В 88 году была развернута широкомасштабная кампания по ликвидации полиомиелита. Этой болезнью можно заразиться в любом возрасте, но чаще всего болезнь поражала детей до трех лет. Возбудителем полиомиелита является вирус, который передается воздушно-капельным путем, и может вызвать паралич.

Сейчас на земном шаре насчитывается около двадцати миллионов людей, перенесших полиомиелит. Из них у 75 % парализованных и у 40 % не парализованных развился так называемый пост-полиомиелитный синдром, или ППС. Он проявляется в том, что спустя несколько десятилетий после начала заболевания у больных появляются хроническая усталость, боль и слабость в мышцах, как затронутых, так и незатронутых болезнью, возникают боли в суставах, бессонница, затрудненное дыхание и глотание, непереносимость холода.

Доктор Ричард Бруно (Richard Bruno), директор института по изучению постполиомиелитного синдрома при больнице Englewood в штате Нью-Джерси рассказывает о причинах возникновения этого состояния:


«Вирус полиомиелита поражает до 95 % нервов спинного мозга и уничтожает около 60 % нейронов. Поэтому на оставшиеся нервы приходится шестнадцатикратное напряжение. Со временем они изнашиваются и гибнут. По подсчетам специалистов, люди, перенесшие полиомиелит, ежегодно теряют около 7 % двигательных нейронов, что при большой нагрузке в течение длительного времени может привести к летальному исходу».

Справиться с симптомами ППС, по словам доктора Бруно, можно, если прислушаться к своему телу и установить, какая деятельность вызывает утомление или боли, и затем прекратить ее.

Постполиомиелитный синдром — не болезнь, и вылечить его нельзя. Но можно ослабить его симптомы и предотвратить появление некоторых из них, отказавшись от чрезмерной нагрузки. Врачи рекомендуют таким людям часто отдыхать, правильно питаться и при необходимости пользоваться костылями или инвалидной коляской. Тем не менее, как отмечает доктор Ричрд Бруно, 18 процентов людей с ППС отказываются от лечения, не желая считаться инвалидами.

«Они хотели бы навсегда забыть о костылях и инвалидных колясках и обо всем, что было связано с этой ненавистной болезнью, — продолжает он. — Несколько моих пациентов признались, что скорее покончат с собой, чем снова сядут в инвалидную коляску или возьмут костыли: для них это символ полиомиелита, символ инвалидности. В прошлом многие боялись заразиться полиомиелитом. Такие люди избегали их и подчас проявляли по отношению к ним жестокость. Так как они не хотят снова пережить это, многие из тех, у кого развился постполиомиелитный синдром, не хотят прислушиваться к своему организму из-за опасений оказаться слабыми и беспомощными в собственных глазах. Люди с постполиомиелитным синдромом пытаются во всем достичь совершенства, доказать себе и другим, что болезнь не сломила их. К сожалению, при этом они перетруждаются и наносят непоправимый вред своему здоровью».


В 95 году проводился международный опрос, который выявил, что по сравнению со здоровым населением, большинство тех, кто перенес полиомиелит, лучше учились, реже брали выходные дни, чаще работали сверхурочно и чаще заключали браки. Многие добились значительных успехов. Среди них особенно выделяется четырежды переизбиравшийся на пост президента Соединенных Штатов Франклин Делано Рузвельт, который вывел Америку из глубокого экономического кризиса, находясь в инвалидном кресле, что, однако, в то время тщательно скрывалось.

Источник: www.golos-ameriki.ru

Что такое синдром пост-полиомиелита?

 

Полиомиелит — инфекционное вирусное заболевание, которое воздействует на нервную систему человека. Полиомиелит может произойти в любом возрасте. В период с конца 1940-х по начало 1950-х годов в Соединенных Штатах полиомиелитом ежегодно страдало около 35 000 человек, что делало его одной из самых страшных болезней двадцатого века.

 

Вакцина от полиомиелита была впервые разработана в 1955 году. По данным Всемирной организации здравоохранения, с 1988 года число случаев полиомиелита сократилось более чем на 99 процентов, из примерно 350 000 случаев — до 1 352 зарегистрированных случаев в 2010 году.


 

Синдром пост-полиомиелита (СПП) — это состояние, которое поражает больных, выживших после полиомиелита, спустя годы после выздоровления от первоначальной острой атаки вируса полиомиелита. Чаще всего больные, выжившие после полиомиелита, начинают испытывать постепенное ослабление мышц, которые ранее были поражены инфекцией полиомиелита. Наиболее распространенными симптомами являются медленно прогрессирующая мышечная слабость, усталость (как общая, так и слабость отдельных мышц), а также постепенное уменьшение размера мышц (мышечная атрофия). Боль из-за дегенерации суставов и увеличения скелетных деформаций, таких как, например, сколиоз (искривление позвоночника), может предшествовать слабости и атрофии мышц. Некоторые больные испытывают только незначительные симптомы, в то время как у других развивается серьезная мышечная слабость и атрофия.

 

Синдром постполиомиелита редко угрожает жизни, но его симптомы могут оказывать значительное влияние на способность человека функционировать независимо. Например, слабость мышц, отвечающих за дыхание, может вызвать проблемы с нормальным дыханием. Слабость при глотании мышц может привести к аспирации пищи и жидкостей в легкие и привести к пневмонии.

Кто находится под угрозой?

 


В то время как полиомиелит представляет собой инфекционное заболевание, СПП нельзя заразиться у других больных, страдающих расстройством. Только у человека, перенесшего полиомиелит, может развиться СПП.

 

Степень тяжести симптомов после выздоровления от полиомиелита может быть связана с прогнозом относительного риска развития СПП. Больные, у которых были слабые симптомы первоначальной болезни, чаще испытывают только умеренные симптомы СПП. Человек, который был более остро подвержен вирусу полиомиелита и который выздоровил, может испытывать более серьезное течение синдрома пост-полиомиелита с большей потерей мышечных функций и более интенсивной усталостью.

 

Точная частота и распространенность СПП неизвестны. Точная статистика в настоящее время не существует, поскольку процент перенесших полиомиелит изменился и были диагностированы новые случаи болезни. По статистическим исследованиям, этому заболеванию подвержено 25-40% больных, перенесших полиомиелит.

 

Причины синдрома пост-полиомиелита

 

Причины СПП неизвестны, но ученые выдвинули несколько теорий для объяснения болезни — от усталости перегруженных нервных клеток до возможного повреждения головного мозга от вирусной инфекции или от комбинации данных механизмов. Вновь возникшая слабость от синдрома, по-видимому, связана с дегенерацией отдельных нервных окончаний в моторных единицах. Нервные клетки (или двигательные нейроны) в спинном мозге или стволе головного мозга активируют мышечные волокна. Вирус полиомиелита атакует специфические нейроны в стволе головного мозга и спинном мозге. Для компенсации потери данных моторных нейронов, выжившие клетки вырабатывают новые нервные окончания и соединяются с другими мышечными волокнами. Эти новые соединения могут привести к восстановлению двигательной функции и постепенному увеличению силы в пораженных мышцах.


Годы использования этих восстановленных, но чрезмерно расширенных моторных блоков усиливают нагрузку на двигательные нейроны, которые со временем теряют способность поддерживать повышенные требования к работе. Это приводит к медленному ухудшению состояния нейронов, что приводит к потере мышечной силы. Восстановление функции нерва может возникать в некоторых волокнах во второй раз, но в конечном итоге возникают нарушения работы нервных окончаний и слабость. Эта гипотеза объясняет, почему СПП возникает  спустя какое-то время поде первноначальной болезни и имеет медленный и прогрессивный курс.

Слабость при СПП развивается очень медленно. Заболевание характеризуется периодами относительной стабильности, чередующимися с периодами слабости.

Диагностика

 

Диагноз СПП почти полностью зависит от клинической информации. Для этого заболевания не существует лабораторных тестов, и симптомы очень различаются у разных людей. Синдром пост-полиомиелита диагностируется после завершения всесторонней истории болезни и физического осмотра, а также исключают наличие других заболеваний, которые могут объяснить симптомы.

При диагностике устанавливаются следующие признаки:

 


  • Предшествующий паралитический полиомиелит с признаками потери моторных нейронов. Это подтверждается историей острого паралитического заболевания, признаками остаточной слабости и атрофии мышц при нервно-мышечном исследовании и признаками потери моторных нейронов на электромиографию (ЭМГ). Редко, у людей имелся паралитический полиомиелит, при отсутствии очевидной потери нейронов. В таких случаях предварительный полиомиелит должен быть подтвержден с помощью исследования ЭМГ, а не с помощью истории непаралитического полиомиелита.
  • Период частичного или полного функционального восстановления после острого паралитического полиомиелита с последующим интервалом (обычно 15 лет и более) стабильной нервно-мышечной функции.
  • Медленная прогрессирующая и постоянная вновь возникшая слабость мышц или снижение выносливости, с общей усталостью или без нее, мышечной атрофии или боли в мышцах и суставах. Начало болезни может иногда следовать за получением травмы или быть неожиданным.
  • Симптомы, которые сохраняются как минимум год.
  • Исключение других нервно-мышечных или скелетных аномалий как причины симптомов.

СПП может быть трудно диагностирован у отдельных людей, потому что другие медицинские условия могут усложнить диагностику. Например, депрессия вызывает усталость и может быть неверно истолкована как СПП. Ряд условий может быть причинами проблем, которые не связаны с дополнительной утратой функции моторных нейронов. Например, остеоартрит плеча при ходьбе с костылями, хроническая порция манжеты ротатора, приводящая к боли и слабости от употребления, или прогрессирующий сколиоз, вызывающий дыхательную недостаточность, могут появляться спустя годы после полиомиелита, но не являются показателями синдрома пост-полиомиелита.


 

Люди, перенесшие полиомиелит, у которых возникли новые симптомы, похожие на синдром пост-полиомиелита, должны обратиться к врачу-неврологу, являющемуся специалистом в области нервно-мышечных нарушений. Имеет важное значение четко определить происхождение и потенциальные причины понижения силы мышц и оценить прогрессирование слабости, которая не объясняется другими проблемами со здоровьем.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) спинного мозга, электрофизиологические исследования и другие тесты часто используются для исследования хода снижения мышечной силы и исключения других заболеваний, которые могут вызывать или способствовать новым прогрессирующим симптомам.

Биопсию мышц или анализ спинномозговой жидкости можно использовать для исключения других, возможно поддающихся лечению заболеваний, которые имитируют СПП. У перенесших полиомиелит могут возникать другие расстройства, больные должны регулярно проходить обследование и проводить профилактические диагностические тесты. Тем не менее, не существует специального диагностического теста для СПП.

Лечение


 

В настоящее время не существует эффективных фармацевтических препаратов, которые могут остановить ухудшение или обратить вспять нарушения, вызванные синдромом. Тем не менее, ряд контролируемых исследований продемонстрировали, что выполнение физических упражнений могут улучшить мышечную силу и уменьшать общую усталость. Большинство клинических испытаний были сосредоточены на поиске безопасных методов лечения, которые могли бы уменьшить симптомы синдрома пост-полиомиелита и улучшить качество жизни больного.

 

Учеными предпринимались попытки лечения больных СПП высокими дозами стероидного препарата преднизон, на что больными было продемонстрировали умеренное улучшение их состояния, но данные результаты не были статистически значимыми. Кроме того, побочные эффекты от лечения перевешивают его преимущества, поэтому ведущими исследователями было заключено, что преднизон не должен использоваться при лечении СПП.

 

Предварительные исследования обнаружили, что прием внутривенного иммуноглобулина позволяет уменьшить болевые ощущения у людей, перенесших полиомиелит.

Также испытания для лечения усталости с использованием ламотриджина (противосудорожного препарата) показали умеренный эффект, но это исследование было ограниченым и далее контролируемые исследования с использованием данного препарата для подтверждения результатов не проводились.


 

Хотя не существует эффективных методов лечения заболевания, необходимо использование поддерживающей терапии. Больным рекомендуется обратиться ко врачу, имеющему опыт лечения нервно-мышечных расстройств.

Больные также должны учитывать рациональное использование легких физических упражнений, желательно под наблюдением опытного медицинского специалиста. Врачи часто советуют больным использовать средства передвижения, пересматреть распорядок повседневной жизни для избежания быстрой утомляемости мышц и полного истощения тела и избегать действий, которые вызывают боль или усталость, продолжающиеся более 10 минут.

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕНА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ

Источник: nevrologvolgograd.ru

Осложнения после полиомиелита — симптомы постполиомиелитического синдрома

Жизнь после полиомиелита полна неприятных сюрпризов, а постполиомиелитический синдром может вызывать широкий спектр симптомов, которые могут серьезно повлиять на повседневную жизнь.

Они, как правило, развиваются постепенно и ухудшаются очень медленно в течение долгого времени.

Общие симптомы постполиомиелитического синдрома

Усталость

Усталость является наиболее распространенным симптомом постполиомиелитического синдрома и может принимать различные формы, в том числе:


  • мышечная усталость — мышцы чувствуют себя очень усталыми и тяжелыми, особенно после физической активности
  • общая усталость — непреодолимое чувство физического истощения, как если бы вы не спали в течение нескольких дней
  • умственная усталость — человеку труднее сосредоточиться, есть проблемы с памятью, делаются ошибки, которые обычно не совершаются.
  • Уменьшить усталость помогает правильная организация жеизнедеятельности, так чтобы не приходилось слишком напрягаться.

Мышечная слабость

Увеличение мышечной слабости является еще одним распространенным симптомом постполиомиелитического синдрома. Состояние легко спутать мышечной слабостью после мышечной усталости.

Мышечная слабость означает, что вы более не в состоянии использовать пораженные болезнью мышцы,она может возникнуть в мышцах, которые ранее пострадали от инфекции полиомиелита, а также в мышцах, которые ранее не были ею затронуты.

Мышечные и суставные боли

  • Мышечные и суставные боли также встречаются у людей с постполиомиелитическим синдромом. Мышечные боли, как правило, ощущаются, как глубокая боль в мышцах или судороги и спазмы мышц.
  • Боль часто усиливается после того как вы «использовали» пораженные мышцы. Это может быть особенно заметно вечером после активного дня.
  • Боль в суставах аналогична боли при артрите и «состоит» из боли, ригидности и уменьшения диапазона движения.

Постполиомиелитный синдром

Сопутствующие симптомы постполиомиелитического синдрома

Как и в случае общих симптомов постполиомиелитического синдрома, несколько связанных симптомов могут возникнуть от сочетания усталости, мышечной слабости, и боли в суставах.

Увеличение веса

Из-за перечисленных выше симптомов, большинство людей с постполиомиелитическим синдромом становятся менее физически активны, чем обыкновенно.
Это часто может привести к увеличению веса, а в некоторых случаях, к ожирению, что в свою очередь способно ухудшить любую усталость, мышечная слабость и усилить боли.

Трудности с передвижением

Увеличение веса в сочетании с усталостью, слабостью и болью может привести к трудностям в ходьбе и проблемам с подвижностью.
Многие люди с после полиомиелита нуждаются в такой помощи при ходьбе как костыли или палка на каком-то этапе, и некоторые люди в конечном итоге будут нуждаться в инвалидной коляске.

Затрудненное дыхание

У некоторых людей с постполиомиелитическим синдромом, дыхание может быть затруднено, потому что дыхательные мышцы становятся слабее.
Это может вызвать проблемы, такие, как одышка, прерванное дыхание во время сна (апноэ сна — см ниже), и повышенный риск легочных инфекций.

Апноэ сна

Апноэ сна затрагивает многих людей после полиомиелита. Прерывающееся нормальное дыхание может вызвать проблемы, такие, как ощущение сонливости в течение дня, головные боли и повышенную утомляемость.

Проблемы с глотанием

Слабость в мышцах, которые используются для жевания и глотания может, привести к проблемам при глотании (дисфагия), таким как удушье или тошнота при попытке проглотить.

Вы можете испытывать изменения голоса и речи, такие как хрипота, низкий тембр или носовое звучание голоса, особенно после того как вы говорили долго или на фоне усталости. 

Чувствительность к холоду — осложнение после полиомиелита

Некоторые люди после полиомиелита становятся очень чувствительны к низким температурам или внезапному падению температуры в результате плохого кровоснабжения.

Из-за этой непереносимости холода, люди с постполиомиелитическим синдрома должны как следует утепляться, чтобы чувствовать себя комфортно.

Физические упражнения укрепляют мышцы людей с постполиомиелитическим синдромом

Лечение постполиомиелитического синдрома

В настоящее время нет специфического лечения постполиомиелитического синдрома, поэтому лечение фокусируется на оказании помощи управлять симптомами и улучшением качества жизни.
Человека с постполиомиелитическим синдромом лечит сразу команда различных специалистов здравоохранения, работающих вместе. Она известно как междисциплинарная команда и может включать в себя таких специалистов как:

  • невролог — специалист по проблемам влияния на нервную систему
  • пульманолог — специалист по проблемам, затрагивающим дыхание
  • реабилитолог — специалист в управлении сложными недостатками
  • физиотерапевт  — помогает людям улучшить их диапазон движения и координации
  • ЛОР  

Вот какие мероприятия могут потребоваться для управления постполиомиелитическим синдромом

  • Отдых и упражнения после полиомиелита
  • Обезболивающие
  • Средства для улучшения мобильности 
  • Лечение органов дыхания и проблем со сном
  • Отказ от курения
  • Управление весом

Управление психологическим состоянием после полиомиелита

Осознание того, что у вас постполиомиелитический синдром синдром способно оказать значительное психологическое воздействие. Симптомы могут быть тревожными, и развивающийся после полиомиелита синдром часто может вернуть болезненные воспоминания детства о жизни с полиомиелитом.

Такое нередко воспринимается как жестокая несправедливость, ведь вы действительно боролись, чтобы преодолеть инфекцию полиомиелита в детстве, и вот эти симптомы полиомиелита снова вернулись. Это может привести к возникновению чувства тревожности, изоляции и стрессу, которые иногда могут вызвать депрессию.

Обратитесь к психологу, если ощущаете подобные эмоции, потому что на самом деле важно не пренебрегать психическим благополучием, если у вас постполиомиелитический синдром. Кроме самостоятельного влияния на качество вашей жизни, чувства депрессии и тревоги также может мешать вашему лечению. Общайтесь не только с врачами, но и людьми, которые имеют или имели подобные проблемы — форум про полиомиелит это как раз то место, где вы узнаете про реальный жизненный опыт.

Автор статьи: Ирина Суркова, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про постполиомиелитический синдром, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник: moskovskaya-medicina.ru

Как передается полиомиелит, и что это такое?

Полиомиели́т (от др.-греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.

В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.

Заражение происходит несколькими путями:

  1. Воздушно-капельный путь – реализуется при вдыхании воздуха с взвешенными в нем вирусами.
  2. Алиментарный путь передачи – заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания.
  3. Контактно-бытовой путь – возможен при использовании одной посуды для приема пищи разными людьми.
  4. Водный путь – вирус попадает в организм с водой.

Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно (в инаппаратной форме) или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, а, следовательно, изоляции эти лица практически не подвергаются.

Прививка от полиомиелита

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

  • живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
  • инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

В настоящее время единственный производитель вакцины против полиомиелита на территории России ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» выпускает только живые вакцины против полиомиелита.

Другие препараты для проведения вакцинации традиционно закупаются за рубежом. Однако в феврале 2015 года предприятие представило первые образцы инактивированной вакцины собственной разработки. Начало её использования запланировано на 2017 год.

Полиомиелит - симптомы, профилактика и лечение

Симптомы полиомиелита

Согласно данным ВОЗ полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Инкубационный период длится от 5 до 35 дней, симптомы зависят от формы полиомиелита. По статистике чаще всего заболевание протекает без нарушения двигательных функций — на один паралитический случай приходится десять непаралитических. Начальной формой заболевания выступает форма препаралитическая (непаралитический полиомиелит). Для нее характерны следующие симптомы:

  1. Недомогание общего характера;
  2. Повышение температуры в пределах до 40°C;
  3. Снижение аппетита;
  4. Тошнота;
  5. Рвота;
  6. Мышечные боли;
  7. Боли в горле;
  8. Головные боли.

Перечисленные симптомы в течение одной-двух недель постепенно исчезают, однако в некоторых случаях могут длиться и более долгий срок. В результате головной боли и лихорадки возникают симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы.

В этом случае больной становится более раздражительным и беспокойным, наблюдается эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения, постоянное его изменение). Также возникает ригидность мышц (то есть их онемелость) в области спины и шеи, проявляются указывающие на активное развитие менингита признаки Кернига-Брудзинского. В дальнейшем перечисленные симптомы препаралитической формы могут перерасти в форму паралитическую.

Абортивная форма полиомиелита

При абортивной форме полиомиелита больные дети жалуются на повышение температуры тела до 38 °С. На фоне температуры наблюдают:

  • недомогание;
  • слабость;
  • вялость;
  • несильную головную боль;
  • кашель;
  • насморк;
  • боль в животе;
  • рвоту.

Кроме того, наблюдается покраснение горла, энтероколит, гастроэнтерит или катаральная ангина как сопутствующие диагнозы. Длительность срока проявления данных симптомов составляет порядка 3-7 дней. Полиомиелит в данной форме характеризуется ярко выраженным кишечным токсикозом, в целом имеется значительное сходство в проявлениях с дизентерией, течение заболевания также может быть холероподобным.

Менингиальная форма полиомиелита

Данная форма характеризуется собственной остротой, при этом отмечаются аналогичные с предыдущей формой симптомы:

  • температура;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • боли в животе;
  • головные боли различной степени интенсивности;
  • насморк и кашель;
  • снижение аппетита;
  • рвота.

При осмотре горло красное, может быть налет на нёбных дужках и миндалинах. Такое состояние длится 2 дня. Затем температура тела нормализуется, уменьшаются катаральные явления, ребенок выглядит здоровым в течение 2-3 дней. После этого начинается второй период повышения температуры тела. Жалобы становятся более отчетливыми:

  • резкое ухудшение состояния;
  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • боль в спине и конечностях, как правило, ногах.

При объективном обследовании диагностируют симптомы, характерные для менингизма (положительность симптома Кернига и Брудзинского, ригидность в области спины и затылочных мышц). Улучшение состояния достигается ко второй неделе.

Полиомиелит - симптомы, профилактика и лечение

Паралитический полиомиелит

Развивается достаточно редко, но, как правило, приводит к нарушению многих функций организма и, соответственно, к инвалидности:

  • Бульбарная. Особую тяжесть составляет развитие бульбарного паралича. Поражается вся группа каудальных нервов. Избирательное поражение одного, двух нервов для полиомиелита нетипично. При поражении ретикулярной формации, дыхательного и сосудистого центров может нарушаться сознание, дыхательные расстройства центрального генеза.
  • Понтинная. Для этого вида полиомиелита характерно развитие парезов и параличей лицевого нерва, при которых происходит частичная или полная утрата мимических движений.
  • Энцефалитическая. Поражается вещество мозга и подкорковые ядра (очень редко). Развиваются центральные парезы, судорожный синдром, афазия, гиперкинезы.
  • Спинальная. Слабость и боль в мышцах постепенно сменяются параличом, как общим, так и частичным. Поражение мышц при данной форме полиомиелита может быть симметричным, но встречается паралич отдельных групп мышц по всему туловищу.

В течении заболевания выделяют 4 периода:

  • препаралитический;
  • паралитический;
  • восстановительный;
  • резидуальный.

Препаралитическая стадия

Отличается довольно острым началом начало, высокими цифрами температуры тела, общим недомоганием, головной болью, расстройствами ЖКТ, ринитом, фарингитом. Такая клиническая картина сохраняется 3 дня, далее состояние нормализируется на 2-4 суток. После наступает резкое ухудшение состояния с теми же симптомами, но более выраженной интенсивности. Присоединяются такие признаки:

  • боль в ногах, руках, спине;
  • снижение рефлексов;
  • повышенная чувствительность;
  • понижение силы мышц;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • чрезмерная потливость;
  • пятна на коже;
  • «гусиная кожа».

Паралитическая стадия

Это стадия, когда внезапно больного разбивает паралич (за пару часов). Длиться эта стадия от 2-3 до 10-14 дней. Больные на этот период часто погибают от тяжелого расстройства дыхания и кровообращения. Он имеет такие симптомы:

  • вялый паралич;
  • расстройства акта дефекации;
  • пониженный тонус мышц;
  • ограничение или полное отсутствие активных движений в конечностях, теле;
  • поражение преимущественно мышц рук и ног, но могут пострадать и мышцы шеи, туловища;
  • спонтанный болевой мышечный синдром;
  • повреждение продолговатого мозга;
  • расстройства мочеиспускания;
  • поражение и паралич диафрагмы и дыхательных мышц.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

Резидуальный период, или период остаточных явлений, характеризуется наличием стойких парезов и параличей, сопровождающихся мышечной атрофией и трофическими расстройствами, развитием контрактур и деформацией в пораженных конечностях и участках тела.

Постполиомиелитный синдром

После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:

  • прогрессирующая мышечная слабость и боль;
  • общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок;
  • атрофия мышц;
  • нарушения дыхания и глотания;
  • нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ;
  • плохая переносимость низких температур;
  • когнитивные нарушения — такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием;
  • депрессия или перепады настроения.

Диагностика

В случае полиомиелита диагностика основывается на лабораторных исследованиях. В первую неделю заболевания вирус полиомиелита может быть выделен из секрета носоглотки, а начиная со второй – из каловых масс. В отличие от других энтеровирусов, возбудителя полиомиелита крайне редко удается изолировать из спинномозговой жидкости.

При невозможности изоляции и изучения вируса проводится серологический анализ, в основе которого лежит выделение специфических антител. Данный метод является довольно чувствительным, однако он не позволяет различать постпрививочную и естественную инфекции.

Лечение

Мероприятия, направленные против полиомиелита, требуют обязательной госпитализации. Назначаются постельный режим, прием обезболивающих и успокоительных, а также тепловые процедуры.

При параличах проводится комплексное восстановительное лечение, а затем поддерживающее лечение в санаторно-курортных зонах. Такие осложнения полиомиелита как нарушения дыхания требуют срочных мер по восстановлению дыхания и реанимации пациента. Очаг заболевания подлежит дезинфекции.

Прогноз для жизни

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Полиомиелит - симптомы, профилактика и лечение

Профилактика

Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

Для предотвращения развития полиомиелита используется вакцинация, которая проводится с помощью живых ослабленных вирусов – они не могут вызвать развитие заболевания, но вызывают специфический иммунный ответ организма с формированием длительного устойчивого иммунитета. С этой целью в большинстве стран мира противополиомиелитная вакцинация включена в календарь обязательных прививок. Современные вакцины являются поливалентными – содержат все 3 серологические группы вируса полиомиелита.

Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются на планете. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо. Предупрежден – значит вооружен!

Глобальное число случаев заболевания

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 359 случаев, зарегистрированных в 2014 году. Сегодня эндемичными по этой болезни остаются лишь отдельные территории двух стран мира с минимальной за всю историю площадью.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, а число заболевших от дикого полиовируса третьего типа сократилось до самого низкого в истории уровня — с ноября 2012 года в Нигерии не было зарегистрировано новых случаев заболевания.

Источник: youtube-boss.ru

Постполиомиелитный синдром

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.