Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз у детей – это паразитарная инвазия кишечника, которая провоцируется острицами, относящимися к виду круглых червей. Заболевание в детском возрасте имеет достаточно яркую симптоматику и проявляется сильным перианальным зудом, спазмами в животе, ухудшением аппетита, аллергическими реакциями, задержкой физического развития и иными признаками.

Энтеробиоз является самой распространенной паразитарной инвазией, которая диагностируется в детском возрасте. На его долю приходится 91% от всех регистрируемых случаев паразитарных болезней. Статистика указывает на то, что энтеробиоз имеется у 20% дошкольников и у 50-90% школьников. Данная глистная инвазия распространена во всем мире. К ней не стоит относиться несерьезно, так как научно доказан тот факт, что энтеробиоз приводит к формированию у детей большого количества соматических болезней и способствует обострению хронических патологий.

Содержание статьи:

  • Причины энтеробиоза у детей
  • Симптомы энтеробиоза у детей
  • Диагностика энтеробиоза у детей
  • Лечение энтеробиоза у детей

Причины энтеробиоза у детей

Причины энтеробиоза у детей

Энтеробиоз у детей провоцируется острицами. Это круглые черви небольшого размера, которые имеют одного хозяина – человека. Самцы остриц небольшие, размер их тела в длину не превышает 3 РјРј. Самки более крупные, они могут достигать в длину 10 РјРј. Черви имеют белый окрас и продолговатое тело с заостренным концом.

Взрослые особи крепятся к тонкому и толстому кишечнику ребенка, для этого они имеют специальные везикулы, расположенные на голове. Для оплодотворения необходимы черви обоих полов. Когда яйца созревают внутри тела самки, она продвигается в нижние отделы толстого кишечника, преодолевает сопротивление сфинктера и выползает наружу. В перианальных складках самка кучками откладывает яйца после чего погибает.


Во время движения червя в перианальной области, больной испытывает зуд. Он начинает расчесывать задний проход, в результате чего яйца прикрепляются к его рукам, попадают под ногти и разносятся на окружающие предметы быта, на одежду, на кожу и т. д.

Если яйца попадают в рот, они спускаются по пищеводу в желудок и кишечник, где под действием пищеварительных ферментов их оболочка разрушается. Из яйца выходит личинка, которая достигает в кишечнике половой зрелости и цикл развития гельминта повторяется вновь.

Каждая особь может существовать в теле ребенка до 2 месяцев, после чего червь погибает от естественной старости. В кишечнике одновременно могут паразитировать до нескольких тысяч гельминтов.

После того как яйца будут отложены в перианальной области, им необходимо от 4 до 6 часов, чтобы стать инвазионным. Когда ребенок проглатывает такие яйца, он инфицируется энтеробиозом. Вне тела человека яйца сохраняют свою жизнеспособность до 25 суток.

Таким образом, механизм передачи энтеробиоза – фекально-оральный, а реализуется этот механизм пищевым и бытовым путем. Дети с энтеробиозом представляют опасность не только для себя, но и для окружающих людей, так как являются источниками распространения болезни.

Способствуют передачи инфекции следующие факторы:

Причины энтеробиоза у детей


  • Привычка ребенка облизывать и сосать пальцы, засовывать в рот различные предметы. Часто это происходит тогда, когда малыш увлечен каким-либо делом.

  • Привычка грызть ногти.

  • Низкая сформированность гигиенических навыков. Важно с самого детства приучать ребенка мыть руки после посещения туалета, после посещения общественных мест, перед каждым приемом пищи.

  • Часто заражение происходит во время смены молочных зубов на коренные. Зубы начинают шататься, и поэтому ребенок засовывает руки в рот, чтобы потрогать их.

  • Использование предметов личной гигиены, которые ребенку не принадлежат. Особенно это актуально для детских садов.

  • Плохие санитарные условия, в которых проживает ребенок, наличие в доме насекомых. Установлено, что яйца, вызывающие энтеробиоз у детей, способны переносить на своих лапках тараканы и мухи. Кроме того, они почти месяц могут находиться в пыли, без потери жизнеспособности.

Заражение может происходить в кружках, в детских клубах, в бассейнах и иных организованных учреждениях.

Симптомы энтеробиоза у детей


Симптомы энтеробиоза у детей

Симптомы энтеробиоза у детей напрямую связаны с тем, насколько массивна глистная инвазия и как долго она протекает. Немаловажное значение имеет возраст ребенка и индивидуальные особенности его организма.

В целом, клиническая картина энтеробиоза у детей выглядит следующим образом:

  • Выраженный анальный зуд. Он усиливается к вечеру и набирает своего максимума в ночные часы. Зуд является следствием миграции червей, когда самка гельминта спускается в прямую кишку и выползает через сфинктер наружу, для того, чтобы отложить яйца. Зуд преследует ребенка не более трех дней, после чего он стихает. Однако, месяц спустя, неприятная симптоматика возвращается, так как начинает мигрировать следующее потомство червей.

  • Чем больше червей паразитирует в кишечнике ребенка, тем сильнее будет анальный зуд. В таких случаях он может преследовать ребенка на постоянной основе, и не будет стихать даже днем.

  • У ребенка нарушается сон, он становится более беспокойным. Самки гельминтов способны раздражать не только перианальную область, но и наружные половые органы. Это приводит к ранней мастурбации ребенка, к ночному недержанию мочи.


  • Перианальная область гиперемирована, имеется местное раздражение, видны следы расчесов. При длительной инвазии у ребенка возникает экзема или дерматит.

  • Бруксизм, а именно скрипы зубами по ночам – еще один косвенный признак энтеробиоза. Хотя ученые до сих пор не нашли научного подтверждения бруксизму при гельминтах, в большинстве случаев проверка ребенка, скрипящего зубами во сне на паразитарную инвазию выявляет ее наличие.

  • Подавляющее большинство детей с энтеробиозом указывают на периодически возникающие боли в животе. Они локализуются в подвздошной области или в районе червеобразного отростка. Боли могут быть слабовыраженными и достаточно интенсивными, такими, что необходима грамотная дифференцировка энтеробиоза от заболевания, требующего хирургического вмешательства. Кроме того, паразиты действительно способны спровоцировать острый аппендицит у ребенка, если они проникнут в червеобразный отросток.

  • Страдает аппетит ребенка, он ухудшается, в результате чего больной начинает терять в весе.

  • Стул при энтеробиозе практически всегда неустойчивый, запоры чередуются с поносами. Параллельно наблюдается вздутие живота, метеоризм, ложные позывы к опорожнению кишечника.


  • Симптомы энтеробиоза у детей

  • Нарушение обмена веществ, патологическая жизнедеятельность червей, использование ими питательных веществ из пищи для собственных нужд – все это приводит к задержке физического роста и развития ребенка, к формированию авитаминоза и железодефицитной анемии.

  • Характерным спутником энтеробиоза у детей являются аллергические реакции. Они протекают по типу атопического дерматита, конъюнктивита аллергической природы. Возможны и более серьезные проявления аллергии, среди которых отек Квинке и бронхиальная астма. При избавлении от паразитов, далеко не всегда удается избавиться от вызванных продуктами их жизнедеятельности проблем со здоровьем. Установлено, что аллергический синдром сопутствует энтеробиозу у детей в 71,3% случаев.

  • Нарушается нормальная микрофлора кишечника, что со временем приводит к развитию дисбактериоза.

  • Доказано, что кишечные инфекции у детей с глистными инвазиями протекают гораздо тяжелее и дольше, по сравнению с их здоровыми сверстниками. Чем дольше наблюдается механическое раздражение кишечной стенки червями, тем сильнее воспаление кишечника, тем больше в нем появляется инфильтратов, эрозий, точечных кровоизлияний, гранулем. Как итог, такие дети наблюдаются у гастроэнтеролога по поводу энтеритов, гастритов, гастродуоденитов.


  • Энтеробиоз приводит к угнетению иммунитета, ребенок начинает часто болеть, вирусные инфекции протекают у него дольше и тяжелее. Доказано, что паразиты оказывают влияние на формирование поствакцинального иммунитета. Иммунологическая недостаточность способствует тому, что детей относят к категории часто болеющих.

  • Обширны проявления со стороны нервной системы. Дети с паразитарной инвазией более раздражительны, эмоционально нестабильны. Они склонны к возникновению головных болей, быстрее устают во время занятий, что сказывается на успеваемости в школе. Ухудшаются когнитивные процессы, наблюдается ЗПР.

  • Тошнота, колики в животе, расстройства желудка – все эти симптомы не связаны с приемом пищи и возникают даже при рациональном и адекватном питании.

Диагностика энтеробиоза у детей

Диагностика энтеробиоза у детей


Диагностика энтеробиоза у детей, как правило, не затруднено. Внимательные родители самостоятельно могут заметить беспокоящий по ночам зуд ребенка, а иногда увидеть остриц на коже вокруг анального отверстия, либо в его каловых массах.

Ведущим методом обнаружения паразитарной инвазии у детей является соскоб на энтеробиоз. Его выполняют с помощью липкой ленты или ватной палочки. Соскоб берут в утренние часы с перианальных складок ребенка до подмывания и до смены нижнего белья.

Чтобы усилия не прошли безрезультатно, следует учитывать, что яйца острицы откладывают с определенной периодичностью. Поэтому однократный или двукратный соскоб на энтеробиоз является малоинформативным. Его необходимо выполнять 3-4 раза с интервалом 2-3 дня.

Косвенными лабораторными признаками энтеробиоза могут являться такие показатели крови, как: эозинофилия, базофилия, анемия.

Заподозрить энтеробиоз у ребенка врач должен по аллергическому, астеническому и абдоминальному симптому, которые присутствуют на постоянной основе. Поэтому так важно учитывать косвенные признаки энтеробиоза и быть настойчивыми в диагностике инвазии.

Лечение энтеробиоза у детей

Лечение энтеробиоза у детей


Лечение энтеробиоза у детей начинается с приема специфических антигельминтных препаратов. Современная медицина имеет несколько лекарственных средств используемых для терапии кишечных паразитов данного вида. Они могут быть применены как для лечения уже выявленных больных, так и для профилактики энтеробиоза среди людей из группы риска.

Перед началом терапии следует учесть, что обязательным условием успешного лечения энтеробиоза является вовлечение в этот процесс всех членов семьи и коллектива, в котором постоянно находится ребенок. Кроме того, важно во время терапии соблюдать строгие гигиенические правила, которые позволят избежать реинвазии.

К таким условиям относятся:

  • Ежедневная влажная уборка помещения. Существуют данные, что яйца остриц способны существовать в частичках пыли, которые находятся на высоте 1,5 метров.

  • Каждое утро необходимо осуществлять качественную гигиеническую интимную гигиену. Смена нижнего белья должна проводиться дважды в день. Его необходимо не только стирать, но и гладить.

  • Важно следить за чистотой рук, особенно перед каждым приемом пищи.

  • Ногти ребенка должны быть коротко стриженными.

  • Следует продезинфицировать все игрушки, с которыми контактирует ребенок.


Для лечения энтеробиоза у детей возможно использование следующих препаратов:

Мебендазол

  • Мебендазол (Вермокс). Ребенку предлагают 100 мг препарата однократно.

  • Пирантел назначают однократно в дозе 10 мг/кг массы тела.

  • Альбендазол (Немозол). Препарат принимают однократно по 400 мг.

Мебендазол и Альбендазол разрешены к приему у детей старше 2 лет. Дегельминтизацию должны пройти все члены семьи.

Чтобы эффективнее и быстрее избавить кишечник от паразитов, возможно выполнение очистительных клизм в вечернее время. Для этой цели подойдет водно-содовый раствор. Спустя две недели после первой дегельминтизации курс должен быть повторен. Чтобы убедиться в эффективности лечения, ребенка проверяют на энтеробиоз еще три раза.

Медикаментозное лечение в сочетании с общими правилами избавления от энтеробиоза дает положительный результат в 95% случаев. Однако, важно устранить все контакты ребенка с источником инвазии.

Источник: www.ayzdorov.ru

Препараты от остриц

Препараты от остриц воздействуют на обменные процессы паразитов и вызывают их гибель. Другие препараты, нарушая передачу нервно-мышечных импульсов, парализуют остриц, что способствует их выведению.

Взрослые особи паразитов проявляют высокую чувствительность к целому ряду противогельминтных препаратов. Молодые особи обладают способностью проявлять временную устойчивость, отчего при лечении энтеробиоза практикуется применение 2 или 3 курсов с интервалом в 3 недели.

