По статистике всего лишь 10 % взрослого населения планеты имеют вполне здоровые ногти по всем параметрам. По сути эта статистика достаточно относительна, поскольку выявление ногтевых патологий связано с определёнными трудностями.

Большинство таких патологий возникает в результате нарушения функции ногтевого матрикса и отчасти ногтевого ложа. Тело ногтя также может стать источником и носителем различных заболеваний, например, при онихомикозах заболевание начинается со свободного края ногтя или со стороны гипонихия.

Поражения ногтей чаще всего бывают внешне похожи друг на друга при самых различных патологиях. Любые поражения ногтей имеют общее название – онихии. Что же происходит с живыми и неживыми структурами аппарата ногтя при возникновении онихий?

Тотальные онихии всегда проходят с вовлечением матрикса ногтя в патологический процесс.


trong>Матрикс – это зона роста ногтя, иначе говоря, место синтеза вещества ногтевой пластины – кератина. Нежные клетки матрикса имеют округлую форму и способны постоянно делиться, пополняя массу ногтевой пластины. Впоследствии, когда эти клетки продвигаются вперёд, в них начинаются сложнейшие процессы ороговения, образования кератина. При этом клетки становятся всё более уплощёнными, в них накапливается дефинитивный кератин, и они теряют ДНК, что делает их уже неживыми. Уплощённые клетки матрикса укладываются по типу черепицы и образуют массу ногтя.

Кератин – это очень сложный по составу белок. Но главную роль для здоровья ногтя играют аминокислоты, имеющие в своём составе серу. Наличие серы в составе кератина (уже готовой ногтевой пластины) определяет такое качество ногтей, как твёрдость. Чем больше серы, тем твёрже будут ногти. Не меньшую роль играет вода, которая в свою очередь определяет эластичность ногтей. Находясь в определённом балансе, именно эти два вещества обуславливают окончательное состояние ногтевых пластин. Твёрдость ногтей и эластичность вместе определяют прочность ногтей и их способность сопротивляться внешним механическим воздействиям. Кроме воды и серы в составе кератина имеются другие элементы, такие как калий, кальций, мышьяк, холестерин. Важнейшим из них является жироподобное вещество – холестерин. Металлы находятся в ногте в очень небольшом количестве и определяющим фактором для здоровья ногтей не являются.


При возникновении патологического процесса в области матрикса нарушаются его базальные структуры, которые отвечают за генерацию клеток ногтя. Это возможно при нарушении обмена веществ в организме. В результате процесс ороговения идёт в условиях или дефицита каких-то веществ, или в условиях неспособности синтезировать те или иные вещества, необходимые для создания полноценного кератина ногтя. Такие обменные нарушения возникают при внутренних и системных заболеваниях.

В случае механических повреждений или во время инфекционных процессов в области матрикса его клетки видоизменяются и теряют способность временно или перманентно проходить процесс ороговения, что может вообще привести к утрате ногтевых пластин. Процесс может протекать как остро, так и хронически.

Возросший интерес различных специалистов (врачей-дерматологов, косметологов, хирургов) к патологии ногтей объясняется прежде всего значительным ростом заболеваемости населения почти во всех странах мира грибковыми инфекциями стоп и кистей с поражением ногтей. Хотя грибковые заболевания ногтей не сопровождаются болезненностью, обезображивание ногтевых пластин на руках и ногах заставляет заболевших, особенно женщин, обращаться к врачу. Однако значительное место в патологии ногтей занимают негрибковые поражения, клинически очень схожие с онихомикозами. По данным европейских дерматологов, грибковые поражения ногтей в настоящее время составляют лишь 15-20 % всех заболеваний ногтевых пластин. Среди негрибковых поражений ногтей обширную группу составляют ониходистрофии.


Термин «дистрофия ногтей», или ониходистрофия, включает изменения трофического характера не только ногтевой пластины, но и ложа ногтя и ногтевых валиков. Этиология (причина) ониходистрофии в ряде случаев даже при тщательном обследовании больного остаётся неизвестной, заболевание обусловлено воздействием не одного, а нескольких факторов.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.1. Врождённая дистрофия ногтей

Дистрофия ногтей может быть не только симптомом различных заболеваний, но и самостоятельным поражением ногтей. Клинические проявления ониходистрофии, типы изменений ногтевых пластин многообразны, так же как и причины, вызывающие эти изменения. Другими словами, ониходистрофия представляет собой один из симптомов разнообразных заболеваний, не только кожных, но и внутренних и инфекционных, болезней периферической нервной системы, различных интоксикаций и др. Дистрофические поражения ногтей могут быть одним из проявлений системного заболевания или синдрома. Очень часто дистрофические изменения аппарата ногтя развиваются под влиянием разного рода травматических повреждений ногтевой пластины, ложа или ногтевых валиков механического, химического, биологического характера; длительной, часто повторяющейся мацерации кожи пальцев.


