Гиппократовы ногти

Гиппократовы ногти. Ногти, а также концевые фаланги пальцев увеличиваются в размерах, становятся куполообразными, более широкими, нередко по форме напоминают часовые стекла. Некото­рые авторы обозначают такие изменения как «барабанные паль­цы». Этот симптом можно обнаружить у лиц с нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, больных хроническим туберкулезом, эмфиземой легких, с новообразованиями в легких, лейкозом или другими хронически протекающими заболеваниями. Иногда гиппократовы ног­ти расценивают как своеоб­разную наследственную (или врожденную) анома­лию.

Микронихия(micronyc-chia) —маленькие корот­кие ногти на пальцах кис­тей и нередко стоп. Часто это врожденная аномалия, но она может наблюдаться у лиц, грызущих ногти, при генуинной эпилепсии, про­грессирующей склеродермии, трофоневрозах и некоторых других за­болеваниях.


Онихогрифоз(onychogryphosis) — увеличение, утолщение и ис­кривление ногтя, напоминающего коготь птицы. Ногтевая плас­тинка имеет очень плотную консистенцию. Иногда ноготь при онихогрифозе может иметь форму рога или даже закручиваться в виде спирали (рис. 114). Цвет ногтя обычно грязно-серый, жел­тый, бурый, черный. Причины образования онихогрифоза различ­ны: механические травмы, в том числе длительное ношение узкой неудобной обуви, возраст (пожилые и старые люди), наличие обморожений пальцев в анамнезе у лиц, страдающих онихогрифозом, онихомикозы, хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз, расстройства кровообращения в нижних конеч­ностях.

Онихауксис (onychauxis) —гипертрофия ногтей, при которой они утолщены и увеличены в размерах за счет усиленного разви­тия подногтевых роговых субстанций, но сама ногтевая пластинка утолщается в значительно меньшей степени, чем при онихогрифо­зе. Ее искривлений почти не бывает. В отличие от онихогрифоза при онихауксисе часто отмечаются паронихии. Этот тип изменений ногтей (больших пальцев кистей, реже стоп и других пальцев) обнаруживают при экземе, псориазе, воспалительных процессах в ногтевых валиках и ногтевом ложе, в том числе вызванных грибами. Кроме того, причиной развития онихауксиса могут быть травмы ногтевых валиков и ногтевого ложа.

Склеронихия (scleronychia) —своеобразная гипертрофия ног­тевых пластинок, которые приобретают необычную для них твер­дость, теряют прозрачность, становясь желтовато-серыми.


и склеронихии поражаются ногти на всех пальцах кистей и стоп. Исчезает ногтевая кожица, постепенно ногтевые пластинки отде­ляются от ногтевого ложа. Этиология и патогенез заболевания не выяснены. Возможно, что в возникновении процесса играют роль эндокринные дисфункции. Заболевание длится в течение нескольких месяцев или лет, заканчиваясь излечением.

Койлонихия (coilonychia), син.: ложкообразные ногти. Пора­жаются только ногти пальцев кистей. Поверхность ногтевых пластинок становится вогнутой, ноготь гладкий, толщина его не изменяется. Койлонихия может быть врожденной (иногда наследствен­ной) или развивается в результате травм ногтевого ложа, например, при длительном воздействии кислот и щелочей, а также при различных заболеваниях — болезни Аддисона, брюшном тифе, онихомикозах и др.

Платонихия(platonychia) — плоские ногти. Чаще это врожден­ная аномалия, но возможна и приобретенная платонихия при воздействии профессиональных факторов, а также при некоторых хронически протекающих заболеваниях, например, циррозе печени, псориазе и др. Обычно изменяются все ногтевые пластинки.

Дистрофия ногтей

Анонихия(anonychia) — врожденное (порок развития) или приобретенное отсутствие ногтевых пластинок на некоторых или на всех пальцах кистей и стоп. Анонихия (син.: онихатрофия) может наблюдаться при атрофических формах красного плоского лишая, акантолитйческой пузырчатке, врожденном буллезном эпидермолизе и других заболеваниях.