Более чем в 74% случаев энтеробиоз сочетается с другими видами гельминтозов — аскаридозом, лямблиозом, трихоцефалезом, токсокарозом. В данном случае препаратом выбора является противогельминтный препарат Альбендазол (Саноксал).

Препараты, использующиеся при лечении остриц:

  • Левамизол (Декарис).
  • Мебендазол (Вормин, Вермокс, Мебекс, Телмокс, Тиабендазол, Гельмедазол).
  • Албендазол (Альбендазол, Немозол, Саноксал).
  • Пиперазин.
  • Пирантел (Гельминтокс, Комбантрин, Немоцид).
  • Карбендацим (Медамин).
  • Нафтамон (Алкопар).
  • Антигельминтный препарат растительного происхождения Папоротника мужского экстракт.
  • Пирвиния памоат (Ванкин) и Пирвиния эмбонат (Пирвиниум).

Препараты, применяемые при лечении энтеробиоза, применяются только внутрь. Учитывая жизнедеятельность остриц их введение через прямую кишку считается нецелесообразным.

Декарис при острицах

Препарат Декарис (Левамизол) назначается однократно внутрь перед сном. Взрослым показан прием 0,15 гр., детям доза препарата устанавливается из расчета 2,5 мг на 1 кг веса. Действующее вещество препарата левамизола гидрохлорид является иммуномодулятором. При его воздействии в организме человека увеличивается выработка антител, усиливается Т-клеточный иммунитет, активируются Т-лимфоциты, стимулируется их выработка, повышается функция моноцитов, нейтрофилов и макрофагов.

Мебендазол при острицах

Препарат от остриц Мебендазол (Вормин, Вермокс, Мебекс, Телмокс, Тиабендазол) показан при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомозе, стронгилоидозе, трихоцефалезе, трихинеллезе, эхинококкозе и др. гельминтозах. Широко применяется при смешанных гельминтозах. Заболевания кишечника и печеночная недостаточность являются противопоказаниями к приему препарата. Не разрешен прием Мебендазола детям в возрасте до 3-х лет. При приеме препарата могут возникнуть аллергические реакции, изменения клеточного состава крови, органов пищеварения, мочевыделительной и центральной нервной системы. Лечение Мебендазолом считается эффективным, если в последующие 7 дней анализ на наличие остриц и их яиц даст отрицательный результат.

Альбендазол при острицах

По структуре препарат Альбендазол (Немозол, Саноксал) близок к Мебендазолу. Печеночная недостаточность, угнетение костного кроветворения и заболевания сетчатки глаза — основные противопоказания к приему препарата. Таблетки принимаются одноразово после еды, запиваются водой. В случае развития лейкопении лечение прекращается. Во время лечения необходимо следить за показателями работы печени.

Средство от остриц Пиперазин

Препарат от остриц Пиперазин (Пиперазина адипинат) применяется при аскаридозе и энтеробиозе. При лечении может появиться тошнота, боли в животе, головная боль и мышечная слабость, тремор. При заболеваниях центральной нервной системы прием препарата запрещен. При наличии у больного запора необходимо поставить клизму. Пиперазин применяется 2 раза в день за один час до еды или через один час после еды в течение 2-х дней. Через 7 — 10 дней лечение повторяется. Курс лечения составляет 2 — 3 цикла.

Пирантел от остриц

Пирантел (Гельминтокс, Комбантрин, Немоцид) применяется при аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе, анкилостомозе, трихоцефалезе, смешанных гельминтозах. Препарат выпускается в виде таблеток и суспензии. Обладает целым рядом побочных действий, которые проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, снижения аппетита, сонливости или бессонницы, кожной сыпи, крапивницы, повышения печеночных проб, нарушения слуха, галлюцинаций, спутанности сознания, парестезий и гипертермии. При лечении Пирантелом слабительное не назначается. Препарат не следует назначать вместе с Пиперазином.

Препарат от остриц Карбендацим

Препарат Карбендацим (Медамин) эффективен при аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе, стронгилоидозе. Парализуя мускулатуру паразита, Карбендацим тем самым препятсвует их прикреплению к стенке кишечника. Аллергические реакции, слабость и тошнота — побочные реакции препарата. Таблетки принимаются сразу после еды.

Препарат от остриц Нафтамон

Препарат от остриц Нафтамон «К» (Алкопар) выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, состоящей из ацетилфталилцеллюлозы, которая распадается только в 12-и перстной кишке или в верхнем отделе тонкой кишки и оказывает противогельминтное действие на всем протяжении кишечника. Препарат показан при аскаридозе.

Таблетки препарата Нафтамон распадаются в нижних отделах тонкого кишечника и в верхнем отделе толстой кишки — в местах локализации остриц, власоглавов и возбудителей трихоцефалеза. Таблетки Нафтамона и Нафтамона «К» принимаются натощак внутрь за 2 часа до завтрака, запиваются водой. Препараты оказывают послабляющее действие. Тошнота, частый стул и рвота, которые могут появиться, как реакция на прием лекарственного средства, после его отмены быстро проходят. Противопоказанием к применению Нафтамона и Нафтамона «К» является нарушение функции печени.

Противогельминтные препараты применяются после еды. Лучше это делать перед сном.

Средство от остриц экстракт папоротника мужского

Экстракт папоротника мужского является препаратом растительного происхождения. При приеме внутрь воздействует на мускулатуру паразитов. Паралич мышц лишает способности гельминтов прикрепляться к стенке кишечника и они выводятся наружу с каловыми массами. Противоглистным действием обладает содержащиеся в корневище папоротника фильмарон и филиксовая кислота (производные филициновой кислоты), которые обладают мощным действием на ленточных червей. Тенидозы, дифиллоботриоз, гименолепидоз и энтеробиоз — основные показатели к применению препарата. Экстракт мужского папоротника обладает рядом побочных действий и в некоторых случаях может привести к развитию осложнений и отравлений, отчего лечение глистной инвазии проводится в дневном или обычном стационаре.

