Иногда у детей реакция на Манту может показаться положительной. Но не стоит сразу впадать в панику. У ребенка большая Манту может быть не только из-за выявления палочки Коха в организме. Увеличение размера может быть вследствие небрежного отношения к месту прививки или просто аллергической реакции. Но при подозрениях лучше обратиться к врачу для проведения необходимого исследования. Ведь только последующая сдача анализов, либо тщательный осмотр смогут определить, что это значит.

Уже много лет диагностика туберкулеза у детей и подростков проводится реакцией на пробу Манту. Метод позволяет определить необходимость полноценного профилактического лечения от туберкулеза.

Проба Манту – это инъекция препарата Туберкулин внутрикожно. Бактерии, введенные в кожу, притягивают клетки крови, которые уже знакомы с микробактериями туберкулеза. Для знакомства организма с туберкулезом, новорожденному ребенку нужно сделать прививку БЦЖ. После первой инъекции организм вырабатывает Т-лимфоциты для возможности последующего уничтожения туберкулезной палочки.

В месте укола появляется воспаление, которое измеряется для определения наличия палочки туберкулеза. Прививку делают раз в год до 18 лет. Если первая БЦЖ прививка не была сделана при рождении, то с возраста пол года вакцинацию делают 2 раза в год, пока не будет сделана БЦЖ.

Варианты реакции Манту


Реакция манту большая что это значит

После того, как выполнена прививка, появляется реакция Манту. На месте обязательно остается ранка от иглы, а также может образоваться красное пятно или папула. Размер реакции зависит от количества реагирующих клеток крови на туберкулин. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной или положительной.

Отрицательная реакция определяется, когда на месте укола нет повреждений кожи, кроме прокола. Покраснения или папула отсутствуют полностью. В этом случае не требуется последующая консультация у врача. Организм либо сам успешно поборол инфекцию, либо у ребенка вообще не было контакта с палочкой.

Сомнительная реакция определяется, когда на месте укола появляется небольшое покраснение. Максимальный размер папулы при такой реакции становит 4 мм. На месте покраснения отсутствуют уплотнения. В таком случае определить наличие палочки по виду Манту не получается. Ребенок направляется к фтизиатру, который укажет, что делать дальше.

Если отчетливо заметна большая реакция Манту у ребёнка, то есть повод побеспокоиться о его здоровье. Этот признак значит, что реакция положительная . Но впадать в панику не надо. У большинства детей это может быть просто аллергической реакцией на препарат. Папула достигает размера 5 мм и больше.


Положительная степень реакции может быть слабовыраженной, средней, высоко выраженной или чрезмерной (гиперергической).

В случае, если Манту большого размера и ярко выраженное, необходимо обратиться к врачу, особенно, когда:

  1. ребенок имел контакт с человеком, у которого открытая форма туберкулеза;
  2. ребенок пребывал в регионе, где туберкулез имеет широкое распространение;
  3. член семьи ребенка перенес туберкулез.

Что такое Вираж?

Реакция манту большая что это значит

Если папула регулярно увеличивается с каждой последующей прививкой, педиатр делает вывод о таком явлении, как Вираж. Диагностируется туберкулез, если:

  • инфильтрат оказался больше 5 мм, а предыдущая проверка была отрицательной;
  • папула имеет размер больше 16 мм, независимо от предыдущей проверки;
  • спустя 3-4 года после вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) инфильтрат становит более 12 мм;
  • реакция прививки Манту стала больше на 6 мм, чем предыдущая.

Дети, у которых наблюдается явление Виража, обязательно должны быть направлены к фтизиатру. Ребенок постановляется на учет в туб диспансер, после чего специалисты занимаются обследованиями для выявления палочки Коха в организме.

Аллергия на препарат


Реакция манту большая что это значит

В случае появления реакции, которая указывает положительный результат на туберкулез, необходимо сразу обратиться к врачу. Именно он определит, в чем причина такой реакции, и что делать дальше. У детей возрастом 2-3 года довольно часто возникает аллергическая реакция на препарат туберкулин. В таком случае папула может достигать 16 мм. Такое явление случается потому, что в этом возрасте, если БЦЖ было сделано при рождении, в организме вырабатывается максимальный иммунитет по туберкулезу.

Если большое Манту возникло у ребенка постарше, то это все еще может свидетельствовать о поствакцинальной аллергии. Педиатр определяет аллергию, но если ее характер не установлен, предпринимаются следующие меры:

  1. ставится заключение аллергии неясной этимологии;
  2. ребенок направляется в противотуберкулезный диспансер на обследование
  3. ребенок ставится на учет в нулевую группу наблюдения;
  4. проба Манту делается повторно, спустя пол года.

Если у ребенка наблюдается яркая папула с четким контуром и пигментацией, обычно диагностируется инфицирование. Поэтому не нужно спокойно винить аллергию в воспалении. Нужно внимательно следить за развитием воспаления. Вывод делается через неделю-две после вакцинации.

Окончательное определение заражения

Реакция манту большая что это значит

Для того, чтобы точно определить, почему большое Манту у ребенка, проводятся еще дополнительные исследования. Нельзя судить о положительном результате только по размеру воспаления. Для того, чтобы подтвердить наличие или отсутствие туберкулезной инфекции, проводят:


  • флюорография грудной клетки;
  • исследование мокроты
  • анализ крови;
  • градуированная и стандартная проба Пирке;
  • иммуноферментное исследование;
  • определение полимеразной реакции;
  • серологический анализ.