Поперечные борозды ногтей, или поперечные канавки (борозды Бо или борозды Бо — Рейли), возникают вследствие воздействия на матрицу различных факторов, чаще эндогенных. По цвету эти борозды не отличаются от остальной ногтевой пластинки. Они достигают глубины 1 мм. Глубина канавки в какой-то мере свидетельствует о тяжести изменений матрицы. Происхождение поперечных канавок Бо — Рейли различное. Они могут образовать­ся, например, в результате травмы, полученной ребенком во время прохождения через родовые пути, и обнаруживаются между 21-м и 42-м днем послеродового периода. Они могут появляться после перенесенных общих тяжелых инфекций (скарлатина, тиф и др.), а также при различных дерматозах.

Продольные борозды ногтей. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых людей. Они соответствуют роговым выступам нижней поверхности ногтевой пластинки. Продольные борозды, сочетаю­щиеся с продольными гребешками, могут образоваться у лиц молодого возраста, но чаще они встречаются при сенильных изменениях или заболеваниях (например, красном плоском ли­шае).

Гапалонихия (hapalonychia) — размягчение ногтевых пласти­нок, в результате чего они легко сгибаются, расщепляются на свободном крае с образованием трещин вплоть до расширения свободного края, приобретающего веерообразную форму. По всей вероятности, нужно различать истинную гапалонихию, возникаю­щую в результате эндокринных дисфункций, спастического пара­лича, нарушений обменного характера и других заболеваний, и гапалонихию, образующуюся в результате местного воздействия на ногти щелочей, кислот, растворителей и других химических и механических агентов.


Ломкость ногтей (fragilitas unguinum) возникает при контакте с кислотами, щелочами, нефтью и др. Она тоже может возникнуть у женщин, часто делающих маникюр, в результате травмы, воздействия на ноготь лака, ацетона, ксилола и других веществ. Клинически ломкость ногтей проявляется обламыванием всего свободного края ногтя или лишь его самого верхнего (блестя­щего) слоя.

Наперстковидная, или точечная, истыканность ногтей (onychia punctata) встречается часто при псориазе, экземе, некоторых других дерматозах, а также при ряде заболеваний недерматоло­гического профиля (туберкулез легких, ревматизм и др.). Точеч­ная истыканность ногтей может наблюдаться и у практически здоровых людей. Однако она может предшествовать появлению типичных для данного дерматоза, например псориаза, папул и бляшек. Точечные ямки имеют величину от нескольких десятых миллиметра до 1 —1,5 мм и глубину до 1 мм. Число углублений (ямочек) колеблется от 2—3 до нескольких десятков. Их возник­новение связано с изменениями как ногтевого ложа, так и мат­рицы.

Ракеткообразные ногти (ongles en raquette).


гти, имеющие форму теннисной ракетки, относятся к проявлениям дистрофии врожденного или даже наследственного характера. Они чаще встречаются у женщин. Ноготь большого пальца на обеих кистях или одной кисти имеет плоскую поверхность, его выпуклость уменьшена, поэтому измененная ногтевая пластинка кажется шире и короче. Ракеткообразные ногти наблюдаются у практи­чески здоровых людей. Убедительных данных о связи этой анома­лии ногтей с каким-либо заболеванием в доступной литературе мы не встретили.

Онихолизис(onycholysis) — частичное или полное отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Однако речь идет не о растворении ногтя. Отделение ногтя от ногтевого ложа может начинаться с его боковых краев, но чаще все же оно происходит со свободного края. Отделившаяся часть (или части) ногтевой пластинки приобретает беловато-серую окраску. Чаще ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа не полностью. Причины развития частичного или полного онихолизиса многообразны: травмы, проявления болезненного процесса (псориаз, экзема, врожденный эпидермолиз и др.), интоксикации, нейротрофические расстройства, наконец, онихолизис часто встречается при бакте­риальных и особенно грибковых инфекциях, например, при рубромикозе ногтей.