Препараты от остриц Ванкин и Пирвиниум

Препараты от остриц Пирвиния памоат (Ванквин) и Пирвиния эмбонат (Пирвиниум) высокоэффективны в отношении остриц и не действуют на другие виды гельминтов. Применяется однократно в виде суспензии или драже после завтрака. При необходимости лечение повторяется 2 — 3 раза с промежутком в 2 — 3 недели. Препарат противопоказан при заболеваниях кишечника, необходимо соблюдать осторожность при заболеваниях печени и почек. При приеме лекарственного средства кал приобретает ярко-красную окраску. По силе воздействия Ванкин уступает Мебендазолу и Пирантелу, из-за чего его прием ограничен.

Симптоматическая и патогенетическая терапия

При тяжелом течении энтеробиоза к противоглистному лечению подсоединяется симптоматическая и патогенетическая терапия.

  • Зуд при острицах — ведущий симптом заболевания. Он возникает в результате выделения самками остриц в период отложения яиц особого раздражающего вещества. При сильном зуде на ночь рекомендуется применение местно мази с анестезином и прием внутрь димедрола.
  • При расчесывании нередко поврежденные участки кожи обсеменяются болезнетворными бактериями, что приводит к развитию дерматитов. А при заползании паразитов в половые органы развиваются вагиниты, вульвиты и эндометриты. В таких случаях назначаются антибиотики.
  • При развитии энтеробиозного сфинктерита или проктосигмоидита показано применение клизм из бальзама Шостаковского или коллоидно-дисперсной серебряной соли норсульфазлола.
  • Продукты жизнедеятельности гельминтов и их антигены вызывают сенсибилизацию организма, что часто проявляется развитием у детей атопического дерматита. Для устранения данной патологии применяются антигистаминные средства Цетрин, Лоратадин и др.

Контроль эффективности лечения

Контроль эффективности лечения проводится через 3 и 4 недели после окончания лечения с применением микроскопического исследование перианального соскоба ежедневно в течение 3-х дней или через день.

При соблюдении элементарных правил личной гигиены взрослые освобождаются от остриц без лечения в течение одного месяца.

При выявлении больного энтеробиозом следует пролечить всех членов семьи.

Профилактика энтеробиоза

Для предупреждения распространения гельминтозов в нашей стране разработан и применяется целый комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающий санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и административные меры:

  1. Раннее выявление больных и адекватное лечение с последующим обязательным проведением контроля эффективности (острицы выявляются при обращении за медицинской помощью и при плановых медицинских осмотрах организованных групп).
  2. Обследование на энтеробиоз и проведение профилактического лечения контактных лиц.
  3. Соблюдение в организованных коллективах санитарно-противоэпидемического режима.
  4. Организация и проведение мероприятий по предупреждению передачи паразитов и оздоровлению источников инвазии в детских дошкольных учреждениях и коллективах, которые посещают дети младшего школьного возраста.
  5. Проведение мероприятий по своевременному выявлению больных энтеробиозом среди обслуживающего персонала в детских коллективах, работников общественного питания, пищевых предприятий и торговой сети.
  6. Проведение мероприятий по уничтожению паразитов в домашних условиях. Профилактика реинвазии (самозаражения).
  7. Соблюдение правил личной гигиены.
  8. Санитарно-просветительная работа среди граждан (санитарное просвещение).

Источник инфекции, механизмы передачи возбудителей и восприимчивый контингент — три звена эпидемического процесса, устранение которых неизбежно приведет к ликвидации вспышки энтеробиоза.

Как избавиться от яиц паразитов дома. Предотвращение самозаражения

Острицы откладывают яйца в основном в ночное время. Во время сна сфинктер прямой кишки расслабляется и паразиты беспрепятственно выползают наружу. Причиной зуда является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. При расчесывании яйца паразитов попадают на руки и под ногти, разносятся на соседние участки кожи, белье и одежду, попадают на предметы обстановки и быта, игрушки, дверные ручки и пр. Попадают через немытые руки обратно в рот больному. Для того, чтобы избежать заражение контактных лиц и реинвазию (самозаражение), необходимо провести ряд мероприятий:

  1. Часто и тщательно мыть руки (намыливать два раза). Коротко остригать ногти. Исключить привычку грызть ногти.
  2. Обязательно подмывать промежность с мылом на ночь и утром. Во избежание расползания остриц перианальную область обильно смазывать вазелином.
  3. На ночь надевать трусы с резинкой вокруг ног. Трусы менять ежедневно. Утром их стирать и после просушивания гладить горячим утюгом.
  4. Рекомендуется постановка содовых очистительных клизм на ночь. Для взрослых рекомендуется брать 4 — 5 стаканов воды, детям — 1 — 3. На каждый стакан в воду добавляют ½ чайной ложки соды. Клизма хорошо очищает нижний отдел толстого кишечника от самок остриц.
  5. Во время лечения рекомендуется частое купание.
  6. После каждого использования детский горшок обдавать кипятком.
  7. Постельное белье в первые 3 -5 дней лечения менять ежедневно, далее — не реже одного раза в неделю. Ночную одежду и белье во избежание разбрасывания яиц снимать аккуратно, стирать (при температуре не менее 60 0 С) или кипятить и проглаживать горячим утюгом.
  8. При выявлении больного и в последующую неделю ежедневно в квартире проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Тщательно протирать дверные ручки, выключатели, полы, плинтуса, вентиляционные решетки — везде, где скапливается пыль и касаются руки больного, особое внимание уделять санузлу. Тщательно выполаскивать тряпку в проточной воде. При уборке помещения использовать пылесос. Вытряхивание подушек, одеял, матрацев и ковров проводить только на улице.
  9. Яйца остриц не переносят мороз, поэтому в зимнее время вещи, в том числе детские игрушки, рекомендуется выносить на мороз на 2 — 3 часа.
  10. Резиновые и пластиковые игрушки мыть в дезинфицирующем растворе. Мягкие игрушки выносить на мороз, пылесосить.
  11. Ультрафиолет, который излучает кварцевая лампа, губительно действует на паразитов. Кварцевание спален, игровых комнат, мягких игрушек и др. в период эпидемии дает отличный результат.
  12. Очищают от паразитов гранатовый сок, чеснок, морковь, земляника и грецкие орехи. Излюбленное народное средство от остриц — клизмы из настоя чеснока.
  13. Постоянно проводить санитарно-гигиеническое воспитание детей. Прививать детям навыки личной гигиены, отучать от привычки грызть ногти и совать в рот посторонние предметы, часто и правильно мыть руки и пр.

Борьба с гельминтами будет успешна при адекватном лечении и строгом соблюдении санитарно-гигиенического режима, предупреждающего реинвазию (самозаражение).

  Статьи раздела «Энтеробиоз (острицы)»Самое популярное 

Источник: microbak.ru

Острица детская – энтеробиоз

Лечение энтеробиоза у детей
Острицы у детей — симптомы и лечение

Острица у детей относится к типу круглых червей, так как внешне похожа на маленький червячок, самки которого достигают длинной до 12 мм, а самцы до 5–6 мм. Острица имеет белесый окрас. У самки конец заострен и немного вздут, а у самца он закручен спирально.

Также при детальном рассмотрении тела самки можно рассмотреть просвечивающеюся матку, в которой находится не одно яйцо, а несколько десятков, с помощью которых она размножается.

Острица производит бесцветное яйцо с тонкой оболочкой. Яйцо неприхотливо, хорошо может жить практически в любых условиях, созревая в окружающей среде и, может поджидать ребенка на полу, на лапах и шерсти животных, в коврах, на одежде и в других местах.

Яйцо через 4–5 часов созревает и в нем появляется личинка. Жить личинка может до 20 суток с момента, когда покидает детский организм, выходит наружу и начинает созревать. Яйцо с личинкой прекрасно переносит все моющие средства и температуру до 24% тепла.

Человек, является благоприятной средой обитания для данного паразита. Острица селится в основном в тонких и толстой кишки, но может мигрировать в другие органы. Острица прикрепляется к органам при помощи везикулы на теле.

Размножается острица быстро, она способна отложить за ночь не одно яйцо, а от 5 до 15 тыс., для этого она мигрирует к анусу ребенка, где их откладывает. У девочек глист способен пробираться в половые органы, где также откладывает яйцо или несколько их десятков.

Острицы у грудничка

Лечение энтеробиоза у детей

Маленькие дети познают мир при помощи тактильных и вкусовых ощущений. Груднички постоянно тянут в рот ручки, сосут кулачки, пробуют на вкус игрушки и вещи находящиеся вокруг них. И хотя по статистике ВОЗ основной пик заражения паразитарными заболеваниями — острицами приходится на возраст 3-5 лет, однако, чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее переносит он болезни.

В основном у грудничков встречаются острицы. Эти паразиты легко лечатся у детей старшего возраста, которым можно дать лекарственные препараты. В данном случае применение лекарств не желательно из-за содержащихся в них токсинов.

Острицы это тонкие белые паразиты рода нематод с длиной тела не превышающей 1,1-1,2 мм являющиеся причиной энтеробиоза.

  1. Жизненный цикл не превышает 1-1,5 месяца.
  2. Основная локализация происходит в ЖКТ и слепой кишке.
  3. Оплодотворенная самка полностью заполняется яйцами и по прямой кишке выползает к анусу, где и откладывает их.
  4. Паразиты очень редко выходят с каловыми массами, поэтому видя беспокойное поведение грудничка, родители не подозревают об истинной его причине.
  5. В результате длительного периода паразитирования острицы попадают к другим органам, вызывая серьезные осложнения.

Попасть в детский организм гельминты могут несколькими способами:

  1. Заразиться грудничок может во время прохождения через родовые пути инфицированной матери.
  2. Во время контакта с взрослыми с их рук или одежды.
  3. Через обсемененные яйцами глистов игрушки.
  4. С некипяченой водой во время купания.

Маленький ребенок не в состоянии точно указать причину, вызывающую у него дискомфорт. Не обнаруженные вовремя гельминты наносят в итоге вред не окрепшему организму малыша. Они, паразитируя, оставляют грудничка без питательных веществ необходимых для его полноценного роста и развития.

Острицы у детей (энтеробиоз) – причины

Лечение энтеробиоза у детей

Причины заражения энтеробиозом разнообразны и обширны. Опасность заразиться, велика даже дома, если, например, один из членов семьи или питомцев является их носителем при этом люди могут принести яйцо паразитов на подошве обуви, а животные на лапах.

Ребенок, не в зависимости от того какой год ему идёт, играющий на улице, ходящий в садик, школу или иные общественные места подвергается риску заражения, ведь в песочнице или на двери ручки кто-то может оставить яйцо и т. д.

В связи с этим ребенок чаще, чем взрослый подвержен заражению острицами, так как больше играет на полу, в общественных местах зачастую беря чужие игрушки и другое, после чего непроизвольно занося глист себе в организм, съев конфетку, открыв её на улице грязными руками, на которых имеется яйцо, перенеся его вместе с ней в организм.

Хоть острица не живет год и более, а всего около 1,5–2 месяцев, она опасна тем, что быстро размножается, увеличивая численность в десятки раз. Самцы гибнут сразу после оплодотворения самок. Яйцо может жить вне человека до 1 месяца. Попадая в организм, она способна нанести урон здоровью, поэтому необходимо вовремя уметь распознать, что произошло заражение и принять меры, чтобы вовремя начать лечить малыша.

Взрослым, для того чтобы ребенок не заразился, надо принять меры профилактики его заражения и добиться того, чтобы он знал эти меры и не пренебрегал ими.

Риск остриц наиболее высокий в следующих случаях:

  • если мама при беременности страдала токсикозом;
  • когда происходит искусственное вскармливание, при котором в организм не попадают иммуноглобулины, содержащиеся в грудном молоке, что приводит к ослаблению иммунитета;
  • частые болезни ребенка;
  • отклонение в развитии;
  • отсутствие условий для правильной и постоянной гигиены;
  • ребенок грызет ногти и засовывает руки в рот.

Острицы у детей – симптомы

Лечение энтеробиоза у детей

Острица повреждает оболочку кишечно — желудочного тракта, поэтому элементы еды через поврежденные участки зачастую проникают в кровь, кроме того, они выделяют вещества своей деятельности, чем острица у ребенка провоцирует сильную интоксикацию, вследствие чего организм уже не может нормально функционировать и проявляются различного рода осложнения.

