост этого показателя незначителен (от 15 до 40×109/л). В то же время эритроциты оседают с нормальной скоростью.

После того как недуг перейдет в судорожную форму, симптоматика становится совершенно очевидной. У больного начинаются приступы кашля, сопровождающиеся репризой – то есть свистящим вдохом. В среднем припадки случаются от 3 до 12 раз за день, но иногда количество их возрастает до 40 и более.

В то же время наблюдаются и другие очевидные признаки коклюша:


  • к глазам приливает кровь;
  • кожные покровы лица или краснеют, или синеют;
  • язык при кашле всегда выдвигается далеко вперед, причем его кончик задирается вверх;
  • вены – как на шее, так и на голове – сильно набухают;
  • в конце приступа происходит выделение слизи из легких;
  • иногда пациента рвет.

По мере выздоровления признаки сглаживаются и постепенно пропадают.

Выявление коклюша

Дифференциальная диагностика позволяет различать характерные черты коклюша и благодаря этому исключаются в катаральной фазе такие заболевания как:

  • ОРВИ;
  • корь;
  • паракоклюш;
  • бронхит;
  • пневмония.

На более поздней стадии дифференциальная диагностика разрешает отличить рассматриваемую патологию от:

  • бронхоаденитов;
  • астмы;
  • попадания постороннего предмета в легкие;
  • муковисцидоза;
  • туберкулеза.

Кроме этого, существует еще лабораторная диагностика, позволяющая выявить бордетеллу у пациента. От оперативности исследований во многом зависит и то, насколько будет эффективно лечение.


Микробиологическая проба требует отбора у больного из глотки (а точнее, с ее задней стенки) слизи. Проводится этот анализ только утром и всегда натощак. Иногда собирают и мокроту, но точность этого варианта достаточно условна. К тому же в некоторых случаях при кашле слизь не выделяется.

Собранный материал высевают в чашку на питательную среду. Результат получают уже примерно через неделю. Расшифровка с большой точностью покажет, что за микроорганизмы провоцируют болезнь.

Следует понимать, что выявить палочку в слизи удается только на протяжении первого месяца недуга – затем возбудитель погибает.

На объективность результатов сильно влияет здесь и прием антибиотиков.

Серологическая проба предполагает исследование крови, а точнее, ее сыворотки. С помощью этого анализа удается обнаружить антитела. Так:

  • на первых этапах болезни выявляют иммуноглобулины IgM;
  • позднее можно обнаружить IgG, вырабатываемые специально против коклюша.

Как показывает практика, самый точный вариант – тестирование методом ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью определяют не только возбудителя, но и стадию заболевания.

Серологическая диагностика при коклюше весьма эффективный метод уже давно доказавший свою действенность. При расшифровке результатов обращают внимание не только на наличие, но и на количество антител. Если объем IgM, и в равной степени IgG, превышен вчетверо, то речь идет об острой форме.


Незначительный рост показателей имеется у привитых детей, а также свидетельствует о том, что пациент ранее болел коклюшем.

Нулевое значение свидетельствует об отсутствии возбудителя в организме.

Диагностика коклюша иммуноферментным способом проводится два раза. В первый выясняют, что за возбудитель вызвал недуг, а во второй – насколько активно протекает болезнь.

Сейчас существуют также и экспресс-методы, позволяющие выявить недуг буквально за несколько часов. К таковым, в частности, принадлежит иммунофлуоресцентный способ. Для него требуется проба слизи из глотки.

Латексная микроагглютинация требует еще меньше времени – максимум 40 минут.

Как правильно подготовиться для анализов

Диагностика коклюшаВ данной ситуации крайне большое значение имеет точность исследований. Чтобы не допустить искажения результатов, нужно выполнить ряд требований.

Прежде всего, за день до посещения лаборатории пациенту потребуется отказаться от:

  • жирного;
  • сладкого;
  • спиртного;
  • физических нагрузок;
  • волнений.

Анализ крови всегда делается на голодный желудок. Берут ее в объеме 5 миллилитров у детей и 10 у взрослых.

Перед тестом разрешается пить только воду. Ужинать накануне следует за 8 часов до прихода в лабораторию. Повторные пробы берутся спустя 15 дней.


Если пациенту прописаны были антибиотики – он обязан сообщить персоналу их наименование и принимаемые дозы.

В настоящее время, выдавая расшифровку анализов, всегда указывают и нормальные показатели, с которыми нетрудно сравнить ваш результат. Обнаружение при повторном исследовании увеличившееся количество антител свидетельствует в первую очередь о том, что диагноз был поставлен верно. Небольшое превышение нормы говорит о формировании иммунитета к коклюшу.

Читайте также: Какие антибиотики пить при коклюше

Иногда пациента также направляют на неспецифический анализ крови. Здесь материал берут из пальца, и готовиться к этому исследованию не требуется. Достаточно будет перед посещением лаборатории отказаться от завтрака.

Подобным образом выявляют содержание нейтрофилов и лейкоцитов. Превышение нормы СОЭ на фоне стандартных значений позволяет подтвердить инфицирование коклюшем.

В целом перед забором слизи из глотки требуется отказаться от:

  • приема пищи;
  • спиртных или сладких напитков;
  • чистки зубов;
  • приема медикаментов.

