Работники сферы здравоохранения, находясь на рабочем месте, постоянно сталкиваются с повышенным риском заражения, одним из которых может стать ВИЧ.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, представляющий собой инфекцию, которая атакует иммунную систему человека. Инфекция может впоследствии привести к развитию СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Работники сферы здравоохранения, находясь на рабочем месте, постоянно сталкиваются с повышенным риском заражения, одним из которых может стать ВИЧ. Вирус передается через определенные биологические жидкости инфицированного человека. К таковым относятся кровь, рвотные массы, сперма, вагинальные выделения, грудное молоко и гной. Прозрачные жидкости вроде слез, слюны, пота и мочи содержат лишь незначительное количество вируса либо вообще его не содержат. Они самостоятельно не могут передать ВИЧ без смешения с кровью.

Риск заражения ВИЧ в результате укола иглой составляет менее 1%, а от прямого контакта кожи с инфицированной жидкостью — менее 0,1%. Наконец, риск заражения от укуса человека находится в диапазоне от 0,1% до 1%.

Как сохранить здоровье?

Существует много способов снижения профессионального риска заражения ВИЧ. Прежде всего, работникам сферы здравоохранения нужно с одинаковой осторожностью относиться ко всем биологическим жидкостям. Изначально считайте их инфицированными и принимайте соответствующие меры безопасности, а именно:


  • Надевайте защитную одежду, такую как перчатки и очки. Это абсолютно необходимо при обращении с кровью и биологическими жидкостями.
  • Мойте руки и другие участки тела после контакта с кровью и биологическими жидкостями.
  • Будьте крайне осторожны при обращении с иголками и острыми предметами, а также при их утилизации.
  • Используйте доступные средства безопасности для предотвращения укола иглой.
  • Заранее изучите, какие меры принимаются у вас на работе при установленном воздействии ВИЧ.

Узнайте политику и конкретные процедуры, которым необходимо следовать в таком случае. В целом действия должны быть такими:

  • Если речь идет об уколе, спровоцируйте кровотечение в месте раны. Для этого прикладывайте умеренное давление и одновременно обрабатывайте место укола водой с мылом.
  • Если на кожу попала мокрота, промойте этот участок водой.
  • Узнайте данные об инфицированном человеке, включая его имя, адрес, номер телефона и ВИЧ-статус. Если речь идет о пациенте, возьмите контактную информацию врача.
  • Сообщите о произошедшем руководителю и коллегам.
  • Немедленно обратитесь за помощью. Обратитесь в медпункт предприятия, отделение неотложной помощи или к личному врачу.

Оказавшись в руках профессионалов, вы подвергнетесь тщательному изучению. При наличии порезов или проколов вам может понадобиться столбнячный анатоксин. При необходимости сразу же примите средства для лечения ВИЧ-инфекции. На этом этапе врач подробно расспросит вас о произошедшем. Далее приведены примеры вопросов, которые вам могут задать:

При кожном проколе:

  • Укол был глубоким или нет?
  • Если рану нанесла игла, какого она была размера? Игла была цельной (шовной) или полой?
  • Если рану нанес инструмент, опишите его?
  • На поверхности иглы или инструмента была кровь?
  • Находился ли этот предмет в прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного лица?
  • Если в вас попала кровь, о каком объеме идет речь?
  • Вы были в защитной одежде?

При попадании слизи или мокроты:

  • Какой тип биологической жидкости на вас попал и в каком объеме?
  • Какая часть тела подверглась воздействию?
  • Насколько обширной была площадь поражения?
  • Сколько времени биологическая жидкость контактировала с телом?
  • Были ли на коже трещины?
  • Была ли сыпь, укусы или открытые раны?
  • Вы были в защитной одежде?

Об инфицированном лице (источнике инфекции):

  • Источник инфицирования ВИЧ-позитивен или нет? (Нужно понимать, что даже отрицательный ВИЧ-диагноз иногда может означать, что человек попросту еще не знает о заражении. Этот этап называют серонегативным окном).
  • Если человек ВИЧ-позитивен, болен ли он СПИД?
  • Принимал ли он какие-либо препараты от ВИЧ? Если да, какие именно?
  • Находится ли он на завершающем этапе болезни? (Если да, концентрация вируса в крови и биологических жидкостях будет выше).
  • Являются ли носитель инфекции или его партнер инъекционными наркоманами?
  • Является ли носитель гомосексуалистом или бисексуалом? Было ли у него много половых партнеров?
  • Подвергался ли он переливанию крови в период с 1980 по 1985 гг? Подвергался ли он переливанию крови в последнее время?
  • Согласен ли он сдать соответствующие анализы?

