Особенности лечения заболевания

Лечение сифилиса всегда проводится в комплексе и включает особую противосифилитическую терапию и лечение общеукрепляющего характера, которое помогает организму бороться с возбудителем заболевания. Противосифилитическая специфическая терапия сифилиса включает применение антибактериальных препаратов типа Пенициллина и препараты пенициллинового ряда пролонгированного действия – Экстенциллин, Ретарпен, Бициллин (Бициллин 3, Бициллин 5).

В случае, когда у пациента наблюдается непереносимость пенициллина, то лечить сифилис необходимо с использованием других видов антибактериальных препаратов, к примеру, Ампициллина, Тетрациклина, Эритромицина, Сумамеда, Доксициклина. Помимо антибактериальных препаратов, в лечении данного хронического венерологического заболевания также используются классические общеукрепляющие средства:

  • препараты, воздействующие на иммунную систему (Тимоген, Лаферон, Тималин, Метилурацил);
  • витаминные комплексы;
  • препараты стимулирующего действия (экстракты плаценты, Пирогенал, ФиБС, Плазмол, алоэ и т.п.).

Необходимо отметить, что решающее значение в лечении сифилиса имеет все же антибактериальная терапия, то есть применение препаратов Бициллин 5, Бициллин 3.

Основные характеристики препарата

Бициллин 5 принадлежит к антибиотикам пенициллинового ряда и оказывает пролонгированное действие. Сам по себе Бициллин 5 содержит природный пенициллин в виде бензилпенициллина. Лекарство имеет антибактериальное действие, основанное на угнетении образования пептидогликана – клеточного полимера, который является основной составляющей стенки клетки бактерии (бледной трепонемы в случае сифилиса). Отсутствие биосинтеза пептидогликана влечет за собой гибель микроорганизмов.

Помимо губительного воздействия на спирохеты, природный пенициллин, содержащийся в препарате Бициллин 5, оказывает угнетающее воздействие и приводит к гибели ряда грамположительных бактерий.

Пенициллиновый ряд антибиотиков негативно воздействует на некоторые грамотрицательные микроорганизмы, на большинство коринебактерий и на анаэробную флору.

Особенности применения

Лечение сифилиса Бициллином 5 назначается врачом по утвержденной терапевтической схеме. Антибактериальная терапия, включающая использование Бициллина 5, имеет ряд особенностей:

  1. Бициллин 5 используется только в виде суспензии.

  2. Инъекции Бициллина 5в виде суспензии делаются только внутримышечно, путем глубокого введения в наружный верхний ягодичный квадрант.
  3. Суспензию антибиотика Бициллин 5 при сифилисе готовят в асептических условиях с добавлением физиологического раствора и раствора новокаина непосредственно перед использованием согласно инструкции по использованию препарата.
  4. Если необходимо сделать 2 инъекции суспензии Бициллина 5 при сифилисе, то препарат вводят в разные ягодицы.
  5. Дозировки и частота введения Бициллина 5в виде суспензии оговорена инструкцией по применению лекарства или назначается индивидуально лечащим врачом. Чаще препарат применять не следует.
  6. Бициллин 5 обладает пролонгированным эффектом и относится к так называемым депо-пенициллинам. Терапевтические уровни Бициллина 5 сохраняются в крови в течение 2-4 недель.

Пенициллин, содержащийся в лекарстве, распределяется практически по всему организму. Локализация больших концентрации регистрируется в следующих органах, тканях и жидкостях:

  • костной системе;
  • плевральной жидкости;
  • почках;
  • репродуктивной системе;
  • легких;
  • перитонеальной жидкости;
  • слизистой оболочке кишечника.

Небольшие количества Бициллина 5 при сифилисе проходят трансплацентарно. Данный препарат попадает в грудное молоко.

Минимальные концентрации препарата наблюдаются в тканях глаза, веществе головного мозга и мозговых оболочек, предстательной железе.


Что касается биотрансформации, то Бициллин 5 практически не метаболизируется печенью и выводится из организма почками в химически неизмененном виде. Одним из несомненных преимуществ антибактериальных препаратов пенициллинового ряда типа Бициллина 5 является его низкая токсичность, однако данный препарат, как и любое лекарственное средство, имеет побочные действия.