Источник: KashelSovet.ru

Клинические методы диагностики коклюша

Распознавание коклюша на ранних этапах развития заболевания претерпевает большие трудности, что связано с несколькими факторами:


  • Болезнь развивается медленно. Ее кульминация приходится на 2 — 3 неделю после возникновения первых симптомов заболевания.
  • Первичный токсикоз и выраженная температурная реакция вначале заболевания, так характерные для многих детских инфекционных заболеваний, при коклюше отсутствуют. Поэтому часто лабораторная диагностика запаздывает.
  • У привитых детей и взрослых чаще всего регистрируются атипичные формы заболевания, при которых меняется характеристика кашля (отсутствуют приступы спазматического кашля и репризы).

Критерии постановки диагноза коклюша в предсудорожный (катаральный) период:

  • Контакт с больными, у которых отмечается длительный кашель.
  • Медленное развитие заболевания. Нормальная или небольшая температура тела. Удовлетворительное состояние больного.
  • Отсутствие выраженных катаральных явлений.
  • Вначале покашливание, а потом упорный сухой кашель до перехода в приступообразный спазматический кашель длится 1 — 2 недели.
  • Эффект от симптоматической терапии отсутствует.
  • Хрипы в легких часто не выслушиваются. Высокое содержание лейкоцитов (лейкоцитоз) и лимфоцитов (лимфоцитоз) при нормальной скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Обнаружение в посевах возбудителей коклюша ().

Обследование на коклюш

Рис. 2. На фото бактерии Bordetella pertussis розового цвета под микроскопом (окраска по Граму). Коклюшные палочки короткие, коковидной формы, концы закруглены, длина составляет 0,5 — 2 мкм, в мазках располагаются отдельно, реже — попарно.

Обследование на коклюш

Рис. 3. Вид бактерий коклюша в электронный микроскоп.

Бактериологическая диагностика коклюша


Выделение возбудителей коклюша из носоглоточной слизи — классический метод лабораторного подтверждения заболевания. Высеваемость возбудителей редко достигает 80%. В среднем он не превышает 10 — 30%. Причиной этому являются:

  • Медленный рост коклюшных палочек на питательных средах.
  • Низкое качество питательных сред.
  • Позднее обследование больного.
  • Загрязнение исследуемого материала бактериальной флорой.
  • Погрешности при заборе исследуемого материала.
  • Применение антибиотиков до момента забора материала для бактериологического исследования.

Материалом для бактериологического исследования служит мазок из носовых ходов (обеих) и задней стенки носоглотки (не из гортани!).

Для взятия мазка применяется тампон из дакрона или используется метод «кашлевых пластинок».

Посев производится сразу на питательную или транспортную среды. На транспортной среде материал хранится не более одних суток. Предварительный ответ получается на 3 — 5 сутки. Окончательный ответ получается на 5 — 7 сутки.

Обследованию подлежат лица с подозрением на заболевание и лица, кашель у которых сохраняется более 7-и, но не более 30-и дней.


Обследование на коклюш

Рис. 4. На фото колонии Bordetella pertussis. Для культивирования используется среда Борде-Жангу (фото справа) или казеиново-угольный агар (фото слева). На этих средах формирование колоний происходит на 3 — 4 день после посева. Колонии микробов блестящие, серовато-кремовой окраски, напоминают по внешнему виду капельки ртути, имеют вязкую консистенцию. После снятия колоний с питательной среды остается сметанообразный след.

Обследование на коклюш

Рис. 5. При просмотре колоний Bordetella pertussis в световом микроскопе можно видеть, как колонии отбрасывают тень (световой конус).

Анализ на коклюш с применением ПЦР

Диагностика коклюша с применением ПЦР (полимеразной цепной реакции) является самой перспективной методикой в современных условиях. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК бактерий, даже если в исследуемом материале их несколько десятков.

Методика определения ДНК с помощью ПЦР была разработана в Новосибирске в 1999 году. Она имеет целый ряд преимуществ перед бактериологическим методом:

  • Высокая чувствительность данного метода. Даже наличие одного или нескольких возбудителей в пробе позволяет получить положительный результат.
  • Данный метод является высокоспецифичным. Удельный вес положительных результатов составляет 85 — 100%. Загрязнение вторичной микрофлорой не влияет на результат исследования.
  • Результат получается в течение 1-го дня.

Данный метод диагностики не заменяет культуральный метод.

Бактериологический метод и методика ПЦР являются взаимодополняющими и достоверными тестами при выявлении Bordetella pertussis.

Обследование на коклюш

Рис. 6. На фото виды колоний Bordetella pertussis.

Анализ на коклюш с применением методики флюоресцирующих антител

Низкий удельный вес бактериологического подтверждения заболевания стал толчком к разработке других, более чувствительных методов идентификации возбудителя коклюша. В 60-е годы появился метод определения с помощью флюоресцирующих антител. Специально обработанные мазки просматриваются в флюоресцентный микроскоп. К проведению данного теста допускается только высококвалифицированный персонал, используются качественные реагенты. В противном случае возможно большое количество ложноположительных результатов. Данная методика в практической медицине используется редко.

Обследование на коклюш

Рис. 7. Специально обработанные мазки просматриваются в флюоресцентный микроскоп.

