Болезнь грязных рук – так передаётся дизентерия. Бактерии сохраняются в почве, воде, продуктах. В некоторых средах размножаются (молочные продукты). Пути передачи дизентерии на редкость однообразны. Чаще страдают люди в походах. Так же чума вошла в Европу с очередным караваном.

Первостепенный путь передачи дизентерии оральный. Следует соблюдать личную гигиену, мыть продукты, кипятить воду, молоко. Известны другие пути заражения дизентерией – водный. В летнее время на пляже, в бассейне легко подхватить кишечную палочку. Опасности добавляет факт наличия носителей, не подозревающих об этом.

Основные пути

Встречаются люди, болеющие хронически, но не страдающие. Дизентерию называют кровавым поносом. Так инфекция передаётся в единичных случаях. Главная роль отводится молочной продукции, водным процедурам. Подхватить микроб можно дома, если эпидемиологический надзор бьёт баклуши.

Пути заражения дизентерией:

  1. Покупка молока, не прошедшего обследование: с рук, на рынках.
  2. Купание в зонах, опасных с точки зрения заражения. Дизентерия легко размножается в грязной тёплой воде – активизируются механизмы жизнедеятельности шигеллы, жидкость становится питательной средой.
  3. Несоблюдение правила личной гигиены, поедание падали из-под дерева. Актуально в былые времена.

Маленькие дети берут немытые руки в рот, что становится причиной заражения амёбной, бактериальной дизентерией. У взрослых заражение происходит в общественных уборных. Источники заразы в больнице – предметы, входящие в контакт с больными: судна, горшки, посуда, бельё.

Особенности инфекционных заболеваний

Ранее инфекционные болезни не проходили идентификации. Чумой называлась любая эпидемия с повышенным процентом летальных исходов. Дизентерию причисляли в это семейство. Чума с кровавым поносом. Некоторые штаммы дают высокую смертность. Кожное заболевание называли проказой.

Медики признают труды Галена – идеи нашли научное подтверждение. Развитие микробиологии приходится на вторую половину XIX века. Ранее руководствовались клиническими признаками заболевания. Идея наблюдения за больными помогла составить описательные своды по инфекционным болезням.

Первым дельным трудом считают издание в авторстве Томаса Сиденхема XVII века. Он, как Клеменс Пирке, считал необходимым максимум времени проводить у постели больных. Это единственный способ узнать об инфекции. С развитием микробиологии тезис становится спорным. Пирке работал в госпитале в начале XX века, считал аналогично. На ранней стадии можно различить кишечные инфекции. Холера дифференцируется отсутствием крови в каловых массах. Смертельный исход наступает через пару дней – пока готовилась бы копрограмма, умереть можно.


Упоминания о дизентерии встречаются с V-I V века до нашей эры в трудах Гиппократа, заложившего основы врачебной этики. В I веке н.э Аретей называет так «натужной понос». Тенезмы – ложные позывы на стул (появляются при холере).

Билибин А.Ф. (1897 – 1960) подметил особенности инфекционных заболеваний, присущие шигеллам, вызывающим дизентерию.

Воля к жизни

Микробам присущ «инстинкт» – размножение. Они реализуют механизмы передачи между носителями. Чем разнообразнее пути заражения, тем большего успеха добивается штамм. Чтобы полнее реализовать программу, микробы под действием лекарств и дезинфицирующих средств мутируют. Яркий пример – хеликобактер, против которого нет единого лекарства.

Штамм изменяет признаки, затрудняя идентификацию. Возбудитель дизентерии лоялен к учёным – многочисленные серотипы отличаются завидным постоянством. Патогенные факторы мутируют: первый вирус иммунодефицита (не бактерии) появился в начале XX века.

Простота передачи

Бациллярная дизентерия (вызываемая шигеллами) – яркий пример заразительной способности. Человек становится источником распространения инфекции. Не все микробы столь жизнеспособны. Опасность представляет продромальный период – ярких признаков заболевания нет. Срок инкубации лепры составляет десятки лет – увеличивается вероятность передачи.


Формирование иммунитета

Врачи надеются победить недуг до начала развития. Так уничтожена оспа, штаммы которой хранятся в засекреченных лабораториях. Дизентерия через год передаётся переболевшим. Иммунитет формируется на непродолжительное время.

Стадийность

Инфекция протекает со стадиями, описываемыми клиническими симптомами, внутренними изменениями организма. Речь идёт о составе крови, лимфы, слюны. Периоды делят:

Протекание дизентерии

  • Инкубационный (латентный).
  • Продромальный (характеризуется слабыми проявлениями).
  • Острая фаза.
  • Угасание.
  • Ремиссия, полное выздоровление.

Инкубационный период заражения шигеллами Флекснера – 3-7 дней. Иногда дизентерия начинает развиваться через считанные часы. Болезнь заразна. Возможна передача от человека к человеку через полотенце. Для дизентерии принято различать стадии согласно изменениям в толстой кишке:

  1. Острое банальное воспаление (с гноем).
  2. Катаральное воспаление геморрагического характера (кровоточивость).
  3. Фибринозно-некротическая стадия (отмирание эпителия).
  4. Развитие язв.
  5. Заживление слизистой.

Развитие болезни


Известно много гипотез развития болезни. Бактерии гибнут в желудке, уничтоженные кислотным барьером – общепризнанный факт. При гибели шигелл внутри человека выделяется эндотоксин возбудителя. Общее отравление снижает иммунитет, повреждается эпителий толстой кишки, чем упрощается внедрение бактерий в стенки.

Дизентерия у ребёнка

В детском возрасте процесс проходит активнее. Потому заболевание относительно молодеет. Половина «смертников» находится в детском саду. Проведены опыты: источник заболевания вводился здоровому человеку в толстую кишку. Результат: отсутствие развития инфекции. Механизм относится к токсико-аллергическому.

