Методика проведения

В процессе выполнения укола, внутрикожно вводится доза туберкулина, которая должна запустить процесс иммунного ответа организма. Результатом такой реакции становится папула после Манту с небольшим покраснением вокруг узелка.

По истечению 72 часов врачи проводят оценку результатов теста. Размер папулы при пробе Манту у ребенка является главным критерием, с помощью которого можно узнать, есть ли необходимость отправляться в тубдиспансер. Дело в том, что положительный результат такой диагностики еще совсем не значит, что ребенок болен. Проба Манту достаточно противоречивый способ установления наличия заболевания. Медицинское общество все чаще задумывается над тем, чтобы заменить его на более надежный вариант.

Интерпретация результатов

Главной идеей, которую преследует данный диагностический тест, остается измерение величины образовавшейся папулы. Чем больше в организме зараженных клеток, тем сильнее увеличивается узелок.

Существует специальная таблица, которая поможет более подробно разобраться в тонкостях процесса:

papula-mantu1

Врачи пользуются ею для установления степени выраженности ответа организма на введенный туберкулин.

Папула Манту. Норма у детей и патология


Как измерить папулу Манту? Сам процесс установления размеров узелка должен проводиться прозрачной линейкой по истечению 3 суток с момента укола. Учитывается только диаметр самого уплотнения. Покраснение вокруг кожного элемента может быть измеренным, только при отсутствии самой папулы.

Согласно стандартным правилам, реакция в зависимости от размеров узелка, считается:

1. Отрицательной. Такое бывает, если после пробы Манту нет папулы, но есть покраснение или точечный след (до 1 мм) от укола.

2. Сомнительной. Такой считается реакция при размере узелка до 4 мм.

3. Положительной. Подобное заключение дается, когда появляется после пробы Манту 5 мм папула. Что это значит для ребенка? Болен ли он? Вот вопросы, что мучают родителей. Однако данная ситуация на 100% не значит, что дитя страдает от туберкулеза. Для его исключения или подтверждения требуется дополнительная консультация у фтизиатра. Важно знать, что данный тип ответа организма также подразделяются на:

  • Слабо положительный. Папула размером от 5 до 9 мм.
  • Средне выраженный. Папула 10 мм Манту и вплоть до 14 мм.
  • Сильно выраженный. Размер до 16 мм.

4. Гиперергической. Когда узелок превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, говорят про слишком сильную интенсивность реакции.

Согласно данной классификации, нормальной ситуацией считается, когда после пробы Манту покраснение без папулы является единственным признаком проведенного укола. Во всех других ситуациях не исключена необходимость консультации у фтизиатра.

Когда обращаться к доктору?

Главным объектом исследования после диагностики остается папула Манту. Норма ее размеров далеко не всегда сохраняется, но это не значит, что все дети или взрослые люди, у которых наблюдается положительная реакция, больны туберкулезом. В большинстве случаев, это можно расценивать как свидетельство наличия микобактерий в организме. Но при условии нормальной иммунной системы, они не смогут перерасти в полноценную болезнь.

Аспектами, которые свидетельствуют об опасности, являются:

  • Постоянное увеличение чувствительности к реакции Манту из года в год.
  • Резкое увеличение папулы более чем на 6 мм, в сравнении с предыдущим годом.
  • Свежее пребывание в неблагоприятной зоне с высоким риском инфицирования туберкулезом.
  • Наличие в семье больных или контакт с пациентом с открытой формой туберкулеза.

Во всех этих случаях нужно быть предельно внимательными и не медлить с консультацией у фтизиатра. Идеально если проба Манту показала гиперемию без папулы, но, если этого не произошло, надо проводит тщательную диагностику патологии.

Фото Папулы Манту


Для наглядного запоминания можно привести несколько снимков.

papula-mantu2

Здесь появилось после пробы Манту покраснение без папулы, что остается вариантом нормы.

papula-mantu3

Это фото папулы после Манту соответствует положительной реакции.

papula-mantu4

На этом снимке видна сильно выраженная реакция на туберкулин. Измерение размеров проводится не совсем верно, поскольку используется непрозрачная линейка.

Что такое папула при Диаскинтесте?

Одним из аналогов традиционного туберкулина является новый препарат Диаскинтест. Он практически полностью повторяет обычное средство, но имеет немного высшую чувствительность за счет наличия в своем составе особых антигенов. Благодаря им можно различить пациента с прививкой БЦЖ в анамнезе и инфицированного. С туберкулином часто возникают диагностические ошибки.

Многих людей интересует, что такое папула при Диаскинтесте. Фото или внешний вид укола после проведения диагностики практически не отличается от обычной реакции Манту. Так и должно быть. Новый препарат создан для повышения чувствительности исследования. Как и при обычной туберкулиновой диагностике, здесь появляется папула после Диаскинтеста.

Фото, предоставленное ниже, наглядно демонстрирует ситуацию, когда обычная реакция Манту среагировала на проведенную раньше прививку БЦЖ, тогда как новый препарат остался неактивным.


papula-mantu5

Несмотря на эти преимущества, Диаскинтест пока не обрел слишком широкого распространения.

Источник: derma-wiki.ru

Варианты проявлений на коже после Манту

Папула МантуРезультаты пробы оцениваются спустя 72 часа после проведения процедуры. При хорошем освещении врач осматривает место введения туберкулина. Возможные варианты реакции на коже:

  • небольшое плотное образование телесного или розоватого цвета, немного приподнимающееся над поверхностью кожи;
  • синяк или гематома различных размеров;
  • выраженная гиперемия дермы – покраснение и отек;
  • сыпь с изъязвлениями, некротические изменения.

Папула, это что такое?

Папула – это кожное образование, воспаленная бляшка, похожая на маленькую пуговку, заметно возвышающаяся над поверхностью кожи. Причины появления – реакция, возникающая в ответ на какой-либо аллерген-раздражитель, введенный под кожу. В данном случае таким является туберкулин – препарат, содержащий палочки Коха, подвергшиеся специальной обработке.


Важно! Как только туберкулин попадает под кожу, клетки иммунной системы его улавливают и начинают активироваться клетки иммунной защиты лимфоциты. Они устремляются туда, где был обнаружен чужеродный антиген. Папула при Манту – это и есть последствие выброса лимфоцитов. В зависимости от их количества и активности ее размеры и цвет могут быть самыми разными.

Что такое – папула после Манту и ее интерпретация

Итак, появляется папула после туберкулиновой пробы, когда в дело вступают лимфоциты. Обычно это происходит на первый-второй день после тестирования. В первые сутки отмечается только реакция непосредственно на укол как небольшое покраснение кожи вокруг места инъекции. Окончательные результаты оцениваются на третьи сутки – врач измеряет размеры папулы, а если она отсутствует, то оценивает покраснение на коже.

Отрицательная

Отрицательным результатом Манту у детей считается небольшой след от укола, или покраснение в диаметре не более 2 мм. Иногда нет «пуговки», но есть небольшой синяк. Это говорит о том, что техника выполнения пробы была нарушена. Посинение кожи затрудняет правильную оценку результатов Манту у взрослых и детей, скорее всего, врач порекомендует провести повторное тестирование.


Ложноотрицательная

При такой реакции Манту у детей размер папулы варьируется между 2 мм и 4 мм. Важно замерять размеры именно инфильтрата, а не покраснения вокруг него. Результаты пробы Манту могут искажаться, если недавно человек перенес инфекционное заболевание, или же имеет склонность к различным аллергическим реакциям. Ложноположительная реакция также часто встречается, если у обследуемого человека есть близкие родственники, переболевшие туберкулезом, или же он сам когда-то перенес туберкулезную инфекцию. В этом случае всегда требуются дополнительные обследования.

Сомнительная

При сомнительной реакции размеры папулы не превышают 5 мм, она может быть светлого, телесного цвета, без покраснений, или наоборот, с сильным покраснением вокруг места укола, но отсутствием самой папулы. Сыпь, пузырьки и язвочки не возникают. Сомнительный результат Манту у детей является основанием для проведения повторной пробы и более тщательного обследования у врача-фтизиатра.

Положительная

О такой реакции говорят, если папула хорошо заметна и ее диаметр варьируется от 5 и до 15 мм. При этом положительная реакция также делится на несколько видов:

  • слабая;
  • умеренная;
  • выраженная.

Слабая положительная реакция – папула в диаметре достигает 9 мм. Папула 10 миллиметров считается признаком умеренной положительной реакции Манту у детей. О выраженной положительной реакции говорят, если размеры ее превышают 10 мм.


Гиперергическая

Папула в диаметре более 15 мм, сильный отек, покраснение кожных покровов, сыпь и язвы – все это признаки гиперергической реакции на туберкулин. Гиперергической ответная реакция будет считаться и в случае, если размеры папулы менее 15 мм, но при этом отмечаются поражения кожных покровов, похожие на поражения кожи после ожога (покраснения, пузырьки и омертвение кожи). Как правило, такой результат говорит о том, что человек заражен туберкулезом и заболевание развивается в активной форме.

Виражная

Виражная реакция – это изменения размера Манту у ребенка в сравнении с размерами папулы в прошлом году. При оценке результатов пробы врач всегда сравнивает их с предыдущими (обычно прошлогодними). Иногда бывает так, что у малыша стабильно после туберкулиновой пробы образуется большая красная «пуговка», хотя дальнейшие обследования диагноз «туберкулез» не подтверждают. Связано это с индивидуальными особенностями организма или плохой переносимостью туберкулина.

При каких проявлениях на коже ставят диагноз туберкулез

В этом случае папула размерами свыше 5 мм признаком туберкулезной инфекции не считается и ребенок на учет в тубдиспансере не ставится. Но врачи должны обратить внимание на виражную реакцию – то есть изменение размеров пробы из года в год. Если разница станет слишком большой, реакция считается положительной и ребенок направляется на дополнительное обследование.

Кроме того, учитывается возраст обследуемого ребенка. Так у детей возрастом один год нормальной может считаться виражная реакция в размерах от 5 до 11 мм. У детей до 5 лет показатели будут уменьшаться до 8 мм. Но к 14 годам, если все вакцинации БЦЖ проводились вовремя, и ребенок не болел туберкулезом, реакция будет отрицательной.


Важно! Инфицированными считаются дети, у которых размер папулы за год увеличился на 6 мм и более, или же на протяжении нескольких лет размеры понемногу увеличивались и в итоге превышают 12 мм.

Иногда после туберкулиновой пробы у ребенка вообще не отмечается никакой реакции. С одной стороны это хорошо, малыш здоров. Но основания для тревоги все же существуют: полное отсутствие каких-либо проявлений на коже после пробы говорит о том, что у организма нет совершенно никакого иммунитета против туберкулеза. Ребенку требуется в срочном порядке провести вакцинацию БЦЖ.

Только лишь по результатам Манту у детей туберкулез никогда не диагностируется, в любом случае потребуется комплексное обследование и дополнительные анализы. В современной фтизиатрии хорошо зарекомендовал себя более достоверный, чем Манту Диаскинтест, а также золотой стандарт диагностики туберкулеза – ПЦР, который определяет наличие генетического материала палочки Коха в организме обследуемого пациента.


Источник: stoptubik.ru

Какой должна быть «нормальная» папула

Современный туберкулин — раствор экстракта микобактерий туберкулеза, очищенного от остатков среды, используемой для их выращивания. Доля самого туберкулина составляет 2 туберкулиновые единицы (ТЕ) на 0,1 мл. Препарат вводится внутрикожно в верхнюю поверхность предплечья. «Пуговка», набухающая сразу после введения, по истечении 20-40 минут полностью исчезает. Из близлежащих кожных кровеносных сосудов к частицам микобактерий «притягиваются» Т-лимфоциты, уже «скомпрометировавшие» себя «знакомством» с палочкой Коха. Результат теста оценивается интенсивностью специфического воспаления:

  • отрицательный результат теста — отсутствие покраснений, уплотнений (нет папулы);
  • сомнительный результат — до 5 мм диаметра уплотнения;
  • положительный результат тестирования — размеры уплотнения 6-16 мм.

Оценка результатов реакции МантуОбразование воспаленного уплотнения размерами от 16 мм чаще свидетельствует о гипераллергической форме реакции Манту. Замеряется лишь само уплотнение, область покраснения папулы не принимается во внимание и ее размеры не считаются свидетельством инфицированности туберкулезом.


Положительный результат теста может являться подтверждением присутствия палочки Коха в организме, но не подтверждением наличия заболевания. Положительный результат может быть следствием БЦЖ, которая делается в роддоме всем малышам. Врачом назначается микробиологический посев мокроты, флюорография и другие диагностические исследования. Кроме того, спровоцировать образование уплотнения значительных размеров могут самые разные причины.
<h2Факторы, оказывающие влияние на туберкулиновые пробы

Осмотр у врачаРаспространенной причиной, искажающей результаты тестирования, является обычная аллергия — контактная, пищевая, медикаментозная . Выделяют также ряд других факторов, оказывающих влияние на туберкулиновые пробы:

  • наличие хронических болезней, инфекций, паразитов;
  • «бустерный» эффект — проведение тестирования Манту менее чем по истечении 12 месяцев после предыдущего тестирования;
  • возраст ребенка менее года — период формирования иммунной системы малыша;
  • использование некачественного препарата;
  • чувствительность кожи;
  • нарушение режима питания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Исказить результат теста может воспаление вследствие неправильного ухода за местом инъекции.

Цель предупреждения врача «не мочить» — профилактика занесения в ранку инфекций при мытье губками, мочалками, растирании полотенцем. Мыть грязные ручки малыша можно и нужно, достаточно проконтролировать процесс и для сушки использовать мягкие салфетки. Пробу не нужно обрабатывать йодом, зеленкой, антисептическими растворами, смазывать мазями. Не нужно заклеивать «пуговку» лейкопластырем, бинтовать, греть или прикладывать лед, тереть, чесать. При повышенной чувствительности кожи такие действия становятся причиной местных воспалений.

Положительный результат тестирования

Варианты реакции организма на пробу МантуВ этом случае назначается дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для исключения всех влияющих факторов — недавних инфекционных заболеваний, заражения паразитами, различных вакцинаций, возможности аллергической реакции на составляющие туберкулинового раствора. Обследование проходит сам малыш и члены семьи.

Дети и подростки в случае первичного выявления инфекции относятся к группе риска развития клинически выраженных форм туберкулеза. Согласно данным медицинской статистики, почти у 10% из них наблюдается развитие первичного туберкулеза. На протяжении года ребенок наблюдается в противотуберкулезном диспансере, где проходит химиопрофилактику изониазидом. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. «Инфицированный более одного года» ребенок затем наблюдается у участкового педиатра. По истечении года при отсутствии гиперергических реакций, а также симптомов усиления чувствительности к туберкулиновому тесту он снимается с учета. Педиатром тщательно отслеживаются результаты ежегодных тестирований. Реакция Манту от 6 мм в этих случаях может свидетельствовать о возможной активации туберкулеза.

При наблюдении гиперергических реакций на туберкулин с увеличением реакции более 6 мм «инфицированных более одного года» детей продолжают наблюдать в туберкулезном диспансере. В случае положительных результатов реакции в течение двух и более лет, они наблюдаются как «инфицированными с неустановленным сроком давности». Тестирование повторно может быть назначено через полгода, по его результатам определяется необходимость химиопрофилактики и дальнейшего наблюдения в тубдиспансере.

Противопоказания к тестированию

Внутрикожное введение раствора туберкулина полностью безопасно. Проба Манту не влияет на иммунитет и на другие системы организма здоровых детей и подростков.

Противопоказания:

  • обострение хронических заболеваний, патологических состояний либо острые болезни — тестирование проводится только через месяц после полного исчезновения их проявлений;
  • карантин — реакция Манту возможна сразу после его отмены;
  • аллергии;
  • заболевания кожи;
  • эпилепсия.

Тестирование малышей, не достигших возраста 1 года, нецелесообразно, т. к. высока вероятность ложноотрицательной реакции из-за возрастных особенностей развития иммунной системы.

Манту планируется до любых профилактических прививок в целях предупреждения влияния иммунитета на чувствительность к раствору туберкулина. Вакцинация проводится после оценки реакции.

Источник: 1tuberkulez.ru

Что такое папула при Манту

При проведении диагностической процедуры под кожу вводится малая доза туберкулина. Это антиген, синтезируемый из микобактерии туберкулеза.

Папулы при манту

На введение препарата организм отвечает развитием специфического воспаления в месте укола, вызванного скоплением Т-лимфоцитов, атакующих частицы патогена. На коже появляется покраснение, и формируется папула при Манту. По тому, как выглядит и какие размеры она имеет, можно судить о степени восприимчивости иммунитета к туберкулезной палочке. Однако нередки случаи проведения Манту без папулы. На коже может остаться только след от укола. А появление при Манту гиперемии неминуемо, поскольку пробу ставят подкожно. В этой ситуации ее оценивают по размеру покраснения.

Если в организме присутствует микобактерия туберкулеза, количество Т-лимфоцитов увеличивается. Это вызывает более интенсивный воспалительный процесс. В результате на коже появляется большая папула, и врач диагностирует положительную реакцию организма.

Норма пробы у детей и взрослых

В зависимости от возраста пациента размеры папул могут изменяться. У детей тест оценивается согласно динамике прививки. Каждый год размер уплотнения должен уменьшаться на несколько миллиметров, становясь к 7 годам практически незаметным. Нормальным явлением считается наличие у ребенка 3 лет уплотнения размером 10 мм, а в 4 года — от 7 мм до 8 мм.

Нормой пробы считается отсутствие реакции организма. Это означает, что клетки иммунной системы не отреагировали на появление микобактерии и не распознали ее. При этом на месте укола отсутствует уплотнение или воспаление либо имеется незначительная припухлость.

Чтобы измерить размер папулы, используют линейку. Если на месте инъекции есть только гиперемия без уплотнения, то производится замер покраснения.

У взрослых пациентов тест проводится при подозрении на развитие заболевания или после контакта с больным человеком. При развитии гиперергической реакции практически всегда диагностируется туберкулез. Если результаты теста вызывают сомнения, то специалист рекомендует пройти ряд других исследований.

Нормой для взрослого пациента является формирование папулы диаметром менее 4 мм, появление покраснения любого размера, а также отсутствие аллергической реакции.

Какой может быть реакция на пробу

Результаты пробы оцениваются не ранее чем через 3 дня после проведения манипуляции. Для этого проводят не только визуальный осмотр и измерение уплотнения, но и пальпацию места введения препарата. Нередки случаи, когда на месте нет покраснения и папула слабо выражена, тогда реакцию могут расценить как отрицательную.

Измеряют папулу при помощи прозрачной линейки. Если красное пятно выходит за пределы уплотнения, необходимо слегка надавить на место укола, чтобы на несколько секунд убрать его и произвести замер.

Отрицательная

Подобная реакция возникает при полном отсутствии папулы и гиперемии. Возможно только наличие следа после укола.

Сомнительная

В этом случае возможно образование красного пятна любого размера без уплотнения, или формирование папулы размером от 2 до 4 мм.

Положительная

Формируется папула размером 5 мм и более. При слабоположительной реакции размер уплотнения от 5 до 9 мм. При реакции средней интенсивности размер папулы — 10-13 мм, при выраженной — реакция Манту 15 мм. Гиперергическая реакция характеризуется образованием уплотнения размером более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых.

Кроме того, может появиться сильное покраснение и воспаление, в месте укола возможно появление гнойных выделений.

Ложноположительная реакция

При формировании большого по размеру уплотнения назначаются дополнительные исследования. Их цель — определение истинной причины такого состояния, поскольку результаты пробы могут изменяться под влиянием разных факторов. Чаще всего ложноположительная реакция возникает при повышенной чувствительности к составляющим препарата. Кроме того, вызвать подобное состояние могут:

  1. Заболевания инфекционного и хронического характера.
  2. Болезни кожи.
  3. Глистная инвазия.
  4. Прием других лекарственных препаратов.
  5. Несбалансированное питание.
  6. Проведение процедуры менее чем через год после предыдущей.

Противопоказания, осложнения и побочные эффекты

Как и многие медикаментозные препараты, проба Манту может вызвать ряд нежелательных последствий. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и его реакции на компоненты препарата.

Туберкулиновая проба вызывает реакцию со стороны иммунной системы, поэтому побочные эффекты, которые могут появиться после нее, схожи с проявлениями аллергии. Может наблюдаться появление следующих эффектов:

  1. Необъяснимое повышение или понижение температуры тела.
  2. Общее недомогание, головные боли.
  3. Кожные высыпания, покраснение других участков кожи.
  4. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта, ухудшение аппетита.
  5. Нестерпимый зуд в месте укола.

Подобные симптомы могут быть вызваны также гиперергической реакцией пробы Манту. К ним может добавиться кашель и повышенная потливость.

Кроме того, причиной появления неприятных симптомов может стать неправильный уход за местом инъекции. Его нельзя тереть, расчесывать, обрабатывать дезинфицирующими средствами, заклеивать или бинтовать. Любое механическое повреждение может вызвать появление кровоподтеков на месте Манту. После купания нельзя тереть папулу полотенцем. Она должна быть аккуратно просушена.

Чаще всего папула не доставляет дискомфорта. Однако при введении повышенных доз туберкулина или повторной пробе она может увеличиться и создавать дискомфорт. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Однако облегчение состояния пациента возможно и в домашних условиях. Следует только придерживаться несложных правил, как уменьшить Манту.

Накануне проведения процедуры нужно отказаться от употребления продуктов, способных вызвать аллергию: цитрусовых, газированных сладких напитков, шоколада, а также продуктов, содержащих искусственные красители, консерванты и ароматизаторы.

Проба Манту показана не всем. Противопоказанием к проведению процедуры является:

  1. Аллергические реакции в анамнезе.
  2. Наличие хронических и вирусных заболеваний.
  3. Патологии кожного покрова.
  4. Эпилепсия.

При наличии хотя бы одного из этих состояний врач может отказать в проведении процедуры или отложить ее до улучшения состояния пациента. Запрещено проводить пробу Манту в случае, если ребенок в недалеком прошлом получил прививку другого рода. Соединение прививок способно исказить результат туберкулиновой пробы и вызвать ложную или ложноположительную реакцию.

Ложноположительная реакция может возникнуть:

  1. При инфекционном процессе в организме.
  2. После контакта с носителем бактерии.
  3. При наличии болеющих родственников.

Ложноотрицательная реакция — свидетельство того, что в организме нет палочки Коха. Она может возникнуть:

  1. При иммунодефицитном состоянии. В этом случае для получения пробы пациент получает больший объем туберкулина.
  2. При недавнем сроке заражения.
  3. При проведении пробы у детей, не достигших 1 года.

Для определения ложной реакции потребуется проведение дополнительных исследований. Необходимость их назначения определяется доктором.

Источник: Tuberkulez.pro

Гиперемия манту — не опасный диагноз

Папула что это такое при манту

До появления ребенка многие родители не особо вдаются в подробности пробы Манту – как часто ее проводят, о чем говорит реакция на Манту? Но когда молодым мамам и папам приходится каждый год подряд сталкиваться с анализом Манту, то просто необходимо знать все о нем и о возможных результатах.

Что представляет собой проба Манту?

Проба Манту или туберкулиновая проба – это не прививка. Это методика изучения напряженности иммунитета против микобактерий туберкулеза (аллергическая реакция замедленного типа).

Для изучения иммунного ответа ребенка, ему вводят внутрикожно (внутренняя поверхность средней трети предплечья) туберкулин. Туберкулин – это своеобразная “вытяжка” из бактерий, которые являются возбудителями туберкулеза, предварительно инактивированных специальными методами.

При попадании в организм туберкулин вызывает развитие аллергии замедленного типа, если организм до этого был знаком с микобактериями туберкулеза (вакцинация БЦЖ или инфицирование туберкулезом). На месте введения развивается реакция в виде покраснения или папулы.

Проба Манту проводится каждый год с 1 по 14 лет жизни, если реакция Манту негативная, то диагностика туберкулином проводится 2 раза в год, а если в семье ребенка присутствует больной туберкулезом, то 3-4 раза в год.

Цель проведения туберкулинодиагностики:

  • выявление первичного инфицирования микобактериями туберкулеза
  • изучение показателей распространенности инфицирования туберкулезом среди населения
  • отбор детей, которые нуждаются в ревакцинации БЦЖ
  • выявление детей с повышенным риском развития туберкулеза

Папула что это такое при манту

Оценка результатов пробы Манту

Оценивают результаты пробы Манту спустя 72 часа после ее постановки. Все измерения делают прозрачной линейкой перпендикулярно к оси верхней конечности.

В зависимости от размера папулы, различают 4 вида реакции Манту:

  • Отрицательная. Диаметр папулы достигает 0-1 мм, или уплотнение и гиперемия вообще отсутствуют. Такой результат означает, что организм еще никогда не сталкивался с микобактериями туберкулеза, или защитный поствакцинальный иммунитет уже утратил свою силу. В любом случае отрицательная Манту является показанием к повторному введению вакцины БЦЖ.
  • Сомнительная. Присутствует только гиперемия или папула до 2-4 мм. В таких случаях нельзя утверждать, что организм защищен от болезни посредством развития поствакцинального иммунитета. А возможно, что в организм ребенка проник патоген и обусловил первичное инфицирование. Сомнительная проба является показанием к ее повторению и дальнейшему обследованию с целью исключить инфицирование туберкулезом.
  • Положительная. Папула достигает 5-16 мм в диаметре. Это означает, что организм защищен поствакцинальным иммунитетом от микобактерий. Направления к фтизиатру для обследования не требуется. Необходимо только контролировать Манту в динамике, исключение – вираж туберкулиновой пробы.
  • Гиперергическая. Папула достигает в диаметре 17 мм или больше или развивается инфильтрат с наличием везикул, гнойничков, некроза. В таком случае ребенок обязательно требует консультации фтизиатра, особенно насторожиться необходимо после предварительных негативных или сомнительных результатов.

При оценивании результатов Манту врач должен помнить и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных пробах, потому важно, как можно полнее предоставить специалисту информацию и здоровье ребенка.

Папула что это такое при манту

Диагноз гиперемия пробы Манту

Как правило, на первом году жизни у ребенка будет бурная реакция, что объясняется напряженностью иммунитета, так как недавно (в роддоме ) была выполнена прививка БЦЖ. В первый год по этой причине велик процент высокой положительной реакции Манту.

На втором году и дальше обычно родители сталкиваются с таким понятием как гиперемия Манту, вписанным в детской карточке в графе — диагноз.

Грамотный специалист объяснит вам, что такой диагноз не является поводом считать ребенка тубинфицированным.

Оказывается, срабатывает аллергическая реакция организма на препарат, что проявляется покраснением места введения туберкулина. В большинстве случаев это означает, что поствакцинальный иммунитет еще защищает вашего ребенка от болезни.

Опасаться следует такого диагноза как вираж туберкулиновой пробы. Это, когда присутствует увеличение реакции Манту по сравнению с предыдущей. Именно вираж может свидетельствовать об инфицировании ребенка туберкулезом и требует направления в тубдиспансер для уточнения диагноза.

Но и в таких случаях существует много факторов, которые могут искажать результаты Манту и давать ложноположительные реакции. Например, перенесенная вирусная инфекция накануне или аллергическая реакция ребенка.

Потому, если вашему ребенку поставили диагноз гиперемия по результатам пробы Манту – это не приговор. Скорее всего — это нормальная реакция, которая отражает присутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу.

  • Папула что это такое при манту
  • Папула что это такое при манту

Что делать с папулой при реакции Манту

  • Какой должна быть «нормальная» папула
  • Положительный результат тестирования
  • Противопоказания к тестированию

Папула при реакции Манту – обычное явление, которым сопровождается проба на туберкулез. Внутрикожное введение туберкулина дает возможность выявить степень расположенности человеческого организма к восприятию возбудителя инфекции (палочки Коха). По утверждению ВОЗ, реакция Манту -пока единственная мера контроля туберкулеза. Предотвратить заболевание намного проще, чем вылечить.

Папула что это такое при манту

Какой должна быть “нормальная” папула

Современный туберкулин – раствор экстракта микобактерий туберкулеза, очищенного от остатков среды, используемой для их выращивания. Доля самого туберкулина составляет 2 туберкулиновые единицы (ТЕ) на 0,1 мл. Препарат вводится внутрикожно в верхнюю поверхность предплечья. “Пуговка”, набухающая сразу после введения, по истечении 20-40 минут полностью исчезает. Из близлежащих кожных кровеносных сосудов к частицам микобактерий “притягиваются” Т-лимфоциты, уже “скомпрометировавшие” себя “знакомством” с палочкой Коха. Результат теста оценивается интенсивностью специфического воспаления:

  • отрицательный результат теста – отсутствие покраснений, уплотнений (нет папулы);
  • сомнительный результат – до 5 мм диаметра уплотнения;
  • положительный результат тестирования – размеры уплотнения 6-16 мм.

Папула что это такое при манту Образование воспаленного уплотнения размерами от 16 мм чаще свидетельствует о гипераллергической форме реакции Манту. Замеряется лишь само уплотнение, область покраснения папулы не принимается во внимание и ее размеры не считаются свидетельством инфицированности туберкулезом.

Положительный результат теста может являться подтверждением присутствия палочки Коха в организме, но не подтверждением наличия заболевания. Положительный результат может быть следствием БЦЖ, которая делается в роддоме всем малышам. Врачом назначается микробиологический посев мокроты, флюорография и другие диагностические исследования. Кроме того, спровоцировать образование уплотнения значительных размеров могут самые разные причины.
<h2Факторы, оказывающие влияние на туберкулиновые пробы

Папула что это такое при мантуРаспространенной причиной, искажающей результаты тестирования, является обычная аллергия – контактная, пищевая, медикаментозная. Выделяют также ряд других факторов, оказывающих влияние на туберкулиновые пробы:

  • наличие хронических болезней, инфекций, паразитов;
  • “бустерный” эффект – проведение тестирования Манту менее чем по истечении 12 месяцев после предыдущего тестирования;
  • возраст ребенка менее года – период формирования иммунной системы малыша;
  • использование некачественного препарата;
  • чувствительность кожи;
  • нарушение режима питания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Исказить результат теста может воспаление вследствие неправильного ухода за местом инъекции.

Цель предупреждения врача “не мочить” – профилактика занесения в ранку инфекций при мытье губками, мочалками, растирании полотенцем. Мыть грязные ручки малыша можно и нужно, достаточно проконтролировать процесс и для сушки использовать мягкие салфетки. Пробу не нужно обрабатывать йодом, зеленкой, антисептическими растворами, смазывать мазями. Не нужно заклеивать “пуговку” лейкопластырем, бинтовать, греть или прикладывать лед, тереть, чесать. При повышенной чувствительности кожи такие действия становятся причиной местных воспалений.

Вернуться к оглавлению

Положительный результат тестирования

Папула что это такое при манту В этом случае назначается дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для исключения всех влияющих факторов – недавних инфекционных заболеваний, заражения паразитами, различных вакцинаций, возможности аллергической реакции на составляющие туберкулинового раствора. Обследование проходит сам малыш и члены семьи.

Дети и подростки в случае первичного выявления инфекции относятся к группе риска развития клинически выраженных форм туберкулеза. Согласно данным медицинской статистики, почти у 10% из них наблюдается развитие первичного туберкулеза. На протяжении года ребенок наблюдается в противотуберкулезном диспансере, где проходит химиопрофилактику изониазидом. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. “Инфицированный более одного года” ребенок затем наблюдается у участкового педиатра. По истечении года при отсутствии гиперергических реакций, а также симптомов усиления чувствительности к туберкулиновому тесту он снимается с учета. Педиатром тщательно отслеживаются результаты ежегодных тестирований. Реакция Манту от 6 мм в этих случаях может свидетельствовать о возможной активации туберкулеза.

При наблюдении гиперергических реакций на туберкулин с увеличением реакции более 6 мм “инфицированных более одного года” детей продолжают наблюдать в туберкулезном диспансере. В случае положительных результатов реакции в течение двух и более лет, они наблюдаются как “инфицированными с неустановленным сроком давности”. Тестирование повторно может быть назначено через полгода, по его результатам определяется необходимость химиопрофилактики и дальнейшего наблюдения в тубдиспансере.

Вернуться к оглавлению

Папула манту

Каждый год в школах, ученикам проводят реакцию Манту. Она является диагностическим тестом, который помогает выявить наличие заражения туберкулезом или качество проведенной вакцинации против этого заболевания.

Методика проведения

В процессе выполнения укола, внутрикожно вводится доза туберкулина, которая должна запустить процесс иммунного ответа организма. Результатом такой реакции становится папула после Манту с небольшим покраснением вокруг узелка.

По истечению 72 часов врачи проводят оценку результатов теста. Размер папулы при пробе Манту у ребенка является главным критерием, с помощью которого можно узнать, есть ли необходимость отправляться в тубдиспансер. Дело в том, что положительный результат такой диагностики еще совсем не значит, что ребенок болен. Проба Манту достаточно противоречивый способ установления наличия заболевания. Медицинское общество все чаще задумывается над тем, чтобы заменить его на более надежный вариант.

Интерпретация результатов

Главной идеей, которую преследует данный диагностический тест, остается измерение величины образовавшейся папулы. Чем больше в организме зараженных клеток, тем сильнее увеличивается узелок.

Существует специальная таблица, которая поможет более подробно разобраться в тонкостях процесса:

Папула что это такое при манту

Врачи пользуются ею для установления степени выраженности ответа организма на введенный туберкулин.

Папула Манту. Норма у детей и патология

Как измерить папулу Манту? Сам процесс установления размеров узелка должен проводиться прозрачной линейкой по истечению 3 суток с момента укола. Учитывается только диаметр самого уплотнения. Покраснение вокруг кожного элемента может быть измеренным, только при отсутствии самой папулы.

Согласно стандартным правилам, реакция в зависимости от размеров узелка, считается:

1. Отрицательной. Такое бывает, если после пробы Манту нет папулы, но есть покраснение или точечный след (до 1 мм) от укола.

2. Сомнительной. Такой считается реакция при размере узелка до 4 мм.

3. Положительной. Подобное заключение дается, когда появляется после пробы Манту 5 мм папула. Что это значит для ребенка? Болен ли он? Вот вопросы, что мучают родителей. Однако данная ситуация на 100% не значит, что дитя страдает от туберкулеза. Для его исключения или подтверждения требуется дополнительная консультация у фтизиатра. Важно знать, что данный тип ответа организма также подразделяются на:

  • Слабо положительный. Папула размером от 5 до 9 мм.
  • Средне выраженный. Папула 10 мм Манту и вплоть до 14 мм.
  • Сильно выраженный. Размер до 16 мм.

4. Гиперергической. Когда узелок превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, говорят про слишком сильную интенсивность реакции.

Согласно данной классификации, нормальной ситуацией считается, когда после пробы Манту покраснение без папулы является единственным признаком проведенного укола. Во всех других ситуациях не исключена необходимость консультации у фтизиатра.

Когда обращаться к доктору?

Главным объектом исследования после диагностики остается папула Манту. Норма ее размеров далеко не всегда сохраняется, но это не значит, что все дети или взрослые люди, у которых наблюдается положительная реакция, больны туберкулезом. В большинстве случаев, это можно расценивать как свидетельство наличия микобактерий в организме. Но при условии нормальной иммунной системы, они не смогут перерасти в полноценную болезнь.

Аспектами, которые свидетельствуют об опасности, являются:

  • Постоянное увеличение чувствительности к реакции Манту из года в год.
  • Резкое увеличение папулы более чем на 6 мм, в сравнении с предыдущим годом.
  • Свежее пребывание в неблагоприятной зоне с высоким риском инфицирования туберкулезом.
  • Наличие в семье больных или контакт с пациентом с открытой формой туберкулеза.

Во всех этих случаях нужно быть предельно внимательными и не медлить с консультацией у фтизиатра. Идеально если проба Манту показала гиперемию без папулы, но, если этого не произошло, надо проводит тщательную диагностику патологии.

Фото Папулы Манту

Для наглядного запоминания можно привести несколько снимков.

Папула что это такое при манту

Здесь появилось после пробы Манту покраснение без папулы, что остается вариантом нормы.

Папула что это такое при манту

Это фото папулы после Манту соответствует положительной реакции.

Папула что это такое при манту

На этом снимке видна сильно выраженная реакция на туберкулин. Измерение размеров проводится не совсем верно, поскольку используется непрозрачная линейка.

Источник: vospitanye.ru

Что такое папула при манту

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.