Может показаться, что слова «проказа» и «лепрозорий» уже ушли в прошлое и лишь служат нам напоминанием об опасной болезни. Это, к сожалению, совсем не так, болезнь, о которого говорится еще в Библии, люди и в наши дни продолжают заболевать проказой и даже умирать от нее.

Возбудителем лепры являются микобактерии Mycobacterium leprae – в некоторых случаях инфекция прогрессирует настолько медленно, что первые симптомы заболевания могут появиться через несколько лет или десятилетий после заражения. Среди распространенных и наиболее типичных проявлений: кожные язвы и наросты, которые появляются на лице, коленях и локтях, ягодицах и запястьях. Болезнь также поражает слизистые глаз и верхних дыхательных путей, а также периферические нервы.

Заразиться лепрой можно при контакте с инфицированными людьми, которые не проходят необходимую терапию. Источником заражения могут быть капли, выделяемые изо рта и носа зараженных пациентов. Отсутствие лечения может привести к необратимой слепоте и стойким поражениям нервов и кожи.


Боязнь сыра и пупков: самые странные фобии

В 2000 году Всемирная организация здравоохранения объявила о ликвидации лепры в глобальных масштабах – это значит, что заболевание поражает менее одного человека из 10 тысяч человек. Случаи заболеваемости проказой действительно встречаются все реже, однако люди продолжают заражаться этим заболеванием – так, в 2015 году было зарегистрировано более двухсот тысяч новых заболевших по всему миру.

Сейчас болезнь утратила статус «ужасной, заразной и неизлечимой». Сейчас ее, скорее, можно назвать редкой, а справиться с ней не так уж и сложно. Болезнь не так уж и заразна, считают эксперты, в некоторых случаях иммунная система оказывается в состоянии справиться с возбудителем, поэтому никаких признаков заболевания не возникает. Существует мнение, что та проказа, о которой говорится в Библии, не имеет ничего общего с современным заболеванием. Это выяснить пока не удалось, однако совершенно точно известно, что возбудитель современной лепры и заболевания, уносившего жизни в Средневековье, один и тот же.

Сократить количество новых случаев заболеваний лепрой удалось, благодаря появлению и внедрению лекарственной терапии. ВОЗ сообщает, что с 1995 года бесплатный доступ к ней имеют все пациенты во всем мире. Для лечения лепры пациентам назначают комбинированную лекарственную терапию, включающую несколько антибактериальных препаратов – среди них дапсон, рифампицин, клофазимин, а также некоторые другие лекарства. При правильном и своевременно назначенном лечении пациент быстро идет на поправку, а никаких серьезных осложнений не возникает.

Источник: med.vesti.ru

Эпидемии в средние века


Опустошительные эпидемии и пандемии инфекционных болезней имели место во все периоды истории человечества. Число их жертв достигало, а порой и превышало потери во время военных действий. Достаточно вспомнить пандемию гриппа во время первой мировой войны под названием «испанка», поразившую 500 млн человек, из которых умерло около 20 млн — больше, чем от военных действий! А ведь это было уже наше время — 20-й век.

Но самой печальной страницей в истории инфекционных болезней являются средние века в странах Западной Европы, где особенности социально-экономического и культурного развития феодальных государств в значительной степени способствовали распространению массовых заразных болезней.

Средневековые города в Западной Европе возникли в IX—XI вв., однако водопроводы и водоотводы в них стали сооружаться лишь несколько столетий спустя (в Германии, например, с XV в.).
Для сравнения отметим, что древнейшие из известных на нашей планете санитарно-технические сооружения (колодцы, канализация, бани, бассейны) были построены в середине III тысячелетия до н.э. в долине р. Инд в городах Хараппа, Мохенджо-Даро, Чанху-Даро и др. на территории современного Пакистана.

В средневековой Западной Европе весь мусор и пищевые отходы горожане выбрасывали прямо на улицы, узкие и кривые, недоступны для лучей солнца. В дождливую погоду улицы превращались в непроходимые болота, а в жаркий день в городе было трудно дышать из-за едкой и зловонной пыли. Понятно, что в таких условиях повальные болезни не прекращались, а во время эпидемий чумы, холеры и оспы именно в городах была самая высокая смертность.


Широкому распространению многих заразных болезней способствовали также крестовые походы. Справедливости ради, стоит заметить, что они принесли и много пользы — были заимствованы некоторые восточные обычаи (ношение бороды, омовение рук перед едой, горячие бани).
По примеру Востока в западно-европейских городах стали строить больницы светского типа — до этого больницы в Западной Европе, как и в Византийской империи, создавались при монастырях: Hotel-Dieu (Дом божий) в Лионе (VI в.), Париже (VIII в.) и др.

Проказа (лепра)

Но с другой стороны, именно во времена крестовых походов наиболее широко распространилась проказа (или лепра). В средние века ее считали нелечимой и особо прилипчивой болезнью. Человек, который признавался прокаженным, изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали в лепрозорий (приют для прокаженных), после чего он считался мертвым как перед церковью, гак и перед обществом. Он не мог ничего зарабатывать или наследовать.
Поэтому прокаженным предоставлялась свобода просить милостыню. Им зыдавалось особое платье из черной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка, звуки которой должны были предупреждать окружающих о приближении прокаженного. При встрече с прохожим он должен был отступать в сторону. Вход в город разрешался прокаженным лишь в определенные дни. Делая покупки, они должны были указывать на них специальной тростью.


Идея изоляции прокаженных от общества возникла в Западной Европе еще в VI в., когда монахи ордена св. Лазаря (на территории Италии) посвятили себя уходу за прокаженными. После крестовых походов, когда лепра распространилась в Европе, как никогда и нигде в истории человечества, количество лепрозориев на континенте достигло 19 тысяч.
В одной только Франции времен Людовика VIII (ее территория была тогда вдвое меньше современной) насчитывалось около 2 тысяч лепрозориев.
В эпоху Возрождения, в связи с улучшением санитарного быта городов, лепра в Западной Европе почти полностью исчезла.

Чума

Другой страшной повальной болезнью периода классического средневековья была чума. В истории чумы известны три колоссальные пандемии.

  • Первая — «чума Юстиниана», которая, выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет.

В разгар эпидемии в 542 г. только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек.

  • Вторая и самая зловещая в истории Западной Европы — «черная смерть» середины XIV в.
  • Третья — пандемия чумы, начавшаяся в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн человек) и отразившаяся эхом в XX в. на Азорских островах, в Южной Америке и других районах земного шара, где долго не умолкал ее погребальный звон.

«Черная смерть» 1346—1348 гг. была завезена в Европу через Геную, Венецию и Неаполь. Начавшись в Азии, она опустошила Фракию, Македонию, Сирию, Египет, Каир, Сицилию, территорию современных государств: Италии, Греции, Франции, Англии, Испании, Германии, Польши, России.

Гибель заболевших наступала через несколько часов после заражения. В Кессарии никто не остался в живых. В Неаполе умерло около 60 тыс. человек, в Генуе — 40 тыс. (50% населения), в Венеции — 100 тыс. (70%), в Лондоне — девять десятых населения. Живые не успевали хоронить мертвых.
Такие народные бедствия, как война или голод, «кажутся ничтожными перед ужасами повальной болезни, которая, по умеренным подсчетам, похитила во всей Европе около трети жителей»,— писал немецкий историк медицины Г. Гезер. Всего на земном шаре в XIV в. погибло от этого заболевания более 50 млн человек.

Задолго до разработки научно обоснованных мер борьбы с инфекционными болезнями в средневековой Европе стали применять задержание людей и товаров на пограничных пунктах в течение 40 дней, откуда и возник термин карантин (итал. quarantena от quaranta gironi — сорок дней). Первые карантины были введены в портовых городах Италии в 1348 г. в XV в. на острове св. Лазаря близ Венеции были организованы первые лазареты для заболевших на морских судах во время карантина.

Эпидемии в эпоху Возрождения


История эпидемий в эпоху Возрождения характеризуется двумя факторами: с одной стороны, намечается некоторое ослабление «старых» болезней — проказы и чумы, а с другой — появляются новые болезни (сифилис, английская потовая горячка, сыпной тиф).

В конце XV — начале XVI в. всю Европу охватила эпидемия сифилиса. В начале XVI столетия о нем писали Дж. Фракасторо, А. Паре, Парацельс, Г. Фаллопий и другие ученые.
По морским и сухопутным торговым путям сифилис распространился за пределами Европейского континента. Публичные бани, которые широко рекомендовались в то время в гигиенических и лечебных целях, в связи с эпидемией сифилиса были закрыты.

Причины этой мощной эпидемии пока еще недостаточно изучены. Одни ученые полагают, что сифилис был завезен в Европу после открытия Америки. В качестве доказательства приводится описание (1537) испанского врача Диаса де Ислы, который лечил людей из экипажа Колумба, прибывших с о. Гаити.
По мнению большинства других ученых, сифилис существовал у народов Европы с древнейших времен. Доказательством этой версии служат описания античных авторов, средневековых врачей и результаты археологических раскопок могильников в различных районах Европы и Азии.
По всей вероятности, сифилис издавна существовал в Европе, Азии и Америке, а внезапная эпидемия конца XV в. в Европе была обусловлена длительными войнами, массовыми передвижениями людей, а возможно, и появлением нового штамма возбудителя, завезенного с Американского континента.


В то же время в Америку в процессе конкисты были завезены новые, не известные там ранее болезни. Среди них — оспа. До введения оспопрививания по методу Э. Дженнера (1796) только в Европе ежегодно оспой заболевало около 10 млн человек, из которых умирало от 25 до 40%.
В целях истребления аборигенов конкистадоры распространяли среди них зараженную одежду. В этой жестокой бактериологической войне погибли миллионы коренных жителей, многие районы Америки совершенно обезлюдели.

Поиски причины возникновения и методы борьбы с эпидемиями

Одни ученые связывали эпидемии с землетрясениями, которые, как утверждал немецкий историк медицины Г. Гезер, «во все времена совпадали с опустошениями от повальных болезней».
По мнению других (и их было большинство), эпидемии вызываются «миазмами» — «заразными испарениями», которые «порождаются тем гниением, которое совершается под землей» и выносится, на поверхность при извержении вулканов. Третьи думали, что развитие эпидемий направляется особым положением звезд, поэтому иногда в поисках астрологически более благоприятного места люди покидали пораженные города, что в любом случае уменьшало опасность их заражения.

Первая научно обоснованная концепция распространения заразных болезней была выдвинутаДжироламо Фракасторо (Fracastoro, Girolamo, 1478—1553) —итальянским ученым — врачом, физиком, астрономом и поэтом, одним из выдающихся представителей эпохи Возрождения


Медицинское образование Фракасторо получил в передовом Падуанском университете — «Патавинской академии», с которой связаны судьбы Галилея и Санторио, Везалия и Фаллолия, Коперника и Гарвея.
В этом университете получили свои дипломы первые российские доктора медицины ФранцискГеоргий Скорина из Полоцка (1512)— современник Фракасторо и Коперника, и П.В. Посников из Москвы (1695) —сподвижник Петра I.

Будучи уже профессором Падуанского университета, Дж. Фракасторо написал свой основополагающий труд «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» («De contagione et contagio-sis morbis et curatione libri tres», 1546) в трех книгах.
Первая содержит общие теоретические положения и систематическое обобщение взглядов предшественников Фракасторо — Гиппократа и Фукидида, Аристотеля и Лукреция Кара, Плиния Старшего и Галена, Ар-Рази и Ибн Сины.
Вторая посвящена описанию заразных болезней (оспы, кори, чумы, малярии, бешенства, английского пота, проказы).
Третья — известным в то время методам их лечения.

В своем труде Дж. Фракасторо изложил основы учения о «контагии» — живом размножающемся заразном начале, выделяемом больным организмом, и тем самым значительно поколебал бытовавшие ранее представления о «миазмах».
Уже тогда Фракасторо был убежден в специфичности «семян» заразы (т.е. возбудителя). Согласно его учению, существуют три способа передачи инфекционного начала: при непосредственном соприкосновении с больным человеком, через зараженные предметы и по воздуху на расстоянии. Притом Фракасторо полагал, что на расстоянии передаются не все болезни, а через соприкосновение — все.


Введенный им термин инфекция (лат. infectio от inficere — внедряться, отравлять) означал «внедрение», «проникновение», «порчу». От него произошло название «инфекционные болезни», введенное впоследствии немецким врачом К. Гуфеландом (Hufeland К., 1762—1836). Термин дезинфекция также предложен Фракасторо.

Однако во времена Фракасторо еще не могло быть действенных, научно обоснованных методов борьбы с повальными болезнями, их возбудители оставались тогда невидимыми и неизвестными, а наука о них еще только зарождалась.


Компиляция по книге: Т.С. Сорокина, «История Медицины»

Источник: ageiron.ru

Секвенировав несколько штаммов бактерии средневековой проказы, ученые сумели разгадать самые жгучие ее тайны.

Известно, что в средневековой Европе проказа (лепра) входила в число наиболее распространенных и страшных заболеваний. Однако на рубеже XVI века по какой-то таинственной причине эта напасть отступила на большей части европейского континента, хотя и не исчезла совсем. В дальнейшем она европейцев почти не мучила, а у всё-таки заболевших стала протекать в более легких формах.


[Spoiler (click to open)]У лепры много разных имен — болезнь Хансена, финикийская болезнь, скорбная болезнь, ленивая смерть, болезнь святого Лазаря и т. д. Это хроническое инфекционное заболевание вызывается микобактериями Mycobacterium leprae, поражающими кожу, периферическую нервную систему, иногда глаза, верхние дыхательные пути, а также почки, половые органы, кисти и стопы. Лепра известна человечеству едва ли не с доисторических времен. По всей видимости, именно эту болезнь упоминает Книга Левит, вероятные сведения о ней содержатся в древнейшем египетском медицинском папирусе Эберса. О проказе знали и в Древней Индии. На пике распространения этой болезни в средневековой Европе организовывались специальные лепрозории при монастырях, служившие карантином и хоть как-то приостанавливающие дальнейшее распространение инфекции. Однако удержать в изоляции всех заразившихся не было возможности. Согласно современным оценкам, в некоторых регионах каждый тридцатый житель был заражен проказой, и вереницы слепцов с изуродованными лицами, замотанными в тряпье, следующие своей дорогой под печальный перезвон колокольчиков, распугивая прохожих, относятся к числу самых запоминающихся символов того времени

Проказа в средневековье
Средневековый прокаженный с колокольчиком («Википедия»)

Проказа наводила на людей ужас на протяжении по крайней мере четырех тысячелетий и до сих пор ее болеют свыше 200 тыс. человек. Колонии с прокаженным всё еще можно найти, но главным образом в тропиках и субтропиках; в районах с более холодным климатом проказа редка.

Возбудитель лепры Mycobacterium leprae был изучен в 1873 году норвежским врачом Герхардом Хансеном (что следует из современного названия этого заболевания). Хансен работал в лепрозории при госпитале святого Йоргеса, основанном в XV веке в Бергене. Бацилла Хансена — один из первых патогенов («микробов»), открывшихся человечеству.

Теперь генетики в сотрудничестве с археологами занялись реконструкцией геномов штаммов средневековой микобактерии, извлекаемых из древних могил. Результаты, опубликованные в журнале Science [1], позволяют разобраться в том, чему мы обязаны прекращением эпидемий. Впервые удалось реконструировать геном без использования современных штаммов (в качестве основы такой реконструкции) и показать, что древние штаммы мало чем отличались от нынешних. В Швеции, Дании и Великобритании исследователи из Института археологических наук при Тюбингенском университете (Германия), Федеральной политехнической школы Лозанны (Швейцария) и др. нашли образцы, почти идентичные тем, что в настоящее время находят на Ближнем Востоке. Не изменился и способ распространения болезни. Значит, пандемия сошла на нет вовсе не потому, что менялась болезнь (как ранее считали многие специалисты), а потому, что европейцы выработали к ней устойчивость.

Таким образом, это исследование наглядно показывает естественный отбор в действии. Помимо того, что отбор среди европейцев шел на генетическом уровне (и предыдущие исследования уже показали, что именно среди европейцев наиболее часто встречались устойчивые к болезни индивидуумы), сказывались также весьма высокая распространенность заболевания и его явно зримые следы на теле, что приводило к социальной изоляции заболевших индивидуумов, лишало их потомства и ускоряло весь этот процесс.

К сожалению, пока еще не хватает данных для того, чтобы определить направление, в котором изначально шло распространение эпидемии. Многие исследователи считают, что патогенный микроорганизм был завезен в Европу из Палестины во времена крестовых походов. Однако всё это могло идти и в прямо противоположном направлении. В более позднее время колонисты из Испании, Португалии и Франции привезли проказу в Америку, а дальнейшее ее распространение связано с афро-американской работорговлей.

1. On the Trail of Ancient Killers, Science 14 June 2013: Vol. 340, no. 6138, pp. 1278–1282, DOI: 10.1126/science.340.6138.1278
источник
via

Источник: med-history.livejournal.com

Признаки лепры

Лепра, еще именуемая «медленная болезнь», в отличие от чумы, не распространялась в виде пандемий, а тихо и постепенно покоряла пространства Средневековой Европы. Название слова в переводе с греческого языка означает «болезнь, которая делает кожу «чешуйчатой». На Руси эту болезнь называли «проказой» от слова «казить», то есть искажать, «безобразить» тело. В этой болезни есть и другие названия, например, финикийская болезнь, «ленивая смерть».

Лепра - «медленная смерь» Средневековья

Фото 3

Рыцари, возвращаясь из Крестовых походов, несли на себе эту заразу, которая довольно длительное время себя не проявляла. Потом человек покрывался пятнами и наростами и делался гниющим заживо инвалидом. Он терял возможность чувствовать даже самую острую боль.

Лепра - «медленная смерь» Средневековья

Фото 4

Служители церкви объявили, что проказа – это божественная кара за особо страшные грехи и прокаженных следует отлучать от служения богу, изолировать и пытаться очистить. При появлении первых признаков проказы человека отпевали в церкви, как если бы он был уже мертв, после чего ему давали одежду с капюшоном из черной материи, на которой был особый предупредительный знак в виде скрещенных рук.

Лепра - «медленная смерь» Средневековья

Фото 5

Несчастного снабжали специальной шляпой с белой лентой, трещоткой или колокольчиком для предупреждения здоровых людей о приближении больного. При звуках такого колокольчика люди в страхе разбегались.

Боязнь заражения лепрой была настолько сильна, что для изоляции прокаженных создали особые приюты – лепрозории, где больные были обречены на медленную смерть.

Лепра - «медленная смерь» Средневековья

Фото 6

Первый лепрозорий известен в Западной Европе с 570 года. В период крестовых походов их число резко увеличилось. В начале XIII века на территории Европы находилось 19 тысяч таких приютов.

В лепрозориях действовали строгие правила. Чаще всего они помещались на окраине или за городской чертой, чтобы уменьшить контакты прокаженных с жителями города. Иногда родственникам позволялось посещать больных.

Источник: top-voprosov.ru

Может показаться, что слова «проказа» и «лепрозорий» уже ушли в прошлое и лишь служат нам напоминанием об опасной болезни. Это, к сожалению, совсем не так, болезнь, о которого говорится еще в Библии, люди и в наши дни продолжают заболевать проказой и даже умирать от нее.

Возбудителем лепры являются микобактерии Mycobacterium leprae – в некоторых случаях инфекция прогрессирует настолько медленно, что первые симптомы заболевания могут появиться через несколько лет или десятилетий после заражения. Среди распространенных и наиболее типичных проявлений: кожные язвы и наросты, которые появляются на лице, коленях и локтях, ягодицах и запястьях. Болезнь также поражает слизистые глаз и верхних дыхательных путей, а также периферические нервы.

Заразиться лепрой можно при контакте с инфицированными людьми, которые не проходят необходимую терапию. Источником заражения могут быть капли, выделяемые изо рта и носа зараженных пациентов. Отсутствие лечения может привести к необратимой слепоте и стойким поражениям нервов и кожи.

Боязнь сыра и пупков: самые странные фобии

В 2000 году Всемирная организация здравоохранения объявила о ликвидации лепры в глобальных масштабах – это значит, что заболевание поражает менее одного человека из 10 тысяч человек. Случаи заболеваемости проказой действительно встречаются все реже, однако люди продолжают заражаться этим заболеванием – так, в 2015 году было зарегистрировано более двухсот тысяч новых заболевших по всему миру.

Сейчас болезнь утратила статус «ужасной, заразной и неизлечимой». Сейчас ее, скорее, можно назвать редкой, а справиться с ней не так уж и сложно. Болезнь не так уж и заразна, считают эксперты, в некоторых случаях иммунная система оказывается в состоянии справиться с возбудителем, поэтому никаких признаков заболевания не возникает. Существует мнение, что та проказа, о которой говорится в Библии, не имеет ничего общего с современным заболеванием. Это выяснить пока не удалось, однако совершенно точно известно, что возбудитель современной лепры и заболевания, уносившего жизни в Средневековье, один и тот же.

Сократить количество новых случаев заболеваний лепрой удалось, благодаря появлению и внедрению лекарственной терапии. ВОЗ сообщает, что с 1995 года бесплатный доступ к ней имеют все пациенты во всем мире. Для лечения лепры пациентам назначают комбинированную лекарственную терапию, включающую несколько антибактериальных препаратов – среди них дапсон, рифампицин, клофазимин, а также некоторые другие лекарства. При правильном и своевременно назначенном лечении пациент быстро идет на поправку, а никаких серьезных осложнений не возникает.

Источник: med.vesti.ru

Проказа в средневековье

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.