Ослабленная ядами слизистая разрушается шигеллами с использованием ряда ферментов: муциназы (разлагает слизь), гидролазы. В результате бактериальной инвазии клетки эпителия заражаются микробом, где происходит размножение. Простейшие в ходе жизнедеятельности выделяют экзотоксины, цитотоксины, усугубляющие ситуацию. Ситуация прогрессирует на фоне развивающегося воспаления.

Процесс дегенерации распространяется на прилегающие отделы нервной системы, чем вызваны специфические диспепсические явления. Токсины вызывают дисфункции в работе солнечного сплетения, шейных узлах симпатического отдела. Страдают внутренние органы.

Литература середины XX века всё сбрасывает на усталость, стресс, фоновые инфекции, ослабления иммунитета. В 50-х не знали точной схемы развития.

Реальная картина

Факты показывают: болезнь возникает не от грязных рук. Чаще заражение серотипами Зонне происходит через молочные продукты. Первоисточник (больного человека) установить не удаётся. Невирусное заболевание возникает на пустом месте. Водный фактор важен в развитии дизентерии, обусловленной присутствием бактерий Флекснера.


Наибольшая частота регистрации приходится на лето, раннюю осень. Важная роль отводится при дизентерии мухам. Медицина на жаркие регионы относит яркие вспышки заболевания. Схема передачи от больного к здоровому человеку описывается, как фекально-оральная. Муха садится в выгребную яму для размножения, подхватывая живых бактерий. Палочка находится в испражнениях насекомых.

Опыты медиков показали: насекомые на лапках несут шигеллы. Способность нахождения микробов в окружающей среде:

  1. В земле – до 1 месяца.
  2. В продуктах – до 2 недель.
  3. На влажном белье – продолжительный срок.

Шигеллы погибают через десять минут в среде при температуре 60 градусов Цельсия. Отсюда принцип пастеризации молока. Бактерия может долговременно жить на холоде – приостанавливается жизненный цикл. Рекомендуется продукты убирать в холодильник для предотвращения развития штамма. Малочисленные шигеллы будут убиты желудочным соком без явных последствий для организма.

Иногда заражённые воды просачиваются в деревенские колодцы. В стоячих озёрах, прудах созданы благоприятные условия.


По указанным причинам не рекомендуется в дороге контактировать с малознакомыми людьми, брать чужие предметы, покупать в непонятных местах пищу. Мойте почаще руки.

gastrotract.ru

Специфика заболевания

Дизентерия представляет собой острое кишечное заболевание, вызываемое шигеллами. Чаще всего страдает слизистая оболочка толстого кишечника. Для человека наибольшую опасность представляют следующие разновидности шигелл: flexneri, boydii, dysenteriae, sonnei. Шигеллы являются бактериями. Они имеют следующие особенности:

  • наиболее активно растут и размножаются при температуре, близкой к температуре тела человека;
  • являются грамотрицательными;
  • не способны к передвижению;
  • чувствительны к нагреванию;
  • устойчивы ко многим антибиотикам;
  • могут длительно сохраняться в молочных продуктах, мясе, салатах и воде.

Заражение людей чаще всего происходит в летний период года. В группу риска входят дети от 2 до 7 лет. Нередко заболевание диагностируется у взрослых лиц. Чаще всего это происходит при употреблении некачественной пищи или загрязненной шигеллами воды.

Механизм и пути передачи


Шигелла - возбудитель дизентерииДизентерия как передается? Для установления точной причины заболевания и источника инфекции требуется знать механизм передачи инфекции, пути и факторы. Механизмом передачи называется эволюционно сложившийся, специфический для каждой инфекции способ перемещения микроорганизмов из одного организма в другой. Выделяют следующие механизмы передачи возбудителей:

  • фекально-оральный;
  • аэрозольный;
  • трансмиссивный;
  • контактный;
  • гемоконтактный;
  • артифициальный;
  • перкутанный.

Путь передачи — это более узкое понятие, совокупность факторов передачи, которые обеспечивают реализацию основного механизма.

При дизентерии основной механизм передачи бактерий — фекально-оральный.

Под факторами передачи подразумеваются условия окружающей среды, которые обеспечивают передачу бактерий и непрерывность эпидемического процесса. Фактором передачи является загрязненная вода, пищевые продукты.

Основными путями передачи дизентерии являются водный, пищевой, контактно-бытовой.

Загрязненная вода - причина дизентерииВажно, что каждый вид шигелл передается преимущественно одним путем. Шигеллы Зонне могут передаться через продукты питания. В данной ситуации наиболее опасными продуктами являются следующие: салаты, молоко, творог, сметана.


Происходит это при несоблюдении сроков хранения продуктов. Через воду передаются шигеллы Флекснера. В основном это происходит при употреблении некипяченой воды из сомнительных источников. Вода в колодцах и каптажах может быть загрязнена органическими веществами (фекалиями), которые проникают в подземные воды из почвы.

Контактно-бытовой путь является главным при заражении дизентерией Григорьева — Шиги. В этом случае заражение возможно при контакте с инфицированными игрушками, предметами быта.

Кто является источником?

Нужно знать не только пути передачи заболевания, но и источник. В эпидемиологии источником возбудителя инфекции называется место непосредственного пребывания и размножения микроорганизмов, в котором происходит их накопление и из которого они могут быть выделены в окружающую среду. Возбудителем инфекции всегда является живой организм. В качестве источника патогенных штаммов шигелл могут выступать:

  • лица с острой формой заболевания;
  • больные хронической дизентерией;
  • бактерионосители.