О себе:

  • Вы подвергались воздействию ВИЧ ранее? Если да, когда и как? Каковы результаты?
  • Ведете ли вы активную половую жизнь?
  • В каких отношениях вы состоите?
  • Вы беременны или кормите грудью?
  • У вас есть какие-либо нарушения здоровья?
  • Какие препараты вы принимаете?
  • Есть ли у вас аллергия на что-либо?
  • Вы согласны сдать анализ на ВИЧ? Вы согласны зафиксировать данный инцидент?

Последующее лечение будет напрямую зависеть от ответов на перечисленные вопросы. Врач может назначить вам прием препаратов, снижающих риск ВИЧ-инфицирования. Также он может выписать средства для защиты от гепатита и сифилиса. В любом случае вам придется сдать анализ крови на предмет выявления проблем с работой печени, почек и костного мозга.


Еще один вариант — это постконтактная профилактика, суть которой заключается в подавлении ВИЧ для предотвращения инфицирования. Если результат анализа все равно остается позитивным, терапия позволит снизить интенсивность и темпы прогрессирования вируса. При этом такая терапия имеет определенные побочные эффекты. Так, пациенты часто сталкиваются с желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота, диарея и боль в животе. Зидовудин может вызывать головную боль, усталость и бессонницу. В редких случаях ламивудин может приводить к панкреатиту. Индинавир же связывают с почечнокаменной болезнью. Для снижения риска необходимо ежедневно выпивать 2-2,5 литров воды.

Избегайте любых контактов до тех пор, пока вирус не будет подавлен. Также откажитесь от донорства крови или органов и избегайте обмена биологическими жидкостями во время секса. Если вы хотите забеременеть, отложите этот вопрос. Если вы кормите грудью, временно переведите его на детские смеси.

Рекомендации

После воздействия ВИЧ первый анализ, скорее всего, будет отрицательным. Однако это не значит, что вы не инфицированы. Существует определенный период времени, называемый серонегативным окном. Оно может продолжаться от 1 до 3 недель с момента воздействия. В редких случаях окно может растянуться на 6-12 месяцев. В этот период времени организм вырабатывает антитела, которые начинают атаковать вирус. При этом у вас могут развиться схожие с гриппом симптомы, такие как повышенная температура, боль, сыпь и отек лимфоузлов. Как правило, это свидетельствует о наличии в организме ВИЧ-инфекции.


Из-за серонегативного окна вам потребуется повторное тестирование. Врач расскажет, как часто вам придется это делать. В целом центры контроля и профилактики заболеваний рекомендуют проходить повторное тестирование каждые 6 месяцев с момента воздействия вируса.

Вполне естественно столкнуться с сильными эмоциями после воздействия ВИЧ на рабочем месте. Вы можете чувствовать гнев, страх, вину или депрессию. В это сложное время профилактического лечения и ожидания есть смысл обратиться за психологической помощью. Если на вашей работе есть соответствующая программа, воспользуйтесь ею. Если нет, обратитесь к любому квалифицированному специалисту.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какие именно виды воздействия считаются профессиональным риском?
  • Если я подвергся ВИЧ через кровь или биологические жидкости на рабочем месте, каковы шансы инфицирования?
  • Когда и как я узнаю наверняка о том, ВИЧ-инфицирован ли я?
  • Могу ли я продолжать работу во время серонегативного окна?

Источник: mojdoktor.pro

Риск для медработников

На конец 1996 года Центрами по контролю заболеваемости США было зарегистрировано 52 случая профессионального заражения ВИЧ медработников за все время эпидемии в стране. Из них 45 заражений произошли при уколах иглой, а остальные при попадании зараженной крови или лабораторной жидкости с концентрированным вирусом в ранки на коже, в глаза, в рот или на слизистые оболочки. Был подсчитан среднестатистический риск заражения: при случайном уколе иглой он составляет 0,3% (1 на 300), при попадании вируса на поврежденную кожу, в глаза или на слизистые оболочки — 0,1% (1 на 1 000).

Риск при половом контакте

Подсчитано, что среднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для "принимающего" партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000).

Результаты недавно опубликованного исследования »1 дают более подробную картину риска при незащищенном анальном сексе:

  • для "принимающего" партнера, когда второй партнер ВИЧ+, — 0,82%;
  • для "принимающего" партнера, когда ВИЧ-статус второго партнера неизвестен, — 0,27%;
  • для "вводящего" партнера — 0,06%.

При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск заражения ВИЧ для "принимающего" партнера составляет 0,04%. Для "вводящего" партнера риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту "принимающего" партнера нет кровотечения или открытых ран).

