Положительная реакция Манту приводит пациента в шок и панику, так как подобный результат многими людьми воспринимается, как окончательный диагноз – туберкулез. На самом деле неблагоприятная реакция диагностики возникает и из-за других причин. Поэтому необходимо сохранять спокойствие, понимая, как нужно себя вести при подобном результате.

что означает положительная реакция манту

Что такое проба Манту

Проба Манту представляет собой диагностическую процедуру, которая направлена на выявление в организме человека туберкулезного заражения, то есть палочки Коха. Медицинский работник инъекционно вводит под кожу в районе предплечья препарат под названием туберкулин. Он создает определенный бугорок, состояние которого необходимо проверить через 3 суток (72 часа) после укола.


В детском возрасте впервые пробу Манту назначают в 1 год. Это касается тех случаев, когда ребенку после рождения была поставлена прививка БЦЖ. Реакция на введение туберкулина позволяет оценить, как формируется иммунитет против опасного инфекционного заболевания – туберкулеза.

Положительная реакция на Манту в детском возрасте может считается нормальной. Поэтому следует при анализе последствий инъекции учитывать целый ряд факторов. Это касается анамнеза пациента, наличия других заболеваний, давности прививки БЦЖ и др. В старшем возрасте положительная реакция свидетельствует о заражении палочкой Коха. Но это не значит, что у пациента действительно есть туберкулез. Он носитель патогенных микроорганизмов.

Классификация результатов

После того, как туберкулин попадает под кожу человека, начинается развиваться реакция Манту. Она характеризуется параметрами:

  • диаметр гиперемии;
  • кожные проблемы (зуд, раздражения и др.);
  • величина пуговки;
  • болезненность;
  • увеличение лимфатических узлов и т.д.

Проба Манту имеет вид небольшого бугорка, который возвышается над поверхностью кожи. После надавливания на место инъекции она теряет свой красноватый цвет и становится белым.

какого размера должна быть проба манту

Существуют следующие типы реакций Манту:


  1. Отрицательная реакция. В таком случае на коже в месте введения туберкулина нельзя обнаружить никаких изменений. Иногда может быть заметно место прокола, диаметр которого не превышает даже 1 миллиметра.
  2. Сомнительная реакция. В этой ситуации невооруженным глазом можно заметить незначительную гиперемию кожных покровов, то есть покраснение в месте введения туберкулина. При этом папулезное образование не отмечается. Это значит, что бугорок над кожей отсутствует. Максимальные его размеры находятся в пределах от 2 до 4 миллиметров.
  3. Положительная реакция. Признаки проблемы в этой ситуации являются явными и заметными. Диаметр папулы превышает 5 миллиметров. При этом вокруг бугорка отмечается инфильтрированный участок, размеры которых еще больше – до 9 миллиметров при слабо выраженной пробе. Если же степень выраженности средняя, то диаметр увеличивается до 14 миллиметров. Максимальная реакция провоцирует изменения на коже, величина которых достигает 16 миллиметров.
  4. Гиперергическая реакция. В такой ситуации диаметр инфильтрационного участка у детей превышает 17 миллиметров, а у взрослых – 21 миллиметр. В подобных случаях на теле возникают воспалительные реакции. Они могут быть весьма серьезными. Наблюдается нагноение места укола, появление болезненности или существенное увеличение местных лимфатических узлов.

какие реакции манту бывают

Последствия пробы Манту зависят не только от наличия туберкулеза, но и от других факторов. Реакция на инъекцию может быть весьма разнообразной. Поэтому человек без образования не может оценить результат обследования. Это должен делать медицинский работник через три дня после укола.

Когда не следует волноваться

Один из самых главных вопросов многих родителей при вакцинации их детей заключается в том, что делать, если Манту положительная. Далеко не во всех таких случаях необходимо паниковать и волноваться. Иногда такая реакция может быть свидетельством многих аспектов, которые не всегда касаются проблем со здоровьем.

Не следует волноваться о состоянии ребенка в случаях:

  1. При полном отсутствии последствий введения туберкулина под кожу. В данной ситуации существует высокая доля вероятности того, что на самом деле палочки Коха в организме нет. Это значит, что туберкулез развиться в ближайшее время не может. Также подобная реакция может быть свидетельством отсутствия каких-либо взаимодействий с ранее проведенной прививкой БЦЖ.

  2. При обнаружении небольшой пуговки, диаметр которой не превышает даже 4 миллиметров. Такие параметры при полном отсутствии иных признаков, являются нормальными. Они говорят о том, что ребенок здоров, так как у него отсутствует туберкулезное заражение.
  3. При возникновении ложноположительной реакции. Сомнительные признаки в ряде случаев возникают из-за проблем со здоровьем, не связанных с туберкулезом. Также нужно замечать повреждение места укола или употребление ребенком продуктов, относящихся к популярным аллергенам.

может ли реакция манту быть ошибочнойЭто не очень частое явление, которое все же иногда случается. Оно говорит о том, что тело дало определенную реакцию на введение под кожу туберкулина, но при этом пациент не болен. Все признаки, которые возникли после осуществления инъекции пропадают через 2-3 недели. Никаких дополнительных мер производить не требуется.


Частота появления ложноположительных реакций наталкивает многих пациентов на закономерный вопрос о том, что означают такие последствия Манту. Они могут быть свидетельством того, что в организме человека присутствуют какие-либо другие микобактерии. Чаще всего они не являются такими опасными, как палочка Коха.

Несмотря на это, все же врач может в качестве профилактики и санации назначить не очень сильный курс противотуберкулезных лекарственных средств. Такая мера предосторожности касается, как взрослого, так и ребенка. При этом важно следить за дозировкой, так как данные таблетки воздействуют, к примеру, на печень.

Отдельно стоит выделить возникновение папулы свыше 5 миллиметров у детей, которым до этого была сделана прививка БЦЖ. Такая реакция является нормальной и закономерной, поэтому волноваться в подобных случаях не стоит. К тому же в первые годы жизни нередко ответ на введение туберкулина иногда совершенно непредсказуемым. Это связано прежде всего с тем, что иммунная система является не до конца сформированной.

Положительная реакция Манту

При возникновении, как положительной, так и гиперергической реакции на введение туберкулина, ребенку следует идти к врачу. Такие последствия диагностики свидетельствуют о следующем:

  • иммунная система находится в активной фазе борьбы с патогеном;
  • в организме присутствует палочка Коха.

Зная, что означает положительная проба Манту у ребенка, необходимо понимать, каких признаков и последствий следует опасаться.

какой размер манту является нормой

О инфицировании микобактериями и наличии заражения свидетельствуют:

  1. Возникновение папулы в месте осуществления введения туберкулина под кожу при нормальных реакциях в предыдущие разы проведения типа диагностики.
  2. Существенная разница между папулами – прошлогодней и настоящее. Если диаметр последний на 6 миллиметров превышает аналогичный параметр предыдущей, следует начать принимать меры.
  3. Наличие стойкой и продолжительной реакции на введение под кожу туберкулина на протяжении длительного периода времени – от 3 до 5 лет. Исключение становят случаи, когда последствия инъекции возникают вследствие возникновения аллергии на вводимый препарат.
  4. Появление явных признаков гиперемического ответа на коже. Это выражается в появлении красных пятен, которые со временем начинаю набирать гной.
  5. Возникновение большого инфильтрата, диаметр которого превышает 12 миллиметров, при очень давнем осуществлении прививки БЦЖ (более 5 лет).

Нередко положительная реакция пробы Манту возникают у тех пациентов, которые находятся в зоне риска. К ним относятся люди, что имели в недавнем времени контакт с больным открытой формой туберкулеза. Также проживающие в эндемических районах распространения болезни. А также те, кто имеют низкое социально-экономическое положение.


Заболеть туберкулезом может любой человек. На это не влияет материального положение и способ жизни. Это связано с тем, что палочка Коха устойчива к раздражителям микобактерией. Она длительное время может находиться вне тела человека в окружающей среде. При этом сохраняется ее опасность для здоровья живых существ. Этот патоген легко распространяется в местах скопления людей, в больницах, в транспорте, в учебных учреждениях, в магазинах и т.д.

Что делать при положительной пробе

Волновать и паниковать при положительной пробе Манту не стоит. Не всегда такой результат диагностики — признак заболевания туберкулезом. Иногда подобная реакция свидетельствует и о других процесс, которые стоит знать. На результаты диагностики влияют:

  • вступление в перекрестную реакцию антигенов БЦЖ с другими прививками;
  • небольшой период после последнего острого процесса болезни (гриппа или же простуды);
  • наличие аллергических реакций на компоненты препарата.

Точный диагноз ставится не по результатам одной пробы Манту, а по всем клиническим данным, а также собранном анамнезе на пациента. Таким образом можно определить туберкулезное заражение. Единственная реакция на туберкулин не может быть основанием предполагать, что человек действительно болен.

Если все же диагноз поставлен, необходимо обратиться к врачу-фтизиатру в медицинское учреждение. Он должен определить дальнейшую тактику терапии. В качестве основы принято использовать противотуберкулезные лекарственные средства в сочетании с иммуномодуляторами.


можно ли реакцию манту делать с другими прививками

Дополнительно всегда рекомендуется пройти полное обследование. Оно должно включать в себя следующие методы диагностики:

  • исследование мокроты;
  • флюорография грудной клетки;
  • полный спектр клинических анализов мочи и крови.

Также нужно обследовать тех людей, с которым постоянно контактирует пациент, имеющий диагноз туберкулез. Это обусловлено тем, что микобактерии в их организмах могут находиться, но не проявлять себя. Такое состояние не опасно до того времени, пока не произойдет снижение иммунитета человека. На этом фоне нередко начинается заболевание.

Внимательно нужно относится к распространению туберкулеза в среде детей. Это связано с тем, что в этот период существуют все предпосылки к возникновению клинической сложной формой болезни. На долю несовершеннолетних приходится от 9 до 10 процентов всех заражений палочкой Коха.


После диагностики следует начинать терапию в медицинском учреждении – тубдиспансере. Врач должен назначить больному курс с использованием такого препарата, как Изониазид. Его необходимо использовать около 3 месяцев. После выписки из диспансера пациент должен наблюдаться у участкового врача. Это связано с возможностью возвращения заболевания, так как все микобактерии медикаменты убить в теле человека не могут.

Если на протяжении года после лечения у пациента не обнаруживается гиперчувствительности к введению под кожу туберкулина, от может быть снять с учета у фтизиатра. При этом необходимо продолжать ежегодную диагностику при помощи пробы Манту. Если же папула после очередной инъекции станет больше 6 миллиметров, можно предположить о том, что активность туберкулезного заражения увеличилась.