Наиболее часто при сифилисе прием Бициллина 5 сопровождается следующими побочными эффектами:

  • аллергическими реакциями (лихорадочные состояния, спазм бронхов, коллапс, отек Квинке);
  • местными реакциями при внутримышечном введении;
  • токсическим воздействием на печень;
  • дисбалансом электролитов (при использовании у пациентов с почечной недостаточностью наблюдается гиперкалиемия, у пациентов с сердечной недостаточностью отмечается гипернатриемия в сочетании с отеками);
  • сосудистыми осложнениями;
  • нейротоксичностью (судорогами, головной болью, тремором, особенно у детей при лечении сифилиса Бициллином 5);
  • изменением качественного и количественного состава крови (наблюдается резкое снижение уровня гемоглобина, нарушение агрегации тромбоцитов с тромбоцитопенией, нейтропения);
  • кандидозом ротовой полости или кандидозом влагалища.

При назначении Бициллина 5 в качестве основного препарата в рамках противосифилитической специфической терапии лечащий врач, помимо побочных реакций, также должен учесть и возможное взаимодействие этого антибиотика с другими лекарственными препаратами. Бициллин 5при сифилисе нельзя смешивать в одном шприце с аминогликозидами. Не следует смешивать Бициллин 5 и с сульфаниламидами, поскольку это приводит к снижению антибактериального эффекта. Одновременное применение Метотрексата и Бициллина 5 снижает скорость выведения из организма Метотрексата. Не рекомендуется при сифилисе сочетать лечение Бициллином 5 с приемом тромболитиков, антикоагулянтов и антиагрегантов. Следует избегать одновременного использования Бициллина 5 с калийсохраняющими диуретиками, препаратами калия или ингибиторами ангиотензинпревращающих ферментов.

Что касается противопоказаний к применению лекарства, то Бициллин 5 не следует принимать при гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда и в период лактации. При беременности, почечной или сердечной недостаточности и бронхиальной астме лекарство следует принимать с большой осторожностью.

Источник: nepropal.ru

Схема лечения сифилиса Бициллином-1

Этот препарат содержит в составе бензатина бензилпенициллина 600 тысяч или 1,2 миллионов единиц. Его можно использовать для превентивного лечения сифилиса. Так называется терапия, когда назначается без установления диагноза, по эпидемиологическим показаниям. Её назначают лицам, вступавшим в интимные отношения с источником сифилитической инфекции, за последние 2 месяца. В таком случае Бициллин-1 вводят внутримышечно, 1 раз в дозе 2,4 миллионов единиц.


Если прошло больше 8 недель, превентивную терапию уже не назначают. Делают двукратный серологический контроль. Если человек здоров, его не лечат.

При выявлении сифилиса проводят терапию по соответствующим схемам. Бициллин-1 может использоваться у больных первичной сифилитической инфекцией. Всего назначают 2 инъекции. Они выполняются через каждые 5 дней. Разовая доза – 2,4 миллионов единиц.

Препарат может использоваться для терапии раннего сифилиса. Препарат вводят в аналогичной дозе. Только применяют его 1 раз в 7 дней. А курс состоит из 3 инъекций.

Схема использования Бициллина-3

Препарат содержит в составе три формы пенициллина по 200 или 400 тысяч единиц каждой из них:

  • бензатина бензилпенициллина
  • бензилпенициллина натрия
  • новокаина бензилпенициллина

Бициллин-3 назначают для превентивного лечения в дозе 1,8 миллионов единиц. Всего требуется 2 инъекции.

Для терапии первичного сифилиса назначается он дважды в неделю по 1,8 миллионов единиц. Всего необходимо 5 инъекций.

При вторичном и раннем скрытом сифилисе Бициллин-3 назначают по аналогичной схеме, только уколов в общей сложности не 5, а 10. То есть, курс длится 5 недель.

Схема применения Бициллина-5

Лечение сифилиса бициллиномПрепарат содержит 2 формы пенициллина:

  • бензатина бензилпенициллина 1,2 миллионов единиц
  • новокаиновая соль этого антибиотика в количестве 300 тысяч единиц

Применяется препарат при сифилитической инфекции в тех же случаях, что и другие дюрантные пенициллины. Вводят его 2 раза в неделю по 1,5 миллионов единиц.

Доза и кратность инъекций не отличается при разных формах сифилиса. Разнится лишь длительность лечения.

Она составляет:

  • для превентивной терапии – 2 инъекции
  • в первичном периоде заболевания – 5 уколов
  • в скрытом или вторичном – 10 уколов

Почему нельзя так лечить третичный сифилис

Хотя лечение препаратами длительного действия удобно (ведь их не нужно часто вводить), оно менее эффективно. Причина этого заключается исключительно в фармакодинамике.

Для терапии заболевания используется фактически одно и то же действующее вещество – это пенициллин. Возбудитель сифилиса чувствителен к нему всегда. Однако для его уничтожения в крови концентрация антибиотика должна быть достаточной.

Минимальная подавляющая концентрация (МПК) – так называется количество пенициллина, достаточное для подавления жизнедеятельности бледной трепонемы. Естественно, придерживаться минимальных значений не стоит.


Желательно, чтобы реальная концентрация значительно превышала минимальную. Только в этом случае можно будет рассчитывать на положительные результаты лечения.

Все схемы терапии сифилиса подобраны таким образом, чтобы концентрация антибиотика в крови в течение всего курса терапии не опускалась ниже минимальной. И она действительно не опускается, в том числе при использовании Бициллинов. Однако есть разница, когда реальная концентрация превышает минимальную в 2 раза или в 20 раз.

Очевидно, что во втором случае бледная спирохета погибает быстрее и лечение с большей вероятностью закончится успехом. Основным действующим веществом любого Бициллина является бензатин-бензилпенициллин. Именно он действует длительно.

Тогда как другие формы пенициллина, входящие в состав препаратов, быстро выводятся из крови.

Фармакодинамические исследования показывают, что перед очередной инъекцией бензилпенициллина концентрация пенициллина в крови превышает минимальную в среднем в 2,8 раза. Причем, у некоторых пациентов – в 1,6 раз.

Ненамного лучшими были результаты для Бициллина-3. При использовании этого препарата средняя концентрация превышает минимальную подавляющую в 3,9 раз перед очередной инъекцией.Лечение сифилиса бициллином Причем, у 60% пациентов значения – в пределах 2,2-3,3 раз. С этим связана низкая эффективность Бициллинов при позднем сифилисе.


Нельзя сказать, что они полностью бесполезны и никого не смогут вылечить. Просто процент неизлечившихся больных будет значительно выше. Поэтому в третичном периоде предпочтение отдают препаратам средней или низкой дюрантности.

Из всех Бициллинов предпочтение лучше отдать пятому. Он показывает наилучшие результаты фармакодинамики.

Перед очередной инъекцией концентрация антибиотика превышает трепонемоцидную в среднем 10,6 раз. Причем, минимальное значение – в 8,9 раз.

Чем лучше другие пенициллины?

При третичном сифилисе или вторичном с поражением внутренних органов, центральной нервной системы, лечиться нужно наверняка. Поэтому Бициллины не используются.

Предпочтение отдается другим препаратам. Пусть они вводятся чаще, зато создают эффективную трепонемоцидную концентрацию антибактериального вещества в крови.

Весьма удобным в применении остается прокаин-пенициллин. И он показывает хорошие результаты – концентрация антибиотика в крови высокая.Лечение сифилиса бициллином

Перед очередной инъекцией лекарственного средства она в среднем превышает минимальную трепонемоцидную в 16,7 раза. А в течение большего времени использования препарата она выше минимальной в 27,8 раз, и остается стабильной в течение всего курса. Эти результаты даже выше, чем для новокаиновой соли, которая вводится дважды в сутки.

Ещё выше концентрация антибиотика в крови создается при использовании бензилпенициллина натрия.

Почему нельзя лечить Бициллинами беременных и проводить профилактику врожденного сифилиса?

Лечить беременных нельзя по той же причине: плохая фармакодинамика.

Исследования показали следующее:


  1. На сроке беременности от 8 до 12 недель при лечении бензатина бензилпенициллином в околоплодных водах концентрация антибиотика превышает минимальную лишь в 1,7 раза
  2. На сроке от 20 до 26 недель она чуть выше, но всё равно недостаточная для полноценного лечения

Концентрация в околоплодных водах выше минимальной трепонемоцидной в 3,1 раза перед очередной инъекцией препарата.

Сравним эти значения с другим лекарством группы пенициллинов. А именно – с натриевой солью пенициллина. Это препарат первого выбора для лечения при беременности в стационаре.

При его введении на сроке от 8 до 12 недель гестации концентрация действующего вещества в крови превышает трепонемоцидную в 72 раза.Лечение сифилиса бициллином На сроке от 20 до 26 недель показатели ещё лучше.

Уровень пенициллина в крови выше минимального трепонемоцидного в 144 раза. Очевидно, что такие количества препарата способны обеспечить адекватную санацию околоплодных вод.

Антибиотики в этом случае не только предотвращают заражение. Они также обеспечивают излечение плода, если тот уже инфицирован.

Другие антибиотики показывают результаты значительно хуже, чем у бензилпенициллина натрия. В то же время они значительно лучше, чем у Бициллинов.

В амниотической жидкости на 20-26 неделе гестации уровень пенициллина превышает минимальный:


  • в 11,1 раз при введении новокаиновой соли пенициллина
  • в 25,6 раз при введении прокаина-бензилпенициллина

Таким образом, учитывая данные фармакодинамики разных форм пенициллинов, можно сделать следующие выводы:

  • из Бициллинов лучше всего применять пятый
  • лучшим препаратом для амбулаторной терапии сифилиса остается прокаин-бензилпенициллин
  • беременным и детям следует назначать инъекции бензилпенициллина-натрия в условиях стационара
  • при поздней сифилитической инфекции лучше всего назначать натриевую соль пенициллина

Можно ли лечить детей Бициллином?

Лечить детей этими препаратами можно.

Но только не новорожденных! До 3 лет эти антибиотики не используются.

Бывает ли реакция Герксгеймера

В начале лечения Бициллинами у пациента может развиться реакция Герксгеймера. Её можно ошибочно спутать с аллергией на пенициллины.

Но на самом деле эта реакция не является аллергической. Бледные трепонемы содержат эндотоксины. Это ядовитые для организма человека вещества, которые находятся внутри бактериальной клетки.

После начала лечения наблюдается массовая гибель бледных трепонем. Их клетки разрушаются. Соответственно, эндотоксины попадают в кровь.

Возникает симптомокомплекс, который называют реакцией Герксгеймера. Он развивается в течение первых 12 часов после начала лечения. Температура тела повышается до 39 градусов и более. Появляется озноб.Лечение сифилиса бициллином

Если есть кожные проявления сифилиса, то они усугубляются. Нарушается общее состояние человека. Он ощущает головную боль, недомогание. Может снижаться артериальное давление. Увеличивается частота пульса.

Обязателен ли стационар при лечении сифилиса

Лечение сифилиса не обязательно проходит в стационаре. А если пациента лечат в больнице, то Бициллины для этой цели не назначаются. Ведь они уступают по эффективности другим формам пенициллина.

Их единственное преимущество состоит в том, что их нужно редко вводить. Но в стационаре необходимость частых инъекций – не проблема.

Таким образом, Бициллины – это препараты исключительно для амбулаторного лечения.

Показания к госпитализации пациента:

  • установленный нейросифилис или подозрение на него
  • воспаление внутренних органов
  • воспаление костей и суставов
  • детский возраст
  • беременность
  • аллергия на пенициллины
  • осложненное течение любых форм сифилиса, в том числе ранних

Иногда госпитализируют человека, если врач не уверен, что он сможет соблюдать его рекомендации, вовремя приходить в клинику и получать инъекции.

Все остальные могут лечиться дома.

Контроль после лечения Бициллинами

Если препараты использовались для превентивного лечения, то контроль осуществляется однократно. Анализы сдаются через 3 месяца после использования Бициллинов. Если они отрицательные, человек считается здоровым.Лечение сифилиса бициллином

Медикаментозная профилактика практически всегда оказывается успешной. Поэтому анализы наверняка будут отрицательными, если только пациент повторно не вступал в половой контакт с носителем инфекции.

Аналогичным образом контроль проводится для пациентов с первичным серонегативным сифилисом. То есть, если лечение Бициллинами было назначено ещё до того, как анализы крови на антитела стали положительными. Таких пролеченных пациентов обследуют однократно через 3 месяца после последней введенной дозы антибактериального препарата.

Если серологические тесты у пациента были положительными, то контроль излечения раннего (первичного или вторичного) сифилиса проводится:

  • до негативизации анализов крови
  • плюс ещё 6 месяцев

В течение этих полугода нужно сдать анализ крови 2 раза, и результаты тоже должны быть отрицательными. При позднем сифилисе Бициллины не применяются.


Куда обратиться для лечения сифилиса

Если вам необходимо обследоваться на это заболевание или пройти курс терапии, обращайтесь к опытным венерологам в нашу клинику.Лечение сифилиса бициллином

Наши услуги:

  • обследование на сифилис с использованием прямых и непрямых методов диагностики
  • установление стадии заболевания (периода)
  • обследование на сопутствующие заболевания с половым путем передачи
  • подбор схемы терапии с учетом особенностей течения патологии, её стадии, индивидуальных особенностей организма пациента
  • лабораторный контроль излеченности
  • восстановление пациента после лечения

Наши врачи обладают большим опытом терапии сифилиса. Они всегда находят идеальный баланс между удобством назначаемых препаратов и их эффективностью.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: onvenerolog.ru

Бициллин при сифилисе

Как лечат эту болезнь? Преимущественно, антибактериальными средствами: то есть, антибиотиками. Один из них — бициллин. Медицинская терапия сифилиса в общем, и бициллином в частности, происходит по разным схемам.

Само по себе лекарство содержит природный пенициллин.

Обычно бициллин при сифилисе применяют в случае, если по решению врача применяется схема для превентивного лечения или схема для специфического лечения. У этого препарата есть свои особенности, хоть он и применяется на разных стадиях лечения:

  • Это один из самых востребованных, а может, и самый востребованный препарат из подобных пенициллину, т. е. из этой группы.
  • Первый бициллин (бициллин-1) не могут назначить по короткой методике, т. к. он быстро рассасывается и не создает запас внутри организма.Лечение сифилиса бициллином Бициллин-1
  • Есть у лечения им и противопоказания. В частности, нельзя применять лекарство на второй половине беременности. При очаговой алопеции его тоже нельзя принимать. При позднем (т. е. длящемся более года) сифилисе тоже нельзя пить. Так же, как при нейросифилисе. Это вид сифилиса, когда нарушается зрение и слух.
  • Бициллином также не проводится профилактика врожденного сифилиса, т. к. лекарство не может пройти планцентарный барьер и попасть в кровоток младенца.
  • Бицилли-5 нужно применять не отдельно, он — часть комплексной терапии.
  • Если говорить о форме этого препарата, то он существует только в виде суспензий.
  • Инъекции бициллина-5 вводятся только внутримышечно, и только в ягодицу.
  • Если врач прописал сделать 2 инъекции, то их нужно ввести в разные эти части тела.
  • Дозировка оговорена в инструкции к препарату или, если требуется индивидуально, назначается лечащим врачом. Больше, чем надо, применять не следует. Пользы от этого не будет.
  • Содержащийся в лекарстве пенициллин располагается практически по всему организму.

Лечение сифилиса бициллином Бициллин-5

Схема лечения сифилиса бициллином

Если болезнь была обнаружена поздно, т. е. вошла в один из последних этапов, то лечение бицилином обычно совмещают с иммунокоррегирующей, эфферентной и стимулирующей терапией, а также:

  1. Если болезнь серорезистентная, то описываемый препарат нужно совмещать с препаратами висмута.
  2. Нужно 5 курсов введения препарата, а перерыв между ними должен составлять минимум месяц.
  3. В других источниках сказано, что принимать нужно 1 раз в 4 недели по 1200000 ЕД +300000 ЕД.
  4. Если касаться темы детей, то если больной ребенок дошкольного возраста, то нужно принимать 480000 ЕД +120000 ЕД раз в 3 недели, а если ребенок старше 8 лет, то нужно принимать 960000 ЕД +240000 ЕД раз в 4 недели.

Для того, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекциям, нужно еще принимать иммуностимулирующие средства. Например, могут использоваться следующие препараты: экстракт алоэ, циклоферон, и т. д. Но очень желательно, не заниматься самолечением, а проконсультироваться с лечащим врачом.

Выполняется аутогемотерапия. Она мобилизует защитные силы организма и запускает механизм, по которому организм начинает вылечиваться сам.

Лечение сифилиса бициллином уколы

Если говорить не о бициллине-5, то лечение «первым и «третьим» (то есть, в конце препарата стоят эти цифры) этим лекарством возможно лишь на повторных курсах.

Противопоказания

Кому противопоказан препарат? Следующим типам людей:

  • Кто гиперчувствителен к компонентам препарата.
  • Поллиноз, бронхиальная астма, крапивница и др. аллергические заболевания принимать с большой осторожностью.
  • Гиперчувствительность к разного рода ЛС, в том числе к сульфаниламидам, и антибиотикам.

Как принимать это лекарство женщинам, кормящим грудью? И можно ли? Только если предполагаемая польза для матери превышает риск, который возможен для ребенка. Если это возможно, следует прекратить кормление грудью, если необходимо назначить бицилллин. В частности, бициллин 5 при сифилисе.

Побочные действия

Как у любого другого сильного лекарства, у бициллина есть противопоказания.

От этого лекарства могут возникнуть аллергии. Выражаются они (точнее, могут выражаться у тех, у кого возникла аллергия) в следующих симптомах:

А также может быть мультиформная эритема, и самые опасные, итогом которых очень часто бывает летальный исход — отек Квинке, анафилактический шок.

Возможны и побочные эффекты со стороны сердца и сосудов. Это анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипокоагуляция.

Прочие побочные эффекты, которые должны были быть в начале раздела:

  • начинает болеть голова;
  • повышения температуры;
  • стоматит;
  • глоссит;

Если терапия достаточно длительна — суперинфекция, которая вызвана устойчивыми к препарату микроорганизмами и грибами.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где венеролог-уролог расскажет вам, есть ли шанс на выздоровления от сифилиса при помощи Бициллина.

Вот такое полезное лекарство — бициллнн, в частности — бициллин-5. Но это очень сильное лекарство, поэтому применять его нужно с глубокой осторожностью и желательно, под наблюдением врача.

Источник: myvenerolog.com

Антибиотики при сифилисе

Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

  • При лечении в условиях стационара применяется водорастворимый пенициллин. Препарат обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в организме больного, проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за быстрого выведения из организма требуется многократное ведение в течение суток.
  • При лечении в амбулаторных условиях используются препараты пенициллина пролонгированного действия (дюрантные препараты): зарубежные препараты Ретарпен и Экстенциллин и Бициллин-1 — их отечественный аналог.
  • Комбинированные антибактериальные препараты: Билиллин-3 и 5.
  • Антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда.

Лечение сифилиса пенициллином

Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

Лечение сифилиса дюрантными препаратами

Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель. Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1.

Лечение сифилиса комбинированными препаратами

К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5. Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.

Эндолимфатическая пенициллинотерапия

Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды — эндолимфатическая пенициллинотерапия. Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.

Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.

Лечение сифилиса при непереносимости основных антибактериальных препаратов

У части больных отмечается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина, у некоторых больных препараты в применяемых дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, у других — отсутствует негативация контрольных серологических реакций после лечения препаратами пенициллина пролонгированного действия. В таких случаях рекомендуется использовать Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин или Сумамед, Цефтриаксон и другие. Эти препараты желательно назначать в течение 14 — 30 дней в повышенных суточных дозах.

В случае непереносимости больными препаратов бензилпенициллина рекомендуется лечить сифилис полусинтетическими пенициллинами Ампициллином или Оксациллином.

При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин. Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином). При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.

Тактика и схема лечения сифилиса определяется врачом дерматовенерологом и зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного.

Патогенетическое лечение

Комплексное лечение с включением иммуно- и ферментотерапии, адекватная местная терапия и лечение сопутствующих хронических заболеваний половых органов является существенным резервом повышения качества противосифилитической терапии, способствует негативации серологических реакций после окончания специфической терапии.

Кроме антибиотиков при лечении сифилиса применяется иммунотерапия. Система иммунитета подавляет развитие новых очагов, выводит из организма токсины и разрушенные бактерии, защищает организм от повторного заражения. Иммунотерапия повышает эффективность лечения сифилиса, улучшает прогноз заболевания и качество жизни больного.

1. Пирогены

Для стимуляции иммунной системы при сифилисе используется биогенный препарат Пирогенал. Близким по действию к Пирогеналу является лекарственный препарат Продигиозан.

2. Препараты интерферонов

При ранних формах сифилиса у больных отмечаются нарушения выработки интерферонов. Их продукция снижается в 2 — 5 раз. Коррекцию иммунной системы можно проводить отечественным препаратом Амиксином, который является пероральным индуктором эндогенного интерферона. При применении Амиксина быстрее наступает регресс сифилидов и негативация КСР (комплекса серологических реакций).

3. Иммунокоррекция Т-клеточного звена иммунитета

Препараты этой группы стимулируют работу лимфоцитов и фагоцитов. К ним относятся Тималин, Тактивин, Тимоген, Иммуномакс и Имунофан.

4. Стимуляторы фагоцитоза

Стимулируют фагоцитоз и антителообразования такие препараты, как Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Метилурацил, Левамизол и др.

5. Ферментотерапия

Под воздействием системных ферментов улучшается микроциркуляция и трофика тканей, выводятся токсины, повышается концентрация антибиотиков в очагах воспаления, стимулируется работа иммунной системы. Показано применение Вобензина, Флогензима, Вобе-Мугос Е.

6. Витаминотерапия

Больным сифилисом показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

7. Адаптогены

С целью повышения неспецифической сопротивляемости организма рекомендуется прием адаптогенов: Пантокрин, Экстракт родиолы розовой и элеутерококка, Настойка женьшеня и лимонника.

8. Биогенные стимуляторы

Стимулируют защитные функции организма, обмен веществ и активируют процессы регенерации биогенные стимуляторы: ФИБС, Экстракт плаценты, Плазмол, Спленин, Полибиолин.

Физиотерапевтическое лечение

 Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.

1. Индуктотермия

Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом. Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.

2. Магнитотерапия

Магнитотерапия у больных сифилисом применяется с целью получения общеукрепляющего эффекта. Индукторы рекомендовано располагать вдоль позвоночника.

3. Микроволновая терапия

Данный вид физиолечения используется с целью улучшения функционального состояния нервной системы, усиления местного кровообращения, повышения уровня обмена веществ и защитных сил организма. Процедуры отпускаются последовательно на область эпигастрия и щитовидной железы в первый день и область эпигастрия и надпочечников во второй день.

4. Лазеротерапия

Лазеротерапия при сифилисе применяется с целью коррекции клеточного и гуморального иммунитета.

Местное лечение сифилиса

Твердые шанкры, гигантские язвенные шанкры, широкие кондиломы и пустулезно-язвенные сифилиды при сифилисе подлежат местному лечению. Показано использовать 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата или 50 — 70% раствор димексида в физиологическом растворе, содержащего в 1 миллилитре 100 тыс. ед. пенициллина.

Примочки применяются до тех пор, пока не произойдет полная эпителизация или рубцевание сифилидов.

Плотные лимфоидные инфильтраты у основания сифилидов смазываются гепариновой мазью или смесью, содержащей подофиллин, раствор диметилсульфоксид и глицерин в соотношения 1:5:5.

Применение гелий-неонового лазера благотворно влияет на рассасывание лимфоидных инфильтратов, рубцевание твердых язв (шанкров) и широких кондилом, укорачиваются сроки санации сифилитических язв.

Превентивное лечение

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами заболевания, у которых не выявлены признаки сифилиса и с момента контакта прошло не более 3-х месяцев. Превентивное лечение проводится лицам, которым была перелита инфицированная кровь.

Схемы лечения

Превентивное лечение проводится в течение 14 дней водорастворимым пенициллином или новокаиновой солью пенициллина. Чаще всего превентивное лечение проводится в амбулаторных условиях с применением дюрантных препаратов:

  • Экстенциллин или Ретарпен в разовой дозе 2,4 млн. ед. один раз в неделю. Курс лечения составляет 3 инъекции.
  • Бициллин-1, 3, 5. На курс достаточно 4 инъекции — по 2 инъекции в неделю. Бициллин-1 и 5 в разовой дозе 1,5млн. ед., Бициллин-3 — в разовой дозе 1,8 млн. ед.

Наблюдение и контроль

  • Если с момента контакта прошло от 3 до 6 месяцев, то за пациентом устанавливается наблюдение и проводится контроль с применением комплекса серологических реакций, РИТ или РИФ. Обследование проводится дважды с интервалом в два месяца. Вместе с серологическим контролем всегда проводится общеклиническое обследование.
  • Если с момента контакта прошло более 6-и месяцев, то серологическое проводится только один раз.
  • Пациенты, которым была перелита инфицированная кровь, обследуются ежеквартально в течение одного года.
  • Лица, которые перенесли гонорею или другие половые инфекции, а источник инфекции выявлен не был, подлежат контрольному обследованию 1 раз в квартал 6 месяцев.
  • По этой же схеме обследуются лица, подвергшиеся половому насилию.
  • Если лица, находившиеся в тесном бытовом или половом контакте с больными ранними формами сифилиса, прошли превентивное лечение, то они в дальнейшем наблюдению не подлежат, либо обследуются однократно через три месяца.

  Статьи раздела «Сифилис»Самое популярное 

Источник: microbak.ru

Лечение сифилиса бициллином

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.