Противопоказания вакцинации

Иногда результат может быть неправильным, из-за того, что не были учтены особенности ребенка, которые могут искажать реакцию. То, от чего может зависеть неправильный результат пробы, называется противопоказаниями:

  1. различные инфекционные заболевания;
  2. астма;
  3. хронические заболевания;
  4. склонность организма к аллергиям;
  5. эпилепсия;
  6. дерматологические заболевания.

Дополнительные факторы, которые могут искажать итог проверки

Реакция манту большая что это значит

Перед проведением процедуры крайне важно учесть все факторы, которые могут повлиять на пробу. Кроме вышеперечисленных противопоказаний, существуют еще и другие обстоятельства, искажающие результат. На то, что папула опухла, могут влиять последние проведенные вакцинации, непереносимость препарата (аллергия), глисты или низкокачественная вакцина.


Очень часто причиной искаженного следствия является неправильный уход за местом укола. Чтобы избежать ложноположительной реакции, место вакцинации нельзя: мочить, тереть, чесать; закрывать так, чтобы оно прело, например, лейкопластырем; мыть мылом или шампунем; обрабатывать антисептиком.

У ребенка после реакции Манту на месте укола появилось большое уплотнение. Что это значит и что делать дальше? Этот вопрос весьма актуален, так как большое Манту у ребенка – распространенная проблема, с которой сталкиваются родители.

Проба Манту или туберкулиновая диагностика является основным методом раннего выявления и подростков. Этот метод позволяет точно выявить детей и подростков, нуждающихся в целенаправленном профилактическом лечении от туберкулеза.

При пробе Манту в руку внутрикожно вводится туберкулин. В месте инъекции вакцины развивается воспаление, вызванное скоплением лимфоцитов. Экстракты микобактерий, которые вводятся под кожу, как бы притягивают к себе клетки крови, ответственные за клеточный иммунитет, но не все клетки, а только те, которые уже «познакомились» с микробактериями туберкулеза. И чем больше таких клеток, тем сильнее будет воспаление.

Именно это воспаление и измеряют для оценки наличия в организме ребенка туберкулезной палочки.

Туберкулиновую диагностику проводят всем привитым от туберкулеза детям один раз в год, начиная с годовалого возраста и до 18 лет. Если ребенок не был привит, то туберкулиновую пробу делают дважды в год, начиная с шести месяцев и до момента, когда ребенок получит прививку БЦЖ.

Правила ухода за поставленной пробой Манту


Реакция манту большая что это значит

После на этом месте появляется покраснение или так называемая «пуговка». Неправильный уход за этой пуговкой может привести к искажению окончательного результата, поэтому родителям важно знать, как за ней ухаживать:

  1. Место прививки нельзя обрабатывать антисептическими средствами, вроде, перекиси водорода, зеленки, йода заклеивать лейкопластырем, нельзя допускать расчесывания.
  2. До сих пор существует распространенный миф, что мочить пуговку нельзя. На самом деле делать это можно, но нельзя ее тереть, например, мочалкой и мыть с использованием мыла, шампуни и др.

Оценка результатов

Результат туберкулиновой пробы оценивает врач или медсестра. Оценка результата проводится на 3 день после введения вакцины. Пальпаторно определяют «пуговку» и с помощью прозрачной линейки определяют ее поперечный размер. Гиперемия вокруг ранки от иглы измеряется только в том случае, если сама пуговка отсутствует.

Варианты реакции туберкулиновой пробы:

  • отрицательная, если имеется только точечная ранка от иглы, другие изменения на коже отсутствуют
  • сомнительная, если размер папулы не превышает 4 мм или имеется покраснение любого размера без пуговки
  • положительная, если папула ярко выражена и ее размер превышает 5 мм

Если у ребенка положительная проба Манту

Если у ребенка положительная реакция пробы Манту, то его направляют на прием к фтизиатру. Положительная реакция пробы может быть как инфекционной, так и аллергической природы (поствакцинальная реакция), поэтому фтизиатр проводит мероприятия, основной целью которых является выявление истинной причины положительной реакции.

Для этого он оценивает размер уплотнения, размер рубчика, образовавшегося после прививки БЦЖ, сопоставляет их размеры с временем, прошедшим с момента вакцинации.

У двух- трехлетнего ребенка чаще всего расценивается, как поствакцинальная аллергия на БЦЖ. Дело в том, что длительность противотуберкулезного иммунитета, который приобрел организм ребенка после БЦЖ, составляет 2-3 года. Поэтому у 60% детей грудного возраста регистрируется положительная реакция на введение туберкулина.

Реакция манту большая что это значит

У детей постарше сама по себе положительная реакция туберкулиновой пробы не подтверждает факт заражения туберкулезной палочкой. Однако об инфицировании можно говорить, если туберкулиновая реакция с каждым годом растет, если отмечено резкое увеличение реакции (на 6 мм и более), если у ребенка положительная реакция и он был в контакте с человеком, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза.


Об инфицировании позволяет судить пигментация кожи в месте введения вакцины. Если кожа в этом месте розовая, и спустя 1-2 недели после постановки пробы не осталось следов, то велика вероятность, что имела место поставакцинальная аллергия. Если же на этом месте кожа спустя 2 недели все еще пигментирована, то можно говорить о тубинфицировании.

Также о тубинфицировании свидетельствует «вираж» пробы Манту. О «вираже» пробы свидетельствует:

  • Положительная реакция после отрицательной или сомнительной
  • Резкое увеличение размера тубпробы (на 6 мм и более)
  • Сильно выраженная реакция (уплотнение более 17 мм)
  • Положительная реакция (папула более 12 мм) спустя 3-4 года после прививки БЦЖ

Таких детей ставят на диспансерный учет и через шесть месяцев тубпробу повторяют. Если размер реакции остался прежним или увеличился, то ставят диагноз – тубинфицирование Такие дети подлежат диспансерному наблюдению, им назначается дополнительное обследование: исследование мокроты, флюорографическое исследование грудной клетки, исследование крови, ЭКГ и др.

Также рекомендуется проведение химиопрофилактики изониазидом в течение 3-6 месяцев. Многие родители отказываются от химиопрофилактики изониазидом, мотивируя это тем, что показывает ложный результат, и у ребенка нет явных признаков тубинфицирования.

Важно помнить, что у маленьких детей туберкулез часто протекает бессимптомно и выявить его без специальных тестов и без привлечения специалистов сложно. Не стоит рисковать здоровьем ребенка, следует ежегодно делать пробу Манту и доверять специалистам.


О пробе манту из уст специалиста на видео:

Манту- одна из обязательных прививок, и ее регулярно делают каждому ребенку. Простая и почти безболезненная процедура позволяет выявить, присутствуют ли в детском организме возбудители туберкулеза — достаточно опасного и заразного заболевания. Реакция у ребенка может быть разной — отрицательной (отсутствие внешних проявлений) и положительной (припухлость и покраснение места укола). Беспокойные родители, увидевувеличение мантуу своего чада, впадают в панику. Имеет ли смысл при этом так переживать? Стоит ли воспринимать подобную реакцию организма как признак туберкулеза? Оказывается, увеличеннаяманту у ребенка может иметь разные причины, среди которых может быть не только заболевание легких.

Если у ребенка наблюдается аллергия на животных, на те три дня, что должны пройти перед проверкой манту, лучше увезти из дома домашних питомцев

Дети часто страдают различными формами аллергии, и это является одной из причин увеличения манту на ручке ребенка. Если родители знают аллерген, на который так реагирует их кроха, его нужно исключить из жизни ребенка на те три дня, когда в организме будет находиться туберкулин. Если аллерген неизвестен, лучше в этот период избавить малыша от:

  • контактов с животными;
  • употребления продуктов красного цвета и сладостей;
  • лечения медикаментозными препаратами.

Если причиной послужила именно аллергия, нужно дать малышу антигистаминный препарат (по назначению врача), и лучше сделать прививку повторно. Врача, который будет проверять реакцию организма на манту, нужно обязательно предупредить о том, что у ребенка аллергия.

Реакция манту большая что это значит

К сожалению, бесплатные препараты не всегда бывают качественными, и это стоит учитывать, выясняя причину положительной реакции манту

Мантуделается всем детям бесплатно, но все знают, что в современном мире может обозначать такая услуга. В медицинское и даже детское учреждение могут завезти некачественную вакцину, которая даст положительный результат. Выявить ошибку можно только одним-единственным способом — по истечении трех дней после замеров манту у ребенка, которые вас не удовлетворили, обратиться в другое медицинское учреждение (желательно платное) для повторной вакцинации. Это поможет сделать правильные выводы.

Реакция манту большая что это значит

Человеческий фактор в медицине играет не последнюю роль, и вывод о том, что реакция манту положительна, может оказаться попросту ошибочным

Большинство родителей безоговорочно доверяют врачам. Если после замеров доктор сказал, что манту у ребенка увеличено, значит, так оно и есть. Однако и в этой профессии существует человеческий фактор. Врач мог:

  • быть неопытным;
  • не учесть индивидуальных особенностей организма маленького пациента;
  • использовать неправильную линейку (были и такие случаи!);
  • просто ошибиться в конце трудового дня, когда перед глазами промелькали сотни детских манту.

Есть смысл перепроверить результаты замеров. Однако делать это самостоятельно лучше не пытаться. Процедура кажется легкой только на вид. Нужно попросить, чтобы манту замерил человек с медицинским образованием.

Реакция манту большая что это значит

Есть дети, у которых по разным причинам реакция манту в любом случае оказывается положительной, при этом в организме нет даже намека на туберкулез

Еще одна распространенная причина — индивидуальные особенности детского организма. У таких детей припухлость на месте сделанного прокола будет сохраняться на протяжении всей их жизни, и при этом они будут иметь абсолютно здоровые легкие. Это может быть из-за:

  • наследственного фактора: возможно, кто-то в семье точно так же всю жизнь реагирует на туберкулин;
  • обилие в рационе белковой пищи: если ваше чадо увлекается яйцами, молочными продуктами или мясом, есть смысл в тестовые три дня ограничить количество этих продуктов в его ежедневном меню.

В остальных случаях причины такой индивидуальной реакции детского организма остаются неизвестными даже медицине. Однако это может послужить неплохим утешением для родителей: значит, ваш малыш здоров.

Реакция манту большая что это значит

Так выглядит проба манту у человека, зараженного туберкулезом

Одна из самых печальных причин усиленной реакции на туберкулин у детей, которая сигнализирует о наличии в организме малыша возбудителя заболевания. Часто он так и не развивается в болезнь, но в группу риска ребенок будет входить всегда. Об этом нужно помнить постоянно и не допускать у него легочных и простудных заболеваний.

Зная, какие причины могут вызвать увеличение манту у ребенка, родители меньше будут переживать и думать о плохом. С другой стороны, проанализировав состояние и здоровье малыша, они вовремя могут поднять тревогу и получить консультацию у фтизиатра или пульмонолога, которые подтвердят или опровергнут диагноз.

Если после реакции Манту у ребенка образовалась большая папула, не паниковать, а узнавать, что делать. Для начала стоит разобрать, почему так получилось, каковы причины. Ведь положительная реакция при Манту не всегда свидетельствует об инфицированности ребенка.

Опасные признаки

Основным признаком того, что могло произойти инфицирование, является резкое увеличение папулы. С течением времени чувствительность к туберкулину увеличивается, и инфильтрат в месте введения Манту в норме год от года постепенно становится больше. Однако резкий прирост – 6 мм и более – сигнализирует об опасности ситуации: тогда обязательно что-то делать.

Необходимо тщательно провериться, если при положительной пробе Манту пациент:

  • контактировал с больным с открытой формой туберкулеза даже непродолжительное время;
  • кто-то в семье, пусть и давно, перенес данное заболевание;
  • недавно находился в регионе, где активно циркулирует микобактерия туберкулеза.

Важно: при таком анамнезе консультация у детского фтизиатра обязательна. С ним обсуждают, что делать дальше. Постарайтесь рассказать врачу обо всех особенностях здоровья малыша, включая такие «мелочи» как легкий насморк или остаточный кашель накануне постановки пробы.

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Первую БЦЖ – прививку против туберкулеза – нужно делать новорожденному еще в роддоме. Так его организм «познакомится» с палочкой Коха, выработает необходимые Т-лимфоциты и при «встрече» будет готов уничтожить захватчика.

Суть реакции Манту в том, чтобы отыскать Т-лимфоциты, «знающие» туберкулезную микобактерию, потому что вступали с ней в контакт, т.е. имеет место инфицирование. Потому при оценке Манту ребенка нужно смотреть не только на размер папулы, но и на величину рубчика, оставшегося после вакцинации БЦЖ, учитывать сроки последней вакцинации (ревакцинации) и результаты предыдущих проб Манту. У 60% детей после БЦЖ и через 1-1,5 года проба будет положительной, у остальных сомнительной или отрицательной.

Реакция манту большая что это значит

Аллергия

В возрасте 2-3 лет положительная реакция может стать аллергическим ответом на введение туберкулина, т.к. к этому времени формируется максимальный иммунитет по заболеванию, и папула будет достигать 5-16 мм в диаметре.

Важно: при подозрении на формирование аллергической реакции на введение туберкулина стоит подготовить ребенка к Манту. Рекомендуется прием десенсибилизирующих средств за 5 дней до манипуляции и в течение 2 дней после.

Если характер аллергической реакции не установлен, то:

  • делается заключение «аллергия неясной этиологии»;
  • малыш направляется в ПТД на обследование;
  • пациента ставят на учет по «0» группе диспансерного наблюдения;
  • через полгода вновь нужно делать туберкулиновую пробу.

Если папула осталась прежней или увеличилась, аллергию признают инфекционной. Если инфильтрат стал меньше, говорят о поствакцинальной аллергии.

Необходимо также оценить состояние места укола спустя 1-2 недели после ввода туберкулина. В норме папула не имеет четких контуров, характеризуется бледно-розовым окрасом, не оставляет пигментации. При инфицировании инфильтрат окрашен более интенсивно, его контуры четкие, пигментация сохраняется до 2 недель.

Вираж

«Вираж» туберкулиновой пробы – увеличение папулы по сравнению с прошлогодней проверкой. Он заставляет педиатра делать вывод об инфицировании, которое произошло за истекший период.

«Вираж» — это:

  • впервые выявленная положительная реакция (инфильтрат свыше 5 мм) притом, что ранее результат был отрицательным или сомнительным;
  • превышение предыдущего показателя более чем на 6 мм;
  • гиперергическая реакция (папула больше 17 мм) без учета даты последней вакцинации;
  • инфильтрат более 12 мм через 3-4 года после БЦЖ.

«Бустерный» эффект

«Бустерный» эффект туберкулиновой пробы проявляется в усилении папулы при частой (чаще 1 раза в год) ее постановке. В особых случаях допускается повтор теста через 3 месяца.

Туберкулин не содержит антигены туберкулезной микобактерии, потому не формирует иммунитет. Но инфицированные со временем утрачивают способность реагировать на его введение, что приводит к ложноотрицательным заключениям.

Такое явление чаще наблюдается у подростков и взрослых, что позволяет сделать вывод об усилении противотуберкулезного иммунитета.

В США данное свойство используют тогда, когда при явных признаках инфицирования или высоком риске заражения, проводят повторное тестирование через две-три недели. У тубинфицированных проявляется положительная реакция, т.к. организм словно «вспоминает» о чувствительности к туберкулину.

Достоверность теста

Препарат туберкулина очищен, но может содержать балластные примеси в следовых количествах, а это иногда приводит к изменению реакции, и проба будет недостоверна. Механизм взаимодействия препарата и иммунной системы до конца неизвестен.

Оценка реакции у ребенка должна проводиться с учетом того, что на результативность теста влияют:

  • иммунодефицит;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия.

Запрещено проводить тест, если у ребенка:

  • есть кожные заболевания;
  • диагностирована эпилепсия;
  • идет обострение заболевания, включая аллергические состояния.

Проба у детей может оказаться недостоверной, если:

  • в детском коллективе, членом которого является малыш, установлен карантин по инфекционным заболеваниям;
  • нарушены условия хранения туберкулина;
  • применялся нетиповой и некачественный инструмент;
  • нарушена техника введения препарата;
  • неправильно сняли результат реакции.

Дополнительные исследования

Реакция манту большая что это значит

Если у ребенка туберкулиновая проба оказалась положительной – это не есть абсолютное доказательство инфицирования туберкулезом. Всегда требуется провести дополнительную диагностику, это может быть:

  • флюорография;
  • микробиологический посев мокроты;
  • проба Пирке – кожная проба, когда на кожный покров на внутренней части предплечья наносят капли туберкулина Коха (АТК). После нанесения препарата кожа скарифицируется (надрезается, царапается). Детей осматривают через 48-72 часа. Методика практически не применяется ввиду невозможности ее стандартизации (разный объем капель, разнятся длина и глубина пореза и прочее);
  • градуированная проба Пирке – модификация указанной выше методики, когда капается 4 вида раствора туберкулина (1, 5, 25 и 100%). Наносится и контрольная 5-ая капля, включающая 0,9% раствор NaCl и 0,25% раствор карболовой кислоты. Скарификация кожного покрова начинается со 100% туберкулиновой капли. Чтение возможно через 48-72 часа;
  • ИФА – иммуноферментный анализ, доказывающий факт не заболевания, а инфицирования. Он показывает наличие антител к микобактериям туберкулеза. Тест информативен только в тех странах, где уровень заболеваемости и инфицирования граждан низок. Чувствительность теста – 68-90%, т.е. остается невыявленной достаточно большая доля случаев заболевания;
  • Серологические исследования ориентированы на определение антител, специфичных к микобактериальным антигенам, — сывороточных иммуноглобулинов G (IgG);
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция, отличающаяся высокой чувствительностью (до 1-10 микроорганизмов) и высокой специфичностью. Метод особенно ценен для выявления внелегочных форм туберкулеза. Его преимущества – дешевизна, скорость (результат узнают в течение 1 дня), малое количество используемого патологического материала. В официальной фтизиатрии результаты ПЦР необходимо подтверждать иными официальными методиками или клинически.

Если диагноз подтвердился

Если у детей туберкулез выявлен впервые, то вероятность развития его клинических проявлений – 7-10%. Потому таких пациентов в течение 1 года наблюдают в противотуберкулезном диспансере, где проводится трехмесячный курс химиопрофилактики «Изониазидом». После лечения ребенка передают под наблюдение участкового педиатра.

Важно: если Манту у ребенка оказалась положительной, следует делать все, чтобы проверить всех членов семьи.

Увеличенная папула свыше 6 мм против предшествующей даже после курса «Изониазида» свидетельствует об активации микобактерий туберкулеза. Ребенка вновь возвращают под наблюдение в тубдиспансере, назначается повторный трехмесячный курс химиопрофилактики.

Источник: eto-zhizn.ru

Реакция манту большая что это значитПроба Манту, как уже знают читатели ЧуДетство.ру – подкожное введение вакцины туберкулина с целью выяснить, болен ли наблюдаемый туберкулезом. В России это исследование входит в обязательный профилактический план прививок и проводится поголовно, начиная с роддома (БЦЖ). Но часто когда ребенку в год ставят Манту, результаты (фото) пугают родителей. Связано это с тем, что исследование не всегда является достоверным, а на его объективность влияют множество факторов

На что стоит обратить внимание перед анализом

Родителям стоит ознакомиться с некоторыми нюансами, чтобы знать, почему может быть большая реакция Манту у ребенка (фото) при отсутствии заболевания.
Немаловажным аспектом является качество туберкулина, условия его хранения, а также техника выполнения пробы.
Особое внимание следует уделить прививкам БЦЖ. По статистике, спустя 1 – 1,5 года после БЦЖ (вакцинации) более чем у половины детей наблюдается положительный результат анализа Манту. Это, скорее всего, свидетельствует о развитом пассивном иммунитете, который через 3 – 5 лет угаснет. То есть по прошествии 6 – 7 лет после вакцинации БЦЖ положительная реакция Манту может свидетельствовать об инфицировании.
А вот купаться и плескаться в воде после пробы не запрещается!

Анализ результатов

Оценка результатов производится спустя 72 часа прозрачной линейкой, которая располагается поперечно к оси предплечья. Возможно говорить о реакции в следующих случаях:
— наличие папулы (инфильтрата) – уплотнения кожи;
— покраснение кожи (гиперемия);
Врачи определяют степени реакции:
отрицательная – на коже присутствует лишь место укола;
сомнительная – наблюдается гиперемия без папулы, либо инфильтрат 2 – 4 мм в диаметре;
положительная слабовыраженная – размер уплотнения 5 – 9 мм;
положительная средней интенсивности – папула 10 – 14 мм;
положительная выраженная – 15 – 16 мм;
гиперергическая(чрезмерная) – диаметр уплотнения 17 мм, при этом могут наблюдаться нарушения кожи – язвочки, воспаления.
Если проба Манту у ребенка положительная и при этом наблюдается вираж манту (увеличение уплотнения в диаметре на 6 и более мм по сравнению с предыдущим анализом), то приходится говорить о наличии туберкулеза.