Анализ на коклюш с помощью серологических реакций

Возбудители коклюша содержат вещества (антигены), способные вызвать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Благодаря серологическим исследованиям выявляются и изучаются антитела и антигены в сыворотке крови больного. В их основе лежат иммунные реакции организма. Специфичность данного вида исследования не достигает 100%, поэтому результаты серологического исследования оцениваются только с учетом клинической картины заболевания. Серологические методы используются так же для проведения эпидемиологического анализа.

Для диагностики коклюша используется несколько тестов:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) — чувствительный, специфичный и относительно недорогой тест. Для его проведения используются белковые антигены бактерий коклюша, с помощью которых измеряются сывороточные иммуноглобулины классов G, M и A, уровень которых повышаются в крови после перенесенного заболевания или проведения иммунизации. Сывороточные иммуноглобулины M повышаются в ранние сроки заболевания, сывороточные иммуноглобулины G — в более поздние сроки.
  • Диагностика коклюша на поздних сроках заболевания осуществляется с помощью реакций агглютинации: РПГА, РНГА и РА. В основе таких реакций лежит способность корпускулярных антигенов склеиваться с помощью антител.

Анализ на коклюш с применением экспресс-методов

Экспресс-методы лабораторной диагностики коклюша позволяют за несколько минут определить антигены в слизи задней стенки глотки.

При использовании реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) врач может получить результаты через 2 — 6 часов.

При использовании метода латексной микроагглютинации (ЛМА) антигены коклюшных бактерий выявляются через 30 — 40 минут.

Применение методов экспресс-диагностики увеличивают в несколько раз удельный вес лабораторно подтвержденных случаев заболевания.

Анализ на коклюш с использованием гематологического метода

Изменения клеточного состава крови: высокое содержание лейкоцитов (лейкоцитоз) и лимфоцитов (лимфоцитоз) при нормальной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) чаще выявляются у невакцинированных детей.

В какой бы форме не протекал коклюш, сегодня врачи имеют возможность в ранние сроки провести лабораторную диагностику этого заболевания.

Обследование на коклюш

Рис. 8. На фото слева лейкоциты, справа — лимфоциты. При коклюше их количество значительно увеличивается.

Дифференциальная диагностика коклюша

Метод дифференциальной диагностики позволяет исключить целый ряд возможных заболеваний у больных и установить единственно правильный диагноз. Правильно проведенная дифференциальная диагностика коклюша позволяет своевременно назначить больному адекватное лечение, тем самым облегчив течение заболевания.

Коклюш следует дифференцировать от ОРВИ, паракоклюша, бронхита, бронхиальной астмы, наличия инородных тел в дыхательных путях, пневмоний, туберкулезного бронхоаденита и др.

  • Самые большие трудности представляет диагностика заболевания в катаральном периоде . Коклюш в этот период имеет много сходных черт с целой группой острых респираторных вирусных заболеваний, а так же с корью и паракоклюшем. Для коклюша в этот период характерен упорный, нарастающий кашель и отсутствие или слабая выраженность катаральных явлений верхних дыхательных путей. В этот период необходимо применять экспресс-методики и бактериологическую диагностику коклюша.
  • В период приступов спазматического кашля коклюш следует различать от острых респираторных заболеваний с обструктивным синдромом, острых вирусных заболеваний с преимущественным поражением нижних отделов респираторного аппарата, респираторного микоплазмоза, туберкулезного бронхоаденита, аспирации инородного тела, опухоли средостения, бронхолегочной формой муковисцидоза.

Характерные приступы судорожного кашля с протяжными выдохами не всегда присутствуют у детей, получивших прививки, например, АКДС. Поэтому врачи и родители рассчитывают, что анализ на коклюш расставит все точки над «и». Заразная болезнь особенно тяжело протекает у детей первого года жизни. Инкубационный период составляет в среднем 1–2 недели, начальные симптомы напоминают ОРВИ.

Род Bordetella объединяет 9 видов бактерий, из которых сильными патогенными свойствами обладают B. pertussis и B. parapertussis — соответственно возбудитель коклюша и паракоклюша (коклюшеподобной инфекции). Это грамотрицательные, аэробные коккобациллы. Патогенные свойства B. pertussis связаны с выделением коклюшного токсина белковой природы. Токсичные вещества бактерий в инактивированной форме включают в состав коклюшных вакцин.

Оптимальная температура выращивания культуры бордетеллы при бактериологическом посеве составляет 35°C. Возбудитель коклюша размножается на специальной среде картофельно-глицеринового либо казеиново-угольного агара. Через несколько дней возникают колонии, имеющие выпуклую форму, с серебристой поверхностью. По мере хранения выделенных штаммов проявляется изменчивость, прежде всего, меняются иммуногенные свойства возбудителя.

В каких случаях назначают лабораторные исследования

Перед тем, как сдавать анализ на коклюш, необходимо учесть, что симптомы интоксикации не проявляются сразу же после заражения. Затем усиливается ночью и по утрам приступообразный кашель. Лицо больного ребенка краснеет, периодически возникают характерные для коклюша вдохи. Завершается такой приступ отхождением вязкой мокроты либо рвотой.

Периодичность течения заболевания

Названия периода Продолжительность Признаки и симптомы
Инкубационный От дней до 14 суток (в среднем — одна неделя)
Предсудорожный От трех дней до двух недель Сухой навязчивый кашель. Температура нормальная
Судорожный От двух недель до двух месяцев и более Характерные шумные вдохи во время судорожного кашля. Отхождение мокроты или рвота после приступа
Обратное развитие От двух недель до двух месяцев Кашель становится редким. Самочувствие ребенка улучшается
Поздняя реконвалесценция
(выздоровление)
От двух до шести месяцев Приступообразный кашель возникает только при нагрузках, волнении, других заболеваниях

Лабораторный посев и ПЦР-исследование обычно назначают в предсудорожном периоде, когда еще нет специфических вдохов при кашле. Учитываются при этом такие диагностические признаки коклюша, как непосредственные контакты с больным человеком в детском саду, школе или семье. Врач, направляя ребенка на бактериологический посев и ПЦР, также смотрит на результаты общего анализа крови.

Лабораторная диагностика коклюшной инфекции у детей

Врачи выбирают алгоритм исследования в зависимости от возраста маленького пациента, длительности проявления симптомов заболевания, вакцинального статуса. Основной метод лабораторной диагностики — бактериологический анализ на коклюш и паракоклюш. Флюорографию назначают для исключения заболевания с похожими симптомами (острый бронхит, воспаление легких, плеврит).

Обследование на коклюш

Специалист в первую очередь обращает внимание на клиническую картину при осмотре ребенка, опрашивает родителей. Врач назначает исследования, способные подтвердить диагноз, при отсутствии явных симптомов заболевания. Ценный материал для педиатра дает результат анализа на коклюш в «Инвитро» (диагностическом центре). Высокий уровень лабораторной диагностики позволят определить степень тяжести заболевания, выявить осложнения инфекции.

От правильного определения примерного срока инфицирования зависит выбор специалистами лабораторных тестов.

Какие анализы сдавать для диагностики возбудителя коклюша и паракоклюшной инфекции

  1. Мазок из глотки — позволяет выделить культуру бактерий с помощью микробиологического посева.
  2. Иммуноферментный анализ крови — метод ИФА для определения антигенов и антител.
  3. Полимеразная цепная реакция — тест ПЦР для выделения ДНК возбудителя.

Примерная схема лабораторной диагностики коклюша и паракоклюша

Методы 1–2 недели от начала заболевания 3–4 недели Свыше 4 недель
Категории Без лечения антибиотиком На фоне антибиотика Без лечения антибиотиком На фоне антибиотика Без лечения/с лечением
Непривитые
дети до 1 года
Бак. посев, метод ПЦР ПЦР Бак. посев, метод ПЦР ПЦР, серология Серология
Непривитые дети старше 1 года Бак. посев, метод ПЦР ПЦР ПЦР, серология,
бак. посев
Серология Серология
Привитые дети, подростки Метод ПЦР, бак. посев ПЦР ПЦР, серология Серология Серология

Получение результата бактериального посева занимает несколько дней. Между тем, экспресс-тест ПЦР дает возможность расшифровать диагноз спустя всего несколько часов. Информативность вышеперечисленных методов диагностики выше у невакцинированных детей. После четырех недель прямые тесты уже не столь эффективны для выделения и определения возбудителя коклюша. Серология позволяет уточнить картину в поздние периоды заболевания даже у ранее вакцинированных детей.

Медперсонал берет мазок у детей с задней стенки глотки, далее высевает на питательную смесь в специальных лабораторных емкостях, где происходит развитие микробов в течение нескольких дней. Готовый материал тщательно изучается под микроскопом, чтобы выделить колонии B. pertussis или B. parapertussis. Бактериологическое исследование рассчитано на то, что в начале заболевания бактерии находятся в глотке и носовой полости.

Бактериологический посев считается «золотым стандартом» диагностики коклюшной инфекции у детей.

Микробиологический посев с последующим микроскопическим исследованием при коклюше позволяет диагностировать либо исключить инфекцию. Если результаты анализа положительные, то необходимо начать адекватное лечение и профилактику осложнений. Однако бактериологическое исследование малодостоверно на фоне терапии антибактериальными средствами.

Обследование на коклюш

Забор материала тампоном из глотки доставляет незначительный дискомфорт взрослому, но малыши обычно сопротивляются и капризничают. Для такого случая предусмотрен вариант забора слизи для исследования из носа. Перед тем, как сдать анализ, рекомендуется не полоскать горло, не чистить зубы, не закапывать лекарства в нос. Необходимо, чтобы в глотке и в носовой полости накопилась мокрота с возбудителем заболевания.

ПЦР и серология при коклюше

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — исследование бактериальной ДНК. Метод ПЦР позволяет диагностировать коклюш на молекулярно-генетическом уровне. Биологический материал получают при заборе мокроты больного коклюшем. Метод полимеразной цепной реакции часто используют при отрицательных результатах бактериологического исследования.

Обследование на коклюш

Лабораторный иммуноферментный анализ подходит для периода заболевания, когда в организме уже вырабатываются антитела. Методика ИФА основывается на качественном определении антигенов и специфических антител в кровяной плазме. Наличие иммуноглобулинов М характерно для самого заболевания, а иммуноглобулины G циркулируют в крови уже после перенесенной инфекции.

Если антител к антигенам возбудителя в анализе крови на коклюш не обнаружат, то ребенок не болен и не перенес инфекцию ранее.

Серологический тест может назначаться для ретроспективной диагностики коклюша, выявления очага инфекции и предупреждения ее распространения. Расшифровка результата покажет в крови больных и переболевших детей повышение уровней специфических иммуноглобулинов М и G к токсинам бактерий Bordetella.

Обследование на коклюш

Общий анализ крови при коклюше указывает на наличие либо отсутствие воспалительного процесса в организме ребенка. Заболевание коклюшем можно заподозрить при повышенном количестве лимфоцитов и лейкоцитов, при этом показатели СОЭ будут в норме. Врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ в утренние часы, перед завтраком.

Лечение коклюша в РФ включено в программу ОМС, в государственных медучреждениях проводят все необходимые мероприятия. Альтернативная возможность обследования — обращение в диагностические центры «Инвитро». Врач-консультант лаборатории объяснит назначение каждого анализа, даст его подробную расшифровку.

Как проводится лабораторная диагностика (анализы) коклюша и паракоклюша? обновлено: Май 17, 2016 автором: admin

Коклюш является бактериальной инфекцией с воздушно-капельным механизмом передачи.

В общем анализе крови у детей больных коклюшем выявляют пониженное количество лейкоцитов (2-7*10 9 /л), в преобладают лимфоциты. Нужно учитывать что степень повышения уровня зависит от степени тяжести заболевания, а у привитых, ослабленных, детей со стертыми формами коклюша изменения в анализе отсутствуют. в пределах нормы или снижена. Сдвиги в картине крови находят только в катаральной стадии коклюша.

Общий анализ мочи и биохимический анализ крови проводят с целью выявления возможных осложнений. При благоприятном течении коклюша они не изменены.

Общий анализ мокроты дает возможность отличить коклюш от бронхиальной астмы, туберкулеза, . Мокрота при коклюше слизистая, в случае присоединения пневмонии становится слизисто-гнойной или гнойной.

Значительную помощь врачу в постановке диагноза, особенно в ранней стадии, оказывает бактериологический метод исследования — посев на питательные среды. Длительное время для выявления бактерии коклюша использовали метод «кашлевых пластинок», предложенный Мауритценом. Во время приступа кашля на расстоянии 5-8 см от ребенка размещают открытую чашку Петри с питательной средой. Микроскопические капли слизи, содержащие бактерию коклюша, вылетают изо рта и оседают на питательной среде. Через 2-4 дня по полученной культуре микробов можно поставить диагноз. Данный метод имеет недостаток — он малоэффективен у маленьких деток, которые «плохо» кашляют и детей у которых кашля нет.

Более современный метод определения возбудителя коклюша — бактериологический посев материала из носоглотки и из-под язычка. Бактериологический метод диагностики коклюша — самый эффективный, но после 4-5 недели от начала заболевания проводить его не целесообразно, возбудитель не выделяется. Ранее начало приема антибиотиков также снижает вероятность определения бордетеллы коклюша.

Ранее использовались РСК и РПГА. Повышения титра антител к коклюшу в четыре раза подтверждает диагноз.

Иммунологические методы анализа крови и выделений из носа при коклюше выявляют наличие антител — (Ig M) (в крови) и (IgA) (слизь из носа) начиная с 3 недели заболевания. Сохраняются они в повышенных концентрациях на протяжении 3-4 месяцев. к коклюшу начинают образовываться через 4 недели от начала болезни и сохраняются в крови несколько лет. Но их анализ имеет ретроспективное значение, позволяя судить о том, переболел ли ребенок коклюшем.

Анализы при коклюше was last modified: Август 10th, 2017 by Мария Бодян

Коклюш – острая инфекция верхних дыхательных путей, которая передается воздушно-капельным путем и характеризуется мучительным спастическим кашлем. Заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста, а в редких случаях может произойти заражение взрослых людей, переболевших коклюшем в детском возрасте. Виновником является аэробная грамотрицательная коккобацилла Bordettella pertussis. Анализ на коклюш – поможет своевременно выявить патологию и определить верную тактику лечения.

В чем опасность инфекции

Коклюш относится к очаговым инфекциям, вспышки которых отмечаются каждые 4-5 лет. Перенесенное в детстве заболевание не гарантирует стойкого иммунитета, поэтому иногда случается рецидив болезни. Многих волнует вопрос: «Сколько проходит времени после прививки, чтобы организм человека стал уязвимым по отношению к инфекции?» Через 12-15 лет после введения вакцины, иммунитет ослабевает и у вновь заболевших инфекция протекает со смазанной симптоматикой – без характерных приступов кашля, как обычная ОРВИ. Опасность заключается в том, что люди, не подозревающие о заболевании, могут, стать источником заражения для новорожденных не прошедших вакцинацию.

Болезнь представляет особую опасность для людей с ослабленным иммунитетом, бронхиальной астмой и может вызвать типичные осложнения:

  • поражения бронхов, легких и сердечно-сосудистой системы;
  • пневмококлюш;
  • конъюнктивальные кровоизлияния;
  • энцефалопатию;
  • пневмонию и бронхит;
  • асфиксию.

Патогенез, симптомы и течение коклюшной инфекции

Обследование на коклюшВходными воротами для инфекции является поверхность верхних дыхательных путей. Возбудитель заселяет слизистую эпителия гортани, трахеи и бронхов. Экзотоксины, выделяемые колонизатором в кровь, вызывают чувствительность к гистамину, раздражают дыхательный центр и вызывают приступы кашля.

Инкубационный период длится от 5 до 14 дней и характеризуется катаральными явлениями: легким кашлем, насморком, слегка повышенной температурой тела.

По окончании инкубационного периода возбудитель инфекции начинает выделять токсины. В это время проявляются основные симптомы: упорный спазматический кашель с серией кашлевых толчков и свистом на вдохе, так называемой репризой. По окончании выделяется вязкая мокрота, иногда приступ может закончиться рвотой, а в тяжелых случаях асфиксией и судорогами. В этот период в крови значительно повышен уровень специфических иммуноглобулинов. Обострение может продолжаться около месяца, после чего приступы становятся реже и заканчиваются обычным кашлем, который полностью проходит через несколько недель.

Заболевание диагностируется с учетом данных анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Лабораторная и инструментальна диагностика

Обследование на коклюшВ соответствии с лечебным протоколом для диагностики применяют несколько видов лабораторных исследований. Выбор метода зависит от предполагаемого срока инфицирования:

  • бактериологический посев на коклюш – делается в периоде 2-3 недель от начала заболевания;
  • ПЦР — молекулярно – генетический – метод позволяет определить ДНК бактерии, и информативен в первые несколько недель от начала инфекции;
  • серологические методы (РНГА, РА, РПГА) – используются для диагностики на поздних сроках;
  • общий анализ крови;
  • к инструментальным методам исследования можно отнести флюорографию, которая выполняется для исключения пневмонии, плеврита или острого бронхита.

Целью исследований является лабораторное подтверждение диагноза, определение степени тяжести и своевременное выявление осложнений, какие очень часто могут вызывать хронические патологии. В настоящее время внедряются экспресс-методы диагностики, которые позволяют уже через несколько часов расшифровать диагноз или выявить другие заболевания со схожими симптомами. У детей, не прошедших вакцинацию, для определения возбудителя применяют такой метод, как ПЦР. Для ранее вакцинированных наиболее эффективны серологические исследования.

Бак-посев – золотой стандарт диагностики

Бактериологический метод считается золотым стандартом для обнаружения инфекции на начальной стадии заболевания. Посев на коклюш или бак-исследование проводиться в катаральном периоде и заключается в заборе материала с задней стенки глотки (мазок). Бактерии высевают на питательную смесь и проращивают в стерильных условиях с последующим их тщательным изучением. Рост микробов происходит в течение нескольких дней, что дает возможность диагностировать или исключить коклюш. Своевременное выявление коккобациллы, достоверная и быстрая расшифровка исследования позволяет начать лечение на ранних стадиях и предупредить возможные осложнения.

Обследование на коклюшНеобходимо отметить, что бактериологическое исследование наиболее эффективно в катаральной стадии заболевания. Анализ не определяет возбудителя коклюша в позднем периоде или на фоне приема антибиотиков.

Забор образца не сопровождается неприятными явлениями или дискомфортом, хотя маленькие дети активно сопротивляются попыткам взять мазок. В таких случаях пробу могут взять тампоном из носа. Сдавать анализ рекомендуется утром, когда в дыхательных путях, носовых проходах и гортани скопилось значительное количество слизи и мокроты. Как оптимальный вариант можно рассматривать забор материала перед чисткой зубов и утренним приемом пищи.

Серологические тесты

Серологическая диагностика не подходит для раннего выявления возбудителя, так как антитела в крови вырабатываются только после третьей недели болезни. В основном исследования проводят для ретроспективного определения коклюша, позволяя ставить верный диагноз после того, как человек выздоровел. Методика эффективна при обследовании очагов инфекции для предотвращения эпидемии.

  • РПГА – иммунологический метод реакции непрямой гемагглютинации клеток. Максимально точно определяет титр антител в крови к возбудителю, и позволяет узнать, какие виды микроорганизмов присутствуют на момент изучения исследуемого материала. Помимо этого, анализ определяет чувствительность к антибиотикам, что позволяет подобрать наиболее эффективные препараты для терапии. Сдавать кровь из вены рекомендуется натощак.
  • ИФА – иммуноферментное экспресс-исследование крови, позволяющее выявить наличие иммуноглобулинов М, что является доказательством заболевания; обнаружение иммуноглобулинов G в сыворотке крови свидетельствует о перенесенной инфекции, а отсутствие антител как таковых, позволяет убедиться в том, что человек не болен коклюшем на данный период времени и никогда не был инфицирован раньше.
  • ПЦР – полимерная цепная реакция. На сегодняшний день самый достоверный метод обнаружения инфекций. Для исследования чаще всего собирают мокроту. Методика эффективна в отношении изменчивых возбудителей и может использоваться не только для исследования материала, полученного от больного, но и для обследования объектов внешней среды, таких как вода и верхний слой почвы. ПЦР-анализ сдают больные в тех случаях, когда невозможно обнаружить возбудителя инфекции бактериологическим и иммунологическими методами. Для получения результатов не требуется выращивание колоний возбудителя, а полная автоматизация процесса и высокое качество реактивов не позволяют сколько-нибудь усомниться в достоверности результата.

Общий анализ крови традиционно используется для выявления воспалительных реакций в организме. Для большей точности кровь сдают натощак в утреннее время. На наличие заболевания может указать характерное сочетание следующих показателей:

  • СОЭ – норма;
  • лимфоциты и лейкоциты – повышены.

Где сдать анализы?

Ухудшение экологии и интенсивность городской жизни обуславливает возникновение заболеваний, требующих быстрой, точной диагностики и расшифровки анализов для проведения адекватного лечения. В настоящее время обследование на наличие коккобациллы Bordettella pertussis не представляет сложности. Благодаря высокому уровню развития медицинских технологий многие заболевания, в том числе и коклюш, удается выявить на ранних стадиях и предотвратить осложнения, какие обычно наступают после несвоевременного выявления причин. В России, лечение коклюша входит в программу ОМС, и государство гарантирует необходимые обследования и терапевтические мероприятия.

Альтернативой ОМС может стать обращение в одну сетевых лабораторий, например, ИНВИТРО. Компания использует передовые методы исследований и на сегодняшний день является самой технологичной. Медицинские офисы, работающие под брендом ИНВИТРО, располагают лучшими специалистами, которые без проблем проведут забор материала, в том числе и у малышей. На вопрос: «Сколько стоит обследование?» – можно с уверенность ответить, что это не нанесет значимый урон семейному бюджету. Исследования проводятся в максимально сжатые сроки, а врач-консультант лаборатории ИНВИТРО досконально разъяснит целесообразность тех или иных анализов, ответит на все интересующие пациента вопросы и проведет расшифровку результатов. Также специалист ИНВИТРО обозначит стратегию лечения и подскажет, в каких клиниках могут предложить эффективное лечение.

Читайте и другие интересные статьи:

Обследование на коклюш

Коклюш относится к детским острым инфекционным заболеваниям, так как им болеют в основном дети. Для данного заболевания характерны приступы спазматического судорожного кашля на фоне общего недомогания ребенка. Симптомы коклюша во многом схожи с признаками других болезней. Поэтому для того, чтобы дифференцировать это заболевание, необходимо сдать анализ на коклюш.

Что собой представляет коклюш?

Источником заражения коклюшем бывает больной человек либо здоровый носитель бактерий возбудителей болезни. Особенно заразными являются больные в катаральном периоде (начальной стадии) заболевания. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Восприимчивость к данному заболеванию достаточно высока – до 90%. В группе риска заражения коклюшем находятся дети дошкольного возраста.

Противококлюшные прививки, как и перенесенный ранее коклюш, не обеспечивают пожизненного иммунитета. Повторное заражение инфекцией вполне возможно. На взрослых людей приходится около 5% заражений коклюшем.

Инкубационный период данного заболевания обычно составляет 5–7 суток, хотя иногда может быть и 2–14 суток. К начальным симптомам коклюша относятся общее недомогание, насморк, небольшой кашель, незначительное повышение температуры тела. Затем кашель усиливается, ребенок становится раздражительным, капризным. Через 10–14 суток с момента начала заболевания наступает период спазматического кашля.

Особенностью кашля при коклюше являются судорожные серии кашлевых толчков, которые после глубокого свистящего вдоха переходят в короткие судорожные толчки. Количество таких циклов во время приступа может колебаться от 2 до 15. В конце приступа выделяется стекловидная вязкая мокрота, иногда возможна рвота. Во время приступа кашля лицо ребенка краснеет, шейные вены расширяются, изо рта высовывается язык, что часто приводит к травмированию уздечки языка. В некоторых случаях у малыша наступает остановка дыхания.

Продолжительность периода судорожного кашля составляет три–четыре недели. После этого количество приступов уменьшается, постепенно прекращаясь полностью. Но еще на протяжении двух–трех недель у больного наблюдается незначительный кашель.

У взрослых больных коклюшем отсутствуют приступы судорожного кашля, присутствует упорный кашель значительно меньшей интенсивности. При этом общее самочувствие взрослых остается нормальным, температура тела не повышается.

Паракоклюш – инфекционное острое заболевание, которое имеет сходные симптомы с коклюшем, но протекает более легко. В отличие от коклюша, при паракоклюше редко бывают осложнения.

Как видно, коклюш – достаточно тяжелое заболевание. Поэтому так важно провести его своевременную диагностику. Для этого врач обычно назначает анализ на коклюш и паракоклюш.

Где сдать анализ на коклюш? Данные исследования проводят лаборатории при диагностических центрах, клиниках. По направлению врача такие анализы проводят в лабораториях поликлиник по месту жительства или при инфекционных отделениях.

Какие бывают анализы на коклюш и паракоклюш?

Обследование на коклюшСуществуют анализы крови на коклюш и бактериологические методы посева.

На ранней стадии заболевания достаточно информативным является такой бактериологический метод исследования, как посев на питательные среды. Долгое время для определения бактерии коклюша врачи применяли метод «кашлевых пластинок», который был предложен специалистом Мауритценом. Когда у ребенка начинается приступ кашля, на расстоянии 5–10 см от него размещают чашку Петри, содержащую питательную среду. Капельки слизи, которые содержат возбудителя коклюша, вылетают изо рта ребенка и оседают в чашке Петри. Через 2–4 суток ставят диагноз по выросшей культуре микроорганизмов. Данный анализ на коклюш и паракоклюш нельзя применить у маленьких деток и у тех малышей, у которых нет кашля.

Более современным является метод бактериологического посева материала из-под язычка и из носоглотки. Хотя такое исследование очень эффективно, его можно применять только в первые три–четыре недели после начала болезни. В более поздний период возбудитель коклюша не определяется.

К наиболее информативным анализам крови на коклюш относятся иммуноферментный анализ (ИФА) и серологический метод.

Иммуноферментный метод исследования крови заключается в определении антител специфического белка иммуноглобулина IgG и IgM к возбудителю коклюша. Для проведения данного анализа у пациента производят забор крови из вены. Иммуноферментный анализ можно проводить не ранее трех недель с начала болезни. Поэтому он обычно используется для подтверждения заболевания после бактериологического исследования.

Серологический метод анализа крови на коклюш состоит в исследовании крови пациента на титр (концентрацию) антител к палочке коклюша. Обычно определяют нарастание концентрации (титра) специфических антител при регулярных исследованиях.

Высокоинформативным анализом на коклюш является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Данный метод молекулярной диагностики дает возможность выявить в биологическом материале (мазок из зева, носоглотки) фрагменты ДНК коклюшной палочки, и благодаря этому быстро и точно диагностировать коклюш. Специфичность данного метода исследования достигает 100%.

Какое именно исследование провести, где сдать анализ на коклюш, определяет врач. Вид необходимого обследования зависит от симптоматики и течения болезни, возраста больного.

Источник: mexamoll.ru

Какие анализы сдают на коклюш

На разных этапах заболевания используют различные методы диагностики. Начиная с первого дня заболевания до лечения антибиотиками, делают бактериологический анализ мокроты или слизи из задней стенки глотки. Биологический материал высеивают на питательную среду, и получают результаты на 5-7 день. Однако, успешно определить коклюшную палочку бактериологическим методом можно в 20-25% случаев. Результативность зависит от сроков заболевания, правильного приготовления питательной среды и соблюдение больными всех условий перед обследованием.

В любой период болезни, а также на фоне лечения антибиотиками применяют экспресс-методы диагностики коклюша. Для анализов берут слюну, смывы или слизь из задней стенки глотки. Исследование проводят двумя методиками – ИФА (иммунофлюоресцентным анализом) и ПЦР (полимеразной цепной реакцией). Расшифровка результатов обоих методов готова уже через 6 часов. Экспресс-диагностика широко применяется в западных странах, но у нас пока еще не получила широкого распространения по причине высокой стоимости материалов и оборудования.

На поздних сроках заболевания, начиная со второй недели, применяют серологические методы исследования, для которых нужно сдать кровь. Серологический анализ показывает уровень антител в сыворотке крови и являются решающим в диагностике коклюша, когда бактериальный посев не дал никаких результатов. Серодиагностика проводится методом «парных сывороток», и предусматривает два анализа с интервалом в две недели.

Как сдавать анализ крови на коклюш

Как сдавать анализ на серологическую лабораторную диагностику? Если вам или вашему ребенку назначили серологический анализ на коклюш, вы должны подготовиться к нему, чтобы результаты получились максимально точными. За день до исследования рекомендуется соблюдение диеты: резко ограничьте или не ешьте сладкого и жирного, не употребляйте алкоголь, избегайте физических нагрузок и старайтесь не волноваться.

Если вы уже проходите лечение антибиотиками, то можете быть спокойными – это никак не повлияет на данные анализа. В лабораторию придите с утра натощак. Кровь для серологического анализа берут из локтевой вены в объеме 10 мл, а у детей – 5мл. Не менее, чем через 14 дней нужно снова сдать кровь для повторного исследования.

В расшифровке данных серодиагностики имеет значение количество и тип антител, а также динамика их содержания, что помогает установить точный диагноз, определить на каком этапе развития находится болезнь и сформирован ли иммунитет после вакцинации или болезни.

Неспецифическим исследованием при коклюше является гематологический или общий анализ крови. Его проводят традиционным взятием крови из пальца. Специальной подготовки от пациента не требуется, однако, желательно явится на анализ натощак. В гематологическом анализе крови будут оценивать уровень лейкоцитов, состояние лейкоцитарной формулы и СОЭ. При коклюше возможны такие изменения: лейкоцитоз с увеличением нейтрофилов и нормальное СОЭ.

Где сдавать анализ крови на коклюш

Серологический и гематологический анализы при коклюше можно сдать в любой государственной лаборатории бесплатно, что регламентировано соответствующими законами. Но если вы предпочитаете сдавать анализы в комфортных условиях и не сидеть в очередях, можете обратиться в одну из сетевых лабораторий Инвитро, Синэво или ту, которая есть в вашем населенном пункте. Специалисты сетевых лабораторий проведут забор крови, сделают нужные анализы, дадут их расшифровку и ответят на все волнующие вас вопросы.

Источник: kakiebolezni.ru

Обследование на коклюш

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.