Что представляет собой интерферон альфа и рибавирин?

Интерферон альфа (он же альфа-интерферон, α-интерферон) – это эндогенное белковое вещество, которое производится белыми кровяными тельцами, в частности, в то время, когда организм нуждается в защите от инфекционных патогенов. Необходимый для лечения вирусного гепатита, альфа-интерферон производится с использованием биотехнологий. Препарат так же, как и инсулин при лечении сахарного диабета, вводится в подкожную жировую клетчатку.

Рибавирин является веществом, которое подавляет вирус гепатита С, но механизм действия которого еще недостаточно изучен. Он действует только при комбинированном применении с альфа-интерфероном – отдельно взятый препарат бессилен против вируса гепатита С. Рибавирин выпускается в таблетках и капсулах.

Что такое пегилированный альфа-интерферон и в чем его преимущество?

Для повышения процента эффективности и переносимости лечения альфа-интерфероном, препарат был соединен с полиэтиленгликолем (ПЭГ). Измененный интерферон (пегилированный интерферон альфа, ПЭГ — интерферон альфа) действует в организме более продолжительное время, следовательно, может вводиться лишь один раз в неделю.

Полиэтиленгликоль является для интерферона, таким образом, щитом, защищающим от преждевременного расщепления. Вследствие этого, важнейшие свойства интерферона не блокируются. Следовательно, поддерживается эффективная концентрация препарата в крови и репликация вируса на протяжении длительного времени стабильно подавляется.

Клинические исследования показали, что процент эффективности терапии пациентов с хроническим гепатитом С при помощи ПЭГ — интерферонов был в два раза выше, чем при лечении обычным интерфероном. При сочетании применения ПЭГ — интерферона альфа с рибавирином эффективность терапии может быть увеличена еще больше. Эта комбинация препаратов (в том числе и с учетом переносимости), является более действенной, чем сочетание стандартных интерферонов с рибавирином.

Стандартные дозировки различных видов альфа-интерферона при лечении гепатита С выглядят следующим образом:

  • Интерферон альфа-2а: 3-6 миллионов единиц трижды в неделю
  • Интерферон альфа-2b: 3-5 миллионов единиц трижды в неделю
  • ПЭГ — интерферон альфа-2а: 180 µg раз в неделю
  • ПЭГ — интерферон альфа-2b: 1,0-1,5 µg/ кг веса тела один раз в неделю

Лечащий врач определяет также и дозировку рибавирина, исходя из картины крови, массы тела и HCV- генотипа. Она находится между 800-ми и 1200-ми мг в день, разделенных на два приема — утром и вечером. Для тяжелых пациентов возможны более высокие дозировки.

Что считается главной целью лечения гепатита С и как она достигается при применении препаратов ПЭГ-интерферона альфа?

Главной целью лечения является отсутствие вируса гепатита С в крови пациента даже при исследовании новейшими методиками.

Процент эффективности (исходя из общего количества пациентов, в крови которых во время проведения терапии были уничтожены вирусы) при лечении ПЭГ — интерфероном в комбинации с рибавирином равен 60-90 %.

К сожалению, у некоторых пациентов во время терапии, или после прекращения приема лекарств, отмечался возврат вирусной инфекции. Следовательно, успех лечения ПЭГ-интерфероном альфа в сочетании с рибавирином составляет 50- 60 %.

Какие особенности необходимо учитывать при назначении препаратов ПЭГ-интерферона альфа?

Особенно важен момент регулярности приема медикаментов. В случае возникновения побочных явлений (например, депрессии) при лечении ПЭГ-интерфероном альфа с рибавирином, назначается медикаментозное лечение. Поскольку побочные явления после окончания лечения быстро устраняются, сопутствующая терапия также отменяется.

Особенно хорошие результаты лечения могут быть достигнуты в случае своевременного начала терапии. Хронизацию острого гепатита С можно предотвратить 24-и недельной монотерапией с применением ПЭГ — интерферона альфа. Лечение хронического гепатита С пациентов молодого возраста и с более кратким протеканием болезни, проходит успешнее, чем у пожилых пациентов, особенно если они уже достигли стадии цирроза печени. Кроме того, эффективность лечения ПЭГ — интерфероном альфа пациентов с HCV- генотипом 2 или 3, выше, чем при генотипе 1 и 4.

Длительность терапии интерфероном также имеет большое влияние на успех лечения хронического гепатита С.

Какие рекомендации по длительности применения препаратов ПЭГ-интерферона альфа, а также рибавирина существуют на сегодняшний день?

По состоянию на сегодняшний день, немецкими специалистами для лечения гепатита С рекомендован следующий порядок: для пациентов с HCV-генотипом 2 или 3 – 24-и недельная, а с HCV-генотипом 1 и 4 – 48-и недельная терапии.

Кроме того, пациентам с генотипами 2 и 3 могут быть назначены более низкие дозировки рибавирина, чем для пациентов с генотипами 1 и 4.

Последние результаты исследований указывают и на возможность более длительного проведения индивидуальной терапии. В зависимости от HCV- генотипа, вирусной нагрузки перед началом терапии и эффективности к 4-й неделе лечения, продолжительность лечения может варьироваться от 12 до 72-х недель.

Как оцениваются шансы на выздоровление пациентов, принимающих препараты ПЭГ-интерферона альфа, в том числе в комбинации с рибавирином?

Начальное уменьшение вирусной нагрузки в крови пациентов уже после 4- 12 недель лечения может быть свидетельством надежности и долговременности устранения вируса из организма. Очень хорошие шансы для выздоровления имеются у пациентов с 99-и процентным падением вирусной нагрузки уже в первые двенадцать недель терапии.

Новейшие исследования показали, что терапия интерфероном альфа снижает долю соединительнотканного волокна в печени и уменьшается возможность возникновения и развития рака печени. Это относится также и к пациентам, у которых во время лечения вирус не был побежден.

Всем ли больным гепатитом С показано лечение ПЭГ-интерферонами альфа в комбинации с рибавирином?

Зарегистрированное объединение Deutsche Leberhilfe e.V (Дойче леберхильфе), занимающееся проблемами борьбы с гепатитом, считает целесообразным лечение всех больных хроническим гепатитом С и повышенной активностью воспалительных процессов в печени ПЭГ интерфероном альфа и рибавирином, если не существует симптомов других болезней, или прочих обстоятельств, отрицательно сказывающихся на лечении.

Дозировку и продолжительность терапии в индивидуальном порядке назначает лечащий врач.

Какие побочные явления могут наблюдаться при проведении терапии ПЭГ- интерфероном альфа и рибавирином? Существуют ли противопоказания для ее назначения?

Побочные явления при терапии ПЭГ-интерфероном альфа достаточно часты, особенно в начале курса лечения, но в течении времени они, как правило, существенно ослабевают.

Наиболее распространенными побочными явлениями можно назвать гриппоподобные симптомы – температура, головные, суставные, мышечные боли, усталость, отсутствие аппетита, потеря веса. Иногда наблюдаются нарушения в функции щитовидной железы, некоторые пациенты страдают от сухости кожи и/или временного выпадения волос. Кроме того, возможны изменения в настроении, вплоть до депрессии.

Важны также и изменения в картине крови – в первую очередь это касается белых кровяных телец.

Во время терапии пациенты должны давать точные сведения о возникновении побочных явлений своему лечащему врачу. Многие симптомы побочных явлений комбинированной терапии препаратами ПЭГ-интерферона с рибавирином существенно снижаются при изменении дозировки или временного прекращения приема других медикаментов.

В любом случае, перед полным прекращением терапии из-за непереносимости или побочных явлений, и врач и пациент должны знать, что исчерпали все возможности прожолжить ее.

Как ПЭГ — интерферон, так и рибавирин, могут вызывать аллергические реакции. Временная анемия (малокровие) известна как частое побочное явление вследствие применения рибавирина. Следовательно, регулярные анализы крови являются обязательными.

Не исключено, что при лечении рибавирином риск развития пороков плода у беременных увеличивается, поэтому пациентки, которые принимают рибавирин, не только во время терапии, но и в течение полугода после окончания ее, пользоваться надежными методами контрацепции.

Женщинам, которые забеременели до начала лечения, данная терапия противопоказана.

Какие обследования нужно проходить при проведении терапии ПЭГ-интерфероном альфа в комбинации с рибавирином?

Во время проведения вышеуказанного лечения, необходимо проводить регулярный контроль печеночных ферментов (GPT, GOT), крови и щитовидной железы.

После терапии продолжительностью от четырех до двенадцати недель, в крови должна быть измерена вирусная нагрузка (HCV-RNA). По результатам анализов принимается решение о шансах на успех лечения и продолжительности терапии.

Терапия ПЭГ-интерфероном альфа и рибавирином – единственный шанс больных гепатитом С на выздоровление, или существуют альтернативные методики лечения?

Лечение ПЭГ — интерфероном альфа (отдельно или в комбинации с рибавирином) в настоящее время является единственным способом победить вирус в организме.

Тем не менее, все чаще публикуются сообщения об успехах с использованием так называемых «альтернативных веществ». Однако, контролируемых исследований, которые подтверждали бы эффективность этих медикаментов и методик, не существует. Таким образом, вся информация сводится к основывается на простом отчете с места проведения исследований.

Среди вещества, которые используются для лечения заболеваний печени, можно назвать экстракт расторопши (силибинин), средство аюрведической медицины Phvyllanthus amarus, соланин или чай из лекарственной полыни (Abrotanum). Глицирризин, используемый в основном в Юго-Восточной Азии, очевидно, также имеет положительное влияние на хронические заболевания печени, но его эффективность в борьбе с вирусами гепатита не доказана.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что препараты растительного происхождения могут вызывать и побочные явления, причем как самостоятельно, так и при взаимодействии с другими медикаментами.

Поэтому, во избежание проблем с переносимостью лекарств и других негативных моментов, пациенты обязательно должны информировать своих лечащих врачей о параллельно принимаемых медикаментах.

Каковы перспективы появления других методов лечения гепатита С, кроме назначения препаратов ПЭГ-интерферона и рибавирина?

В настоящее время клинически проверяются различные подходы к лечению гепатита С. Вот некоторые из них:

  1. Ингибиторы HCV — специфических ферментов, отвечающих за вирусную репликацию (протеазы и ингибиторы полимеразы), считаются наиболее перспективными после первых клинических исследований
  2. Иммунномодуляторы (например, так называемые толл — подобные рецепторы, TLR- агонисты)
  3. Терапевтические вакцины, помогающие собственной имунной системе в уничтожении вируса гепатита С, или, по крайней мере, в замедлении протекания болезни.
  4. Другие интерфероны длительного воздействия, например, альбинтерферон

Однако необходимо подчеркнуть, что ни один из этих новых препаратов не получит разрешения на производство без обширных данных клинических испытаний на эффективность, переносимость и безопасность.

Штефан Цойзем, профессор, доктор медицины, управляющий директор медицинских клиник и поликлиник земли Саарланд, Германия.

Источник: medstrana.com

Современная и эффективная схема лечения!

Длительное время лекарствами от гепатита С были интерферон и рибавирин – именно комбинация этих двух средств в различных соотношения и по различной схеме применялись при терапии больных этим недугом. В течение года пациенты должны были принимать эти лекарственные средства, однако положительных результатов удалось добиться лишь в половине случаев.

Что за болезнь гепатит С — читайте здесь.

Фармацевтическая промышленность шагнула далеко вперед и сегодня пациенты могут использовать новое лекарство от гепатита С, которое имеет более сильный эффект в лечении недуга. Помимо этого, новые препараты обладают и другими положительными качествами, которые не давала интерфероновая терапия, а именно:

  1.      имеют незначительный перечень побочных эффектов;
  2.      хорошо переносятся пациентами, поэтому их назначают даже людям старшего возраста;
  3.      повышают эффективность терапии заболевания, что позволяет сократить длительность лечения в несколько раз;
  4.      могут применяться для лечения у пациентов, страдающих вирусом иммунодефицита человека;
  5.      дают возможность отказаться от терапии интерфероном.

Основные средства лечения заболевания

Среди лучших препаратов для лечения заболевания можно назвать Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир. Каждый из этих медикаментов имеет свои особенности, поэтому чаще всего врачи не назначают монотерапию, а составляют схему лечения этими препаратами. Комбинации индивидуальны в каждом случае, поскольку медикаментами можно воздействовать на все четыре генотипа вируса гепатита Ц.

Софосбувир – новое эффективное средство, прошедшее испытания в США в 2013 году и одобренное для лечения пациентов с этим заболеванием, после чего результаты были подтверждены и рядом европейских организаций в сфере здравоохранения.

Поскольку Софосбувир хорошо зарекомендовал себя при лечении больных гепатитом Ц, его начали включать в схему лечения с еще двумя новыми средствами – Даклатасвиром и Ледипасвиром, которые были сертифицированы на год позже.

Суть новых препаратов в том, что они подавляют копирование вирусом собственных рибонуклеиновых кислот, вследствие чего вирус становится нежизнеспособным и перестаёт размножаться и развиваться. Как показывали исследования, Софосбувир комбинированный вместе с Даклатасвиром и Ледипасвиром вылечил 98 процентов больных, которые проходили испытания. Это гигантский скачок в лечении гепатита Ц, который ранее излечивался только лишь у половины больных.

Чтобы сориентироваться во всем многообразии препаратов и их терапевтических комбинаций, можно ознакомиться с их перечнем. Здесь указана приблизительная стоимость препарата, как оригинального, так и дженерика и их комбинаций. Некоторые препараты в России еще не сертифицированы, поэтому цена будет указана в иностранной валюте, а препараты, которые можно приобрести в России, представлены в рублях.

Стоит сразу отметить, что препараты произведенный в США и Индии не отличаются по эффективности, а различие в цене очень значительное. Подробнее о аналогах препаратов от гепатита С, произведенных в Индии читайте здесь.

 

Название препарата или их комбинации Страна-производитель Стоимость упаковки или курса
Даклатасвир США 63 000 долл. за курс
Софосбувир США 84 000 долл. за курс
Софосбувир+Ледипасвир США 90 000 долл. за курс
Симепревир США 70 500 долл. за курс
Софосбувир Индия 360 долл. за курс
Софосбувир+Ледипасвир Индия 555 долл. за курс
Софосбувир+Велтапасвир Индия 850 долл. за курс
Софосбувир+Велтапасвир Бангладеш 840 долл. за курс
Даклатасвир Индия 195 долл. за курс
Гепцинат (софосбувир+ледипасвир) Индия 18 000 — 20 000 руб. за 28 таб.
Софаб (софосбувир+ледипасвир) Индия 565 долл. за курс
Софокем Индия 14 000 — 18 000 руб. за упак.
Гратисовир Египет 150 долл. за 28 таб.
Даклинза США 390 000 руб. за курс
Даклавироцирл (даклатасвир) Египет 50 долл. за 28 таб.
Софосбувир+Даклатасвир Египет 500 долл. за курс
Гетерософир Плюс (софосбувир+ледипасвир) Египет 180 долл. за 28 таб.
Гратезиано Египет 150 долл. за 28 таб.
Виропак (софосбувир+ледипасвир) Египет 180 долл. за 28 таб.

Данные, приведенные выше, позволяют пациенту сориентироваться по цене, и вместе с врачом подобрать схему лечения теми или иными средствами.

Чтобы узнать актуальные цены на сегодняшний день по самым популярным в России и СНГ препаратам — перейдите на сайт galaxyrus.com. На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь,  На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт  www.galaxyrus.com  или позвоните по номеру 8-800-350-06-95, +7-495-369-00-95

Схемы лечения и их эффективность

Лечение вируса гепатита Ц длительное препараты от гепатита рекомендуют принимать не менее трех месяцев. Для наглядности существующих комбинаций и приблизительных затрат по лечению гепатита можно пользоваться нижеприведенной таблицей.

 

Название препарата и действующее вещество, страна-производитель Особенности применения (если есть) Активность против генотипа вируса гепатита Схема лечения Стоимость за курс
Даклинза+Софокем без добавления в схему рибавирина 3-й генотип 12 недель терапии с компенсированной болезнь печени позволило дать положительные результаты в 90% случаев, при наличии у пациента цирроза печени — в 63% случаев прибл 450 000 руб.
Виропак (софосбувир+ледипасвир) при циррозе печени курс лечения увеличивается вдвое, не требует назначения рибавирина и интерферона 1, 4-й генотип, при 2-м и -м генотипе рекомендована комбинация с рибавирином эффективность при стандартном курсе доказана в 96 %, при осложненном течении заболевания эффективность составляла 63% 540 долл./1080 долл. (при удвоенном курсе)
Даклинза+Совальди (даклатасвир+софосбувир) (производство США) при компенсированном циррозе 1,4-й генотип длительность терапии 12 недель, положительный эффект в 95 % 19 500 долл. за курс
Харвони (софосбувир+ледипасвир), производство США возможность применять у ВИЧ-инфицированных все генотипы 100% эффект при большинстве неосложненных гепатитов, около 90-94% при гепатите с циррозом печени и 86% при наличии ВИЧ инфекции 25 700 долл. за 28 таб.
Копегус (рибавирин) (Швейцария) возможен как компонент при осложненном течении заболевания все генотипы эффективность зависит от добавочных компонентов, в основном колеблется от 90% и выше 500 долл. за 168 таб.
Виктрелис (боцепревир), производитель Швейцария рекомендован при гепатите с циррозом печени все генотипы применяют три раза в сутки в течение трех месяцев, средство усиливает действие других препаратов в отношении гепатита с циррозом печени 4 000 долл. за 336 капсул (весь курс)
Даклинза (даклатасвир), США монотерапия все генотипы эффективность при монотерапии около 90% 28 000 долл. за курс лечения
Викиракис (США) возможна комбинация с рибавирином, отсутствие побочных эффектов при монотерапии 1-й генотип эффективность при неосложненном гепатите 98% 19 000 долл. за 14 таб.
Олизио (симепревир), Бельгия назначается при хроническом гепатите, если печень поражена циррозом 1-й генотип курс лечения три месяца, после чего необходимо столько же принимать пегинтерферон и рибавирин 39 000 долл. за курс лечения.
Сунвепра (асунапревир)(США) возможно назначение с даклатасвиром, рибавирином и пегинтерфероном 1-а, 1-б генотип принимать три месяца дважды в день 12 000 долл. за курс
Гратезиано (софосбувир), Египет успешен при лечении коинфекций и у ВИЧ-инфицированных пациентов, хорошо сочетается с даклатасвиром все генотипы гепатита Ц курс лечения три месяца, высокая результативность — 100% можно вылечить при гепатите с циррозом, и гепатите 3-го типа, 94% при гепатите 1-го типа 450 долл. за курс

 

Пациенты, лечившиеся новыми средствами от гепатита С, отмечают отсутствие тяжелых побочных эффектов. Таким же хорошим оказывался результат и при лечении с рибавирином — препарат дает высокую эффективность меньшее негативное воздействие. Если печень поражена циррозом, эффективность терапии во многих случаях не снижается, а держится на уровне 95-98%. Это хороший показатель при таком серьезном осложнении, поскольку лечение гепатита ранее не могло иметь столь высоких результатов.

Препараты прямого действия

Фармацевтический рынок с недавнего времени обогатился еще одной группой препаратов – медикаментами прямого действия. К таким препаратам относят средства:

  1.      Викейра Пак;
  2.      Даклинза;
  3.      Дасабувир;
  4.      Омбитасвир;
  5.      Ритонавир;
  6.      Симепревир;
  7.      Сунвепра.

Эти противовирусные препараты действуют непосредственно на участки вируса гепатита Ц, что и позволяет добиться высокой эффективности в лечении заболевания. После того, как вирус перестает размножаться и расти, он ослабевает и полностью выводится из организма.

Действие представителей этой группы осложняется тем, что их необходимо применять комплексно, следуя четкой схеме, разработанной врачом. Также весьма индивидуальна реакция каждого организма на комбинацию лекарственных средств – они могут вызывать серьезные побочные реакции, от которых пациенты могут и не избавиться до конца жизни. Поэтому врачи очень ответственно подходят к выбору препаратов и составлению схемы лечения ими. Четко прописывается схема питания во время терапии, устраняются опасные для пациента факторы и т.д.

Схема самого успешного лечения зависит не только от усилия врачей и пациента, огромную роль в данном вопросе играет генотип вируса гепатита С, поэтому перед началом терапии пациентам нужно сдать ряд анализов, чтобы конкретизировать возбудителя недуга.

Как уже упоминалось ранее, современные препараты против гепатита являются довольно дорогостоящими. При учете всех необходимых препаратов, которые нужно принимать больному в течение курса, сумма выходит довольно высокой. Естественно, что фармацевтическая промышленность начала искать способы удешевления препаратов, поэтому на рынке появились аналоги медикаментов прямого действия, т.н. дженерики. Их стоимость гораздо ниже, поэтому большая часть больных может быть охвачена такой терапией. Освоили выпуск дженериков индийские фармацевтические компании. Дженерики по своим лечебным свойствам аналогичны оригинальным препаратам, однако выпускаются они по особой лицензии, что и удешевляет их производство.

Не нужно думать, что дженерик – это подделка. Дженерики проходят строгую сертификацию, в них соблюдено основное соотношение компонентов средства, производство препаратов соответствует международным нормам, а показатели всасываемости не отличаются от «родных» препаратов. Средняя цена полного курса дженериками – около 1000 долларов, наиболее известные названия дженериков:

  • Ледифос;
  • Харвони;
  • Хепсинат;
  • Михеп;
  • Даклинза;
  • Липасвир;
  • Лезовир.

Интерфероны

Интерферонотерапия применяется для лечения преимущественно хронических форм заболевания, поскольку длительное применение противовирусных препаратов вызывает серьезные побочные эффекты — снижение иммунитета, аллергии, накопление токсинов в клетках печени. Это не только удлиняет процесс выздоровления пациента, но и ставит под угрозу достигнутый эффект, ведь при прекращении монотерапии противовирусными средствами возбудитель снова появляется в крови уже через три месяца. Чтобы улучшить результаты лечения к противовирусным препаратам был добавлен и интерферон. Препараты для печени при гепатите С на основе рибавирина и интерферона препятствуют размножению вируса, что позволяет остановить патологический процесс и спасти гепатоциты от развития карциномы. Цель интерфероновой терапии состоит в следующем:

  1.   прекращение репликации возбудителя;
  2.   нормализация сывороточных показателей крови;
  3.   уменьшение воспалительного процесса в паренхиме печени;
  4.   замедление прогрессирования недуга.

Лечение интерфероновой терапией может привести к таким вариантам результатов:

  • стойкий результат отсутствия вируса в течение полугода;
  • транзиторный ответ, при котором вирус перестает обнаруживаться, но при отмене терапии симптоматика возвращается;
  • полное отсутствие реакции на лечение интерфероновой терапией.

Интерфероновую терапию не назначают при тяжелых поражениях сердца и сосудов, аутоиммунном гепатите, декомпенсированном циррозе, тиреоидите. Выбирая дозу лекарственного средства, всегда стоит вопрос его переносимости, поэтому схема лечения составляется очень корректно, после полной картины всех диагностических мероприятий. Среди интерферонов, применяемых при лечении заболевания, врачи назначают Лаферон, Реаферон, Лайфферон, Интераль, Реальдирон, Роферон, Альвир и другие препараты. Производятся они как в России (Реаферон-ЕС, Альтевир, Интераль, Лайфферон), так и в Израиле, Швейцарии, США, Украине, Литве.

У некоторых пациентов лекарство от гепатита С может вызвать лихорадку, озноб, чувство усталости, головную боль. В таком случае простые интерфероны могут быть заменены на пегилированные, которые действуют сильнее. Среди побочных действий также были зарегистрированы депрессии, выпадение волос, лейкопения и тромбоцитопения.

Рибавирины

С целью подавления вируса используется действующее вещество рибавирин. Оно было синтезировано в 70-х годах прошлого столетия и активно применялось для лечения вирусных заболеваний, в том числе и гепатита С. Рибавирин позволяет снизить количество вирусов гепатита в крови, эффективность от лечения препаратами рибавирина составляет около 85 процентов. Недостатком препарата является то, что эффект наблюдается лишь во время приема средства. После отмены рибавирина повышение количеств вирусных элементов в крови увеличивается уже через полгода, проведенных без лекарства.Таблетки от гепатита С с рибавирином долгое время были основным лекарством от заболевания. В комбинации с интерфероном их назначали при всех генотипах вируса гепатита. В связи с тем, какими лекарствами от гепатита С лечатся сейчас, рибавирин отходит на второй план. Таблетки назначают лишь как дополнительный препарат, для поддержания лечебного эффекта от других средств. Препарат сам по себе имеет ряд противопоказаний, поэтому применять его у каждого пациента с гепатитом С нельзя – это и является основным неудобством этого средства. Поскольку новые препараты не всегда доступны пациентам, рибавирин еще не исчезает из назначений лечащего врача, а больным приходится бороться не только с гепатитом С, но и с побочными действиями лекарственных веществ.  Среди препаратов на основе рибавирина, которые используются для лечения, можно упомянуть такие названия — Ребетол, Триворин, Рибавирин, Арвирон, Рибапег и другие. Рибавирины выпускаются как отчечественными фирами, так и зарубежными компаниями (США, Мексика, Индия, Германия).

Прочие препараты

Поскольку гепатит С сам по себе является тяжелым недугом, а терапия при гепатите не лучшим образом сказывается на состоянии здоровья больного, поэтому людьми, принимающими препараты от гепатита С, проводится и восстановительная терапия. Есть ряд препаратов, которые рекомендуют для приема, — это Рибофлавин, Пиридоксин, Рутин, Геримакс. В большинстве случаев это витамины, которые поддерживают организм при восстановлении.

Обязательными к употреблению являются и гепатопротекторы, восстанавливающие клетки печени, пораженные вирусом. Среди таких препаратов врачи рекомендуют принимать Гептрал, Фосфоглив и Урсофальк. Эти лекарства обладают детоксикационным воздействием и регенерирующими свойствами. С их применением улучшаются процессы метаболизма в паренхиме печени, повышается эластичность гепатоцитов, осуществляется детоксикация желчных кислот. Препарат Фосфоглив имеет противовирусный эффект, также он способен предотвращать цирротические изменения в печени. иммуномодулирующим действием славится средство Урсофальк, которое облегчает работы печени за счет нормализации состава желчи. Также для уменьшения побочных эффектов больным назначают внутримышечные инъекции препаратом Деринат, Нейпоген и Рекормон, рекомендованы таблетки Револейд.

Противопоказания

Лечат гепатит С в основном всем пациентам, кроме, тех, у кого есть противопоказания. Они утверждены Американской гепатологической ассоциацией на основе наблюдений за пациентами,  которые принимают новейшие препараты. К таким противопоказаниям относят:

  1.   тяжелые депрессивные состояния;
  2.   аутоиммунный гепатит;
  3.   наличие органов-трансплантатов;
  4.   тиреотоксикоз, не поддающийся терапии;
  5.   аллергические реакции на компоненты средства;
  6.   беременность;
  7.   ишемическая болезнь сердца в тяжелой стадии;
  8.   сахарный диабет.

При лечении гепатита С у пациентов есть возможность попробовать эффективный курс лечения, который дает надежду на выздоровление практически всем пациентам. Выбор препаратов, какие лучше всего будут воздействовать на данный генотип вируса, осуществляется врачом, он же назначает и схему лечения.

 

Источник: medinfo.club

Неизлечимая болезнь?

Длительное время гепатит С носил название «гепатит ни А, ни В». С 1989 года, когда был открыт сам возбудитель, заболевание выделили в отдельную нозологическую форму и начали искать лекарства для его лечения. Многие годы ХВГС считался неизлечимым. Терапия неспецифическими противовирусными препаратами не приносила хороших результатов, но вызывала множество выраженных побочных эффектов. Фармацевтическая отрасль не стояла на месте: появлялись все новые и новые медикаменты с лучшими результатами, чем предыдущие. Соответственно менялись и схемы лечения.фото вируса гепатита

Самой первой комбинацией против ХВГС было сочетание интерферона и рибавирина. Интерферон — это белковая субстанция, которая продуцируется лейкоцитами человека для борьбы с вирусами. Рибавирин — это иммуностимулирующее средство, которое многократно усиливает действие интерферона. Такое сочетание позволяло добиться устойчивого вирусологического ответа (УВО) на терапию у третьей части лечившихся. Побочные действия интерферона были настолько ощутимыми для пациентов, что вместе с основным лечением требовалось еще лечить те осложнения, которые возникали у них.пегасис

Спустя несколько лет на рынке медикаментов появился новый интерферон — пегилированный. Он обладал большей эффективностью, чем обычный, но при этом вызывал у пациентов минимальное количество побочных реакций. Новая комбинация из пегинтерферона (пегасиса, пегинтрона) и рибавирина стала результативнее предыдущей: УВО удавалось добиться у 60-65% лечившихся больных. «Пегинтерферон» предназначен для подкожного введения, поскольку в таблетках или свечах он не проявляют должного эффекта.

Противовирусные средства прямого действия («Боцепревир», «Телапревир»), появившиеся вслед за пегилированными интерферонами, не оправдали возлагаемых на них надежд: наряду с хорошей терапевтической эффективностью они вызывали такие сильные побочные реакции, что требовалась даже их отмена. Вскоре их сняли с производства и запретили применять для лечения.

Новые препараты от гепатита С

Ситуация кардинально изменилась с созданием софосбувира — специфического противовирусного вещества нового поколения, которое легло в основу современной терапии гепатита Ц. Разработчиком нового соединения стала американская компания Gilead Sciences. В 2014 году она выпустила оригинальный медикамент на основе софосбувира — «Совальди». Спустя год на фармрынке появилось множество препаратов-аналогов (дженериков), произведенных по лицензии Gilead в Индии и Египте. Генерические препараты стоят намного дешевле оригинала, поэтому в комбинированном лечении гепатита С применяются чаще. В России (согласно лицензионным условиям от Gilead и BMS) дженерики официально в аптеках не продаются, но их можно приобрести через интернет.Совальди

Препараты на основе софосбувира выпускаются в таблетках по 400 мг активного соединения в каждой и содержат в одной упаковке 28 штук, чего достаточно для 4 недель лечения. Софосбувир (стоимостью от 6500 рублей за упаковку) является очень эффективным противовирусным веществом, но его главным недостатком является невозможность использования для монотерапии: вирус быстро «привыкает» к действующему веществу и перестает реагировать на него. Поэтому для терапии подбирают комбинацию из двух (минимум) противовирусных соединений, имеющих разные механизмы фармакологического действия.

Сразу же после создания софосбувира были синтезированы и другие аналогичные соединения: ледипасвир, велпатасвир и даклатасвир. Клиническими исследованиями было установлено, что применение комбинации софосбувира и одного из этих соединений эффективно против вирусов разных генотипов в 98-100% случаев. Высокая результативность лекарственного сочетания позволила медикам заявить, что вирусный гепатит С стал излечимым.гилеад

Приняв во внимание эффективность той или иной лекарственной комбинации по отношению к вирусу определенного генотипа, ВОЗ разработала и рекомендовала к использованию новейшие схемы для лечения ХВГС разных генотипов. Так, для гепатита С первого и четвертого генотипов предложена комбинация софосбувира с ледипасвиром, для второго — с даклатасвиром, для всех генотипов — с велпатасвиром. В зависимости от наличия у пациента сопутствующего цирроза печени или ВИЧ-инфекции в схему лечения могут быть добавлены «Пегинтерферон» и/или «Рибавирин».

Кроме собственно противовирусной терапии, в программу медикаментозного лечения гепатита Ц включены гепатопротекторы («Фосфоглив», «Урсосан», «Гептрал»), ферменты, витамины. Гепатопротекторы полезны для печени при ХВГС, так как восстанавливают ее структуру и препятствуют прогрессированию фиброза.

Лекарство от гепатита С — софосбувир

Софосбувир выпускает компания Gilead под торговым названием «Совальди». Для монотерапии софосбувир не используется, поэтому его сочетают с другими противовирусными веществами. Та же компания Gilead, кроме «Совальди», выпускает комбинированные лекарства на основе софосбувира: «Харвони» (с ледипасвиром) и «Эпклюзу» (с велпатасвиром) и «Восеви» с воксилапревиром.таблетки софосбувир

Поскольку производителем даклатасвира («Даклинзы») является американская компания BMS, комбинированного лекарственного средства, состоящего из софосбувира и даклатасвира, нет. Эти медикаменты выпускаются и приобретаются для терапии по отдельности.

Стоимость одной таблетки оригинального софосбувира в США «стартует» от 1000 долларов. Такая цена является огромным препятствием для приема современного излечивающего лекарства. Что делать больным, у которых нет таких денег на лечение? Как им лечиться?

Индийские таблетки от гепатита С

Купить оригиналы («Совальди», «Харвони», «Эпклюзу», «Восеви» и «Даклинзу») российскому пациенту с ХВГС не по карману, поэтому российские врачи уже давно рекомендуют применять лицензионные дженерики для комбинированного лечения гепатита Ц. Отзывы пациентов, лечившихся препаратами-аналогами, подтверждают их эффективность.sofihep

Несмотря на отсутствие дженериков из Индии в аптечной сети России, их можно приобрести непосредственно в индийских аптеках или через сайты-посредники. Благодаря лояльному законодательству, незарегистрированные лекарственные средства на территорию России можно ввозить для собственного лечения. Заказывая лекарства на сайтах из Индии, нужно внимательно отнестись к выбору надежного поставщика. Препараты против гепатита Ц очень востребованы, поэтому процент подделок на интернет-рынке фармпродукции очень велик. Доверять нужно только самым проверенным сайтам, а оплачивать покупку — только после ее доставки.

Индийские препараты от гепатита С

Индийские лекарства-аналоги производятся крупными фармацевтическими компаниями в стране. Наиболее известными торговыми марками дженериков являются: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Медикаменты индийского производства ценятся во всем мире. Качество и эффективность дженериков для лечения гепатита С, судя по отзывам пациентов и врачей, не уступает таковым у оригинальной американской продукции.

Лекарства от гепатита С из Египта

Генерические средства выпускаются также египетскими компаниями. Стоимость препаратов-аналогов египетского происхождения несколько ниже, чем индийских. Причиной этому является система льготного налогообложения фармацевтической отрасли в Египте. Самыми популярными дженериками «Совальди» являются MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.viropack

Народные средства от гепатита С

Интернет пестрит рекламой и статьями о том, как лечить гепатит Ц самыми эффективными народными средствами в домашних условиях. Но можно ли верить такой информации? Насколько могут быть эффективны народные методы? Чтобы не попасть на крючок мошенников, на такую информацию обращать внимания не стоит. Не нужно также верить хвалебным отзывам: они фальшивы. Никаких чудодейственных старинных рецептов и способов, как вылечить гепатит С навсегда, не существует. Фитотерапию можно рассматривать только в качестве вспомогательного лечения: для нормализации пищеварения, восстановления печени, повышения аппетита и настроения.

Источник: Sofosbuvir-Daclatasvir.ru

Гепатит С — вирус с коварным характером

Вирус гепатита С от больного человека к здоровому передается через кровь и другие биологические жидкости — при переливании крови, незащищенном половом акте, пользовании одним шприцом, в кабинете недобросовестного стоматолога. Также вирус способен передаваться внутриутробно — от матери к ребенку. Особенность заболевания состоит в том, что оно может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. Внезапно начавшиеся острые проявления в 75–85% случаев переходят в хроническую форму, которая может привести к циррозу, а затем и к раку печени. Летальность у заразившихся вирусом гепатита С составляет 1–5%.

При появлении симптомов гепатита С, они проявляются в следующем порядке:

  1. Слабость и утомляемость.
  2. Существенное снижение аппетита.
  3. Тошнота.
  4. Тяжесть в животе, ощущение дискомфорта в правом подреберье.
  5. Моча становится темной, а кал – светлым.
  6. Желтеют белки глаз и кожный покров (желтуха).

Первые симптомы сходны с огромным количеством других заболеваний, а характерные — дают о себе знать, когда печень уже существенно увеличена и выбрасывает в кровь большие количества билирубина.

По данным Всемирной организации здравоохранения, хронической формой гепатита С во всем мире страдает до 150 000 000 человек. Хотя теоретически эта болезнь излечима при помощи противовирусных препаратов, сложность состоит в том, что зачастую медицинскую помощь невозможно оказать вовремя, она слишком дорога или население недостаточно информировано. Поэтому наиболее распространен гепатит С в странах Африки и Центральной Азии.

Лечение гепатита С в России и мире

Гепатит С лечат в соответствии с тремя основными принципами. Это непрерывность, комплексность и индивидуальный подход к назначению медикаментов. Раньше с хроническим гепатитом С боролись только с помощью препаратов альфа-интерферона – стандартного и пегилированного в сочетании с рибавирином, что являлось «золотым стандартом», Однако в последние годы появились препараты прямого противовирусного действия, которые обладают высокой эффективностью, но пока очень дороги.

Несмотря на достигнутый прогресс в лечении данного заболевания, точка еще не поставлена и это обусловлено целым рядом факторов. Во-первых, высокой способности вируса к размножению и мутациям, в результате чего лечение эффективно не у всех пациентов. Во-вторых, лечение длится несколько месяцев, а препараты стоят очень дорого. В третьих, препараты, использующиеся для лечения гепатита С могут быть противопоказаны или вызывать побочные действия, требующие их отмены. Все это свидетельствует о том, что даже наличие лекарств с эффективностью 90-95% оставляет место для обсуждения альтернативной терапии.

Методы лечения

На сегодня основным методом лечения гепатита С является противовирусная терапия, которая может быть дополнена другими – вспомогательными методами.

Сбалансированное питание и режим

Вводится щадящий для желудочно-кишечного тракта рацион: суфле, кнели, протертые вегетарианские супы, паровые котлеты из нежирного мяса, отварная нежирная рыба, овощные пюре, подсушенный белый хлеб. Важно обеспечить поступление должного количества белка, поэтому в рационе должны быть белковые омлеты, нежирные (до 6%) творог, сыр, молоко. Из напитков допустимы отвар шиповника, компоты, морсы, цикорий с молоком, чай. Овощи и фрукты с резким или кислым вкусом, повышающие газообразование, должны быть исключены. Не допускается жареная, острая, соленая, жирная пища, бобовые. Питание должно быть дробным, 5–6 раз в день. Такой диеты больному придется придерживаться всю жизнь, но тяжелым испытанием это кажется только в первые дни, дальше становится проще, и потребность во вредной пище сходит на нет. Обязательным условием является полный отказ от алкоголя.

Фитотерапия

Есть мнение, что некоторое дополнительное положительное действие при гепатите С могут оказать препараты лекарственных растений-адаптогенов. К ним относятся аралия высокая, женьшень, левзея сафлоровидная, китайский лимонник, радиола розовая, элеутерококк.

Выработке в организме интерферона, обладающего сильным противовирусным действием, способствуют растительные полисахариды, которые содержатся в арнике, алоэ, каланхоэ, мать-и-мачехе, подорожнике.

Однако, справедливо заметить, что научного подтверждения и эффективности, безопасности и целесообразности применения нет.

Медикаментозное лечение: лекарственные препараты для лечения гепатита С

В последние годы разработаны высокоэффективные лекарственные препараты прямого противовирусного действия. Они применяются в комбинациях без интерферона и иногда без рибавирина. Продолжительность лечения варьирует от 12 до 48 недель, составляя чаще всего 24 недели. Эффективность лечения при самом неблагоприятном 1-м генотипе – более 90%. Однако, как мы уже говорили выше, стоимость курса такой терапии может превышать 100 000 долларов.

Стоимость схем терапии, включающих интерферон и рибавирин, значительно меньше. Однако при 1-ом генотипе они значительно уступают по эффективности – положительный результат в 50% случаев, требуют более длительного лечения – 48 недель и сопровождаются большим количеством побочных действий.

Противовирусная терапия назначается не всем, поскольку возможны следующие ситуации:

  • наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
  • непереносимость противовирсуных препаратов;
  • опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, нецелесообразно);
  • высокая стоимость препаратов;
  • ожидание доступных, эффективных и безопасных противовирусных препаратов.
  • отказ пациента от лечения противовирусными лекарственными препратами

В этом случае в лечебном арсенале у врача альтернативные методы лечения, ведущее место среди которых занимают гепатопротекторы.

Реабилитация и профилактика

Реабилитационный период после лечения гепатита С, по сути, длится всю жизнь, поскольку долгое нарушение работы печени серьезно подрывает общее состояние организма. При неправильном режиме питания не замедляют проявиться общая слабость, бессонница, изменение регулярности стула.

Категорически запрещен алкоголь в любых видах как сильнейший токсин, провоцирующий развитие осложнений заболеваний печени. Необходимо придерживаться диеты № 5 (№ 5а). Благотворное воздействие оказывает санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод. Следует избегать существенных физических нагрузок, но при этом показана лечебная физкультура.

Препараты, отпускаемые без рецепта врача

Если противовирусные лекарства для лечения гепатита С назначаются строго лечащим врачом- инфекционистом, гастроэнтерологомгепатологом, то гепатопротекторы можно приобрести в аптеках без рецепта, однако перед их применением также требуется консультация опытного специалиста. При выборе гепатопротекторов не последним критерием будет являться их стоимость — в свете того, что лечение в общем обходится дорого. В России единственным сочетанием действующих веществ, включенным в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени» Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, является комплекс из глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Тот факт, что этот состав включен в Перечень ЖНВЛП, говорит о том, что цена на него регулируется государством.

За последние 15 лет в специальной литературе было опубликовано более 20 статей по тематике использования в фосфолипидных комплексах глицирризиновой кислоты. Десятки клинических исследований подтвердили результативность и благоприятный профиль безопасности этих компонентов. Также в этих исследованиях было доказано противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что делает ее средством адъювантной патогенетической терапии отдельных групп пациентов с гепатитом С.

Стоит отметить, что комплекс данных лекарственных веществ входит в стандарты специализированной медицинской помощи при вирусном гепатите С.

Современные методы лечения гепатита с

Источник: www.eg.ru

Современные методы лечения гепатита с

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.