Можно сказать, что всякого рода воздействия местного и общего характера или интоксикации, оказывающие то или иное влияние на весь организм, в частности, на матрицу ногтя, могут вызывать дистрофические изменения ногтевой пластины. Здесь же следует подчеркнуть, что при одном и том же заболевании нередко встречаются различные типы дистрофических изменений ногтей, с другой стороны, один и тот же тип ониходистрофии встречается при самых различных заболеваниях. В то же время при ряде общих заболеваний, например, при циррозе печени, при некоторых кожных болезнях (псориаз, красный плоский лишай), изменения ногтевых пластин, валиков, кожи ладоней, подошв имеют достаточно характерные черты и могут способствовать правильной, своевременной диагностике заболевания. Не так уж редки случаи, когда дистрофические изменения ногтей предшествуют возникновению и развитию клинических проявлений общего или системного заболевания.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.2. Поражение ногтевых пластин и валиков при псориазе

Наконец, некоторые типы дистрофических изменений ногтей (описание которых приводится ниже) встречаются и при грибковых поражениях ногтей. Этот важный факт должен быть принят во внимание при дифференциальной диагностике грибковых и негрибковых заболеваний ногтей и ногтевых валиков. Во всех без исключения случаях ониходистрофий должны быть произведены тщательные повторные микроскопические исследования соскобов с поражённых ногтей, подногтевых роговых масс, обрывков надкожицы.


При обследовании больного и состояния аппарата ногтя обращают внимание на:

  • цвет ногтевой пластины;
  • её прозрачность;
  • форму и консистенцию (выпуклая, вогнутая, плоская, твёрдая, плотная, утолщённая, мягкая, истончённая);
  • поверхность ногтя (гладкая, ровная, матовая, блестящая, шелушащаяся, истыканная напёрсткообразно, разрыхлённая, с гребешками и бороздками продольными и поперечными, трещинами, впадинами или желобками, расщеплением и расслоением свободного края ногтя);
  • плотность прилегания, примыкания ногтевой пластины к ложу (отделение, отслоение пластины от ногтевого ложа по всему свободному краю или на ограниченном участке, наличие подногтевых роговых масс);
  • состояние области луночки ногтя и ногтевой кожицы – эпонихия (шелушение, утолщение, разрыхление, нарастание кожицы на поверхность ногтя, отсутствие эпонихия).

Важное значение для определения характера заболевания аппарата ногтя имеет состояние ногтевых валиков и кожи пальца. К часто встречающемуся виду ониходистрофий относятся атрофические заболевания ногтей. Атрофия ногтя характеризуется нарушением, остановкой, прекращением нормального развития ногтя в силу разнообразных причин. Она может развиваться в результате тяжёлого повреждения матрицы ногтя травматического или инфекционного характера. Проявляется онихоатрофия возникновением борозд, впадин, трещин, истончением или полным разрушением ногтевой пластины. Но необходимо учитывать, что такие же разнообразные изменения развиваются при грибковых поражениях ногтей.

Наиболее часто встречаются следующие виды дистрофий ногтей

Поперечная борозда ногтя – это дугообразная борозда на поверхности ногтевой пластины, пересекающая её от одного до другого бокового ногтевого валика. Специалистам хорошо известно, что такая борозда появляется на поверхности ногтя после перенесения панариция или другого воспаления, травмы ногтевого валика, после повреждения ногтевой кожицы при маникюре.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.3. Поперечная борозда ногтя


Борозды возникают не только на ногте того пальца, который подвергался локальной травме или повреждению, нарушившему нормальную функцию матрицы ногтя, они могут появиться на всех ногтях рук и нередко на ногтях больших пальцев ног. Борозда появляется всегда в области луночки ногтя и края заднего ногтевого валика, и по мере роста ногтя продвигается вперёд, по направлению к свободному его краю, где исчезает. Если учесть, что ноготь взрослого человека вырастает в среднем на 0,104-0,108 мм в день (около 3 мм в месяц) и продолжительность роста ногтевой пластины от матрицы до свободного края составляет 150-160 дней, то можно с точностью судить о том, как давно произошло повреждение или перенесено заболевание, нарушившее нормальную функцию матрицы ногтя.

Продольные борозды ногтя появляются при некоторых хронических кожных заболеваниях, но встречаются и у здоровых людей.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.4. Продольные борозды ногтя

Онихолизис – часто встречающийся тип дистрофии ногтей, который характеризуется нарушением связи ногтевой пластины с мягкими тканями ногтевого ложа, при этом ногтевая пластина обычно остаётся целой и лишь отделяется от ногтевого ложа.


деление начинается со свободного её края и постепенно прогрессирует по направлению к луночке ногтя. В большинстве случаев отделившаяся часть составляет не более половины всей ногтевой пластины, весь ноготь отделяется сравнительно редко. Отслоившаяся часть приобретает беловато-серую окраску. Онихолизис во много раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наиболее вероятно поражение III и IV пальцев правой кисти. Причинами онихолизиса могут быть травмы, хронические кожные болезни, эндокринные нарушения, грибковые и бактериальные инфекции аппарата ногтя.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.5. Онихолизис

Койлонихия характеризуется образованием более или менее глубокого вдавления, углубления в центральной части ногтевой пластины. Поверхность ногтя становится вогнутой, блюдцеобразной, ложкообразной или чашеобразной. Наиболее часто развивается на II и III пальцах рук, редко – на ногтях ног. Койлонихия может быть врождённой, семейной и наследственной. Часто заболевание связано с анемией и дефицитом железа в организме, травмой, отморожением, воздействием кислот и щелочей.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.6. Койлонихия

Напёрстковидная истыканность ногтей или симптом «напёрстка» выражается в появлении на поверхности ногтевой пластины точечных мелких вдавлений, ямок размером с булавочную головку. Глубина и количество ямок различно. Такое состояние может быть симптомом некоторых хронических кожных заболеваний или предшествовать их появлению.


Повреждение матрикса ногтя

Рис.7. Напёрсткообразный ноготь

Онихорексис – расщепление ногтевой пластины в продольном направлении. Вначале борозда расщепляется на свободном крае ногтя, затем трещина увеличивается в длину по направлению к основанию ногтя. Онихорексис может возникнуть в результате воздействия на ногти растворов щелочей, формальдегида и других веществ, высушивающих ногтевую пластину.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.8. Онихорексис

Онихошизис – расщепление ногтей в поперечном направлении параллельно свободному краю ногтя. При этом ноготь растёт нормальным до свободного края, где он расслаивается, расщепляется на 2-3 слоя и более, обламывается или продолжает расти в виде очень тонких пластинок, лежащих одна на другой.


иболее часто поражаются II, III, IV пальцы рук, если ногти коротко остричь, они приобретают нормальный вид, но отросший свободный край их вновь расслаивается. Этот вид дистрофии наблюдается преимущественно у женщин, часто пользующихся маникюром с применением лаков, ацетона, а также при частом соприкосновении с синтетическими моющими средствами.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.9. Онихошизис

Ломкость ногтей – при этом обламывается свободный край ногтевой пластины во всю его толщину. Наиболее частой причиной ломкости является злоупотребление маникюром, при котором частым травматическим повреждениям подвергается свободный край ногтя, ногтевая кожица и ногтевые валики. Большую роль в развитии ломкости ногтей играют применение лаков, ацетона, чистого спирта, перекиси водорода, ксилола и других веществ. Ломкость ногтей может постепенно развиваться у женщин в связи с частой мацерацией кожи кистей рук при мытье и стирке горячей водой с применением щелочных моющих средств, детергентов. Ломкость ногтей также может развиваться под влиянием вредных факторов на производстве (щёлочи, кислоты, спирт, нефть и др.).

Срединная каналообразная дистрофия ногтей проявляется в виде продольного глубокого канала шириной 4-5 мм, разделяющего ногтевую пластину на две равные половины, на дне канала заметно пластинчатое шелушение. Чаще всего поражаются ногти больших пальцев рук, реже ног. Этиология заболевания изучена недостаточно. Большая роль отводится травматическому повреждению матрицы ногтя и ногтевого ложа.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.10. Срединная каналообразная дистрофия ногтей

Старческие ногти. Наиболее характерными для такого типа дистрофии считаются продольные борозды с наклонностью к расщеплению и образованию таких же продольных поверхностных трещин. У пожилых людей ногтевые пластины стоп и кистей часто претерпевают дистрофические изменения, ногти утрачивают прозрачность, становятся тусклыми, приобретают сероватый или желтоватый цвет.

Многие кожные и грибковые заболевания, общие, эндокринные, сосудистые, наследственные болезни могут сопровождаться гипертрофией, то есть утолщением ногтей. В результате хронического воспаления ногтевого ложа и нарушения процесса ороговения на границе тела и свободного края ногтевой пластины происходит отложение роговых масс и развивается подногтевой гиперкератоз. Клинически гиперкератоз характеризуется утолщением ногтя, увеличением его размеров, потерей прозрачности, нормальной окраски. Утолщение ногтя происходит преимущественно за счёт развития подногтевых роговых масс, а частично и вследствие утолщения самой роговой пластины. Поверхность ногтя становится неровной, цвет – серым, тёмно-серым, бурым в зависимости от характера заболевания или повреждения, лежащего в основе развившейся гипертрофии ногтей. Наиболее часто поражаются ногти больших пальцев, процесс может сопровождаться воспалением ногтевого валика. В механизме развития гипертрофии имеют значение различного рода травмы ногтевого ложа и ногтевых валиков, хронические дерматозы, грибковые инфекции, ожоги, отморожения, нарушения кровообращения в конечностях.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.11. Подногтевой гиперкератоз

Онихогрифоз встречается очень часто и обычно поражает единичные ногтевые пластины, чаще больших пальцев стоп. Изменение ногтя при онихогрифозе заключается в резкой его гипертрофии, изменении консистенции, цвета, а главное – направления его естественного роста. Ноготь становится выпуклым, растёт сначала вверх, а затем начинает удлиняться за пределы верхушки пальца, искривляется, загибается или вниз, к подошвенной поверхности пальца наподобие птичьего клюва, или вбок – кнутри или кнаружи. Иногда деформированный ноготь принимает форму рога или закручивается в виде спирали, так что длина его может достигать в запущенных случаях 6-8 см и более. Поверхность ногтя неровная, шероховатая, цвет – грязно-жёлтый, бурый, почти чёрный, консистенция очень плотная, так что не представляется возможным остричь его ножницами или соскоблить острым ножом. В патогенезе также имеет значение однократная или хроническая травма, на которую ногтевое ложе и матрица ногтя реагируют избыточным образованием ороговевающих клеток ногтя. Имеет также значение нарушение кровообращения в конечностях и отморожение. Явления онихогрифоза очень часто наблюдаются при грибковых поражениях ногтей.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.12. Онихогрифоз

Склеронихия характеризуется особой твёрдостью ногтевой пластины, утолщением, полной потерей эластичности и отделением ногтей от ложа. При этом ногти приобретают желтоватый или коричневый цвет, луночка исчезает. Рост ногтей резко замедлен, ногтевая кожица исчезает. Процесс начинается обычно на всех пальцах одновременно и длится от нескольких месяцев до многих лет.

Гиппократовы ногти – при этой форме дистрофии ногти, так же как концевые фаланги пальцев, увеличиваются в размерах, становятся широкими, выпуклыми, приобретают куполообразную форму или форму часового стекла, сохраняют блестящую поверхность и нормальную окраску. Пальцы вследствие такой деформации приобретают вид барабанных палочек. Эта форма дистрофии наблюдается у лиц с хроническими лёгочными заболеваниями, туберкулёзом, опухолями, сердечно-сосудистой патологией (пороки сердца). Такое состояние ногтей обычно не поддаётся лечению.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.13. Гиппократовы ногти

Расстройства пигментации ногтей

В диагностике дистрофий ногтей важнейшее значение имеют изменения их нормальной бледно-розовой окраски; ногти могут приобретать различные оттенки цвета от белого и светло-жёлтого, оранжевого, коричневого до красного, синего, зелёного и чёрного. Пигментированной может быть вся ногтевая пластина, или пигментация может быть частичной, в виде пятен, поперечных или продольных полос. Нормальная окраска ногтей может изменяться от самых разнообразных причин как внутреннего, так и внешнего характера. Среди таких причин наиболее значимы: длительный контакт с йодом, красителями, лаком, заболевания печени — гепатиты, опухоли печени, нарушение содержания железа в крови, нарушение деятельности надпочечников, рентгеновское облучение, инфекции ногтя.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.14. Голубые ногти

Часто диспигментация возникает от применения лекарственных средств – при передозировке витаминов (А), антималярийных препаратов, антибиотиков тетрациклинового ряда, препаратов серебра (голубовато-серая окраска ногтей), золота, цитостатиков, препаратов ртути, свинца, резорцина, формальдегида. Эти же препараты могут вызывать изменения ногтей и при контакте с ними в процессе профессиональной деятельности.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.15. Нарушение пигментации

Лейконихия – один из часто встречающихся типов дистрофических расстройств и нарушения пигментации ногтей, главным образом на руках. Этим термином обозначают наличие в толще ногтевой пластины участков белого цвета, разной величины и формы. Белые вкрапления могут быть в виде точек, пятен, полос, либо результатом становится побеление всей ногтевой пластины. Пятна и полосы с ростом ногтя постепенно продвигаются вперёд к свободному краю ногтя. И исчезают, мало изменяясь в размерах, но могут появиться новые пятна и полосы. Структура и конфигурация ногтя остаются нормальными. Общепризнано, что особую роль при этой дистрофии играет маникюр, при котором основным травмирующим фактором является отодвигание и разрушение ногтевой кожицы. Возможно, в связи с этим лейконихия намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наряду с этим лейконихия может быть следствием перенесённого инфекционного заболевания, инфаркта, нефрита, хронического артрита, анемии, при болезни Дауна.

Повреждение матрикса ногтя

Рис.16. Лейконихия

Воспалительные изменения ногтей после травм при маникюре и педикюре

Различного рода травматические повреждения аппарата ногтя при маникюре и педикюре встречаются очень часто. Повреждения кожи ногтевых валиков могут вести к образованиям трещин, заусениц, которые иногда служат входными воротами инфекции инородными кокками (пиококками, синегнойной палочкой, дрожжеподобными грибками рода кандида, дерматофитами и др.). Развивающаяся при этом паронихия или панариций неизбежно влекут за собой дистрофические изменения ногтевой пластины. Характер и степень ониходистрофии зависят от интенсивности и продолжительности травматического воздействия на область ногтевых валиков. Сходные изменения ногтя возникают при отодвигании и срезании ногтевой кожицы и удалении её остатков, если все эти процедуры проводятся неаккуратно, грубо. Наиболее частым клиническим проявлением «маникюрной дистрофии» ногтей оказывается поперечная борозда ногтя. Если маникюр производится слишком активно, часто и небрежно, то на поверхности ногтя появляется много коротких поперечных борозд одна за другой, и ногтевая пластина приобретает волнистый вид. Также часто встречается после проведения маникюра и лейконихия.

Более значительные травмы могут обусловить образование продольных борозд и деформацию ногтевой пластины. Однако наибольшие повреждения ногтей в виде шелушения, продольных борозд, трещин, ломкости, слюдообразного расщепления и расслоения свободного края связаны обычно с покрытием ногтей лаками, частым применением ацетона, использованием препаратов для укрепления ногтевых пластин и т. п. Основа лаков содержит синтетические резины, фенольноформальдегидные смолы, пигменты и краски. Под влиянием этих ингредиентов поверхность ногтя становится сначала шероховатой, затем появляются продольные и поперечные борозды, белые пятна, подногтевой гиперкератоз и далее – онихолизис и другие проявления онихорексиса – разрушения ногтевой пластины. Нередко развиваются паронихии, синюшная окраска и болезненность пальцев.

Помимо дистрофических изменений ногтя, может играть роль и аллергический фактор в связи с сенсибилизирующими свойствами препаратов, содержащих формальдегид; нередко возникают зудящий дерматит ногтевых валиков и верхушек пальцев, онихолизис и мелкие точечные подногтевые геморрагии (кровоизлияния) аллергической природы.

В заключение следует отметить, что все виды дистрофий ногтей имеют значительное сходство с онихомикозами. Поэтому необходимо иметь их в виду при распознавании негрибковых и грибковых онихий и паронихий, особенно на стопах. Перед проведением любых косметических процедур и манипуляций необходимо иметь точную информацию о том, инфекционным или неинфекционным является данный процесс.

Источник: estportal.com

Лечение травмы ногтя

Одной из самых частых неприятностей, с которой приходится сталкиваться практически каждому человеку, является травмирование ногтевой пластины. К счастью, в большинстве случаев такие повреждения не вызывают серьезных осложнений и не требуют врачебной коррекции. Однако иногда профессиональное лечение травмы ногтя становится единственным способом, позволяющим избежать негативных последствий.

Виды травм ногтей

Травма ногтя на ноге или руке – это механическое повреждение, возникающее вследствие удара, сдавливания, надрыва неаккуратного маникюра или педикюра, воспаления зоны кутикулы. Она может иметь острый или хронический характер.

Первая является результатом сильного кратковременного воздействия. Это может быть удар о твердую поверхность (таким образом чаще всего происходит травма ногтя большого пальца ноги), падение тяжелого предмета, ущемление, производственная травма и пр. Вторая возникает из-за слабого, но длительного или многократного действия. Причиной такого травмирования становятся ортопедические проблемы, ношение тесной обуви, привычка грызть, скоблить или ковырять ногти и т. д.

Острая травма

Острое повреждение практически всегда сопровождается нарушением целостности кровеносных сосудов и появлением подногтевой гематомы (кровоподтека). В данной ситуации фаланга (или весь палец) распухает. Кровь, скопившаяся под ногтевой пластиной, сдавливает близлежащие ткани и вызывает сильную пульсирующую боль. Ноготь вначале синеет, затем начинает чернеть. Через некоторое время он полностью отслаивается от ложа и отпадает.

Иногда происходит частичный или полный отрыв ногтевой пластины. В этом случае кровь выходит наружу, что облегчает состояние пострадавшего, но, в то же время, существенно повышается риск инфицирования.

Хроническая травма

Хроническая травма ногтя на руке или ноге, при которой травмирующий фактор слаб, но его действие долговременно, характеризуется менее выраженными болевыми симптомами. В данной ситуации также появляется подногтевая гематома, но, из-за отсутствия интенсивного кровотечения, она не вызывает сильной боли и отека. Однако развитие патологического процесса проходит по схожему сценарию: ногтевая пластина постепенно синеет, затем чернеет и частично отслаивается от ложа.

Бывают случаи, когда из-за хронической травмы ноготь на пальце начинает отсоединяться от лежащей под ним соединительной ткани без образования гематомы. На участке, подвергающемуся длительному травмирующему воздействию, появляется свободное пространство, а ногтевая пластина приобретает опаловый цвет. Также нередкое явление — поперечные или продольные трещины, которые появляются даже при самом незначительном повреждении.

В конечном счете, хроническое повреждение ногтей не только становится причиной их визуальной непривлекательности, но и приводит к более серьезным последствиям: стойкой деформации, врастанию, гнойному воспалению и т. д. Поэтому, чтобы избежать возможных проблем, необходимо выявить и устранить повреждающий фактор.

Методы лечения травм ногтей в «Клинике Подологии»

Что делать при травме ногтя? При остром или хроническом травмировании, сопровождающемся появлением подногтевой гематомы, требуется обязательная помощь специалиста. Только врач сможет определить степень повреждения и провести грамотную коррекцию. В Podology Clinic в Москве применяется 2 способа лечения:

  • оперативный (радиоволновое удаление ногтевой пластины);
  • терапевтический (аппаратная обработка, протезирование ногтей).

Восстановление ногтя после травмы — достаточно сложный и длительный процесс. После онихолизиса (самопроизвольного отслоения) или радиоволнового удаления, чтобы «молодой ноготок» рос правильно, необходимо выполнять все рекомендации врача. Если же нарушается форма ногтевого ложа, происходит деформация ногтевой пластины или вообще не растет ноготь после травмы, то в таком случае пациенту проводится протезирование (установка искусственной пластины).

Стоимость лечения

Стоимость лечения травмы ногтя рассчитывается в индивидуальном порядке, с учетом объема поражения и способа коррекции. Кроме того, в неё входит цена анестезии, расходных материалов и лекарственных средств. Также при формировании окончательной стоимости учитываются услуги подолога (первичные и повторные консультации), травматолога-ортопеда, хирурга и других профильных специалистов. Ориентировочные цены на прием врачей указаны на сайте, в прайс-листе Клиники Подологии.

Наименование услуги Стоимость в руб.
Консультация специалиста-подолога (первичная) 2500
Консультация специалиста-подолога (повторная) 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (первичный) 2500
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (повторный) 1800

Прайс-лист на все основные услуги нашей клинике можно посмотреть здесь.

Фото до и после лечения травмы ногтя в нашей клинике

Эффективные и безопасные методы лечения, применяющиеся в Podology Clinic, позволяют даже при самых тяжелых травмах достигать максимально положительного результата. Наглядным примером тому являются фотографии, сделанные до и после подологической коррекции.

Если с Вами произошла неприятная ситуация, приведшая к травмированию ногтевой пластины, не стоит откладывать визит к специалисту. Для записи на прием к врачу Клиники Подологии в Москве звоните по номеру, указанному в разделе «контакты».

Источник: clinic-nail.ru

Ногтевая пластина.

            Ногтевая пластина(ноготь), в свою очередь состоит из множества прозрачных ороговевших пластинок, сложенных на подобие черепицы. Благодаря такому строению ногтевые пластины имеют пористую структуру. Они активно впитываю и выделяют(выпотевают) влагу, в 100 раз интенсивнее, чем человеческая кожа. Выпотевание через ногти составляет 12-15% от выпота всей поверхности тела. Высокая проницаемость ногтевых пластин позволяет действенно применять лечебные лаки и кремы для воздействия на ткани, находящиеся под ногтем. Из-за такой проницаемости, у людей, чьи руки часто контактируют с водой, ногтевые пластины, со временем, заметно утолщаются.

Ногтевое ложе.

            Ногтевое ложе является продолжением матрикса, в котором происходит формирование ногтя. Оно испещрено кровеносными сосудами, придающими здоровый розовый цвет, и питающими его. На ногтевом ложе ноготь формируется окончательно, завершая процесс ороговения.  При лечебном воздействии на эпителий ногтевого ложа через ногтевую пластину, можно добиться некоторого утолщения и укрепления ногтя, но устойчивого и очевидного результата добиться не просто.

Матрикс (корень ногтя).

            Матрикс — именно то место, где формируется ноготь, и от которого зависят все его параметры: форма, толщина, плотность и скорость роста. Строение и форма матрикса индивидуальны и зависят от генетики человека. Если ногти от природы тонкие, значит матрикс короткий, и изменить это уже не удастся, но можно использовать средства для искусственного укрепления ногтей: лаки, гели, акрилы. Если же ногтевая пластина стала истончаться со временем, под влиянием болезненного состояния, дистрофии или травмы, возможно выяснить причину, и восстановить размеры матрикса.

            Серьезное повреждение матрикса может привести к деформации ногтя или полному прекращению его роста.

Ногтевые валики.

            Ногтевые валики — кожные складки, опоясывающии ноготь по бокам и сзади. Ногтевые валики переходят в кутикулу.

            Недостаточный уход за ногтями, частый контакт с агрессивной химией(моющие средства), недостаток витаминов приводят к высушиванию и истончению ногтевых валиков, и появлению заусенцев. Частое повреждение кожи ногтевых валиков может вызывать серьезные воспаления: онихотилломания, паронхия. В тяжелых случаях это может привести к потере ногтя.

Ногтевые пазухи (синусы).

            Ногтевые пазухи — углубления в местах перехода от ногтевого валика к ногтевой пластине. Ногтевые пазухи прикрыты от проникновения бактерий и грязи кутикулой, хотя этой защиты не всегда бывает достаточно, поэтому, при проведении маникюра, синусы тщательно обрабатываются маникюрным инструментом, для удаления птегирия и других отложений. Обработка ногтевых пазух очень важна для поддержания здорового состояния всего ногтевого аппарата и, особенно, для подготовки к последующему покрытию лаками, гелями и акрилами, предотвращая отслоения искусственного покрытия.

Кутикула.

            Кутикула служит служит защитой матрицы и ногтевого ложа от проникновения грязи и болезнетворных бактерий. Кутикула разросшимся продолжением ногтевых валиков. По большей части, кутикула состоит из мертвых клеток. Чрезмерно разрастаясь и высыхая, кутикула может начать трескаться, формируя заусенцы. Через эти микротравмы, в живые ткани кутикулы попадают бактерии, вызывая воспаление. По этому важно регулярно приводить ногти в порядок у профессионального мастера. В зависимости от вида маникюра, кутикулу обрабатывают разными способами: отодвигают, обрезают, удаляют аппаратом.

Птеригий

            Птеригий — тонкая высохшая часть кутикулы, состоящая из отмерших клеток. Птеригий "прилипает" к ногтевой пластине и отрастает вместе с ней. Преригий может быть почти незаметен на фоне лунулы. Удаляется вместе с кутикулой во время маникюра.

Источник: www.MarinaSuvorova.ru

Как растет ноготь

Ногти – это придатки кожи. Все питание в них происходит через мельчайшие кровеносные сосуды. Под микроскопом можно увидеть их строение. Эти сосуды разветвляются на многочисленные капилляры, пронизывают все ногтевое ложе, но не заходят за определенную границу.

На фото два ногтя, под буквой А – здоровый, под В – больной. У последнего видны нарушенные капилляры и разрозненные редкие волокна. Он рыхлый, неоднородный.

Матрикс ногтя – это тонкий слой клеток, которые рождают онихобласты. Так называются клетки, содержащие кератин. Из них формируются кератиновые волокна, которые и составляют видимую часть ногтя.

Начинается слой матрикса под лунулой и продолжается под всем ногтевым ложем, поэтому ноготь растет в двух направлениях: от кутикулы к свободному краю и снизу ногтевого ложа к поверхности. Постоянно образуемые матриксом онихобласты, в свою очередь, выталкиваются новыми клетками. В пожилом возрасте из-за сужения сосудов волокна имеют слишком много кератина, и такие ногти получили название старческих.

Строение ногтей

Ноготь со всех сторон защищен валиками. Задний слой называется проксимальным. Его связывает с ногтем тонкая пленка, которая носит название эпонихий. Эта кожица выносит молодой ноготь на поверхность, после чего становится уже не нужна. Есть у нее и другое название – птеригий. Когда пленочка не удаляется с ногтевой пластины, она тянет за собой кожу валика и может дорасти до середины ногтя. Часто это приводит к появлению разрывов при резком движении руки вперед. Ее удаляют во время маникюра.

Под ногтем располагается ногтевое плато, или ложе. Оно богато кровеносными капиллярами, поэтому при любой травме кровь остановить нелегко. Здесь продолжается ткань матрикса ногтя, которая имеет гораздо меньший слой, чем под кутикулой. Это определяет разную скорость роста частей ногтя: на поверхности его клетки двигаются к свободному краю в три раза медленнее, чем те, что непосредственно соприкасаются с ложем.

Травмы матрикса ногтя

Когда происходит повреждение матрикса, его тонкая ткань теряет часть клеток, которые синтезируют кератин. На этом месте больше никогда не будет формироваться ноготь. Восстановить его уже не удастся, и вместо твердой ногтевой пластины будет расти кожный покров. Часто такое изменение наблюдается у спортсменов. Некоторые виды спорта травматичны для ногтей. Это футбол, волейбол и спортивная гимнастика. При сильном ударе мяча может быть сломана ногтевая пластина и задет матрикс ногтя. Неудачное приземление при падении вызывает то же самое. В таких случаях важно сразу обращаться к врачу, чтобы обеспечить правильное заживление раны.

Травма матрикса ногтя может быть из-за внешнего воздействия. В обыкновенной жизни не так много ситуаций, когда можно его повредить. В основном это удаление кутикулы при маникюре или педикюре. Лучше менее тщательно вычищать эпонихий, чем заработать кривой ноготь на всю жизнь. А ведь это может произойти. Кроме неправильного маникюра, случаются бытовые травмы: удар молотком по пальцу, защемление его в двери, порез ножом. Многие травмируют матрикс в детстве. Постоянное наблюдение за ребенком поможет избежать ненужных повреждений.

Грибок ногтей

Заразиться грибком ногтей здоровому человеку очень сложно. У него воздействие спор подавляет иммунитет. Но с возрастом защитные силы организма меняются, нарушаются сосуды, изменяется питание ногтей. Но и в этом случае матрикс повреждается далеко не сразу. При долгом отсутствии лечения грибка на коже межпальцевых промежутков в условиях постоянной влажности и наличии микротравм (мозолей, трещин, потертостей) поражение затрагивает ложе ногтя, а затем и матрикс.

На фото матрикс ногтя уже заражен грибковой инфекцией. Изменился внешний вид всей ногтевой пластины. Потребуется длительное лечение, чтобы исправить эту ситуацию.

Следует помнить, что предрасположенность к поражению грибковыми инфекциями не проходит с излечиванием ногтей. Это результат изменения общего обмена веществ, его закисления. Придется менять образ жизни, соблюдать диету и восстанавливать нормальный кислотно-щелочной баланс.

Матрикс ногтя: лечение

При изъеденных грибком ногтевых пластинах никакой речи о народных средствах, примочках или мазях не идет. Предстоит длительное медикаментозное лечение. Средство, убивающее грибок, открыли только в конце двадцатого века. И еще относительно недавно лекарства действовали агрессивно на печень. Но в настоящее время действующее вещество накапливается в коже и ее придатках, выводится из организма быстро и вреда железе не приносит. Поэтому лечение повреждения матрикса ногтя не должно вызывать опасений.

При приеме таблеток следует соблюдать личную гигиену во избежание повторного заражения. Курс приема длительный: ноготь полностью сменяется через четыре-пять месяцев. На этот срок и нужно ориентироваться. Больной ноготь постоянно срезают, а новый начинает расти здоровым от матрикса. Сначала появляется лунка, потом здоровая розовая ткань начинает распространяться на весь ноготь.

Вросший ноготь и последствия его удаления

На ногах ногти могут врастать в боковой валик, причинять боль и дискомфорт при ходьбе. Некоторые обращаются за помощью к хирургу. Он советует решить проблему радикально и удаляет часть ногтя вместе с матриксом. Формировать онихобласты вырезанный участок не может. В дальнейшем ноготь растет уже более узким. Вот что будет, если удален матрикс ногтя.

Но трагедия в том, что кардинально такая операция не помогает. Очень часто случаются рецидивы, и человек опять идет к хирургу. После второй операции ноготь растет еще более узким. Человек стесняется ходить в открытой обуви. А ноготь продолжает врастать. Круг замыкается.

Этого не произойдет, если обратиться к другому врачу – подологу. Он занимается всеми проблемами стопы, в том числе лечит и исправляет неправильно растущие ногти. Если записаться к нему на прием сложно, идут в педикюрный кабинет. В таких случаях необходим медицинский педикюр: удаление вросшего кончика, наложение скобы или тампонада. В некоторых случаях возможно восстановление ногтя в день обращения композитными материалами.

Протезирование ногтя

Если матрикс ногтя поврежден, исправить его нельзя. Он влияет на формирование всей ногтевой пластины, и она может расти неправильно, делая непривлекательным общий вид всех пальцев. В таких случаях помогает протезирование ногтя – выполнение коррекции формы с помощью композитных материалов. Так же поступают и после удара или защемления.

На фото палец, потерявший часть ногтевой пластины из-за удара молотком. Его можно закрыть твердыми полимерными материалами, которые предотвратят дальнейшее травмирование.

Эта процедура напоминает наращивание ногтей. Только в этом случае часто увеличивают не только длину, но и ширину ногтевой пластины. С этим справится любой мастер педикюра. Он смоделирует ноготь, придаст ему натуральный вид или покроет декоративным лаком. Можно добиться полного сходства со здоровыми ногтями.

Заключение

Те части тела, что скрыты от всеобщего обозрения, требуют большей заботы. Таков и матрикс ногтя. Пока он закрыт кожной складкой, все в порядке. А если что-то пойдет не так – чем быстрее прийти к нему на помощь, тем лучше. Берегите его, и ваши ногти всегда будут красивыми и здоровыми.

Источник: fb.ru

Повреждение матрикса ногтя

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.