Повышение температуры при дизентерииНаиболее опасными для других лиц являются носители шигелл.


У таких людей могут отсутствовать симптомы заболевания, но они способны выделять во внешнюю среду вместе с испражнениями большое количество возбудителей.

Больные лица острой формой дизентерии опасны для окружающих и заразны на протяжении 3 месяцев. В первые двое суток выделяется максимальное количество бактерий.

Если симптомы болезни продолжаются более 3 месяцев, это указывает на хроническое течение.

Клинические симптомы

В подавляющем большинстве случаев диагностируется острая дизентерия. Период инкубации варьируется от 1 дня до недели. В среднем он составляет 2-3 дня. В зависимости от того, какие отделы ЖКТ поражаются, выделяют следующие варианты течения болезни:

  • колитический;
  • гастроэнтеритический;
  • гастроэнтероколитический.

В первом случае поражается слизистая толстой кишки. Отмечается боль в нижней части живота, повышение температуры тела, диарея.

Нередко в кале обнаруживается слизь и кровь. Частота опорожнения кишечника может быть до нескольких десятков раз в сутки. На фоне этого часто развивается обезвоживание. Боль при дизентерии острая, приступообразная, мучительная.

Диарея при дизентерииПри гастроэнтеритической форме больные могут предъявлять жалобы на тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области, жидкий стул.


Кровь в кале чаще всего отсутствует. Заболевание может протекать в стертой форме. В этом случае может наблюдаться умеренная боль в животе, кашицеобразный стул.

Дизентерия опасна своими возможными осложнениями. Они возникают при тяжелом течении болезни. В этом случае при отсутствии лечения возможно развитие геморроя, появление трещин прямой кишки, перфорации стенки кишки. Возможно выпадение прямой кишки.

Диагностические мероприятия

Диагностика дизентерии не представляет больших трудностей, она включает в себя следующие мероприятия:

  • бактериологическое исследование кала;
  • выделение возбудителя из крови (при подозрении на дизентерию Григорьева — Шиги);
  • опрос пациента;
  • внешний осмотр;
  • пальпацию живота;
  • измерение давления и пульса;
  • общий анализ крови и мочи.

Для исключения других заболеваний (болезни Крона, неспецифического язвенного колита, опухоли) может проводиться эндоскопическое исследование (колоноскопия и ректороманоскопия). Колоноскопия позволяет осмотреть слизистую толстого кишечника. С помощью ректороманоскопии удается выявить патологию прямой и сигмовидной кишки. Окончательный диагноз ставится после выделения возбудителя прямым или косвенным способом. Широко применяется серодиагностика. В данной ситуации выявляются антитела к возбудителю инфекции. С этой целью проводится ИФА или РНГА.

Лечение и профилактика

Госпитализация больных дизентерией осуществляется только в тяжелых случаях. При дизентерии легкой и средней степени тяжести лечение проводится амбулаторно. Терапия включает в себя строгую диету, обильное питье, соблюдение постельного режима, применение антибактериальных средств. Последние не назначаются при легкой степени дизентерии. Из антибиотиков наиболее часто применяются фторхинолоны, тетрациклины, цефалоспорины. Нередко используются Ампициллин и Ко-тримоксазол. В случае сильного обезвоживания может быть организована дезинтоксикационная терапия. После стихания основных симптомов болезни можно применять клизмы на основе натуральных масел и трав.

В схему лечения могут быть включены ферментные препараты. Высокая температура (выше 38,5°С) является показанием к назначению жаропонижающих средств. Важно, что в случае сильной диареи не рекомендуется применять такие препараты, как Лоперамид и Имодиум. Они замедляют процесс выведения бактерий. Профилактика дизентерии направлена на второе звено эпидемического процесса (пути и факторы передачи).

Профилактические меры включают в себя употребление только кипяченой воды, мытье рук после туалета, тщательное мытье фруктов и овощей, проведение регулярной влажной уборки в помещении, соблюдение условий хранения скоропортящихся продуктов и сроков их реализации, контроль за качеством воды из источников водоснабжения и их эксплуатацией. Важное место в профилактике дизентерии у лиц, проживающих в сельской местности, занимает правильное устройство колодцев, скважин, выгребных ям и каптажей. Дизентерия может передаваться через воду, пищевые продукты и предметы обихода.

gemors.info

Специфика дизентерии

Для человеческого организма самыми опасными являются штаммы шигелл: Flexneri, boydii, dysenteriae, sonnei. Эти бактерии имеют свои характерные признаки:Специфика дизентерии

  • паразиты активно размножаются и растут при температуре, близкой к температуре тела человека;
  • являются грамотрицательными бактериями;
  • не передвигаются;
  • погибают при высокой температуре;
  • паразиты устойчивы к некоторым антибактериальным препаратам;
  • длительно сохраняются в салатах, молочных продуктах и воде.

Происходит заражение в летний период, чаще болеют дети от 2 до 7 лет. Нередко встречается у взрослых, которые заражаются через некачественные продукты и воду.

Основные принципы и механизм передачи дизентерии

Главный путь передачи дизентерии – фекально-оральный. В испражнениях больного человека содержится большое количество возбудителя. Если после похода в туалет руки не будут тщательно вымыты, бактерии попадут на другие предметы или продукты, и будут активно размножаться в новой среде.

ТипыОшибочно думать, что передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Находиться рядом с больным человеком недостаточно. Для этого оба должны не придерживаться правил личной гигиены: не мыть руки после туалета или перед едой.

Часто дизентерия отмечается в неблагополучных слоях населения или детских учреждениях. Организм человека очень восприимчив к возбудителю инфекции. Если в организм попадет даже незначительное количество бактерий, через несколько дней, появятся первые симптомы.

Попадая в организм человека, большая часть паразитов погибает в желудке. Попадая в тонкий кишечник, шигелла начинает активно размножаться. Начинается активная фаза болезни, воспаляется слизистая кишечника, развивается общая интоксикация.

Пути передачи дизентерии

Передача дизентерии происходит:Пути передачи дизентерии

  • Через воду. Паразиты попадают в воду и заражают ее. Употребление сырой воды, купание в водоемах и случайное заглатывание воды, полив овощных и фруктовых растений грязной водой — причины заражения организма.
  • Продукты питания являются источником кишечных инфекций. Молочные (молоко, сметана, творог), промышленные продукты, где работает человек, овощи, фрукты, ягоды, зелень.
  • От больного человека. Часто дети получают паразитов через игрушки, грязные руки, посуду. Бытовым путем заражение не происходит, так как бактерии и паразиты вне питательной среды быстро погибают.
  • Передача возбудителя дизентерии происходит через мух.
  • Часто причиной распространения инфекции является зараженная почва.

Кто является источником

Источник дизентерии – место, где пребывают и размножаются микроорганизмы и паразиты, накапливаются и выводятся в окружающую среду. Источником шигелл могут быть:

  • человек с острой формой болезни (заразен в течение 3 месяцев);
  • больной с хронической формой болезни;
  • носители инфекции.

Источник дизентерии

Опасными являются носители болезни, так как клинические проявления у них полностью отсутствуют.

Лечение и профилактика дизентерии

Если у больного тяжелое течение болезни, и организм ослаблен, его госпитализируют. Также стационарное лечение проводят лицам пожилого возраста и детям до года. В остальных случаях лечение проводят амбулаторное. Лечебные мероприятия включают в себя:

  • строгую диету (стол №4), обильное питье;
  • постельный режим;
  • антибактериальные препараты при среднем и тяжелом течении болезни;
  • по показаниям прописывают иммуномодуляторы, спазмолитики, энтеросорбенты.

Стол №4

При сильном обезвоживании организма проводят дезинтоксикационную терапию. При улучшении состояния можно назначать клизмы на основе натуральных масел и трав:

  • масло шиповника, облепихи, ванили;
  • настои эвкалипта, ромашки.

Дополнительно назначают ферментные препараты, при повышении температуры – жаропонижающие. Нельзя принимать при диарее Лоперамид и Имодиум – они препятствуют выводу бактерий и паразитов.

Профилактические мероприятия направлены на второе звено эпидемиологического процесса.

Основные меры профилактики:

Профилактика дизентерии

  • пить только кипяченую воду;
  • после посещения туалета тщательно мыть руки с мылом;
  • обязательно мыть овощи, фрукты, ягоды;
  • проводить влажную уборку в помещении;
  • правильно хранить продукты, которые быстро портятся;
  • правильное устройство колодцев и скважин.

Пациентов из больницы выписывают не раньше чем через 3 дня после полного исчезновения клинических проявлений болезни (при отрицательном бактериологическом исследовании).

Лицам, которые работают в пищевой промышленности, дважды проводят бактериологический тест для выявления паразитов в организме.

Эффективной мерой профилактики является вакцинация, которая проводится однократно.

kishechniktut.ru

 

Дизентерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дизентерийной палочкой (бактериями из рода шигелл) и протекающее с поражением желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки и симптомами интоксикации.

Этиология.

Заболевание характеризуется продолжительным течением. В связи с наличием различных видов дизентерийных микробов и непрочностью иммунитета ребенок в течение своей жизни может болеть дизентерией несколько раз.

Источники и пути распространения инфекции. Источниками инфекции при дизентерии являются больные и бациллоносители. Больной человек становится контагиозным с первого дня заболевания, так как он выделяет с фекальными массами большое количество возбудителей. Клиническое выздоровление больного не всегда сопровождается полным освобождением его от возбудителя дизентерии. Бактерионосительство выздоравливающих (реконвалесцентов) обычно связано с незаконченным патологическим процессом в кишечнике.

Наибольшую опасность представляют больные легкими, стертыми и бессимптомными формами заболевания, так как они продолжают посещать общественные места, детские учреждения и при нарушении санитарно-гигиенического режима легко инфицируют окружающие предметы и здоровых детей.

Основные пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.

Основными факторами передачи являются пищевые продукты, инфицированные вода, руки, белье, игрушки, посуда, мухи, почва.

Наибольшее значение имеют продукты, не подвергшиеся термической обработке: молоко, мясо, салаты, компоты, ягоды.

В связи с легкостью загрязнения воды и продолжительным сохранением в ней шигелл водный путь передачи инфекции является довольно частым. Развитию вспышек способствуют неблагоприятные погодные условия (дожди, паводки), аварии водопровода и канализации.

Контактно-бытовой путь инфицирования наиболее характерен для детей раннего возраста. Факторами передачи являются загрязненные игрушки, посуда, постельное белье, дверные ручки, другие предметы домашнего обихода. Возбудители дизентерии хорошо переносят высушивание и низкие температуры, но быстро погибают под действием прямых солнечных лучей и нагревания (при температуре 60 °С — через 30 мин, 100 °С — почти мгновенно). Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают дизентерийные бактерии в течение нескольких мин.

Наиболее восприимчивы к инфекции дети в возрасте от 2 до 7 лет.

Заболеваемость дизентерией регистрируется в течение всего года, однако пик приходится на летне-осенний период, как правило, июль-сентябрь. Главную роль в сезонном подъеме заболеваемости играют климатические факторы, увеличение потребления овощей, купание в водоемах, загрязненных сточными водами, усиление миграции населения.

