Справка

Систематика

Бычий цепень принадлежит к типу «плоские черви» и классу «ленточные черви». Ленточные черви, известные в медицинской практике, представлены на фото 1.

Строение гельминта

Бычий цепень у человека – паразит с длинным лентовидным телом, его размеры могут достигать десяти метров. Части тела цепня:

  • сколекс или головка;
  • короткая шея;
  • непосредственно тело, состоящее из члеников, у взрослой особи их количество достигает тысячи.

Сколекс состоит из присосок, посредством которых паразит надежно крепится к стенке кишечника. Как выглядит сколекс взрослого паразита, представлено на фото 1.

Бычий цепень способен увеличиваться в размерах на протяжении всей жизни, новые членики появляются в области шеи, по направлению к хвосту размер члеников увеличивается.

Примечание: по строению бычий и свиной цепни очень похожи, существует одно принципиальное отличие. Сколекс бычьего цепня не имеет специальных крючков для крепления в организме хозяина, именно поэтому паразит называется невооруженный цепень. Гельминт, развивающийся в организме свиней, фиксируется в организме пациента при помощи крючьев, поэтому его называют вооруженный цепень.


Среда обитания

Привычной средой обитания для гельминта является кишечник человека, однако личинки развиваются внутри крупного рогатого скота.

Система пищеварения

Главная особенность – сколекс не приспособлен к поглощению пищи, органы пищеварения отсутствуют. Паразит локализуется в части кишечника, где содержится переваренная пища, бычий цепень и его личинки всасывают ее всей поверхностью тела.

Размножение

Каждый половозрелый членик червя имеет яичник и семенники. Яйца паразита созревают в задних, самых старых члениках и, отделившись от тела червя, с каловыми массами выходят наружу.

Примечание: паразиты живут в организме человека до 20 лет, при этом все органы функционируют в привычном режиме и пациент не ощущает никаких симптомов заражения. На протяжении года в организм человека попадают яйца гельминта в количестве 600 миллионов штук.

Схема заражения и жизненный цикл развития бычьего цепня

Жизненный цикл гельминта начинается, когда от взрослой особи отделяется самостоятельная часть – стробила и выходит наружу. Это может произойти двумя способами:

  • выделения с испражнениями;
  • самостоятельное передвижение членика.

Выделения первых члеников начинаются спустя 80 дней после инвазии. После этого яйца рассеиваются в траве. Личинки или онкосферы, которые появляются из яиц, устойчивы к температурным колебаниям, негативным погодным условиям и долгое время сохраняют жизнеспособность. Для онкосфер опасным является ультрафиолет и температура выше +37 градусов.

Зараженный корм попадает в организм крупного рогатого скота – промежуточного хозяина. Дальнейшее развитие гельминта происходит в мышечной ткани животного, здесь формируется организм паразита, меняется его строение.

Личинки через желудочно-кишечный тракт проникают в кровеносную систему и, распространяясь по организму, заражают органы животного. Онкосферы фиксируются в мышечной ткани сердца, языка, элементах скелета.

Спустя четыре месяца образуется финна, которая представляет серьезную опасность для человеческого организма. Как выглядит финна в свежем мясе, представлено на фото 2.

Промежуточный хозяин является носителем гельминта от 8 до 9 месяцев, после этого финна погибает.

Если жизнеспособные яйца остаются в мясе, которое попадает в магазин, и продукт недостаточно термически обработан, человек – окончательный хозяин бычьего цепня – непременно заразится. Механизм инфицирования – алиментарный (устаревшее название – фекально-оральный), а основной путь заражения — пищевой.

Именно человек является окончательным носителем гельминта. Схема заражения представлена на фото 6. В дальнейшем яйца развиваются в организме человека – здесь паразит крепится, как правило, к стенке двенадцатиперстной кишки и развивается в особь, способную к воспроизведению потомства. Жизненный цикл гельминта в организме человека достигает 20 лет. За это время его длина достигает 12 метров.


Бычий цепень считается самым длинным из всех существующих ленточных червей, гельминт может вырастать до 20 метров.

Примечание: человек, в организме которого присутствует бычий цепень, неопасен для окружающих, но свиной цепень может передаваться воздушно-капельным путем, что является главной опасностью паразита. Паразит может инфицировать каждого человека независимо от места проживания, возраста и пола, но преимущественное большинство пациентов  — взрослые.

Свиной и бычий цепень у человека – сходства и отличия

Определить степень заражения и тяжесть состояния человека можно по характерным проявлениям:

  • судороги;
  • припадки;
  • потеря зрения.

В запущенных случаях возможен летальный исход.

Симптоматика инфицирования и возможные осложнения

Заражение гельминтом в медицине называется тениаринхоз. Признаки инфицирования бычьим цепнем бывают разными, однако, существует ряд классических симптомов:

  • постоянное ощущение недомогания, которое возникает по причине активного поглощения питательных веществ гельминтом;

  • развиваются нарушения в функционировании центральной нервной системы, возникает бессонница, раздражительность, снижается тонус;
  • резко и без причин меняется аппетит – сначала резко повышается, ощущается постоянное чувство голода, а затем желание поесть почти исчезает;
  • постоянный дискомфорт в области живота;
  • развивается анемия;
  • когда заражение переходит в хроническую стадию, человек стремительно теряет вес;
  • ощущается тошнота, нарушается стул.

Примечание: на первых стадиях заболевание почти никак не проявляется, также симптоматика минимальная, если в организме развивается только один паразит. Если же гельминтов несколько, может развиться механическая непроходимость.

Возможные осложнения

Отсутствие должного лечения приводит к развитию воспаления внутренних органов, абсцессам, холециститу, аппендициту.

Пациент подвержен респираторным заболеваниям – гриппу, пневмонии, бронхиту.

Повышается риск развития раковых опухолей, болезни Альцгеймера, сопутствующие патологии трансформируются в хроническую форму.

Диагностика заражения

Обнаружить яйца в организме человека довольно трудно, диагностика особей, достигших половой зрелости, не вызывает затруднений. Проводится аппаратная диагностика, в ходе которой обследуется желудочно-кишечный тракт.

Также назначаются лабораторные исследования – общий анализ крови и анализ кала.


  • Прежде всего врач опрашивает пациента, чтобы установить причину инфицирования.
  • Как правило, выявить гельминта помогает анализ кала, в котором обнаруживаются отдельные членики ленточного червя и отложенные яйца.
  • Перианальный соскоб помогает выявить яйца гельминта. Анализ предполагает забор биологического материала из области анального отверстия.
  • В некоторых случаях назначают проведение рентгеноскопии. Анализ с применением контрастного вещества помогает выявить ленточного червя в организме пациента – на изображении проявляется светлая полоса шириной приблизительно в 1 см.
  • Назначается общий анализ крови. Анализ помогает выявить увеличение количества эозинофилов, снижение уровня лейкоцитов. Также общий анализ крови выявляет признаки анемии.
  • Исследование желудочного сока. Анализ подтверждает заражение гельминтами, если снижен уровень кислотности.

Лечение

Диетическая система питания

  • в меню должны преобладать продукты, которые не вызывают зашлакованность организма в целом и кишечника в частности;
  • питание дробное – небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Медикаментозное лечение

Основной препарат —  Фенасал. Существует несколько схем лечения, но для каждого клинического случая врач назначет индивидуальный прием препарата.

Альтернативный медикамент – Бильтрицид, но его принимают однократно и только по назначению врача.

Профилактика тениаринхоза


  • Исключить употребление сырого мяса.
  • Перед покупкой обязательно осматривать мясо на наличие финн, как правило, яйца червя легко обнаружить.
  • Подвергать мясо термической обработке – внутри продукта температура должна достигать 80 градусов и поддерживаться на протяжении часа.
  • Заморозка продукта на пять дней убьет личинки червя.
  • При малейших симптомах заражения сразу обращаться к специалисту.

Источник: parazit.expert

Жизненный цикл бычьего цепня и механизм заражения человека

Зараженные онкосферами бычьего цепня фекалии попадают на почву, сено. Яйца гельминта не боятся умеренного холода и могут перезимовать в почве. А вот под воздействием ультрафиолетового излучения и температуры 30-37 градусов онкосферы погибают.

Промежуточным хозяином бычьего цепня являются коровы, быки, олени, буйволы. Эти животные, питаясь травой, зараженной яйцами гельминта, становятся переносчиками болезни.

Личинка бычьего цепня сквозь стенки кишечника скотины способна внедряться в кровоток, распространяться по всему организму и оседать в мышцах, в соединительных тканях. Здесь личинки за 4 месяца развиваются в цистицерк. Это так называемые финны бычьего цепня. В теле скота они могут обитать около девяти месяцев, затем погибают.


В кишечник человека финна попадает через зараженное, сырое или плохо прожаренное мясо. Здесь она преобразуется, головка с присосками выставляется наружу и прочно укрепляется на слизистой оболочке. Затем начинается формирование взрослого ленточного червя.

Развитие бычьего цепня из цистицерков в человеческом теле происходит в течение 80 дней. После этого половозрелые членики гельминта отрываются и выходят вместе с испражнениями человека. Так жизненный цикл бычьего цепня замыкается и повторяется вновь.

Как происходит заражение бычьим цепнем?

Заражение бычьим цепнем происходит тогда, когда человек употребляет в пищу сырое, полусырое, малосоленое, вяленое и недостаточно термически обработанное финнозное мясо. Когда финны попадают в желудочно-кишечный тракт, паразиты прикрепляются с помощью присосок к слизистой оболочке кишечника и в течение двух-трех месяцев развиваются во взрослых особей. Без лечения паразитирование бычьего цепня может продолжаться много лет. Обычно наблюдается паразитирование в кишечнике одного гельминта, но встречается множественное заражение и даже смешанное со свиным цепнем. Задние членики гельминта со зрелыми яйцами, отделяющиеся от стробилы и выползающие из анального отверстия наружу, вызывают неприятное, холодно-влажное ощущение при передвижении по коже.

Источником заражения бычьим цепнем является человек, рассеивающий во внешней среде членики и яйца паразитов. Больше всего подвержены данному гельминтозу лица, ухаживающие за крупным рогатым скотом (пастухи, доярки). Яйца бычьего цепня поразительно устойчивы к различным условиям внешней среды. Они сохраняют жизнеспособность, даже находясь под снегом в течение всей зимы. Однако засуха, высокие (выше +30°С) и низкие (ниже -30°С) температуры действуют на них губительно.


Восприимчивость к тениаринхозу высокая, но чаще болеют женщины, очевидно, в связи с дегустацией мяса в процессе его кулинарной обработки. Заболеваемость данным гельминтозом иногда имеет профессиональный характер (повара и рабочие мясообрабатывающих предприятий).

Причины развития тениаринхоза

Возбудитель гельминтоза – это представитель класса Ленточные черви, вида Цепни – бычий цепень (Toeniarhinchus saginatus). Это достаточно крупный гельминт длиной в среднем 6-7 метров (от 4 до 12 метров). Бычий цепень состоит из головки, шейки и проглоттид или стробилл (члеников), количество которых велико – до 2000 шт. Зрелые членики, как и у других гельминтов, распологаются в дистальных отделах и имеют зрелую матку (соответственно паразит является гермафродитом), заполнены они онкосферами (яйцами) в количестве до 150 штук в каждом членике. Особенности цепня — 4 присоски на голове, способность члеников самостоятельно ползать по траве, наличие у каждого членика своей собственной половой системы.

Окончательным хозяином является человек. В организме человека паразитирует половозрелая особь бычьего цепня, соответственно человек выделяет яйца с испражнениями в окружающую среду. Членики цепня могут самостоятельно после акта дефекации выползать и двигаться на теле больного. Выделяются членики на 80-й день после момента инвазии (заражения).


Промежуточный хозяин – крупнорогатый скот, олень, зебра, як, буйвол и другие. Промежуточный хозяин инфицируется при поедании онкосфер во время питания (с травой, почвой). В мышечной ткани происходит развитие цистицерка или финны (личинки цепня), которая становится опасной для инфицирования человека в среднем через 4-5 месяцев.

Механизм заражения – алиментарный, а путь — пищевой. Заражение человека происходит через сырое или плохо обработанное мясо, содержащее финны (инвазивные личинки).

Больной человек для окружающих людей не заразен, онкосферы должны пройти путь развития до личинок в организме промежуточного хозяина, которые и опасны для заражения человека.

Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая, чаще заболевают взрослые лица.

Бычий солитер

Онкосферы бычьего цепня

Цикл развития бычьего цепня


Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду (они располагаются в стробилах — члениках, активно двигаются), из яйца выходят онкосферы (на траве, почве, сене). Онкосферы достаточно устойчивы во внешней среде – выдерживают низкие температуры (практически могут выдерживать в почве зимовку), погибают при высоких температурах (до 29-37º), при действии ультрафиолетовых лучей. Животные заражаются, поедая загрязненную фекалиями больного человека траву. В ЖКТ промежуточного хозяина выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровеносные сосуды и разносятся по организму. Оседают они в мышечной ткани или межмышечных соединительнотканных злементах (сердца, языка, жевательных, скелетных), где превращаются в цистицерк (финну) примерно за 4-5 месяцев.
Продолжительность жизни финны в организме промежуточного хозяина — приблизительно 8-9 месяцев, после чего они гибнут. Если за это время финна попадает в организм человека (поедание финнозного мяса), цистицерк выворачивает сколекс, прикрепляется к слизистой оболочке чаще 12-перстной кишки и формируется половозрелая особь. Длительность паразитирования бычьего цепня в человеке около 20 лет.

Бычий солитер

Цикл развития бычьего цепня

Иммунитет после перенесенного тениаринхоза нестерильный, нестойкий.

Патогенное действие бычьего цепня в организме человека:

1) механическое воздействие (присоски, активность члеников), нарушение секреторной и моторной функций ЖКТ (катаральное воспаление слизистой кишечника);
2) провокация болевого синдрома при прохождении члеников через баугиниевую заслонку (как при аппендиците);
3) скопление цепней в кишечнике приводит к кишечной непроходимости или воспалению;
4) дефицит ценных питательных веществ из-за интенсивного потребления их цепнем;
5) сенсибилизация организма (развитие аллергической реакции).

Симптомы заболевания бычьим цепнем

Очевидно, что присутствие такого активного паразита в тонком кишечнике человека вызывает разнообразные симптомы. Иногда говорят, что главным признаком является постоянное чувство голода – но это не совсем верно.
Чаще всего больной замечает зуд и ощущения «ползания» в области заднего прохода. Также, нередки боли в животе, которые напоминают приступ аппендицита. Но вызывает их раздражение клапана, разделяющего тонкий и толстый кишечник.
Кроме того, возможны тошнота и рвота, чувство слабости, повышение или потеря аппетита, расстройства стула (поносы и запоры), головокружения, головные боли и так далее.
У некоторых пациентов отмечается анемия. Может быть снижен иммунитет.Иногда личинки паразита попадают в другие органы – дыхательную систему, желчный пузырь, сосуды. Это приводит к нетипичным патологиям, причины которых трудно распознать.

Иногда единственной жалобой больных тениаринхозом является указание на выделение члеников цепня из ануса. Однако большинство больных отмечают следующие симптомы: понижение аппетита, тошноту, реже рвоту, слюнотечение.

После того как бычьи цепни попадают в организм человека, начинается инкубационный период. Он может иметь различную длительность, обычно это от 8 до 14 недель. В некоторых случаях происходит растягивание на несколько лет.

Часто встречаются случаи, когда заболевание протекает и вовсе без всяких признаков. Но в основном, если поселился бычий цепень у человека, симптомы могут быть следующие:

  1. Периодические боли в животе.
  2. Приступы тошноты.
  3. Расстройство аппетита — то происходит его повышение, то полное отсутствие.
  4. Рвота.
  5. Беспричинное снижение массы тела.
  6. Метеоризм.
  7. Частые позывы к опорожнению кишечника.
  8. Урчание в животе.

Так как в результате своей жизнедеятельности червь бычий цепень выделяет вредные продукты обмена, которые поступают в кровь, то часто наблюдаются головные боли, головокружения, иногда даже и обмороки.

В ранней стадии заражения бычьим цепнем симптомы выражаются аллергическими проявлениями, обусловленными сенсибилизацией организма метаболитами гельминта. В хронической стадии присоски цепня ущемляют слизистую оболочку тонкой кишки, нарушая капиллярное кровообращение, вызывают повреждение слизистой оболочки, ее механическое раздражение активными передвижениями самого глиста и его зрелых отделившихся члеников. В стенке кишечника может возникнуть катаральное воспаление. Комплексное химико-механическое воздействие гельминта на организм вызывает нарушение пищеварения. В результате резорбции пищевых веществ гельминтами происходит обеднение ими организма человека. Некоторые ферменты в кишечнике блокируются антиферментами паразита.

Симптомы бычьего цепня обычно появляются в хронической фазе: общая слабость, раздражительность, вначале повышение аппетита вплоть до булемии, а в последующем его снижение, отмечаются потеря массы тела, дискомфорт в животе, нерегулярный стул. Наблюдаются боли в животе различной локализации, чаще в правой подвздошной области, что объясняется раздражением проглоттидам богатой рецепторами баугиниевой заслонки. Больных беспокоят тошнота, урчание в животе, метеоризм, раздражение анального отверстия выползающими члениками паразита, периодически бывает диарея, у ряда больных отмечается увеличение языка и трещины на нем (глоссит). У ослабленных лиц инвазия может сопровождаться неврологическими симптомами: головная боль, нарушение сна, иногда – судорожные припадки.

При тениаринхозе может наблюдаться уртикарная экзантема (покрытая корочками сыпь), в крови выявляются умеренные лейкопения и эозинофилия, реже анемия.

Выделяют раннюю и позднюю (хроническую) стадию тениаринхоза. Ранняя стадия изучена мало в силу невыраженных или отсутствующих симптомов, поэтому течение течение ранней стадии принято считать стертым и малосимптомным.

В хроническую стадию тениаринхоза выделяют 4 основных синдрома:

1) астеновегетативный (общая слабость, недомогание, утомляемость, плохой сон, головокружения, головная боль, повышенная раздражительность);
2) диспепсический (тошнота, иногда рвота, изжога, неустойчивость стула – нередко послабление, но иногда и склонность к запорам, гиперсаливация – повышенное слюноотделение);
3) абдоминальный (болевой синдром в области живота без определенного места локализации: это может быть боль в области желудка – эпигастрии, боль в подвздошной области – внизу живота слева или справа);
4) особое изменение аппетита (снижение аппетита резко сменяется его повышением).

Иногда одним единственным доказательством наличия заболевания является отхождение самого гельминта и его члеников из кишечника без предъявления каких-либо жалоб пациентом.

В общем анализе крови: редко небольшая эозинофилия (увеличение эозинофилов), лейкопения (снижение лейкоцитов), анемия (снижение эритроцитов, гемоглобина).

При исследовании желудочого сока – снижение кислотности в 70% случаев.

При рентгенологическом исследовании кишечника – отмечается сглаженность рельефа слизистой оболочки тонкой кишки.

Заражение паразитным гельминтом бычий цепень у человека принято делить на две стадии: начальную, протекающую почти бессимптомно, и хроническую, при которой проявляются следующие симптомы:

  • нервная система расстраивается, появляется повышенная утомляемость, слабость, головные боли и бессонница;
  • изжога, тошнота, рвота, диспепсия или запоры, ненормированное слюноотделение;
  • нелокализованные боли в области живота, без конкретного места: в желудке, с обеих сторон живота или в его нижней части;
  • резкая смена аппетита от полнейшего отсутствия до сильного голода;
  • основным и неоспоримым признаком заражения бычьим цепнем является выход члеников червя через анус самостоятельно или с калом.

Диагностирование заражения бычьими цепнями

Диагностировать заражение бычьим цепнем сложно, особенно на начальной стадии из-за слабо выраженных признаков. Для определения диагноза используется:

  • опрос больного человека на предмет употребления сырого или плохо обработанного мяса;
  • анализ кала, соскоб с ануса, микроскопическое исследование обнаруженных члеников гельминта;
  • общий анализ крови на предмет анемии, лейкопении, эозинофилии;
  • выявление червя-паразита в кишечнике посредством рентгенографии.

Если заражение этим гельминтом не удалось обнаружить на ранней стадии, то в более поздний период возможны осложнения протекания болезни в виде непроходимости кишечника, прободение его стенок и, как следствие этого, возникновение перитонита, панкреатита, аппендицита, нарушения работы желчевыводящей системы. Исход болезни в большинстве случаев положительный.

Как правило, поставить диагноз «тениаринхоз» несложно. Достаточно провести лабораторное исследование кала человека, чтобы обнаружить в нем членики червя.

Часто применяют микроскопию прианального соскоба с помощью нативного мазка, толстого мазка по Като. Хотя бывают случаи, когда они не дают никакого результата.

Бычьи цепни могут быть обнаружены и при рентгеноскопии после приема больным контрастного раствора. На снимке червь будет в виде полоски светлого цвета шириной до 1 сантиметра.

Не стоит скрывать от врача симптомы заболевания, иначе последствия могут быть серьезными.

Лечение бычьего цепня у человека

Бычий солитерБычий солитер

Сегодня существует несколько препаратов, которые эффективны для уничтожения бычьего цепня. Это, например, Бильтрицид.Фенасал Иногда применяют и фитопрепараты на основе тыквенных семечек и корневища мужского папоротника.

Перед началом лечения больной должен поддерживать диету, исключающую «тяжелые» блюда – жареное, соленое, сладкое, жирное, копченое. Исключаются, также, многие овощи, фрукты, травы, каши, напитки. Для облегчения вывода паразита могут быть назначены клизмы.

Препараты принимают по схеме, прописанной врачом, самостоятельно дома. Например, Бильтрицид пьют однократно. Вскоре бычий цепень погибает и выводится наружу с калом. Нередко применяется слабительное, которое ускорит эвакуацию червя.

После лечения проводят исследования кала на предмет личинок. Если в течение трех месяцев анализы приносят отрицательный результат – терапию считают успешной.

Лечение бычьего цепня народными средствами

Так как большая часть лекарственных препаратов для лечения проявляют токсичные свойства, то не каждый может выдержать такие процедуры.

В этом случае можно посоветовать взять на вооружение народные методы.

  1. Очистить селедку, мелко ее измельчить, смешать с 3 зубчиками чеснока и 1 сырым желтком куриного яйца, желательно домашним. Добавить 2 столовые ложки пшена и все размешать до однородного состояния. После этого в эту смесь добавить стакан охлажденного кипяченого молока.
  2. В течение 2 дней перед началом лечения необходимо перейти на вегетарианское питание.
  3. Утром нужно сделать клизму со следующим раствором: смешать 1 стакан настоя пижмы, приготовленного из 1 столовой ложки травы и 250 мл кипятка, со стаканом молока. Всю смесь надо ввести в кишечник и подержать как можно дольше.
  4. Одновременно с этим можно начинать прием приготовленного состава. В течение дня надо принять полстакана через равные промежутки времени. Такой состав рекомендуется использовать в течение недели, соблюдать при этом вегетарианскую диету.

Можно посоветовать принимать следующий сбор: настоять в термосе 2 столовые ложки смеси из ромашки аптечной, пижмы, полыни. Принимать надо по утрам натощак по 200 мл в течение 5 дней.

Учитывая цикл бычьего цепня, можно прийти к выводу, что лечение необходимо проводить длительно, до исчезновения всех признаков заражения.

  1. Используют настой из травы бессмертника или валерианового корня. Вечером засыпать в пол-литровый     термос 2 стол.лож. того либо иного сырья и залить кипятком. Утром настой процедить. Пить необходимо ежедневно 3-4 раза по полстакана жидкости, до еды.
  2. Внимание! В этом рецепте используются цветы пижмы, поэтому строго соблюдайте дозировку. Итак: цветы пижмы, тыквенные семена, мята перечная, кора крушины все ингредиенты отмерять по 20 г каждого и смешать. Заливаем 1 стол.лож. смеси стаканом воды, нагреваем 30 минут с использованием водяной бани. После охлаждения процеживаем. Пить отвар по стакану утром и вечером подряд 3 дня.
  3. Очистить соленую сельдь от костей и взбить филе блендером до пастообразного состояния. Измельчить 3 чесночных зубчика, взять сырой желток и сухое чистое пшено 2 стол.лож. Смешать тщательно вышеуказанные составляющие до однородной массы, лучше воспользоваться блендером и добавить стакан кипяченого молока. Съесть за один прием. За неделю до начала лечения советуем перейти на вегетарианскую пищу, а непосредственно перед самим приемом сделать очистительную клизму.
  4. Во время войны не было возможности — да и времени — собирать, смешивать заваривать травы. Поэтому зараженного гельминтами попросту кормили соленой рыбой в большом количестве, но пить после этого не давали несколько часов (сколько мог выдержать больной). Затем поили слабительным средством. Самая неприятная проблема заключается в том, чтоб дождаться, когда бычий цепень выйдет сам, естественным путем.
  5. Очень популярным способом в излечении от кишечных паразитов является употребление тыквенных семян. Высушенные, но не обжаренные семечки очищают от шелухи, оставляя при этом серо-зеленую кожицу. Целый день употреблять их в неограниченном количестве. Самое главное проявить силу воли и кроме семечек совсем ничего не кушать, и воду не пить. После того как употребили последнюю порцию подождите 2 часа и примите слабительное. Под утро почувствуете позывы к дефекации. Осталось набраться терпения и выдержки.

Профилактика тениаринхоза

  • Исключить возможность употребления в пищу сырого или полусырого мяса (говядина).
  • Тщательно осматривать мясо перед обработкой на предмет наличия в нем финн (личинок бычьего цепня), личинки в мясе видно не всегда, но если внимательно присматриваться, то можно заметить.

Бычий солитерБычий солитер

Бычий солитер

Финны бычьего цепня в мясе

  • Тщательная термическая обработка мяса во избежании инвазии гельминта: температура не менее 80 градусов внутри куска и продолжительность не менее 1 часа; финнозное мясо не выдерживает длительного замораживания  (при  -15 градусов в течение 5 дней).
  • Бережное отношение к собственному здоровью (при появлении симптомов болезни или неприятных ощущений в области ануса, обращение к доктору для обследования и возможной дегельминтизации).
  • Обследование по эпид. показаниям лиц определенных профессий: пастухи, доярки, телятницы, животноводы.
  • Исследование туш скота на наличие финн на мясокомбинатах.

Очевидно, что главным средством профилактики заражения этим паразитом является внимательное отношение к себе. Чтобы уберечь здоровье, важно использовать в пищу только мясо, которое прошло ветеринарный контроль (на отсутствие в нем финн).

Тем не менее, мясо должно проходить достаточную термическую обработку. Нельзя есть сырое, мало прожаренное или проваренное мясо, слабосоленое, недостаточно провяленное.

Важно периодически проходить профилактические осмотры и сдавать анализы на определение яиц гельминтов.

Никогда не оставляйте без внимания симптомы расстройства пищеварения, общей слабости.

Нужно как можно скорей определять и избавлять людей от заражений гельминтами. Обычно врачи очень серьёзно подходят к этому вопросу, тщательно проверяют зараженных людей и только после того, как они прошли несколько проверок, снимают их с учёта. Тех людей, которые держат крупный рогатый скот или работают на фермах, проверяют более тщательно.

Улучшение качества жизни людей является наилучшим способом профилактики для людей. Поскольку гельминты погибают лишь при заморозке до ста градусов или варке около двух часов, обработка мяса должна быть очень тщательной и эффективной. Обязательно нужно выполнять санитарную и ветеринарную экспертизу мяса, перед его обработкой. Фермеры должна следить также за кормом, который ест скот. Если Вы сами работаете с животными, старайтесь всё время проверяться на наличие в организме гельминтов и пейте противогельминтные профилактические препараты. При подозрении на гельминты, обязательно обращайтесь к врачу.

Вам же рекомендуется мыть руки перед едой, всегда мыть овощи и фрукты! Будьте очень внимательны, когда покупаете, обрабатываете и готовите мясо. Не покупайте его в непроверенных местах. Не покупайте мясо, если оно имеет странный цвет или запах.

Соблюдайте правила гигиены и будьте здоровы!

Источник: www.medicinum.ru

Симптомы бычьего цепня и его патогенное действие

Бычий цепень попадает в организм через употребление человеком сырого или слабо обработанного мяса коровы. Личинки паразита за 3 месяца превращаются во взрослых особей, после этого могут жить в организме до 30 лет. Чаще всего в момент обнаружения червей в кишечнике остается не более одной особи, способной откладывать яйца.

Бычий цепень в большинстве случае селится в организме взрослого человека, реже у детей. Это происходит потому, что взрослые больше употребляют мяса. Симптомы бычьего цепня характерны, взрослые могут спустя некоторое время их почувствовать.

Бычий цепень у ребенка

Признаки и симптомы

Большая часть людей, в организме которых поселился бычий цепень, не чувствуют внутренний дискомфорт до тех пор, пока цепень не достигнет определенной длины. Как только паразит вырастает, человек может чаще обычного ощущать сытость, иногда его может даже тошнить и наступать рвота. Чтобы узнать, есть ли в организме бычий цепень, диагностика просто необходима, и для этого надо обратиться к врачу.

Человек может почувствовать следующие симптомы, указывающие на то, что в организме поселился данный вид паразитов:

  • Происходит снижение аппетита, вплоть до отказа от пищи.
  • Человек теряет вес.
  • Случаются частые запоры или понос.
  • Наступают головные боли, слабость.
  • Возникает зуд в анальном проходе.

Чаще всего заметить червей можно в кале, после дефекаций. Паразиты способны передвигаться внутри кишечника, ползать в области бедер, тем самым вызывая щекотливые ощущения, это происходит в тот момент, когда человек двигается.

Если у человека может возникать отрыжка или изжога еще до приема пищи, это могут быть симптомы бычьего цепня. У больного в больших количествах выделяется слюна, начинает болеть живот, причем сильные боли возникают тогда, когда паразит переползает через заслонку, между тонким и толстым кишечником.

Бычий цепеньЧерви могут способствовать развитию язвы двенадцатиперстной кишки или возникновению желчных колик. Непроходимость кишечника может возникать тогда, когда червь свернулся в клубок, в этом случае каловые массы не могут выйти наружу, возникает сильная, схваткообразная боль в животе. В это время человек думает о расстройствах пищеварения, начинает прием специальных препаратов, однако они оказываются бессильны.

Наряду с кратковременным чувством сытости, может наступать чувство голода. Человек может принимать большое количество пищи, при этом масса тела не увеличивается. Бычий цепень может вызывать аллергию из-за яд, который выпускает гельминт.

О том, что в организме человека завелся бычий цепень, может свидетельствовать высокий уровень иммуноглобулина. Бычий цепень мене опаснее свиного паразите, который может проникать даже в нервную систему или глаза. Страшен он тем, что способен перерастать в небольшие кисты под кожей, в этом случае возникает заболевание — цистицеркоз.

Вред бычьего цепня для организма человека

Бычий цепень наносит вред организму, при этом отмечаются общие воздействия паразитов:

  1. Как выглядит бычий цепеньЧерви воздействуют на организм механическим путем, а именно с помощью присосок крепятся к стенкам кишечника, из-за высокой активности члеников способны долгое время перемещаться по кишечнику.
  2. Паразиты вызывают боль в момент перемещения из тонкого кишечника в толстый.
  3. Во время большого скопления червей в кишечнике возникает непроходимость, как следствие развивается воспаление.
  4. Цепень поглощает питательные вещества из организма человека, в результате он испытывает дефицит необходимых минералов.
  5. По причине выпрыскивания ядовитых веществ червями, возникает аллергия.

Диагностика

Диагностировать нахождение бычьего цепня в организм не так легко. Дело в том, что паразит практически не выдает себя, у человека не возникает характерных симптомов, до тех пор, пока цепень не достигнет значительных размеров.

Врач может напрямую спросить у пациента, обнаруживал ли он, что из анального отверстия выползали цистирки, те же черви, только маленьких размеров. По такому симптому можно легко определить глистные инвазии. В большинстве случае пациент может заметить червей в кале.

В случае подозрения на цепня, специалист назначает анализ на обнаружение яиц глистов. Дополнительно можно определить паразитов в кишечнике методом мазка, ректальным соскобом, с помощью отпечатка, сделанного липкой лентой.

Анализ крови

Данные процедуры не позволяют в точности узнать, что в тонком кишечнике находится именно бычий цепень. Диагностика для определения вида паразита должна включать изучение яйца глистов. Врач должен определить, бычий или свиной цепень обосновался в полости кишечника.

Часто, паразитов определяют после проведения рентгена кишечника. В этом случае, цепень показывается в виде белых ленточных полос.

По общему анализу крови можно увидеть только определенное количество эозинофилов, также выявить анемию.

Как лечить бычий цепень медикаментозно

Вывести бычьего цепня из организма можно с помощью специальных препаратов. Редко, когда такое лечение проходит в стационаре, в основном человек лечиться дома, однако обследуется у специалиста до полного выведения паразитов из кишечника. Не всегда человек знает, как лечить бычий цепень, для этого и необходимо посетить специалиста.

Пациент должен определенное время принимать противогельминтные лекарства, к примеру, Фенасал, дополнительно Бильтрицид. Фенасал необходимо принимать на пустой желудок утром, либо спустя два часа после ужина. Дозировка должна определяться врачом, она рассчитывается от массы тела и от степени заражения. Взрослому чаще всего назначают прием лекарства в дозировке не более 3 г, однократно. Бильтрицид также пьется за один раз.

Лечение от глистов назначает врач

Диетическая система питания

Перед тем, как начать лечение и на протяжении всей терапии необходимо питаться специальным образом, а именно соблюдать безшлаковую диету:

  • Необходимо отказаться от слишком жирной, жареной пищи, соленых и сладких блюд.
  • Следует питаться исключительно легкими супами, крупами, больше употреблять молочных продуктов, кефир.
  • В качестве напитков должны быть кисель, очищенная вода, чай, компот.
  • Запрещено употреблять свеклу, капусту, зелень, виноград, малину, кофе, шоколад, спиртные напитки, бобовые.

Питаться нужно не менее пяти раз в день, при этом порции должны быть маленькими. Наряду с питанием врач может назначить слабительные средства, также очистительные клизмы. Заражение бычьим цепнем происходит довольно быстро, к сожалению, лечение проводится долгое время.

После трехмесячного курса, пациент не должен замечать личинок в кале, такое состояние говорит об эффективном лечении. Если в кале обнаруживаются членики глистов, терапию продлевают, пока заражение бычьим цепнем полностью не излечится.

В большинстве случаев диета помогает вывести паразитов из организма.

Как избавиться от бычьего цепня народными методами

Яйца бычьего цепня могут находиться в сыром мясеБычий цепень боится некоторых трав и продуктов питания, употребление которых может вызвать скорейший выход паразитов из кишечника. Так как избавиться от бычьего цепня можно с помощью народных средств, лучше перед этим проконсультироваться с врачом и сдать анализы после лечения.

Следует употреблять сырые или жареные семена тыквы каждый день. Паразиты через некоторое время начнут искать выход из кишечника.

Чеснок также является губительным для взрослых глистов и для их личинок. Его следует добавлять во все блюда, а также кушать в свежем виде.

Отвар бессмертника или корня валерианы способен снизить двигательную активность у червей, в результате они перестанут ползать по кишечнику, паразитам станет тяжело добывать питательные вещества, они также выйдут наружу. Отвар необходимо пить каждый день 4 раза в сутки по половине стакана до еды. Курс лечения составляет один месяц.

Профилактика

Врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила, которые помогут избежать поражения паразитами:

  • Необходимо раз в год обследоваться людям, работающим на фермах, мясокомбинате.
  • Не употреблять сырое мясо коровы.
  • Тщательно проваривать мясо, при этом убьются все личинки цепня.
  • При характерных симптомах нужно немедленно посетить врача.
  • Перед покупкой свежего мяса его следует тщательно осмотреть, чаще всего можно легко увидеть личинки червей.

Бычий цепень является паразитом опасным для организма, как животного, так и человека. Необходимо проходить тщательное лечение при обнаружении его в организме, а также соблюдать все меры профилактики для того, чтобы избежать попадания его в организм.

Источник: med88.ru

Что такое цепень у человека

Паразит относится к классу плоских ленточных червей – цестод. Тело глиста состоит из отдельных члеников, или сегментов. Заражение цестодозами происходит в основном фекально-оральным путем. Гельминтоз развивается при попадании в пищеварительный тракт человека яиц либо личинок преимущественно бычьего (невооруженного) либо свиного (вооруженного многочисленными острыми крючьями) цепня.

При обнаружении первого ставится диагноз тениаринхоз. Паразитарное заболевание, вызванное инвазией организма свиным цепнем, характеризуется как тениоз. Опасность заражениями другими видами ленточных гельминтов невелика. Карликовый цепень у человека встречается крайне редко, тогда как огуречный поражает только собак, кошек. Вероятность заражения последним стремится к нулю, поскольку инфицирование возможно только при попадании в пищеварительный тракт человека блох или их испражнений.

Свиной цепень у человека

Возбудителем паразитарного заболевания является ленточный паразитический червь из семейства Taenia solium. Свиной солитер вызывает расстройство пищеварения, неврологические нарушения. Заболевание опасно цистицеркозом глаз, головного мозга, кожных покровов, легких, сердечной мышцы. Свиной цепень имеет крупные размеры, его длина может достигать 4 м. На голове паразитического червя находятся 4 присоски.

Гельминт является гермафродитом. Каждый оплодотворенный членик червя может содержать 50 тысяч яиц с зародышами, или онкосферами. Взрослые особи паразитируют в пищеварительном тракте человека, выделяя вместе с фекалиями сегменты тела червя. Роль промежуточного хозяина глиста исполняет свинья или кабан. Основным местом проживания для паразитического червя является кишечник человека.

Инвазия свиней личинками червя происходит во время поедания животными обсемененных отбросов или питья зараженной воды. Проникнув в желудок промежуточного хозяина, свиной цепень освобождается от защитной оболочки и с кровотоком разносится по всему телу. Личинки паразитического червя главным образом оседают в мышцах. По прошествии 2-3 месяцев зародыши глиста превращаются в своеобразные пузырьки с яйцами – цистицерки. Последние остаются жизнеспособными на протяжении 4-6 лет, после чего кальцифицируются и погибают.

При употреблении инвазионного мяса в тонком кишечнике человека из пузырьков высвобождается головка червя, которая при помощи крючьев и присосок крепится к стенке и начинает выделять во внешнюю среду сегменты тела с яйцами. Во время инвазии реализуется орально-фекальный механизм передачи возбудителя. Путь заражения человека личинками червя – пищевой либо водный (при питье обсемененной воды). Болезнь распространена в областях с неблагоприятной в санитарном плане обстановкой. В группе риска находятся сотрудники мясоперерабатывающих предприятий, свиноводческих ферм.

Симптомы

Заражение свиным цепнем сопровождается разными клиническими проявлениями. Симптоматийная картина может носить как выраженный, так и скрытый характер. Признаки инвазии проявляются спустя 1,5-2 месяца после проглатывания личинок паразитического червя. Внекишечная форма тениоза (цистицеркоз) может приводить к поражению глаз, сердца, легких и других органов. В зависимости от локализации свиного цепня в организме человека заболевание проявляется:

При кишечной форме:

  • тошнотой, рвотой;
  • слабостью;
  • расстройством пищеварения;
  • повышением аппетита;
  • абдоминальными болями разной интенсивности;
  • анальным зудом;
  • железодефицитной анемией;
  • снижением иммунитета.

При внекишечной форме:

  • церебральной гипертензией, гидроцефалией, сильными головными болями, эпилептическими припадками (поражение личинками паразитического червя головного мозга);
  • хроническим воспалением глаз, ухудшением зрения (инфицирование сетчатки, конъюнктивы);
  • нарушениями сердечного ритма (проникновение личинок паразитического червя в миокард);
  • опухолями на поверхности кожи (поражение личинками паразитического червя эпидермальных структур).

При подозрении на тениоз больному назначаются анализ кала и перианальный соскоб. В случае обнаружения члеников паразитического червя пациенту показано комплексное обследование. С этой целью он направляется на офтальмоскопию, рентгенографию легких, КТ головного мозга и прочие диагностические процедуры, позволяющие выявить поражение других органов. Антитела к свиному цепню обнаруживаются при помощи серологических методов исследования:

  • РНГА;
  • ИФА;
  • РСК;
  • НРИФ.

Лечение

Терапия тениоза осуществляется в стационаре с соблюдением специфических условий профилактики самозаражения пациента. Лечение паразитарной инвазии предполагает назначение антигельминтных препаратов (Празиквантела, Никлозамида), солевого слабительного. Больному рекомендуется диетическое питание. По завершении антигельминтной терапии проводят не менее 4 контрольных анализов кала с промежутком в 30 дней. Параллельно с медикаментозной терапией разрешается проводить лечение тениоза народными способами:

  • Семенами тыквы. Продукт (300 г) очищают от белой кожуры, оставляя зеленую внутреннюю оболочку. Затем семена измельчают и разводят небольшим количеством меда, воды до образования сметанообразной массы. Смесь употребляют натощак за один прием. Спустя полчаса пьют слабительное, а через 3 часа делают клизму.
  • Тройчаткой Иванченко. Готовую смесь полыни, цветков пижмы и гвоздики измельчают в кофемолке. Принимают состав по 1,75 г натощак, запивая водой. В первый день прием средства осуществляют только утром, во второй – утром и в обед. Полноценный курс лечения от свиного цепня разрешается начинать не ранее третьего дня.

При ситуации, когда у инфицированного обнаруживаются единичные сегменты паразитического червя в головном мозге, глазах, проводится оперативное вмешательство с последующим назначением этиотропного лечения. Кишечная форма тениоза, как правило, имеет благоприятный прогноз. Исход болезни в отношении жизни, здоровья пациента при поражении головного мозга и других жизненно важных органов зависит от массивности инвазии, места расположения личинок свиного цепня.

Медикаментозное лечение

Препарат

Активное вещество

Дозировка

Фармакологическое действие

Показания

Противопоказания

Побочные эффекты

Празиквантел

Празиквантел

Терапия цестодозов – 10-25 мг/кг однократно. Дозировка при цистицеркозах – 50 мг/кг в три приема. Курс длится 1-4 дня.

Препарат вызывает паралич мышечных структур паразитического червя, что влечет разрушение защитной оболочки цепня.

Шистосомоз, трематодозы, цестодозы, нейроцистицеркоз и цистицеркоз.

Беременность, лактация, детский возраст до 4 лет, глазной цистицеркоз, патологии печени, индивидуальная непереносимость

Боли в животе, диарея, потливость, головная боль, рвота.

Никлозамид

Никлозамид

Суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет – 2-3 г. Для детей 5-12 лет – 1,5 г. Маленьким пациентам до 5 лет назначается 0,5-0,7 г Никлозамида за день. Суточная доза принимается за один прием. Средняя длительность лечения – 4 дня.

Лекарственное средство замедляет процессы жизнедеятельности свиного цепня, провоцируя гибель паразитического червя.

Гименолепидоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз.

Патологии печени, почек, лактация, беременность, язва желудка, индивидуальная непереносимость.

Боли в желудке, диарея,тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружение, сонливость.

Фенасал

Никлозамид

Лечение тениоза у взрослых осуществляется путем однократного приема 8-12 таблеток (по 2-3 г) Фенасала. Доза для детей 5-12 лет – 4-6 таблеток по 1-1,5 г.

Препарат оказывает паралитическое действие на паразитического червя, вследствие чего он полностью утрачивает способность прикрепляться к кишечной стенке.

Тениаринхоз, гименолепидоз, карликовый цепень, дифиллоботриоз.

Беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.

Тошнота, абдоминальные боли, зуд, крапивница.

Экстракт мужского папоротника

Филиксовая кислота, фильмарон.

Внутрь натощак по 4-7 г на прием. Принять суточную дозу следует за 20-30 минут.

Препарат парализует мышцы свиного цепня и способствует выходу червя из организма вместе с фекалиями.

Тениидозы, гименолепидоз, дифиллоботриоз, энтеробиоз.

Недостаточность кровообращения, патологии печени, почек, язва желудка, двенадцатиперстной кишки, острые заболевания ЖКТ, лихорадка, малокровие, истощение,беременность, детский возраст до 2 лет.

Тошнота, рвота, головокружение, понос, головная боль, судороги, угнетение дыхания, атрофия зрительного нерва, коллапс, гепатит.

Бычий цепень у человека

Гельминт из семейства Taeniarhynchus saginatus паразитирует в тонком кишечнике человека. Бычий цепень – крупный червь, длина которого может достигать 10 м. Яйца паразита имеют округлую форму. Внутри каждого из них находится онкосфера. Окончательным хозяином бычьего цепня выступает человек, а промежуточным – крупный рогатый скот. В основном реализуется фекально-оральный механизм передачи. Основные пути заражения человека бычьим цепнем такие:

  • употребление сырой или плохо термически обработанной говядины;
  • несоблюдение санитарно-гигиенических требований при работе с сырым мясом;
  • снятие пробы с сырого фарша.

Попав во внешнюю среду, яйца паразитического червя оседают на траве, которую поедает пасущийся на лугах скот. Проникнув в ЖКТ промежуточного хозяина, личинки бычьего цепня вместе с кровотоком разносятся по телу животного и продолжают цикл развития. По прошествии 4-5 месяцев они трансформируются в цистицерки. В мышцах животного бычий цепень может существовать 3 года. В случае, если человек употребляет инвазионное мясо, личинки червя попадают в его желудок, а затем в кишечник, где под действием ферментов освобождаются от защитной оболочки и присасываются к стенке органа.

Симптомы

Заболевание имеет незначительное количество специфических признаков, что создает определенные трудности при его предварительной диагностике. Медицинской практике известны случаи, когда тениаринхоз на протяжении многих лет проявлялся только наличием в фекалиях пациента члеников паразитического червя. Симптомы бычьего цепня у человека характеризуются:

  • астеновегетативными нарушениями (слабостью, астенией);
  • абдоминальными проявлениями (болями в животе);
  • диспепсическими расстройствами функций ЖКТ;
  • изменением пищевого поведения (усиленным аппетитом).

При ситуации, когда имеется подозрение на наличие инвазии, проводится анализ кала на яйца и фрагменты паразитического червя – копроовоскопия. Общее исследование крови помогает выявить увеличение числа эозинофилов, анемию, лейкопению, которые могут расцениваться в качестве признаков присутствия в организме человека бычьего цепня. Дополнительными способами диагностики тениаринхоза являются:

  • метод толстого мазка;
  • перианально-ректальный соскоб;
  • отпечаток на липкой ленте;
  • серологические исследования;
  • метод обогащения.

Отдельного внимания требует инфицирование личинками бычьего цепня во время беременности. Носительство может повлечь множество негативных последствий в виде преждевременных родов, выкидыша, гестоза. Симптомы в полном объеме проявляются крайне редко. Клинические признаки имеют тенденцию к нарастанию в зависимости от длительности пребывания бычьего цепня в организме.

Лечение

Терапия тениаринхоза сводится к приему противогельминтных препаратов. Лекарством выбора является Фенасал или Празиквантел. Дополнительно от бычьего цепня применяется Бильтрицид. Дозировка подбирается врачом индивидуально. В обязательном порядке проводится паразитологический контроль эффективности назначенной схемы лечения. Накануне приема антигельминтиков рекомендована щадящая диета, которая предусматривает употребление нежирных супов, гречи, кисломолочных продуктов. Абсолютному исключению из рациона подвергаются:

  • капуста;
  • свекла;
  • виноград;
  • шпинат;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • жирная, жареная, сладкая пища;
  • бобовые.

Допускается дополнение основного лечения фитотерапией. С этой целью назначаются капсулы с экстрактом папоротника мужского, смесь из меда и тыквенных семян. Кроме того, во время лечения тениаринхоза показаны очистительные клизмы, солевое слабительное (Глауберова соль). Критериями выздоровления принято считать отсутствие члеников бычьего цепня в естественных испражнениях пациента на протяжении 4 месяцев после завершения лечебного курса. Прогноз заболевания, как правило, благоприятный.

Препарат

Активное вещество

Дозировка

Фармакологическое действие

Показания

Противопоказания

Побочные эффекты

Бильтрицид

Празиквантел

15-20 мг/кг однократно.

Препарат вызывает сокращение мышечной ткани бычьего цепня, чем вызывает его гибель.

Шистосомозы, парагонимоз, описторхоз, клонорхоз, фасциолопсидоз, метагонимоз, кишечные цестодозы.

Повышенная чувствительность к празиквантелу, первый триместр беременности, лактация, цистицеркоз глаз, печеночная недостаточность, детский возраст до 4 лет.

Головная боль, сонливость головокружение, миалгии; явления менингизма, гипертермия, нарушения мышления, повышение внутричерепного давления.

Трихлосал/Дихлосал

Фенасал, трихлорофен.

1 г средства смешивается с 2 г сахара и принимается за 2 часа до приема пищи. Длительность курса определяется индивидуально.

Препарат оказывает паралитическое действие на паразитического червя.

Тениаринхоз, тениоз, описторхоз, шистосомоз.

Беременность, лактация, патологии почек, индивидуальная непереносимость.

Тошнота, головная боль, аллергия, диарея.

Источник: sovets.net

Бычий солитер

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.