Онихомадезис (onychomadesis; син.: онихоптоз — полное отде­ление ногтевой пластинки от ложа). В отличие от онихолизиса при онихомадезисе ноготь отделяется не со свободного, а с задне­го (проксимального) края. Процесс протекает в короткие сроки с воспалительными явлениями или без них. Причину онихомадезиса не всегда удается выяснить, хотя во всех случаях нарушается функция матрицы.


Онихорексис (onychorhexis) — ломкость, расщепление ногтей в продольном направлении. Онихорексис может возникать при ряде заболеваний эндокринной системы, например функциональных нарущениях овариального цикла, различных дерматозах — экзе­ме, псориазе, красном плоском лишае и др. Механические травмы ногтей в быту и на производстве, воздействие на ногтевые пластинки различных химических веществ также нередко приво­дят к развитию онихорексиса. На дне продольных борозд, начиная со свободного края ногтя, образуются трещины, часто доходя­щие до проксимального его отдела. Могут поражаться отдельные ногти, реже все ногти на пальцах кистей. Ногти на ногах поража­ются редко.

Онихошизис(onychoschisis) — расщепление ногтей, в отличие от онихорексиса происходящее в поперечном направлении, т. е. параллельно свободному краю ногтя. Различают симметричное пластинчатое расслоение ногтевой пластинки и расщепление ног­тей посередине. Как правило, ногти растут нормально почти до свободного края, но затем начинают расщепляться на одном или нескольких пальцах. В патогенезе онихошизиса лежат часто повторяющиеся травмы свободного края ногтя, например у музы­кантов, играющих на струнных инструментах, у женщин, чрезмер­но увлекающихся маникюром, и др. Онихошизис часто наблю­дается у больных экземой и красным плоским лишаем.


Ониходистрофия, подобная рейкам крыши (onychodistrophia schindalamoides), как правило, встречается у пожилых людей. Проявляется продольно расположенными множественными парал­лельными бороздами, придающими ногтевой пластинке вид обре­шеченных рейками стропил, подготовленных для наложения на них листов кровли.

Поперечные полосы ногтей являются следствием, более слабых воздействий, чем при образовании канавок Бо — Рейли, на матри­цу. Они напоминают радугу, расположены поперек ногтя и имеют лиловую окраску; концы их заострены. Обычно полосы захватыва­ют только часть ногтевой пластинки. Со временем они исчезают.

Птеригиум ногтя (pterygium unguis) характеризуется крыло­видным разрастанием ногтевой кожицы (эпонихиума) в длину. Однако происходит не только разрастание ногтевой кожицы с зад­него ногтевого валика и наплыв ее на ноготь, но и прирастание к ногтевой пластинке. Такое состояние ногтя может быть врож­денной аномалией или возникать у лиц, страдающих склеродактилией, облитерирующим эндартериитом, красным плоским лишаем и другими заболеваниями, при которых нарушается трофика ногтевых фаланг пальцев кистей (реже стоп).

Трахионихия (trachyonychia) — своеобразная ониходистрофия, при которой ногтевая пластинка становится тусклой, шероховатой, может шелушиться мелкими тонкими чешуйками. Трахионихия изредка наблюдается у больных экземой, особенно при наличии большого количества точечных вдавлений на поверхности ногтей.


Сенильные ногти(ungvi senilis) наблюдаются у пожилых людей как на пальцах кистей, так и на пальцах стоп. Они возникают в результате нарушения кровообращения в области матрицы и ног­тевого ложа.

Ногти становятся тусклыми, приобретают серый или желтова­тый оттенок. На их поверхности появляются продольные борозды, в глубине которых образуются чешуйки, возникающие вследствие расщепления ногтевой пластинки. У пожилых и старых людей часто наблюдается ониходистрофия, подобная рейкам крыши. Ногтевые пластинки при сенильной ониходистрофии могут иметь разную толщину — быть нормальными, утолщенными, или, наобо­рот, истонченными. У многих пожилых и старых людей ногтевые луночки становятся менее выраженными, рост самих ногтевых пластинок замедляется.

Серединная каналообразная дистрофия ногтей(dystrophia ungvium, medicina canaliformis). Образующаяся на больших пальцах кистей серединная борозда может быть различного происхожде­ния. Возможны нарушения деятельности нейровегетативной систе­мы, травма, невоидный процесс. У некоторых больных этот вид ониходистрофии носит семейный характер. Клинически канало­образная дистрофия ногтей характеризуется появлением на ногтях больших (реже других) пальцев кистей (редко стоп) широкого продольного канала. Он может возникать как со свободного края ногтевой пластинки, так и с проксимального. Такой канал (бороз­да) может располагаться и ближе к латеральным краям ногтевой пластинки. Течение ониходистрофии этого типа у некоторых боль­ных характеризуется периодичностью, связанной со временем года.


Узуры ногтей(ungues usurati) — стирание, изнашивание сво­бодного края ногтя. Образование узур связано с травмой ногтевой пластинки профессионального характера, расчесами сильно зудя­щих очагов при ряде дерматозов. Свободный край чаще II, III, IV (редко других) пальцев правой (левой) кисти выглядит сточенным, иногда скошенным. Поверхность ногтевых пластинок глянцевидная, лоснящаяся.

Дисхромия ногтей

В норме ногтевые пластинки бледно-розового цвета, блестящие, с незначительным центральным побледнением, которое у свобод­ного края переходит в узкую сероватую полоску, а у основания ногтя, частично покрытого задним ногтевым валиком, — в полу­шарие, имеющее матовую поверхность. Большую роль в изменени­ях окраски ногтей играют скопления меланина, гемосидерина и гепатогенных пигментов. Различают первичные и вторичные изме­нения окраски ногтей.

Первичные изменения окраски ногтейвстречаются редко. Пиг­ментированные темные пятна на ногтях в основном наблюдаются у представителей национальностей, имеющих темную от природы кожу. У лиц как с темной, так и со светлой кожей можно ветретить значительна пигментированные продольные полосы, про­исхождение которых неясно. У женщин могут наблюдаться окра­шенные в коричневый цвет продольные полосы на ногтях, возни­кающие вследствие гормональных нарушений, после оперативных вмешательств на женских половых органах, а также при бере­менности, сахарном диабете.


Вторичные изменения окраски ногтей встречаются чаще, чем первичные, но провести точную границу между ними не всегда возможно. При вторичных изменениях окраски ногтевая пластинка может быть прозрачной, а изменения пигментации происходят в ногтевом ложе.

Ливидный цвет ногтей отмечается при заболеваниях сердечно­сосудистой системы вследствие нарушений циркуляции крови; бе­лые или матового цвета ногти бывают при циррозе печени. Луночка, имеющая тазурную окраску, может наблюдаться при вильсоновской гепатолентикулярной дегенерации. При онихомикозах ногти часто изменяют окраску, становятся коричневато-зелеными при кандидозе, грязно-серыми при трихофитии, желтыми при рубромикозе, фавусе, эпидермофитии стоп, поражениях ногтей, обусловленных паховым эпидермофитоном. При поражении ногтей аспергиллами наблюдается черная, коричневая или желтая окраска (цвет зави­сит от вида аспергилла). В зеленый цвет ногти окрашиваются при поражениях синегнойной палочкой и т. д.

Лекарственные средствачасто являются причиной изменения цвета ногтевых пластин. Например, противомалярийный препарат акрихин (атебрин) у некоторых больных вызывает окрашивание ногтевого ложа в желтый цвет. Пигментация ногтевого ложа мо­жет развиваться при приеме внутрь растворов нитрата серебра. Резорцин при наружном применении может вызвать желтую или оранжевую окраску ногтей и т. д.

Лейконихия(leuconychia) — точечные, полосовидные или бо­лее обширные участки белого цвета в ногтях.

Точечная лейконихия (leuconychia punctata) встре­чается наиболее часто. Она может возникать в результате травмы, наносимой при маникюре, воздействия различных химических веществ. У части больных происхождение лейконихии остается невыясненным.

Полосовидная лейконихия (leuconychia striata) может развиваться из точечной лейконихии или самостоятельно. В происхождении ее играют роль те же факторы, что и при точеч­ной лейконихии, но большее значение имеют различные наруше­ния трофического характера или отравления, например мышьяком, таллием и др.

Тотальная и субтотальная лейконихия (leu­conychia totalis et subtotalis) захватывает всю ногтевую пластинку или часть ее (субтотальная, или парциальная, лейконихия), возни­кает в детском или юношеском возрасте, начинаясь с области луночки. Как правило, поражаются ногтевые пластинки пальцев кистей. Измененные ногти напоминают по цвету мел или голубовато-белые. В патогенезе тотальной и субтотальной лейконихии имеют значение эндогенные факторы, перенесенные инфекционные заболевания, повторные травмы. В настоящее время наиболее рас­пространено мнение, согласно которому лейконихия развивается в результате нарушения процессов кератинизации (ороговения), что является следствием нарушения функцийматрицы ногтей раз­личного происхождения. При проведении дифференциального ди­агноза лейконихии нужно иметь в виду, что она может быть обу­словлена дерматофитами.

Источник: poznayka.org

Разновидности поражения

У данного заболевания есть несколько разновидностей. Пальцы Гиппократа развиваются как на руках, так и ногах. Бывают ситуации, когда деформация у одного и того же человека наблюдается на ногах и руках. Зачастую подобные изменения характерны для людей, страдающих врожденными пороками сердца.

Различают такие виды поражения:

  • Изгиб пальцев похож на клюв попугая. Заболевание зависит от увеличения проксимальной части дистальной фаланги.
  • Имеющие форму часовых стекол. Изменение случается в связи с увеличением площади ткани на ногтях.
  • Форма барабанных палочек. Увеличение ткани наблюдается по всей области фаланги.

Причины образования

Наиболее часто причиной ногтей Гиппократа бывает:

  • Болезнь легких. В таком случае симптомы появляются при: раке или хроническом заболевании легких, фиброзном альвеолите, расширении бронхов, абсцессе легких, эмпиеме плевры, кистозном фиброзе.
  • Заболевания сердца. К этой группе относятся врожденный порок сердца и инфекционный эндокардит. Симптомы сопровождаются синим типом врожденных пороков сердца, в результате которых появляется синюшность кожи.
  • Болезни желудка. Симптомы проявляются при язвенном колите, циррозе, болезней глютеновой недостаточности, болезни Крона.

Другие болезни, которые вызывают такую патологию

Ногти Гиппократа могут сигнализировать о симптомах и других болезней. К этой разновидности принадлежат:

  • Муковисцидоз. Результат такого воздействия – мутации и нарушение нормального дыхания.
  • Базедова болезнь. Она принадлежит к группе аутоиммунных заболеваний.
  • Трихоцефалез. Образуется от попадания в желудочно-кишечный тракт паразитов.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Вибрационная болезнь.
  • Диффузные недуги соединительной ткани.
  • Эритремия.
  • Гипертиреоз.

Болезнь пальцев принято связывать с главным проявлениям синдрома гипертрофической остеоартропатии, который принадлежит к системным поражением трубчатых костей. В большинстве случаев такой синдром спровоцирован бронхогенным раком.

Односторонняя деформация

При односторонней деформации причиной бывает:

  • Опухоль Панкоста. Она появляется в результате образования раковых клеток в сегменте легкого.
  • Лимфангит. Заболевание, обусловленное воспалением лимфатических сосудов.
  • Наложение артериовенозной фистулы, чтобы очистить кровь при помощи гемодиализа.

