• P. falciparum является наиболее распространенным малярийным паразитом на африканском континенте. Он вызывает наибольшее случаев смерти, связанных с малярией, во всем мире.
  • P.vivax преобладает в большинстве стран за пределами стран Африки, расположенных к югу от Сахары.

Симптомы

Малярия — это острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, обычно симптомы появляются через 10-15 дней после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается поражение нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

Кто подвергается риску?

В 2016 году риску малярии подвергалась почти половина населения в мире. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Юго-Восточная Азия, Латинская Америка и Ближний Восток также подвергаются риску. В 2016 году передача малярии продолжалась в 91 странах и территориях.

Некоторые группы населения подвергаются значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелой болезни, чем другие. Они включают младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и людей с ВИЧ/СПИДом, а также не имеющих иммунитета мигрантов, мобильные группы населения и лиц, совершающих поездки. Необходимо, чтобы национальные программы борьбы с малярией приняли специальные меры для защиты этих групп населения от малярийной инфекции, учитывая их специфические обстоятельства.

Бремя болезни

Согласно последней редакции Всемирного доклада о борьбе с малярией за 2017 г. в 2016 г. число заболевших малярией достигло 216 млн. (211 млн. в 2015 г.). По оценкам, число случаев смерти от малярии в 2016 г. составило 445 000, что сопоставимо с цифрами 2015 г. (446 000).

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится диспропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2016 году в этом регионе произошло 90% случаев заболевания малярией и 91% случаев смерти от малярии. Около 80% глобального бремени болезни приходится на 15 стран? расположенных в Африке к югу от Сахары (за исключением Индии). 

В районах с высокой передачей малярии дети в возрасте до пяти лет особенно уязвимы для инфекции, болезни и смерти; более двух третей (70%) всех случаев смерти от малярии происходит в этой возрастной группе. Смертность от малярии среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире снизилась с 440 000 в 2010 г. до 285 000 в 2016. Вместе с тем, малярия остается основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет, унося детскую жизнь каждые две минуты.

Передача инфекции

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 являются значимыми переносчиками малярии. Все значимые виды переносчиков кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают в воду яйца, из них выводятся личинки, которые в конечном счете превращаются во взрослых комаров. Самкам комаров кровь необходима для откладывания яиц. Каждый вид комаров Anopheles имеет свою водную среду обитания; некоторые, например, предпочитают небольшие, мелкие скопления пресной воды, такие как лужи и следы от копыт, которые в дождливые сезоны в тропических странах имеются в изобилии.

Более интенсивная передача инфекции происходит в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных. Так например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что примерно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживание комаров, таких как режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его. Кроме того, эпидемии могут происходить, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы или в качестве беженцев.

Другим важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается за несколько лет воздействия, и, несмотря на то, что он никогда не обеспечивает полной защиты, он уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей раннего возраста, тогда как в районах с менее интенсивной передачей и низким иммунитетом риску подвергаются все возрастные группы.

Профилактика

Борьба с переносчиками является основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии. Если охват мерами борьбы с переносчиками в конкретном районе является достаточно высоким, то меры защиты распространятся на всю общину.

ВОЗ рекомендует защищать всех людей, подвергающихся риску малярии, с помощью эффективных мер борьбы с переносчиками. Два вида борьбы с переносчиками являются эффективными в самых разных условиях – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.

Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки (ОИС)

Сетки, обработанные инсектицидом длительного действия (СОИДД), являются предпочтительным видом ОИС для программ общественного здравоохранения. В большинстве мест ВОЗ рекомендует обеспечивать охват СОИДД всех людей, подвергающихся риску. Самым эффективным с точки зрения затрат способом достижения этой цели является бесплатное предоставление СОИДД для всех. Параллельно этому, необходимо применять эффективные коммуникационные стратегии, направленные на изменение поведения, чтобы все подвергающиеся риску люди спали под СОИДД каждую ночь и чтобы эти сетки правильно использовались.

Распыление внутри помещений инсектицидов остаточного действия

Распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП) является эффективным способом быстрого сокращения передачи малярии. Его потенциал реализуется при условии, что распыление производится по меньшей мере в 80% домов в целевых районах. Распыление внутри помещений эффективно в течение 3-6 месяцев, в зависимости от используемого инсектицида и типа поверхностей, на которые производится распыление. В некоторых местах для защиты населения в течение всего малярийного сезона необходимо неоднократное распыление.

Противомалярийные препараты

Для профилактики малярии могут также использоваться противомалярийные препараты. Профилактику малярии среди людей, совершающих поездки, можно осуществлять с помощью химиопрофилактики, которая подавляет стадию малярийной инфекции в крови, предотвращая тем самым развитие болезни.

Кроме того, ВОЗ рекомендует проводить интермиттирующую профилактическую терапию сульфадоксином-пириметамином среди беременных женщин, живущих в районах от умеренной до высокой передачи инфекции, во время каждого планового дородового посещения врача после первых трех месяцев беременности. Аналогично этому, детям грудного возраста, живущим в районах Африки с высокой передачей инфекции, также рекомендуется предоставлять три дозы интермиттирующей профилактической терапии сульфадоксином-пириметамином в рамках регулярной вакцинации.

В 2012 году в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии в районах африканского субрегиона Сахели ВОЗ рекомендовала проводить Сезонную химиопрофилактику малярии (СХПМ). Эта стратегия включает проведение месячных курсов терапии амодиахином плюс сульфадоксином-пириметамином среди всех детей в возрасте до пяти лет во время сезона высокого уровня передачи.

Устойчивость к инсектицидам

Значительная часть успеха в борьбе с малярией достигнута благодаря борьбе с переносчиками. Борьба с переносчиками в значительной мере зависит от использования пиретроидов, которые являются единственным классом инсектицидов, рекомендуемых в настоящее время для ОИС и СОИДД.

В последние годы во многих странах появилась устойчивость комаров к пиретроидам. В некоторых районах выявлена устойчивость ко всем 4 классам инсектицидов, используемых в общественном здравоохранении. К счастью, такая устойчивость лишь в редких случаях была связана с уменьшением эффективности СОИДД, которые продолжают обеспечивать значительный уровень защиты во многих местах. Попеременное использование различных классов инсектицидов для РИОДВП рекомендуется в качестве наиболее эффективного способа преодоления устойчивости к инсектицидам.

