Среди всех кожных болезней часто встречается состояние, при котором на теле появляются белые (обесцвеченные) пятна. Эта патология связана с общим или местным (непосредственно в коже) расстройством пигментного обмена и называется лейкодермой.

Лейкодерма: описание и виды

Лейкодерма — это не самостоятельное дерматологическое заболевание, а один из симптомов, которыми проявляются различные патологии. Лейкодерму называют также лейкопатией, гипомеланозом, гипохромией, гипопигментацией. Обесцвеченные пятна возникают на коже из-за расстройства синтеза и отложения вещества меланина, основного из четырёх пигментов, окрашивающих кожу. Причиной может служить также усиленное разрушение пигмента.

Лейкодерма лечение
Лейкодерма, или лейкопатия, — это белые пятна на коже

Белые пятна — довольно распространённое явление. По данным статистики, от разных форм лейкопатии страдает до 8% всего земного населения. При этом нарушение нормальной окраски кожи может быть как приобретённым, так и обусловленным генетическими отклонениями, врождённым. Последняя форма чаще всего наблюдается в самом раннем возрасте и представляет серьёзные трудности в избавлении от недуга. Гендерное распределение гипохромии зависит от разновидности патологии: некоторые состояния бывают преимущественно у женщин или только у мужчин, что связано с наследственными факторами, а другие могут наблюдаться у обеих полов одинаково часто.

Лейкодерма лечение
Лейкодерма проявляется утратой пигментации на некоторых участках кожи

Лейкопатия проявляется множественными депигментированными пятнами разной формы и локализации. Распространённость процесса зависит от причины, вызвавшей гипопигментацию. На этиологических факторах основывается и современная классификация патологии.

Дерматологи делят гипохромию на несколько основных видов:

  • первичная лейкодерма. К этой категории относятся:

    • врождённая форма, имеющая генетические причины или возникающая внутриутробно. У таких больных чаще всего присутствуют также другие нарушения и пороки развития, например:
      • гипомеланоз Ито, или ахроматическое недержание меланина;
      • альбинизм или частичный альбинизм (пиебалдизм);
      • туберозный склероз (мультисистемное заболевание);
    • химическая (токсическая) лейкопатия, которой подвержены люди, взаимодействующие с вредными веществами в силу профессиональной деятельности. Например, с гидрохиноном и его разновидностями, которые применяют в промышленном производстве разнообразных красителей, пластиков и резиновых изделий;
    • лекарственная гипохромия, которая развивается под действием какого-либо медикаментозного средства;
  • вторичная, или приобретённая, лейкопатия. Является следствием или проявлением другого заболевания. Среди этой категории выделяют:
    • инфекционную форму:
      • сифилитическую лейкодерму — состояние, развивающееся при вторичном сифилисе и включающее в себя 3 подвида: пятнистую лейкодерму, мраморную, сетчатую (кружевную);
      • лепрозную лейкопатию (включая туберкулоидную форму с образованием пигментных лепридов), возникающую как разрешение инфекционного процесса;
      • гипопигментацию на фоне разных видов лишая (розового, красного, чешуйчатого — псориаза), парапсориаза, трихофитии;

    • послевоспалительную форму (псевдолейкодерму), возникающую на фоне постожоговых кожных изменений, а также как следствие некоторых длительно протекающих дерматологических болезней воспалительного характера (экземы, нейродермита);
    • иммунную лейкопатию, при которой пигментные клетки разрушаются собственным иммунитетом. К этой категории относят:
      • аутоиммунные заболевания — системную красную волчанку, склеродермию с гипохроматозом;
      • гипохромию на фоне заражения глистами;
      • витилиго;
  • идиопатическая лейкопатия, в которую включают все случаи гипохромии с невыясненной причиной.

Некоторые специалисты относят инфекционную форму патологии (сифилитическую и лепрозную) к первичной гипохромии.

По распространённости гипохромия бывает локальной (несколько пятен в определённых местах) или диффузной (генерализованной), то есть очаги расположены практически по всему телу.

Лейкодерма лечение
Распространённость гипохромных участков может быть от локальных очагов до обесцвечивания больших областей тела (диффузная форма)

Причины расстройства


В основе развития гипохромии могут лежать несколько механизмов. В норме меланин — основной окрашивающий кожу пигмент — синтезируется из аминокислоты тирозин, которая попадает в организм с пищей, а также может производиться под влиянием печёночного фермента и гормонов из аминокислоты л-фенилаланин, находящейся в молекулах белков мышечной ткани. Тирозин превращается в меланин под действием фермента тирозиназы в особенных пигментных клетках — меланоцитах. Такие сложные биохимические реакции приводят к тому, что меланин синтезируется и откладывается в специфических клеточных структурах — меланосомах, и кожа приобретает ровный оттенок.

Лейкодерма лечение
Оттенок кожи зависит от сложных биохимических процессов, происходящих в организме

Сбой на одном из этапов этого сложного процесса, будь то дефицит тирозина, недостаточность тирозиназы или невозможность накопления пигмента в меланосомах из-за влияния внешних или внутренних факторов, приводит к появлению на коже лейкодермических очагов. Так, при альбинизме, который часть специалистов оценивает как крайний вариант гипохромии, наблюдаются дефекты в строении фермента тирозиназы, из-за чего синтез меланина не происходит.


При других видах лейкодермы отмечается избирательная гибель пигментных клеток под влиянием вирусных или бактериальных агентов, токсических веществ или иммунных нарушений. Меланоциты не успевают вовремя заменяться, что приводит к гипохромии.

Лейкодерма лечение
Альбинизм специалисты считают крайним вариантом лейкопатии

Заболевания и факторы, провоцирующие возникновение белых пятен:

  • инфекции — лепра, сифилис, трихофитии (грибковые поражения кожи);
  • аутоиммунные патологии — склеродермия, красная волчанка;
  • воспалительные процессы — псориаз, экзема, нейродермит;
  • генетические заболевания — болезнь Вульфа, синдромы Ваарденбурга, Зипровски-Марголиса, альбинизм и другие;
  • воздействие лекарств и химических веществ на организм;
  • гельминтозы и эндокринные заболевания;
  • иммунные нарушения.

Видео: от чего появляются белые пятна на коже

Проявления гипохромии

Основной симптом — появление депигментированных пятен на различных участках тела — конечностях, туловище, в кожных складках, на лице. Их форма, цветовые оттенки и количество, а также сопутствующие проявления зависят от вида лейкопатии и причин, её вызвавших.

Цвет гипохромных очагов может быть разных оттенков — от совершенно белого, жемчужного до светло-жёлтого и бледно-розового. При некоторых патологиях пятна могут быть окружены каймой более тёмного оттенка или красной, могут также наблюдаться участки коричневатой или розовой пигментации, окружённые широкой обесцвеченной каймой (при невусе Сеттона). Гипо- или депигментированные зоны чаще всего совершенно плоские, а могут быть слегка выступающими. Со временем размеры очагов могут разрастаться, отдельные пятна сливаются между собой.

Лейкодерма лечение
Основное проявление лейкодермы — появление разнообразных по форме и размерам обесцвеченных участков на теле

Интересно, что под влиянием солнечного излучения в нормальной коже усиливается синтез меланина, на обесцвеченных же участках, оставшихся после заживления псориазных или экзематозных элементов, этого не наблюдается (солнечная лейкодерма).


Некоторые болезни, помимо гипохромных пятен, сопровождаются обесцвечиванием придатков кожи — лейконихиями (белые пятнышки на ногтях или полное отсутствие пигмента) или лейкотрихиями (волосами, лишёнными цвета), при определённых формах альбинизма имеется очень светлый цвет радужки.

Лейкодерма лечение
При некоторых формах лейкодермы наблюдается обесцвечивание волос, ногтей и ресниц

Особенности проявлений отдельных форм лейкодермы — таблица

Фотогалерея — проявления лейкопатии

Диагностика патологии

Постановкой диагноза и лечением больного занимается дерматолог. Специалист легко может поставить диагноз, осмотрев кожу обратившегося к нему человека, однако для установления причин лейкопатии может понадобиться комплексное обследование.

Дерматолог оценивает локализацию, цвет, форму гипохромированных очагов, определяет, имеется ли компенсаторная кожная реакция в виде ободков гиперпигментации вокруг бесцветных пятен. Важным диагностическим моментом является сбор анамнеза: сопутствующие симптомы, был ли контакт с вредными веществами, какие лекарства принимал пациент, имеется ли гипохромия у родственников.


Лейкодерма лечение
Чтобы поставить диагноз, дерматологу достаточно осмотреть больного

Из лабораторных исследований применяют:

  • клинический анализ крови, который может указать на инфекционный характер патологии, если присутствуют неспецифические показатели воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышенный уровень лейкоцитов) или свидетельствовать о глистной инвазии, если повышены эозинофилы;
  • анализ крови на сифилис (RW — реакция Вассермана или ПЦР-диагностика), а также специфический кожный тест на лепру позволяют определить первопричину инфекционной формы лейкопатии;
  • иммуноферментный анализ крови при подозрении на аутоиммунный характер патологии (при волчанке или склеродермии).

Для дифференциации неинфекционной лейкопатии от разных форм лишая применяют люминисцентную диагностику — исследование кожи с помощью ультрафиолетовой лампы Вуда.


Лейкодерма лечение
Для дифференциации неинфекционной лейкодермы с грибковыми поражениями используют лампу Вуда

В сложных для диагностики случаях применяется биопсия участка гипопигментированной кожи с последующим микроскопическим анализом. В зависимости от того, что вызвало гипохромию, при исследовании могут быть обнаружены соединительная (рубцовая) ткань, отёк дермы, изменения в клетках эпидермиса, признаки воспалительной реакции. Чаще всего присутствуют аномальные меланоциты — изменённые структурно, или они могут вовсе отсутствовать.

Дифференциальная диагностика заключается в определении формы лейкодермы, отличии кожных проявлений при вторичном сифилисе, псориазе, экземе, лишаях, нейродермите, витилиго, врождённых синдромах с гипохромией.

Лечение лейкодермы

Терапия сводится к ликвидации причин, вызвавших обесцвечивание кожи. Применяют медикаментозные средства, физиотерапию, иногда — хирургическое лечение. Дополнительно может быть использована фитотерапия. Важную роль в борьбе с лейкопатией имеет диетическое питание.

Медикаменты

Выбор лекарственных средств зависит от формы патологии:


  • инфекционную лейкодерму лечат антибиотиками:
    • сифилис — препаратами Пенициллина;
    • лепру — Дапсоном или Рифампицином;
    • микозы — антигрибковыми средствами — Клотримазолом, Ламизилом;
  • аутоиммунные патологии требуют назначения цитостатиков и иммуносупрессоров (под строгим врачебным контролем):
    • витилиго лечат топическими (наружными) кортикостеродами, применяют ингибиторы кальциневрина — Такролимус, Пимекролимус, препараты фурокумарина для стимуляци меланогенеза — Бероксан, Аммифурин, Меладинин, используют пульс-терапию Дексаметазоном;
  • при глистных заболеваниях назначают противоглистные средства — Декарис, Альбендазол, Пирантел, Вермокс.

В определённых случаях оправдано применение лекарственных аналогов тирозина и фенилаланина. Назначают комплексы с витаминами А, Е, С, РР, медью и цинком.

Лейкодерма лечение
Синтетический аналог фенилаланина назначается при нарушении синтеза тирозина в организме

При токсической лейкодерме специальной терапии может и не потребоваться, как правило, достаточно прекратить контакт пациента с химическим веществом или отменить лекарственный препарат.

Диета

Рациональное питание полезно каждому человеку. А больному с нарушением пигментации необходимо постоянно придерживаться принципов здорового питания: исключить излишне жирные, жареные блюда, фастфуд, алкоголь, продукты с вредными пищевыми добавками, консервантами. В течение дня желательно выпивать до двух литров жидкости в виде чистой воды, чаёв, натуральных соков.

Очень важно включать в рацион богатые тирозином продукты:

  • морскую рыбу ценных сортов и морепродукты;
  • говяжью печень, телячий язык;
  • мясо — индейку, кролика, гусятину;
  • молочные продукты;
  • растительные масла;
  • крупы — гречку, овсянку и пшено;
  • бобовые;
  • овощи, фрукты и ягоды, предпочтительно в свежем виде — тыкву, помидоры, шпинат, авокадо, корень пастернака, баклажаны, цветную капусту, картофель, свёклу и морковь, чернику, бананы, землянику, папайю;
  • орехи и семена — фисташки, фундук, миндаль, арахис, кунжут, подсолнечные и тыквенные семечки.

Фотогалерея: продукты, богатые аминокислотой тирозин

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы особенно эффективны при гипомеланозах, связанных с аутоиммунными реакциями, например, витилиго.

Ультрафиолетовое излучение оказывает иммуносупрессивный эффект, способствующий остановке процесса разрушения пигментных клеток и стимуляции их восстановления.

Применяют следующие методы:

  1. Фототерапию посредством UVB лампы (узкой полосы).
  2. ПУВА-терапию (фототерапию с UVA и псораленом). Метод основан на приёме Метоксалена или другого фотосенсибилизирующего средства за 2 часа до обработки кожных покровов длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. Локальная ПУВА-терапия может применяться у взрослых и детей старше 2 лет.
  3. Монохроматический эксимерный свет посредством специальной лампы или лазера. Применение методики оправдано при локализованной форме лейкопатии.
Лейкодерма лечение
Применение ультрафиолета — основа физиотерапевтического лечения лейкопатии

Ультрафиолетовое лечение применяется далеко не при всех формах гипохромии. Врачебный подход к назначению физиотерапии должен быть строго индивидуальным.

Хирургическое лечение

Труднее всего терапии поддаются наследственные формы гипохромии и витилиго. В последнем случае больному может быть предложено хирургическое лечение.

Применяется метод трансплантации меланоцитов, а также пересадка собственных участков здоровой кожи или донорских образцов.

Суть операции по пересадке пигментных клеток заключается в следующем: из участка пигментированной кожи (чаще всего с ягодичной области) выделяют здоровые меланоциты, подвергают их обработке и вводят в гипохромные области. Перед трансплантацией на гипопигментированном участке с помощью лазера или дермабразии удаляют старый эпидермис. После операции обработанный участок на неделю закрывают специальной стерильной повязкой.

Репигментация наступает через 1,5–3 месяца после процедуры. Примерно через 3–4 недели после пересадки кожу облучают ультрафиолетовым светом, курсом около 3 месяцев. Дополнительно назначается курс кортикостероидов. Максимальный эффект после операции можно увидеть не раньше чем через полгода.

Лейкодерма лечение
Операция по пересадке меланоцитов в сочетании с физиотерапией приводит к уменьшению гипохромированных пятен

Народные средства

Нельзя недооценивать целебные свойства лекарственных растений, которые рекомендуется использовать в качестве дополнительного средства в терапии гипохромии. Особенно полезны травы, в которых содержатся фурокумарины, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету и стимулирующие меланогенез.

Из таких растений при лейкопатии чаще всего применяют тмин (в виде масла), корень пастернака, руту душистую, зверобой, ясенец белый. В качестве биостимуляторов рекомендуется сок алоэ, мёд и травяные сборы. В некоторых случаях, исключая инфекционную форму, используют отбеливающие средства (сок квашеной капусты, лимона, огурца) для сглаживания границ обесцвеченных участков.

Рецепты для лечения лейкопатии

Масло чёрного тмина:

  1. Готовое масло можно приобрести в аптеке.
  2. Несколько капель средства нужно ежедневно втирать в поражённые участки кожи.
  3. Допустимо в равных пропорциях смешивать с маслом зверобоя, кунжутным или льняным.

Тмин — кладезь активных веществ, регулирующих функционирование клеток кожи, в том числе и пигментных. В его составе имеются незаменимые аминокислоты, витамины А, F, Е, антибактериальные вещества, микроэлементы — сера, железо, фосфор, кальций. Такой богатый состав позволяет применять растение не только в качестве стимулирующего и регенерационного средства, но и как противогрибковое, противовоспалительное при различных трихофитиях и дерматозах.

Лейкодерма лечение
Масло чёрного тмина рекомендуется в качестве регенерационного и стимулирующего средства при лейкопатиях любого характера

Алоэ как стимулирующее, регенерационное и противовоспалительное средство:

  1. Срезать лист алоэ (не моложе трёхлетнего возраста), выдержать в холодильнике на нижней полке не меньше недели.
  2. Тщательно промыть, снять кожицу, мелко порезать и отжать сок.
  3. Сок хранить в холодильнике не более трёх суток.
  4. Принимать по чайной ложке до еды трижды в день. Можно смешивать со столовой ложкой свежего мёда.
  5. Сок алоэ можно применять наружно на поражённые участки.
Лейкодерма лечение
Сок алоэ является мощным биостимулятором

Куркума для стимуляции меланогенеза:

  1. Измельчённую сырую куркуму (300 г) нужно смешать в стеклянной посуде с натёртым корнем имбиря (примерно 100–150 г), добавить сок 2 лимонов.
  2. Смесь поместить в холодильник.
  3. Принимать по 2 чайные ложки до еды. Средство противопоказано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Настой куркумы (из расчёта 1 столовая ложка на стакан воды) можно применять наружно, накладывая пропитанные средством салфетки на гипопигментированные зоны.

Лейкодерма лечение
Куркума применяется при гипохромиях для стимуляции выработки меланина

Настой корня пастернака для репигментации кожи:

  1. Натёртый на мелкой тёрке свежий корень залить стаканом кипятка, настоять в течение часа.
  2. Принимать лекарство по полустакану, смешивая со столовой ложкой мёда трижды в день за полчаса до еды.
  3. Курс лечения — не меньше месяца.
Лейкодерма лечение
Пастернак обладает противовоспалительным, стимулирующим, восстанавливающим действием

Настой душистой руты для усиления выработки меланина:

  1. Чайную ложку измельчённой травы нужно залить кипятком (400 мл), настоять 6 часов.
  2. Принимать настой по трети стакана 4 раза в день перед едой.
  3. Курс лечения составляет 30 дней.

Спиртовая настойка листьев руты:

  1. Свежий сок (1 часть) смешать с медицинским спиртом (6 частей).
  2. Настоять в тёмном месте 10 дней, отфильтровать.
  3. Принимать по 10 капель трижды в день.
Лейкодерма лечение
Рута душистая содержит фурокумарины, небходимые для репигментаци кожи

Настой ясенца белого (фотосенсибилизирующее, противовоспалительное, иммуномодулирующее и антитоксическое средство):

  1. Чайную ложку измельчённого сухого сырья нужно заварить стаканом кипятка, настоять в течение часа.
  2. Процедить и пить по полустакану утром и вечером.

Отвар корней ясенца:

  1. Измельчённые сухие корни (чайную ложку) проварить в 0,5 л воды 5 минут.
  2. Настоять до остывания и процедить.
  3. Принимать отвар по трети стакана трижды в день до еды, а также использовать наружно в виде компрессов.
Лейкодерма лечение
Ясенец белый применяется с целью повышения чувствительности кожи к ультрафиолету

Применение рассола квашеной капусты для отбеливания, стимуляции обменных процессов, насыщения организма витаминами и микроэлементами:

  1. Сок капусты (2 столовые ложки) нужно смешать с простоквашей (таким же количеством) и чайной ложкой лимонного сока.
  2. Приложить к коже не более чем на 10 минут.

Такие компрессы сглаживают границы гипопигментированных участков.

Лейкодерма лечение
Сок квашеной капусты применяется для насыщения организма витаминами и отбеливания кожи для сглаживания границ гипопигментаций

Прогноз, осложнения и последствия

Относительно жизни пациента прогноз лейкопатии всегда благоприятный, так как это дерматологическое состояние не представляет угрозы летального исхода или серьёзных осложнений — к этому могут привести только тяжёлые пороки, сопутствующие врождённым формам гипохромии, и инфекционные заболевания.

Что касается возможности восстановления пигментации повреждённых участков, прогноз, как правило, неопределённый даже при лёгких формах патологии. При токсической форме шансов на полное выздоровление намного больше, чем при лейкопатии, обусловленной аутоиммунными заболеваниями. Крайне тяжело поддаётся терапии витилиго.

Стоит помнить о том, что одни формы болезни могут иметь последствия только в виде эмоционального расстройства из-за косметической проблемы, в других же случаях тяжёлые инфекции, сопровождающиеся гипохромией, могут приводить к крайне серьёзным осложнениям (например, сифилис).

Профилактика лейкопатии

В связи с тем, что специфической профилактики патологии не существует, к превентивным мерам можно отнести:

  • адекватную защиту кожных покровов от солнечного излучения;
  • исключение контактов с токсическими веществами;
  • приём лекарственных препаратов по назначению специалиста;
  • своевременное обращение к врачу в случае инфекционных, вирусных инфекций и дерматологических заболеваний;
  • употребление в пищу продуктов, богатых тирозином.

Существует множество причин развития пигментных нарушений, поэтому поставить верный диагноз и назначить правильное лечение может только опытный дерматолог. Терапевтическая тактика всегда определяется индивидуально. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Источник: lechenie-simptomy.ru

Причины

Лейкодерма лечение

Оттенок кожи определяется уровнем меланина, который синтезируется в особых клетках кожи – меланоцитах. Исходным материалом для образования этого пигмента является аминокислота тирозин.

Это вещество поступает в организм с продуктами питания, но под воздействием гормонов эпифиза и такого фермента, как фенилаланин-4-гидроксилаза может синтезироваться из аминокислоты L-фенилаланина, находящейся в белках мышечных тканей.

Если в этом сложнейшем биохимическом процессе, который регулируется эндокринной и нервной системами, происходит какой-либо сбой, то клетки кожи прекращают накапливать меланин, и происходит нарушение пигментации – дисхромия кожи. Одним из проявлений такого нарушения и является лейкодерма.

Единого мнения в классификации причин лейкодермы среди дерматологов нет. Это объясняется тем, что многие из них еще недостаточно изучены, а исследования продолжаются.

Некоторые дерматологи условно разделяют причины развития лейкодермы на две группы:

  • неизвестной этиологии;
  • инфекции.

Большая часть дерматологов выделяет такие основные причины появления лейкодермы:

  • воспалительные заболевания кожи;
  • патологии нервной системы;
  • патологии эндокринной системы.

Лейкодерма может сопровождать различные инфекционные заболевания (например, сифилис, туберкулез, лепру и др.) и становится следствием таких поражений кожи, как отрубевидный, красный плоский, разноцветный, белый, чешуйчатый лишай, псориаз, экзема и др. Иногда эта патология пигментации передается по наследству или вызывается воздействием на организм токсических или лекарственных веществ.

Некоторые специалисты считают, что гипомеланоз – это вторичная дисхромия кожи. Другие же разделяют лейкодерму на первичную и вторичную, врожденную и приобретенную.

Наиболее часто встречаются такие виды лейкодермы:

  • инфекционная (сифилитическая лейкодерма, лепрозная лейкодерма, лейкодерма при белом, красном плоском, разноцветном или чешуйчатом лишае) – развивается при инфекционных заболеваниях;
  • послевоспалительная лейкодерма – развивается при ожогах и кожных заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами (псориаз, экзема и др.);
  • лекарственная и профессиональная (или токсическая) лейкодерма – развивается вследствие воздействия на организм токсических веществ (например, на производстве) или некоторых лекарственных препаратов;
  • врожденная лейкодерма (10 форм альбинизма, туберозный склероз, меланобластоз Блоха-Сульцберга) – развивается при врожденных синдромах Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга, недержании пигмента;
  • иммунная лейкодерма (витилиго, Halo-невус, системная красная волчанка, склеродермия) – вызывается сложными аутоиммунными реакциями, во время которых собственная иммунная система разрушает меланоциты.

Отдельное внимание следует уделить причинам развития такого заболевания, сопровождающегося появлением белых пятен на коже, как витилиго. Эта патология наблюдается примерно у 5% людей и может начать проявлять себя как с момента рождения, так и в более зрелом возрасте.

Многие дерматологи считают, что причиной ее развития становятся сложные аутоиммунные реакции, но существует предположение, что заболевание является врожденным и вызывается мутацией гена. Учеными пока не выявлен этот ген-носитель. Точные причины развития витилиго пока неизвестны, и эту патологию пока относят к иммунным лейкодермам.

Симптомы

Лейкодерма лечение
Белые пятна могут располагаться на различных участках тела, иметь разную форму и размеры.

Внешний вид белых (или обесцвеченных) пятен, основного симптома лейкодермы, зависит от заболевания, которое вызвало их появление. Они могут быть различных размеров, форм, оттенков и располагаться на разных участках тела.

Белые пятна могут быть плоскими или выступать над поверхностью кожи. С возрастом их размеры могут увеличиваться, они могут сливаться между собой, образуя участки гипо- или депигментированной кожи.

Цвет пятен может быть абсолютно белым или приближаться к бледно-розоватым и желтоватым оттенкам. При некоторых заболеваниях края гипопигментаций имеют кайму более темного цвета (иногда красную), а при Halo-невусе на коже появляются участки розоватых или коричневых пигментаций, окруженных белой каймой.

Чаще всего белые пятна появляются на верхних и нижних конечностях, туловище или в паховых складках и подмышечных впадинах. Иногда они разбросаны по всему телу и могут распространяться на лицо.

Характерное расположение участков депигментации наблюдается при сифилитической лейкодерме. Через 3-6 месяцев после заражения на заднебоковой части шеи больного (реже на спине, животе или боковой поверхности груди) появляется «ожерелье Венеры», представляющее собой скопление белых пятен.

При некоторых заболеваниях у больного помимо белых пятен обнаруживаются лейкотрихии (врожденная седина) или лейконихии (полное или частичное обесцвечивание ногтевых пластин или белые пятна на них), а при некоторых формах альбинизма наблюдается очень светлая окраска радужной оболочки: она может быть светло-голубой, очень светлой и приобретать при ярком освещении красноватые или розовые оттенки.

Такое заболевание, как туберозный склероз, сопровождается не только появлением участков депигментаций, но и приводит к росту опухолей во многих внутренних органах (сердце, почках, головном мозге, сетчатке и др.), развитию умственной отсталости и эпилепсии.

При альбинизме у больных часто наблюдаются патологии органов зрения: нистагм, резкое снижение остроты зрения и светобоязнь.

При некоторых заболеваниях белые пятна могут исчезать самостоятельно или после лечения. К таким видам лейкодерм относятся депигментации, которые появляются после воспалительных заболеваний кожи, лепры, ожогов, склеродермии или лишаев. А при других патологиях – белые пятна остаются на всю жизнь и могут неуклонно прогрессировать.

Диагностика

Лейкодерма лечение

При появлении на коже белых или светлых пятен необходимо обратиться к дерматологу. Врач тщательно осмотрит кожные покровы, изучит историю болезни и семейный анамнез, выяснит, какие препараты принимал больной и был ли у него контакт с некоторыми химическими веществами. После этого специалист проведет дифференциальную диагностику и назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. При необходимости пациенту будут назначены консультации узкопрофильных специалистов: генетика, офтальмолога, кардиолога и др.

Лечение

Тактика лечения при лейкодерме зависит от причины, которая вызвала основное заболевание и привела к нарушению пигментации. При некоторых видах лишая (белом и красном плоском) и послевоспалительной лейкодерме лечение не назначается, т. к. участки депигментации устраняются самостоятельно. Если появление белых пятен было вызвано токсическими веществами или лекарственными средствами, то больному рекомендуется полностью исключить провоцирующий фактор, который вызвал их появление.

При инфекционной или некоторых видах иммунной лейкодермы терапия направлена на лечение основного заболевания. Значительно сложнее поддаются коррекции врожденные формы нарушений пигментации и витилиго. Прогноз лечения таких форм лейкодермы малоутешителен, т. к. эффективных способов нормализации пигментации ученым и врачам пока найти не удалось.

Тактика терапии в таких случаях определяется индивидуально для каждого больного. Она может включать в себя:

  • лекарственные препараты для внутреннего или наружного применения: глюкортикостероиды, фурокумариновые препараты, синтетические аналоги фенилаланина и аминокислот тирозина, транквилизаторы, пищеварительные ферменты и др.;
  • витамины А, В, Е, С и РР;
  • препараты цинка;
  • препараты меди;
  • ПУВА-терапия.

В некоторых случаях для устранения лейкодермы выполняются хирургические операции по пересадке аутологичных меланоцитов и трансплантации собственной кожи или донорских образцов.

Больным с лейкодермой рекомендуется включать в свой рацион продукты, которые богаты тирозином. К ним относят:

  • морепродукты и морскую рыбу;
  • мясо;
  • печень;
  • молочные продукты;
  • яйца;
  • растительные масла;
  • крупы (особенно овес, пшено, гречку);
  • бобовые;
  • овощи (морковь, свеклу, редис, томаты, тыкву, шпинат, цветную капусту);
  • авокадо;
  • петрушку;
  • бананы;
  • чернику;
  • изюм;
  • орехи (миндаль, арахис, фундук, фисташки);
  • семена (кунжута, льна, подсолнечника, тыквы).

Появление на коже белых пятен – это повод для обращения к дерматологу. Их возникновение всегда сигнализирует о неполадках в работе организма.

Причин развития лейкодермы множество, и установить верный диагноз может только опытный врач-дерматолог. Тактика лечения заболеваний, сопровождающихся депигментациями кожи, всегда определяется индивидуально. Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При появлении белых пятен на коже следует обратиться к дерматологу. После тщательного обследования врач может направить пациента к другим специалистам: инфекционисту, неврологу, ревматологу, онкологу, иммунологу. Это происходит, когда лейкодерма является лишь одним из симптомов внутренних заболеваний. Помощь в лечении внешних проявлений могут оказать косметолог и пластический хирург.

 

Источник: myfamilydoctor.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Дерматология / Консультации в дерматологии от 150 р. 703 адреса
Дерматология / Диагностика в дерматологии / Аппаратная диагностика в дерматологии от 100 р. 417 адресов
Дерматология / Диагностика в дерматологии / Аппаратная диагностика в дерматологии от 100 р. 206 адресов
Ревматология / Инвазивные исследования в ревматологии / Биопсии в ревматологии от 180 р. 49 адресов
Анализы / Общеклинические исследования / Исследования крови 594 р. 579 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Лабораторные исследования в гастроэнтерологии 445 р. 478 адресов
Анализы / Общеклинические исследования / Исследования крови 197 р. 408 адресов
Ревматология / Лабораторные исследования в ревматологии / Исследование на антитела 939 р. 308 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

О болезни

Лейкодерма лейкопатия) — нарушение пигментации кожи, обусловленное уменьшением или полным исчезновением в ней красящего пигмента меланина. Происходит это из-за спазма сосудов в коже в результате какого-либо воспалительного процесса. Лейкодерма проявляется в виде множественных округлых пятен, имеющих обычно небольшие размеры.

Классификация лейкодермы

Лейкодерма не является самостоятельным заболеванием, скорее — характерным признаком нескольких заболеваний. Так, например, различают лейкодерму кружевную или сетчатую, появляющуюся при сифилисе, когда пятна сливаются друг с другом, образуя сетку, напоминающую кружево. Лейкодерма лекарственная (l. medicamentosum) возникает, как правило, как реакция организма в результате токсического действия некоторых лекарственных средств, лейкодерма лепрозная (l. leprosum) — при недифференцированной, реже туберкулоидной лепре в виде резко отграниченных очагов депигментации и анестезии кожи, нередко окруженных эритематозным ободком. Мраморная лейкодерма (l. marmoratum) также является характерным проявлением сифилиса: отличительным проявлением этой лейкодермы является слабая выраженность пигментации кожи вокруг белых пятен. У больных, постоянно контактирующих с различными токсическими веществами (например, профессиональными смолами) в силу профессиональной принадлежности возможно развитие профессиональной лейкодермы (l. professionale). Пятнистая лейкодерма (l. maculosum) — еще одно проявление группы сифилитических лейкодерм, выраженных в виде множественных круглых или овальных пятен одной величины на гиперпигментированном фоне. Сифилитические лейкодермы (l. Syphiliticum), иначе называемые пигментными сифилидами, возникают при вторичном рецидивном сифилисе, располагаются преимущественно на шее («ожерелье Венеры»).

Причины возникновения лейкодермы

Условно можно выделить две больших группы причин возникновения лейкодермы: инфекция и неизвестная этиология (к таким заболеваниям относится, в частности, витилиго). Лейкодерма может развиться вследствие предшествовавших поражений кожи (себорейная экзема, чешуйчатый лишай, парапсориаз, розовый лишай, отрубевидный лишай и др.), в результате воздействия некоторых медикаментозных средств или как один из симптомов общего заболевания (вторичный сифилис, туберкулез и др.). Если речь идет о второй группе причин, необходимо обязательно проведение всестороннего комплексного обследования с целью выявления причины, вызвавшей лейкодермию и, соответственно, проведения масштабного лечения основного заболевания.

В некоторых случаях лейкодерма может наследоваться и осложняться более тяжелыми признаками, способными, при отсутствии своевременной и грамотной терапии, существенно ухудшать качество жизни больных.

Некоторые наследуемые формы лейкодермы:

  • синдром Зипровски-Марголиса — редкое Х-сцепленное рецессивное заболевание, характеризующееся глухотой, немотой, гетерохромной окраской радужной оболочки глаза (одна часть радужной оболочки отличается по цвету от другой ее части)  и гипомеланозом кожи (снижением выработки красящего пигмента)
  • синдром Ваарденбурга — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся врожденной глухотой, гетерохромной радужной оболочкой, гипомеланотическими пятнами кожи, белой прядью волос, расширением корня носа
  • витилиго — наиболее распространенное заболевание, встречающееся примерно у 5 % людей, одной из причин возникновения которого называется генетическая. Витилиго — депигментное заболевание, связанное с уменьшением количества эпидермальных меланоцитов (клеток кожи, вырабатывающих красящий пигмент меланин). Встречаются как наследственные, так и приобретенные формы, возможна связь с аутоиммунными заболеваниями, однако точные причины до сих пор неизвестны, как правило, говорят о комплексе факторов. Поражения кожи проявляются в виде пятен различного размера более бледной окраски по сравнению с «родным» цветом кожи с четкими границами

Иногда при лейкодерме краешки пятна могут быть гиперпигментированы (окружены границей более темного цвета), в редких случаях — гиперемированы (иметь красноватую окраску). Наиболее часто в процесс вовлекаются периоральные, периорбитальные и аногенитальные области, локти, колени, подмышечные и паховые складки, предплечья. В некоторых случаях лейкодерме сопутствует лейкотрихия (врожденное поседение) — врожденное отсутствие красящего пигмента в волосах и лейконихия — отсутствие пигмента в ногтевых пластинах, в результате чего ногтевая пластина полностью или частично обесцвечивается либо на ней появляются белые пятна.

Симптомы лейкодермы

Лейкодерма характеризуется появлением на коже депигментированных (лишенных красящего пигмента — меланина) округлых пятен различной величины с зоной гиперпигментации вокруг. В зависимости от причины, вызвавшей лейкодерму, пятна могут иметь различный размер, очертания, локализацию и степень депигментации. Так, например, сифилитическая лейкодерма (пигментный сифилид) возникает через 3-6 месяцев после заражения, пятна локализуются главным образом на заднебоковой поверхности шеи, реже — спине, животе и боковой поверхности груди.

Диагностика и лечение лейкодермы

Симптомы лейкодермыДиагностика лейкодермы обязательно включает в себя дифференциальный диагноз с другими заболеваниями: например, отрубевидным лишаем, вторичной лейкодермой (или постпаразитарной ахромией, возникающей на месте отрубевидного лишая после облучения УФО или после солнечного облучения), вторичной лейкодермой после псориатических и экзематозных высыпаний, а также с витилиго, характеризующемся появлением пятен депигментации на здоровой коже.

Диагностика лейкодермы основывается на выявлении характерной клинической картины проявления заболевания при визуальном осмотре пациента, сборе данных анамнеза. Особенно эффективным в этом случае является использование люминесцентной лампы Вуда в специальной затемненной комнате. Данное исследование помогает выявить очаги поражения, незаметные простому глазу, т.к. неизмененная кожа отражает излучение лампы, а пораженные участки поглощают его. Тем самым становится возможным составить прогноз дальнейшего развития патологического процесса.

ЛейкодермаНа первом этапе терапии обязательно осуществляется лечение основного заболевания, вызвавшего лейкодерму. Вот почему так важно определить причину возникновения депигментации — в зависимости от заболевания должно назначаться индивидуальное лечение, отличительной чертой которого является комплексный подход — одновременное использование как общей медикаментозной терапии, так и применения местных средств, воздействующих непосредственно на зоны поражения. На втором этапе необходимо бросить силы на устранение косметического дефекта и восстановление естественной пигментации. В терапии лейкодермы могут быть использованы различные лекарственные средства — таблетки, мази, спиртовые настои для наружного применения.

В качестве поддерживающих мероприятий выступает прием укрепляющих препаратов, содержащих дополнительные дозы фолиевой кислоты, витамина А, С, Е, РР, группы В, меди, цинка. В пищу рекомендуется употреблять говяжью печень, сыр, креветки, плоды инжира и шиповника, гречку, горох, шпинат, щавель, петрушку.

Положительное воздействие оказывают иммуномодулирующие средства, т.к. одной из причин возникновения называют иммунодефицит — лабораторная диагностика выявляла у больных лейкодермой сниженный уровень Т-лимфоцитов. В качестве системной терапии для устранения сопутствующих заболеваний применяют кортикостероиды, пищеварительные ферменты, антидепрессанты и транквилизаторы. К хирургическим методам лечения витилиго относится пересадка участков собственной кожи, трансплантация донорских образцов и культивированных меланоцитов. Маскирующий эффект способна предоставить татуировка.

Источник: helpskin.ru

Лейкодерма лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.