Какие шаги предпринять

Источник: chudetstvo.ru

Что необходимо знать про пробу Манту?

Туберкулиновая диагностика или проба Манту — это основной метод для проверки раннего проявления туберкулеза у ребенка или подростка. Благодаря этому способу можно точно определить у детей и подростков, которым необходимо целенаправленное профилактическое лечение, такого заболевания, как туберкулез.

При пробе Манту у детей в руку под кожу, посередине между внутренней стороной локтя и запястья, вводится туберкулин, после чего развивается в этом месте воспаление, которое вызвано скоплением лимфоцитов. Вводимые экстракты микобактерий играют роль «магнита» для клеток крови, которые отвечают за клеточный иммунитет. Но не все клетки притягиваются, а лишь те, которым уже знакомы микобактерии туберкулеза. Поэтому чем больше таких клеток будет выявлено, тем сильнее является воспаление. Именно за счет таких воспалительных процессов осуществляется оценка касательно наличия в организме туберкулезной палочки.

Проведение пробы МантуПробу Манту делают всем привитым от туберкулеза детям ежегодно начиная с 1 года и до 18 лет. В случаях, когда малыш не прививался, туберкулиновую пробу могут делать 2 раза в год начиная с 6 месяцев жизни малыша и до момента, когда ребенку сделают прививку БЦЖ.

Расценить результаты пробы Манту после первой вакцинации невозможно, только динамическая реакция детского организма покажет наличие и предрасположенность к болезни.

Самостоятельное определение реакции

Прежде чем спешить на прием к врачу, следует определить дома общие результаты пробы по истечении 3 суток.

На фото показано, как должна выглядеть нормальная реакция Манту у детей. При отсутствии на 2 день явных покраснений, а уплотнение не превышает 1 мм — можете быть спокойны, это нормальная, отрицательная, реакция на туберкулиновую пробу. Сомнительным результатом можно считать превышение «пуговки» 4 мм, а также при проявлении лишь покраснения.

Под положительной реакции на пробу Манту принято считать образование уплотнения более нормы — от 5 до 16 мм. Положительной реакцией также может быть и гиперергическая, которая имеет вид уплотнения более 16 мм, или же в случаях, когда на месте ввода вакцины образовываются небольшие язвочки и гнойники. Это свидетельствует о том, что в организм попало значительное количество бактерий и, соответственно, о возможности заражения туберкулезом.

Положительная реакция МантуЛожноположительная реакция — это результат пробы Манту, схожий с положительной. Отличие в том, что большая «пуговка» возникает зачастую из-за неправильного ухода за пробой:

  • намокание;
  • расчесывание;
  • закрытие;
  • трение и т. п.

При последних 2-х реакциях врач может отправить ребенка с родителями в противотуберкулезный диспансер, где необходимо будет проконсультироваться с фтизиатром и сдать несколько дополнительных анализов.

Как правильно ухаживать?

Чтобы не провоцировать проявление ложной реакции на пробу Манту, следует грамотно и правильно действовать в течение 3-х дней.

  1. В отведенный срок не рекомендуется мочить прививку, то есть принимать душ, ванну и т. д. Но и лишать ребенка водных процедур полностью не следует, поскольку попадание грязи в место прокола чревато возникновением еще более опасных инфекций.
  2. Не тереть место пробы, поскольку это может вызвать возникновение уплотнения и покраснений.
  3. Не контактировать с аллергенами. Меньше общения с животными, не употреблять много цитрусовых и продуктов красного цвета.
  4. Если возникло уплотнение или незначительное увеличение покраснения, следует дать ребенку что-нибудь из антигистаминов.
  5. При намокании руки с прививкой врачу, который будет делать замер реакции Манту, необходимо в обязательном порядке об этом сообщить.
  6. Нельзя закрывать место прокола различными пластырями и бинтами, а также не рекомендуется смазывать это место чем-либо.

Поскольку процент заболеваемости туберкулеза далек от малых показателей, а инфекция имеет серьезный характер, родителям нужно соблюдать график прививки Манту у ребенка, что позволит контролировать распространение недуга.

При этом необходимо осознавать, что прививка неспособна на 100% защитить ребенка от заболевания, хоть и позволит при заражении перенести болезнь в более легкой форме.

При возникновении дополнительных вопросов, следующее видео поможет найти соответствующие ответы.

Источник: 1tuberkulez.ru

Читаем результаты

большая мантуРеакция Манту у ребенка – это образование на месте укола красного пятна или небольшого уплотнения, по размерам которого оценивают  результат. Папулу (пуговку) измеряют специальной линейкой. По итоговой величине определяется выраженность реакции организма к микобактериям туберкулеза и, в конечном итоге, есть болезнь или нет. Проверяют Манту через 72 часа -76 часов  после инъекции, обычно на 4-ый день. Повторяют процедуру 1 раз в год.

Какой может быть реакция, и что это значит?