Заболевание имеет несколько проявлений, среди которых:

  1. Зуд анального отверстия и области возле него. Особенно остро ощущается в вечернее время и продолжается 3-4 дня, затем пропадает. После 3-4 недели опять возобновляется, что связано с циклом жизнедеятельности остриц. При постоянном расчесывании вокруг анального отверстия возникают ссадины и ранки, что усугубляет течение заболевания.
  2. Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Признак массового заражения гельминтами. Болит живот, наблюдается жидкий стул со слизью, иногда с кровяными прожилками. Также может тревожить тошнота, головные боли, рвотные позывы, вздутие желудка, понос, заметное понижение аппетита. Крохи в этот период очень капризны и часто плачут.
  3. Бессонница. Ферменты и вещества жизнедеятельности, вырабатываемые паразитами, негативным образом влияют на нервную систему. Постоянный зуд вызывает у ребенка бессонницу и кошмары, иногда — недержание мочи. Ребенок не спит по ночам и много плачет.
  4. Вульвовагинит. На четвертой стадии у девочек наблюдается нарушение в работе половых органов. Острицы лезут из анального отверстия и продвигаются в сторону половых губ, могут занести инфекцию и вызывают большие неудобства. На расчесанных пораженных участках возникает воспаление. При сильном и частом расчесывании может быть разрыв девственной плевы. Указанные симптомы могут послужить последствием мастурбации.
  5. Поражение кожи. Сильный зуд является причиной появления вокруг ануса и возле него глубоких трещин, которые очень болят. Из ануса выползают самки паразитов и заносят инфекцию на пораженные участки. Это приводит к экземе, мелким абсцессам, бактериальным инфекциям.

Родители должны насторожиться и обратиться к врачу, если заметили у своего чада следующие симптомы:

  • периодические схваткообразные боли в животе;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • вялость ребенка, отставание в правильном развитии и росте;
  • раздражительность, рассеянность, постоянные капризы и слезы;
  • проблемы со сном, плач и крики при пробуждении;
  • тошнота и рвота;
  • зуд анального отверстия;
  • недержание мочи;
  • повторяющийся коньюктивит;
  • аллергические кожные проявления;
  • длительный насморк;
  • постоянный кашель, не имеющий основания;
  • частые ОРВИ осложненной формы.

Признаки энтеробиоза (остриц) у детей

Лечение энтеробиоза у детей

Определить глистную инвазию у грудных детей сложно, но возможно. Признаки появления остриц в организме бывают прямые и косвенные. К прямым проявлениям относятся наиболее заметные изменения.

  1. Маленькие дети всегда хорошо набирают массу тела. Небольшой набор веса или его беспричинная потеря должны насторожить родителей и стать причиной проверки малыша у специалиста.
  2. Сильное слюнотечение во время сна. Это можно заметить по влажной подушке возле рта.
  3. Частые обильные срыгивания пищи после еды. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, запоры сменяются поносами.
  4. Болезненные ощущения в области пупка.
  5. Бледный кожный покров всего тела. Бедра с постоянной мелкой сыпью.
  6. Темные круги под глазами.

Косвенные признаки:

  • Постоянные аллергические реакции.
  • Подверженность заболеваниям вызванная слабым иммунитетом.

Продукты жизнедеятельности паразитов, отравляя организм ребенка, вызывают нарушения работы ЖКТ, влияют на иммунную систему, вызывают аллергии.

При появлении у грудничка аллергии, диатеза, нейродермита или дерматита необходимо проверить его на наличие глистов. Избавление от них позволит нормализовать работу всех органов и восстановить иммунную систему.

Пути передачи остриц

Лечение энтеробиоза у детей

Заражение происходит от другого больного ребенка. Это может случиться, если крохи играют одними игрушками или когда инфицированный ребенок прикасался к одежде, полотенчику и другим средствам гигиены, на которые могли попасть яйца паразита.

В связи с этим, вспышки остриц часто наблюдаются в детских садиках и школах. Заражение младенца осуществляется через несоблюдение родителями правильной гигиены.

Организм не вырабатывает иммунитет против такой болезни, известны примеры паразитирования остриц по несколько лет, обусловленных ненадлежащим лечением, его отсутствием или использованием не тех средств. Стоит помнить, что при выявлении энтеробиоза нужно незамедлительно приступить к лечению. В противном случае есть вероятность повторного самозаражения через расчесывание заднего прохода.

Домашние питомцы не являются переносчиками недуга. Энтеробиоз передается только человеку от человека.

Диагностика энтеробиоза

Лечение энтеробиоза у детей

Для постановки правильного диагноза часто нужно консультирование некоторых врачей:

  • гинеколог — если наблюдается сильный зуд в области анального отверстия;
  • хирург — при болях в животе;
  • гастроэнтеролог — расстройства кишечника.

Самый верный лабораторный метод определения остриц заключается в микроскопическом анализе соскоба, полученного из анального отверстия ребенка. Также может проводиться ПЦР кала, исследование кала с целью обнаружения яиц возбудителя, УЗИ органов брюшной полости.

Соскоб можно сделать дома, чтобы уберечь ребенка от лишних переживаний и дискомфорта. Для этого используется ватная палочка или липкая лента. Ватная палочка смачивается в воде и проводится по коже в области ануса. Липкая лента приклеивается утром или вечером к заднему проходу. На нее должны приклеиться яйца остриц. Затем забор отправляется в лабораторию.

Также анализ на выявление инфекции проводится в следующих случаях:

  1. Попадание на стационар;
  2. Поездка по путевке в санаторий;
  3. Если ребенок поступает в садик, школу или записан на посещение бассейна.

Острицы у детей – лечение

Лечение энтеробиоза у детей

Для установления диагноза, перед тем как начать лечение, надо провести лабораторные обследования — берётся соскоб с перианальной области, чтобы обнаружить глист и яйцо. Так, с точностью диагностируют заражение, если, конечно, вы не увидели ранее, такой признак, как яйцо в кале или особей паразитов.

Пройти лечение должен не только ребенок, но и вся семья и их питомцы, так как если у кого-то останется хотя бы одна острица или одно яйцо, скорее всего, вся семья снова заразится.
В аптеках можно приобрести лекарства без рецепта врача, которые эффективны в лечение паразитов, в том числе и таких как острица, это пирантел, вермокс, пиперазин, мебендазол и другие.

Если ребенок маленький и ему не исполнился еще 1 год часто, чтобы вывести паразитов, назначают пиперазин в форме суспензии.

В нетрадиционной медицине также имеются средства, как лечить, здесь применяется чеснок, используемый с утра натощак или на ночь, запеваемый большим количеством воды, лук, употребляемый 5 суток, тыквенные семечки в лечение также рекомендуется, есть утром натощак за полчаса до еды и многие другие.

Однако лечение народной терапией большинством специалистов признана неэффективной, а многие не рекомендуют её использовать, считая, что под её воздействием острица, а тем более ее яйцо не погибнут, а она начнёт движение в другие органы, чем ещё больше навредит организму.

Перед тем как лечить необходимо подготовиться, а именно за сутки до приёма лекарств надо отказаться от продуктов, закрепляющего действия, а есть жидкие легкоусвояемые. Принимать лекарства лучшее утром (если инструкция по применению не противоречит этому), а вечером принять расслабляющие средство.

Ребенок, в силу физических и психологических особенностей имеет свою специфику организма, учитывая это желательно не проводить лечение самим, а обратиться за помощью к врачу. Не следует давать лекарства, не ознакомившись с инструкцией препарата.

Кроме того, несовершеннолетние могут быть подвержены аллергии на компоненты препараты, тогда им применять лекарство нельзя. Особенно если заразился ребенок, которому не исполнился год, так как у него ещё не установился организм и иммунитет.

Пройдя лечение примерно 2 недели необходимо применять пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника и мультивитаминный комплекс. Такой симптом, как зуд исчезает практически сразу как острица, вернее, все особи покинули организм, а для заживления ран рекомендуется цинковая мазь.

Ребенок перестаёт быть носителем в период 1 дня после употребления лекарства. Пройдя лечение, постепенно все остальные признаки остриц у детей пропадают и детский организм восстанавливается.

По истечении 2 недель как прошло лечение надо сдать повторно анализы, чтобы достоверно установить есть ли еще острица или хотя бы одно ее яйцо или употребить лекарство от них. Делать это желательно, так как острица могла снова развестись, если осталось хоть одно яйцо.

Лечение энтеробиоза у детей проходит амбулаторно, с соблюдением следующих условий:

  • ограничить контакт с взрослыми и детьми;
  • выполнение рекомендаций врача и прием назначенных таблеток;
  • профилактические действия в целях предупреждения повторного заражения;
  • обследование людей, контактировавших с больным, применение необходимых средств.

Требуется обязательное соблюдение правил гигиены при острицах:

  1. Отучить грызть ногти, коротко постричь их и на руках, и на ногах;
  2. Приучить мыть руки после каждого посещения туалета и перед тем, как сесть за стол;
  3. Каждодневная смена нижнего белья;
  4. Перед сном и после пробуждения анус промывается водой с мылом, при купании лучше пользоваться душем;
  5. Ежедневно проводить влажную уборку;
  6. Не разрешать малышу играть на полу;
  7. Ошпаривать горшок или унитаз, на который ходит дитя;
  8. Вымыть все игрушки горячей водой с моющим средством, мягкие — сдать в химчистку или забрать на 2 мес.;
  9. Народный метод говорит об использовании очистительных клизм с водой и содой;
  10. Для уменьшения зуда можно перед сном смазывать область анального отверстия мазью с содержанием местноанестезирующих средств;
  11. Для того, чтобы паразит не заполз во влагалище, на ночь рекомендуется вставлять в задний проход ватный тампон, смазанный вазелином;
  12. Проглаживать выстиранное белье.

При тяжелой форме остриц лечение может проводиться стационарно. Чтобы лечить малыша и удалить паразитов, используются противогельминтные препараты. Лечение препаратами проходит в 2 курса с перерывом в 2 недели.

Препараты должен назначать только врач, исходя из возраста и веса больного. Заниматься самолечением запрещено, так как некоторые лекарства имеют противопоказания.
После продуктивной терапии необходимо наблюдение 1-1,5 мес. Сдача повторных анализов назначается через 21 день.

На период лечения и наблюдения после него ребенок не должен ходить в детский садик, школу и другие образовательные учреждения.

Таблетки от остриц для детей

Лечение энтеробиоза у детей

Прием лекарственных препаратов является самым эффективным способом избавления от паразитов в организме. Правда противогельминтные средства малышам надо давать с особой осторожностью, поэтому необходима консультация специалиста и точный расчет количества препарата. Лечение от энтеробиоза назначает врач гельминтолог или инфекционист.

Наиболее безопасными среди лекарственных препаратов считаются:

  1. Зентел выпускают в виде таблеток и суспензии против остриц
  2. Лечение энтеробиоза у детей

    • принимается однократно после еды;
    • доза рассчитывается в строгой зависимости от веса больного;
    • разрешен для приема детям в возрасте от года;
    • передозировка может вызвать сильную аллергическую реакцию.
  3. Вормил производится в виде жевательных пластин
  4. Лечение энтеробиоза у детей

    • прием лекарства происходит однократно после еды;
    • применение слабительных средств не требуется;
    • лекарственный препарат строго запрещен детям до 2 лет.
  5. Декарис выпускается в таблетках
  6. Лечение энтеробиоза у детей

    • препарат принимается одноразово после ужина;
    • дозировка должна быть рассчитана в соответствии с весом больного;
    • при лечении необходим профилактический прием для всего близкого окружения;
    • запрещается принимать детям моложе 3 лет;
    • имеет большое количество противопоказаний и побочных действий.
  7. Мебендазол форма выпуска в таблетках
  8. Лечение энтеробиоза у детей

    • быстро выводится из организма;
    • не требуется одновременный прием слабительных препаратов;
    • принимается однократно, но необходим повтор через 21 день;
    • строго запрещен прием детям до 2 летнего возраста;
    • может вызвать серьезное отравление при соединении с алкоголем.
  9. Пиперазин выпускается в таблетках
  10. Лечение энтеробиоза у детей

    • необходимо проведение курсового лечения;
    • промежуток между приемом лекарства и едой должен составлять не менее часа;
    • во время лечения необходимо проводить клизмы;
    • имеется большое количество противопоказаний;
    • грудничкам дается под наблюдением специалистов в стационаре.
  11. Пирантел выпускается в таблетках, жевательных пластинках, суспензии
  12. Лечение энтеробиоза у детей

    • принимается одноразово после приема пищи;
    • расчет дозы производится в строгом соответствии с весом пациента;
    • при проведении лечения необходим профилактический прием для всего окружения больного;
    • разрешен к применению грудничкам;
    • возможны передозировки.

После проведения курсового приема необходимо провести дополнительный анализ на острицы и убедиться в отсутствии энтеробиоза у ребенка. В случае необходимости провести повторный прием препаратов.

Яйца остриц — лечение у детей

Лечение энтеробиоза у детей

Главным при лечении глистной инвазии у грудничков является своевременное обнаружение остриц и их яиц. При возникновении подозрения на наличие паразитов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, пройти полное обследование, сдав анализы, провести курс очищения детского организма от остриц.

  1. Надеяться на самостоятельное исчезновение паразитов из детского организма не стоит. Острицы у детей передаются орально-фекальным способом, и ребенок может заразить себя повторно самостоятельно.
  2. Анализ кала не всегда показывает положительные результаты, особенно на начальной стадии развития остриц. Для подтверждения диагноза производится забор образцов каловых масс в течение 3 дней.
  3. Основным признаком появления остриц является зуд области заднего прохода, у девочек так же района влагалища.
  4. Анус и половые губы у грудничков при присутствии паразитов воспалены.
  5. Во время проведения лечения нужно соблюдать особые правила гигиены:
    • личная одежда и постельное белье меняются ежедневно;
    • стирка белья производится специальными дезинфицирующими средствами;
    • перед использованием белье проходит термообработку глаженьем;
    • на время лечения полностью запрещается использование подгузников. Они создают идеальный температурный режим для размножения глистных инвазий;
    • руки ребенка регулярно моются или протираются салфетками со специальными средствами;
    • необходима ежедневная обработка посуды, игрушек, предметов быта находящихся в пределах досягаемости грудничка.

Избавиться от остриц возможно при условии курсового лечения путем одновременного приема лекарственных препаратов и проведения профилактики дальнейшего распространения остриц, блокируя возможность дальнейших стадий развития яиц.

Соскоб на энтеробиоз — как берут у детей

Лечение энтеробиоза у детей

После обращения к врачу с подозрением на наличие у малыша остриц потребуется пройти соскоб на энтеробиоз. Это наиболее действенный способ, позволяющий определить наличие гельминтов. Способ проведения процедуры зависит от возраста обследуемого.

  1. При помощи палочек с ватными тампонами:
    • ватную палочку смачивают в глицериновой мази;
    • обследуемого кладут на бок и раздвигают ягодицы первым и вторым пальцами левой руки;
    • в правую руку берут палочку с тампоном;
    • аккуратно обводят тампоном область перианальных складок и анального отверстия;
    • палочку с собранным мазком убирают в стерильную специальную тару с плотной крышкой.
  2. При помощи специальной липкой ленты:
    • отрезать от липкой ленты кусок длиной 5-7 см;
    • обследуемого положить на бок, раздвинуть ягодицы;
    • прижать ленту липкой стороной к перианальным складкам и зоне анального отверстия;
    • прикладывать ленту необходимо несколько раз;
    • прижать ленту к стерильному стеклу для анализов;
    • расправить, избавившись от пузырьков воздуха.

Материал пригоден для проведения анализа короткий срок, поэтому самостоятельно не берется. Необходимо помнить, что перед сдачей анализа малыша подмывать не нужно.

Острицы у детей — лечение в домашних условиях

Лечение энтеробиоза у детей

Вылечить энтеробиоз у детей в домашних условиях полностью не возможно, но в начальной стадии развития болезни, или для ее профилактики можно воспользоваться народными средствами.

  1. Клизма эффективный способ избавления от паразитов. Ставится за 1-2 часа до сна. Проводится в течение 7-10 дней. Возможно использование в комплексном сочетании с приемом настоев и отваров.
    • чесночно-молочный состав: надо раздавить 2-3 зубчика чеснока, добавить их в горячее молоко, настоять 20 минут, процедить и охладить полученный состав до температуры 32-34 градуса;
    • на полынном настое: 0,5 ст. л полыни залить стаканом крутого кипятка, накрыть плотной крышкой, держать при комнатной температуре до естественного охлаждения, процедить, настой подогреть до температуры 33 градуса;
    • настой на цветках пижмы: 1,5 ст. л залить 0,4 мл крутого кипятка, закрыть плотной крышкой, настаивать пол часа, процедить.
  2. Отвары, настойки, семена трав все это применялось для выведения паразитов много лет назад и действенно сейчас.
    • лечение при помощи имбиря и риса: 0,1гр риса замочить на 12 часов, отварить, смешать с 1 ст. л молотого имбиря и 1 ч. л молотой гвоздики, полученный состав съесть. Через 2 часа выпить стакан соленой воды. Процедуру повторять 7-10 дней.
    • Тыквенные семечки являются хорошим глистогонным средством. Их необходимо измельчить и смешать с оливковым маслом в пропорции 1:1. Съедать за пол часа до еды по 1 ст. л смеси. Принимать 5 дней, затем перерыв на 14 дней, после чего курс повторяется.

Несмотря на то, что энтеробиоз считается самым легким паразитарным заболеванием, однако запускать его нельзя. Своевременная профилактика, соблюдение санитарно-гигиенических норм, приучение детей к элементарным правилам гигиены помогут избежать острицы у детей.

Осложнения

Лечение энтеробиоза у детей

Ребенок, у которого паразиты долгое время проживают, а если уже практически год, подвергается серьёзной опасности, у него понижается иммунитет, сильно увеличивается восприимчивость к заболеваниям.

Ему требуется лечение, в связи с тем, что дети подвержены риску следующих осложнений и острицей:

  • аппендицит — в случае большого наличия паразитов в слепой кишки;
  • воспаление оболочки половых органов девочек — когда глист попадает в яичники и откладывает там яйцо;
  • перитонит, разрушение брюшной полости, при попадании туда глист;
  • баланит – воспаление полового члена;
  • эозинофильный энтероколит (поражение желудочного тракта);
  • кровоизлияния, эрозии – повреждение внутренних органов;
  • оофорит и сальпингит – воспаление женских внутренних детородных органов;
  • ранние половое влечение;
  • потеря веса, задержка роста, отсталость развития;
  • редко, но случается, что появляется кашель, свидетельствующий о наличие глист в лёгких;
  • затруднение мочеиспускания.

Источник: parazitt.ru

Лечение энтеробиоза у детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.