Лимфаденопатию, наблюдаемую при хронической инфекции, называют синдромом персистирующей генерализованной лимфаденопатии. Определение этого синдрома таково: увеличенные лимфоузлы не менее 1 см в диаметре в двух или более несоприкасающихся внепаховых локусах, сохраняющие свой вид по меньшей мере три месяца в отсутствие какого-либо текущего заболевания или лечения, которое могло бы вызвать такой эффект.

Лимфоузлы бывают затронуты симметричны; чаще всего увеличиваются узлы, расположенные в передней и задней шейных цепочках, а также в подмышечной и подчелюстной областях, реже — в субмеатальной, заушной, эпитрохлеарной и забрюшинной областях. Примерно у трети больных имеется также ассоциированная спленомегалия. Биопсия узла обычно выявляет доброкачественную фолликулярную гиперплазию, за которой на более поздних стадиях следует инволюция фолликулов. В большинстве случаев в биопсии нет никакой необходимости. Показания к произведению биопсии будут рассмотрены далее.

Спид-ассоциированный комплекс.

Если у больного имеются какие-либо общие симптомы или признаки СПИДа без дополнительных инфекций или опухолей, встречающихся на поздних стадиях заболевания, то это состояние описывают как СПИД-ассоциированный комплекс. Этот термин охватывает широкий круг явлений. В настоящее время, когда разработан тест на антитела, это понятие имеет меньшее значение, однако оно все еще может быть полезным в клинической практике для выделения той группы больных, в которой можно ожидать перехода в стадию настоящего СПИДа. Более надежные клинические показатели для оценки прогноза будут рассмотрены чуть ниже.

И наконец, хроническая инфекция ВИЧ сопровождается рядом минорных добавочных инфекций и кожных заболеваний. Сюда относятся себоррейный дерматит и волосистая лейкоплакия, а также вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, которые более подробно будут описаны далее.

Диагноз “СПИД-ассоциированный комплекс” ставиться в том случае, если пациент имеет более двух симптомов, сохраняющихся в течение трех или более месяцев, а также аномалии по данным более чем двух лабораторных тестов.

Симптомы или признаки

Лихорадка: ~ 38шС, перемежающаяся или постоянная

Потеря веса: > 10%

Лимфоузлы: персистирующая генерализованная лимфаденопатия

Диарея: перемежающаяся или постоянная

Быстрая утомляемость

Ночной пот

Отклонения в лабораторных показателях

Лимфопения, лейкопения

Тромбоцитопения

Анемия

Пониженное соотношение между CD4 и CD8

Пониженное количество Т-хелперов

Угнетенный бластогенез

Повышенный уровень гамма-глобулинов

Кожная анергия

Оппортунистические инфекции и опухоли.

Два основных проявления СПИДа — это опухоли и ряд оппортунистических инфекций. Саркома Капоши — самый распространенный и описанный первым пример; в настоящее время выделяют и другие опухоли: неходжкиновская лимфома (обычно экстранодальная) и плоскоклеточные карциномы ротовой полости и прямой кишки. У большинства больных вначале возникает пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, за которой следуют другие дополнительные инфекции и саркома Капоши.

Разнообразные сопутствующие СПИДу инфекции затрагивают практически любую систему организма. Больше всего распространена и характерна для больных как в США, так и в Великобритании пневмоцистная пневмония. Возбудителями пневмонии у больных СПИДом могут быть и другие организмы (см. таблицу).

У больных СПИДом в Африке саркома Капоши может сочетаться с так назывемой болезнью Слима (диарея) и другими оппортунистическими инфекциями. Более типичны для африканского континента — туберкулез, криптококкоз, криптоспоридиоз.

Спектр клинических проявлений все время расширяется. Первоначально описанные проявления саркомы Капоши и певмоцистной пневмонии относились к болезни с коротким инкубационным периодом. Однако у тех больных, у которых СПИД развивается после более длительного периода, клиническая картина может быть иной. Это как будто уже наблюдается: например, появляются новые виды опухолей и неврологических заболеваний. Наконец, накапливаются данные в пользу того, что поздняя стадия болезни сопряжена с лимфоидной интерстициальной пневмонией, гранулематозным гепатитом и энтеропатией.

Средняя продолжительность жизни больных СПИДом после постановки диагноза варьирует в зависимости от имеющихся клинических проявлений. В Америке она составляет около 9 месяцев для больных с пневмоцистной пневмонией и 31 месяц для больных с саркомой Капоши.

Благодаря многообразию проявлений инфекции ВИЧ — от бессимптомного состояния до развернутого СПИДа — Центры контроля над заболеваниями предприняли попытку разделить весь диапазон инфекций на четыре группы.

Синдром Признаки Типичные возбудители

______________________________________________________________________________

Простейшие Вирусы Бактерии Грибы

______________________________________________________________________________

Поражения Кашель, затруд- P. Carinii Цитомегаловирус Микобактерии Криптококк

легких ненность дыха- Вирус простого Str. pneumoniae

ния, лихорадка, герпеса H. influenzae

гипоксия B. catarrhalis

Видимые на рент- Стрептококки

гене инфильтраты группы В

_____________________________________________________________________________________

Поражения Менингит, Токсоплазма Цитомегаловирус Микобактерии Аспергиллы,

ЦНС энцефалит или Вирус простого криптококк,

локальные пораже- герпеса Candida

ния Паповавирусы

_____________________________________________________________________________________

Поражения Дисфагия Криптоспоридии Цитомегаловирус M. Avium Candida

кишечника Обильная диарея Isospora belli Вирус простого M. tuberculosis

Диарея с кровью Микроспоридии герпеса Сальмонелла

Колит

_____________________________________________________________________________________

Гипертермия Лихорадка Могут участвовать все возбудители очаговых или рассеянных

неизвестного Потеря веса инфекций

происхожде- Лимфаденопатия

ния

_____________________________________________________________________________________

Все упомянутые выше заболевания при их выявлении могут косвенно указывать на наличие иммунодефицитного состояния, то есть являются ВИЧ-маркерными. Ниже приводится полный список ВИЧ-маркерных заболеваний .

Протозойные гельминтозные

Криптоспоридиоз — диарея, продолжающаяся более 1 месяца

Изоспороз — то же

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii

Стронгилоидоз — пневмония, расстройства ЦНС, рассеянные патологии

Токсоплазмоз — пневмония, расстройства ЦНС

Грибковые

Аспергиллез — расстройства ЦНС, рассеянные патологии

Кандидоз — Поражения бронхов, легких пищевода

Криптококкоз — расстройства ЦНС, легочные и рассеянные патологии

Гистоплазмоз — рассеянные патологии

Бактериальные

Атипичный микобактериоз — рассеянные патологии, вызванные микобактериями, но не возбудителями туберкулеза или лепры.

Вирусные

Вызванные цитомегаловирусом — поражения легких, кишечника и ЦНС

Вызванные вирусом простого герпеса — тяжелые поражения кожи и слизистой, длящиеся более месяца; поражения легких, кишечника, рассеянные патологии

Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

Онкологические

Саркома Капоши — в любом возрасте

Церебральная лимфома

Неходжкинская лимфома — диффузная, недифференцированная, образована В-клетками или клетками неизвестного фенотипа

Лимфоретикулярные новообразования — по меньшей мере через 3 месяца после оппортунистических инфекций

Прочие

Хронический лимфоидный интерстициальный пульмонит у детей до 13 лет

Теперь опишем последовательность развития клинических симптомов при ВИЧ-инфекции.

Примерно через 2-4 недели после внедрения ВИЧ у половины зараженных появляется лихорадка, длящаяся от 2 до 10 дней, увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка, снижается количество лимфоцитов в крови. Затем все проходит будто бы бесследно: инфицированный человек ни на что не жалуется. Однако через несколько месяцев (а чаще лет) у него медленно но неуклонно начинают обнаруживаться симптомы заболевания.

Отмечено, что при переливании крови, инфицированной ВИЧ, средняя продолжительность инкубационного периода составляет у детей два года, у пожилых лиц — пять лет, у людей среднего возраста — восемь.

Обычно, прежде чем развернуться полной картине заболевания, у больного наступает пре-СПИД: постепенно повышается температура до 38-39шС, отмечается обильное потоотделение, особенно в ночное время, резкая утомляемость, разбитость, исчезает аппетит. Важный, а то и самый ранний признак — стойкое увеличение лимфатических узлов: шейных, подчелюстных, затылочных, но, как правило, не паховых. Расстраивается деятельность кишечника: частый водянистый стул. Происходит прогрессирующая потеря веса.

Все эти симптомы рассматриваются как пре-СПИД только в том случае, если у больных установлено вирусоносительство и если при обследовании иммунной системы обнаруживается снижение количества Т-хелперов при относительно увеличенном или неизмененном количестве Т-супрессоров. В присутствии вируса особое значение имеет лимфаденопатия неясной этиологии. И чтобы исключить лимфомы, сифилис, туберкулез, делается биопсия лимфатических узлов.

В дальнейшем болезненные симптомы начинают нарастать. Похудение может достигать 10-15 килограммов и более. Нередко присоединяются оппортунистические инфекции, и прежде всего пневмоцистная пневмония. У значительной части больных развивается саркома Капоши. Наличие ее у лиц моложе 60 лет в сочетании с положительными результатами лабораторных исследований (появление антител к ВИЧ, снижение числа Т-хелперов) служит несомненным доказательством СПИДа. Так же как лимфомы головного мозга.

Злокачественные опухоли характерны для 40% больных СПИДом, причем из этой цифры 85% приходится на саркому Капоши и 10% на злокачественные лимфомы.

Заболевание длится от нескольких месяцев до 4-5 лет. Исход его — смерть.

При СПИДе могут быть периодические обострения и временные улучшения. У разных больных отмечается преобладание тех или иных симптомов: у одних поражаются преимущественно легкие, у других — нервная система, третьих мучает острая диарея и др. Но, как правило, самый ранний признак — лимфаденопатия, тем более если она продолжается больше двух месяцев без видимых причин.

При диагностике принимаются во внимание эпидемиологические данные: особенно подозрительно, если саркома Капоши и лимфомы диагностируются у гомосексуалистов, наркоманов, лиц с беспорядочными половыми связями.

В последние годы вызывают тревогу сопровождающие СПИД, а также пре-СПИД признаки поражения центральной нервной системы. Наиболее опасный и частый симптом — прогрессирующее слабоумие (деменция) как результат атрофии коры головного мозга. Этот симптом регистрируется сейчас примерно у 50% больных. По мнению многих специалистов, мозговые нарушения, преимущественно слабоумие, могут развиться у каждого человека, инфицированного ВИЧ. При вскрытии у 2/3 больных, умерших от СПИДа, наблюдалась атрофия ткани мозга.

Предполагается, что у взрослых нарушения нервной деятельности могут наступить даже через 20-30 лет после заражения и что средняя продолжительность скрытого периода “зреющего” слабоумия составляет 15 лет. Отмечаются также поражения сосудов мозга, менингит. Больные часто жалуются на головную боль, снижение остроты зрения. Возникают абсцессы, вызванные токсоплазмами, микобактериями, грибами Candida.

Размножение ВИЧ в клетках мозга приводит к утрате кратковременной памяти, нарушению координации, мышечной слабости, расстройству речи, психики. При этом поражение мозга не всегда сопровождается иммунодефицитом.

При тщательном неврологическом обследовании те или иные “сбои” в работе мозговой деятельности — ослабленное внимание, затрудненная координация движений, замедленность реакций — удается распознать и у так называемых бессимптомных носителей. Поэтому чрезвычайно важно подвергать такому обследованию всех инфицированных лиц, тем более если от них зависит жизнь и здоровье других людей. В случае, если у них подтверждаются соответствующие изменения в функциях мозга, их отстраняют от работы.

Врачей очень тревожит, что эпидемия слабоумия распространится среди молодежи, инфицированной ВИЧ.

Вместе с тем самые ранние и выраженные мозговые нарушения наблюдаются у детей, особенно — у заразившихся в утробе матери или сразу после рождения.

Источник: StudFiles.net

Шистосомоз: симптомы и лечение кишечной и мочеполовой систем

Шистосомоз (улиточная лихорадка) – это хронический гельминтоз, вызванный паразитами трематодами. Заболевание чаще всего поражает кишечник и мочеполовую систему. Шистосомоз оказывает существенное воздействие на здоровье людей и экономику.

У ребенка паразиты вызывают анемию, остановку в росте, снижение интеллекта, способности к обучению. Однако при условии адекватного лечения последствия гельминтоза обратимы. Если заболевание приобретает хроническую форму, оно отрицательно сказывается на работоспособности человека, может приводить к смерти.

Острая фаза шистосомоза характеризуется зудом кожных покровов, лихорадкой, папулезными высыпаниями. Также человек может страдать от цистита, простатита, колита, пиелонефрита, гидронефроза, асцита.

Для постановки диагноза требуется сдать образцы кала и мочи, провести урографию, цистоскопию. Лечат заболевание противогельминтными препаратами, иногда есть показания для проведения оперативного вмешательства.

Причины и способ заражения

Кровяные сосальщики являются раздельнополыми гельминтами. Они достигают 4-20 мм в длину, 0,25 мм в ширину. На теле червя можно увидеть две присоски:

  1. ротовую;
  2. брюшную.

Присоски у паразита шистосомоза располагаются рядом друг с другом. Отличительная черта самок – их тело длинее и тоньше, нежели у самцов. На теле самца имеется продольный желобок, он необходим для удерживания самок. Яйца гельминта овальные, достигают 0,1 мм в диаметре, на одном из полюсов яйца есть большой шип.

В человеческом организме может паразитировать сразу несколько подвидов глистов, провоцируя:

  • мочеполовой шистосомоз;
  • кишечный шистоматоз;
  • японский шистосоматоз.

Генерализованная лимфаденопатия при вичДля половозрелых шистосом окончательным хозяином и резервуаром инфекции станет человек или млекопитающее животное. В их организме глисты могут жить и паразитировать в венах толстого кишечника, матки, малого таза, мочевого пузыря, брюшной полости.

Паразиты питаются кровью, частично могут адсорбировать питательные вещества через кутикулу. Яйца, отложенные шистосомами, мигрируют в кишечник, мочевой пузырь, где и дозревают. Личиночная форма гельминта выводится из организма с калом и мочой.

Если яйца глистов попадут в пресные водоемы, из яйца появляется личинка паразита, ее называют мирацидий. Для дальнейшего развития глистам необходимо присутствие промежуточного хозяина – пресноводного моллюска. После внедрения в его тело личиночная форма гельминта пребывает в нем от 4 до 8 недель. За этот отрезок времени он пройдет цикл бесполого размножения, в результате чего образуются церкарии – хвостатые личинки шистосом.

Инвазионные личинки снова выходят в воду, а оттуда вновь проникают в организм человека. Это может произойти, если у него повреждены слизистые оболочки или кожные покровы.

Способ заражения – во время забора воды, полива земли, купания, стирки белья или религиозных обрядов. Активное движение и выделяемые литические ферменты способны внедряться в венулы, кожные капилляры, достигая:

  1. легочных капилляров;
  2. правых отделов сердца.

Спустя 5 дней после начала миграции личинки попадают в портальную вену и печеночные ветви, через 3 недели они окончательно осядут в сосудах мочевого пузыря, дуоденальных и мезентериальных венозных сплетениях.

Еще через 2-3 месяца личинка превратится в половозрелую особь и начнет откладывать яйца. Особенность паразитирования гельминта в том, что яйца способны проникать через сосудистые стенки, выходить в расположенные рядом ткани, просвет мочевого пузыря и кишечника (полых органов). Уже оттуда глисты выделяются во внешнюю среду.

Во время миграционной фазы личинок симптомы заболевания связаны с различными нарушениями мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями. Активное откладывание яиц в мышечном, слизистом и подслизистом слоях мочевого пузыря, стенках мочеточника станет причиной:

  • специфического воспалительного процесса с образованием язв, гранулем;
  • развития фиброза;
  • сморщивания мочевого пузыря;
  • обызвествления яиц.

Когда язвенные дефекты имеются длительное время, могут проявляться симптомы рака мочевого пузыря. Если кишечный шистосомоз сопровожден шистосомозным колитом  с исходом в склероз стенок кишки, может развиться шистосомозный аппендицит.

Симптомы

Мочеполовой шистосомоз принято подразделять на несколько стадий: острую, хроническую, стадию исхода. Как правило, острый период болезни совпадает с этапом миграции личинок по кровотоку. В начале заболевания человек предъявит жалобы на аллергические реакции:

  1. локальный отек кожных покровов;
  2. крапивницу (как на фото).

крапивница при шистосомозеНе исключено, что начнутся другие симптомы: кашель, кровохарканье, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Общетоксические симптомы – это озноб, головная боль, чрезмерная потливость, лихорадка, боли в суставах и мышцах.

Спустя некоторое время после заражения мочеполовой шистосомоз переходит в хроническую фазу, которая может протекать по-разному: легко, среднетяжело, тяжело. Если форма легкая, при ней не происходит нарушения самочувствия, сохраняется работоспособность, проявление дизурических расстройств незначительное.

Болезнь средней тяжести будет протекать с явной дизурией, увеличением размеров печени, селезенки, терминальной гематурией (тотальной), развитием анемии. При тяжелом течении заболевания человек страдает от частых обострений недугов мочеполовой системы:

  • цистит;
  • пиелонефрит.

У него образовываются камни в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. У женщин может открыться вагинальное кровотечение, начаться кольпит, мужчины страдают от простатита, эпидидимита.

Поздними осложнениями болезни станут бесплодие, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, стриктура мочеточника, гидронефроз. При тяжелой форме инвазии пациент теряет трудоспособность и даже может умереть.

Начальный этап кишечного шистосомоза дает аналогичные симптомы, что и мочеполовой шистосомоз (миалгия, артралгия, лихорадка, недомогание). Для патологического состояния характерна боль в брюшной полости, потеря аппетита, диарея с прожилками крови, которая чередуется с запором.

На поздних этапах увеличивается печень, развивается портальная гипертензия, асцит, легочная гипертензия, желудочно-кишечные кровотечения, легочное сердце (как на фото).

При японском шистосомозе человек предъявит жалобы на симптомы:

  • колита;
  • гепатита;
  • аллергии;
  • цирроза.

Однако симптомы выражены намного сильнее, чем при кишечной форме патологии.

Диагностика

диагностика шистосомозаОсновные диагностические данные можно получить при анализе клинических проявлений заболевания, сборе эпидемиологического анамнеза, проведении инструментальных, лабораторных исследований.

Помимо инфекционистов в диагностике инвазии принимают участие гастроэнтерологи, урологи. Настороженность медиков вызовет пребывание больного в эпидемиологическом очаге, сочетание  колита, гематурии, дизурии с токсико-аллергическими симптомами.

Решающая роль в диагностировании шистосомоза отведена выявлению яиц шистосом при исследовании образцов кала и мочи. Классическая методика определения мочеполового шистосомоза – способ отстаивания, фильтрации, центрифугирования мочи. Кишечную форму патологии поможет выявить метод Ритчи, Като, осаждения. В анализе крови из пальца выявляют:

  1. протеинурию;
  2. гематурию;
  3. лейкоцитурию.

Достаточно информативным будет проведение цистоскопии, при которой есть возможность установить присутствие язв, гранулем скоплений яиц, полиповидных разрастаний. Также удается провести биопсию патологически измененных участков тканей мочевого пузыря.

При помощи экскреторной и обзорной урографии можно детально рассмотреть очаги обызвествления в стенках мочеточника мочевого пузыря, увидеть наличие камней в почках, гидронефротической трансформации почек, стриктуры мочеточников (как на фото).

Когда у человека кишечный шистосомоз, дополнительно требуется произвести биопсию печени, лапароскопию. В целях предварительной диагностики могут применяться иммунологические тесты РСК, ИФА, РНГА.

Массовые обследования людей в эндемических районах требуют проведения внутрикожных аллергопроб с шистосомозным антигеном.

Мочеполовой шистосомоз предусматривает дифференциальную диагностику с такими недугами:

  1. мочекаменная болезнь;
  2. туберкулез мочевого пузыря.

Кишечный шистосомоз необходимо дифференцировать с раком толстой кишки брюшным тифом, дизентерией, амебиазом.

Лечение шистосомоза

Празиквантел. На данный момент препарат, который чаще остальных применяется для лечения заболевания, это Празиквантел. Однако следует знать, что он работает только против взрослых особей и никак не воздействует на незрелых червей и яйца гельминта.

Лечение средством Празиквантел простое, дозировку таблеток доктор назначит в зависимости от возраста пациента и его веса. Обычно необходимо принимать лекарство каждый день за два приема.

Средство способствует быстрому уничтожению паразитов, что помогает иммунной системе человека качественно и быстро воздействовать на гельминты.

Такой ответ иммунной системы приводит к локализированной реакции, которая иногда усиливает симптомы болезни. Для ослабления такой реакции организма требуется применить кортикостероидные препараты.

К сожалению, такая реакция иммунной системы существенно ограничивает применение Празиквантела. Если пациент страдает глазным шистосомозом, он не подлежит лечению данным лекарством.

Остальные органы при тяжелых формах инфицирования не способны нормально функционировать:

  • они нуждаются в поддерживающем лечении до того момента;
  • пока гипериммунная реакция не ослабеет.

Медикаменты Метрифонат, Триоксолан, Оксамниквин, Артемизин против шистосомозы применяют не всегда, поскольку они отличаются ограниченной эффективностью. В отдельных случаях врач может назначить лечение народными средствами.

Как предупредить, прогноз на будущее

Как предупредить, прогноз на будущееТеоретически в целях профилактики необходимо избегать контактов кожных покровов с источником пресной воды, в которой улитки и шистосомоз дополняющие жизненный цикл, являются эндемичными.

Но это вряд ли может работать в основной массе развивающихся стран. Все отчеты о попытках устранить либо снизить численность улиток из пресноводных водоемов сообщают о снижении количества больных людей. Однако требуется проводить повторную обработку пресноводных источников.

К сожалению, некоторые люди, кто уже прошел курс лечения шистосомоза и не претерпевают от симптомы присутствия паразитов, спустя некоторое время могут стать реинфицицрованными. Это объясняется тем, что иммунная система человека не в состоянии предупредить повторное заражение. Также до сегодня не изобретена коммерчески доступная вакцина против шистоматоз.

Что касается прогноза на будущее, раннее протиопаразитарное лечение, особенно когда шистосоматоз острый, дает возможность:

  1. полностью выздороветь;
  2. избежать развития хронических заболеваний.

Пациенты, кто заражается после выздоровления, впоследствие также полностью восстанавливались. Люди, страдающие ранним хроническим шистосомозом, могут рассчитывать на улучшение самочувствия, но при условии соблюдения предписаний врача.

Однако когда пациент с другими серьезными проблемами со здоровьем, например при угнетении иммунной системы, ВИЧ, хронических инфекциях, заражается паразитом, прогноз будет менее благоприятным.

Если человек страдает хроническими заболеваниями, он может улучшить свое состояние при тщательном лечении рекомендованными противопаразитарными средствами, симптоматическом лечении осложнений, которые вызвал шистоматоз. Видео в этой статье дополнительно расскажет об опасности шистоматоза для человека.

  • Амебиаз кишечника: симптомы кишечной амебы и лечение Амебиаз кишечника: симптомы кишечной амебы и лечение
  • Шистосома Мансони: откуда берутся глисты, лечение у человека, симптомы и фото Шистосома Мансони: откуда берутся глисты, лечение у человека, симптомы и фото
  • Нанофиетоз: симптомы и лечение Нанофиетоз: симптомы и лечение

Источник: kal.lechenie-parazitov.ru

лимфоузлы при ВИЧ   Увеличенные лимфоузлы при ВИЧ —  генерализованная лимфаденопатия — одно из закономерных состояний, которыми сопровождается данная инфекция. Она встречается примерно у 90 % больных.

 Какие лимфоузлы при ВИЧ увеличиваются? Лимфатические узлы, вовлекаемые в данный процесс преимущественно представлены лимфоузлами, расположенными выше пояса: под- и надключичные, подбородочные,  около- и заушные, подчелюстные, затылочной области и особенно часто отмечается увеличение шейных лимфоузлов. Однако могут оказаться увеличенными паховых, бедренных и подколенных групп лимфатических узлов. Генерализованная лимфаденопатия может рассматриваться как клинический тест которым определяется ВИЧ инфекция  в случае, если она поражает не менее 2-х групп лимфатических узлов (которые находятся выше пояса, например, увеличение шейных лимфоузлов и подмышечной области) и сохраняется при этом более трех месяцев. При этом нужно исключить лимфаденопатию иной природы (к примеру, опухолевую, микотическую, паразитарную, бактериальную, трепонемную и др.). Количество увеличенных узлов и их сочетание довольны разнообразны: встречаются от единичных лимфаденитов до тотальной генерализованной лимфаденопатии. Но, как правило, обычно увеличено незначительное количество лимфатических узлов 2- 3 групп — чаще всего наблюдаются увеличенные лимфоузлы при ВИЧ на шее, надключичных и подмышечных зон.

   Какие лимфоузлы при ВИЧ имеют отличительные особенности? Диаметр увеличенных узлов колеблется от 0,5 до двух сантиметров, достигая порой 4-5лимфоузлы при ВИЧ см, в этом случае узлы легко определяются визуально. Лимфоузлы обычно изменяются по реактивному типу: они имеют мягкую или плотноэластическую консистенцию, остаются изолированными, безболезненными и подвижными. В некоторых случаях узлы образуют целые конгломераты, они склонны к слиянию, становятся довольно болезненными, особенно при пальпации. Над пораженными узлами кожа не изменена. Генерализованная лимфаденопатия при ВИЧ инфекции может протекать по смешанному типу по причине присоединения к изменениям реактивной природы вторичных инфекционных (наиболее часто — инфекция микобактериями) и неопластических (обычно саркома Капоши) процессов. Возникшая лимфаденопатия может продолжаться довольно долго, иногда многие годы, с периодами обострения процесса и его ремиссией, оставаясь единственным признаком инфекции ВИЧ.

  СПИД-ассоциированный (СПИД-подобный, СПИД- связанный) комплекс, как правило, формируется на фоне развившейся генерализованной лимфаденопатии спустя примерно 1.5-3 года от ее начала по причине присоединения в различной последовательности и сочетании разнообразных и многочисленных общих нарушений и поражения разных органов и систем больного. Развитие комплекса возможно и без предшествующей лимфаденопатии, однако это бывает в редких случаях. Проявления СПИД-ассоциированного комплекса отличается своим многообразием: головная боль, недомогание, слабость,  повышенная утомляемость, потливость,  кашель, лихорадка, миалгия, боль в суставах, снижение аппетита, похудание, диарея, и другие патологические процессы. Изменения со стороны общего анализа крови сводятся к лейко-, тромбоцитопении, а также нарушениям клеточного иммунитета больного. Сначала выраженность этих патологических состояний выражена умеренно, может подвергаться регрессу, исключение составляет неумолимо прогрессирующее похудание. Со стечением времени тяжесть клинических симптомов постепенно нарастает, и это может закончиться формированием полной картины СПИДа. В литературе сам термин «преСПИД» до сих пор не получил четкого определения. В некоторых случаях исследователи под данным термином понимают все предшествующие СПИДу стадии , т. е. последовательно возникающую генерализованную лимфаденопатию, а также СПИД-ассоциированный комплекс, в других — лишь те клинические проявления, которые сходны со СПИДом и в дальнейшем переходящие в СПИД.

  Следует подчеркнуть точку зрения ряда исследователей, которые считают, что СПИД-ассоциированный комплекс и синдром генерализованной лимфаденопатии (увеличенные лимфоузлы при ВИЧ) представляют собой не разные стадии  инфекции, а отдельные, вполне самостоятельные формы ее. Также допускается возможность развития СПИДа вообще без каких-либо предстадий.

Источник: pathanatom.ru

Какие лимфоузлы сильно увеличиваются при ВИЧ инфекции?

  • Значение лимфоузлов для организма больного ВИЧ-инфекцией
  • Изменения, возникающие при СПИДе в лимфатической системе
  • Клинические проявления лимфаденопатии
  • Увеличение шейных узлов при лимфогранулематозе
  • Терапия лимфаденопатии

Во многих случаях больного СПИДом интересуют вопросы, какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ-инфекции и связан ли процесс с нарушением деятельности иммунной системы.

Генерализованная лимфаденопатия при вич

Немногим пациентам удается избежать неприятных последствий, возникающих после заражения опасным вирусом: образование злокачественных лимфом происходит в любом возрасте и имеет особенно агрессивное течение.

Значение лимфоузлов для организма больного ВИЧ-инфекцией

Иммунитет формируется с участием лимфатических узлов: в организме человека их насчитывается около 700 единиц. Лимфатическая жидкость постоянно фильтруется через узлы, которые задерживают токсины, вирусы, бактерии, клетки опухоли.

Генерализованная лимфаденопатия при вичЗащитную функцию выполняют лимфоциты: местом их дислокации являются лимфоузлы. Форменные элементы крови проникают через сосудистую стенку, уничтожают микроорганизмы и разрушенные клетки.

Лимфаденопатия сопровождает течение ВИЧ-инфекции и появляется не только в первой фазе болезни, а может возникать на любом этапе ее развития. Болезнетворные микроорганизмы проникают в лимфоузлы, расположенные по всему организму больного, и провоцируют развитие генерализованного воспалительного процесса. Увеличение узлов происходит одновременно во всех группах под воздействием вируса СПИДа.

Лимфоциты стремительно разрастаются в тканях воспаленных узлов, образуя опухоли, сформированные из атипичных клеток. Лимфомы появляются у ВИЧ-инфицированных пациентов на заключительных этапах болезни.

Вернуться к оглавлению

Изменения, возникающие при СПИДе в лимфатической системе

В начале развития болезни наблюдается увеличение фолликулярной ткани, а финал заболевания сопровождается полным разрушением лимфоидных образований. Инфекционные очаги формируются в лимфоузлах при сильном истощении организма ВИЧ-инфицированного больного. Лимфоциты полностью поражаются вирусом, постоянно находятся в активном движении и продуцируют антитела, вызывающие полное разрушение лимфоидной ткани.

В первую очередь у больного происходит увеличение основных групп лимфоузлов:

Генерализованная лимфаденопатия при вич

Изменяется их консистенция: узлы становятся более плотными, а кожный покров над ними не меняет свою окраску. Околоушные железы выглядят припухшими, не спаянными с кожным покровом.

Генерализованный процесс при ВИЧ наблюдается в послеродовом периоде у инфицированных рожениц, особенно у женщин, являющихся носителями цитомегаловируса и возбудителя простого герпеса. Увеличенные лимфоузлы сопровождают лимфопатию легких при ВИЧ-инфекции. Поражаются бронхолегочные, трахеобронхиальные, внутригрудные лимфоузлы. На их поверхности образуются гранулы, сливающиеся в обширные очаги воспаления.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления лимфаденопатии

Одна из особенностей болезни — увеличение в размерах узлов, расположенных локально, или распространение обширного воспалительного процесса на всю лимфатическую систему пациента.

  • потливость в ночные часы;
  • похудение;
  • субфебрилитет;
  • фарингит;
  • увеличение селезенки;
  • изменение размеров печени.

Лимфоузлы при осмотре имеют плотную консистенцию, они подвижные и болезненные. Локтевой узел в норме имеет размеры не более 0,5 см, а превышение этой величины указывает на развитие патологического процесса. Размер узлов в пределах 1х1 см свидетельствует о развитии злокачественного процесса.

При ВИЧ-заболевании наблюдается рост заднешейной группы узлов, сопровождающийся изменением конфигурации шеи больного. После осмотра пациента врач нередко выявляет изменение других образований лимфоидной ткани, например, заднебрюшинных или расположенных в полости малого таза.

Больной предъявляет жалобы на головную боль, повышение температуры тела, кашель, общую слабость. Увеличение узлов до 2 см, сопровождающееся изменением в ткани легких, которое можно увидеть на рентгеновском снимке, свидетельствует о формировании фибромы.

Вернуться к оглавлению

Увеличение шейных узлов при лимфогранулематозе

Больной СПИДом нередко замечает, как сильно увеличиваются лимфоузлы при ВИЧ: их размеры зависят от места расположения и стадии воспалительного процесса. Часто поражаются узлы глоточного кольца, которые имеют мягкую консистенцию: они эластичные, безболезненные. Кожа над ними не воспалена, мягкая, вены подвижные и сохраняют обычную конфигурацию. Лишь у некоторых ВИЧ-инфицированных наблюдается появление свищей или язв над лимфоузлами. Осмотр показывает, что лечение таких больных может затянуться на многие месяцы.

Генерализованная лимфаденопатия при вичРедко воспаляются поднижнечелюстные лимфатические узлы. Однако врач обнаруживает увеличенные затылочные образования довольно часто, особенно если процесс распространяется с поврежденной лимфоидной ткани на шее.

При поражении век и конъюнктивы глаз у больного увеличиваются передние шейные узлы. Затылочные и задние околоушные лимфоузлы изменяются при прогрессировании лимфомы. Метастазирование опухоли приводит к появлению изменений в образованиях, расположенных в области лестничной мышцы и ключицы.

При развитии неходжкинской лимфомы увеличиваются вены, расположенные на шее больного, а лимфоузлы становятся плотными, не сросшимися с кожей и близлежащими тканями.

Вернуться к оглавлению

Терапия лимфаденопатии

Когда увеличиваются лимфоузлы на шее, меняется их форма и размеры, поэтому целесообразно начать прием растительного сбора, содержащего траву фиалки и череды, листья грецкого ореха. Ликвидирует патогенную микрофлору и способствует уменьшению проявлений общей интоксикации организма состав из листьев эвкалипта, цветков календулы и черной бузины, травы шалфея и корня солодки голой. Целебный настой уничтожает стафилококки, синегнойную палочку, стимулирует регенерационные процессы в тканях лимфатических узлов.

Врач рекомендует принимать растительные средства больным, у которых увеличение узлов связано с развитием инфекционного процесса или злокачественной опухоли, состоящей из лимфатической ткани. У ВИЧ-инфицированных больных узлы являются источником распространения инфекции, передающейся по гематогенному и лимфогенному пути. Больные принимают лекарственный сбор из трав шалфея, медуницы, хмеля, омелы белой, хвоща полевого для ликвидации симптомов недомогания.

Лечение лимфомы при ВИЧ-инфекции направлено на устранение воспалительного очага, являющегося угрозой для прогрессирования заболевания. В состав комбинированной терапии входит применение химических препаратов, лучевая терапия. В процессе лечения устраняют воспаление в ткани лимфоузлов, разрушают клетки злокачественного новообразования.

При возникновении лимфатического статуса у больного ВИЧ-инфекцией, сопровождающегося увеличением шейных, паховых лимфоузлов, необходимо выполнять все рекомендации специалиста. Лечение приводит к уменьшению размеров больного органа.

Лимфоузлы при ВИЧ

Генерализованная лимфаденопатия при вич

Увеличенные лимфоузлы, а именно – генерализированная лимфаденопатия, являются одним из закономерных и распространенных состояний, сопровождающих ВИЧ-инфекцию. На практике увеличение лимфоузлов при ВИЧ встречается у 90% заболевших.

Какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ? Как правило, лимфоузлы, вовлеченные в означенный процесс, представлены под- и надключичными, подбородочными, подчелюстными, около- и заушными, затылочными и шейными лимфатическими узлами. Однако возможно увеличение бедренных, паховых и подколенных групп лимфатических узлов.

При заинтересованности в данной проблеме вы можете найти в интернете многочисленные форумы о лимфоузлах при ВИЧ, где пациенты и их родственники обсуждают проблему в широком смысле и просто находят единомышленников.

Лимфаденопатия, носящая генерализированный характер, поражающая не менее двух групп вышеозначенных узлов и сохраняющаяся при этом более двух месяцев может рассматриваться как клинический тест, позволяющий определить наличие ВИЧ-инфекции в человеческом организме. Количество увеличенных узлов и их сочетание при наличии ВИЧ достаточно разнообразны – могут встречаться как единичные лимфадениты, так и генерализованная лимфаденопатия.

Что касается практики, то наиболее характерной для ВИЧ картиной является увеличение незначительного количества лимфоузлов, относящихся к двум-трем группам, как правило, шейных, подмышечных и надключичных зон. Диаметр увеличенных узлов может составлять 0.5 – 2.0 см. Изредка возможно увеличение до 4.0 – 5.0 см. В последнем случае узлы без труда определяются визуально.

Генерализованная лимфаденопатия при вич

Помимо изменения размеров, лимфоузлы при ВИЧ изменяются и по реактивному типу, оставаясь при этом изолированными, безболезненными и подвижными – их консистенция становится мягкой или плотноэластической. Изредка лимфоузлы становятся болезненными и склонными к слиянию, образовывая целые конгломераты, болезненные при пальпации. Кожа над пораженными узлами в данном случае не видоизменяется.

Стоит отметить, что генерализованная лимфаденопатия, обусловленная наличием ВИЧ, может протекать и в смешанной форме, что связано с присоединением вторичных инфекционных и неопластических процессов. Возникшее в результате инфицирования воспаление лимфоузлов при ВИЧ длится достаточно долго, иногда на протяжении множества лет, оставаясь единственным проявлением во время ремиссии процесса.

Лимфоузлы при ВИЧ – всегда реагируют на внедрение инфекции

Генерализованная лимфаденопатия при вич

Лимфоузлы при ВИЧ-инфекции увеличены практически всегда. Это один из характерных симптомов данного заболевания. Лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ-инфекции непосредственно под действием вируса иммунодефицита человека, при присоединении любой другой инфекции, а также при развитии злокачественной опухоли лимфатической системы.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ

Лимфатическая система представляет собой сеть лимфатических сосудов и лимфоузлов, очищающих организм от любых вредных частиц и веществ (возбудителей инфекции, чужеродных частиц, токсинов). Лимфатические сосуды собирают все вредное и ненужное организму и доставляют в лимфоузлы, где все это уничтожается клетками лимфатической системы.

Именно поэтому при внедрении в организм любой инфекции лимфоузлы реагируют увеличением. Такое состояние называется реактивным лимфаденитом. При некоторых инфекциях реактивный лимфаденит развивается локально (местно), например, при заболеваниях ЛОР-органов увеличиваются в основном подчелюстные, шейные и заушные лимфоузлы. При ВИЧ-инфекции поражается весь организм, поэтому и лимфоузлы увеличиваются везде. Такое состояние называется генерализованной лимфоаденопатией.

Но так как для ВИЧ-инфекции характерно также снижение иммунитета и развитие локальных воспалительных процессов, воспаление может переходить и на близлежащие лимфатические узлы, то есть может развиваться острый или хронический лимфаденит.

Еще одна причина увеличение лимфоузлов при ВИЧ-инфекции – это появление и быстрое разрастание в лимфатических узлах измененных лимфоцитов (атипичных, злокачественных клеток) с образованием в них опухоли. Это онкологическое заболевание называется лимфомой. Для СПИДа наиболее характерны так называемые неходжскинские лимфомы (НХЛ), например, лимфома Беркитта.

Симптомы генерализованной лимфоаденопатии при ВИЧ-инфекции

Генеральзованная лимфаденопатия встречается практически у всех больных ВИЧ-инфекцией. Чаще всего вначале увеличиваются лимфоузлы верхней половины туловища – подчелюстные, шейные, затылочные, околоушные, заушные, под- и над ключичные, подмышечные. Но в то же время первыми могут увеличиваться и лимфоузлы нижней половины туловища -паховые, бедренные и подколенные.

Генерализованная лимфаденопатия считается одним из характерных симптомов ВИЧ-инфекции: при увеличении двух и более групп лимфоузлов выше пояса (например, подключичных и подмышечных), которое сохраняется до 12 и более недель, проводится обязательное исследование на ВИЧ.

Лимфатические узлы увеличиваются в среднем до одного-двух сантиметра в диаметре, иногда больше. Они обычно умеренно плотные, не спаянные с окружающими тканями, но часто представляющие собой конгломераты – увеличенные и часто слившиеся между собой все лимфоузлы данной группы. Болят ли лимфоузлы при ВИЧ-инфекции, зависит от многих причин. Но, как правило, при генерализованной лимфоаденопатии в начальной стадии заболевания лимфоузлы безболезненные. Иногда при прощупывании может быть легкая болезненность, не более, особенно, при наличии конгломератов. Кожа над ними не меняется. Резко болезненными лимфоузлы обычно становятся при присоединении бактериальной инфекции.

Генерализованная лимфоаденопатия может длиться насколько месяцев и даже лет с периодическими обострениями и ремиссиями. На этом фоне могут возникать бактериальные лимфадениты и онкологические заболевания.

Генерализованная лимфоаденопатия является защитной реакцией организма на внедрение ВИЧ. Поэтому специального лечения этот симптом не требует, проводится общее лечение ВИЧ-инфекции.

Воспаление лимфоузлов при ВИЧ-инфекции

Одним из самых ярких проявлений ВИЧ-инфекции является снижение иммунитета. На этом фоне возникают различные инфекционно-воспалительные процессы, которые быстро распространяются на близлежащие лимфоузлы, вызывая и в них такие же процессы – лимфадениты.

Характерным признаком лимфаденита является болезненность лимфоузла, покраснение и отечность над ним кожи. При остром течении лимфаденита может подниматься высокая температура тела, страдать общее состояние больного.

Лимфаденит необходимо начинать лечить как можно раньше. Вначале он поддается консервативному лечению, но когда появляется нагноение, единственным методом лечения будет операция – вскрытие гнойника и удаление гноя.

Лимфомы при ВИЧ-инфекции

Лимфомы могут развиваться на любой стадии ВИЧ-инфекции, но чаще всего они все же развиваются на поздних стадиях СПИДа. Точная причина развития лимфомы Беркитта не известна, но в последнее время ее появление связывают с наличием в организме вируса Эпштейна-Барр (возбудителя мононуклеоза из группы герпетических вирусов).

При лимфоме Беркитта заболевание часто начинается с подчелюстных лимфоузлов и быстро распространяется на близлежащие ткани – подчелюстные слюнные железы и щитовидную железу. Не менее часто поражаются лимфоузлы кишечника, что чревато развитием внутреннего кровотечения.

Лимфоузлы при ВИЧ-инфекции являются заинтересованным органом, поэтому их стойкое увеличение должно стать поводом для обследования.

sovetydoktorov.ru

Болят ли лимфоузлы при ВИЧ?

С момента заражения ВИЧ-инфекцией до проявления первых симптомов могут пройти годы. Один из наиболее ранних симптомов – это увеличение лимфатических узлов. Несомненно, этот признак может свидетельствовать о множестве болезней, но это четкий сигнал о том, что в организме что-то не так. Отличительный симптом для ВИЧ – это сильное увеличение целой группы лимфоузлов. Кроме этого, они могут быть болезненными при пальпации. Болят ли лимфоузлы при ВИЧ и почему они увеличиваются? Как предотвратить развитие такого состояния?

Общие сведения о лимфоузлах

В нашем организме лимфатическая система выполняет дренажную и иммунную функции. По лимфатическим сосудам осуществляется циркуляция жидкости и белых кровяных телец – лейкоцитов.

Лимфоузлы – это образования из лимфатической ткани, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Здесь осуществляется дифференциация иммунных клеток и очистка лимфы от патологического материала (чужеродная ДНК, бактерии, вирусы). Они располагаются группами вокруг внутренних органов и больших групп мышц.

Оценивая состояние лимфоузлов человека, можно заподозрить развитие инфекционного или опухолевого процесса в организме. Также важный диагностический критерий при ВИЧ – болят ли лимфоузлы у человека.

Причины увеличения

При ВИЧ лимфоузлы увеличиваются из-за того, что организм человека поразил вирус иммунодефицита. В ответ на «вторжение» развивается реактивный лимфаденит. Эта патология может протекать в двух формах: локальной или генерализированной. В первом случае увеличиваются отдельно взятые лимфоузлы, а во втором этот процесс наблюдается по всему телу.

У больных с иммунодефицитом чаще наблюдается генерализированная форма лимфаденита. Это объясняется тем, что вирус распространяется по всему организму, не имея конкретного места локализации.

Существует еще одна причина увеличения лимфоузлов у больных СПИДом – лимфома. На фоне снижения иммунитета у больных, которые не получают антиретровирусной терапии развитие онкологических заболеваний это частое явление. Наиболее частый диагноз у таких пациентов – неходжкинская лимфома.

Определенной группы лимфоузлов, для которой было бы характерно увеличение при ВИЧ нет. Этот процесс может затронуть любую группу узлов лимфатической системы. Однако чаще всего наблюдают увеличение шейных и подмышечных групп.

Лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатия при вич

Увеличение лимфоузлов характерно для всех стадий развития ВИЧ (СПИД). На ранних этапах проявлений симптомов это обычно стает единственным заметным проявлением заболевания. При пальпации пораженных лимфоузлов заметно, что они увеличены, но мягкие, подвижные и не спаянные с окружающими тканями. Они могут быть болезненными или же нет.

При обнаружении одного такого лимфоузла стоит изучить все группы узлов на теле, так как чаще всего таких очагов обнаруживается несколько. Если наблюдается стойкое и длительное (3 и более месяца) увеличение нескольких групп лимфоузлов, то есть показания для сдачи крови на выявление антител к ретровирусу иммунодефицита человека.

Если увеличенные лимфоузлы отмечаются болезненностью, то имеет место воспалительный процесс – лимфаденит. Узлы начинают воспаляться из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции, с возбудителями которой ослабленный вирусом иммунитет не в силах справиться.

Локализация лимфоузлов

Количество пораженных лимфоузлов и степень их увеличения зависит от того, насколько силен был иммунитет человека до заражения ВИЧ, и от степени его сопротивления вирусу. При слабой резистентности организма стоит ожидать появление увеличенных узлов гораздо раньше. Также если иммунная система ослаблена, то лимфаденопатия будет сопровождать зараженного ВИЧ человека всю жизнь. Это может приносить как физический дискомфорт, так и моральный, ведь крупные шишки на шее редко удается скрыть от лишних взглядов.

Чаще всего изменениям поддаются такие группы лимфатических узлов:

  1. Околоушные – окружают околоушную слюнную железу в зачелюстной ямке.
  2. Подчелюстные – можно нащупать под нижней челюстью на уровне уголков рта.
  3. Затылочные – при увеличении пальпируются по нижнему краю затылочной кости черепа.
  4. Шейные лимфоузлы на переднебоковой поверхности шеи по ходу мышц.
  5. Подключичные и надключичные – находятся вокруг ключицы.
  6. Локтевые лимфоузлы располагаются в локтевой западине на внутренней стороне руки.

В условиях нормы ни один лимфоузел не прощупывается при пальпации. При патологическом их увеличении они легко прощупываются и могут быть видны невооруженным глазом в виде бугристости на коже. Краснота кожи, покрывающей лимфоузел, как и его болезненность, наблюдается только при вторичном инфицировании.

Лимфоузлы при ВИЧ увеличиваются с размеров горошины до шишек диаметром 2–5 см. При значительном росте размеров лимфоузлов (5 и более см) необходимо обследование на наличие дополнительных инфекций или вирусов в организме, так как это свидетельствует о резком снижении защитных сил организма.

У ВИЧ-инфицированных людей, как правило, лимфаденопатия наблюдается для узлов верхней половины туловища, шеи и головы. Исключение составляют ВИЧ-инфицированные матеры, у которых после родов нередко развивается генерализированная форма лимфаденопатии. Она сопровождается увеличением практически всех групп узлов.

Стоит также обратить особое внимание на лимфаденопатию паховых узлов. Увеличение этой группы лимфоузлов для ВИЧ (СПИД) не характерно. Если в числе пораженных узлов числятся бедренные или паховые, то кроме анализа на маркеры ВИЧ стоит сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем и венерические болезни.

Туберкулез при ВИЧ

Генерализованная лимфаденопатия при вич

При снижении иммунной функции организма, что характерно для больных с ВИЧ, совсем не редкость развитие туберкулеза. Этот недуг также может провоцировать лимфаденопатию и воспаление лимфатических узлов.

Возбудитель туберкулеза попадает в наш организм вместе с воздухом. Оседая в легких, он формирует первичный очаг заболевания. Для человека со здоровым иммунитетом встреча с палочкой Коха не страшна, ведь всех людей вакцинируют против туберкулеза еще в детстве. Но у больных с ВИЧ-инфекцией иммунитет уже не способен обезвредить бактерию, и инфекционный процесс распространяется с током лимфы по организму.

Оседая в лимфатических узлах, микобактерия туберкулеза провоцирует их увеличение. Такое состояние больного на ранних этапах очень схоже с лимфаденопатией. Узлы так же не болезненны, подвижны и не воспалены. Но по мере развития инфекционного процесса у больного появляются типичные для всех форм туберкулеза симптомы:

  • Резкие скачки температуры.
  • Повышенная потливость.
  • Усталость, бледность.
  • Нарушение сна.

За этими симптомами следует появление болевых ощущений при надавливании на лимфоузлы. При запущенном туберкулезе лимфоузлов происходит их разложение с образованием гнойных свищей.

Из вышесказанного становится понятно, что больным с ВИЧ-инфекцией необходимо наблюдение врачей и постоянный мониторинг состояния здоровья, так как у людей с иммунодефицитом любые инфекционные заболевания развиваются крайне стремительно.

Злокачественные процессы при ВИЧ

Генерализованная лимфаденопатия при вич

Как уже было замечено, больные с ВИЧ-инфекцией склонны также к развитию лимфомы – злокачественных новообразований лимфатической ткани. Свидетельством наличия злокачественных процессов в организме могут стать такие симптомы:

  1. Увеличение лимфоузлов.
  2. Высыпания и кожный зуд.
  3. Повышенное потоотделение ночью.
  4. Резкое и внезапное похудение.
  5. Увеличение размеров печени и селезенки.
  6. Постоянно повышенная температура тела.

Чтобы подтвердить такой диагноз кроме обычных анализов также потребуется томография увеличенных лимфоузлов и их биопсия (гистологическое исследование образцов тканей). Врачом может быть назначено исследование строения костного мозга пациента. Кроме этого, в зависимости от жалоб пациента, могут потребоваться дополнительные анализы и исследования.

Статистика показывает, что у 30% пациентов с ВИЧ-инфекцией развивается лимфома. Как правило, этому подвержены пациенты, которые находятся на последних стадиях ВИЧ-инфекции. Если же болезнь диагностирована вовремя и больной принимает препараты антиретровирусной терапии, то риск развития злокачественных процессов значительно снижается.

Лимфома, сопровождающая СПИД, весьма агрессивна. Прогнозы для таких пациентов неутешительны – большинство живет не больше года с момента постановки диагноза.

Онкологические болезни у ВИЧ-инфицированных развиваются в разы быстрее, чем у здоровых людей. А лечение лимфомы редко приводит к полному исцелению.

Лечение лимфоузлов при ВИЧ

Генерализованная лимфаденопатия при вич

Терапия лимфаденопатии у ВИЧ-инфицированных начинается с определения причины увеличения лимфоузлов. Если нет дополнительного заражения и воспалительного процесса, а больной уже принимает препараты, положенные при ВИЧ, то будет достаточно стимуляторов сопротивляемости иммунитета.

Если причина увеличенных узлов – инфекция, то бороться стоит с ее возбудителем. Больному показан прием антибиотиков в сочетании с эубиотиками для сохранения нормальной микрофлоры. Если диагностирован туберкулез, то кроме антибиотиков пациенту потребуются противотуберкулезные химиопрепараты.

При обнаружении злокачественного поражения лимфоузлов проводят лучевую и химиотерапию. Среди общих рекомендаций для больных с ВИЧ-инфекцией – употребление в пищу достаточного количества витаминов и микроэлементов (сбалансированное питание). Это поддержит иммунитет в борьбе с болезнями.

Основная причина смертей людей с ВИЧ-инфекцией – это вторичные заболевания (инфекционные и онкологические). Если наличие вируса в организме установить на ранних этапах, то при помощи современных медикаментов можно приостановить его размножение и не допустить появления осложнений. При соблюдении всех рекомендаций докторов больные с ВИЧ-инфекцией живут долго, и их качество жизни при этом не ухудшается.

elaxsir.ru

Лимфаденит при вич чем лечить

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

Генерализованная лимфаденопатия при вич

  • Главная
  • Лечение
  • Какие изменения происходит в лимфатической системе при ВИЧ-инфекции?

Генерализованная лимфаденопатия при вич

СПИД на сегодняшний день является одним из наиболее опасных заболеваний, которое поражает человека, ведь избавиться от него пока полностью невозможно. Но, несмотря на это, учёные старательно ищут способы исцеления от этого страшного недуга. Чтобы понять о заражении, следует знать первые признаки патологии. Одними из первых страдают лимфоузлы при ВИЧ. Какие же изменения происходят в этих структурах?

Лимфоузлы при ВИЧ, фото которых можно найти на различных Интернет-ресурсах, страдают в первую очередь при заражении вирусом иммунодефицита. Именно припухлость данных структур является характерным признаком патологического процесса. Порой этот симптом является единственным проявлением СПИДа, особенно на ранних стадиях. На приёме у врача множество пациентов интересуется вопросами: через какое время воспаляются лимфоузлы на теле человека при ВИЧ (СПИДе), какого размера они достигают и можно ли устранить эти неприятные проявления инфекции?

Лимфатическая система представлена узлами и сосудами, которые находятся практически в каждой части человеческого тела. Её можно назвать основным защитным механизмом организма, так как она обеспечивает уничтожение чужеродных элементов, которые проникают извне. Это могут быть различные вирусы, грибки, бактерии и прочие возбудители инфекционных процессов. Попадая в ток лимфы, возбудителей ждёт неминуемая гибель.

Именно вышеуказанный процесс и объясняет, почему у каждого пациента, заражённого ВИЧ-инфекцией (СПИДом) видно воспалённые лимфоузлы на шее и других частях тела. Подобное состояние принято называть реактивным лимфаденитом, который может протекать в локализованной или генерализованной форме. Последний тип патологии наблюдается при иммунодефиците чаще, так как вирус поражает полностью весь человеческий организм.

Также из-за сниженного иммунитета и на фоне воспалительных процессов во внутренних органах может наблюдаться лимфаденит. Более сложным заболеванием, сопровождающимся увеличением лимфоузлов при ВИЧ, является лимфома – злокачественный процесс, характеризующийся возникновением новообразований. На фоне СПИДа у заражённых пациентов чаще всего диагностируется Неходжкинская лимфома.

Конкретно указать, какие лимфоузлы увеличиваются и воспаляются при ВИЧ — сложно, так как локализация патологических изменений может быть различной. Нередко поражаются паховые, шейные структуры, в области подмышечных впадин.

Часто у ВИЧ-положительных людей возникает заболевание лимфоаденопатия. Данное заболевание характеризуется увеличением лимфоузлов в размере. При ВИЧ оно наблюдается практически у каждого пациента. Поражение может быть локальным, когда задействована определённая группа структур, или же генерализованным, в таком случае страдают все части тела.

Эта патология сопровождается ещё и такими клиническими признаками:

· гепатоспленомегалия – изменение размера селезёнки, печени;

· потливость, которая возникает преимущественно в тёмное время суток;

· гипертермия, достигающая субфебрильных значений;

· стремительное снижение массы тела без видимых на то причин;

· увеличение лимфоузлов при ВИЧ.

Появление таких симптомов должно стать поводом для посещения специалиста с целью проведения диагностики подобных изменений и назначения необходимого лечения.

o-spide.ru

Симптомы и лечение воспалительных процессов лимфоузлов у ВИЧ-больных

Организм человека имеет около шестисот лимфоузлов. Основная их функция заключается в нейтрализации вирусов, бактерий, опухолевых клеток, токсинов. Воспаление лимфоузлов при ВИЧ является характерным признаком наличия в организме патологического процесса.

Роль лимфатической системы

Двигаясь по сосудам с током жидкости, вредные микроорганизмы скапливаются в лимфоузлах, где уничтожаются особыми клетками – лимфоцитами. На внедрение инфекции узлы реагируют особым образом: они увеличиваются и уплотняются.

В зависимости от локализации инфекционного процесса реагируют те или иные лимфоузлы. Например, при воспалении слюнных желез увеличиваются заушные и подчелюстные узлы. При ВИЧ или СПИДе патологические процессы распространяются на все группы лимфоузлов.

Генерализованная лимфаденопатия при вич

У больного лимфоциты видоизменяются, превращаясь в злокачественные клетки. Онкологическое заболевание – лимфома диагностируется у многих больных, имеющих ВИЧ или СПИД. При генерализованной лимфаденопатии вначале происходит изменение лимфоузлов верхней части тела, а затем бедренных, в паху, под коленями.

В основном узлы увеличиваются до двух сантиметров. Они плотные, не соединенные с окружающей тканью, узлы одной группы могут сливаться между собой. На первом этапе узлы безболезненны, но когда присоединяется патогенная флора, при пальпации ощущается резкая боль.

Причины воспаления лимфоузлов

У здорового человека движение лимфатической жидкости происходит свободно по всей системе. Так как лимфатический узел является защитником организма человека от инфекции, любое изменение его структуры или нарушение функций говорит о развитии локального или массового воспалительного процесса.

При нарушениях в организме лимфа густеет и скапливается в узлах вместе с иммунными клетками, происходит увеличение лимфоузлов.

Внедрившийся в организм патогенный агент может быть возбудителем специфической инфекции, инвазии паразитов, вирусного заболевания, воспаления желез. В любом случае процесс изменений в лимфатической структуре один и тот же. Поэтому все виды инфекционных болезней, так или иначе, провоцируют изменения работы лимфатической системы.

Длительное использование антибиотиков или противогрибковых препаратов может спровоцировать генерализованную форму воспаления. У больных, имеющих ВИЧ или СПИД, лимфаденопатия может проявиться на любой стадии болезни. Воспалительный процесс может быть вызван самим вирусом, являться самостоятельным заболеванием или выступать симптомом какого-нибудь другого недуга.

Количество увеличенных лимфоузлов и их сочетание у больных, имеющих ВИЧ или СПИД разнообразно. Это могут быть группы узлов, расположенных в зоне слюнных желез, на шее или под мышками.

Генерализованная лимфаденопатия при вич

Особенности воспалительного процесса

Для локальной формы заболевания характерно опухание лимфоузлов, расположенных в районе очага инфекции. При заболеваниях в полости рта, воспалениях слюнных желез изменяется группа подчелюстных лимфоузлов. Заболевания носоглотки и горла вызывают воспаление узлов на шее. На инфекции, передаваемые половым путем, реагируют лимфоузлы паховой области.

ВИЧ, СПИД – это вирусное заболевание. Оно характеризуется медленным, многолетним вялым течением и быстрым окончанием с летальным исходом. При этом диагноз ВИЧ ставится только на основании лабораторных анализов, так как не имеет патогномоничных симптомов.

СПИД действует на всю иммунную систему, отсюда генерализированная форма воспаления лимфоузлов.

Генерализованное воспаление – это своеобразная защитная реакция инфицированного организма, специального воздействия она не требует. Специфическая лимфаденопатия – форма, поражающая минимум две группы лимфоузлов, которая продолжается на протяжении двух месяцев и может свидетельствовать о наличии ВИЧ в организме.

Лимфаденит при развитии в организме вируса иммунодефицита может иметь смешанную форму с присоединением других инфекционных очагов. Увеличение лимфоузлов может продолжаться длительное время. Порой это единственный симптом ВИЧ во время ремиссий.

Симптомы лимфаденопатии

Если имеется подозрение на лимфаденит, нужно срочно обратиться за помощью. Категорически запрещается делать прогревания и массаж. Прежде всего врач обследует лимфоузлы на шее. Из-за близости ротовой полости, шейных, подчелюстных и слюнных желез можно предположить кариес, ангину, паротит.

Генерализованная лимфаденопатия при вич

СПИД проявляется снижением общего иммунитета. Возникающие инфекционные заболевания быстро распространяются и приводят к развитию лимфаденитов во всех лимфоузлах. Кожа над ними краснеет, отекает, растет температура тела, появляется общее недомогание. Могут возникать большие шишки в месте расположения слюнных или околоушных желез (шея, затылок). Для генерализованной формы характерно вначале увеличение лимфоузлов верхней части тела:

  • подчелюстные;
  • околоушные и заушные;
  • затылочные и шейные;
  • над– и подключичные;
  • подмышечные.

Затем процесс распространяется на нижнюю часть тела, захватывает лимфоузлы в паху, под коленями и бедренные. Воспаленные узлы плотные, не связаны с близлежащей тканью, могут увеличиваться до 5 см, тогда они становятся видны невооруженным глазом. Лимфоузлы одной группы имеют особенность сливаться.

Часто воспаление узлов может иметь хроническое течение. Узлы слабо увеличиваются, находясь в таком состоянии длительное время. Характерные заболевания при таких симптомах: сахарный диабет, СПИД, онкология.

Если известна причина воспаления и найден очаг инфекции, врач проводит вскрытие нарыва и обрабатывает инфицированную рану. Когда присутствует хроническое воспаление, проявлением которого становится небольшое увеличение лимфоузлов, необходимо комплексное обследование.

После диагностики лечение направлено на устранение ангины, воспаления слюнных желез, фарингита или заболеваний половых органов. Определяют чувствительность неспецифической микрофлоры, затем назначают соответствующую антибактериальную терапию. Добавляют витамины и препараты, повышающие защитные силы организма.

Генерализованная лимфаденопатия при вич

При туберкулезной интоксикации чаще всего воспаляются лимфоузлы на шее и подчелюстные, в месте расположения слюнных желез. Вначале узлы подвижные и эластичные, затем они спаиваются с близлежащей тканью. Происходит нагноение, образуются абсцессы, свищи.

Генерализованный лимфаденит – это первый признак клинической картины СПИД. Он может быть вызван как ВИЧ, так и осложнениями, связанными с развитием определенной стадии болезни. Для всех видов лимфаденита есть общие рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • избегать любых физических нагрузок;
  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • уберечься от переохлаждений;
  • принимать поливитаминные препараты.

Медикаментозное лечение состоит в основном из антибиотиков. Для снятия определенных симптомов назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства, показаны иммуностимуляторы. Местно для уменьшения воспаления и отека доктор может назначить противовоспалительные мази. Гнойный лимфаденит в острой фазе требует хирургической операции.

Осложнения и профилактика

При обнаружении увеличенных и воспаленных лимфоузлов следует обратиться к терапевту. После проведения более детального обследования, лабораторных анализов для постановки диагноза может потребоваться консультация узких специалистов: хирург, онколог, пульмонолог, ревматолог, гематолог.

Заболевание опасно серьезными осложнениями. Если гнойный очаг вскрывается, инфекция распространяется за пределы лимфоузла, что чревато развитием флегмоны. Особенно опасна флегмона в области шеи, лица, слюнных желез, из-за возможности проникновения инфекции в мозг. Возможно распространение воспаления по всей лимфатической системе, не исключено развитие сепсиса.

При ВИЧ-инфекции на любом этапе у больного может развиться лимфома. Она начинается с подчелюстных узлов, переходя на слюнные железы и щитовидку. Воспаление лимфоузлов кишечника грозит внутренним кровотечением.

Чтобы не допустить осложнений, нужно своевременно обращать внимание на самые ничтожные проявления воспалительного процесса в лимфоузлах, и не затягивать с походом к врачу.

provospalenie.ru

Источник: sibirskoezdorove.ru

Генерализованная лимфаденопатия при вич

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.