Процедуры и операции Средняя цена




Отоларингология / Консультации в отоларингологии от 500 р. 643 адреса
Отоларингология / Операции на глотке и гортани / Удаление аденоидов 25511 р. 153 адреса
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ головы от 2300 р. 102 адреса
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Эндоскопия ЛОР-органов от 200 р. 99 адресов
Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Эндоскопия ЛОР-органов от 200 р. 70 адресов
Отоларингология / Операции на глотке и гортани / Удаление аденоидов 4621 р. 12 адресов
Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный 718 р. 373 адреса
Физиотерапия / Светолечение / УФО-терапия 322 р. 169 адресов
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография глаз и ЛОР-органов 1450 р. 168 адресов
Физиотерапия / Грязелечение 1171 р. 62 адреса

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Немного про аденоиды

Аденоиды — это участок ткани, который расположен высоко в горле, прямо за носом. Они вместе с другими миндалинами являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система очищает организм от инфекции и удерживает состояние биологических жидкостей в равновесии. Аденоиды и миндалины работают путем улавливания бактерий, проникающих через нос и рот.

Диагноз аденоидит

Аденоиды начинают рост с рождения и достигают пикового размера в возрасте 3 — 5 лет. После 7 лет они уменьшаются. У подростков они едва заметны.

Младенцы и очень маленькие дети имеют несовершенную иммунную систему. В этом возрасте аденоиды — полезный резерв в борьбе с инфекциями. Аденоиды хранят белые кровяные клетки и антитела, которые помогают уничтожать возможные инфекции, угрожающие здоровью ребенка. Позже, когда иммунитет развит лучше и более эффективно справляется с инфекциями, они не нужны.

В противоположность миндалинам, которые возможно увидеть при осмотре во время открытия рта около зеркала, аденоиды может увидеть врач с помощью специального зеркала.

Несмотря на то что аденоиды помогают отфильтровывать микробы, иногда они могут перегружаться бактериями и инфицироваться. Когда это происходит, железы воспаляются и отекают. Это состояние именуется аденоидитом. Если аденоиды воспаляются, они не могут функционировать должным образом.

Причины аденоидита


Аденоидит может быть вызван бактериальной инфекцией, такой как Streptococcus. Это состояние также может быть вызвано рядом вирусов, включая вирус Эпштейна-Барра, аденовирус и риновирус.

Факторы риска

Для возникновения аденоидита достаточно влияния ряда факторов:

  • искусственное вскармливание;
  • однообразное и, в основном, углеводное питание;
  • рахит (с дефицитом витамина D);
  • диатез;
  • аллергия;
  • переохлаждение;
  • воздействие окружающей среды (проживание в районе с сухим, загрязненным воздухом);
  • рецидивирующие инфекции в горле;
  • инфекции миндалин;
  • контакт с переносимыми по воздуху вирусами, микробами и бактериями.

Симптомы аденоидита

Диагноз аденоидитПроявления аденоидита могут различаться в зависимости от этиологии, но в основном это:

  • заложенный нос;
  • боль в горле;
  • увеличенные шейные лимфоузлы;
  • боль в ушах.

Если заложен нос, дыхание через него затрудняется.

Другие признаки аденоидита, ассоциированные с заложенным носом, включают:

  • дыхание через рот;
  • речь с носовым звучанием (гнусавый голос), как будто ребенок говорит с зажатым носом;
  • нарушение сна;
  • апноэ или храп.

Формы аденоидита

Как и в большинстве существующих болезней, общепринятыми формами аденоидита являются острый и хронический.

Симптомы острого аденоидита

Острые респираторные и стрептококковые инфекции выделяются как этиологические факторы данной формы болезни.

Начало болезни сопровождается повышением температуры (от 39 ºС и более). При глотании ребенок ощущает легкую боль в глубине носа. Как правило, заложен нос, у ребенка есть насморк, ночью появляется приступообразный кашель. При осмотре горла, на второй или третий день, наблюдается покраснение в районе задней стенки глотки, умеренной интенсивности. Из носоглотки выделяется слизь густой консистенции.

Тяжелый острый аденоидит встречается у младенцев и его часто трудно диагностировать, потому что симптомы противоречивы.

В основном они выражаются в проявлениях, характерных для интоксикации: в трудностях при сосании, расстройстве желудка (ощущение полноты желудка, преждевременное насыщение, слишком долгая задержка пищи в желудке), появляется чувство распирания в эпигастральной области, тошнота и синдром дисфагии (нарушение глотания).

Задние шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.

Как правило, продолжительность этой формы болезни составляет до пяти дней. Тенденция к рецидиву типична, бывают осложнения — острое воспаление среднего уха и синусит, поражение нижних дыхательных путей. Могут развиться ларинготрахеит, бронхопневмония.


Симптомы подострого аденоидита

Эта форма болезни характеризуется большей продолжительностью и характерна в основном для детей с тяжелой гипертрофией аденоидов.

Наступление болезни характеризуется остротой, часто она возникает после гнойной ангины. Продолжительность составляет около 15 — 20 дней. Восстановление после ангины происходит с субфебрильной температурой, с нерегулярными колебаниями, с вечерним повышением температуры. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы остаются в набухшем состоянии, характеризуются чувствительностью при пальпации.

Подострый аденоидит развивается главным образом на фоне острого аденоидита с субфебрильной лихорадкой. Беспокоит также длительный гнойный насморк, острый средний отит и кашель. Болезнь в этой форме иногда продолжается несколько месяцев с переменным изменением состояния.

Хронический аденоидит

Хроническая форма является следствием развившейся ранее острой формы заболевания и часто сочетается с увеличением глоточной миндалины (гипертрофия аденоидов).

В медицинской литературе обычно выделяют 3 степени гипертрофии аденоидов. Но есть источники, расширяющие эту классификацию до 4 уровней.

Диагноз аденоидит

1 степень увеличения аденоидов:


  • затруднение носового дыхания. Из-за этого во сне ребенок дышит ртом, хотя его дыхание во время бодрствования остается нормальным. Родителям следует всегда обращать внимание на слегка открытый рот ребенка во время сна;
  • даже если рот закрыт, дыхание делается шумным и ребенок временами приоткрывает рот для выдоха и вдоха;
  • в носовой полости происходит увеличение слизистого секрета, слизь вследствие набухания тканей вытекает наружу или стекает в носоглотку и ребенок проглатывает ее;
  • необычное сопение во сне, не наблюдавшееся ранее.

Все вышеперечисленные проявления обусловлены тем, что аденоиды немного увеличиваются и закрывают примерно четверть просвета носовых ходов. Аденоиды захватывают больше пространства в лежачем положении, а это сильно осложняет дыхание во сне.

Вторая степень увеличения аденоидов

Данный этап у детей проявляется проблемами с дыханием через нос во сне и во время бодрствования. В этом случае просвет носовых ходов у выхода из носоглотки закрывается наполовину.

К признакам, свойственным 1 степени состояния, прибавляются другие, более серьезные:

  • в норме в носовых ходах происходит очищение и увлажнение воздуха, поступающего в тело, но теперь воздух идет в обход. Так как ребенок ночью и днем дышит ртом постоянно, это провоцирует инфекцию в нижних респираторных путях, которая не задерживается в носу, болезнь продолжается дольше и в более тяжелой форме;

  • ребенок во сне не только сопит, но и явно храпит, так как аденоиды блокируют дыхательные пути;
  • тембр голоса меняется, он становится более глухим или слегка хриплым, носовым;
  • в результате недостатка кислорода и некачественного ночного отдыха из-за трудностей с дыханием общее благополучие ребенка ухудшается, что делает его раздраженным;
  • возникают постоянные проблемы с ушами: уши блокируются, слух ухудшается, беспокоят частые рецидивы отита;
  • начинают появляться проблемы с питанием. Из-за отсутствия аппетита ребенок либо вообще отказывается есть, либо кушает мало и неохотно.

Гипертрофированные аденоиды третьей степени

Диагноз аденоидитПочти полностью перекрывают носовые ходы, оставляя только узкий просвет для носового дыхания. Способность дышать через нос практически отсутствует. Кислорода в организм поступает очень мало, ребенок задыхается и оставляет болезненные, но безуспешные попытки восстановления нормального дыхания.

Ребенок дышит исключительно ртом в любую погоду. Свободно проникая в носоглотку и даже глубже, вирусы и бактерии вызывают постоянные респираторные инфекции и воспаление. Из-за частых болезней и присутствия в носоглотке бактерий иммунитет ребенка значительно снижается.

Сильный рост лимфоидной ткани непременно сопровождается реакциями воспалительного характера в миндалинах.

Из-за недостатка кислорода, вследствие затрудненного дыхания, происходит нарушение речи и когнитивных способностей ребенка. Ребенку трудно сосредоточить внимание, возникают трудности с запоминанием.

Из-за неверного дыхания грудная клетка деформируется, контуры лица меняются, носогубный треугольник сглаживается.

Общие признаки

Как правило, в целом хронический аденоидит у детей имеет следующие симптомы:

  • трудность носового дыхания;
  • насморк (стойкий катаральный, редко — гнойный);
  • регулярные обострения заболевания, которые проявляются повышением температуры до 38 ºС (в среднем), а также усилением простуды и заложенности носа.

Обострение хронического аденоидита представлено симптомами острой формы заболевания. После терапии острые проявления проходят, но снижение остроты симптомов, однако, не убирает самого хронического состояния. Соответственно, именно эта черта является отличительной для хронической формы. При остром течении после лечения происходит восстановление структуры и функций миндалин, которые были в той или иной степени нарушены.

При хроническом аденоидите общее состояние ребенка удовлетворительное, температура за пределами обострения держится в норме. Симптомы этой формы проявляются прежде всего у детей старшего возраста. В это же время хроническая форма сопровождается отставанием ребенка в когнитивном и физическом развитии, что сказывается на успеваемости.

Часто вместе с развитием хронического аденоидита происходит воспаление слизистой евстахиевой трубы. Последнее сопровождается нарушением слуха в прогрессивной форме течения.

Диагностика хронического аденоидита

Диагноз аденоидит

Врач-оториноларинголог проводит физикальное обследование, чтобы определить, где находится инфекция. Он также спросит о вашей семейной истории, чтобы определить, имеет ли состояние наследственную предрасположенность.

Другие тесты могут включать:

  • взятие мазка из горла, чтобы получить образцы для лабораторных исследований (для идентификации бактерий и других организмов);
  • анализы крови для определения наличия воспаления;
  • рентгенографию головы и шеи для определения размера аденоидов и степени инфицирования.

Лечение хронического аденоидита у детей

Для хронического аденоидита с 1 степенью гипертрофии лечение является консервативным. Это подразумевает необходимость местного применения сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов. Необходимо использовать капли дважды в день.

Также в этом случае может использоваться промывание носовой полости с применением антисептических растворов, откачивание слизи, озонотерапия и лазерная терапия. Ингаляция назначается в качестве дополнительного воздействия.

Использование антибиотиков часто оказывается успешным при лечении хронического воспалительного процесса в аденоидах.

Лечение хронического аденоидитиа у ребенка народными средствами также возможно.

  1. Добавьте щепотку порошка куркумы и черного перца в стакан с теплым молоком. Пить перед сном. Это помогает уменьшить заложенность, снижает боль и отек слизистой.
  2. Несколько капель лимонного сока и щепотку перца добавьте в чайную ложку меда. Предлагайте смесь ребенку дважды в день. Мед обладает сильным противовоспалительным и антибактериальным действием, что уменьшает размер увеличенных аденоидов.
  3. Чайную ложку свежего имбирного сока смешайте с чайной ложкой меда и двумя чайными ложками теплой воды. Пусть ребенок полощет горло этой смесью для мгновенного облегчения боли и отека.
  4. Смешайте пюре из свежего инжира с медом. Пусть ребенок кушает это раз в день, чтобы ускорить процесс заживления.
  5. Размельчите 2 — 3 зубчика чеснока в однородную кашицу и выжмите из нее сок. Добавьте немного меда в чесночный сок. Пить этот сок следует очень медленно, один раз в день.

В случае аденоидита со 2 и 3 степенью гипертрофии, когда терапевтическое лечение становится бессильным, проводится хирургическая операция под названием аденоидэктомия. В процессе этого аденоиды удаляются. Когда делается аденоидэктомия, никаких дополнительных разрезов не производится, и удаление гипертрофированной ткани происходит через рот ребенка. Весь этот процесс выполняется под анестезией.

Аденоидэктомия, ее риски и осложнения

Диагноз аденоидит

Операция проводится безопасно и с осторожностью, чтобы получить наилучшие результаты. Вы имеете право быть информированным о том, что при операции существует риск неудачных результатов, осложнений или травм как по известным, так и по непредвиденным причинам.

Поскольку люди отличаются своей реакцией на операцию, на анестезию и поскольку у всех разный процесс восстановления, в конечном итоге не может быть никакой гарантии относительно результатов или потенциальных осложнений.

Вот лишь некоторые из них:

  • кровотечение. Крайне редко возникает потребность в переливании крови;
  • необходимость в дальнейшей и более агрессивной хирургии, такой как исправление носовой перегородки или удаление миндалин;
  • инфекционное заболевание;
  • невозможность улучшить состояние носовых дыхательных путей или устранить храп, апноэ во сне, или дыхание ртом;
  • потребность в лечении аллергии. Операция не является ни лекарством, ни заменой хорошего контроля или лечения аллергии.

Подготовка перед аденоидэктомией

В большинстве случаев процедуру проводят амбулаторно в больнице или в хирургическом центре.

Ребенок не должен принимать Аспирин или любой продукт, содержащий аспирин, в течение 10 дней до даты операции. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как Ибупрофен) не следует принимать в течение 7 дней до даты операции. Парацетамол является приемлемым болеутоляющим средством. Врач предложит несколько рецептов от послеоперационной боли при посещении до операции. Лучше всего, чтобы они были приобретены до даты операции.

Ребенок не должен есть или пить что-либо за 6 часов до операции. Это включает даже воду, конфеты или жевательную резинку. Все, что в желудке увеличивает шансы на осложнение анестезии.

Если ребенок болен или у него появилась лихорадка за день до операции, сообщите врачу. Если ребенок просыпается больным в день операции, все равно приходите на операцию, как и планировалось. Врач определит, безопасно ли делать операцию. Но если у ребенка ветрянка, не привозите своего ребенка в медицинское учреждение.

В день операции

Важно, чтобы вы точно знали, в какое время должны пройти регистрацию в хирургическом учреждении, и чтобы вы обеспечили достаточное количество времени для подготовки. Принесите с собой все документы и формы, включая предоперационные назначения и листы истории болезни. На ребенке должна быть удобная свободная одежда (подойдет пижама).

Во время операции

Диагноз аденоидит

В операционном зале анестезиолог обычно будет использовать смесь газа и внутривенное лекарство для общей анестезии. Во время процедуры ребенок будет постоянно контролироваться пульсоксиметром (аппарат, проверяющий насыщение крови кислородом) и электрокардиографом. Хирургическая команда хорошо подготовлена к любой чрезвычайной ситуации. В дополнение к хирургу и анестезиологу в комнате будет медсестра.

После введения анестезии врач удалит аденоиды через рот. Наружных разрезов не будет. Основание аденоидов будет прижигаться электрическим коагулятором. Вся процедура обычно занимает менее 45 минут. Врач подойдет в комнату ожидания, чтобы поговорить с вами сразу, как только ребенок благополучно окажется в комнате для восстановления.

После аденоидоэктомии

После операции ребенок будет доставлен в обычную палату, где медсестра будет следить за ним. Ребенок сможет вернуться домой в тот же день, когда полностью оправится от анестезии. Обычно это занимает несколько часов.

Лучше всего для ребенка — есть легкую, мягкую и прохладную пищу, как только он полностью оправится от анестезии (мороженое). Избегайте горячих жидкостей в течение нескольких дней. Даже если ребенок проголодался, лучше не торопиться с кормлением, чтобы предотвратить послеоперационную тошноту и рвоту. Иногда у ребенка возможна рвота один или два раза сразу после операции.

Ребенку назначаются антибиотики после операции и необходимо пройти полный курс. Также будет назначен Парацетамол, который должен приниматься по мере необходимости. Вы не должны давать какие-либо другие лекарства, кроме предписанных, если не обсудили это с врачом.

Восстановление

Диагноз аденоидит

Обследование должно проводиться через 10 — 14 дней после процедуры.

Редко после операции у ребенка нос дышит сразу. Заложенность носа может длиться несколько месяцев, пока не уменьшится отек. Солевые носовые капли могут использоваться для растворения любых сгустков и для уменьшения отеков. Вы можете заметить постоянный или даже громкий храп на протяжении нескольких недель. Временное изменение голоса является распространенным после операции и обычно возвращается к нормальному звучанию через несколько месяцев. После операции речь ребенка будет менее «носовой».

Кровотечение после аденоидэктомии происходит редко. У ребенка возможно очень легкое носовое кровотечение. Если это незначительно, ваш врач может посоветовать использовать детские сосудосуживающие назальные капли.  Иногда можно заметить кровь в углу глаза.

Большинству пациентов требуется как минимум 7 — 10 дней пребывания дома. Через 3 недели можно возобновлять физические нагрузки.

Сообщите  врачу, если у ребенка есть:

  • неожиданное увеличение количества кровотечений из носа, не вызванных травмой;
  • лихорадка более 38 ºС, которая сохраняется, несмотря на увеличение количества потребляемой жидкости, прохладные ванны и применение Парацетамола;
  • постоянная острая боль или головная боль, которая не облегчается назначенным болеутоляющим средством;
  • чрезмерный отек или покраснение носа или глаз.

Профилактика

Есть несколько вещей, которые можно сделать для профилактики хронического аденоидита у маленьких пациентов.

  1. Важно своевременно лечить острый аденоидит, предоставлять ребенку здоровую пищу и много жидкости.
  2. Кроме того, неотъемлемым условием является достаточный сон и полноценный отдых.
  3. Хорошая гигиена может свести к минимуму вероятность инфицирования.

Источник: kroha.info

Причины

Диагноз аденоидит
Частые вирусные и бактериальные инфекции способствуют развитию в глоточной миндалине воспалительного процесса.

Причиной возникновения аденоидита является нарушение взаимодействия между макроорганизмом и микроорганизмом на уровне иммунных механизмов. При этом активизируется условно патогенная микрофлора, населяющая носоглотку. Обычно это происходит под влиянием вирусных, бактериальных инфекций или общего переохлаждения. Нередко способствует этому процессу ослабление иммунитета после перенесенных тяжелых соматических заболеваний.

У части пациентов, на фоне неоднократно рецидивирующего местного воспаления и несостоятельности иммунной системы, аденоиды могут сами становиться очагом инфекции, накапливая в своих складках большое количество патогенных бактерий. Такое состояние способствует частому обострению патологического процесса и развитию осложнений.


Клинические проявления

Острый аденоидит начинается с подъема температуры, интоксикации, навязчивого кашля.

  • При этом дети раннего возраста становятся беспокойными, нередко отказываются от груди (в связи с нарушением сосания и глотания). Все это может сопровождаться затруднением дыхания и удушьем из-за отека дыхательных путей и скопления в них слизи.
  • Детей старшего возраста беспокоит боль в глубине носа за мягким небом, которая отдает в уши. При этом в носоглотке скапливается вязкая мокрота, резко нарушается носовое дыхание, голос приобретает гнусавый оттенок и усиливается кашель. Также они могут жаловаться на головную боль, снижение слуха и боль в ушах.

Кроме того, заболевание сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов (затылочных, подчелюстных, задних шейных).

Острый аденоидит обычно продолжается около недели и имеет склонность к рецидивам.

Хронический аденоидит проявляется затруднением носового дыхания, частым насморком, храпом во сне. У таких детей часто повышается температура до субфебрильных цифр, беспокоит влажный кашель по утрам. Ребенок становится раздражительным и рассеянным без других видимых причин.


Осложнения

Длительное затяжное течение аденоидита, ослабленный иммунитет и неправильное лечение (или его отсутствие), а также сухой микроклимат в помещении способствуют распространению инфекции и вовлечению в патологический процесс рядом расположенных органов. При этом могут развиваться следующие патологические состояния:

  • острый отит;
  • острый тонзиллит;
  • синусит;
  • ларингит;
  • трахеобронхит;
  • пневмония;
  • заглоточный абсцесс.

Диагностика

Диагностика аденоидита базируется на жалобах больного (родителей), истории его заболевания, данных врачебного осмотра и обследования.

  • При объективном обследовании врач выявляет гиперемию задней стенки глотки, характерные полосы стекания по ней слизисто-гнойного секрета из носоглотки.
  • Проводя заднюю риноскопию, специалист видит резко набухшую, увеличенную в размерах, гиперемированную глоточную миндалину с гнойными налетами.
  • Дополнительно может проводиться эндоскопия носоглотки или рентгенологическое исследование.
  • Кроме того, для определения характера и выраженности воспаления назначается общий анализ крови.
  • Важно также микробиологическое исследование мазков с поверхности аденоидов на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение

Диагноз аденоидит
В лечении аденоидита важно восстановить ребенку носовое дыхание. Для этого применяют сосудосуживающие капли и спреи, а также промывания носа солевыми растворами или антисептиками.

Лечение аденоидита направлено на устранение очага инфекции в паренхиме аденоидных вегетаций для предупреждения рецидивов болезни и развития осложнений.

Тяжело протекающий аденоидит с выраженной интоксикацией и гнойным поражением соседних органов является показанием для немедленной госпитализации.

Пациенты с не осложненным течением заболевания могут получать лечение в амбулаторном порядке.

  • В первую очередь при аденоидите назначается антибактериальная терапия (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды), противовоспалительные средства (парацетомол, ибупрофен).
  • Дополнительно для уменьшения отека могут использоваться антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин).

Особого внимания заслуживает местное лечение, направленное на восстановление нормального дыхания через нос.

  • с этой целью проводится промывание носа солевыми растворами и антисептиками;
  • применяются различные спреи и капли на основе морской соли;
  • сосудосуживающие препараты местного действия (ксилометазолин, оксиметазолин);
  • секретолитики (ринофлуимуцил).

Дополняет медикаментозную терапию воздействие физическими факторами и санаторно-курортное лечение. Из физиотерапевтических методик могут применяться:

  • тубусный кварц,
  • эндоназальный электрофорез,
  • диатермия,
  • лазеротерапия.

При хроническом аденоидите полезны занятия дыхательной гимнастикой и закаливание.

С учетом иммунного статуса таким детям могут проводиться курсы иммуномодулирующей терапии.

Если несмотря на проводимое лечение аденоидит часто рецидивирует, то глоточную миндалину рекомендуется удалить.

Заключение

В заключении хотелось бы отметить, что аденоидные вегетации есть у всех детей, большинство из них переносит их воспаление. Однако выраженность этого процесса может быть различной: от минимальной, легко поддающейся лечению, до тяжелой, с постоянными рецидивами и осложнениями. Повлиять на этот процесс возможно, своевременно проводя лечение и профилактику рецидивов заболевания.

ЛОР-врач С. А. Волков рассказывает об аденоидите:

Врач-отоларинголог Л. М. Баяндина рассказывает об аденоидите:


Источник: otolaryngologist.ru

Диагноз аденоидит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector