Высокая инфицированность населения вирусом Эпштейн-Барр является важной проблемой современной медицины. Часто болезнь проходит без видимых симптомов и отличается самостоятельным выздоровлением организма, что вызывает у многих легкомысленное отношение к ВЭБ. Заразиться инфекцией могут дети через игрушки, запачканные слюной вирусоносителя. Передается заболевание от одновременного пользования больными и здоровыми людьми бытовыми предметами, бельем или через поцелуй. Инфекция в скрытой форме при длительном пребывании в организме человека приводит к угасанию иммунитета и вызывает ряд болезней, таких как гепатит, рассеянный склероз, герпетическое поражение кожи и многие другие. Для пострадавших от ВЭБ характерен синдром хронической усталости. Когда организм не справляется с инфекцией самостоятельно, назначаются современные препараты, которые рассчитаны на уничтожение микробов в крови, снятие симптоматики инфекционного процесса.

Противовирусный препарат Ацикловир

ацикловир эпштейна барраПри осложненном течении заболевания ВЭБ рекомендуется противовирусный препарат Ацикловир.


своему химическому составу он считается ациклическим аналогом дезоксигуанозина, натурального компонента ДНК, где кольцевое строение сахара заменяется ациклической боковой цепью. Противовирусное средство имеет весомые достоинства, к которым относятся высокая избирательность и низкая токсичность. Назначение Ацикловира при Эпштейн-Барра обосновано снижением уровня вирусной репликации, улучшением прогноза заболевания. В связи с особенным строением вируса медикамент при остром инфекционном мононуклеозе не оказывает действенного влияния. От его приема рекомендуется отказаться беременным, пожилым и кормящим. При терапии Ацикловир может применяться внутрь, инъекцией внутривенно или в виде мази на места поражения инфекцией. Использовать следует исключительно свежеприготовленные растворы.

Вироцидный препарат Изопринозин

изопринозин вирус эпштейна барраОдним из эффективных медикаментов при лечении вируса Эпштейн считается Изопринозин. Он отлично подавляет синтез вирусных белков дезоксирибонуклеиновой кислоты. Основным преимуществом препарата является удачное сочетание противовирусной и иммуномодулирующей функции. Средство с честью прошло клинические проверки для подтверждения своей эффективности в плацебо контролируемых испытаниях. Изопринозин можно смело принимать с первого года жизни, к тому же он обеспечивает следующие результаты:


  • Снижение вирусной нагрузки
  • Сокращение периода ремиссии
  • Отсутствие риска реинфекции и осложнений
  • Быстрое развитие обратных воспалительных процессов
  • Высокий профиль безопасности
  • Ускоренное восстановление здорового функционирования организма после болезни.

Показатели свидетельствуют о том, что медикамент является достаточно эффективным испытанным препаратом, но также имеет свои побочные реакции в виде головных болей, головокружений, тошноты, сонливости.

Для уничтожения вируса Эпштейна широко используется этиотропный график в виде такой программы:

  1. Первый этап: стартовая терапия Изопринозином, которая длится десять дней. Препарат подавляет репликацию вирусных белков и приостанавливает синтез вируса. Рекомендуется принимать до 100 мг на кг веса внутрь. Суточный рацион составляет четыре приема.
  2. Второй этап: поддерживающая терапия с повторным употреблением медикамента.
  3. Третий этап: реабилитационная терапия с использованием пролонгированного графика, при которой стабилизируются клеточные мембраны. Ведется под наблюдением врача.

Эффективный и безопасный результат показывает комбинация медикамента с рекомбинантным Вифероном. Появляется более существенная положительная динамика, исчезают серологические маркеры инфекционного заболевания. Больные ВЭБ требуют длительную закрепляющую терапию с неукоснительным наблюдением клинико-лабораторных показателей интенсивности инфекционного процесса. Проводить рекомендуется 3 курса действий по 10 дней с промежутком 10 дней.

Высокоэффективный препарат Валтрекс


валтрекс при эпштейн баррПротивовирусный медикамент Валтрекс используют для подавления размножения вируса в клетке. Он противодействует синтезу и развитию вирусной ДНК. Эффективность использования Валтрекса отражается в улучшении показателей клеточного и гуморального иммунитета, воспрепятствует попаданию в организм аутоагрессивных антител. Препарат можно принимать ребенку с двух лет, но дозу и курс назначить должен лечащий врач. Валтрекс практически не имеет побочных явлений, а если они и появляются, то проходят легко и быстро. Попадая в организм, он целиком преобразовывается в Ацикловир, с которым имеет аналогичные фармакокинетические параметры. Валтрекс является достаточно новым медикаментом, который изучен не полностью, поэтому следует его принимать исключительно по рекомендации специалиста.

Виферон при ВЭБ

виферон эпштейн барраВ качестве иммунокорригирующей терапии при средней и тяжелой форме рекомендуется принимать Виферон. Вследствие медицинских исследований были выявлены следующие клинические эффекты:


  • Противовирусная функция
  • Сокращение сроков исчезновения интоксикации
  • Восстановление активности организма
  • Иммунозаместительная и иммуномодулирующая деятельность.

Побочные эффекты не наблюдаются. Виферон можно принимать в комплексной терапии ВЭБ деткам с первых дней жизни и новорожденным, а также беременным и кормящим под наблюдением врача. Противопоказание назначается тем, у кого есть непереносимость к составу лекарства.

Интерферонстимулирующий Циклоферон

циклоферон эпштейнХорошо зарекомендовал себя изученный в клинических сферах медикамент, который используется при любых формах инфекционного мононуклеоза, вызываемого ВЭБ. Эффективность препарата вызвана большим спектром биологических действий:

  • Антипролиферативное
  • Противовирусное
  • Противохламидийное
  • Препятствует образованию опухолевых процессов
  • Иммуномодулирующее.

Применять препарат можно детям в возрасте от 4-х лет. Перед использованием следует ознакомиться с содержанием противопоказаний и побочных реакций.

Подробная инструкция доступна по ссылке: Способ применения и дозы Циклоферона в ампулах, таблетках и линименте

Ацикловир для детей

Препарат легко можно назвать родоначальником антивирусных лекарств, которые до сих пор активно применяется. Популярность Ацикловиру приносит тот факт, что продается он без рецепта. Это подчеркивает его доступность и безопасность. Ацикловир замедляет процесс образования ДНК вируса и помогает в борьбе с бактериальной инфекцией. Применение лекарственного препарата малышам довольно целесообразно, но делать это нужно лишь с разрешения лечащего врача, так как могут быть побочные эффекты. Растительный иммуномодулятор категорически запрещено использовать, если имеются аутоиммунные заболевания.

Существует не так уж много медикаментов, действующих на инфекцию. За большинством вирусов следит иммунная система. Выбор подходящего препарата зависит от чувствительности к ним организма, а детям не следует давать большинство рекомендуемых взрослым безрецептурных медикаментов.

Источник: lekhar.ru

Герпесвирусные инфекции у детей

Герпесвирусные инфекции – это группа заболеваний, вызываемых вирусами семейства Герпесвиридэ , которые характеризуются широким эпидемическим распространением и многообразием клинических проявлений. У человека вызывают заболевание 8 видов вируса: вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов; вирус Варицелле Зостер (ВВЗ или герпес 3 типа); вирус Эпштейн Барра (ВЭБ, герпес 4 типа); цитомегаловирус (ЦМВ, герпес 5 типа); вирусы герпеса человека 6, 7 и 8 типов. Антитела к герпетическим…

Роспотребнадзором подтвержден третий случай заболевания…


Как рассказывает ТАСС, в России Роспотребнадзором был выявлен третий случай заболевания вирусом Зика. По словам главы ведомства Анны Поповой, россиянин вернулся из Доминиканской республики, где и заразился вирусом. Впервые вирус Зика был выявлен в феврале 2016 года. По данным Роспотребнадзора, Россия по своим климатическим условиям не является фактором риска распространения заболевания и рекомендует туристам при выборе стран для отдыха благополучные в эпидемиологическом отношении страны…

герпес, мононуклеоз и тд -кто хорошо знаком -плиз!подскажите!.

Очень нужен коллективный разум тех,кто в теме. Не могу сообразить пока сама 🙁 В ноябре ребь болел ангиной.Несбиваемая темпа. Было подозрение на мононуклеоз. Анализ сделали: ЭпштейнБарр — IgM и IgG -отрицательные. Цитомегаловирус: igM -отрицательный, а IgG-ПОЛОЖИТельный. Т.е вроде как мононуклеоза нет. Через неделю после ТИПА выздоровления от ангины у ребёнка воспалились дёсна. Вроде как герпес так вылез -на дёснах. Опять была темпа. Потом ещё и я заразилась этой фигнёй -мучилась с дёснами.И…

О вреде томографов, или Причины рака, которые можно...

О вреде томографов, или Причины рака, которые можно…


Вирусы, гены, канцерогены, рентген: как возникает опухоль

Эпштейн –Барр вирусная инфекция.

Это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся многообразием клинических проявлений и протекающее в форме острого и хронического мононуклеоза, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваний, синдрома хронической усталости. Вирус открыт в 1964 году Эпштейном и Барром, относится к группе гамма-герпетических вирусов (герпесвирус 4 типа). Эпштейн-Барр вирусная инфекция относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. Антитела к вирусу…

Вирусы , инфекции и подготовка к вакцинации.

Инфекционные заболевания приносят немало страданий нашим детям и, как результат, тревогу и беспокойство их родителям. Некоторые детские инфекции отличаются тяжелым течением и могут приводить к серьезным последствиям в виде неврологических осложнений и развития хронических заболеваний. В частности, в настоящее время на планете проживает около 20 миллионов человек с последствиями перенесенного полиомиелита. Также не стоит забывать, что ещё в начале прошлого столетия каждый год от кори погибало…

Вирус Эпштейн -Барр?? или что это. Медицина и здоровье


anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) — 224,0 ед/мл (референс. значения: =20- положит.) anti-EBV IgМ-VCA (капс.бел.) — Товарищи! Пожалуйста, прокомментируйте, ЧТО ЭТО? Все плохо или не совсем? Плюс имеются увеличенные лимфоузлы в паховой области, которые обнаружились на УЗИ.

Мононуклеоз. Рассазывайте кто знаком!. Ребенок от 1 до 3

Итак-кто мононуклеоз нам «поставил» в моей теме ниже -похоже был прав. Мы в больницу укатили, испугавшись температуры 39,5 6й день подряд на антибиотиках. Там нам заподозрили мононуклеоз (пока не подтвердился,но в процессе). Неприкольно то что из 6ти врачей, что нас осматривали за болезнь -только один высказал такое предположение, опираясь на мои описания,которые я всем одинаково повторяла! (а некоторые врачи ведь и сами наблюдали ход нашей болезни) Сейчас в инэте начиталась -реально оч…

Увеличение лимфатических узлов у детей.

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или целой группы лимфатических узлов различного генеза, без признаков воспаления. У человека около 600 лимфатических узлов. Нормальные размеры до 1 см. Чаще увеличиваются шейные, подмышечные, паховые, а также внутрибрюшные лимфоузлы. Выполняя защитную роль, лимфатические узлы одними из первых встают на пути распространения инфекций и других чужеродных антигенов (аллергенов, опухолевых клеток и др.). До достижения…

Эпштейн –Барр вирусная инфекция у детей.


Это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся многообразием клинических проявлений и протекающее в форме острого и хронического мононуклеоза, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваний, синдрома хронической усталости. Вирус открыт в 1964 году Эпштейном и Барром, относится к группе гамма-герпетических вирусов (герпесвирус 4 типа). Эпштейн-Барр вирус относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. Антитела к вирусу обнаруживаются у 60…

Мононуклеоз? Кто сталкивался? Какие последствия?.

У дочери была ангина, увеличенные лимфоузлы, врач назначила анализы на мононуклеоз. Сдали, но результат только через неделю, а я уде начиталась ужасов. Может кто-то сталкивался с этой болячкой, расскажите, правда иммунитет очень падает? На солнце и Физиопроцедуры нельзя? И к гематологу всех отправляют после этой гадости?

Инфекционный мононуклиоз?. Детская медицина

Может ли быть инфекционный мононуклиоз без основных симптомов? Сын заболел в понедельник вечером. Температура 38 и 5 вечером и во вторник с утра. Вторник вечер и среда — 37 и 5 к вечеру, а сегодня температуры не было. Чуть покрасневшее горло без налёта и боли (жаловался только на головную боль во время температуры). Сегодня сдали крови и ….атипичные моно…чего-то…короче мононуклеоз…. Врачи удивляются тоже. Лимфоузлы не увеличены, горло нормальное (немного только красное), печень и…

кто сдавал кровь на иммунный статус?. Ребенок от 3 до 7


а кто сдавал у деток кровь на иммунный статус? где правильней это делать? кто вам назначал и что было итогом (лечение)? были ли в институте Габрического? смогли бы когото посоветовать? (сын 6 лет часто болеет, 2 года назад был инфекционный монуклеоз, постоянно герпес на бороде и в итоге педиатр сказала сдать кровь на имунный статус. а это вопрос педиатра или иммунолога?)

Вирус Эпштейн — Барра . Детская медицина

Всем добрый вечер. Информации очень мало, но тем не менее нужен родительский опыт. имеем 16-летнию барышню с диагнозом гемофильная палочка и вирус эпштейн-барра. температура держится больше года, лекарства закуплены на 12000 руб. больше подробностей не знаю. вот в чем вопрос: я собираюсь привезти ее в москву на обследование. вопрос к бывалым на какие анализы-обследования послать и потребовать? всем спасибо.

Девочки, срочно, про мононуклеоз для МЕНЯ. Медицина и здоровье

У кого был такой подтвержденный диагноз, посмотрите на мои симптомы — похоже? — длится все уже 6 дней и становится только хуже — уже больно даже дышать — пить тоже больно — сегодня заболели уши — шея вся в «узлах», подбородок больно опустить до груди — темпа порой под 40 — вчера прописали очень сильные болеутоляющие и пенициллин — не помогает вообще! — ходить тяжело, даже в кровати переворачиваться. Или это ангина? К врачу через час но еле выбили прием. И слушать не хотели *** Тема…

Вирус Эпштейна — Барра . Ребенок от рождения до года

Девочки, может кто-нибудь из вас знает что это за гадость? Сегодня нас осматривал ЛОР и у него возникли подозрения на этот вирус, завтра идем сдавать кровь. Начиталась очень много ужастиков((( уже в истерике! Еще прошу ваших волшебных кулачков!!!

Герпес: лечение простуды на губах у ребенка. Детские болезни

Герпес: лечение простуды на губах у ребенка. Детские болезни

…Восьмой, седьмой и шестой типы, к счастью, мало распространены и пока не очень изучены медиками. Пятый тип — цитомегаловирус — особенно опасен для беременных женщин и маленьких детей. Вирус четвертого типа (Эпштейна — Барр) — возбудитель инфекционного мононуклеоза. Это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, ангиной и увеличением лимфатических узлов. С другими вариантами возбудителя у многих ребят и взрослых знакомство близкое. Потому что третий тип, или, как его еще называют, герпес Зостер — виновник ветрянки у детей и опоясывающего лишая у взрослых. И, наконец, лидеры этой непростой «семейки» — вирусы простого герпеса второго (генитального) и первого типа. Врачи считают 95…

Синдром Эпштейна — Барра . Детская медицина

Чем опасен? Как лечить? Посоветуйте, пожалуйста!

Вирус Эбштейн Барра . Медицина и здоровье

Добрый день! Ситуация такая. Девочка 9 лет две недели назад заболела, сдали ОАК нашли 7 мононуклеаров и поставили диагноз мононуклеоз. Я пошла в инвитро и сдала кровь на 4 показателя. Вот результаты: anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 500, ОАК: все показатели в норме, кроме: тромбоциты 429, нейтрофилы сегментояд. 17,нейтрофилы (общ. число) 19, лимфоциты 63, эозинофилы 11, СОЭ (по Вестергрену) 18. Заодно сдала на те же показатели кровь ее родного брата. Результаты: anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 500…

Вирус Эпштейн — Барра — чем лечить эту каку?. Медицина и здоровье

Дочка болела всю первую четверть, то температура, то насморк, то…теперь кашель. Сдали кровь на антитела к вирусу ЭБ IgM. Результат — в 4 раза выше нормы. Т.е. именно этот вирус нещадно держит нас дома, не дает учиться, ходить в кружки и на секцию… Начиталась в Инете про него — волосы дыбом встали. Может кто-нибудь уже сталкивался с этой заразой и сможет что-нибудь посоветовать? У дочки на рентгене нашли бронхит, пропили аугментин. Кашель остается. Горло — красное. Носоглотка — отечная. В…

Генитальный герпес: как быть? Про болезни

Генитальный герпес: как быть? Про болезни

…Как можно заразиться? Генитальный герпес передается от больного человека здоровому при традиционных сексуальных контактах, анальном сексе, а также при оральном сексе (к примеру, если у одного из партнеров есть «простуда» на губах). Иногда вирус распространяется и неполовым путем. Например, когда он переносится грязными руками с губ на гениталии. Вероятность заражения намного выше при наличии высыпаний. Однако у 80% больных они не появляются. Эти люди являются бессимптомными носителями заболевания и не подозревают, что больны, являясь при этом источником заражения. Проявления инфекции Для генитального герпеса характерны специфические высыпания в области наружных и внутренних поло…
…Взять вирус под контроль Вирус герпеса пожизненно сохраняется в организме. Поэтому всегда есть угроза обострения заболевания. Как правило, лечение заключается в блокаде размножения вируса во время повторных инфекций. Самые распространенные противогерпетические средства — ациклические нуклеозиды: ацикловир, фамцикловир, валацикловир. При частых рецидивах врач назначит их прием внутрь в виде таблеток. Местно можно использовать мази ацикловира (ацикловир, зовиракс). Кроме того, применяются препараты на основе противовирусного белка интерферона. К ним относятся свечи интерферона (виферон, генферон), вводимые ректально, или мазь герпферон, содержащая интерферон и ацикловир. После каждого прикосновения к пораженному участку тела нужно тщател…

В точку! Детские инфекционные заболевания

В точку! Детские инфекционные заболевания

Сыпь. Инфекционные заболевания у детей.
…д.). Инкубационный период: 4-6 дней. Заразный период: все время высыпаний. Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко. Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д. Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть. Синдром «рука-нога-рот» (от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой. Возбудитель: энтеровирусы. Способ п…

Папу на проверку. Обследование мужчины перед зачатием.

Папу на проверку. Обследование мужчины перед зачатием.

Анализы и обследование мужчины перед зачатием. Подготовка к беременности

Розеола розовая. Про болезни

Розеола розовая. Про болезни

…Чаще осложнения возникают у детей с первичной инфекцией в возрасте от 12 до 15 месяцев. Было доказано, что после первичного инфицирования вирус сохраняется в цереброспинальной жидкости. Устойчивость ДНК вируса герпеса 6 типа связана с возникновением периодических приступов у детей. Лечение Специалистами была оценена чувствительность человеческого вируса герпеса 6 к различным противовирусным агентам (преимущественно ингибиторы ДНК полимеразы). Несмотря на то, что препараты (Ацикловир и Ганцикловир), были опробованы на нескольких пациентах с ослабленным иммунитетом, их клиническая эффективность осталась неясна. В настоящее время никаких конкретных препаратов для лечения заболевания не рекомендуется. Поэтому в лечении используются лишь симптоматические средства. Необходимо создать…

вирус Эпштейн — Барра . Планирование беременности

девушки, может кто-нибудь расшифровать результаты анализа: обнаружены антитела к вирусу Эпш.-Барра IgG: VCAp.22, EBNAp.79

Про герпес. Продолжение… Планирование беременности.

Навеяно нижним постом. Девочки, я перечитала кучу инфы по поводу герпеса. И выяснила для себя одно – что дамы, у которых есть антитела к герпесу (те, кто хоть раз переболел им) могут спокойно планировать и беременность проходит отлично. Никаким образом герпес не влияет ни на мать ни на плод. Мать передает антитела ребенку. Страшно только ПЕРВИЧНОЕ заражение герпеса во время беременности. Разве не так? Читала кучу статей и отзывов женщин, имеющих герпес (рецидивирующий) по 5-8 лет и ни у кого…

мононуклеоз чем опасен?. Детская медицина

У кого был? А то есть подозрение, а анализы возьмут только завтра 🙁 И сколько анализы делают по времени эти, кто в курсе? Почитала в инете, это инфекционное заболевание, т.е. в садик нельзя будет ходить видимо? А сколько? Отменять ли день рождения дочке, елки? В общем вопросов куча.

инфекционный мононуклеоз. Ребенок от 3 до 7

что это за зверь не подскажете? кажется наш анализ его подтверждает (специалисты по анализам крови гляньте ссылку pls) Насколько долго лечится и т.п. (я уже 2 недели на больничном по уходу за ребенком , а диагноз только в эту среду предположительно был выдвинут, а так лечили сначала от крупа в Русаковке, потом от синусита на фоне ОРВИ) уже сменили Аугментин 400 на Супракс — вроде помогает, хоть у Леши темпа спала, но кулачки зажмите за нас, очень прошу, я кажется тоже заболеваю — темпа 37.9…

Пренатальная вирусная инфекция. Здоровье и развитие ребенка...

Пренатальная вирусная инфекция. Здоровье и развитие ребенка…

…д. При ведении беременных с ЦМВ специфический противовирусный препарат ацикловир применяют только по строгим жизненным показаниям, обусловленным состоянием матери и новорожденного. Возможно также применение иммуномодуляторов на основе рекомбинантного альфа-2 интерферона, который вводят в виде свечей в прямую кишку в течение 10 дней. Вирус простого герпеса (ВПГ) Возбудителем генитального герпеса чаще всего служит ВПГ 2-го типа. В 15% случаев заболевание обусловлено ВПГ 1-го типа. В 90% наблюдений инфицирование детей происходит во время родов вследствие непосредственного контакта с инфицированными тканями родовых путей. Около 5% детей инфицируются еще во время беременности. В остальных 5% наблюдений инф…
…Летальность при врожденной ЦМВ-инфекции достигает 20-30%. У 90% выживших детей отмечаются такие поздние осложнения, как потеря слуха, задержка умственного и физического развития, атрофия зрительного нерва, дефекты роста зубов и т.д. При ведении беременных с ЦМВ специфический противовирусный препарат ацикловир применяют только по строгим жизненным показаниям, обусловленным состоянием матери и новорожденного. Возможно также применение иммуномодуляторов на основе рекомбинантного альфа-2 интерферона, который вводят в виде свечей в прямую кишку в течение 10 дней. Вирус простого герпеса (ВПГ) Возбудителем генитального герпеса чаще всего служит ВПГ 2-го типа. В 15% сл…

Мононуклеоз, какие перспективы?. Ребенок от 3 до 7

Эхехе В общем в воскресенье сдаем кровь из вены на мононуклеоз. С большой вероятностью положительного результата. Девочки, у кого детки уже болели этим, какие у нас перспективы? Насколько я понимаю, о поездке (она была запланирована на 1 июня) на море можно забыть? Болеем с 3 мая.

и снова герпес. Ребенок от 3 до 7

Хелп! у ребенка чуть не ли раз в месяц высыпает герпес или на губе или в носогубной складке. Нам 6 лет. С прошлого года выявили вирусы герпеса, Эпштейна-Бара, ЦМВ. Самое интересное, что у нас, родителей этих инфекций нет. НО вопрос не в том, как заразился а КАК избавиться от этой гадости. Знаю, что вирус остается в крови на всю жизнь. Но больше меня пугает, то что он проявляется с такой частотой. Скажите, кто сталкивался с этой проблемой.???? Может есть народные методы ?? Мы проходим курсами…

Герпетическая инфекция. Болезни во время беременности

Герпетическая инфекция. Болезни во время беременности

Герпес во время беременности

Герпес на губе. Беременность и роды

Девочки, подскажите! У меня 7 неделя. Вчера на губе появился герпес. Каким кремом его можно смазывать? Я в ЖК еще не была. Теперь, наверное, нужно мчаться, да?

Источник: conf.7ya.ru

13 Февраль 2018

Действие противовирусных препаратов на репродукцию вируса Эпштейна-Барр

Современные подходы к лечению герпетической инфекции, в частности, вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), включают применение этиотропных препаратов, а также проведение сенсибилизирующей терапии. Этот вирус играет значительную роль в этиологии назофарингиальнои карциномы, аденокарциномы околоушных желез и желудка, лимфомы Беркитта и лимфопролиферативных синдромов.

Спектр препаратов активных против ВЭБ остается весьма ограниченным и в медицинской практике применяется ганцикловир,  ацикловир преорально и ацикловир мазь, поэтому поиск новых соединений активных против ВЭБ остается актуальным.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к семейству Herpesviridae. Клинической формой первичного инфицирования человека ВЭБ является инфекционный мононуклеоз. ВЭБ, наряду с другими герпесвирусами, поражает центральную и периферическую нервную систему, вызывая тяжелые менин- гоенцефалиты, менингиты, невриты и арахноэнцефалит.

Целью антивирусной терапии является разработка агентов, которые избирательно подавляют репликацию вируса в инфицированных клетках без влияния на метаболические процессы клетки-хозяина. Большинство антивирусных соединений способны к интерференции с молекулярными процессами в клетке хозяина, что мешает подбору нужных препаратов для лечения вирусных заболеваний.

Идеальный противовирусный препарат должен взаимодействовать только на уровне вирусных процессов и не влиять на неинфицированные клетки. По способу действия антивирусные препараты можно разделить на 6 категорий:

  • препараты, влияющие на клеточные процессы, необходимые для репликации вируса;
  • препараты, которые избирательно связываются или взаимодействуют с вирус-кодированными ферментами, ингибируя их функцию;
  • препараты, которые связываются или встраиваются в вирусную нуклеиновую кислоту, подавляя ее экспрессию и функционирования;
  • препараты, которые предотвращают процессинг вирусного предшественника полипептида;
  • препараты, которые подавляют формирование вирусного потомства;
  • препараты, модифицирующие вирусные белки на поверхности вирусной оболочки, таким образом предупреждая инфицирования новых клеток.

Самой большой проблемой терапии является латентная форма инфекции. В настоящее время не существует препаратов, лицензированных или экспериментальных, которые бы эффективно влияли на латентную форму ВЭБ или других герпесвирусов. Из-за эписомы, которая является молекулярной основой латентных инфекции, ВЭБ реплицируется, используя клеточную ДНК-полимеразы, чаще, чем вирусную ДНК-полимеразы.

Источник: gepatit-s.ru

Одной из актуальных проблем современной медицины является высокая инфицированность населения одним из представителей оппортунистических возбудителей — вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ). Практикующие врачи в своей повседневной практике чаще сталкиваются с клинически манифестными формами первичной Эпштейна–Барр-вирусной инфекции (ЭБВИ) в виде острой, как правило, не верифицированной респираторной инфекцией (более 40% случаев) или инфекционным мононуклеозом (около 18% всех заболеваний) [1, 2]. В большинстве случаев эти заболевания протекают доброкачественно и заканчиваются выздоровлением, но с пожизненной персистенцией ВЭБ в организме переболевшего [1, 3–5].

Однако в 10–25% случаев первичное инфицирование ВЭБ, протекающее бессимптомно, и острая ЭБВИ могут иметь неблагоприятные последствия [6–9] с формированием лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, синдрома хронической усталости, ВЭБ-ассоциированного гемофагоцитарного синдрома и др. [7, 9, 11–14].

До настоящего времени нет четких критериев, позволяющих прогнозировать исход первичного инфицирования ВЭБ. Перед врачом, к которому обращается пациент с острой ЭБВИ, всегда встает вопрос: что предпринять в каждом конкретном случае, чтобы максимально снизить риск развития хронической ЭБВИ и ВЭБ-ассоциированных патологических состояний Этот вопрос не праздный, и ответить на него действительно очень трудно, т. к. до сих пор нет четкой патогенетически обоснованной схемы лечения больных, а имеющиеся рекомендации часто противоречат друг другу.

По мнению многих исследователей, лечение ЭБВИ-мононуклеоза (ЭБВИМ) не требует назначения специфической терапии [15–17]. Лечение больных, как правило, проводится в амбулаторных условиях, изоляция пациента не требуется. Показаниями к госпитализации следует считать длительную лихорадку, выраженный синдром тонзиллита и/или синдром ангины, полилимфаденопатию, желтуху, анемию, обструкцию дыхательных путей, боли в животе и развитие осложнений (хирургических, неврологических, гематологических, со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, синдром Рейе).

При легком и среднетяжелом течении ЭБВ ИМ больным целесообразно рекомендовать палатный или общий режим с возвращением к обычной деятельности на адекватном для каждого конкретного больного физическом и энергетическом уровне. Проведенное многоцентровое исследование показало, что необоснованно рекомендуемый строгий постельный режим удлиняет период выздоровления и сопровождается длительным астеническим синдромом, требующим нередко медикаментозного лечения [18].

При легком течении ЭБВ ИМ лечение больных ограничивается поддерживающей терапией, включающей адекватную гидратацию, полоскание ротоглотки раствором антисептиков (с добавлением 2% раствора лидокаина (ксилокаина) при выраженном дискомфорте в глотке), нестероидные противовоспалительные препараты, такие как парацетамол (Ацетаминофен, Тайленол). По мнению ряда авторов назначение блокаторов Н2 рецепторов, витаминов, гепатопротекторов и местная обработка миндалин различными антисептиками являются малоэффективными и необоснованными способами лечения [19, 20]. Из экзотических методов лечения следует упомянуть рекомендуемое Ф. Г. Боковым и соавт. (2006) применение мегадоз бифидобактерий при лечении больных острым мононуклеозом [21].

Мнения о целесообразности назначения антибактериальных препаратов при лечении ЭБВИМ весьма противоречивы. По мнению Gershburg E. (2005) тонзиллит при ИМ часто асептический и назначение антибактериальной терапии не оправдано. Также нет смысла в применении антибактериальных средств при катаральной ангине [4]. Показанием для назначения антибактериальных препаратов является присоединение вторичной бактериальной инфекции (развитие у больного лакунарной или некротической ангины, таких осложнений, как пневмония, плеврит и др.), о чем свидетельствуют сохраняющиеся более трех суток выраженные воспалительные изменения показателей крови и фебрильная лихорадка. Выбор препарата зависит от чувствительности микрофлоры на миндалинах больного к антибиотикам и возможных побочных реакций со стороны органов и систем.

По данным H. Fota-Markowcka et al. (2002) у больных чаще выделяют гемофильную палочку, стафилококк и пиогенный стрептококк, реже — грибы рода Candida [22], поэтому следует признать обоснованным назначение этим больным препаратов из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, линкосамидов, макролидов и противогрибковых средств (флуконазол) в терапевтических дозах на 5–7 дней (реже — 10 дней) [4]. Некоторые авторы при наличии некротической ангины и гнилостном запахе изо рта, вызванных, вероятно, ассоциированной ан­аэробной флорой, рекомендуют использовать метронидазол по 0,75 г/сут, разделенных на 3 приема, в течение 7–10 дней.

Противопоказаны препараты из группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Хиконцил), амоксициллин с клавуланатом (Амоксиклав, Моксиклав, Аугментин)) из-за возможности развития аллергической реакции в виде экзантемы. Появление сыпи на аминопенициллины не является IgE-зависимой реакцией, поэтому применение блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов не имеет ни профилактического, ни лечебного эффекта [19].

По мнению ряда авторов до настоящего времени сохраняется эмпирический подход к назначению глюкокортикостероидов больным с ЭБВИ [23]. Глюкокортикостероиды (преднизолон, преднизон (Делтазон, Метикортен, Оразон, Ликвид Пред), Солу Кортеф (гидрокортизон), дексаметазон) рекомендуются больным с тяжелым течением ЭБВИМ, с обструкцией дыхательных путей, неврологическими и гематологическими осложнениями (тяжелая тромбоцитопения, гемолитическая анемия) [4, 24]. Суточная доза преднизолона составляет 60–80 мг в течение 3–5 дней (реже 7 дней) с последующей быстрой отменой препарата. Одинаковой точки зрения на назначение этим больным глюкокортикостероидов при развитии миокардита, перикардита и поражениях ЦНС нет.

При тяжелом течении ЭБВИМ показана внутривенная дезинтоксикационная терапия, при разрыве селезенки — хирургическое лечение.

Наиболее дискуссионным остается вопрос о назначении противовирусной терапии больным с ЭБВИ. В настоящее время известен большой перечень препаратов, являющихся ингибиторами ВЭБ репликации в культуре клеток [4, 25–27].

По данным E. Gershburg, J. S. Pagano (2005) все современные «кандидаты» для лечения ЭБВИ могут быть разделены на две группы:

I. Подавляющие активность ДНК-полимеразы ВЭБ:

  1. ациклические аналоги нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир, пенцикловир, валацикловир, валганцикловир, фамцикловир);
  2. ациклические аналоги нуклеотидов (цидофовир, адефовир);
  3. аналоги пирофосфатов (Фоскарнет (фоскавир), фосфоноацетиловая кислота);
  4. 4 оксо-дигидрохинолины (возможно).

II. Различные соединения, не инги­би­рую­щие вирусной ДНК-полимеразы (механизм изучается): марибавир, бета-L-5 урацил йододиоксолан, индолокарбазол.

Однако проведенный метаанализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний с участием 339 больных ЭБВИМ, принимавших ацикловир (Зовиракс), показал неэффективность препарата [28, 29].

Одна из возможных причин кроется в цикле развития ВЭБ, в котором ДНК вируса имеет линейную либо циркулярную (эписома) структуру и размножается в ядре клетки хозяина. Активная репликация вируса происходит при продуктивной (литической) стадии инфекционного процесса (ДНК ВЭБ линейной формы). При острой ЭБВИ и активации хронической ЭБВИ происходит цитолитический цикл развития вируса, при котором он запускает экспрессию собственных ранних антигенов и активирует некоторые гены клеток макроорганизма, продукты которых участвуют в репликации ВЭБ. При латентной ЭБВИ ДНК вируса имеет вид эписомы (круговой суперспиральный геном), находящейся в ядре. Циркулярный геном ДНК ВЭБ характерен для CD21+ лимфоцитов, в которых даже при первичном инфицировании вирусом практически не наблюдается литической стадии инфекционного процесса, а ДНК воспроизводится в виде эписомы синхронно с клеточным делением инфицированных клеток. Гибель пораженных ВЭБ В лимфоцитов связана не с опосредованным вирусом цитолизом, а с действием цитотоксических лимфоцитов [4].

При назначении противовирусных препаратов при ЭБВИ врач должен помнить, что их клиническая эффективность зависит от правильной трактовки клинических проявлений болезни, стадии инфекционного процесса и цикла развития вируса на этой стадии. Однако не менее важным является и тот факт, что большинство симптомов ЭБВИ связаны не с прямым цитопатическим действием вируса в инфицированных тканях, а с опосредованным иммунопатологическим ответом ВЭБ-инфицированных В лимфоцитов, циркулирующих в крови и находящихся в клетках пораженных органов. Именно поэтому аналоги нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир и др.) и ингибиторы полимеразы (Фоскарнет), подавляющие репликацию ВЭБ и уменьшающие содержание вируса в слюне (но не санирующие ее полностью [4], не оказывают клинического эффекта на тяжесть и продолжительность симптомов ЭБВИМ.

Показаниями для лечения ЭБВИМ противовирусными препаратами являются: тяжелое, осложненное течение болезни, необходимость профилактики ВЭБ-ассоциированной В-клеточной лимфо­пролиферации у иммунокомпромети­рованных пациентов, ВЭБ-ассоциированная лейкоплакия. Bannett N. J., Domachowske J. (2010) рекомендуют применять ацикловир (Зовиракс) внутрь в дозе 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 10 дней (или 10 мг/кг каждые 8 часов в течение 7–10 дней). При поражениях нервной системы предпочтителен внутривенный способ введения препарата в дозе 30 мг/кг/сут 3 раза в сутки в течение 7–10 дней.

По мнению E. Gershburg, J. S. Pagano (2005), если под действием каких-либо факторов (например, иммуномодуляторов, при ВЭБ-ассоциированных злокачественных опухолях — применение лучевой терапии, гемцитабина, доксорубицина, аргинина бутирата и др.) удается перевести ДНК ВЭБ из эписомы в активную репликативную форму, т. е. активировать литический цикл вируса, то в этом случае можно ожидать клинический эффект от противовирусной терапии.

В комплексной терапии рекомендуется внутривенное введение иммуноглобулинов (Гаммар-П, Полигам, Сандоглобулин, Альфаглобин и др.) 400 мг/кг/сут, № 4–5.

В последние годы все чаще для лечения ЭБВИ стали применять рекомбинантные альфа-интерфероны (Интрон А, Роферон-А, Реаферон-ЕС) по 1 млн ME в/м в течение 5–7 дней или через день; при хронической активной ЭБВИ — 3 млн ME в/м 3 раза в неделю, курс 12–36 недель.

В качестве индуктора интерферона при тяжелом течении ЭБВИ рекомендуется использовать Циклоферон по 250 мг (12,5% 2,0 мл) в/м, 1 раз в сутки, № 10 (первые двое суток ежедневно, затем через день) или по схеме: 250 мг/сут, в/м на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 11-й, 14-й, 17-й, 20-й, 23-й, 26-й и 29-й день в сочетании с этиотропной терапией. Перорально Циклоферон назначается по 0,6 г/сут, курсовая доза (6–12 г, т. е. 20–40 таблеток).

Медикаментозная коррекция астенического синдрома при хронической ЭБВИ включает назначение адаптогенов, высоких доз витаминов группы В, ноотропных препаратов, антидепрессантов, психостимуляторов, препаратов с прохолинергическим механизмом действия и корректоров клеточного метаболизма [30–32].

Залогом успешного лечения больного с ЭБВИ являются комплексная терапия и строго индивидуальная тактика ведения как в стационаре, так и во время диспансерного наблюдения.

Литература

  1. Li Z. Y., Lou J. G., Chen J. Analysis of primary symptoms and disease spectrum in Epstein-Barr virus infected children // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2004. Vol. 42. № 1. P. 20–22.
  2. Grotto I., Mimouni D., Huerta M., Mimouni M., Cohen D., Robin G., Pitlik S., Green M. S. Clinical and laboratory presentation of EBV positive infectious mononucleosis in young adults // Epidemiol Infect. 2003, August; 131 (1): 683–689.
  3. Поляков В. Е., Лялина В. Н., Воробьева М. Л. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) у детей и подростков //Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. № 6. С. 50–54.
  4. Gershburg E., Pagano J. S. Epstein-Barr infections: prospects for treatment // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2005. Vol. 56. № 2. P. 277–281.
  5. Nelson textbook of pediatrics, 17 th Edition /[edited by] R. E. Behrman, R. M. Kliegman, H. B. Jenson. 2004. P. 2615–2619.
  6. Cohen J. I., Kimura H., Nakamura S., Ko Y.-H., Jaffe E. S. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disease in non-immunocompromised hosts: a status report and summary of an international meeting, 8–9 September 2008 // Ann Oncol. 2009 September; 20 (9): 1472–1482.
  7. Cohen J. I. Epstein-Barr virus infection // The New Engl. J. of Med. 2000. V. 343, № 7. Р. 481–491.
  8. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski and Dorothy H. CrawfordA The ins and outs of EBV infеction // Trends in Microbiology. 2000, 8: 185–189.
  9. Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Бовтало Л. Ф., Григорян А. В. Эпштейна–Барр-вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению // Лечащий Врач. 2007; № 7: С. 36–41.
  10. Foerster J. Infectious mononucleosis. In: Lee. Wintrobe’s Clinical Hematology. 10 th ed. 1999: 1926–1955.
  11. Okano M. Epstein-Barr virus infecion and its role in the expanding spectrum of human diseases // Acta Paediatr. 1998. Jan; 87 (1): 11–18.
  12. Pagano J. S. Viruses and lymphomas // N. Eng. J. Med. 2002. Vol. 347. № 2. P. 78–79.
  13. Lande M. B. et al. Immune complex disease associated with Epstein–Barr virus infectious mononucleosis // Pediatr. Nephrol. 1998. Vol. 12. № 8. P. 651–653.
  14. Thracker E. L., Mirzaei F., Ascherio A. Infectious mononucleosis and risk for multiple sclerosis: a metaanalysis // Ann. Neurol. 2006. Vol. 59. № 3. P. 499–503.
  15. Краснов В. В. Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика, современные принципы лечения. СПб: Н. Новгород, 2003.
  16. Mark H. Ebell Epstein-Barr Virus Infectious Mononucleosis Fam // Physician. 2004 Oct. 1; 70 (7): 1279–1287.
  17. Okano M., Gross G. Advanced therapeutic and prophylactic strategies for Epstein-Barr virus infection in immunocompromised patients // Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. 2007. Vol. 5. № 3. P. 403–413.
  18. Dalrymple W. Infectious mononucleosis. Relation of bed rest and activity to prognosis. Postgrad Med. 1964; 35: 345–349.
  19. Кудин А. П. Эта «безобидная» вирус Эпштейна-Барр инфекция. Часть 2. Острая ВЭБ-инфекция: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение // Медицинские новости. 2006; № 8. Т. 1: С. 25–31.
  20. Vendelbo J. L, Lildholdt T., Bende M., Toft A., Brahe Pedersen C., Danielsson G. P. Infectious mononucleosis treated by an antihistamine: a comparison of the efficacy of ranitidine (Zantac) vs placebo in the treatment of infectious mononucleosis // Clin Otolaryngol. 1997; 22: 123–125.
  21. Боковой Ф. Г., Лыкова Е. А., Дегтярева В. А. и др. Лечение острых форм инфекционного мононуклеоза у детей в стационаре // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. № 1. С. 53–56.
  22. Fota-Markowcka H. et al. Profile of microorganisms isolated in nasopharyngeal swabs from the patients with acute infectious mononucleosis // Wiad. Lek. 2002. Vol. 55. № 3–4. P. 150–157.
  23. Tynell E., Aurelius E., Brandell A. et al. Acyclovir and prednisolone treatment of acute infectious mononucleosis: a multicenter, double-blind, placebo-controlled study // J Infect Dis. 1996; 174: 324–331.
  24. Roy M., Bailey B., Amre D. K. et al. Dexamethasone for the treatment of sore throat in children with suspected infectious mononucleosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial // Archiv Pediatric Adolescent Med. 2004; 158: 250–254.
  25. Furman P. A., de Miranda P., St. Clair M. H. et al. Metabolism of acyclovir in virus-infected and uninfected cells. Antimicrob // Agents Chemother. 1981; 20: 518–524.
  26. St Clair M. H., Furman P. A., Lubbers C. M. et al. Inhibition of cellular alpha and virally induced deoxyribonucleic acid polymerases by the triphosphate of acyclovir // Antimicrob Agents Chemother. 1980; 18: 741–745.
  27. Meerbach A. et al. Inhibitory effects of novel nucleoside and nucleotide analogues on Epstein-Barr virus replication // Antivir. Chem. Chemother. 1998. Vol. 9. № 3. P. 275–282.
  28. Torre D., Tambini R. Acyclovir for treatment of infectious mononucleosis: a meta-analysis // Scand J Infect Dis. 1999; 31: 543–547.
  29. Van der Horst C., Joncas J., Ahronheim G. et al. Lack of effect of peroral acyclovir for the treatment of acute infectious mononucleosis // J Infect Dis. 1991; 164: 788–792.
  30. Демиденко Т. Д., Ермакова Н. Г. Основы реабилитации неврологических больных. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. 304 с.
  31. Мохорт Т. В. Возможности коррекции и профилактики синдрома хронической усталости // Медицинские новости. 2003. № 2. С. 71–78.
  32. Albrecht F. Chronic fatigue syndrome // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 2000. V. 39, № 7. P. 808–809.

 

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник: www.lvrach.ru

Ацикловир эпштейн барр

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.