Клинические проявления.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма клинические проявления и течение дизентерии у детей весьма разнообразны. Встречаются как легкие, так и тяжелые формы заболевания,

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 7 дней (чаще составляет 2—3 дня).

В клинике дизентерии различают симптомы со стороны кишечника, или так называемый колитический синдром (боли в животе, частые болезненные позывы — тенезмы и слизисто-кровянистые испражнения), и явления общей интоксикации. Степень выраженности и преобладание того или иного синдрома определяют форму болезни.

Начало болезни. У большей части детей дизентерия начинается кишечными симптомами: появляются схваткообразные боли в животе, тенезмы, спастическое сокращение толстого кишечника и частый, жидкий стул. Вначале стул может иметь каловый характер, но вскоре в испражнениях появляются примесь слизи, зелени, и затем прожилки крови.

По тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы дизентерии.

При легкой форме дизентерии симптомы общей интоксикации отсутствуют или выражены очень слабо. Легкая форма характеризуется кратковременным повышением температуры тела до 38,5 °С (1—2 дня), однократной рвотой, снижением аппетита, незначительной вялостью, схваткообразными болями в животе, учащенным (до 5—8 раз в сутки) жидким каловым стулом с примесью небольшого количества слизи и зелени. При легких формах дизентерии стул учащен умеренно — от 3 до 5-8 раз в сутки. Выздоровление наступает к 5—7-му дню.

При среднетяжелой форме увеличиваются симптомы интоксикации. При среднетяжелой форме болезни температура тела повышается до 38,6—39,5 °С, головная боль, общее недомогание, понижение аппетита, рвота. Лихорадка продолжается 2—3 дня.

В первые дни заболевания отмечается повторная рвота, схваткообразные боли внизу живота. Стул учащается до 10—15 раз в сутки. В начале болезни стул имеет каловый характер, жидкий, затем — небольшими порциями с большим количеством слизи, зелени и прожилками крови. Отмечаются бледность и сухость кожи, обложенность языка. Выздоровление наступает, чаще всего, к концу 2-й недели.

Тяжелая форма отмечается у детей старше одного года, как правило, при пищевом инфицировании. При тяжелой токсической форме дизентерии у детей отмечается помрачение сознания, температура высокая, глаза запавшие, взгляд тусклый, адинамия, тошнота, рвота. Нередко бывают судороги, дыхание становится учащенным. Заболевание начинается остро, сопровождается резким подъемом температуры тела свыше 39,5 °С, ознобом, многократной, иногда неукротимой рвотой. Общее состояние ухудшается, развиваются тяжелые нарушения функций всех органов и систем с преимущественным поражением центральной нервной системы. Дети жалуются на схваткообразные боли по всему животу. Стул в таких случаях очень частый– 30 — 40 раз, сначала обильный, а вскоре теряет каловый характер и становится слизисто-кровянистым.

Длительность острого периода составляет 5—14 дней.

В периоде выздоровления состояние больных улучшается, появляется аппетит, снижается температура тела, стул становится реже. В дальнейшем происходит полное восстановление нарушенных функций органов и систем, освобождение организма от возбудителя.

Лечение.

Течение и исход дизентерии зави­сят от раннего ее распознавания и лечения, поэтому уже при незначительных расстройствах функции желудочно-кишечного тракта необходимо ребенка срочно показать врачу. Поздно или не­правильно проводимое лечение может привести к развитию, как хронической формы, так и бактерионосительства. Никогда не сле­дует проводить лечение самостоятельно. Ребенок, лечившийся без медицинского наблюдения, как правило, остается на длитель­ное время источником инфекции. Именно за счет таких скрытых источников поддерживается непрерывный процесс распростране­ния инфекции. Особенно опасны бактерионосители, работающие в детских коллективах и на пищевых предприятиях. Такой ра­ботник, заражая продукт питания, может передать заразное на­чало сразу большому числу людей.

Лечение больных дизентерией должно быть комплексным, соответствующим тяжести заболевания, фазе инфекционного процесса. Лечение проводят в стационаре и на дому. Постельный режим в остром периоде заболевания необходим всем больным. Диета назначается с учетом возраста больного, периода и тяжести заболевания, длительности течения заболевания, а также состояния питания ребенка до заболевания. Детям до одного года, находящимся на естественном вскармливании, необходимо продолжать кормление грудью, сохраняя физиологический ритм.

Детям первого года жизни, находящимся на искусственном вскармливании, назначают кисломолочные смеси (кефир, биолакт, нарине, мацони) с уменьшением объема на 15—20% суточной нормы и с увеличением кратности на 1—2 кормления в зависимости от возраста. Объем питания восстанавливают ко 2—3-му дню. Детям старше одного года назначают стол с протертыми продуктами (манная и рисовая каши, овощное пюре, овощной суп, картофельное пюре, мясной фарш, кисели, яйца, рыба, творог). Дополнительно вводят в меню витамины группы В, С, А.

При среднетяжелой форме дизентерии назначают дробное кормление с уменьшением суточного объема на 20—30% и увеличением кратности до 6—10 раз, в зависимости от возраста, в течение 2—3 дней. При улучшении общего состояния, исчезновении интоксикации, уменьшении дисфункции кишечника объем питания быстро доводится до физиологической нормы.

При тяжелой форме объем питания в первые 2—3 дня болезни необходимо уменьшить на 50—55% с увеличением кратности до 8—10 раз в сутки. Необходимый объем возмещают дополнительным приемом жидкости (чай, отвар изюма, каротиновая смесь). С каждым днем количество пищи увеличивают на 10% и доводят до физиологического объема в течение 3—7 дней.

После прекращения рвоты можно постепенно вводить овощные отвары, содержащие минеральные соли и щелочные валентности. При улучшении стула назначают слизистые супы; каши; мясные блюда высокой степени измельченности, приготовленные на пару; творог; желток. Расширение диеты проводят постепенно при улучшении состояния и самочувствия ребенка.

При любом течении дизентерии диета должна быть механически и химически щадящей, полноценной по калорийности и содержанию белков, жиров и углеводов. В периоде выздоровления сохраняется механически и химически щадящая пища, полезно употребление в пищу кисломолочных смесей. Необходимо исключить из рациона острые, пряные блюда, копченые продукты, ограничить прием грубой растительной клетчатки. Каши лучше готовить на овощных отварах, показаны овощные блюда (кабачки, картофель, цветная капуста), пробиотики.

Показаниями для назначения врачом антибиотиков являются: тяжелые и среднетяжелые формы болезни, смешанные инфекции.

При затяжных и хронических формах заболевания проводят такое же лечение, как и при остром течении болезни. При улучшении состояния ребенка назначают пробиотики, стимуляторы иммунитета, фитосборы (календула, ромашка, шалфей, тысячелистник). Для улучшения процессов восстановления слизистой оболочки толстого кишечника рекомендуется назначение солкосерила (строго по показаниям), клизм с маслом шиповника, облепихи, фитосборов.

Диспансерное наблюдение за детьми по выздоровлению от хронической формы дизентерии осуществляют в течение 6 месяцев.

Профилактика. Строгое соблюдение правил личной гигиены и проведение санитарных мероприятий лежат в основе профилактики дизентерии. Тщательное и систематическое мытье рук обязательно для лиц, которые ухаживают за больными бактериальной дизентерией. В больнице необходимо строго соблюдать все требования по изоляции больных. Эффективной и доступной вакцины не создано. Существенное значение в борьбе с дизентерией у детей имеет дезинфекция.

Важное значение в профилактике дизентерии имеет плановое обследование на бактерионосительство всех работников детских учреждений. В период этих обследований выявляются бацилло­носители.

 

 

helpiks.org

Источник: parazit24.me

Шигеллез – что это за болезнь?

Острая дизентерия – кишечная инфекция, которая вызывается бактериями рода Shigella. Это и обуславливает второе название патологии – шигеллез. Заболевание характеризуется локализацией патологического процесса преимущественно в слизистой оболочке толстого кишечника. Сам возбудитель – микроорганизм шигелла – представлен четырьмя видами. При этом каждый из них подразделяется на отдельные серовары, что затрудняет процесс диагностики и лечения. Все шигеллы относятся к грамотрицательным палочкам. Микроорганизм неподвижен, не образует споры.

Механизм передачи шигеллеза

Как отмечено выше, возбудитель дизентерии является неподвижным микроорганизмом, поэтому не способен проникать в организм воздушно-капельным путем. Главным источником инфекции является больной человек или носитель, который не подозревает о присутствии в организме патогена. Заражение происходит с пищей и водой, в которой присутствуют шигеллы. Это основные пути передачи дизентерии.

возбудитель дизентерии является

Патоген выделяется из организма больного человека практически с первых дней клинической картины. Заразность сохраняется на протяжении 7–10 дней, после чего наступает период реконвалесценции. Однако и в это время полностью исключить передачу патогена здоровым людям невозможно. Попадая с пищей в желудок, шигеллы частично погибают под воздействием желудочно-кишечного сока.

Некоторые патогенны, пройдя через пищеварительную систему, достигают толстой кишки и внедряются в ее слизистую. На пораженных участках слизистой оболочки происходит образование язв, эрозий, кровоизлияний. Выделяемые патогенами токсины нарушают процессы пищеварения, баланс микрофлоры кишечника.

Дизентерия – инкубационный период

Отдельные виды шигелл способны сохраняться во внешней среде на протяжении 1–1,5 месяца. Молочные продукты могут становиться отличной средой для быстрого роста и развития бактерий. После проникновения патогена в организм до появления первых симптомов в большинстве случаев проходит 2–3 дня. В зависимости от формы шигеллеза, которые различаются в зависимости от поражаемого микробом органа, период инкубации может колебаться.

Так, острая дизентерия в форме гастроэнтерита может иметь инкубационный период продолжительностью 6–8 часов. Дизентерийные токсины поражают различные органы и ткани организма:

  • сосудистые стенки;
  • центральную нервную систему;
  • печень;
  • нервные ганглии.

Дизентерия – диагностика

Диагностика дизентерии основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований. Максимальной специфичностью обладает бактериологическая диагностика. Выделение возбудителя проводят из забранных испражнений пациента. Нарастание количества антител в организме происходит медленно, поэтому серологические методы исследования на ранних стадиях неинформативны. Выявление антигенов шегелл производят в испражнениях. Анализ на дизентерию проводится с помощью следующих методов:

  • РКА;
  • ИФА;
  • РЛА;
  • РНГА.

Дизентерия – лечение в домашних условиях

Из-за высокого риска обезвоживания и резкого развития осложнений лечение дизентерии производят в стационаре. На догоспитальном этапе терапия включает проведение дегидратации, дезинтоксикации организма. Главные направления терапии до приезда скорой помощи и госпитализации больного в инфекционное отделение:

  • обильное питье;
  • постельный режим;
  • исключение аспирации рвотными массами.

Можно ли лечить дизентерию дома?

Подобного рода вопрос чаще интересует мам, столкнувшихся с дизентерией у детей. По утверждениям врачей, если обнаружен шигеллез, лечение патологии должно проводиться преимущественно в стационаре. Больного помещают в отдельный бокс, где за ним устанавливают постоянное наблюдение. Такие мероприятия направлены на исключение заражения окружающих, родных и близких пациента. Однако легкие формы дизентерии допускается лечить амбулаторно.

В госпитализации нуждаются:

  • лица с тяжелой формой патологии;
  • пациенты пожилого возраста;
  • дети до 1 года.

дизентерия осложнения

Препараты при дизентерии

Основу медикаментозного лечения дизентерии составляют антибактериальные препараты. Их назначают при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания. Антибиотики при дизентерии подбираются, согласно выраженности заболевания, его стадии и возрасту пациента. Решающим фактором является восприимчивость патогена, возбудителя болезни к антибиотику. Среди часто используемых антибактериальных средств, в зависимости от возраста, можно выделить:

  • для лечения детей раннего возраста, до 2 года – Ампициллин;
  • для пациентов старше 1 года – бактерии, налидоксовая кислота, Фуразолидон;
  • взрослым при тяжелом течении дизентерии – Рифампицин.

В комплексной терапии дизентерии для быстрого выведения токсинов из организма рекомендуют прием адсорбентов:

  • Полифепана;
  • Энтеросгеля;
  • Смекты.

С целью стимуляции и улучшения процесса пищеварения могут назначаться ферментативные препараты:

  • Креон;
  • Мезим;
  • Панкреатин.

При выраженном спазме кишечника для уменьшения болевого синдрома используют спазмолитики:

  • Папаверин;
  • Но-Шпа.

Важным аспектом успешного лечения является регидратация. Прием солевых растворов с содержанием электролитов начинают с первых симптомов патологии. Это помогает избежать обезвоживания организма, которое только усугубляет течение болезни. В качестве препаратов используют порошки для приготовления раствора:

  • Регидрон;
  • Оралит.

Дизентерия – лечение народными средствами

Рассказывая о том, как лечить дизентерию в легкой форме, специалисты отмечают эффективность отдельных народных средств. Для того чтобы быстрее прошла дизентерия лечение дополняют настоями из трав.

Травяной настой при дизентерии

Ингредиенты:

  • багульник;
  • душица;
  • корни алтея;
  • вода – 250 мл.

Приготовление, применение

  1. Травы для приготовления смеси берут в равных частях.
  2. 20 г смеси заливают кипятком, настаивают 1 час.
  3. Процеживают и принимают по 25 мл с каждым приемом пищи.

Голубика при дизентерии

Ингредиенты:

  • сухие ягоды голубики – 250 г;
  • вода – 1 л.

Приготовление, применение:

  1. Ягоды заливают кипятком.
  2. Настаивают 2 часа.
  3. Употребляют по 50 мл настоя 3 раза в день.

Дизентерия – диета

Частая рвота, диарея настолько изводят больного с дизентерией, что большинство из них полностью отказываются от еды. При этом частым становится вопрос, что можно кушать при дизентерии.

  1. При тяжелой форме болезни в первые сутки после появления симптомов врачи рекомендуют полностью отказаться от приема пищи. Допускается питье крепкого подслащенного чая, минеральной воды без газа, отвара риса. Если рвоты нет, голодать нет необходимости.
  2. На вторые сутки с того момента как развилась дизентерия, лечение корректируют и изменяют рацион. В него вводят супы на легком бульоне с добавлением манной крупы, риса, овсяных хлопьев.
  3. Постепенно добавляют печеные яблоки, в качестве питья используют отвар шиповника. Объем потребляемой воды в сутки должен составлять 1,5 л. Питание должно быть дробным и частым, 6 раз в сутки.

Разрешено есть:

  • мясные и рыбные бульоны;
  • крупы, сваренные на воде или приготовленные на пару (рисовая, овсяная, гречневая);
  • мясные котлеты из говядины, крольчатины, индейки, курицы, приготовленные на пару;
  • яйца всмятку;
  • пшеничные сухари;
  • сливочное масло;
  • кисели и желе;
  • свежий творог.

лечение дизентерии

Лечение дизентерии в стационаре

Чтобы не вызывала дизентерия осложнения, тяжелы формы болезни, сопровождающиеся сильной рвотой, диареей, обезвоживанием организма, лечат в стационаре. Терапия при этом направлена на ликвидацию возбудителя и восстановление объема утраченной жидкости. Пациенту дают обильное питье, при необходимости проводят внутривенное вливание растворов. При правильной терапии, соблюдении всех назначений болезнь полностью излечивается за 7–10 дней.

Первая медицинская помощь при дизентерии

Первая помощь при дизентерии больному должна быть оказана ещё на догоспитальном этапе.

  1. При невозможности обращения к врачу пациенту дают внутрь Сульгин (Фталазол) по 0,5–1 г до 4 раз в сутки.
  2. Одновременно для снижения активности шигелл применяют Тетрациклин (0,2 г 4 раза в день). Подобный курс терапии длится 5 дней.
  3. Для восстановления объема потерянной жидкости проводят мероприятия по ее восстановлению. Пациенту дают солевые растворы (Регидрон), соблюдают общий питьевой режим (не меньше 1,5 л в сутки).
  4. Прописан постельный режим.

Дизентерия – клинические рекомендации

Когда у пациента диагностируют шигеллез, клинические рекомендации, выдаваемые врачом, касаются преимущественно особенностей патогенетической терапии. При дизентерии лечение направлено на исключение причины болезни, инактивации возбудителя (дизентерия и лечение)

  • дезинтоксикационная терапия – обильное питье, внутривенное введение электролитных растворов при тяжелом течении (Гемодез, 5 % раствор глюкозы);
  • поддержание гемодинамики;
  • назначение десенсибилизаторов и противовоспалительных средств (при необходимости).

Пациенты с подтвержденным клинически диагнозом острая дизентерия лечение проходят в стационаре и нуждаются в диспансерном наблюдении. Ежемесячно они посещают кабинет инфекционных заболеваний в участковой поликлинике. Каждый получает индивидуальные рекомендации относительно быстрой реабилитации и восстановления организма после дизентерии. Пациенты с хронической формой дизентерии наблюдаются постоянно.

Что в себя включает профилактика дизентерии?

Профилактика шигеллеза основывается на соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил поведения. Особое внимание уделяется соблюдению санитарных норм на пищевом производстве, предприятиях общественного питания. Санэпидемстанция осуществляет периодический контроль состояния источников питьевой воды в населенном пункте, оценивает стоки канализационных вод (особенно дезинфекция сточных вод медучреждений).

Чтобы снизить риск заражения дизентерией, каждый человек должен соблюдать несколько простых правил:

  1. Тщательно мыть руки перед едой.
  2. Употреблять в пищу только чистые и проверенные продукты.
  3. Не пить воду, в качестве которой есть сомнения.
  4. Исключить контакт с больным дизентерией.

Источник: womanadvice.ru

Специфика дизентерии

Для человеческого организма самыми опасными являются штаммы шигелл: Flexneri, boydii, dysenteriae, sonnei. Эти бактерии имеют свои характерные признаки:Специфика дизентерии

  • паразиты активно размножаются и растут при температуре, близкой к температуре тела человека;
  • являются грамотрицательными бактериями;
  • не передвигаются;
  • погибают при высокой температуре;
  • паразиты устойчивы к некоторым антибактериальным препаратам;
  • длительно сохраняются в салатах, молочных продуктах и воде.

Происходит заражение в летний период, чаще болеют дети от 2 до 7 лет. Нередко встречается у взрослых, которые заражаются через некачественные продукты и воду.

Основные принципы и механизм передачи дизентерии

Главный путь передачи дизентерии – фекально-оральный. В испражнениях больного человека содержится большое количество возбудителя. Если после похода в туалет руки не будут тщательно вымыты, бактерии попадут на другие предметы или продукты, и будут активно размножаться в новой среде.

ТипыОшибочно думать, что передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Находиться рядом с больным человеком недостаточно. Для этого оба должны не придерживаться правил личной гигиены: не мыть руки после туалета или перед едой.

Часто дизентерия отмечается в неблагополучных слоях населения или детских учреждениях. Организм человека очень восприимчив к возбудителю инфекции. Если в организм попадет даже незначительное количество бактерий, через несколько дней, появятся первые симптомы.

Попадая в организм человека, большая часть паразитов погибает в желудке. Попадая в тонкий кишечник, шигелла начинает активно размножаться. Начинается активная фаза болезни, воспаляется слизистая кишечника, развивается общая интоксикация.

Пути передачи дизентерии

Передача дизентерии происходит:Пути передачи дизентерии

  • Через воду. Паразиты попадают в воду и заражают ее. Употребление сырой воды, купание в водоемах и случайное заглатывание воды, полив овощных и фруктовых растений грязной водой — причины заражения организма.
  • Продукты питания являются источником кишечных инфекций. Молочные (молоко, сметана, творог), промышленные продукты, где работает человек, овощи, фрукты, ягоды, зелень.
  • От больного человека. Часто дети получают паразитов через игрушки, грязные руки, посуду. Бытовым путем заражение не происходит, так как бактерии и паразиты вне питательной среды быстро погибают.
  • Передача возбудителя дизентерии происходит через мух.
  • Часто причиной распространения инфекции является зараженная почва.

Кто является источником

Источник дизентерии – место, где пребывают и размножаются микроорганизмы и паразиты, накапливаются и выводятся в окружающую среду. Источником шигелл могут быть:

  • человек с острой формой болезни (заразен в течение 3 месяцев);
  • больной с хронической формой болезни;
  • носители инфекции.

Источник дизентерии

Опасными являются носители болезни, так как клинические проявления у них полностью отсутствуют.

Лечение и профилактика дизентерии

Если у больного тяжелое течение болезни, и организм ослаблен, его госпитализируют. Также стационарное лечение проводят лицам пожилого возраста и детям до года. В остальных случаях лечение проводят амбулаторное. Лечебные мероприятия включают в себя:

  • строгую диету (стол №4), обильное питье;
  • постельный режим;
  • антибактериальные препараты при среднем и тяжелом течении болезни;
  • по показаниям прописывают иммуномодуляторы, спазмолитики, энтеросорбенты.

Стол №4

При сильном обезвоживании организма проводят дезинтоксикационную терапию. При улучшении состояния можно назначать клизмы на основе натуральных масел и трав:

  • масло шиповника, облепихи, ванили;
  • настои эвкалипта, ромашки.

Дополнительно назначают ферментные препараты, при повышении температуры – жаропонижающие. Нельзя принимать при диарее Лоперамид и Имодиум – они препятствуют выводу бактерий и паразитов.

Профилактические мероприятия направлены на второе звено эпидемиологического процесса.

Основные меры профилактики:

Профилактика дизентерии

  • пить только кипяченую воду;
  • после посещения туалета тщательно мыть руки с мылом;
  • обязательно мыть овощи, фрукты, ягоды;
  • проводить влажную уборку в помещении;
  • правильно хранить продукты, которые быстро портятся;
  • правильное устройство колодцев и скважин.

Пациентов из больницы выписывают не раньше чем через 3 дня после полного исчезновения клинических проявлений болезни (при отрицательном бактериологическом исследовании).

Лицам, которые работают в пищевой промышленности, дважды проводят бактериологический тест для выявления паразитов в организме.

Эффективной мерой профилактики является вакцинация, которая проводится однократно.

Источник: KishechnikTut.ru

Механизм передачи дизентерии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.