Низкий среднестатистический риск заражения ВИЧ при однократном контакте — не повод для успокоенности. В цитируемом выше исследовании 9 из 60, то есть 15% заразившихся получили ВИЧ в результате одного или двух эпизодов незащищенного "принимающего" анального секса.

Риск заражения ВИЧ для обоих партнеров возрастает при сопутствующих венерических заболеваниях (ЗППП).

Заболевания, передающиеся половым путем, справедливо называют "воротами для вируса", поскольку они вызывают язвы или воспаление слизистой оболочки половых органов. При этом к поверхности слизистой оболочки поступает большое количество лимфоцитов, в особенности тех, которые служат мишенью для ВИЧ (Т-4 лимфоцитов). Воспаление также вызывает изменения в мембране клеток, что увеличивает риск проникновения вируса.

Вероятность заражения ВИЧ женщины от мужчины при половом контакте примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины.

У женщины при незащищенном половом акте в организм попадает большое количество вируса, содержащегося в семенной жидкости мужчины. Площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизистая оболочка влагалища). Кроме того, в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища. Риск для женщины возрастает при ЗППП, эрозии шейки матки, ранках или воспалениях слизистой оболочки, при менструации, а также при разрыве девственной плевы.


Риск заражения ВИЧ и для мужчины, и для женщины увеличивается, если у партнерши эрозия шейки матки.

Для женщины — поскольку эрозия служит "входными воротами" для вируса. Для мужчины — поскольку у ВИЧ-положительной женщины эрозия может привести к отслаиванию с шейки матки клеток, содержащих вирус.

Источник: www.u-hiv.ru

Патогенез заболевания

Вирус попадает в организм и распространяется в крови и лимфе.

Желудочный сок, слюна, моча содержат ферменты, способные снизить концентрацию вируса до минимума (именно поэтому нельзя заразиться через эти жидкости). Вирус не может существовать вне живого организма больше нескольких секунд, а также сразу погибает при температуре свыше 70ºС, при 56ºС — через 30 мин.

Клетка вируса, попадая в организм, встраивается в живую клетку. Она преобразовывает свою РНК в ДНК, затем внедряет ее в ДНК клетки-хозяина, меняя Т-лимфоциты, заставляет производить себе подобные вирусные клетки и разрушать существующие. Предполагается, что вирус реагирует на определенные рецепторы Т-лимфоцитов — СD4-клетки.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции у мужчин


Стадии ВИЧ-инфекцииВИЧ относится к роду лентивирусов, обладающих длительным инкубационным периодом.

По этой причине человек долгие годы может не подозревать об имеющемся заражении, так как ВИЧ-инфекция проявляется симптомами, которые трудно отличить от многих других заболеваний.

Отмечается несколько стадий развития вируса в организме человека:

  1. Инкубационный (от 10 до 60 дней). Антитела к ВИЧ не вырабатываются, невозможно определить наличие ВИЧ в крови.
  2. Острый (несколько недель). Может проявиться такими симптомами, как повышение температуры тела, головные боли, усталость, боль в мышцах, длительная диарея, резкое снижение массы тела, инфекция верхних дыхательных путей, герпес.
  3. Латентный или бессимптомный (в среднем около 10 лет, зависит от иммунной системы). При отсутствии терапии может никак не проявляться или сопровождаться лишь безболезненным увеличением лимфоузлов. Если инфекция не перешла в стадию СПИД, пожизненная антиретровирусная терапия блокирует развитие инфекции и позволяет пациенту прожить до старости. При отсутствии лечения человек может прожить 9-11 лет до наступления СПИДа.
  4. Терминальный (СПИД). С момента постановки диагноза без лечения человек может прожить около 1 года, умирает от опухолей или оппортунистических (атакующих только при сильном иммунодефиците) инфекций, поражающих почти все системы организма.

Головные боли - симптом ВИЧВИЧ диагностируется методом анализа крови на наличие антител к вирусу. Первый анализ проводится в период от 2-х недель до 3-х месяцев после предполагаемого заражения. Через полгода проводят повторный тест.

Если второй анализ дал положительный результат, назначают еще один, подтверждающий. Результаты анализа сообщаются лично пациенту и являются конфиденциальными. Принудительное тестирование на ВИЧ запрещено, за исключением проверки доноров крови и органов, для того чтобы избежать заражения других людей. Всем ВИЧ-положительным лицам для контроля за развитием вируса регулярно проводится анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку.

Способы заражения вирусом

Как было описано выше, вирус не может существовать вне живого организма, при высоких температурах и передается только от инфицированного человека через кровь, грудное молоко или половые жидкости. Невозможно заразиться ВИЧ:

  1. Через поцелуи, так как в слюне содержатся ферменты, способные уничтожить или снизить концентрацию вирусных клеток до минимального количества. В редких случаях существует небольшой риск передачи вируса при наличии свежих ран, воспалений в ротовой полости.
  2. Воздушно-капельным путем (чихание, разговор).
  3. Через пот, слезы, мочу (рукопожатие, полотенце, постельное белье, общий туалет).
  4. При укусах насекомых или животных.
  5. При плавании в бассейне или водоеме, так как вирус погибает при попадании в воду.

Половой путь заражения у мужчин

Использование презервативов для профилактики ВИЧОколо 70-80% случаев заражения в мире происходят данным способом. Существуют факторы риска, увеличивающие вероятность инфицирования половым путем:

  1. При незащищенном половом акте наиболее высока вероятность заражения ВИЧ как для мужчин, так и для женщин, так как вирус содержится в сперме и влагалищном секрете. Правильное использование качественных презервативов способно значительно снизить риск передачи ВИЧ или ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).
  2. Анальный секс увеличивает риск заражения, так как в данном случае высока вероятность возникновения трещин и воспалений анального отверстия и прямой кишки.
  3. Пассивный (принимающий партнер) более подвержен заражению, чем активный, при любой разновидности полового акта.
  4. Наличие венерических заболеваний и ЗППП увеличивают риск заражения при половом контакте, так как часто они могут сопровождаться наличием язв и воспалений слизистой, то есть защита кожного покрова нарушена, что облегчает проникновение вируса в организм. Наличие эрозии шейки матки увеличивает вероятность заражения не только у женщин, но и у мужчин, так как вместе с отслаивающимися клетками матки вирус может проникнуть в организм мужчины.

Женщины в 3 раза больше подвержены риску инфицирования, чем мужчины, по следующим причинам:

  • в женский организм со спермой попадает большее количество вируса;
  • его концентрация в сперме выше, чем во влагалищном секрете;
  • в силу анатомического строения женщины более подвержены воспалениям органов половой системы и заражению ЗППП, что повышает вероятность инфицирования ВИЧ.

Другие способы заражения

Инъекционный и инструментальный способ заражения. Такой путь заражения наиболее распространен среди лиц, употребляющих наркотики, которые вводятся инъекционно. Причина очевидна: использование общего шприца. В растворе героина ВИЧ живет около 21 дня, в полости иглы — несколько дней. Заражения таким способом составляют 5-10% всех случаев. Инструментальный путь — заражение через недезинфицированные инструменты для нанесения татуировок, пирсинга, маникюра.

Гемотрансфузионный и трансплантационный путь инфицирования. Гемотрансфузионный путь — передача вируса при переливании зараженной крови, трансплантационный — при пересадке органов. В настоящее время составляют 3-5% всех случаев, так как соблюдается практика проверки на ВИЧ всех доноров крови и органов.

Консультация врача при лечении ВИЧПеринатальный и молочный путь инфицирования. Перинатальный (вертикальный) — путь передачи вируса от беременной матери плоду. Молочный — заражение ВИЧ в процессе кормления через грудное молоко. Составляют 5-10% всех случаев. В настоящее время при планировании беременности женщина должна сдать анализ на ВИЧ, и в случае положительного результата назначается терапия, направленная на снижение риска передачи вируса ребенку.

После рождения младенцу проводят тест на наличие антител в крови, но достоверный результат может быть получен лишь в 1,5 года, когда проводят обязательный повторный анализ.

Профессиональный и бытовой путь заражения. В профессиональном заражении вирусом виноваты, как правило, медицинские работники, контактирующие с кровью, грудным молоком, семенной или влагалищной жидкостями. Происходит это только в случае наличия у пациентов поврежденных участков кожи. Составляет менее 0,01%. В таких случаях не позднее чем через 72 часа после предполагаемого заражения начинают проводить агрессивную антиретровирусную терапию, регулярно делают тест на ВИЧ. В быту передача вируса в редких случаях возможна при пользовании с инфицированным одними бритвенными принадлежностями, ножницами для стрижки.

Лечение и профилактика ВИЧ

Лечение ВИЧ заключается в осуществлении антиретровирусной терапии, которая блокирует вирус, что способствует образованию иммунных клеток в организме. При наличии сопутствующих инфекций требуется их лечение.

Для того чтобы не допустить инфицирования ВИЧ, необходимо соблюдать меры предосторожности: практиковать защищенный половой контакт; избегать случайных половых связей; при контакте с жидкостями, содержащими вирус, соблюдать необходимые меры защиты; не принимать наркотики; посещать проверенные клиники, стоматологии, косметические, тату- и пирсинг-салоны, имеющие лицензию, где вы будете уверены в осуществлении тщательной стерилизации инструментов.

Источник: krovetvorenie.ru

Риски инфицирования вич

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.