Следующий курс химиопрепаратов назначается в определенных случаях, когда наблюдается явно выраженная реакция на пробу Манту. При таких признаках нередко пациента в очередной раз помещают в больницу. Это связано с тем, что процесс терапии требует длительного приема сильных химических лекарственных средств.

Основная цель пробы Манту в выявлении туберкулезного заражения на ранних этапах, когда от него можно довольно быстро избавиться. Эта процедура не предотвращает болезнь и передачу ее возбудителей от носителя другим людям.


Источник: SelectHealth.ru

Расшифровка полученных данных

Проба Манту проводится с целью оценить наличие или отсутствие в организме микобактерий, а значит, состояние иммунной системы. Диагноз «туберкулез» по результатам только пробы Манту поставить невозможно!

Изображение 2

Возможны четыре вида реакций организма на пробу Манту:

  • Отрицательная. Означает, что микобактерий нет, т. е. иммунитета к туберкулезу нет. Также это означает, что человек не болен ни одной формой туберкулеза. Отрицательная реакция у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет, — это нормальное явление. Оно говорит о необходимости ревакцинации. Отсутствие реакции у детей, привитых в последние 5 лет, сигнализирует о том, что организм не запоминает опасного возбудителя, а значит, защита не сформирована. У больных туберкулезом на протяжении нескольких лет организм перестает реагировать на вводимый туберкулин. Это называется ложноотрицательная реакция.
  • Сомнительная. Говорит об ослаблении противотуберкулезного иммунитета. Встречается, как было указано выше, у детей перед ревакцинацией, у подростков и взрослых.
  • Положительная. Эту реакцию оценивают по нескольким аспектам: давность вакцинации, величина рубчика, наличие виража. В зависимости от этих трех факторов можно предположить, идет речь о напряженном поствакцинальном иммунитете или о заражении микобактериями. Необходима консультация врача-фтизиатра. Иногда наличие положительной реакции является ложным. Это встречается в тех случаях, когда ребенок недавно переболел каким-либо инфекционным заболеванием, когда была проведена любая другая вакцинация, помимо БЦЖ, когда имеется кожная аллергическая реакция. Эти факторы желательно выяснять до проведения туберкулинодиагностики во избежание ошибок.
  • Гиперергическая. Эта реакция требует обязательной консультации фтизиатра, который должен назначить дополнительные исследования и решить вопрос о постановке диагноза «туберкулез».

Источник: LechenieGorla.ru

Какая реакция лучше: отрицательная или положительная

После проведения теста на туберкулез (пробы Манту) должно пройти 72 часа до того момента, когда можно будет определить результат. Для оценки применяют измерение папулы — шишковидного уплотнения, которое образуется на месте инъекции препарата. Что означает эта оценка и как выглядит папула, если у ребенка положительный или отрицательный результат?

Проведение теста на туберкулез

Выделяют следующие виды результата пробы:

  1. Отрицательная реакция Манту — это отсутствие уплотнения или покраснения вокруг места укола. Обычно это свидетельствует о полном отсутствии контактов с микобактериями. Но для врачей такой результат может служить сигналом к проведению очередной прививки от туберкулеза.
  2. Сомнительная реакция Манту наблюдается при возможном наличии в организме небольшого количества туберкулезных палочек, но иногда возникает и при неправильно проведенной пробе, использовании некачественного туберкулина или несоблюдении правил ухода за местом введения препарата. Папула в этом случае достигает размера 1-4 мм. Для уточнения результата может быть назначен повторный тест.
  3. Положительная реакция на Манту характеризуется образованием уплотнения 5-10 мм. Если проба имеет размеры еще больше (17 мм) или есть нагноение, то реакцию называют гиперергической. Это худший результат из возможных. Положительная и гиперергическая реакции с большой долей вероятности свидетельствуют о заражении человека туберкулезом или даже о начале заболевания. Плохая Манту особенно настораживает врачей, если перед этим все тесты давали отрицательный результат.

Но положительный результат не является приговором. В некоторых случаях появление большой папулы считается вариантом нормы.

Когда не стоит беспокоиться

После проведения вакцинации или ревакцинации (прививки от туберкулеза) позитивная реакция Манту у ребенка может наблюдаться из-за того, что в организме вырабатываются антитела к туберкулезной палочке. Препарат для теста Манту, или туберкулин, содержит некоторое количество продуктов жизнедеятельности и клеточных оболочек микобактерий. Из-за распознавания белка бактерий, как самих возбудителей, организм ребенка начинает направлять к месту введения туберкулина большое количество лейкоцитов. Защитные клетки провоцируют местное воспаление и приводят к образованию уплотнения.

Положительная реакция на Манту

Если положительная реакция возникает в первый год после прививки, то это означает, что вакцина БЦЖ начала действовать. Организм ребенка будет защищен от туберкулеза, а случайно проникшие в него бактерии получат адекватный ответ иммунной системы.

Вопрос о том, что делать, когда реакция Манту отрицательная и что это значит, в подобном случае должен решать врач. Для родителей отрицательный результат Манту в первый год после вакцинации означает, что ребенок почему-то не получил иммунитета и стоит внимательно относиться к его контактам с родственниками и другими взрослыми. Микобактерии туберкулеза могут легко передаваться воздушно-капельным путем, оказаться на предметах быта или в уличной пыли.

Но что делать, если реакция Манту положительная и это не связано с недавней прививкой от туберкулеза? В этом случае не стоит волноваться самим и нервировать ребенка: если вакцинацию не проводили (по желанию родителей или из-за других причин), то положительная реакция свидетельствует лишь о проникновении микробов в организм. При сильной иммунной системе и хорошем общем состоянии ребенка заболевание может не развиться. Это значит, что микобактерии живут в организме в латентной форме.

Опасность такого состояния в том, что при ослаблении иммунитета из-за внешней причины (стресса, инфекции и др.) может начаться развитие туберкулеза. Чтобы вовремя определить это, пробы проводят ежегодно до возраста 18 лет (реакция Манту у взрослых обычно не проводится). При необходимости педиатр даст направление на прием к фтизиатру, в туберкулезный диспансер. Ребенку назначат дополнительные обследования и лечение.

Если реакция Манту становится меньше

Иммунитет после прививки сохраняется в течение 7-8 лет. При ежегодном проведении пробы Манту можно заметить постепенное уменьшение папулы. Это свидетельствует о том, что микобактерии в организм не попали, а иммунный ответ становится слабее с каждым годом. Для восстановления иммунитета против туберкулеза ребенку проводят 2 ревакцинации БЦЖ: в 7 и 14 лет.

После этих прививок снова должно наблюдаться увеличение папулы через 1 год, а затем постепенное уменьшение результата при очередной пробе. Но ребенок в школе начинает активно контактировать с детьми и взрослыми, среди которых могут оказаться носители микобактерий.

Что такое вираж при пробе Манту

Если в организм с иммунитетом, полученным в результате прививки БЦЖ, попадает возбудитель туберкулеза, то иммунная система справляется с ним своими силами. Заболевание не развивается, но при проведении очередного ежегодного теста появляется положительная, или плохая, реакция Манту. Часто в таких случаях размер папулы отличается от предыдущего результата на 6 мм и больше или обычная отрицательная проба Манту становится положительной. Такой результат называют виражом туберкулиновой пробы. Что значит такая реакция организма?

Вираж — признак заражения туберкулезом. При сформированном иммунитете заболевание может не начаться.

Тем не менее педиатр при обнаружении виража дает направление на обследование у фтизиатра. Ребенка могут поставить на учет в туберкулезном диспансере и наблюдать за его состоянием, чтобы определить, не развивается ли в организме локальный процесс. Если специалист назначает прием лекарств, то выполнять его указания нужно точно и неукоснительно: лечение помогает организму лучше справиться с микобактериями на начальной стадии развития болезни.

Что может повлиять на результат Манту

Чтобы проба Манту дала достоверный результат, запрещено проводить ее в день, когда делают прививки от других заболеваний. При использовании вакцин с инактивированными микробами и вирусами (прививки от гриппа, столбняка или дифтерии) проведение пробы Манту допускается только через 30 дней. Живые вакцины (от гепатита, кори или краснухи) подразумевают проведение теста не ранее чем через 45 дней после прививки.

Перед проведением пробы педиатр должен обследовать малыша. Если ребенок болен ОРВИ, то процедуру проводить нельзя: реакция Манту в подобном случае может дать положительный результат независимо от наличия в организме микобактерий туберкулеза. Тест переносят на другой срок. Между выздоровлением ребенка и проведением пробы Манту должно пройти не менее 30 суток.

Для проведения туберкулиновой пробы существуют и прямые противопоказания:

  • выявленная аллергия на препарат;
  • обострение сезонной аллергии на пыльцу или наличие других аллергических реакций (на шерсть, пищу и т.п.);
  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • дерматологические заболевания;
  • болезнь Сокольского;
  • астма;
  • эпилепсия.

Если ребенок посещает детское учреждение, то пробу Манту не проводят во время карантина и в течение 1 месяца после его снятия.

На результаты туберкулиновой пробы может повлиять и нарушение правил ухода за местом инъекции препарата.

Родителям, которые самостоятельно приводят ребенка в поликлинику, информацию дает участковый педиатр. При проведении теста в детском саду воспитатели обязаны уведомить родителей о том, что детям сделали пробу Манту. В течение 72 часов после инъекции не рекомендуется:

  • растирать место укола мочалкой или полотенцем;
  • заклеивать его пластырем;
  • смазывать антисептическими растворами (зеленкой, йодом и т.п.);
  • надевать давящую на кожу одежду (свитера, водолазки);
  • в летнее время стоит воздержаться от купания в открытых водоемах.

При нарушении правил или случайном травмировании места инъекции может возникнуть ложная положительная проба Манту, что заставит врача реагировать так же, как и при получении позитивной реакции на тест. Родителям надо уведомить врача о факторах, искажающих результат.

Если позитивный результат туберкулиновой пробы не является следствием нарушений при ее проведении, то заключение о состоянии ребенка должен сделать фтизиатр. Для установления начала заболевания или инфицирования туберкулезом может быть назначена флюорография грудной клетки, исследование мокроты и другие анализы. Обследование должны пройти все члены семьи, чтобы определить источник заражения.

В детском возрасте заболевание может начаться незаметно, но быстро прогрессировать до клинической формы. Поэтому проведение ежегодных туберкулиновых тестов является необходимостью, а не выдумками неведомых врагов государства. Проведения пробы Манту не следует опасаться, не стоит также относиться к ней негативно: в препарате нет живых или убитых бактерий. Туберкулин содержит только белковые вещества, по которым организм распознает патогенные микроорганизмы.

Источник: Tuberkulez.pro

Что такое реакция манту

Данное исследование представляет собой пробу внутрикожного типа, ежегодно назначаемую деткам для выявления особого ответа иммунитета на введение раздражителя. После укола, осуществляемого во внутреннюю область предплечья, на коже возникает папула, которая внешне схожа с лимонной коркой. При проведении пробы вводится одна дозировка раствора в количестве 0,1 мл. Процедура проходит на 100% безболезненно и без вреда для состояния здоровья. Результаты могут быть замечены спустя 72 часа. Специалистом должна быть оценена проба посредством линейки, после чего данные заносятся в индивидуальную медицинскую карту.

Проба на предмет заболевания обычно осуществляется в детских школьных учреждениях, но порой может быть сделана в условиях поликлиники. Чтобы процедура была выполнена, требуется согласие со стороны родителей. Нельзя проводить пробу в учреждениях, пребывающих на карантинном режиме работы. Диагностика планируется непосредственно перед профилактическими инъекциями, однако она должна осуществляться не ранее, чем за месяц до них.

норма реакции манту у детей

Насколько безвредна проба на туберкулез

Среди деток постановка этой реакции является самой распространенной мерой. Но все ли могут проходить эти процедуры, не опасаясь за последствия и серьезные осложнения? Несмотря на четкое мнение участковых врачей о безвредности пробы, есть дети, являющиеся чувствительными к туберкулину. Их иммунная система не может нести ответственности за антигены, поэтому не остается шансов на выработку хорошего иммунитета на вакцинацию. В связи с этим некоторые реакции являются весьма непредсказуемыми. Такие дети могут постоянно болеть после одного укола. В связи с низким показателем информативности других анализов, ценность Манту очевидна: ведь фактически это единственный эффективный способ определения болезни.

Побочные эффекты манту: осложнения

Не возникнет непредвиденных последствий в том случае, если грамотно осуществлять хранение и транспортирование препарата для проведения пробы. Ведь в самом инъекционном растворе отсутствуют живые бактерии и прочие микроорганизмы. Единственный момент, обязательно учитываемый современными медиками, это реакция у ребенка. В рамках пробы в качестве стабилизаторов выступают цитотоксические вещества, поэтому на одно из них организм может отреагировать высыпаниями и прочими аллергическими явлениями.

То, в какой степени тяжести выражаются последствия, имеет зависимость от общего состояния малыша. На месте укола могут появляться покраснения и общий зуд. Если ситуация считается более тяжелой, наблюдается воспалительный процесс в лимфатических узлах, повышается телесная температура, возникает боль в голове и общее недомогание. В некоторых случаях ребенок может страдать от рвоты и тошноты. С введением препарата может ассоциироваться развитие пурпуры тромбоцитопенического типа. Данное осложнение в медицинской практике встречается редко, оно имеет взаимосвязь с разрушительными процессами тромбоцитов, образованием синяков на слизистых оболочках.

какой должна быть реакция манту у детей

Расписание проведения манту

До момента, пока малыш не достиг годовалого возраста, прививку не делают, поскольку ввод туберкулина может принести определенные последствия. Однако с года средство все-таки вводится в организм, и проверяется реакция на него. Далее прививка Манту делается ежегодно до достижения малышом 14-летнего возраста. В нормативном своем значении первая реакция может быть положительной или сомнительной. Есть вероятность проявления уплотнения.

Особенности ухода за образованием

После осуществления манипуляции на первое время на коже образуется волдырь, так называемая «пуговка». Верхний слой кожи при этом заметно выпячивается. Для поддержания общего состояния в норме специфического ухода не требуется, но есть ряд моментов, которые важно принимать во внимание. Это позволит не усиливать красноту и предотвратить процесс воспаления.

  • Не чесать и не тереть место укола;
  • не бинтовать;
  • не заклеивать с помощью пластыря;
  • не пользоваться кремами и зеленкой.

По факту необходимо избегать влияния агентов химического и физического типа над местом, в котором ставится проба. Невзирая на популярные мифы, место прививки может быть смочено водой, ведь проба делается внутрь кожи, и жидкость никак не повлияет на результат.

Какие факторы влияют на реакцию манту?

На то, каким будет значение реакции манту у малыша, может оказать влияние несколько факторов.

  • Наличие аллергической реакции;
  • образ жизни;
  • наличие прошлой вакцинации;
  • хронические болезни;
  • носка синтетической одежды;
  • экологические факторы;
  • наличие перенесенных инфекций;
  • особенности питания.

Если реакция на манту, сделанную у ребенка, имеет плохое значение, это может быть обусловлено погрешностями в проведении. Обычно среди таких условий можно выделить несколько моментов.

  • Несоблюдение правил при транспортировании и сохранении туберкулина;
  • использование при проведении процедур низкокачественного инструментария;
  • присутствие огрехов в постановке пробы;
  • неверная трактовка итогов прививки специалистом.

Таким образом, прежде чем ставить окончательный диагноз, необходимо провести несколько проверок реакций.

реакция манту у детей

Проведение пробы манту: есть ли противопоказания

Есть несколько особых состояний, при которых категорически не рекомендуется проводить пробы и смотреть на реакцию манту.

  • Обострение болезней хронического плана;
  • наличие аллергической реакции;
  • острая форма заболевания ревматизмом;
  • эпилептические припадки;
  • астма бронхиального типа;
  • карантин в школах и садах;
  • кашель и ОРВИ;
  • наличие других прививок в тот же день.

Соблюдение этих правил гарантирует получение максимально точного результата и возможность детальной диагностики.

Нормативные значения реакции по годам

Не зависимо от того, есть ли в детском организме микобактерия, или же она отсутствует, при проведении диагностического комплекса образуется заметное покраснение и папула. Именно от размерных характеристик данного явления зависит результат нормы. Допустимые значения границ имеют традиционно зависимость от возрастных особенностей малыша.

Нормативные значения манту у деток по годам

  • 12 месяцев – наблюдается положительная реакция манту, в это время размерный показатель образования может составлять 5-11 мм по диаметральному значению. Данный фактор объясняется способностью сохранности БЦЖ – прививки, которая проводится на первых днях жизни. Нормативное значение также может обычно определяться посредством материнского иммунитета.
  • Если возрастной показатель малыша 2-4 года, то размерные показатели должны варьироваться в размере от 5 до 10 мм. Если все уколы делаются в соответствии с запланированным временем, а анамнез не имеет ухудшений, то в 4 года размер папулы не должен превышать 8 мм. В возрасте 2 года образование по размеру может соответствовать папуле, которая наблюдалась в 1 год.
  • В 5-летнем возрасте нормативное значение образования предполагает колебание от 5 до 6 мм. Ежегодное сокращение диаметра связано с общим повышением иммунитета и способностью сопротивляемости к болезни.
  • От 7 до 13 лет реакция обязательно должна принимать сомнительное или отрицательное значение, в зависимости от определенных условий и комплекса состояний.

Эти варианты являются идеальными, однако нередко возникают их атипические формы. Данные результаты могут потребовать проведения дополнительного диагностического комплекса.

Разновидности реакций манту

Отрицательная реакция

Данный вариант предполагает полноценное отсутствие изменения цвета или уплотнений. Этот фактор свидетельствует об отсутствии контакта с туберкулезной палочкой и с возможностью организма побороть инфекционный процесс. Такое явление часто наблюдается у деток в течение нескольких лет после прививки БЦЖ.

Сомнительная реакция

В этом случае возникает незначительное покраснение, уплотнения при этом отсутствуют. Размерный показатель новообразования после вакцинации не превышает 2-4 мм. Данная реакция может быть расценена как полное отсутствие в организме малыша палочки Коха.

Положительная реакция

Положительная реакция манту предполагает наличие покраснений и уплотнений в области кожи. Она свидетельствует о присутствии в организме палочки – факте заражения, которое может быть вызвано естественным или искусственным способом. В данном случае в медицинской практике выделяют положительную реакцию (5-9 мм), средний показатель (10-14 мм), выраженный (15-16 мм).

Нормальная реакция

Это значение, как уже говорилось, имеет зависимость от возрастных особенностей и времени, когда проводилась последняя вакцинация. Норма составляет до 17 мм при годовом возрасте, а затем с течением времени происходит снижение нормативного показателя.

Аллергическая реакция

Аллергия может также возникнуть у малышей, которые ни разу не контактировали с возбудителем. На данное положение оказывает влияние большое количество факторов, связанных с наследственностью, предрасположенностью к аллергенам и прочими особенностями. В качестве одного из виновников такой реакции может быть фенол.

Когда стоит отказаться от проведения прививки

Отказ обязателен при наличии хотя бы одного из приведенных противопоказаний. Однако и сама прививка является добровольной, поэтому заполнив соответствующий образец бумаг, родители могут отказаться от проведения этого мероприятия. Но ключевым условием является уверенность в том, что малыш не контактировал с людьми, являющимися носителями этой болезни. Отказ от проведения мероприятия не снесет в себе серьезных последствий.

Источник: dytyna.info

Зачем нужна проба Манту и когда она ставится детям?

Каждый новорожденный в роддоме вакцинируется против туберкулеза – прививка называется БЦЖ (подробнее в статье: прививка БЦЖ: расшифровка аббревиатуры). При отсутствии противопоказаний ребенка ревакцинируют в 7 и 14 лет. Однако нет стопроцентной гарантии того, что привитый малыш не заразится туберкулезом. Этот коварный недуг лучше всего купировать на ранней стадии, в связи с этим детям раз в год нужно пройти профилактическую пробу – реакцию Манту, которая поможет выявить заболевание. Инъекцию делают через год после вакцинации и регулярно повторяют каждые 12 месяцев вплоть до 15 лет.

Не стоит отказываться от этого исследования – оно не несет угрозы здоровью ребенка. Для обследования детей от 15 лет и взрослых не используется Манту, а показана флюорография легких. Эта процедура помогает выявить очаги туберкулеза в органах дыхания, так как именно в них чаще всего обнаруживаются первые признаки болезни (рекомендуем прочитать: основные признаки туберкулеза у детей). В отличие от Манту, флюорография не так безобидна, поскольку дает на организм определенную лучевую нагрузку.

Состав пробы

В состав препарата входит несколько компонентов и главный из них — туберкулин. Это вещество было получено немецким врачом и бактериологом Робертом Кохом еще в конце 19 века. Старый туберкулин (или альттуберкулин) содержит экстракт (лизат) двух видов микобактерий, являющихся возбудителями туберкулеза. Эти микроорганизмы предварительно инактивируются путем термообработки.

Однако кроме лизата в этом веществе содержится масса посторонних примесей. Сегодня АТК почти не используют, вместо него в Европе применяют туберкулин Зейберта, а в нашей стране — туберкулин Линниковой.

В современных аналогах минимум посторонних примесей за счет дополнительной очистки от белков среды, в которой культивировались бактерии, поэтому врачу легче правильно оценить реакцию организма на этот препарат. В его состав входят:

  • туберкулин;
  • фосфатный буферный раствор;
  • хлористый натрий;
  • полисорбат 8;
  • карболовая кислота.

Правила проведения пробы Манту

В детских поликлиниках существует регламент, согласно которому выполняется тест. Как правило, в прививочном кабинете отработан график, по которому можно сделать инъекцию. Например, в понедельник всем пациентам вводится проба, а в четверг производится оценка результатов Манту. Пробу делают детям, у которых с момента последней пробы прошел год, а также тем, кто нуждается в вакцинации или ревакцинации БЦЖ.

Однако туберкулиновая проба имеет противопоказания – Манту не делают детям:

  • в период острых инфекционных заболеваний;
  • во время обострения хронических болезней;
  • при наличии кожных недугов;
  • при аллергических состояниях;
  • с бронхиальной астмой.
Сомнительная реакция манту что значит
Проба Манту имеет свои противопоказания, поэтому ребенка должен осмотреть педиатр

Нужна ли подготовка к туберкулиновой пробе и как ставят прививку?

Подготовка к процедуре не требуется – ее выполняют здоровому ребенку, у которого есть разрешение от педиатра. Врач осматривает пациента, опрашивает родителей о том, как давно малыш болел, и не ставили ли ему прививки в течение последнего месяца. Если ответ положительный, с Манту стоит повременить – туберкулин может вызвать нетипичную реакцию организма. Если же препятствий к процедуре нет, врач указывает это в карточке малыша и направляет пациента в манипуляционный кабинет.

Для проведения процедуры требуется всего 1 мл препарата, в который входит две туберкулиновые единицы (2 ТЕ – обозначение стандартной дозы). Далее в прививочном кабинете медсестра набирает в одноразовый шприц препарат и вводит подкожно в районе внутренней поверхности предплечья. После этого пациент может вести обычный образ жизни.

Что такое папула и как осуществляется уход за ней?

В норме после инъекции на предплечье остается видимая точка от укола, и лишь на следующий день возможно проявление гиперемии кожи и уплотнения. Круглый, чуть выпуклый след в месте инъекции Манту называется папулой, в народе говорят «пуговка» (см. фото). Чтобы оценка результатов была корректной, в течение нескольких дней после процедуры нужно соблюдать следующие правила:

  • нельзя чесать «пуговку», чтобы не увеличить площадь гиперемии;
  • не рекомендуется обрабатывать пробу антисептиками;
  • заклеивать или бинтовать, тем самым лишая доступа воздуха;
  • раньше считалось, что место укола нельзя мочить, однако сегодня педиатры не так категоричны, многие из них рекомендуют не отказываться от купания после теста.
Сомнительная реакция манту что значит
Сомнительная реакция Манту у ребенка

Чем отличается Манту от пробы Пирке?

Анализ, разработанный Клименсом Пирке, имеет ту же цель, что и Манту – раннее выявление инфицирования туберкулезной палочкой. Однако Пирке проводится по иной технологии. Этот тест, в отличие от реакции Манту, не подкожный, а накожный, и оценивание результатов имеет свои нюансы. В связи с тем что кожа повреждена, место, на которое нанесен туберкулиновый состав, не рекомендуется мочить. Процедура имеет следующие особенности:

  • предплечье пациента нужно подготовить, обработать специальной смесью – фенолом с карболовой кислотой;
  • затем на коже делаются миниатюрные надрезы (глубиной 0,5 мм), в которые наносится капля АТК (альттуберкулин Коха);
  • результат оценивают через 48-72 часа, ориентируясь на размер припухлости кожи в местах надреза.

Как и когда измеряют размер папулы?

Оценка результатов после проведения туберкулиновой пробы производится через 72 часа (3 суток). Если ребенка вовремя не осмотрел специалист, это можно сделать в течение недели после инъекции – показания будут близкими к реальности. Определение диаметра папулы или гиперемии выполняется медсестрой (врачом) с помощью прозрачной линейки, и результаты записываются в карточку ребенка.

Варианты реакции на пробу в таблице

Результаты Манту могут быть следующими:

Вариант пробы Внешний вид Значение
Отрицательный Нет следов от укола, либо покраснение кожи в месте инъекции до 1 мм Нет инфицирования. Требуется повторное Манту, показана ревакцинация.
Сомнительный Наличие гиперемии в месте укола при отсутствии уплотнения, либо размер папулы 2-4 мм Требуется повторная инъекция туберкулина.
Положительный Уплотнение от 5 мм Размер «пуговки» 5-12 мм – норма. Свыше 12 мм – возможно заболевание туберкулезом.

Если на предплечье есть папула, измеряют ее ширину – диаметр, перпендикулярный оси руки. Если имеет место только покраснение кожи (без уплотнения в центре) – измеряют размер гиперемии. Иногда Манту выглядит по-другому — на предплечье появляется папула, вокруг которой наблюдается круг большего диаметра покрасневшей кожи. В этом случае измеряется только внутренний диаметр кольца, то есть берется во внимание ширина «пуговки».

Сомнительная реакция манту что значит

Оценка результатов Манту

Если у ребенка отрицательный результат — нет гиперемии и папулы, значит его организм не знаком с микобактериями, вызывающими туберкулез. Так бывает, если малышу по каким-то причинам не делали БЦЖ. Однако такой ответ организма также свидетельствует и о том, что ребенок не сможет победить инфекцию, которая попадет в организм. В связи с этим дети с отрицательной реакцией подлежат наблюдению, им показан еще один тест Манту через полгода-год. Затем требуется сделать БЦЖ или провести ревакцинацию.

Положительная реакция организма на инъекцию (если появилось покраснение кожи и папула) означает, что ребенок уже имел контакт с микобактериями. Однако это не говорит о том, что он болен туберкулезом. Если размер покраснения вокруг места инъекции вписывается в границы нормы, это хороший знак — это свидетельствует о том, что иммунитет сформирован и в состоянии бороться с инфекцией, которая может попасть в организм.

При интерпретации результатов особое внимание уделяется детям, у которых возникла слишком сильная реакция на инъекцию – «гиперергическая». К ним относятся пациенты с размером «пуговки» более 17 мм, а также те, у кого в месте укола образовались пузырьки, язвочки, увеличились паховые лимфоузлы. Это красноречиво свидетельствует о напряженности противотуберкулезного иммунитета, а значит может быть следствием наличия заболевания или систематического попадания инфекции в организм. В случае когда результаты пробы не вписываются в границы нормы, ребенка должен осмотреть фтизиатр.

Сомнительная реакция манту что значит
Если результат пробы Манту не является отрицательным, ребенка должен осмотреть фтизиатр

Допустимые значения пробы у детей разного возраста в таблице

При анализе результатов Манту имеет значение диаметр папулы и возраст ребенка, а точнее срок, прошедший после вакцинации БЦЖ. Чтобы более подробно выяснить допустимые параметры туберкулиновой пробы у детей разного возраста, все возможные варианты и их расшифровку мы свели в таблицу:

Возраст, лет Нормальный диаметр папулы, мм Результат сомнительный, мм Высокая вероятность заражения туберкулезом
1 5-15 15-17 17 и больше
2 Уменьшение или тот же диаметр Увеличение диаметра «пуговки» на 1-5 мм Увеличение размера на 5 и более мм
3-5 Уменьшение размера. Диаметр не более 8 мм Увеличение на 3-5 мм Увеличение размера на 6 мм. Достижение диаметра 12 мм
5-7 Угасание реакции организма до 1-5 мм Размер уплотнения 5-6 мм Диаметр уплотнения более 6 мм

С 7 до 14 лет, после второй вакцинации БЦЖ, продолжается контроль заболеваемости. В 8 лет родители могут не беспокоиться при диаметре уплотнения 10 мм, в 9 лет — 16 мм.

Что может повлиять на реакцию Манту?

Не всегда большой размер гиперемии кожи указывает на туберкулез, усилить кожные проявления могут и другие факторы. Искажение результатов возможно в случаях:

  • пациент недавно имел близкий контакт с человеком, который выделяет туберкулезную палочку;
  • ребенок накануне измерения папулы ел продукты-аллергены, которые могут вызвать повышенную чувствительность организма к любым возбудителям;
  • если папулу расчесывать, намыливать и тереть мочалкой, ее размеры могут оказаться сильно увеличены.

В меньшей степени на результат Манту могут влиять следующие факторы:

  • неправильное хранение препарата или нарушение условий транспортировки;
  • ошибки при измерении папулы Манту;
  • некоторые хронические болезни;
  • воздействие на кожу аллергенов (стирального порошка, ткани с добавлением синтетики);
  • влажность и высокая температура в помещении;
  • некоторые лекарственные средства;
  • нарушение технологии выполнения инъекции.
Сомнительная реакция манту что значит
Если уход за «пуговкой» был неправильным, оценка пробы может дать ложные результаты

Если есть подозрения, что имел место один или несколько из перечисленных факторов, делается повторная инъекция. Лучше всего укол сделать в другую руку, чтобы результат был корректным. Некоторые специалисты рекомендуют подготовиться к процедуре, купив антигистаминное средство — его необходимо принимать в течение трех дней после инъекции в случае, если у ребенка возникнет аллергия на Манту.

Принцип виража пробы

У медиков существует термин – «вираж Манту». Он означает, что результат теста изменился в худшую сторону, что является одним из явных признаков наличия заболевания. Возможны следующие варианты:

  • у пациента отмечена отрицательная реакция на тест, а через год – положительная;
  • размер папулы стал больше более чем на 6 мм по сравнению с предыдущей пробой;
  • диаметр папулы равен 12 и более миллиметров, если после вакцинации прошло больше 3 лет.

Таких пациентов отправляют на консультацию к фтизиатру. Врач проводит комплекс мероприятий, которые помогут выявить заболевание – прослушивает ребенка, назначает рентген органов грудной клетки, дает направление на ряд анализов. Если обследование не показало наличие заболевания, фтизиатр может предложить пройти курс профилактического лечения – в течение месяца пить Изониазид или другие препараты, предназначенные для терапии туберкулеза.

Источник: VseProRebenka.ru

Сомнительная реакция манту что значит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector