Аспергиллы, также аспергиллюсы – род высших плесневелых грибов, широко распространенных по всему миру. Они встречаются везде: в грунте, сырых квартирах, комнатных растениях, подвалах, старых вещах, книгах, вентиляции и кондиционерах. Микроорганизмы вызывают аспергиллез – это опасное заболевание, которое поражает дыхательную систему, а также головной мозг, пищеварительный тракт, репродуктивные и прочие органы. Несвоевременная диагностика и лечение данного недуга может привести к плачевному исходу.

Как появляется

Гриб Аспергилл

Название «Аспергилл» происходит с латинского «spargere» — разбрызгивать. Впервые грибок был каталогизирован итальянским биологом П. А. Микели в 1729 году. Под микроскопом строение напомнило ему форму кропила для святой воды. Поскольку ученый был одновременно священником, он дал соответствующее название этому роду.

Грибы Aspergillus относятся к классу сумчатых микроорганизмов. Оптимальной средой для развития инфекции являются регионы с теплым климатом и высокой влажностью. Большинство видов из этого рода термофильные, т. е. могут выдерживать температуру свыше 45⁰С.

Науке известно более 180 видов аспергилл, из них 40 являются опасными для людей. Возбудители аспергиллеза принадлежат к аэробам – существам, нуждающимся в свободном кислороде для жизни и нормального развития. Грибок прекрасно себя чувствует на различных субстратах. Это могут быть моносахариды (глюкоза) и полисахариды (амилоза).

Кроме роста на источниках углерода, многие виды аспергилл способны развиваться в средах, обедненных питательными веществами и даже в условиях их отсутствия. Такое явление называется олиготрофностью.

Так как аспергиллы обитают во всех средах, богатых кислородом, распространены они почти везде:

  • На испорченных либо просроченных продуктах питания, особенно с крахмалом (хлеб, картофель, варенье).
  • На предметах быта, которые хранятся в условиях высокой влажности (обувь, х/б и кожаная одежда, старые книги).
  • В сырых помещениях с плохим освещением (подвалы, северные стены).
  • В ванных и уборных при недостаточной вентиляции.
  • В почве, особенно в тени и на комнатных растениях.

Виды плесени

Как было сказано выше, только некоторые виды инфекции вызывают заболевания у человека. Ниже приведены категории плесневых грибков аспергилл, с которой люди сталкиваются наиболее часто в повседневной жизни:

  • fumigatus – самый распространённый вид, вызывающий иммунодефицит человека.
  • flavus – оппортунистический патоген, который вызывает аспергиллез только у людей и животных со сниженным иммунитетом.
  • lentulus – вид грибка, который приводит к развитию инвазивного аспергиллеза с довольно высокой летальностью.
  • terreus – грибок, используемый в различных промышленных целях (производство органических кислот, ферментов, Ловастатина для снижения уровня холестерина).
  • niger – черная плесень, встречаемая на сырых стенах и в подвалах. Ее используют для изготовления лимонной кислоты.
  • oryzae – самый безопасный для человека и одомашненный вид, применяемый при производстве рисовой водки и соевого соуса.
  • Прочие виды: А. ibericus, А. nidulans, А. sojae, A. penicilloides, А. sydowii, А. parasiticus и т.д.

Как выглядит в жизни

Строение

По своему строению аспергиллы напоминают другой плесневелый микроорганизм – пеницилл. Грибница, или вегетативное тело, представлено ветвистым мицелием шириной 4-6 мкм. Мицелий крепко закрепляется на субстрате. Для конидиеносцев характерна всего одна клетка, но иногда встречаются с перегородками. Они разветвляются от стержня грибницы. На верхней части конидиеносцев располагаются одноклеточные конидии в виде цепочки.

Если наблюдать за грибком под микроскопом, то можно заметить, что верхушка конидиеносца напоминает вздутый пузырь либо наконечник лейки, из которого льется вода. Благодаря этому микроорганизм получил второе название – леечный гриб.

Цвет плесени (черный, желтый, сероватый), которую мы видим в различных местах, соответствует цвету созревших конидий на самом мицелии. При созревании он отделяется от грибницы и мигрирует в другое место, прикрепляясь к поверхности. Таким образом, осуществляется бесполое размножение аспергилл.

Согласно научным исследованиям, около 64% всех видов аспергилл не имеют половой стадии.

Некоторые виды, к примеру, A. fumigatus, A. flavus, A. lentulus и A. terreus, могут размножаться половым путем. Размножение происходит двумя способами. В первом случае это ауткроссинг, т. е. перекрестное скрещивание, когда два микроорганизма обмениваются ядрами. Во втором случае это самооплодотворение – обмен ядрами у одной и той же особи. В последнее время ученые обнаруживают все больше грибков, способных к половому размножению.

Перечень вызываемых заболеваний

Человек и животные заражаются грибковой инфекцией при вдыхании спор. Поэтому плесневые аспергиллы чаще всего проникают через дыхательные пути и рот. Они способны поражать такие органы:

  • центральную нервную систему;
  • дыхательные пути;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • репродуктивную систему;
  • билиарную систему;
  • органы чувств.

Плесневелые грибки вызывают заболевание аспергиллез, которое имеет много видов и форм. Чаще всего происходит поражение придаточных пазух носа. Различают такие формы патологии:

  • аллергический бронхолегочной аспергиллез – следствие попадания патогенных микроорганизмов в организм людей, страдающих синуситом, бронхиальной астмой и муковисцидозом;
  • острый инвазивный аспергиллез – форма заболевания, характеризующаяся прорастанием грибков в ткани легкого на фоне иммунодефицита, вызванного СПИДом, ХОБЛ, химиотерапией и т. д.
  • рассеянный инвазивный аспергиллёз – распространенная по всему организму инфекция;
  • аспергиллома – грибковое новообразование, которое формируется в пазухах и полости легких.

Заражение аспергиллами характерно не только для человека, но и для коров, собак, кошек, овец, лошадей, кроликов, пчел, голубей, курей, гусей, индюков.

Кроме того, различают аспергиллез костей, кожи, глаз и ЛОР-органов. Первичное и вторичное инфицирование аспергиллами может произойти при наличии таких болезней и состояний:

  • злокачественные опухоли;
  • ВИЧ-инфекция и СПИД;
  • длительный прием антибиотиков;
  • сахарный диабет первого и второго типа;
  • применение иммунодепрессантов;
  • муковисцидоз;
  • цитостатическая химиотерапия;
  • ожоговые раны, операции и травмы;
  • алкогольная зависимость с печеночной дисфункцией;
  • кахексия и тяжелые хронические заболевания;
  • дисфункция гранулоцитов;
  • постановка венозных катетеров и пр.

Основные показатели заражения

До сих пор не установлен инкубационный период развития плесени аспергилла. На скорость возникновения заболевания влияют индивидуальные особенности больного и сопутствующие патологии.

Как правило, аспергиллез проявляется сильным кашлем с отделением густой мокроты зеленоватого или коричневатого цвета. В запущенных случаях возникает кровохарканье. Пациент жалуется на трудности дыхания и одышку. Болезнь сопровождается признаками общей интоксикации организма: вялостью, снижением трудоспособности, гипертермией, повышенным потоотделением, отсутствием аппетита и потерей веса.

Снимок легких при аспергиллезе

При компьютерной томографии и рентгенографии аспергиллез легких характеризуется «симптомом ореола», при котором наблюдается перифокальная отечность и геморрагическое пропитывание вокруг треугольного или округлого фокуса уплотнения. Дальнейшее течение болезни приводит к «симптому серпа», когда замечается некроз в толще очага воспаления.

Зная причины аспергиллеза, нужно соблюдать меры профилактики, которые снизят вероятность заражения грибковой инфекцией. Основу терапии составляют противомикозные препараты и средства для восстановления ослабленного иммунитета. Более детальную информацию, чем лечить аспергиллез, узнайте в нашем отдельном материале.

Значение аспергилл в промышленности

В азиатских странах широко используются такие виды аспергилл, как А. oryzae, А. sojae и А. tamari для изготовления соевого соуса и соевой пасты (твенджан, мисо и пр.). Некоторые разновидности применяют для производства саке (рисовой водки). Также А. oryzae входит в состав пробиотиков – препаратов для нормализации микрофлоры пищеварительного тракта.

Черная плесень (А. niger) используется для изготовления лимонной кислоты. Поражает тот факт, что микроорганизм обеспечивает 99% мирового производства этого продукта – более 1,4 млн. тонн в год. Кроме того, черную плесень применяют для получения истинных и инородных ферментов, в т. ч. глюкозооксидазы и лизоцима белка куриных яиц. Существует практика получения фруктовых соков и пюре при помощи такой разновидности аспергилл.

А. terreus известен тем, что стал первоисточником для производства Ловастатина – лекарственного средства, снижающего содержание холестерина в крови. Также его используют при изготовлении итаконовой и цисаконитовой кислот.

Отдельные штаммы микроорганизмов необходимы для изготовления витамина В1, В2, тиамина, рибофлавина, биотина, антибиотика Фумагиллина. Поскольку аспергиллы продуцируют особое вещество таназу, ее используют для получения галловой кислоты, необходимой для производства чернил, красок и некоторых лекарственных препаратов.

Источник: OParazite.ru

Эпидемиология аспергиллеза

Аспергиллы широко распространены в природе. Саудовская Аравия и Судан считаются регионами с самым высоким содержанием спор в окружающей среде. Заражение грибами происходит через вдыхание их спор, иногда возбудители попадают в организм человека с пищей, иногда через поврежденные кожные покровы. Аспергиллы являются аэробами. Для процессов синтеза энергии они нуждаются в доступе свободного молекулярного кислорода. Грибы рода Аспергиллус сапрофиты. Они используют для обеспечения своей жизнедеятельности исключительно органические вещества. Хорошо развиваются во влажных средах (болотистая местность и верхняя часть перегноя) и в закрытых помещениях.

  • Обычно Аспергиллус растут как плесень на поверхности многих субстратов: внутри и на поверхности гниющих деревьев, верхних ярусах навоза, растений (трава, сено), на поверхности гниющих овощей, различных кормах, винограде, арахисе, варенье, орехах, черном молотом перце, чае в пакетах. Особенно их много на продуктах, содержащих крахмалистые вещества (картофель, зерно, мука, хлеб). Некоторые виды Аспергилл образуют афлатоксин, вызывающий тяжелое отравление.
  • Грибы могут расти на обедненных питательными веществами средах. Так А. niger (аспергилл черный) хорошо растет на стенах влажных помещений.
  • Грибы обнаруживаются в пыли помещений, где обрабатывают шкуры и шерсть, коноплю и пеньку. Они поражают коробочки и волокно хлопка и кожу.
  • Источниками грибов являются душевые и вентиляционные системы, кондиционеры, увлажнители воздуха, книги, обувь, подушки, почва комнатных растений, строительный материал, предметы текстиля.
  • Источником аспергилл могут стать птицы и сельскохозяйственные животные. Болеют аспергиллезом коровы, собаки, кошки, овцы, лошади, кролики, пчелы, голуби, куры, гуси и индюки.

Аспергиллез чаще всего встречается у мукомолов, лиц, ухаживающих за голубями, работников сельского хозяйства, ткацких и бумагопрядильных предприятий. Подвержены заболеванию лица с ослабленным иммунитетом, больные сахарным диабетом и перенесшие трансплантацию, а также лица с IgE-опосредованной атопией (гиперчувствительность I типа) к спорам грибов.

Морфология аспергилл

Таксономия

Гриб аспергилл принадлежит к роду высших плесневых грибов Aspergillus, классу Ascomycetes, семейству Aspergillaceae. К роду Aspergillus относится несколько сотен видов, различающихся по строению конидий.

История

Гриб аспергилл впервые каталогизирован итальянским биологом и священником Пьером Антонио Микели в 1729 году. Название Aspergillum род этих грибов получил из-за их сходства с формой кропила для святой воды — аспергилл. Грибы изучаются постоянно физиологами, биохимиками и генетиками, так как не только причиняют вред человеку и животным, но и имеют весьма существенное практическое значение. Они успешно применяются в промышленности из-за способности продуцировать целый ряд полезных для человека веществ и ферментов.

Строение аспергилл

  • Вегетативное тело гриба аспергиллус (грибница) представлено мицелием. Он сильный, очень ветвистый, крепко закреплен на субстрате, шириной 4 — 6 мкм. В некоторых случаях развивается обильный воздушный мицелий (склероций). Иногда он бесцветный, иногда ярко окрашен.
  • Мицелий состоит из разветвленных гиф с перегородками. Гифы (паутина) имеют размер от 7 до 10 мкм. Их основная функция заключается в поглощении питательных веществ.
  • От опорных клеток мицелия вверх отходят конидиеносцы. У разных видов грибов они имеют разные размеры, могут иметь перегородки, иногда ветвятся. У большинства грибов рода Аспергилл конидиеносцы бесцветны. У А.nidulans и A.ochraceus они имеют коричневую или желтоватую окраску, гладкие или шиповатые.
  • На верхушке конидиеносец вздувается пузырь, имеющий округлую или вытянутую форму.
  • Радиально от пузыря размещаются стеригмы и флажковые клетки (фиалиды). Из их узкого горлышка выходят одна за другой одноклеточные конидии (экзоспоры), располагающиеся цепочкой. Каждый из вида Аспергилл имеет присущее только ему строение конидий, на основании чего основана межвидовая дифференцировка грибов. Окрашивание конидий происходит постепенно, начиная от фиалид. Зрелые конидии окрашены более интенсивно. Конидии в своей массе придают колониям плесени определенную окраску — черную, зеленую, желтую или сероватую. Под микроскопом можно увидеть, что верхушка конидиеносцев с конидиями похожа на лейку, из отверстий которой льются струйки воды. Отсюда второе русское название гриба — «леечный» гриб или «косматая голова».
  • Споры Аспергиллус имеют размер от 2 до 3,5 мкм. Именно они проникают в организм человека через дыхательные пути, с пищей или поражают поврежденные кожные покровы. Прорастание спор происходит при температуре 35 °С.

Размножение

По мере созревания конидии отваливаются и переносятся в новые места, где при условии наличия благоприятных условий прорастают и образуют мицелий. Этот путь размножения называется бесполым и присущ большинству видов Аспергилл. Некоторые виды грибов этого вида (A.fumigatus, A.flavus, A.lentulus и A.terreus) развиваются половым путем (спороношение). В колониях таких грибов видны шарики маленьких размеров (аксоспоры), видимые невооруженным глазом, часто желтого цвета. Это клейстотеции (плодовые тела).

Культивирование

Аспергиллы хорошо растут на разных питательных средах. На среде Сабуро (агар Сабуро) образуют пушистые колонии, плоские, вначале белого цвета, а далее разные виды аспергиллус приобретают свою специфическую окраску, что связано со спороношением и метаболитами гриба.

Устойчивость аспергилл

Представители рода Аспергилл растут везде, где присутствует высокая осмотическая концентрация сахара, соли и др. Формалин и карболовая кислоты используются в качестве дезинфицирующих средств.

Чем опасен аспергилл

Аспергилл вызывает у человека, птиц и животных заболевание (микоз) аспергиллез. Основными видами патогенных для человека являются A.fumigatus и A.niger, другие виды — А.flavus, A.nidulans, A.terreus и А.clavatus встречаются реже. Эти виды Аспергилл растут при нормальной температуре тела, чего не отмечается у всех других видов.

Aspergillus niger (аспергилл черный)

Аспергилл черный известен так же как черная плесень. Основное место обитания грибов этого вида являются сырые места — почва, книги, увлажнители воздуха, кондиционеры, плиточные швы, стиральные машины и др. Грибы вызывают заболевания хлопчатника, проростков арахиса и сорго в Судане и Индии. Заплесневелые корма, содержащие аспергилл черный, являются токсичными для животных.

Черный аспергилл чаще всего поражает дыхательные пути, реже — сердце и центральную нервную систему, он является причиной отомикоза, аспергиллем (заселение колоний грибов в полости легких) и мицетом (заселение грибов в пазухи носа).

Aspergillus fumigatus

Грибы растут в почве, навозе, компосте, фураже, поражают зерновые, шерсть и хлопок. Аспергиллус фумигатус является причиной тяжелых микозов человека и животных. Грибы поражают многие внутренние органы, в том числе дыхательный аппарат, вызывая развитие бронхолегочного аллергического аспергиллеза. Аспергиллус фумигатус образует токсин.

Aspergillus flavus

Грибы вида Аспергиллус флавус поражают растения, насекомых, животных и человека. От них страдают проростки хлопчатника. Грибы этого вида вызывают паралич пчел и заболевания шелковичных червей. У человека Аспергиллус флавус часто поражают легкие и различные внутренние органы, являются причиной отомикозов. Грибы выделяют афлатоксин, который скапливается в земляных орехах, семенах льна и хлопка, рыбе и ливере, при употреблении которых у человека и животных развивается тяжелое отравление. Исследователями был установлен факт его (токсина) канцерогенного действия.

Диагностика аспергиллеза

Диагностика аспергиллеза основывается на данных эпидемиологического расследования, клиники заболевания, микроскопического и культурального методов исследования, биопсии, серологических реакция и аллергических пробах, инструментальных и рентгенологических методов исследования. Для микробиологического метода исследования используется мокрота больного, промывные воды бронхов, гнойное отделяемое, материал, полученный при биопсии, соскобы с кожных покровов и ногтей, фекалии.

Диагностика аспергиллеза основывается на данных эпидемиологического расследования, клиники заболевания, микроскопического и культурального методов исследования, биопсии, серологических реакций и аллергических пробах, инструментальных и рентгенологических методов исследования. Для микробиологического метода исследования используется мокрота больного, промывные воды бронхов, гнойное отделяемое, материал, полученный при биопсии, соскобы с кожных покровов и ногтей, фекалии.

Особенности диагностики аспергиллеза

  1. Обнаружение и выделение аспергилл не представляет особых трудностей, но верно поставленный диагноз зависит от правильной трактовки результатов исследования, так как грибы могут действительно быть причиной заболевания или являться банальным контаминатом, попавшими в исследуемые образцы извне. Диагноз аспергиллеза можно с большой вероятность поставить при сочетании клинических данных и результатов микробиологического исследования биологического материала, окончательный диагноз ставится после биопсии легкого в случае бронхолегочного аспергиллеза. Микологические исследования дополняются серологическими реакциями и аллергическими кожными и ингаляционными пробами.
  2. При аспергиллезе открытых тканей и полостей, а также в мокроте и промывных водах бронхов аспергиллы часто отсутствуют или бывают как единичные находки. Грибы являются сапрофитами и в виде спор широко распространены в окружающей среде. Они являются представителями нормальной флоры человека. Их размножение сдерживает хороший иммунитет. В таких случаях рекомендовано проводить повторные исследования (микроскопию и посевы).
  3. Инвазивный аспергиллез является тяжелой формой заболевания, поэтому поиск возбудителей должен быть максимально активным. Необходимо использовать всевозможные методы взятия материала на исследование.Повторные положительные результаты посевов (не менее 5-и колоний в 1 мл среды), нарастание их количества в динамике и положительные серологические реакции являются самыми информативными признаками аспергиллеза.
  4. У лиц с иммунодефицитом, у которых отсутствует эффект от антибактериальной терапии и обнаружены аспергиллы в мокроте, рекомендуется провести пробное лечение. Получение положительной динамики при проведении 7-и дневной антифунгальной терапии говорит в пользу грибковой этиологии заболевания.

Эпидемиологические данные

При эпидемиологическом расследовании следует установить:

  • наличие профессиональной вредности;
  • производственные и жилищные условия;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • как часто и длительно принимались антибиотики, кортикостероиды и химиотерапевтические средства;
  • был или нет эффект от антибактериальной терапии;
  • наличие грибковых заболеваний других органов.

Лабораторные методы исследования

Микроскопия

При микроскопировании можно обнаружить нити мицелия гриба, органы плодоношения (конидии), стеригмы и цепочки конидий (спор). С этой целью применяются методики микроскопии неокрашенных препаратов методом раздавленной или висячей капли и микроскопии окрашенных препаратов. Окраска препаратов производится гематоксилин-эозином, калькофлуромом белым, импрегнация по Гоморри-Грокотту и др.).

Выделение культуры гриба Аспергилл

Грибы хорошо растут на разных питательных средах. Вначале роста разные все виды грибов выглядят одинаково. Колонии плоские, пушистые, белого цвета. Далее в зависимости от цвета спор и метаболитов колонии разных видов грибов принимают свою специфичную окраску. При старении колонии приобретают порошкообразную структуру.

В связи с тем, что грибы выделяют афлатоксин, выделенные культуры проверяются на токсикогенность на гвинейских свинках или кроликах.

Биопсия

Исследование биопсийного материала обеспечивает правильную диагностику аспергиллеза. Биопсийный материал исследуется гистологически. Окраска производится гематоксилином-эозином, калькофлуором белым, импрегнацией по Гомори-Грокотту, Мак-Манусу, Грибли и др.

Серологическая диагностика

Серологическая диагностика аспергиллеза основана на обнаружении галактоманнанового антигена Aspergillus fumigatus в сыворотке крови, моче, спинномозговой жидкости и др. Серологическая диагностика предполагает также определение специфических антител IgG и IgE. Преципитирующие антитела обнаруживаются у больных аспергиллезом в 90% случаев. Антитела в сыворотке крови образуются на все виды аспергилл, поэтому это исследование следует проводить с антигенами разных видов грибов. Интенсивность поступления поступление плесневых грибов из вне определяется выявлением секреторного IgA к антигенам грибов и микотоксинам в слюне.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция в настоящее время используется как экспериментальная методика.

Аллергические пробы

Для диагностики аспергиллеза используются аллергические кожные и ингаляционные пробы со специфическим аллергеном.

Инструментальные методы исследования

Из инструментальных методов исследования для диагностики аспергиллеза используются бронхоскопия, рино- и отоскопия. Бронхоскопия проводится с целью виазуализации патологического процесса, получения бронхоальвеолярного лаважа (смыва) и биопсийного материала с целью последующего его микробиологического исследования.

Рентгенологические методы исследования

Для диагностики аспергиллеза используются рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ).

Дифференциальная диагностика

Аспергиллез имеет сходство со множеством заболеваний грибковой и негрибковой природы.

  • Аспергиллез ротовой полости следует отличать от мукороза и синегнойной инфекции. Язвы твердого неба имитируют туберкулез, сифилис, проказу, гранулематоз Вегенера, системную красную волчанку, болезнь Крона, узелковый периартериит, саркоидоз, рак.
  • Бронхолегочный аспергиллез в начальном периоде развития заболевания имитирует ОРЗ, бронхит или пневмонию.
  • Течение хронического аспергиллеза легких имеет сходство с туберкулезом, саркоидозом, кандидозом, муковисцидозом и опухолью.
  • Деструктивные формы бронхолегочного аспергиллеза следует отличать от хронической гранулематозной болезни, туберкулеза, гистоплазмоза, ВИЧ-инфекции.
  • Аспергиллез кожи следует отличать от споротрихоза, себорейной эритродермии.
  • Аспергиллез ногтей имеет схожесть с рубромикозом, эпидермофитией, синегнойной инфекцией.
  • Распространенный аспергиллез, протекающий с поражением кожи лица и слизистой оболочки носа, имеет схожесть с такими заболеваниями, как туберкулез, сифилис и рак.
  • Аспергиллезный гайморит иногда ошибочно принимают за мигрень.
  • Аспергиллез глаза и орбиты следует отличать от опухоли (чаще меланомы) и актиномикоза.

Профилактика аспергиллеза

Первичная профилактика аспергиллеза направлена на устранение причин и условий, вызывающих возникновение заболевания. К ним относятся:

  • Герметизация технологических процессов, связанных с применением грибов, продуцирующих ферменты, и обсемененного сырья.
  • Борьба с травматизмом и пылью на производствах с высокой обсемененностью аспергиллами, прохождение регулярных медицинских осмотров сотрудников, микологический контроль окружающей среды. Обязательное ношение рабочими респираторов на таких объектах, как мельницы, зерносклады, овощехранилища и прядильно-ткацкие фабрики, производства по обработке хлопка, лубяные заводы, предприятия по производству лимонной кислоты, цеха по разделке красного перца.
  • Предупреждение заражения грибами лиц с иммунодефицитом, для чего проводятся мероприятий по предупреждению распространения спор аспергилл в окружающей среде. Достигается это путем использования камер с ламинарными потоками воздуха, устройства воздушных фильтров и шлюзов между помещениями в местах пребывания таких больных и их регулярное микологическое обследование.
  • Для дезинфекции лабораторной посуды и медицинского инструментария рекомендуется применять 5% раствор фенола, хлорамина, лизола, 10% раствор формальдегида, 0,1% раствор сулемы, синтетические моющие средства. Автоклавирование проводится при температуре 1200С в течение 30 минут, кипячение — в течение 15 — 2- минут.
  • При выявлении больного необходимо в доме избавиться от комнатных растений, продезинфицировать все влажные места и поверхности, кондиционеры и воздуховоды.
  • Иммунокомпроментированных лиц не допускать к работе в сельском хозяйстве, ограничивать их пребывание во влажных и пыльных местах. Категорически запрещено таким лицам употреблять заплесневелые продукты, в том числе сыры.


Аспергиллез

  Статьи раздела «Аспергиллез»Самое популярное

Источник: microbak.ru

Определение, токсономическая принадлежность грибов

Грибы  рода  Aspergillus – спорообразующие грибы, обитающие как в помещениях, так и во внешней среде.

Род Aspergillus насчитывает около 180 видов, из которых около 40 могут вызывать заболевания у человека. Наибольшее значение имеют A. fumigatus, A. niger, A. flavus, а также другие виды.

Среди плесневых грибов этот род является одним из самых частых причинных факторов как аллергических заболеваний человека, так и специфических инфекций [8].

Места обитания, условия распространения, применение в производстве

Представители грибов этого рода обитают в основном в почве, на растениях, на гниющих остатках овощей, в составе домашней пыли, строительных материалов, ткани, кожи, изделий из текстиля и на пищевых продуктах, таких как сыры и консервированное мясо [2, 8]. 

В воздухе споры грибов этого рода присутствуют практически постоянно: ежедневно каждый из нас вдыхает около нескольких сотен спор, которые не вызывают каких-либо заболеваний у человека с нормальной иммунной системой. Иногда грибы рода Aspergillus могут встречаться в ротоглотке здорового человека.

Как уже было описано выше, споры грибов могут присутствовать в воздухе помещений, в том числе, они могут быть в воздухе больниц, что может стать фактором риска внутрибольничного заражения стационарного пациента с ослабленной иммунной системой.

Ряд представителей грибов применяются в промышленности для получения органических кислот, антибиотиков, витаминов, ферментов, для промышленного изготовления некоторых пищевых продуктов  [4, 8]. 

Описание внешнего вида

Внешне при микроскопическом исследовании грибы рода Aspergillus представляют собой грибы, состоящие из однотипного мицелия, шириной 4–6 микрометров, на котором иногда присутствуют “головки” с конидиями.

Специфической бактериологической питательной средой для выращивания колоний грибов этого рода является так называемая среда Сабуро. На ней грибы образуют плоские колонии, сначала белые, слегка пушистые, которые впоследствии принимают синеватую, желтоватую, коричневую и другую окраску в зависимости от вида. Поверхность их становится мучнистой [4].

Клиническое значение

Особенностью данного рода грибов является способность вызывать не только аллергические заболевания, но и инфекционные поражения. 

По частоте развития специфических инфекционных заболеваний грибы рода Aspergillus занимают второе место после дрожжеподобных грибов рода Candida [6].  

Предрасполагающими факторами к развитию аспергиллезных инфекций являются иммунодефициты, в том числе вторичные иммунодефициты на фоне приема высоких доз системных глюкокортикостероидов, для которых исследованы клеточные и молекулярные механизмы возникновения повышенной уязвимости органов и тканей к спорам гриба, а также хронические легочные заболевания [8].

Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани.

К клиническим проявлениям можно отнести следующие формы:

  • бронхолегочный аспергиллез и его разновидности: инфекционно-аллергический бронхолегочный аспергиллез, гнойный бронхит, хроническая аспергиллема, инвазивный легочный аспергиллез, хронический некротизирующий легочный аспергиллез;
  • генерализованный (септический) аспергиллез, возникающий у иммунокомпрометированных людей (например при ВИЧ-инфекции) и имеющий высокую частоту летальных исходов; 
  • аспергиллез ЛОР-органов: наружный и средний отиты, риносинусит, аспергиллез гортани;
  • аспергиллез глаза;
  • аспергиллез кожи в виде в виде эритематозных чешуек и папул, в более тяжелых случаях – некротических поражений подкожной жировой клетчатки; 
  • аспергиллез костей;
  • прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых рта, гениталий, микотоксикозы) [3, 4, 6, 7].

Наиболее часто встречающиеся поражения органов дыхания возникают на фоне хронических заболеваний легких:

  • бронхиальная астма, муковисцидоз — для аллергического бронхолегочного аспергиллеза;
  • предсуществующие полости в легких (туберкулезные каверны, полости у больных с саркоидозом или другими заболеваниями, споровождающимися образованием полостей) – для аспергиллемы;
  • хроническая обструктивная болезнь легких на фоне ее лечения глюкокортикостероидами – для некротизирующего легочного аспергиллеза.

Факторами риска возникновения инвазивного легочного аспергиллеза, помимо перечисленных выше, являются вторичные иммунодефицитные состояния, на фоне онкологической патологии, лечения иммунодепрессантами, ВИЧ-инфекции, декомпенсированного сахарного диабета, массивного лечения антибиотиками и других факторов [6, 8]. 

Однако у людей с нормальной иммунной системой также могут возникать инфекции органов дыхания, вызванные грибами рода Aspergillus, на фоне повышенной экспозиции спор гриба.

При массивном вдыхании спор этих грибов у здоровых людей может возникнуть острая пневмония, которая обычно разрешается самостоятельно

Профессиональными факторами риска возникновения хронических заболеваний, вызванных спорами грибов рода Aspergillus, является работа в сфере сельского хозяйства, на ткацких фабриках и бумагопрядильных предприятиях [4].

Широко распространены аллергические заболевания, связанные с сенсибилизацией к аллергенам плесневых грибов. Это прежде всего типичные атопические заболевания с грибковой сенсибилизацией: круглогодичный аллергический ринит и бронхиальная астма.

Гораздо реже может иметь место экзогенный аллергический альвеолит (см. подробнее в соответствующем разделе статьи «Гриб Alternaria alternata: описание и клиническое значение»).

Для грибов рода Aspergillus это заболевание имеет название «легкое работающих с солодом» в связи с высокой частотой профессионально обусловленных случаев заболеваний у данных работников [6].

Также некоторые представители грибов этого рода могут выделять ядовитые вещества – афлатоксин, охратоксин и стеригматоцистин, которые при хронической экспозиции вызывают проявления микотоксикозов – токсический гепатит, заболевания почек и даже злокачественные опухоли.

Однако основной особенностью грибов рода Aspergillus, отличающих их от представителей других родов плесневых грибов, является способность вызывать специфические инфекционные заболевания. 

Основные аллергены и факторы патогенности грибов

Атопические заболевания, связанные с сенсибилизацией к аллергенам грибов рода Aspergillus связаны с наличием у них аллергенов, на которые вырабатываются иммуноглобулины класса E.

Количество основных аллергенов различается в зависимости от вида и у Aspergillus fumigatus достигает 19. Основные из них – это Asp f 1-риботоксин, Asp f 3-пероксисомальный белок, Asp f 5-металлопротеаза и ряд других аллергенов, большинство из которых являются белками с ферментативной активностью [1, 5].

Выделение в окружающую среду протеолитическиx, сахаролитических и липолитических ферментов является фактором, определяющим способность вызывать активный инфекционный процесс, проявлять инвазивный рост, например, прорастать в стенку бронха до базальной мембраны при инвазивном бронхолегочном аспергиллезе.

Другим фактором вирулентности (способности вызывать инфекционное заболевание) грибов являются ряд механизмов защиты от фагоцитоза (поглощения эффекторными клетками врожденного иммунитета).

В последнее время интенсивно изучается способность к образованию защитной пленки грибом Aspergillus fumigatus, которая позволяет клеткам гриба прикрепляться к клеткам организма хозяина, обеспечивает защиту от эффекторных механизмов иммунитета и даже от современных противогрибковых лекарственных препаратов [1, 5, 9].

Выше были указан ряд токсических веществ, выделяемых некоторыми представителями грибов этого рода.

Методы выявления грибов и диагностики заболеваний, вызванных грибами

Выявление спор грибов рода Aspergillus в воздухе и в образцах домашней пыли осуществляется способами, общими для выявления спор всех плесневых грибов и описанными в статье «Гриб Alternaria alternata: описание и клиническое значение».

Определение принадлежности спор грибов в пробах воздуха к представителям рода Aspergillus основывается на микроскопии спор, бактериологических исследованиях (определение способности к росту на специальной питательной среде, внешний вид колоний) [2].

В связи с высокой частотой аллергических заболеваний и тяжелым течение специфических инфекций, вызываемых этими грибами, часто отсутствием у них специфических клинических признаков и сложностью дифференциальной диагностики, большое значение имеет специфическая лабораторная диагностика этих заболеваний и аллергодиагностика in vivo.

Атопическую сенсибилизацию к аллергенам этих грибов выявляют посредством кожных тестов и выявлением специфических иммуноглобулинов E к аллергенам этих грибов, антител других классов при специфических инфекционных процессах [2, 4, 6].

При инфекциях органов дыхания, вызванных грибами, для выявления фрагментов гриба применяют микроскопию мокроты и материала, полученного в ходе бронхо-альвеолярного лаважа при бронхоскопии, выявление ДНК грибов в названных выше материалах с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР-исследования) [6]. 

Меры профилактики заболеваний, вызванных грибами

С целью снижения концентрации спор грибов рода Aspergillus в воздухе жилых помещений применяют общие мероприятия по борьбе с плесневыми грибами (см. Советы, разделы «О том, как правильно бороться с плесенью в собственной ванной» и «Избавляемся от тараканов и плесени на кухне», а также рубрику Респираторная аллергия в разделе «Споры грибов»).

Важно, что грибы этого рода чувствительны не только к специальным фунгицидам, но и к растворам карболовой кислоты и формалина [4].

Применение средств защиты дыхательных путей (например, респираторов) в условиях массивного контакта с домашней пылью, контакта с очагами повышенной влажности при уборке необходимо не только аллергикам с сенсибилизацией к аллергенам плесневых грибов, но и всем пациентам с бронхиальной астмой.

Мерами первичной профилактики (то есть предотвращения возникновения) такого заболевания как аллергический бронхолегочный аспергиллез являются мероприятия по контролю течения заболеваний, на фоне которых он возникает: бронхиальная астма и муковисцидоз [1].

Источник: www.allergyfree.ru

Аспергилл строение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.