  1. Результат отрицательный, при этом на месте инъекции просматривается только точка от укола, других реакций нет. Контакта с возбудителем в таком случае не было или организм подавил инфекцию.
  2. Ответ сомнительный. Кожные покровы красные, а уплотнения нет. Это неопределенная реакция на присутствие возбудителя туберкулеза.
  3. Положительная реакция выглядит как большое красное пятно. На месте укола ощущается уплотнение. Размер пуговки достигает 5 мм и больше. Такой ответ на реакцию – признак возможного наличия палочки Коха в организме.
  4. Огромная пуговка (до 17 мм) и побочная реакция в виде уплотнения лимфоузлов – признаки гиперергической реакции.

Один из возможных результатов – «вираж». Ставится как при увеличении размера пробы на 6 мм по сравнению с предыдущей манипуляцией, так и в других случаях.

Большая Манту: выясняем размеры и особенности

Большое Манту не является точным подтверждением туберкулеза. Говорить о наличии болезни можно только при положительной пробе и резком вираже в сравнении с предыдущим анализом.

Манту, что означает результат? Какие размеры пуговки относятся к большим?

Данные в таблицы характеризуют результат для детей в год и старше.

Какой срок прошел после вакцинации БЦЖ? Размер рубца после БЦЖ

(мм)

Наличие поствакцинального иммунитета

(мм)

Причина неизвестна

(мм)

Риск инфицирования

(большая папула)

 

 

 

1 год

7-11 До 15 16 Больше 17
1-5 4-10 11-16 Больше 16
нет Сомнительный ответ 4-10 Свыше 12
2 года Размер не играет роли Размеры прежние или незначительное уменьшение Увеличение пуговки на 1-4 мм, если прошлый результат был положительным Увеличение от 6 мм.

 

Большая реакция Манту – это не признак инфицирования. Увеличение размеров может быть связано с аллергической реакцией на остаточные элементы вакцины БЦЖ. Явление объясняется тем, что срок сохранения противотуберкулезного иммунитета в организме ребенка достигает 3 лет.

Как правильно ухаживать за Манту

После прививки нужно аккуратно обращаться с местом инъекции. Несоблюдение общих правил может повлиять на результат (в том числе и способствовать образованию красного большого пятна). Как следить за пуговкой в первые несколько дней?

  1. Запрещено обрабатывать место прокола перекисью или зеленкой.
  2. Исключить контакты с водой.
  3. Не заклеивать лейкопластырем.
  4. Не чесать ранку.

Почему неправильный уход влияет на результат? Проникновение посторонних микроорганизмов и расчесывание места  инъекции нарушит процесс «узнавания» иммунитетом туберкулина и вызовет ответную реакцию.  В результате огромные размеры пятна и папулы на месте пробы  могут напугать даже врачей.

Увеличенная пуговка: что делать после обнаружения?

Что делать, если Манту большая? Многие родители, заметив красное пятно на руке, впадают в панику, ставят самостоятельный диагноз, бегут на рентген и пичкают ребенка сильными антибиотиками. Если Манту плохая, требуется обязательная врачебная консультация для подтверждения наличия или отсутствия болезни.

Максимальный размер кожных проявлений бывает на второй день. Расшифровке подлежит только уплотнение – папула. Если реакция Манту большая, то иммунитет знаком с возбудителями туберкулеза. Покраснение соседних кожных покровов не является признаком инфицирования. Однако нужно внимательно следить за папулой. Если ее размер является чрезмерно большим – обязательно проверить по рекомендации врача на туберкулез остальных членов семьи.

Большая Манту у ребенка поможет определить присутствие в организме палочки Коха до начала выраженности типичных клинических симптомов. Такой результат также может являться основанием для ревакцинации БЦЖ.

Прививка Манту: как снизить риск ложной реакции? Если у ребенка увеличенная пуговка, рекомендуется предпринять ряд шагов. Самое первое – не впадать в панику.

  1. Пройдите альтернативную диагностику —  диаскинтест. Такая проба обладает большей достоверностью и подходит для аллергиков.
  2. Сдайте посева мокроты и анализ крови.
  3. Дополнительно пройдите флюорографию (с 15 лет) или рентген.

Если палочки Коха не обнаружено, то результат ложноотрицательный (далее никаких лечебных действий не требуется). При положительном ответе на все дополнительные методы обследования можно говорить о наличии микобактерий туберкулеза. Дальнейшие шаги зависят от общего состояния здоровья и риска инфицирования. Доктор назначит профилактическое лечение, курс поливитаминов или противоаллергических средств. Помните, что туберкулез у детей часто протекает бессимптомно, поэтому выявить его только на основании одной большой Манту невозможно.

Диспансеризация

Если Манту больше нормы, обязательна консультация у фтизиатра. При нахождении признаков первичного инфицирования ребенок автоматически попадает в группу риска. На протяжении года он должен проходить наблюдение в тубдиспансере. Также обязательна химиопрофилактика  изониазидом (длительность – 14 недель).

Через год назначают плановую Манту. Если размеры и состояние папулы в норме, ребенок считается здоровыми (наблюдается у участкового педиатра). Если пуговка снова увеличилась – назначают повторную профилактику и наблюдение в тубдиспансере.

Большая папула также появляется при отсутствии плановых Манту на протяжении 2-3 лет. Если после процедуры наблюдается положительная реакция, назначают повторную манипуляцию через 5-7 месяцев. Увеличенная пуговка часто просматривается в первый день после манипуляции, а ко дню проверки возвращается к нормальным размерам – это является состоянием нормы.

Источник: stoptubik.ru

Большой размер

Манту большого размера замеряют специальной линейкой

Если родители считают, что ребенку год, большая манту на ручке, то, вполне вероятно, что данный размер является нормой. Дело в том, что спустя 12 месяцев после БЦЖ, размер «пуговки» может составлять 10 мм. Для карапуза пяти лет — это будет плохим результатом, тогда как для годовалого — абсолютной нормой.

На самом деле специалисты начинают говорить о большом манту, если на момент проверки результатов размер «пуговки» составляет более 17 мм. Такой показатель называют гиперергическим и он действительно может быть свидетельством заражения. Также о том, что произошло инфицирование, может свидетельствовать резкий скачок по сравнению с прошлогодним показателем, увеличение размера «пуговки» больше, чем на 6 мм.

Есть такое явление, как гиперемия. Взглянув на ручку своего карапуза, вы увидите красноватое пятно огромных размеров, может быть больше 18 мм. Однако, сама «пуговка» при этом будет намного меньше. Такое состояние не будет свидетельствовать о наличии туберкулеза.

Большой результат пробы манту не является стопроцентным свидетельством инфицирования организма палочкой Коха. Об этом можно говорить в случаях, когда ежегодно наблюдается прирост этого показателя, вместо того чтобы уменьшаться или наблюдается резкий скачок. Но и при этом нельзя сразу судить о наличии туберкулеза. Сначала необходимо пройти дополнительные исследования.

На консультацию к фтизиатру вас направят в случаях, когда имеются следующие факторы:

  • реакция на манту является «виражом»;
  • имеется стабильный ежегодный прирост показателя пробы на протяжении нескольких лет подряд;
  • у ребенка диагностируется большой размер «пуговки».

Причины

Почему манту может быть большим? На это влияет ряд факторов:

  • наличие у ребенка противопоказаний к проведению данной процедуры;
  • аллергическая реакция, особенно если в препарате содержались примеси;
  • наличие паразитарной инфекции в организме;
  • некачественный препарат;
  • недавнее проведение прививок;
  • несоблюдение правил диеты, употребление продуктов, провоцирующих аллергию или контакт с аллергенами другой природы;
  • место инъекции было намочено или расчесано;
  • прошло от года до трех после прививки БЦЖ.

Побочная реакция

Увеличение в размерах может свидетельствовать о наличии побочного эффекта. В таких случаях, кроме данного симптома также могут наблюдаться следующие:

  • рост температуры;
  • вялость, апатия;
  • возникновение кожной сыпи;
  • проблемы с органами пищеварения;
  • кашель;
  • насморк.

Достоверность результатов

Вы должны знать о том, что туберкулин может содержать некоторые примеси, которые способны вызывать нестандартную реакцию организма ребенка на введенный препарат.

Нужно знать, что на правильную результативность теста оказывает влияние наличие следующих состояний:

  • гемодиализа;
  • иммунодефицита;
  • химиотерапии.

Вы должны знать, что абсолютным противопоказанием является:

  • наличие кожных заболеваний;
  • эпилепсия в анамнезе у ребенка;
  • сильная аллергия.

Проба может быть недостоверной, если:

  • в коллективе у малыша установлен карантин (наличие инфекции);
  • препарат для пробы манту хранился в ненадлежащих условиях или имеет просроченный срок годности;
  • при проведении процедуры использовался некачественный инструмент;
  • препарат вводился неправильно;
  • результат пробы был неверно оценен.

Дополнительные симптомы

Положительная проба манту

Кроме положительной пробы манту о наличии возможного туберкулеза могут свидетельствовать следующие признаки:

  • папула имеет ярко красную окраску;
  • у «пуговки» четкие очертания;
  • спустя неделю после проведения манту след не пропадает, а приобретает коричневую окраску;
  • формирование пузырьков, причем имеющих разные размеры;
  • появление некротических изменений;
  • развитие дорожки красного оттенка по направлению от места инъекции к локтю.

Необходимые обследования

Врач держит в руках рентгеновский снимок легких

Что делать, если манту действительно больших размеров? В случае, когда медработник подтвердит то, что результат больше нормы, вас направят на прием к фтизиатру. Данный специалист сначала ознакомиться с историей болезни вашего ребенка, наличии у него хронических недугов. Прежде, чем говорить о том, что малыш инфицирован, специалист направит вас на следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • при необходимости биохимия;
  • исследование мокроты;
  • рентген легких;
  • проба Пирке — проводится скарификация плеча с нанесением раствора туберкулина (100%, 25%, 5% и 1%);
  • иммуноферментный анализ на наличие антител;
  • серологические исследования на выявление специфических иммуноглобулинов;
  • полимеразная цепная реакция — позволяет выявить и внелегочные формы туберкулеза.

Также врач попросит предоставить флюорограмму родителей малыша.

Теперь вы знаете, по каким причинам может наблюдаться большая манту у ребенка. Помните, что не нужно оценивать результат до окончания 72 часов после проведения процедуры. Не стоит забывать и о том, что большой размер манту — это не всегда свидетельство наличия туберкулеза. Помните и о необходимости соблюдения правильного ухода за местом инъекции, следите за тем, чтобы малыш его не расчесывал.

Источник: zdorovyemalisha.ru

Реакция манту большая что это значит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.