Помимо всех известных в медицине причин возникновения заболевания существует масса других пока не открытых учеными источников.

Патогенез и его последствия

Процесс формирования синдрома ногтей Гиппократа, как указано выше, до сегодняшнего дня учеными весь не раскрыт. Единственное точное убеждение заключается в том, что деформация происходит из-за нарушения поступления крови и от тканевой гипоксии, которая случается от нехватки в крови кислорода.

В случае хронической гипоксии происходит увеличение сосудов, которые находятся в дистальных фалангах пальцев. Кроме того, происходит увеличенный кровяной приток к таким участкам пальцев. Существует версия, что кровяной приток увеличивается от расширения артериовенозных кровеносных сосудов. Их функция состоит в том, чтобы связывать вены и артерии. Раскрытие артериовенозных анастомозов зависит от влияния неустановленного эндогенного вазодилагатора.

При нарушениях гуморальной регуляции происходит увеличение площади ткани, которая соединяет ногтевую пластину с костью. Во время такого процесса важную роль играет гипоксемия вместе с эндогенной интоксикацией. В результате конечные фаланги на пальцах рук и ног становятся загрубелыми.

Стоит отметить, что при хронических воспалительных поражениях кишечника гипоксемия не наблюдается. Деформация пальцев встречаются не только при болезни Крона, но и при других патологиях ЖКТ.

Симптомы

В основном при заболевании Гиппократа не ощущается боли, которая могла бы сигнализировать о начале проблемы. Зачастую человек не замечает начала развития симптома барабанных палочек и часовых стекол.

К видимым признакам относятся:

  • Проявляется уплотнение на последних фалангах пальцев, как результат — отсутствие нормального угла между основанием пальца с пальцевой складкой. В основном такие изменения хорошо видно на руках, так как кожа возле ногтя становится рыхлой и неоднородной.
  • Симптом Шамрота, при котором исчезают щели. Они в нормальном состоянии появляются между ногтями, если прислонить ногти на разных руках. Ногтевая пластина теряет упругость. Кроме того, по истечении времени образуются новые признаки заболевания.
  • Разрастается кривизна ногтевого ложа по всей площади. Ногтевая впадина искривляется со всех сторон.
  • В начале роста ногтя увеличивается рыхлость ткани.
  • Появляется упругость ногтевой пластины при пальпации.
  • На кончиках пальцев происходит уплотнение ткани.
  • Образуется нейрососудистая патология в стопах.
  • Огрубение подкожных тканей.
  • Появляется болевая чувствительность в костной системе.
  • Суставы начинают видоизменяться как при артрите.

При разрастания ткани у основании ногтя замечается его визуальное сходство с часовыми стеклами.

Признаки, вызванные болезнями

Зачастую при таких заболеваниях как бронхоэктаз, абсцесс легких, муковисцидоз и хроническая эмпиема к ногтям Гиппократа добавляются и симптомы гипертрофической остеоартропатии. Для этого заболевания становится нормой следующее:

  • Появляется ноющая боль в костях, которая может усиливаться. Также возникают болевые ощущения при пальпации.
  • В претибиальной области кожа становится блестящей, утолщенной и теплой.
  • Происходит деформация локтевых, лучезапястных, коленных суставов и голеностопных, одного либо сразу нескольких. Они становятся по форме симметричными артритоподобными.
  • Наблюдается огрубение подкожных тканей в районе дистальных отделов рук и ног, в некоторых случаях и лица.
  • Образование нейрососудистых нарушений стоп или кистей.

Период проявления симптомов напрямую зависит от заболевания, которое их спровоцировало. Абсцесс легкого в результате приводит к устранению угла Ловибонда и к баллотированию ногтя по истечении десяти суток после попадания в легкое постороннего вещества.

Диагностика

Если синдром Гиппократа развивается на основе заболевания Мари-Бамбергера, врачи определяют диагноз, опираясь на такие проявления:

  • Угла Ловибонда нет. Этот факт просто обнаружить. Все что для этого нужно – приложить карандаш вдоль пальца к ногтю. Если просвет между карандашом и пальцем не наблюдается, то это свидетельствует о развитии пальцев Гиппократа. Отсутствие угла можно установить с помощью симптома Шамрота, о котором мы писали выше.
  • Учитывают упругость ногтя при пальпации. Как правило, специалист проводит наружный осмотр. Для этого необходимо нажать на кожу, которая находится под самим ногтем, после отпустить. Если врач видит, что ноготь от такого усилия погружается в ткань, а после снятия нагрузки (пальца врача) пружинит назад, то делают вывод о наличии заболевания Гиппократа (такой результат может быть у людей, не обладающих таким синдромом, а также у особ преклонного возраста, поэтому признак упругости ногтя не является определяющим).
  • Большое соотношение между толщиной дистальной фаланги в районе кутикулы и межфаланговым суставом. При нормальном состоянии ногтей и суставов оно должно быть около 0,895. У пациента, страдающего рассматриваемым заболеванием, соотношение составляет 1,0 и выше. У большинства детей (около 85%) этот показатель выше 1,0 при муковисцидозе и всего у 5% — при бронхиальной астме.

Когда у врачей возникает предположение, что болезнь пальцев и ногтей протекает вместе с гипертрофической остеоартропатией, в таком случае проводится ряд дополнительных исследований, к которым относятся сцинтиграфия и костная рентгенография.

Какие исследования должны проводиться

Постановка диагноза напрямую зависит от следующих исследований, к которым относятся:

  • Излучение анамнеза.
  • Комплексное УЗИ сердца, печени, легких.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Проводится ЭКГ и КТ.
  • Детально изучается дыхание.
  • Определяют состав газа в крови.

Только после осмотра специалистом и проведения этих анализов можно назначить лечение, которое подбирается индивидуально.

Лечение ногтей Гиппократа

Очень важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы определить степень данного заболевания. Это все можно сделать с помощью современной диагностики. Благодаря проведению дополнительных анализов и осмотров врач устанавливает диагноз и назначает соответствующую терапию. Первым делом борются с основными причинами, вызвавшими болезнь. В основном пациенту прописывают пройти полный курс лечения, который включает терапию медикаментозными средствами и диету. Могут быть назначены антибактериальные, противовоспалительные либо иммуномодулирующие средства. Для скорейшего выздоровления желательно получить консультацию диетолога, который расскажет, какие продукты нужно кушать обязательно, а какие необходимо исключить из рациона.

Прогноз

Результат лечения зависит от причины, вызвавшей синдром ногтей Гиппократа. Если пальцы как барабанные палочки появились из-за болезни, которую можно полностью вылечить либо перевести в стадию твердой ремиссии, то допустимо не только уменьшение симптоматики, но и полное ее исчезновение. То есть пальцы человека приобретают прежний вид. такой прогноз допускается и для пальцев-барабанных палочек, и для ногтей-часовых стекол.

Источник: fb.ru

Об этой особенности дога­дался еще Гиппократ, бо­лее чем за 400 лет до на­шей эры описавший феномен ба­рабанных пальцев у больного, страдавшего врожденным поро­ком сердца. Эти широкие, немнож­ко утолщенные, гладкие и неесте­ственно выпуклые ногти, напоми­нающие часовые стекла, врачи назвали «гиппократовыми». По­добные изменения можно наблю­дать и у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, врожденными пороками сердца, эндокардитом, что связано с недостаточным поступлением в организм кислорода. Гиппократовы ногти врачи наблюдают и у больных хроническим туберкуле­зом легких, раком легких.

При нарушении кровообра­щения в конечностях ногти по­рой становятся синюшными или приобретают желтый цвет, на них появляется характерная попереч­ная или продольная борозда. А иногда ногти, отделяясь от ногтевого ложа со стороны сво­бодного края, образуют подногтевые карманы или вовсе сходят. Очень страдают ногти от скар­латины. Не сразу, а недель через семь после перенесенного инфек­ционного заболевания у основа­ния ногтей рук, реже ног, появляются поперечные и продоль­ные борозды и гребешки, ямки.

У больного циррозом пече­ни ногтевые пластинки стано­вятся плоскими, их испещряют продольные борозды, наруша­ется пигментация — они белеют (напоминают камень опал) или приобретают цвет матового стекла. А луночки у таких ног­тей трудно различить.

Больные почки тоже пода­ют свой знак — в виде белых и коричневых поперечных полос на ногтевых пластинках руки.

При эндокринных наруше­ниях в организме ногти могут отделяться от ногтевого ложа.

Бледное ногтевое ложе — один из признаков железодефицитной анемии. Изменение цве­та ногтей может случиться и при приеме различных лекарственных средств. Окрашивают ногти анти­малярийные препараты, тетрациклиновые антибиотики, препараты серебра, мышьяка, ртути, фенол­фталеина.

Продольные гребешки, четкообразные — в виде цепочки бус, возвышений на поверхнос­ти ногтя нередко бывают при полиартрите.

Избыточная величина ногте­вой кожицы и расщепление пла­стинки в поперечном направлении зачастую свидетельствуют о красном плоском лишае.

Серьезные изменения с ног­тями и кожицей вокруг них происходят при псориазе. На ногте (сначала у лунки, затем по всей поверхности) появля­ются точечные вдавления. Ког­да их становится много, как на наперстке, ноготь приобретает вид шероховатого, рябого. Иногда ногтевая пластинка от­деляется от ложа. В других случаях ногти меняют цвет (на тусклый, матово-белый), кон­фигурацию, утолщаются.

Мелкие точечные беленькие пятнышки, возникающие на участках отслоения ногтя от кожи, могут подавать сигнал «SOS»: организм переживает проблемы, связанные с нару­шением обмена веществ, ему недостает каких-то витаминов. После приема витаминных пре­паратов зернистые пятнышки, как правило, исчезают, как только отрастает новая часть ногтя.

У женщины в состоянии климакса происходит пере­стройка организма. Отражается это и на ногтях, ведь они испы­тывают недостаток кальция. Если принимать специальный комплекс витаминов и минералов, то ногти, получив недостающее, поправятся. На истончение, расслоение пластинок жалуются беременные женщины, женщины, кормящие грудью, -их организму приходится трудиться за двоих, а то и за троих. С грибковыми поражениями ногтевых пластинок чаще всего сталкиваются люди, которые посещают баню, плавают в бассейне. Трещины и раны на коже, снижение защитных функций организма — и вот уже грибок, обожающий влажный микроклимат, легко садится на кожу и начинает размножаться. Обычно все начинается с помутнения ногтевой пластинки, чаще всего с наружного края. Под ней появляются массы белого или желтоватого цвета с неприятным запахом,

пластинка может желтеть, утолщаться, расслаиваться. Становится невозможно состричь ноготь — под ножницами он крошится.

Назначенные дерматологом препараты помогут справиться со зловредным грибком. А чтобы не подхватить грибковую инфекцию, специалисты рекомендуют перед посещением бани и бассейна покрыть ногти специальным лаком. В общественном душе старайтесь пользоваться резиновыми шлепанцами, не ступать в проток грязной воды. Выйдя из душевой, насухо вытирайте ноги и межпальцевые промежутки.

Даже тот факт, что пациент старательно прячет свои руки, чтобы ненароком не продемонстрировать ногти, должен насторожить врача, особенно невропатолога.

Расстаться с привычкой грызть ногти совсем непросто. Для «грызунов» придуманы искусственные нога из пластика, которые приклейются на разрыхленные ногтевые пластинки. Иногда удается избавиться от неприятного пристрастия с помощью массажа пальцев и теплых ванн.

 

Источник: prom-nadzor.ru

Гиппократовы ногти

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector