Грибок ногтей на ногах – весьма распространенное заболевание. Оно заключается в постепенном разрушении ногтевых пластин, вовлечении кожи стоп и пальцев. Несмотря на характерные признаки инфекции и существующую опасность заражения, далеко не все знают, как проявляются симптомы болезни и чем лечить грибок ногтей на ногах.

Причины заболевания

Появление грибковых заболеваний ногтей вызывают следующие причины:

  • заражение в быту от человека, страдающего грибком ногтей;
  • ношение чужой обуви, носков;
  • пренебрежение сменными тапочками в бассейне, общественной бане, сауне.
  • примерка обуви в магазине без использования носочков;
  • травмы стоп, ногтевых пластин;
  • тесная обувь из синтетических материалов;
  • недостаточная обработка педикюрных принадлежностей;
  • работа, связанная с длительным пребыванием на ногах в условиях повышенной температуры и влажности.

На заметку!

К предрасполагающим факторам относят: сосудистые заболевания, сахарный диабет, беременность, ожирение, иммунодефицитные состояния.

Симптомы

Курс лечения грибка ногтей на ногах» data-lazy->
Часто пациенты не замечают первые симптомы грибка ногтей на ногах и обращают внимание на проблему при появлении явных признаков поражения. Онихомикоз проявляет себя следующим образом:

  • грибок ногтя постепенно меняет цвет пластин с розового на серовато-желтый;
  • первоначальные проявления могут выглядеть как беловатые, желтоватые пятна, полоски;
  • ноготь становится шершавым, неровным, ломким;
  • может измениться толщина ногтевой пластины;
  • ногти утрачивают свой блеск, становятся мутными, тусклыми;
  • при длительном течении может происходить атрофия ногтя, зоны роста;
  • ногтевая пластина начинает отмирать и отделяться.

Грибок ногтей развивается как следствие микоза кожи ног. Если внимательно рассмотреть фото поражения, можно заметить изменение состояния стоп.

Выбор лечения

Пациентам с подтвержденным диагнозом: онихомикоз важна достоверная информация о том, как лечить грибок ногтей на ногах и в какие сроки следует ожидать результата от начатой терапии. Для борьбы с заболеванием существуют различные современные методы, целесообразность их применения зависит от:

  • возраста;
  • степени поражения ногтей;
  • наличия других заболеваний;
  • наличия противопоказаний к какому-либо способу лечения.

Врач-миколог поможет подобрать правильную схему терапии и объяснит, что если не лечить грибок ногтей, состояние ног будет только ухудшаться.

Основным методы борьбы с онихомикозом:

  • медикаментозное лечение;
  • аппаратная терапия;
  • хирургическое лечение;
  • применение народных средств.

Важно!

Грибковое поражение легкой и средней степени тяжести можно вылечить без таблеток. Для достижения эффекта будет достаточно наружного медикаментозного или аппаратного воздействия. Запущенный грибок с вовлечением более 60% площади ногтя и поражением зоны роста потребует системной терапии.

Длительность курса и оценка эффективности

Курс лечения грибка ногтей на ногах» data-lazy->

Заболевание приносит дискомфорт, портит внешний вид ногтей, поэтому одним из самых актуальных вопросов к специалисту остается: как быстро и эффективно вылечить грибок ногтей на ногах. Пациентам с онихомикозом следует запастись терпением, так как курс терапии будет продолжаться до полного отрастания здоровых ногтевых пластин. Некоторым пациентам потребуется профилактическое лечение и после исчезновения симптомов инфекции.

Важно!

Поскольку скорость роста ногтей на ногах – величина индивидуальная, точно спрогнозировать длительность терапии невозможно. На большинстве инструкций к лекарственным препаратам указывают, что курс лечения у взрослого человека будет занимать до 6 месяцев. При поражении ногтей на больших пальцах ног применение лечебных средств более долгое — в течение 12 месяцев.

Важным пунктом является оценка работы препарата. Чтобы понять, что он действительно эффективно лечит онихомикоз, следует периодически оценивать промежуточные итоги терапии. Первые достоверные результаты можно наблюдать не ранее, чем через 2 месяца постоянного лечения. Как понять, что средство действительно убивает грибок на ногах, можно при осмотре:

  • отрастающие ногти имеют здоровый вид;
  • уменьшается покраснение окружающего кожного валика;
  • исчезает зуд, дискомфорт, пропадает запах от ног.

Если после 3 месяцев регулярного лечения нет положительных изменений в состоянии, следует сменить терапию.

Лечение народными средствами

Необходимо понимать, что народные методы лечения грибка ногтей на ногах не являются достаточно эффективными. Они рекомендованы лишь как дополнение, поэтому важно представлять себе, какого результата следует ожидать:

  • размягчения ногтей, помощь в проникновении лекарственных средств к очагу поражения;
  • устранения воспаления кожи ног;
  • уменьшения кожного зуда, неприятного запаха;
  • снижения активности вторичной бактериальной инфекции.

Использование народных средств оправдано при начальных проявлениях грибка на ногах.

Курс лечения грибка ногтей на ногах» data-lazy->

В домашних условиях распространено применение ванночек с различными средствами. Перед проведением ноги тщательно моют. Ногти подстригают, удаляют пораженные участки. Оптимальная температура средства для процедур 40-45 градусов, ноги распаривают до 20 минут. Ноги высушивают, наносят местный антимикотический препарат.

Рецепты ванночек:

  1. С содой и солью. В 2 л горячей воды растворяют по 2 ст. л. соды и соли. Парить ноги необходимо ежедневно на протяжении 14 дней.
  2. С уксусом. 30 мл 9% яблочного уксуса развести 2 литрами воды, бросить 2-3 кристаллика марганцовки. После окончания процедуры ополоснуть ноги, вытереть полотенцем. Принимать ежедневно на ночь, курс 14 дней.
  3. С чистотелом. Высушенный чистотел залить кипящей водой из расчета 5 ст. ложек травы на литр жидкости. Поставить на огонь, упаривать 5-7 минут. Охладить до комфортной температуры. Проводить процедуры в течение 3 недель, ежедневно нанося на ноги антигрибковый крем.

Последователи натуральной терапии считают, что грибок ногтевой пластины на ногах погибает от нанесения следующих средств:

  1. Йод помогает вылечить ногтевой грибок. Наиболее распространенный рецепт – использование спиртового раствора в чистом виде. Для борьбы с онихомикозом его наносят на ногтевые пластины в небольшом количестве, стараясь не затронуть окружающую кожу. Для достижения эффекта мазать ногти йодом необходимо ежедневно в течение 3 недель.
  2. Масло чайного дерева. Наиболее простой способ применения – использование компрессов. Средство аккуратно наносят на ногти, избегая попадания на кожу, заклеивают пластырем и оставляют на ночь. Длительность лечения составляет до 30 дней.
  3. Примочки с прополисом. Спиртовым раствором средства пропитывают вату и прикладывают к пораженным ногтям до 3 раз в сутки. Курс лечения составляет от 3 месяцев.
  4. Березовый деготь – известное домашнее средство против грибка ногтей. Из этого продукта готовят мазь, смешивая его с жирным кремом в соотношении 1:5. Лечебную мазь наносят на ноги на ночь, а поверх надевают чистые носки. Чтобы вывести грибок, самодельную мазь применяют до отрастания здоровых ногтевых пластин на ногах.

Лечение аптечными средствами

Медикаментозное лечение грибка ногтей на ногах проводят препаратами местного и системного действия. При начальных проявлениях оникомикоза назначают средства для нанесения непосредственно на пораженные ногти.

Противогрибковые лаки

Курс лечения грибка ногтей на ногах» data-lazy->

Лаки удобны благодаря легкому и экономичному нанесению. Действующее вещество проникает внутрь пластины и создает пленку на поверхности. Их используют в лечебных и профилактических целях. Вот наиболее распространенные препараты:

  1. Лоцерил (или Онихелп, Офломил) применяют до 2 раз в неделю, курс лечения составляет до полугода.
  2. Лак Батрафен используют следующим образом: первый месяц его наносят через день, со второго – 2 раза в неделю, а с третьего месяца и до излечения 1 раз в неделю.

Кремы и мази

Лечение ногтей от грибка мазью или кремом также распространено. Эффективные средства именно для лечения онихомикоза – препараты на основе нафтифина гидрохлорида. В аптеке можно приобрести крем Экзодерилл или его дженерик Микодерил. Лекарство наносят 2 раза в сутки в течение полугода.

Крем Ногтивит, рекомендуемый для борьбы с грибком на ногах, не содержит антимикотического компонента. Существует риск рецидива заболевания при отмене.

Растворы

Чтобы ликвидировать грибковое поражение ногтей на ногах, дерматолог может назначить растворы препаратов.

  1. Чаще всего рекомендуют раствор Экзодерил ввиду доказанной клинической эффективности и хорошей переносимости лечения. Чтобы бороться с инфекцией, препарат наносят 2 раза в сутки, непрерывное лечение можно продолжать до полугода
  2. Сыворотка Микозан используется до отрастания здоровых ногтей. В течение первого месяца ее наносят 2 раза в сутки, затем 1 раз в сутки.
  3. Лосьон Микостоп применяют при начальных признаках грибковой инфекции на ногах. В течение первых 8 недель его наносят 2 раза в сутки, затем переходят на однократное ежедневное применение. Курс терапии занимает до полугода.

Средства для удаления ногтей

Использование пластыря или пасты – эффективный способ, который поможет избавиться от пораженных участков ногтевых пластин при запущенном грибке на ногах. Такую процедуру проводят в домашних условиях как замену хирургического удаления.

Курс лечения грибка ногтей на ногах» data-lazy->

Пластырь Онихопласт распределяют на ногти и заклеивают лейкопластырем на 2-3 дня, затем повязку следует снять и удалить размягченную пластину.

Похожим образом работает крем Ногтимицин, крем-паста Микостоп.

Важно!

После удаления разрушенного грибком ногтя начинают курс лечения.

Системное лечение

В случае обширного поражения ногтей подключают системные препараты в виде таблеток, капсул. Дерматолог даст рекомендации о назначении, длительности терапии. Чтобы правильно лечить онихомикоз, суточную дозу лекарственного средства, длительность курса подбирают индивидуально.

Для системной терапии применяют:

  • таблетки Ламизил – 1 раз в сутки, курс до 12 недель;
  • Ирунин;
  • Тербинафин таблетки;
  • таблетки Гризеофульвин: 1 месяц – 1 раз в сутки, со 2 месяца — через день, затем каждые 3 дня до выздоровления;
  • капсулы Дифлюкан: применяют 1 раз в неделю, длительность лечения до 12 месяцев.

Аппаратная терапия

Аппаратные методы позволят сделать лечение более эффективным и сократить его длительность:

  • Аппаратный лечебный педикюр.. Проводят только в медицинских клиниках. Процедура заключается в обработке кожи стоп, ногтей дезинфицирующим средством, удалении с помощью специальных насадок пораженных тканей ногтя, нанесении противогрибковых средств. Процедуру проводят 2 раза в месяц. Дерматологи оценивают этот способ как действенный, в том числе и при массивном поражении.
  • Лазерное лечение. Чтобы уничтожить грибок на ногтях ног, локально воздействуют лазером на пластины. Это лучший способ быстрого избавления от инфекции. Точечный нагрев убивает грибок и его споры. Длительность одной процедуры, частоту и количество визитов определяет дерматолог индивидуально.

Грибок ногтей на ногах не пройдет самостоятельно или после применения разных сомнительных средств. Для продуктивной борьбы с онихомикозом важно начать своевременное лечение с использованием методов с доказанной эффективностью.

Источник: xnog.ru

Причины возникновения грибка ногтей

Поражение ногтевой пластины паразитическими грибками-дерматофитами (реже дрожжевыми или плесневыми), называется онихомикоз. Этиология заболевания связана не только с проникновением паразита в организм, но и с закреплением его в роговых слоях, что не может произойти без создания определенных условий. Основной причиной возникновения грибка ногтей является наличие благоприятной среды для размножения микроорганизмов. Инфицирование происходит при соприкосновении открытых участков тела с зараженными предметами или с инфицированным человеком.

После попадания паразитов на кожу, они закрепляются в поверхностном слое эпидермиса и постепенно начинают распространяться на здоровые кожные покровы. Целью дерматофитов является подногтевое пространство, где имеются все условия для питания и размножения грибковых колоний. С поверхности кожи грибки проникают под свободный край ногтевой пластины во время прикосновений и почесываний зараженных участков кожи.

До проникновения грибов в глубокие слои заболевание протекает бессимптомно, и при отсутствии благоприятных условий патогены вытесняются вновь образованными здоровыми клетками за пределы роговой пластинки (при срезании отросшего свободного края). При наличии же определенных условий, способствующих формированию благоприятной среды для увеличения общей массы грибков, происходит их проникновение в ногтевую пластинку и стремительное продвижение к ногтевому ложу (быстрее скорости роста ногтя). Риск инфицирования увеличивается под воздействием следующих факторов:

  • ранение ногтя или порезы прилегающих тканей;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • ношение тесной обуви или изделий из воздухонепроницаемых материалов (приводит к образованию натоптышей, травмированию кожных покровов, гипертермии и повышенной потливости ног);
  • кожные заболевания (псориаз);
  • использование некачественных косметических средств по уходу за кожей рук и ног;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • угнетенный иммунитет (в т. ч. иммунодефицитные состояния);
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков, гормоносодержащих средств);
  • гормональный дисбаланс;
  • эндокринопатии (сахарный диабет и др.);
  • нарушенное кровоснабжение конечностей (варикозное расширение вен, болезнь Рейно);
  • воздействие ионизирующей радиации.

Симптомы

После проникновения грибков в ногтевую пластину начинается активная фаза заболевания, которая обусловлена быстрым ростом числа микроорганизмов и их продвижением к матриксу (ногтевому корню). Формирование каналов, ходов, туннелей, посредством которых патогены пробираются к ложу, сопровождается внешними признаками в виде изменений вида и структуры пластины. Проявления онихомикоза рук и ног клинически идентичны.

По выявляемым патоморфологическим изменениям грибковое поражение подразделяется на 3 вида, которые характеризуются специфическими признаками и подразделяются на подвиды в зависимости от места локализации грибковых колоний. Основными характеристиками клинических разновидностей онихомикоза выступают:

Вид

Симптомы

Общие симптомы

Нормотрофический

Изменение цвета пластины при сохранности блеска и толщины, появление полос, пятен, которые могут иметь разный оттенок – от сероватого до буро-коричневого.

Шелушение околоногтевых кожных покровов, появление трещин между пальцами, неприятные ощущения в виде чрезмерной сухости кожи, зуда, неприятный запах.

Гипертрофический

Роговая пластинка утолщается (развивается подногтевой гиперкератоз), исчезает естественный блеск, могут наблюдаться признаки деформации, разрушения пластины по краям.

Онихолитический

Начинаются атрофические процессы, пластина приобретает бурый оттенок и отслаивается от основания.

Степень поражения роговых пластинок и выраженность симптоматики болезни зависит от химического состава ногтевой пластины и вирулентной способности (степени болезнетворности) конкретного вида патогенов. Некоторые разновидности грибков способны поражать только определенные участки, другие – все подногтевое пространство. По месту локализации грибковых колоний выделяют такие формы заболевания:

Форма

Внешние признаки

Поверхностная

Толщина и структура пластины сохранены, по всей ее поверхности наблюдаются очень мелкие порошкообразные вкрапления белого цвета

Дистальная

Деформационные изменения обнаруживаются только на свободном крае пластины

Латеральная

Признаки грибкового поражения (изменение цвета и структуры) проявляются на боковых поверхностях

Проксимальная

Патологический процесс локализуется в заднем ногтевом валике (у основания лунки)

Тотальная

Выраженные признаки заражения обнаруживаются на всей поверхности ногтевой пластины

Последствия грибка на ногтях

При отсутствии своевременного лечения грибок распространяется на все здоровые ногти (онихомикоз рук может перейти на ноги, и наоборот). Нарушение эстетики внешнего вида пальцев рук и ног — далеко не самое опасное последствие заболевания. Микоз представляет собой очаг инфекции, который способен провоцировать воспалительные процессы в дерме и вызывать сенсибилизацию организма (приобретение повышенной чувствительности). В качестве аллергена выступают продукты жизнедеятельности микроорганизмов, обладающие высокой токсичностью для организма человека.

Выделяемые возбудителями онихомикоза биологические вещества могут спровоцировать развитие соматических (телесных) заболеваний, в том числе и очень тяжелых. Самыми патогенными метаболитами грибков, которые зачастую приводят к поражению внутренних органов, являются виомеллеин, пенициллин, антибиотикоподобные вещества, ксантомегнин. Под влиянием токсических биологически активных субстанций могут развиться следующие заболевания:

  • медикаментозная токсикодермия (воспалительное поражение кожных покровов аллергического характера);
  • гепатопатия (поражения печени);
  • синдром Лайелла (острое поражение всей поверхности кожи и слизистых оболочек, сопровождающееся стремительным ухудшением общего состояния пациента).

Лица с диагностированным сахарным диабетом не только в большей степени подвержены риску грибкового заражения, но и чаще других страдают от последствий онихомикоза. У диабетиков отмечается нарушение чувствительности конечностей, что мешает своевременно обнаружить первые признаки патологии, а промедление при лечении заболевания у этой категории пациентов чревато инфицированием трещин, образующихся на коже при микозе. Самыми частыми осложнениями грибковой инфекции при диабете являются:

  • остеомиелит (костная инфекция);
  • гангрена нижних конечностей (омертвение, гниение тканей, связь с грибком ногтей прослеживается в 18% случаев гангрены, развившейся у диабетиков);
  • трофические язвы на ногах (около 10% язв, обнаруживаемых при диабете, являются следствием онихомикоза).

Лечение ногтевого грибка

Длительность терапевтического курса при онихомикозе зависит от стадии выявления болезни и характера ее течения. Целью лечения является эрадикация (полное уничтожение) грибковых паразитов. Схема противогрибковой терапии разрабатывается дерматологом на основании результатов проведенной диагностики, во время которой выявляется тип возбудителя заболевания и проверяется наличие в организме других патогенов (при бактериальных осложнениях).

Арсенал лечебных методик включает несколько способов уничтожения грибов, целесообразность применения которых определяет врач исходя из степени деформации ногтей. Лечение грибка на ногтях осуществляется одним из следующих методов:

  • Медикаментозным – при патологии, протекающей в легкой форме, назначаются местные антимикотические средства (кремы, мази, гели, лосьоны, лаки, спреи) в качестве монотерапии, при онихомикозах умеренной и тяжелой форм терапевтическая схема дополняется таблетками, капсулами для перорального приема.
  • Лазеротерапия – показана при незначительных повреждениях в отсутствии сопутствующих инфекций, является альтернативным методом, который может заменить длительный прием медикаментозных средств.
  • Удаление ногтевой пластины – радикальный способ терапии часто рецидивирующего онихомикоза и тяжелых форм заболевания.
  • Антибиотикотерапия – назначается в случае осложнения грибкового заболевания бактериальной инфекцией.

Удаление пораженного ногтя

До разработки современных методик медикаментозного лечения грибковой инфекции удаление ногтя было единственным способом избавления от микозов. Классическим методом снятия пораженной ногтевой пластины является хирургический. В настоящее время к этому высокотравматичному и болезненному способу прибегают редко, что связано с риском развития послеоперационных осложнений (инфицирование раны, длительный и тяжелый восстановительный период).

К альтернативным, менее болезненным методикам удаления относятся аппаратный педикюр и лазеротерапия. Во время этих процедур пластина размягчается кератолитическими препаратами и послойно снимается специальными инструментами (конусообразными фрезами с абразивным напылением или лазерной аппаратурой). К недостаткам этих способов относятся риск развития аллергической реакции, занесения инфекции, неполного удаления грибка.

Снять ногтевую пластину можно, не прибегая к механическому воздействию, а с помощью специальных препаратов. Медикаментозные средства, размягчающие кератин (биоматериал, входящий в состав ногтей), называются кератолики. Механизм их действия основан на способности основных составных компонентов (карбамида и кислот) изменять структуру пластины, делая ее пластичной и мягкой. К самым широко применяемым кератолитическим средствам относятся:

Название

Состав

Способ применения

Средняя цена, р.

Ногтивит

Мочевина (карбамид), стериновая кислота, пропиленгликоль, триэтаноламин, масло чайного дерева.

На предварительно подготовленные ногти (принять ванночку, вытереть насухо ноги или руки, наклеить пластырь у основания ногтевой пластины) нанести (не втирая) толстый слой мази, после чего закрыть пластырем. Через 3–4 дня снять пластырь, распарить ноги или руки и снять маникюрными инструментами размягченные слои кератиновой пластины.

210

Ногтимицин

Карбамид, салициловая и стеариновая кислоты, масла касторовое, кайепута, лаванды, мяты, пчелиный воск.

Распарить стопы или кисти в мыльном растворе с содой, нанести средство плотным слоем на пораженную поверхность, избегая попадания на здоровую кожу, заклеить пластырем. После размягчения пластины (через 3–4 дня) тщательно соскоблить рыхлые слои. Процедуру повторять до полного снятия зараженного грибком ногтя.

140

Уреапласт (Онихопласт)

Мочевина, ланолин, пчелиный воск, свинцовый пластырь.

Подготовиться к процедуре, приклеить средство от грибка ногтей на ногах и руках к пластине, плотно и равномерно прижав его. Через 5–6 ч. удалить пластырь (повторное использование запрещено), сделать горячую мыльно-содовую ванночку и снять рыхлые слои. Манипуляции повторять от 2 до 5 раз, пока пораженные ткани не растворятся полностью.

290

Таблетками

Таблетированные препараты показаны при умеренном и тяжелом течении грибкового заболевания. В схему лечения онихомикозов включаются преимущественно 2 группы антимикотиков – азолы (Итраконазол, Флуконазол, Кетоконазол) и аллиламинамины (Тербинафин, Нафтифин). Эффективность терапии с применением пероральных средств существенно возрастает, но прием таблеток должен осуществляться под врачебным контролем ввиду наличия побочных эффектов, связанных с высокоспецифичным действием антимикотиков.

Популярными таблетированными препаратами для лечения грибковых инфекций являются:

Название

Активное вещество

Способ применения

Средняя цена, р.

Флуконазол

Флуконазол

По 1 капсуле (150 мг) 1 раз в неделю. Терапия продолжается до замещения инфицированных тканей неинфицированными (при онихомикозе рук – 3–6 мес., при поражении грибком стоп – 6–12 мес.).

35 (1 капс., 150 мг).

Орунгал

Итраконазол

Капсулы следует принимать целиком после еды. Лечение грибка ногтевых пластинок на руках предполагает проведение 2 курсов пульс-терапии (на протяжении 1 курса, продолжительностью в 1 неделю, следует принимать Орунгал по 2 капс. дважды за сутки, перерыв между курсами составляет 21 день).

При онихомикозе ног терапия включает 3 курса пульс-терапии. Допускается проведение непрерывного курса – по 2 капс. 1 раз за сутки на протяжении 3 мес.

3050 (14 капс., 100 мг).

Ламизил

Гидрохлорид тербинафина

Препарат назначается в дозировке 250 мг (1 табл.) 1 раз за сутки. Длительность приема составляет от 6 (поражение кистей) до 12 мес. (онихомикоз стоп).

2220 (14 табл., 250 мг).

Мазями и кремами

При отсутствии необходимости в системной терапии микозов (легкие формы, распространенность поражения не более 2/3 площади ногтевой пластины) препараты местного действия могут применяться в качестве монотерапии. Антимикотические мази и кремы потенцируют действие препаратов, принимаемых внутрь, поэтому сочетанное использование системной и местной терапии ускоряет процесс выздоровления.

Препарат от грибка ногтей должен назначить дерматолог на основании клинической картины заболевания и определенного по результатам диагностики возбудителя. При неправильном выборе средства лечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным. Преимуществами использования кремов и мазей для избавления от грибка являются меньшее количество побочных эффектов, быстрое устранение неприятных симптомов, недостатками – длительность курса и неэффективность при тяжелом течении болезни.

С тербинафином

Исследования действия препаратов группы аллиламинаминов, проводимые в клинических условиях, свидетельствуют об их высокой терапевтической эффективности. Тербинафин является одним из самых известных представителей аллиламинаминов и входит в состав не только антимикотических таблеток, но и противогрибковых средств наружного действия. Результативность лечения микозов с применением мазей и кремов на основе этого активного вещества достигает 94%.

Тербинафин обладает свойством накапливаться в роговых слоях в концентрации достаточной для обеспечения фунгицидного действия и сохранять эффективность еще на протяжении 4–6 недель. К самым популярным тербинафинсодержащим средствам относятся:

Название

Способ применения

Средняя цена, р.

Ламизил

Средство наносится 1–2 раза за день на очищенные и подсушенные участки, пораженные грибком, и прилегающие к ним здоровые ткани. Длительность применения зависит от степени поражения и составляет от 3 мес. до полугода.

900 (30 г)

Атифин

Перед нанесением крема следует обработать ногтевую поверхность антисептиком, снять блестящий слой (пилочкой). Крем следует наносить на ноготь и прилегающую кожу дважды за день, прикрывая сверху бинтом. Процедуры выполнять до полного срастания пораженных участков (при отсутствии положительных изменений через 2 недели с начала применения следует обратиться к врачу для корректировки схемы терапии).

200 (15 г)

Ламитель

Мазь следует наносить 1-2 раза в день (количество нанесений зависит от переносимости препарата) на предварительно подготовленную поверхность кератиновой пластины. Курс терапии длится 4-6 недель.

230 (15 г)

С другими действующими веществами

Помимо аллиламинаминов препараты для лечения грибка ногтей могут включать в состав активные вещества, относящиеся к азолам, полиенам, морфолинам, а также не связанные химической структурой и не входящие ни в какие группы. Отличие компонентов разных фармакологических классов заключается в спектре активности и оказываемом на паразитов действии (фунгицидном или фунгистатическом). Схема терапии онихомикозов может включать следующие препараты:

Название

Действующее вещество (действие)

Способ применения

Средняя цена, р.

Залаин

Сертаконазол (фунгицидное, фунгистатическое, ингибирование диморфной трансформации грибов).

На протяжении 4 недель наносить крем дважды за день равномерным слоем, захватывая 1 см поверхности здоровых тканей.

615 (20 г)

Кандид

Клотримазол (фунгицидное, фунгистатическое).

Средство наносить на подготовленные пораженные участки 2-3 раза за сутки. Длительность лечения составляет от 2 до 6 недель.

296 (20 г)

Низорал

Кетоконазол (фунгицидное).

Кремом смазывать инфицированные грибком участки 1 раз за сутки. Продолжительность курса устанавливается врачом.

550 (15 г)

Экзодерил

Нафтифин (фунгицидное).

Дважды в день наносить крем на пораженные грибком участки, предварительно удалив поврежденные слои. Терапевтический курс при онихомикозах может продолжаться до 6 мес.

865 (30 г)

Универсальные мази

Лечение грибка ногтей в домашних условиях может осуществляться с применением наружных средств широкого спектра активности. Универсальные мази имеют в своем составе вещества, которые оказывают многофакторное воздействие на организм, но при этом по противогрибковой активности они несколько уступают специализированным препаратам. Применять многофункциональные мази целесообразно только на ранних стадиях заболевания или для профилактики рецидивов микозов.

Вспомогательным составным компонентом средств этой группы зачастую является гипоаллергенное вещество вазелин, которое способствует увлажнению ногтевой пластины и смягчению прилегающей к ней кожи. К самым популярным универсальным препаратам относятся:

Название мази

Активное вещество

Способ применения

Средняя цена, р.

Салициловая

Салициловая кислота

Аппликации с мазью выполняются 1 раз за сутки на протяжении 2-3 недель.

25 (25 г)

Цинковая

Оксид цинка

На предварительно обработанную антисептическими растворами поверхность наносить мазь 2-3 раза за сутки. Длительность терапии определяется индивидуально.

45 (25 г)

Серная

Сера осажденная

Мазь следует наносить 1 раз за сутки на протяжении 7–10 дней, после чего в зависимости от достигнутых результатов курс продолжается до полного исчезновения симптомов микоза или схема терапии изменяется.

60 (25 г)

Лечение грибка на ногах и руках лаками

Средства местного действия, применяемые для непосредственного нанесения на ноготь, – это противогрибковые лаки. Включение в терапевтическую схему лаков не отменяет применение других лекарственных форм антимикотиков. Самостоятельно эти средства могут использоваться только в качестве профилактики. Преимущество дополнения терапии лаками заключается в устранении эстетических недостатков в виде измененного цвета или деформации, недостатком является высокая стоимость лечебного курса.

Механизм действия противогрибковых препаратов в виде лаков основан на фунгицидных свойствах их составных компонентов. Для усиления эффективности средств их следует наносить ежедневно на очищенную от ороговевших тканей и обезжиренную ногтевую пластину (старый слой лака необходимо удалять с помощью растворителя). Самыми известными представителями этой группы антимикотических препаратов являются:

Название

Активное вещество

Способ применения

Средняя цена, р.

Лоцерил

Аморолфина гидрохлорид

На зараженные ногти пальцев рук наносить 2–3 раза в неделю (на протяжении 6 мес.), при онихомикозе ног – 1–2 раза за 7 дней (длительность применения 9–12 мес.).

1515 (2,5 мл)

Батрафен

Циклопирокс

Эффективное средство от грибка ногтей, способствующее быстрому устранению признаков заболевания. Схема лечения рассчитана на 3 мес. применения лака – в течение 1-го месяца средство наносится через день, 2-го – 2 раза за неделю, 3-го – 4 раза в месяц. Курс можно повторить, но общая продолжительность терапии не должна превышать 6 мес.

2230 (3 г)

Офломил

Аморолфина гидрохлорид

Лак наносится тонким слоем 1-2 раза за неделю до полного обновления пластины (6-12 мес.).

1070 (2,5 мл)

Лазеротерапия

Одним из современных способов лечения грибка является лазеротерапия – выжигание лазерным лучом грибковых колоний в матриксе кератиновой пластины без разрушения здоровых тканей. Показаниями к проведению этой процедуры могут выступать любые формы и стадии онихомикоза. Применение лазера обеспечивает мгновенную гибель паразитов и ускоряет процесс выздоровления. Количество сеансов лазеротерапии (длительностью около 30 мин.) определяется исходя из тяжести поражения. Производимые манипуляции не доставляют болезненных ощущений и почти не приводят к побочным эффектам.

Отсутствие противопоказаний, безболезненность и доступная стоимость процедуры способствуют популяризации этого метода лечения. При тяжелом или осложненном течении болезни лазеротерапия может совмещаться с приемом системных препаратов и обработкой местными средствами. Особой подготовки перед сеансом не требуется. Для достижения максимальной эффективности от лечения лазером рекомендуется обратиться за предварительной консультацией к врачу, который выписывает направление на процедуру с указанием подтвержденного диагноза.

Лечение грибка ногтей народными средствами

Использование рецептов народной медицины при лечении онихомикоза допустимо только в качестве одного из способов традиционной терапии для усиления ее лечебного эффекта. Если по каким-либо причинам нет возможности обратиться за медицинской помощью при обнаружении признаков грибка, следует принимать меры как можно раньше, чтобы не допустить перехода заболевания в тяжелую форму (при запущенной стадии самолечение может привести к очень опасным последствиям).

Важным моментом перед началом лечения с помощью нетрадиционных методов является дифференциация онихомикоза от деформации ногтевой пластины негрибкового происхождения. Частота встречаемости этих форм ногтевых патологий примерно одинакова. Основным отличительным признаком присутствия паразитов выступает наличие беспокоящих симптомов только на ногтях (околоногтевые кожные покровы чистые). Достоверность самодиагностики на основании только одной характеристики очень низкая, поэтому рекомендуется сдать биоматериал для лабораторных исследований.

Ввиду широкой распространенности микозов нетрадиционная медицина предлагает много способов для решения этой проблемы с применением внутренних и наружных средств. Самые популярные народные средства лечения грибка ногтей:

  1. Уксус (70% эссенция). Продукт, полученный из спирта с помощью уксуснокислых бактерий, может применяться в составе примочек, ванночек, мазей. Эффективным и быстродействующим средством является паста, приготовленная из уксусной эссенции, яйца и сливочного масла. В емкость налить 200 мл уксуса, опустить целое яйцо и убрать в темное место. После растворения яйца следует процедить жидкость и ввести 1 ч. л. масла. Полученную пасту наносить на 12-14 ч. под пленку на распаренные участки. По мере размягчения пластины ее необходимо срезать до полного исчезновения признаков микоза.
  2. Йод. Если сразу после обнаружения первых симптомов онихомикоза воспользоваться таким доступным антисептиком, как йод, – можно устранить проблему за 1-2 процедуры. На поздних стадиях этот метод малоэффективен. Манипуляции заключаются в нанесении на пораженные участки йода до того момента, пока вещество не перестанет впитываться. Перед процедурой следует распарить ноги или руки и дать им полностью высохнуть. При появлении сильного чувства жжения во время обработки необходимо опустить конечности в емкость с холодной водой.
  3. Сок чистотела. Растение, принадлежащее к семейству Маковые, оказывает бактерицидное действие, что обуславливает его применение для лечения грибковых заболеваний. Лечебные манипуляции проводятся на чистых, распаренных в содовом растворе ногах или руках. В соке, выжатом из стебля свежесорванного чистотела, следует смочить ватный диск и приложить его к пораженным участкам, накрыв сверху марлей. Ежедневное трехразовое выполнение этой процедуры поможет за 2–3 недели избавиться от признаков болезни.
  4. Перекись водорода. Одним из методов, способствующих быстрому устранению грибковой инфекции, является трехэтапная процедура с применением пероксида водорода. Пораженные поверхности сначала обрабатываются смесью уксуса (3%) и перекиси (3%) в соотношении 1 к 1, после чего пальцы погружаются на 30 сек. в очень слабый раствор гипохлорита натрия (Белизны). После замачивания в дезинфицирующем средстве следует тщательно промыть, высушить пальцы рук или ног и нанести на ногти смесь из масла чайного дерева и вазелина. Длительность курса лечения составляет 1 неделю.
  5. Настойка молочая. Семейство Молочайных очень обширно и, по разным данным, включает от 800 до 2 тыс. видов растений. Для лечения кожных и ногтевых патологий можно использовать все разновидности эуфорбии (научное название растения). Для приготовления настойки следует залить небольшое количество сырья кипятком (вода должна покрывать растение) и оставить настаиваться на 2–3 ч. В остывшем до 45-50 градусов настое необходимо распаривать ноги или руки на протяжении получаса. Через 3–4 недели ежедневных процедур симптомы недуга должны исчезнуть.
  6. Масло чайного дерева. Содержание в этом средстве таких веществ, как лимонен, альфа-терпинен, сабинен, альфа-фелландрен, цинеол обеспечивает антисептический и противовоспалительный эффект. Для уничтожения грибков-дерматофитов рекомендуется делать на протяжении 8–10 недель ванночки с добавлением 15–20 капель масла. Ноги или руки следует держать в теплом (45-50 градусов) растворе 20 минут. При отсутствии аллергической реакции на неразбавленное масло можно для усиления эффективности лечения смазывать средством в чистом виде пораженные участки.

Профилактика­

Паразитирующие микроорганизмы распространены повсюду и полностью ограничить контакт с ними невозможно, но, соблюдая определенные меры предосторожности, можно снизить риск заражения. Грибки-сапрофиты, дрожжевые и плесневые относятся к условно-патогенным видам и не представляют опасности для иммунокомпетентных (имеющих сильный иммунитет) людей. Профилактика онихомикоза направлена на снижение вероятности инфицирования и укрепление иммунной защиты для препятствования закреплению патогенов в организме. К основным превентивным мерам относятся:

  • регулярное проведение гигиенических мероприятий по уходу за кожей стоп и ладоней (дважды за день мыть с мылом и вытирать насухо, дезинфицировать после посещения общественных мест с повышенной влажностью);
  • избавление от гипергидроза стоп (присыпка тальком, обработка раствором Уротропина);
  • устранение чрезмерной сухости кожных покровов (в т. ч. мозолей, натоптышей);
  • ограничение контакта открытой кожи с бытовыми предметами в местах публичного посещения (банях, саунах, бассейнах, на пляже);
  • ежедневная смена носков, чулок, колгот и т.д.;
  • ношение удобной обуви и одежды из воздухопроницаемых материалов;
  • своевременное лечение микротравм, дистрофических изменений ногтевой пластины;
  • соблюдение техники стерилизации и дезинфекции инструментов для маникюра и педикюра;
  • отказ от вредных привычек (чрезмерного употребления алкоголя, табакокурения);
  • соблюдение принципов сбалансированного питания, ограничение количества потребляемых сладких продуктов;
  • периодический (весной и осенью) прием витаминных комплексов.

Нельзя игнорировать признаки заболевания или пытаться самостоятельно установить диагноз. Большинство обращений за медицинской помощью происходит уже на тяжелой стадии болезни, что связано с уверенностью пациентов в том, что у них не может развиться онихомикоз, так как они придерживаются всех перечисленных правил. Следует учитывать, что даже при соблюдении всех врачебных рекомендаций по предотвращению грибковой инфекции вероятность заражения снижается, но некоторая доля риска инфицирования все равно остается.

Источник: vrachmedik.ru

Особенность комплексного лечения

Комплексное лечение грибка ногтей на ногах проводиться в первую очередь с учетом определенных факторов. К ним относят:

  • возраст пациента и наличие сопутствующих патологий;
  • список противопоказаний;
  • давность и место локализации патологического процесса;
  • количество рецидивов и оценка предыдущего лечения;
  • результаты дополнительных метолов обследования.

Комплексное лечение при грибке ногтей должно проводиться в сочетании нескольких способов терапии одномоментно. Такой подход позволит:

  • снизить количество грибковой инфекции не ногтевой пластине;
  • быстро замедлить разрешение ногтя;
  • способствует уменьшению выраженности симптомов болезни;
  • снизит риски развития рецидивов.

Особенность такого лечения так же заключается в применение индивидуального подхода к каждому пациенту. Допустим при беременности, будет проводиться одна схема терапии, в пожилом возрасте другая. Поэтому схемы лечения будут варьировать, и не являются одинаковыми для всех.

Комплексное лечение начинает проводиться с первого обращения пациента к врачу.

грибок ногтей на ногах

Схема комплексного подхода

Схема лечения грибка ногтей включает в себя следующие направления. К ним относят:

  1. Медикаментозную терапию. Включает в себя использование мазей, лечебных лаков, растворов. В эту группу так же входит и системное воздействие в виде применения таблеток или капсул.
  2. Лечебные процедуры. К ним относят аппаратную чистку, лазерную терапию.
  3. Хирургическое лечение. В него входит удаление ногтя или матриксэктомию.

Схема лечения проводиться в соответствии с несколькими принципами к подходу к терапии. Наиболее распространенная схема стандартная или последовательная. Она включает в себя следующее:

  • прием лекарственных препаратов в виде таблеток или капсул;
  • осуществятся ежедневный прием лекарств без отдыха;
  • проводиться в течение курса, который выписывает врач.

Вторая схема прерывистая или по-другому ее называют интермиттирующая. Она включает в себя:

  • курс терапии проводиться определенными промежутками;
  • используется отдых между приема таблеток;
  • время отдыха равно времени применения капсул;
  • например, 3 дня таблетки, затем 3 дня отдыха.

Вторая схема применяется крайне редко, так как не все препараты способны накапливаться в ногтевой пластине. Поэтому по такой схеме принимают, например Итраконазол.

Третья схема носит название укороченная. В нее входит следующее:

  • использование стандартных препаратов в немного повышенных дозах;
  • период лечения не зависит от скорости отрастания нового ногтя.

Последняя схема носит названия пульсовая, или пульс-терапия. Она включает в себя:

  • повышенные дозы противогрибковых препаратов;
  • короткий курс применения лекарств.

Применяется только при запущенных стадиях течения болезни.

лечение грибка ногтей на ногах

Препараты

Комплексное лечение грибка ногтей на ногах препараты побираться врачом на основании клинической картины и других анамнестических данных. Местная и системная терапия проводиться одновременно, с назначением соответствующих препаратов.

Местное лечение

Местная терапия включается в себя использования различных мазей или лечебных лаков. В некоторых случаях пациенту могут назначить лечебные растворы. Все препараты для местного воздействия содержат в своем составе антимикотический компонент, который напрямую влияет на грибок.

Противогрибковые мази

Для лечения грибка в качестве наружного применения назначают мази. Активный компонент проникает, глубоко  в слои ногтевой пластины, и накапливается там с образованием необходимой концентрации. На фоне этого и развивается противогрибковое воздействие. Обычно местная терапия используется как этиотропное лечение, поэтому ей уделяется не малое значение.

Нистатиновая мазь

Популярные средства

При выборе средств врач ориентируется на основное активное вещество в составе мази. Назначают следующие препараты:

  1. Мазь Леворин. Рекомендовано использовать ее несколько раз в сутки, но не более 3-х. Курс обычно составляет не более 10 дней.
  2. Нистатиновая мазь. Активно используется для лечения грибка ногтей. Наносить ее необходимо тонким слоем на пораженную область. Кратность 2 раза в сутки, желательно утром и вечером.
  3. Тербинафин в виде мази. Используют только на очищенные участки пораженного ногтя. Наносят 2 раза в сутки, утром и вечером. Курс составляется не более 14 дней.
  4. Кетоконазол в виде крема. Применяют его один раз в сутки.

Лечебные мази наносят тонким слоем на заранее очищенную поверхность пораженного участка ногтя.

Кетоконазол в виде крема

Лечебные лаки

Лаки аналогично мазям, обладает высокой противогрибковой активностью. Наносить такое средство крайне удобно. После того как лак был нанесен на ноготь, он полностью впитывается и проникает в глубокие слои ногтя. Создается необходимая концентрация для достижения противогрибкового эффекта. Особенность лаков является их кратность использования. Обычно применение ограничивается 2-3 раза неделю.

Популярные средства среди лечебных лаков

К наиболее широко используемым лечебным лакам относят:

  1. Лак Лоцерил. Оказывает фунгицидное и фунгиостатическое действие. Использовать необходимо 3 раза в неделю. Наносить лак следует тонким слоем на всю поверхность ногтевой пластины.
  2. Лак Батрафен. Используется аналогично другим лечебным лакам. Кратность применения 3-4 раза в неделю.

Лечебные лаки следует наносить тонким слоем на заранее очищенную поверхность.

Лак Батрафен

Системная терапия

Назначение медикаментов для внутреннего применения проводиться только в случае запущенного течения. Подбор препарата проводиться с учетом чувствительности грибка к антимикотику.

В состав таблеток входят активные вещества, которые оказывают фунгицидное и фунгиостатическое действие. Большинство из препаратов оказывает влияние и на бактериальную флору. Поэтому одновременно развивается и противомикробная активность. Благодаря этому снижается риск развития вторичной инфекции в виде панариция.

Популярные препараты для внутреннего применения

В качестве системного лечения применяют следующие таблетки и капсулы. К ним относят:

  1. Таблетки Леворин. Прием проводиться несколько раз в сутки, в среднем 3 раза. Длительность и дозировка определяется врачом.
  2. Нистатин в таблетках. Оказывает выраженное влияние на активность грибов рода Candida spp., и на других представителей инфекции. Применяют по 1 таблетки несколько раз в день.
  3. Капсулы с Флуконазолом. Используют обычно в качестве первого лечения, последующие курсы проводят другим препаратом. Грибковая инфекция достаточно быстро вырабатывает к Флуконазолу устойчивость. Применяют по 1 капсуле в неделю. Дозировка определяется врачом.

Существует множество различных таблеток и капсул для применения внутрь. Но важно понимать, что выбор должен проводиться только на основе уровня чувствительности грибка к антимикотикам. Самолечение таблетками не допустимо, так как неверно выбранный препарат, повышает риск развития устойчивых штаммов, что влечет за собой назначение более сильного лекарства.

Капсулы с Флуконазолом

Лечебные процедуры

Лечебные процедуры при грибке ногтей являются обязательным компонентом комплексного подхода. Проводятся они в случае выраженного гиперкератоза.

Аппаратная чистка или медицинский педикюр

Проводиться на специальном аппарате с использованием насадок различной аброзивностью. В ходе процедуры осуществятся очищение ногтевой пластины от избыточного количества гиперкератоза. Благодаря этой манипуляции формируются условия для быстрого проникновения лекарственных препаратов к инфекции. Проводить аппаратную чистку ногтей следует в зависимости от выраженности утолщения ногтя. Обычно это 1 манипуляция за один курс терапии. Важно, что следует проводить чистку именно перед началом применения мазей или лечебных лаков.

Лазерная терапия

Лазерная терапия при грибке ногтей проводиться с целью уменьшения количества возбудителей. Является хорошим дополнением при запущенном течении болезни. Лучи лазера проникают в глубокие слои ногтевой пластины, и вызывают там необходимый терапевтический эффект. Проводиться такая процедура один раз за весь курс лечения. Рекомендовано прибегать к ней в конце терапии.

Хирургические способы лечения грибка ногтей

Хирургическое лечение проводится в виде двух операцией. Первая заключается в полном удалении пораженного ногтя. После этого через определенное время отрастет новый здоровый ноготь, не пораженный грибком. Обязательно пациенту после операции назначают медикаментозную терапию.

Вторая операция носит название матриксэктомия. В ходе процедуры проводят удаление матрикса, то есть части, которая отвечает за рост нового ногтя. Поэтому после нее, новый ноготь не будет отрастать, и пациентам проводиться эндо протезирование в косметических целях.

Хирургическое лечение проводиться только в далеко запущенных стадиях. Поэтому следует во время обращаться к врачу для получения необходимого объема терапии.

Хирургические способы лечения грибка ногтей

Схемы комплексного лечения в зависимости от клинической картины

Выбор комплекса лечебных мероприятий проводиться в первую очередь на основании клинической картины. После осмотра пораженного участка врач определяет объем исследований и лечения.

Схема лечения поверхностного онихомикоза

Такая разновидность грибка характеризуется поражением только в верхнем слое ногтевой пластины. То есть такой процесс обычно проявляется в виде небольшого желтого или иного пятна. Отсутствует деформация и другие серьезные изменения.

В этом случае назначаются только местные препараты. Рекомендовано применять вышеописанные мази или лечебные лаки. Для достижения лучшего лечебного эффекта можно провести лазерную терапию грибка ногтей.

Дистальный онихомикоз

Характеризуется распространение поражения на площадь менее 1/3 от ногтевой пластины. При этом отмечается незначительное утолщение.

В этом варианте для лечения используют средства местной терапии. Применяют лечебные лаки и мази по определенной схеме. Увеличивается частота использования препаратов. Дополнительно пациенту назначают аппаратную чистку ногтевой пластины перед началом медикаментозного лечения.

При отсутствии эффекта в последующие курсы добавляют таблетки или капсулы.

Дистальная форма грибка ногтей, когда поражение распространяется более чем на 2/3 ногтевой пластины. Дополнительно отмечается усиление утолщения за счет гиперкератоза. В этом случае лечение проводиться с использованием системных препаратов. Пациенту проводят исследование на определение чувствительности, по результатам которого врач выбирает препараты. Обычно применяют один вид таблеток, на промежуток 14 дней.

Дополнительно рекомендуют проведение аппаратной чистки, лазерной терапии и местной терапии. Проводить процедуры чистки следует перед использованием лечебного лака или мази. Частота чистки 2 раза за курс терапии. Лечение лазером проводиться 1 раз в конце курса.

Проксимальный онихомикоз

Лечение проксимального онихомикоза проводиться аналогично дистальному. Прибегают к методам местной, системной терапии. Врач рекомендует пройти процедуру по чистки пластины, использовать лазеротерапию. Объем определяется в соответствии с площадью поражения.

Запущенные стадии онихомикоза

Запущенное течение грибка ногтей характеризуется поражением всей области ногтей пластины. Резко выражен гиперкератоз, деформация. Отмечается повышенная ломкость ногтей. В этом случае лечение начинают с системной терапии. Прибегают к такой схеме как пульсовая терапия. По истечению курса оценивают результаты. При отсутствии эффекта пациентам рекомендуется пройти хирургическое удаление ногтя. Одновременно с этим назначают системное лечение.

Постоянные рецидивы грибка ногтей, говорят о состоянии иммунодефицита. Поэтому в тех случаях, когда пораженный ноготь становиться источником грибковой инфекции для всего организма, рекомендуют провести сразу удаление ногтя. При отсутствии эффекта от таких мер, прибегают к матриксэктомии.

Источник: vros-nogot.ru

Курс лечения грибка ногтей на ногах

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.