Однако эндемичные по малярии страны Африки к югу от Сахары и Индия вызывают значительное беспокойство из-за высоких уровней передачи малярии и широкого распространения сообщений об устойчивости к инсектицидам. Использование для противомоскитной сетки двух различных инсектицидов является одной из возможностей уменьшить риск развития и распространения устойчивости к инсектицидам; создание таких новых сеток является приоритетом. В настоящее время разрабатывается ряд перспективных продуктов как для распыления, так и для обработки сеток.

Выявление устойчивости к инсектицидам должно быть важным компонентом всех национальных усилий по борьбе с малярией, направленных на обеспечение применения самых эффективных методов борьбы с переносчиками. Выбор инсектицида для РИОДВП должен быть всегда основан на недавних местных данных о чувствительности целевых переносчиков.

Для обеспечения своевременных и координированных глобальных ответных мер на угрозу развития устойчивости к инсектицидам ВОЗ сотрудничала со многими заинтересованными сторонами в разработке «Глобального плана решения проблемы устойчивости переносчиков малярии к инсектицидам» (ГПУУИ), который был принят в мае 2012 года.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика и лечение малярии способствуют уменьшению тяжести болезни и предотвращению смерти. Это также способствует снижению уровня передачи малярии. Наилучшим имеющимся лечением, особенно в случае малярии P. falciparum, является основанная на артемизинине комбинированная терапия (АКТ).

ВОЗ рекомендует, чтобы все предполагаемые случаи малярии подтверждались диагностическим тестированием (либо микроскопией, либо диагностическим экспресс-тестом), основанным на выявлении паразита, до предоставления лечения. Результаты паразитологического подтверждения могут быть получены за 30 минут или менее. Лечение на основании одних лишь симптомов необходимо предоставлять только в тех случаях, когда паразитологический диагноз невозможен. Более детальные рекомендации имеются в третьем издании «Руководящих принципов по лечению малярии» опубликованном в апреле 2015 года.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Устойчивость к противомалярийным препаратам продолжает оставаться проблемой. Устойчивость P. falciparum к предыдущим поколениям лекарств, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин), широко распространилась в 1950-х-1960-х годах, подрывая усилия по борьбе с малярией и сводя на нет завоевания в области выживания детей.

ВОЗ рекомендует проводить регулярный мониторинг за устойчивостью к противомалярийным препаратам и поддерживает страны в укреплении их усилий в этой важной области работы.

Артемизинин-комбинированная терапия содержит как артемизинин, так и «партнерское» лекарство. В последние годы устойчивость переносчиков к артемизинину была обнаружена в 5 странах субрегиона Большого Меконга: Камбодже, Лаосской Народно-Демократической Республике, Мьянме, Таиланде и Вьетнаме. Исследования подтвердили, что устойчивость к артемизинину возникла независимо во многих местах этого субрегиона.

В 2013 г. ВОЗ ввела в действие Чрезвычайный план реагирования на устойчивость к артемизинину (ЧПРУА) в субрегионе Большого Меконга, план наступления высокого уровня для сдерживания распространения лекарственно устойчивых паразитов и обеспечения необходимых для спасения жизни средств для всех групп населения, подвергающихся риску заболевания малярией. Но несмотря на прилагаемые усилия в этой области, новые очаги устойчивости возникли независимо в других географических областях этого субрегиона. Параллельно поступали сообщения о возросшей устойчивости к «партнерским» лекарствам АКТ в некоторых районах. В связи с изменяющейся ситуацией в области малярии возникла необходимость в другом подходе.

Поэтому Консультативный комитет ВОЗ по политике в отношении малярии в сентябре 2014 г. рекомендовал поставить цель ликвидации малярии P.falciparum в этом субрегионе к 2030 году. На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2015 г. ВОЗ приняла Стратегию ликвидации малярии в субрегионе Большого Меконга (2015-2030 гг.), которая была одобрена всеми странами этого субрегиона. На основе технического руководства ВОЗ все страны субрегиона разработали национальные планы элиминации малярии. Вместе со своими партнерами ВОЗ будет продолжать оказывать поддержку работе стран по элиминации малярии через программу по элиминации малярии в бассейне Меконга, новую инициативу, реализуемую посредством ЮАРБ.

Эпиднадзор

Эпиднадзор требует слежения за болезнью и программных ответных действий, а также принятия мер на основе полученных данных. В настоящее время многие страны с высоким бременем малярии имеют слабые системы эпиднадзора и не могут оценивать распределение и тенденции этой болезни, что затрудняет оптимизацию ответных мер и реагирования на вспышки.

Эффективный эпиднадзор необходим на всех этапах продвижения к элиминации малярии, и Глобальная техническая стратегия борьбы с малярией на 2016-2030 гг. (ГТС) рекомендует странам преобразовать эпиднадзор в одно из основных мероприятий. :

  • привлечения инвестиций из внутренних и международных источников, соразмерных бремени малярии в стране или на субнациональном уровне;
  • привлечения ресурсов для наиболее нуждающихся групп населения и для наиболее эффективных мероприятий, чтобы добиться максимально возможного воздействия для общественного здравоохранения;
  • регулярной оценки выполнения планов в соответствии с намеченным или необходимости корректировки масштабов или сочетания мероприятий;
  • учета воздействия полученного финансирования и предоставления населению, его представителям и донорам возможности определять соотношение цены/качества;
  • оценки достижения целей программы и определения того, каким образом можно разработать более эффективные и действенные программы.

Более сильные программы эпиднадзора за малярией срочно необходимы для того, чтобы принять своевременные и эффективные меры в ответ на малярию в эндемичных районах, предотвратить вспышки и повторное появление болезни, следить за прогрессом и обеспечивать подотчетность правительств и глобального сообщества борьбы с малярией.

Элиминация

Элиминация малярии определяется как прерывание местной передачи конкретного вида малярийного паразита в пределах определенного географическом района в результате преднамеренных действий. Для предотвращения возобновления передачи инфекции необходимо принимать непрерывные меры. (Для сертификации элиминации малярии в стране необходимо, чтобы была прервана местная передача всех малярийных паразитов человека.)

Искоренение малярии определяется как постоянное поддержание на нулевой отметке глобальной заболеваемости малярией, вызываемой малярийными паразитами человека, в результате преднамеренных усилий. После ликвидации малярии необходимости в проведении мероприятий нет.

Темпы прогресса в разных странах будут зависеть от прочности их национальных систем здравоохранения, уровня инвестиций в борьбу с малярией и ряда других факторов, включая биологические детерминанты, окружающую среду и социальные, демографические, политические и экономические условия в странах. В странах с высокими или умеренными уровнями передачи малярии целью национальных программ по борьбе с малярией является максимальное уменьшение числа случаев заболевания малярией и смерти от нее.

По мере приближения стран к элиминации усиленные системы эпиднадзора могут способствовать обеспечению выявления, лечения и сообщения в национальный реестр малярии в отношении каждого случая инфицирования. Пациенты, у которых диагностирована малярия, должны безотлагательно получать лечение эффективными противомалярийными препаратами в интересах их собственного здоровья и для предотвращения дальнейшей передачи этой болезни в сообществе.

Страны, в которых в течение, как минимум, 3 последовательных лет не было зарегистрировано ни одного местного случая малярии, соответствуют критериям для подачи заявки в ВОЗ на сертификацию элиминации малярии. В последние годы Генеральный директор ВОЗ сертифицировала 7 стран в качестве стран, элиминировавших малярию: Объединенные Арабские Эмираты (2007 г.), Марокко (2010 г.), Туркменистан (2010 г.), Армения (2011 г.), Мальдивские Острова (2015 г.), Шри-Ланка (2016 г.) и Кыргызстан (2016 г.). «Framework for Malaria Elimination (2017)» («Рамочная программа элиминации малярии (2017 г.)») ВОЗ содержит подробный набор инструментов и стратегий для достижения и поддержания элиминации.

Вакцины против малярии

RTS,S/AS01 (RTS,S) – известная также как Mosquirix™ – является инъекционной вакциной, обеспечивающей частичную защиту от малярии у детей раннего возраста. Вакцина оценивается в Африке к югу от Сахары в качестве дополнительного инструмента для борьбы с малярией, который потенциально можно включить в основной пакет рекомендуемых ВОЗ мер в области профилактики, диагностики и лечения (но не использовать ее вместо этого пакета мер).

В июле 2015 г. вакцина получила положительные отзывы Европейского агентства по лекарственным средствам — органа, осуществляющего строгое регулирование лекарственных средств.

В октябре 2015 года две консультативные группы ВОЗ рекомендовали пилотное применение RTS,S в ограниченном числе африканских стран. ВОЗ приняла эти рекомендации и решительно поддерживает необходимость продолжения пилотного применения в качестве следующего шага к первой вакцине от малярии в мире. Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцин через 3-5 лет в случае, если их безопасность и эффективность будет признана приемлемой.

В ноябре 2016 г. ВОЗ объявила о развертывании пилотных проектов по использованию вакцины RTS,S в выбранных областяхна территории  3 стран Африки к югу от Сахары: Гане, Кении и Малави. К настоящему времени мобилизованы финансовые средства для начальной стадии осуществления этой программы, и вакцинацию планируется начать в 2018 году. Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцины в случае, если ее безопасность и эффективность будут признаны допустимыми.

Деятельность ВОЗ

Глобальная техническая стратегия ВОЗ борьбы с малярией на 2016-2030 гг., принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 г., обеспечивает технические рамки для всех стран, эндемичных по малярии. Она предназначена для руководства региональными и страновыми программами и оказания им поддержки в их работе по борьбе с малярией и ее элиминации.

Эта стратегия ставит далеко идущие, но достижимые глобальные задачи, включая:

  • сокращение не менее чем на 90% показателей заболеваемости малярией к 2030 году;
  • сокращение не менее чем на 90% показателей смертности от малярии к 2030 году;
  • элиминацию малярии не менее чем в 35 странах к 2030 году;
  • предупреждение повторного появления малярии во всех свободных от малярии странах.

Эта стратегия явилась результатом широкого консультативного процесса, продолжавшегося два года, в котором приняли участие более чем 400 технических экспертов из 70 государств-членов. Она основана на трех основных элементах:

  • обеспечение всеобщего доступа к профилактике, диагностике и лечению малярии;
  • активизация усилий по элиминации и достижению статуса освобождения от малярии; и
  • преобразование эпиднадзора за малярией в основное мероприятие.

Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией (ГПМ) координирует усилия ВОЗ во всем мире по борьбе с малярией и ее элиминации посредством:

  • разработки, информирования и содействия принятию норм, стандартов, политики, технических стратегий и руководящих принципов;
  • независимой оценки глобального прогресса;
  • разработки подходов для создания потенциала, укрепления систем и проведения эпиднадзора;
  • выявления угроз для борьбы с малярией и ее ликвидации, а также новых направлений деятельности.

Поддержку и консультативную помощь ГПМ оказывает Консультативный комитет по политике в отношении малярии (ККПМ), состоящий из 15 экспертов по малярии, назначенных в результате открытого процесса предложения кандидатур. ККПМ, который собирается два раза в год, оказывает ВОЗ независимую консультативную помощь в отношении разработки политических рекомендаций для борьбы с малярией и ее элиминации. Полномочия ККПМ состоят в предоставлении стратегических рекомендаций и технического вклада и распространяются на все аспекты борьбы с малярией и ее элиминации, в качестве части транспарентного, гибко реагирующего и авторитетного процесса разработки политики.

Источник: www.who.int

Виды малярии

В Африке люди нередко заражаются малярией.

Инфекция попадает в организм человека путем укуса опасного насекомого – малярийного комара. Но переносчики малярийного вируса отличаются друг от друга, в следствие чего, имеют различия и виды малярии. На сегодняшний день можно выделить три категории болезни:

  • тропическая. Этот вид заболевания является самым опасным и чаще других приводит к летальному исходу. Нередко тропическая малярия обладает различными осложнениями. В то же время эта категория заболевания встречается гораздо чаще остальных;
  • четырехдневная малярия. Отличительная черта заболевания – периодичность приступов составляет каждые семьдесят два часа;
  • трехдневная малярия. Это заболевание отличается от четырехдневной малярии тем, что приступы происходят практически один раз в два дня.

Симптомы малярии

виды малярии

Во всех южных африканских странах и городах распространена борьба с малярийными комарами.

Распознать малярию совсем несложно, хотя симптомы не выглядят чем-то особенным.

Прежде всего, к симптомам малярии относятся:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • увеличение печени;
  • головная боль;
  • рвота при малярии;
  • анемия;
  • боль в суставах;
  • увеличение селезенки;
  • конвульсии.

Особенно опасна малярия для детей и беременных.

По статистике большинством зараженных людей являются именно эти категории населения.

Медицинские работники могут выявить заболевание посредством анализа мазка крови. Если в нем они находят малярийных паразитов, то диагноз становится положительным.

Кроме того современная медицина разработала быстрые тесты для диагностики заболевания. Они позволяют выявить болезнь в самые короткие сроки.

Прививки от малярии

прививки от малярии

Многие туристы мечтают посетить африканские населенные пункты, но для такого путешествия желательно заранее подготовиться и сделать вакцину от малярии.

На данный момент вакцина от малярии еще только разрабатывается учеными. Однако некоторые успехи в этом изобретении уже есть.

Для поездки в Африку существует возможность сделать специальную прививку. Она снизит риск заражения заболеванием, но не сможет полностью избавить туриста от него.

В любой больнице медицинские работники, узнав о посещении человеком стран Африки, должны предложить ему сделать прививки для поездки в Африку.

Как обезопасить себя от заражения малярией при путешествии

защита от малярии

Несмотря на то, что вакцина против малярии еще не изобретена, все-таки можно предпринять некоторые меры для того, чтобы обезопасить себя от заражения инфекцией.

Самый лучший способ – это избегать укусов насекомых, а в особенности малярийных комаров.

Для этого существуют специальные сетки, надевающиеся на шляпу. Поверхность сетки обработана специальным раствором, благодаря которому человек находится в безопасности.

Кроме того можно распылить инсектициды внутри помещения, в котором проживает турист. Они могут иметь разное действие.

В основном помещение может быть защищено от трех месяцев до одного года. В то же время современные ученые обещают закончить разработку прививки от малярии уже в 2015 году.

Не следует посещать опасные страны и города Африки во время эпидемий.

О поездке в Африку следует заранее предупредить врача. Он посоветует препараты, которые сделают риск заражения малярией минимальным.

В любом случае при появлении симптомов малярии, которые очень похожи на грипп и серьезную простуду, следует сразу же обращаться в больницу за первой помощью и последующим лечением.

Лечение малярии

лечение малярии

В странах Африки очень распространена ситуация заболевания малярией.

Ученые и доктора уже давно бьются с этой проблемой, ищут действенные и эффективные методы лечения болезни.

Существуют различные варианты препаратов, которые частично вылечивают малярию или облегчают симптомы болезни.

Чаще всего в качестве медикамента для лечения малярии употребляется хинин.

Многие препараты против малярии не присутствуют на российском рынке, поэтому стоит избегать заражения малярией.

Если же инфекция все же попала в организм, то стоит найти эффективное лекарство за рубежом. Малярия – очень опасное заболевание.

В Африке ежегодно умирает большое количество детей и взрослых, среди которых часто встречаются беременные женщины.

Жителям других стран не рекомендуется посещать страны Африки в периоды эпидемий, так как в это время болезнь несет наиболее сильную угрозу для жизни.  

Источник: afrika-raj.ru

Что такое малярия?

Малярия — это потенциально смертельная болезнь, вызванная паразитами и передаваемая комарами. На самом деле существуют различные паразиты, которые вызывают заболевание — включая P. falciparum, P. vivax, P. Malaria, P. ovale — каждый паразит вызывает разные симптомы. Когда он попадает в печень, а затем в кровоток, у вас появляется малярия.

В развитых странах малярия в основном побеждена, но люди все еще могут заразиться болезнью, особенно если они отправляются в пострадавшие страны.

Некоторые эксперты говорят, что даже в Европе и США, где малярия считается ликвидированной, с начала 2010 года было зарегистрировано больше случаев заболевания.

Некоторые ученые говорят, что глобальное потепление, лекарственно-устойчивые виды малярии и туризм означают, что даже те, кто живет в умеренных, развитых странах, подвергаются риску.

Важно не быть слишком самонадеянным по отношению к этой смертельной болезни.

У здорового человека малярия вызывает симптомы гриппа.  Однако для детей и тех, кто не имеет доступа к медицинскому обслуживанию, осложнения при отсутствии медицинской помощи угрожают получению серьезной болезни.

 CDC сообщает, что в 2013 году было зарегистрировано около 198 миллионов случаев по всему миру, и около 500 000 человек умерло от этой болезни.  Большинство смертельных случаев связаны с детьми в Африке.

Малярия (итал. mala aria — «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка») — группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, передаваемых человеку при укусах комаров рода Anopheles («малярийных комаров») и сопровождающихся лихорадкой, ознобами, спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Вызывается паразитическими протистами рода Plasmodium (80-90 % случаев — Plasmodium falciparum).

Малярия ежегодно вызывает около 350-500 миллионов инфицирований и около 1,3-3 миллиона смертей у людей. На районы Африки южнее Сахары приходится 85-90 % этих случаев, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. Смертность, как ожидается, вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет.

Этиология

Возбудители малярии — простейшие рода Plasmodium (плазмодии). Для человека патогенны четыре вида этого рода: P.

vivax (англ.), P. ovale (англ.), P.

Учёные использовали датчик противотанкового комплекса Javelin в ...

malariae (англ.) и P. falciparum (англ.).

В последние годы установлено, что малярию у человека в Юго-Восточной Азии вызывает также пятый вид — Plasmodium knowlesi. Человек заражается ими в момент инокуляции (впрыскивания) самкой малярийного комара одной из стадий жизненного цикла возбудителя (так называемых спорозоитов) в кровь или лимфатическую систему, которое происходит при кровососании.

Типы болезни

Выше были названы основные разновидности возбудителей недуга. Различаться может и течение болезни. Назовем основные виды малярии:

  • тропическая;
  • трехдневная;
  • четырехдневная;
  • малярия-ovale.

Четырехдневная малярия проявляется шести-десятичасовой длительностью приступов лихорадки, которая обычно начинается утром или днем. Тяжелые последствия развиваются редко, инкубационный период может составлять до 5 месяцев.

Тропическая малярия характеризуется высокой концентрацией паразитов в крови, лихорадка выражена нечетко, часто присутствуют такие симптомы, как диарея, рвота, поражения центральной нервной системы, почечная недостаточность.

Нередко развиваются осложнения. Трехдневная малярия проявляется выраженной лихорадкой, включающей озноб, усиленное потоотделение и повышение температуры, но нечетким чередованием с периодами ремиссии.

Стадии малярии

В организме инфицированного человека плазмодии малярийного комара проходят 2 стадии: печеночную (доклиническую) и эритроцитарную (клиническую).

Печеночная (экзоэритроцитарная, доклиническая) стадия малярии

Заболевание в период вынашивания ребенка

Малярия – это серьезная угроза для беременной женщины и плода. Инфекция значительно повышает риск преждевременных родов и мертворождения.

Статистика показывает, что в Африке к югу от Сахары до 30% детей умирает от малярии ежегодно. Поэтому все беременные женщины, которые живут в опасных районах или планируют поездку туда, должны обязательно проконсультироваться с врачом и принимать назначенные им препараты, например, «Сульфадоксин-пириметамин».

Это необходимая профилактика малярии, позволяющая избежать заражения.

Лечение заболевания у женщин, ожидающих ребенка, производится по стандартной схеме, рассмотренной выше. Однако такие препараты, как «Примахин», «Тетрациклин», «Доксициклин» и «Галофантрин», не рекомендуются в связи с потенциальной опасностью для плода.

Профилактика малярии обязательна для всех детей, включая младенцев, живущих или какое-то время находящихся в районах распространения этого недуга. В качестве превентивных могут выступать следующие средства: «Хлорохин» и «Мефлохин».

Очень важно использовать правильную дозировку для ребенка, которая зависит от его возраста и веса. Все родители перед поездкой с малышом в страны, входящие в группу риска, должны проконсультироваться со специалистом в области детских инфекционных заболеваний по поводу лечения и профилактики рассматриваемого недуга.

Так как передозировка противомалярийного препарата может оказаться смертельной, все лекарства необходимо хранить в недосягаемом для детей месте, например, в плотно закрытых контейнерах.

Признаки

Малярия – болезнь, симптомы которой включают озноб, лихорадку, головные и мышечные боли. У некоторых больных наблюдаются тошнота, рвота, кашель и диарея. Состояние лихорадки повторяется каждые один, два или три дня – это самое типичное проявление малярии. Дрожь и ощущение холода сменяются так называемой горячей стадией, для которой характерны высокая температура, судороги, головные боли и рвота.

Осложнения нередко являются признаками такой формы недуга, как тропическая малярия. Из-за разрушения красных кровяных телец и клеток печени может наблюдаться желтуха кожи и белков глаз, а также понос и кашель. В более редких случаях появляется сыпь на теле в виде зудящих красноватых папул. По таким признакам определяется малярия. Фото переносчика недуга представлено выше.

Структура современного ареала малярии. Изменение территории ...

Тяжелые формы, например, если возбудителем малярии является Plasmodium falciparum, сопровождаются такими проблемами, как:

  • кровотечения;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • шок и кома;
  • поражение центральной нервной системы.

Без своевременного лечения эти симптомы нередко приводят к смерти.

Симптомы

На старте малярия очень похожа на грипп. Пациенты испытывают такие симптомы, как:

  • Озноб
  • Головная боль
  • Потоотделение.
  • Мышечные боли
  • понос
  • лихорадка
  • Тошнота, рвота
  • Общая усталость, недомогание

Заболевание развивается уже через 6 дней после воздействия или укуса. Однако в некоторых случаях симптомы появляются только через несколько месяцев после того, как кто-то вернулся домой из пораженного района.

Симптомы малярии обычно следующие: лихорадка, ознобы, артралгия (боль в суставах), рвота, анемия, вызванная гемолизом, гемоглобинурия (выделение гемоглобина в моче) и конвульсии. Возможно также ощущение покалывания в коже, особенно в случае малярии, вызванной P.

falciparum. Также могут наблюдаться спленомегалия (увеличенная селезенка), нестерпимая головная боль, ишемия головного мозга.

Малярийная инфекция смертельно опасна. Особенно уязвимы дети и беременные женщины.

Диагноз ставится на основе выявления паразитов в мазках крови. Традиционно используют два типа мазков — тонкий и толстый (или так называемую «толстую каплю»).

Тонкий мазок позволяет с большей надёжностью определить разновидность малярийного плазмодия, поскольку внешний вид паразита (форма его клеток) при данном типе исследования лучше сохраняется. Толстый мазок позволяет микроскописту просмотреть больший объём крови, поэтому этот метод чувствительнее, но внешний вид плазмодия при этом изменяется, что не позволяет легко различать разновидности плазмодия.

Поставить диагноз на основе микроскопического исследования зачастую бывает затруднительно, так как незрелые трофозоиты разных видов малярийного плазмодия плохо различимы, и обычно необходимо несколько плазмодиев, находящихся на разных стадиях созревания, для надёжной дифференциальной диагностики.

В настоящее время используются также быстрые диагностические тесты (RDT, Rapid Diagnostic Tests) с использованием иммунохимических наборов (более дорогие, но дающие результат через 5—15 минут и не требующие использования микроскопа) и тесты с помощью ПЦР (наиболее дорогие, но наиболее надежные)

Виды (формы) малярии

Симптоматика, течение и прогноз заболевания отчасти зависят от вида плазмодия, который является возбудителем данной формы болезни.

  • Возбудитель тропической малярии — P. falciparum. Вызывает наиболее опасную форму, часто протекающую с осложнениями и имеющую высокую смертность. Эта же форма наиболее широко распространена (91 % всех случаев малярии в 2006 г.).
  • Возбудитель четырехдневной малярии — Plasmodium malariae. Приступы происходят обычно через 72 часа.
  • Возбудители трехдневной малярии и похожей на неё овале-малярии — соответственно, Plasmodium vivax и Plasmodium ovale. Приступы происходят через каждые 40—48 часов.

Эти формы малярии различаются также по длительности инкубационного периода, продолжительности разных стадий жизненного цикла плазмодиев, симптоматике и течению.

Малярия — это острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, обычно симптомы появляются через 10-15 дней после укуса инфицированного комара.

Первые симптомы – лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P.

falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается поражение нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

Симптомы и диагностика

При появлении вышеперечисленных симптомов, особенно после путешествий, рекомендуется сдать анализы на наличие малярийного плазмодия. Проявления многих заболеваний могут напоминать симптомы малярии. Это, например, желтая лихорадка, брюшной тиф, грипп, холера, корь и туберкулез. Поэтому врач должен знать историю поездок заболевшего человека, чтобы назначить проведение необходимых анализов.

Диагностика малярии в первую очередь включает проведение классического и наиболее часто используемого теста – это изучение мазка крови на предметном стекле, при котором используется окрашивающий индикатор, указывающий на присутствие паразитов внутри красных кровяных телец.

Несмотря на то что этот тест считается достаточно простым, правильность результатов во многом зависит от технического мастерства лаборанта, который подготавливает и рассматривает препараты крови под микроскопом.

Другие тесты, которые могут помочь в диагностике недуга:

  • иммунологические анализы;
  • полимеразная цепная реакция.

Ранняя диагностика и лечение малярии способствуют уменьшению тяжести болезни и предотвращению смерти. Это также способствует снижению уровня передачи малярии. Наилучшим имеющимся лечением, особенно в случае малярии P. falciparum, является основанная на артемизинине комбинированная терапия (АКТ).

ВОЗ рекомендует, чтобы все предполагаемые случаи малярии подтверждались диагностическим тестированием (либо микроскопией, либо диагностическим экспресс-тестом), основанным на выявлении паразита, до предоставления лечения.

Результаты паразитологического подтверждения могут быть получены за 30 минут или менее. Лечение на основании одних лишь симптомов необходимо предоставлять только в тех случаях, когда паразитологический диагноз невозможен.

Более детальные рекомендации имеются в третьем издании «Руководящих принципов по лечению малярии» опубликованном в апреле 2015 года.

Передача инфекции

Итак, рассмотрим подробнее, как возбудитель малярии попадает в организм и развивается в нем. Жизненный цикл малярийного паразита Plasmodium является сложным, микроорганизм имеет двух хозяев – это человек и малярийный комар. Как было сказано выше, заболевание передается посредством укуса насекомого, при котором паразит попадает непосредственно в кровь.

Если человек намерен поехать в области, где распространена малярия, прежде всего он должен выяснить, какие средства и в каких дозировках нужно принимать для предотвращения инфицирования. При этом рекомендуется начать прием этих препаратов за две недели до предполагаемой поездки, во время пребывания в стране и на протяжении месяца после возвращения из путешествия.

В настоящее время прививка от малярии не создана, однако ведутся интенсивные исследования, вакцина находится в стадии разработки.

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 являются значимыми переносчиками малярии. Все значимые виды переносчиков кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают в воду яйца, из них выводятся личинки, которые в конечном счете превращаются во взрослых комаров. Самкам комаров кровь необходима для откладывания яиц.

Каждый вид комаров Anopheles имеет свою водную среду обитания; некоторые, например, предпочитают небольшие, мелкие скопления пресной воды, такие как лужи и следы от копыт, которые в дождливые сезоны в тропических странах имеются в изобилии.

Более интенсивная передача инфекции происходит в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных.

Так например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что примерно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживание комаров, таких как режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них.

Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его.

Кроме того, эпидемии могут происходить, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы или в качестве беженцев.

Лечение

Важно немедленно получить надлежащее лечение малярии. При отсутствии лечения болезнь может ухудшиться. Если осложнения случаются, малярия может оказаться фатальной. Маленькие дети, пожилые люди и те, кто страдает от серьезной болезни, имеют более высокий риск неспособности бороться с этой болезнью.

Паразит поражает эритроциты и приводит к очень высокой температуре, которую трудно сбить. Беременные женщины подвержены особому риску. Они не могут эффективно бороться с симптомами, заболевание вызывает низкий вес ребенка при рождении и другие возможные осложнения.

Если у вас диагностирована малярия, врач, скорее всего, назначит какую-либо форму лекарства. Может быть предложено одно из следующих лекарств:

  • Хлорохин (Aralen)
  • Хинин сульфат (Qualaquin)
  • Atovaquone и proguanil (Malarone)
  • Гидроксихлорохин (плакенил)
  • Мефлохин
  • Мефлохин (Лариам)
  • Хинин
  • Хинидин
  • Доксициклин
  • Артеметер-люмефантрин (Coartem)
  • клиндамицин

ВОЗ: малярия остается острой проблемой общественного ...

Точное лечение, которое получите, будет зависеть от нескольких вещей, включая историю болезни, симптомы и тип паразита малярии, который у вас есть. При беременности, нельзя принимать определенные противомалярийные препараты.

Одна из серьезных проблем с лечением заключается в том, что некоторые паразиты малярии стали устойчивыми к лекарственным средствам, поэтому может потребоваться изменить лекарство, если лечение не работает или симптомы ухудшаются.

Особенности терапии зависят от нескольких факторов:

  • вид плазмодия, попавшего в организм;
  • клиническая ситуация пациента, например, лечение будет разным для взрослого, ребенка и беременной женщины, для тяжелой и легкой формы недуга;
  • лекарственная чувствительность возбудителя.

Последний фактор зависит от географической области, в которой была получена инфекция. Дело в том, что различные районы мира имеют разные виды малярийных плазмодиев, которые устойчивы к определенным препаратам.

Средства от малярии могут быть подобраны правильно врачом, который знаком с информацией из протоколов лечения малярии в разных странах мира. Люди, зараженные видом возбудителя P.

falciparum, могут умереть без своевременного начала лечения, поэтому терапевтические меры должны быть приняты немедленно.

Легкие формы малярии лечатся пероральными препаратами. Сложные симптомы, такие как тяжелая анемия, нарушения сознания, кома, отек легких, почечная недостаточность, острый респираторный синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, спонтанные кровотечения, ацидоз, присутствие гемоглобина в моче, желтуха и генерализованные судороги, требуют внутривенного введения лекарственных средств.

Как избавиться от малярии с помощью медикаментозных препаратов? Лечение недуга лекарствами не всегда проходит успешно. Средство «Арален» является эффективным против всех плазмодиев, за исключением устойчивых к его активному действующему веществу штаммов паразита, например, Plasmodium ovale.

Для борьбы с резистентными к хлорохину разновидностями малярии могут применяться следующие варианты медикаментозного лечения:

  • Хинина сульфат в сочетании с антибиотиками «Доксициклин» или «Тетрациклин».
  • Препараты «Клиндамицин» или «Маралон».

Лечение малярии в большинстве случаев основано на шаблонных схемах, принятых для того или иного региона. Например, возбудитель P. falciparum, приобретенный в странах Ближнего Востока, чувствителен к хлорохину, но если заражение этой же разновидностью малярии произошло в Африке, то данное вещество может не принести положительных результатов в лечении.

Современные ученые разработали схемы терапии, основанные на сочетании препаратов с производными активного противомалярийного соединения — артемизина. Примеры комбинированных лекарственных средств:

  • «Артезунат-Амодиахин».
  • «Артесунат-Мефлохин».
  • «Дигидроартемизин-Пиперахин».

Разработка новых средств лечения малярии осуществляется постоянно, что связано с увеличением количества устойчивых к медикаментам штаммов плазмодия. Одним из перспективных соединений в создании действенных лекарств от малярии является спироиндолон, который оказался эффективным против разновидности возбудителя P. falciparum в ряде экспериментов.

Препарат «Примахин» может быть использован для лечения форм малярии, возбудители которых длительное время находились в неактивном состоянии в печени. Это может предотвратить тяжелые рецидивы болезни.

Беременным женщинам не стоит принимать «Примахин». Противопоказан данный препарат и людям, которые страдают дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

По этой причине средство не назначается до тех пор, пока диагностический скрининг-тест не исключит наличие этой проблемы. В некоторых странах помимо пероральных и инъекционных форм лекарств используются и суппозитории.

Самым распространенным медикаментом для лечения малярии сегодня, как и раньше, является хинин. На некоторое время он был заменен хлорохином, но ныне снова приобрел популярность. Причиной этому стало появление в Азии и затем распространение по Африке и другим частям света Plasmodium falciparum с мутацией устойчивости к хлорохину.

Также существует несколько других веществ, которые используются для лечения и иногда для профилактики малярии. Многие из них могут использоваться для обеих целей. Их использование зависит преимущественно от устойчивости к ним паразитов в области, где используется тот или другой препарат.

В настоящее время наиболее эффективными лекарственными средствами для лечения являются комбинированные с артемезинином лекарственные средства. Резолюция ВОЗ WHA60.18 (май 2007) настаивает на использовании этих препаратов, однако в РФ они до сих пор не зарегистрированы и не применяются.

Экстракты растения Artemisia annua (Полынь однолетняя), которые содержат вещество артемизинин и его синтетические аналоги, имеют высокую эффективность, но их производство дорого. В настоящее время (2006) изучаются клинические эффекты и возможность производства новых препаратов на основе артемизинина.

Другая работа команды французских и южноафриканских исследователей разработала группу новых препаратов, известных как G25 и TE3, успешно испытанных на приматах.
.

Хотя противомалярийные лекарства присутствуют на рынке, болезнь представляет угрозу для людей, которые живут в эндемичных областях, где нет надлежащего доступа к эффективным препаратам. Согласно данным организации «Врачи без границ», средние затраты на лечение человека, зараженного малярией, в некоторых африканских странах составляют всего 0,25—2,40 $.

Противомалярийные препараты

Для профилактики малярии могут также использоваться противомалярийные препараты. Профилактику малярии среди людей, совершающих поездки, можно осуществлять с помощью химиопрофилактики, которая подавляет стадию малярийной инфекции в крови, предотвращая тем самым развитие болезни.

Кроме того, ВОЗ рекомендует проводить интермиттирующую профилактическую терапию сульфадоксином-пириметамином среди беременных женщин, живущих в районах от умеренной до высокой передачи инфекции, во время каждого планового дородового посещения врача после первых трех месяцев беременности.

Аналогично этому, детям грудного возраста, живущим в районах Африки с высокой передачей инфекции, также рекомендуется предоставлять три дозы интермиттирующей профилактической терапии сульфадоксином-пириметамином в рамках регулярной вакцинации.

В 2012 году в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии в районах африканского субрегиона Сахели ВОЗ рекомендовала проводить Сезонную химиопрофилактику малярии (СХПМ). Эта стратегия включает проведение месячных курсов терапии амодиахином плюс сульфадоксином-пириметамином среди всех детей в возрасте до пяти лет во время сезона высокого уровня передачи.

Профилактика

Комары — это враг номер один, если речь заходит о малярии. Когда экспертов спрашивают: «Как
предотвратить малярию?» Большинство согласны с тем, что существует одно важное решение: снизить риск укусов комаров. К сожалению, комары повсюду.

Если хотите снизить риск развития малярии и риск укусов комаров, вот несколько способов уменьшить их количество дома:

  • Удалите стоячую воду рядом с домом. Дождевые бочки, пруды, лужи, болота, любые остатки воды могут быть местом размножения комаров. Устранение этих мест приводит к их меньшему количеству.
  • Держите траву подстриженной. Участки с влажной почвой привлекают комаров, как и высокая трава. Держите газоны и кусты обрезанными, подстриженными, чтобы сократить места, где они могут спрятаться. Обрезайте деревья и изгороди, чтобы не получить волдыри от укусов комаров.
  • Используйте надлежащие методы контроля. Используйте репелленты, свечи цитронеллы, когда собираетесь находиться снаружи дома.
  • Добавьте дым. Если будете сидеть снаружи, подумайте о том, чтобы использовать огонь или костер, чтобы создать дым. Большинство насекомых не любят дым.
  • Используйте ловушки для москитов. Ловушки уменьшают популяцию комаров возле вашего дома. В отличие от пестицидов, они нетоксичны и могут обеспечить долгосрочное решение проблем с комарами.

Помимо риска заражения малярией, комары раздражают и несут риск других заболеваний. Наслаждайтесь летом, защитите свою семью сегодня, контролируя популяции комаров рядом с вашим домом.

Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни или для защиты в областях, эндемичных для малярии, включают профилактические лекарственные средства, уничтожение комаров и средства для предотвращение укусов комаров. В настоящий момент нет вакцины против малярии, но ведутся активные исследования для её создания.

Профилактические лекарственные средства

Ряд препаратов, используемых для лечения малярии, могут также применяться и для профилактики. Обычно эти лекарственные препараты принимают ежедневно, или еженедельно в меньшей дозе, чем для лечения.

Профилактические лекарственные средства обычно используются людьми, посещающими области с риском заражения малярией и практически не используются местным населением из-за высокой стоимости и побочных эффектов этих лекарств.

Важно помнить, что используемое для профилактики лекарственное средства, на фоне приема которого развилась малярия, не может применяться в последующем для её лечения. Препараты выбора для лечения малярии (такие, как комбинации с артемизинином) вовсе не используется в качестве профилактических.

С начала XVII века для профилактики используют хинин. Синтез в XX веке более эффективных альтернативных веществ (хинакрин (акрихин), хлорохин, примахин), сократило использование хинина. С появлением штамма Plasmodium falciparum, резистентного к хлорохину, хинин вернулся в качестве средства для лечения, но не для профилактики.

Современные лекарственные средства для профилактики включают мефлохин (Лариам), доксициклин и атовакуон-прогуанил гидрохлорид (бигумаль, Маларон). Выбор препарата обычно зависит от резистентности паразитов в области и побочных эффектов.

Профилактический эффект не начинается немедленнно, поэтому следует начинать принимать профилактические препараты за 1—2 недели до прибытия в опасную зону и 1—4 недели после возвращения.
.

Уничтожение комаров

Усилия по борьбе с малярией путем уничтожения комаров достигли успеха в некоторых областях. Когда-то малярия была распространена в США и Южной Европе, но осушение болот и улучшение санитарных условий, вместе с контролем и лечением зараженных людей, вывели эти области из ряда небезопасных.

Например, в 2002 году в США было зарегистрировано 1059 случаев малярии, в том числе 8 смертей. С другой стороны, не удается искоренить малярию во многих частях света, в первую очередь в развивающихся странах — проблема наиболее распространена в Африке.

Эффективным химическим препаратом против комаров зарекомендовал себя ДДТ. Он был разработан во время Второй мировой войны как первый современный инсектицид.

Сначала его использовали для борьбы против малярии, а затем он распространился и на сельское хозяйство. Со временем контроль за численностью сельскохозяйственных вредителей, вместо уничтожения комаров, стал преобладать в использовании ДДТ, особенно в развивающихся странах.

На протяжении 1960-х количество свидетельств негативных последствий его неправильного применения увеличилось, что в конце концов привели к запрету ДДТ во многих странах в 1970-х. До этого времени его широкое использование уже привело к появлению стойких к воздействию ДДТ популяций комаров во многих областях.

Но сейчас есть перспектива возможного возврата ДДТ. ВОЗ сегодня рекомендует использовать ДДТ против малярии в эндемичных областях.

Наряду с этим, предлагается применять альтернативные инсектициды в областях, где комары устойчивы к ДДТ, чтобы контролировать эволюцию резистентности.
.

Противокомариные сетки и репелленты

Противокомариные сетки помогают оградить людей от комаров и тем самым значительно уменьшить количество инфицирований и передачу малярии. Сетки — не идеальный барьер, поэтому они часто используются вместе с инсектицидом, который распыляется, чтобы убить комаров перед тем, как они найдут путь через сетку. Поэтому сетки, пропитанные инсектицидами, намного более эффективны.

Для персональной защиты также эффективны закрытая одежда и репелленты. Репелленты подразделяются на две категории: натуральные и синтетические. Распространенные натуральные репелленты — эфирные масла некоторых растений.

Трансгенные комары

Рассматриваются несколько вариантов возможных генетических модификаций генома комара. Один из потенциальных методов контроля численности комаров — метод выращивания бесплодных особей. Сейчас достигнут значительный прогресс в получении трансгенных или генетически изменённых комаров, стойких к малярии. В 2002 году две группы исследователей уже объявили о разработке первых линий подобных комаров.

Разработка вакцины

Ведутся разработки и начаты клинические испытания вакцин от малярии.

В марте 2013 года, после серии неудачных экспериментов, ученые из США успешно испытали на мышах быстродействующее средство против малярии, новый препарат готовят к испытанию на людях.

Борьба с переносчиками является основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии. Если охват мерами борьбы с переносчиками в конкретном районе является достаточно высоким, то меры защиты распространятся на всю общину.

ВОЗ рекомендует защищать всех людей, подвергающихся риску малярии, с помощью эффективных мер борьбы с переносчиками. Два вида борьбы с переносчиками являются эффективными в самых разных условиях – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.

Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки (ОИС)

Вакцины против малярии

В настоящее время не существует доступных вакцин от малярии. Однако за последние несколько лет исследователи добились хороших результатов с экспериментальными вакцинами.

Новейшие крупные клинические испытания с участием детей из восьми африканских стран, спонсируемые фондом Билла Гейтса, показали, что изучаемый препарат оказался эффективным в половине случаев. Многие другие эксперименты также стали успешными и пророчат надежную защиту от описанного недуга в ближайшем будущем.

Специалисты говорят о том, что вакцина от малярии появится в течение 3-10 лет. Предполагаемое действие основано на прерывании жизненного цикла паразита с помощью препарата протеина, который вырабатывает антитела против него.

RTS,S/AS01 (RTS,S) – известная также как Mosquirix™ – является инъекционной вакциной, обеспечивающей частичную защиту от малярии у детей раннего возраста. Вакцина оценивается в Африке к югу от Сахары в качестве дополнительного инструмента для борьбы с малярией, который потенциально можно включить в основной пакет рекомендуемых ВОЗ мер в области профилактики, диагностики и лечения (но не использовать ее вместо этого пакета мер).

В июле 2015 г. вакцина получила положительные отзывы Европейского агентства по лекарственным средствам — органа, осуществляющего строгое регулирование лекарственных средств.

В октябре 2015 года две консультативные группы ВОЗ рекомендовали пилотное применение RTS,S в ограниченном числе африканских стран. ВОЗ приняла эти рекомендации и решительно поддерживает необходимость продолжения пилотного применения в качестве следующего шага к первой вакцине от малярии в мире.

Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцин через 3-5 лет в случае, если их безопасность и эффективность будет признана приемлемой.

В ноябре 2016 г. ВОЗ объявила о развертывании пилотных проектов по использованию вакцины RTS,S в выбранных областяхна территории  3 стран Африки к югу от Сахары: Гане, Кении и Малави. К настоящему времени мобилизованы финансовые средства для начальной стадии осуществления этой программы, и вакцинацию планируется начать в 2018 году.


Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцины в случае, если ее безопасность и эффективность будут признаны допустимыми.

Источник: triparazita.ru

Малярия в африке

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.