Лечение больных стафилококковой инфекцией должно быть комплексным. Необходимо правильно сочетать антибактериальные препараты со стимулирующим и симптоматическим лечением. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия (оксациллин, метициллин, линкомицин, фузидин, гентамицин, цепорин и др.) с учетом чувствительности выделенного у больного штамма стафилококка.

В тяжелых случаях (сепсис, абсцедирующая пневмония) назначают комбинацию из двух или трех антибиотиков в больших дозах, повторно вводят антистафилококковый у — глобулин или антистафилококковую плазму в обычных дозах. Проводят внутривенные вливания реополиглюкина, 10 % раствора глюкозы, прямые гемотрансфузии от иммунизированного анатоксином донора. Большое значение имеет своевременное вскрытие очагов инфекции.

При вялотекущей стафилококковой инфекции на первый план выступает комплексная длительная стимулирующая терапия (вита мины, стафилококковый анатоксин, переливания свежей крови иммунизированных анатоксином доноров или родителей, физиотерапия, ферменты и т.д.).


Профилактика. Для профилактики стафилококковой инфекции решающее значение имеет соблюдение санитарно — гигиенического режима детей в родильных домах и больницах. Имеют значение предупреждение ОРВИ, повышение сопротивляемости организма, изоляция больных стафилококковыми заболеваниями и санация носителей стафилококка. Больных с различными клиническими формами стафилококковой инфекции госпитализируют в боксы.

Для профилактики стафилококковой инфекции у новорожденных некоторые авторы рекомендуют проводить иммунизацию беременных стафилококковым анатоксином (2 инъекции под кожу по 0,5 мл на 35 — й неделе беременности). Однако этот метод не получил широкого распространения

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Источник: www.medkursor.ru

Общая информация

Первичными считают те сепсисы, которые образуются без видимого первичного гнезда и возникают как бы самопроизвольно. К этим первичным сепсисам относятся так называемые «криптогенные» сепсисы.

Вторичными считают сепсисы, осложняющие какое-либо типическое заболевание, например осложнение крупозной пневмонии пневмококковым сепсисом, рожи – стрептококковым сепсисом и т. п. Также следует считать вторичным сепсис, возникающий из таких очагов, как кариозный зуб, ничтожное акне, небольшой панариций.


За исключением предсмертного периода, микробы в крови, как в питательной среде, не размножаются. При разносе микробов кровью и лимфой по телу они образуют метастатические воспалительные и нагноительные гнезда в тканях, и, в особенности, в паренхиматозных органах. Когда такие вторичные гнезда носят гнойный характер, процесс общего заражения называется септикопиемией.

Термин «пиемия», обозначающий распространение гноя по телу в зависимости от переноса его кровью, в настоящее время не употребляется.

Некоторые болезни могут осложняться общим заражением микробами другого вида, чем те микробы, которые вызвали основное заболевание; например, брюшной тиф может осложняться энтерококковым, стафилококковым сепсисом; такие сепсисы называются привходящими (интеркуррирующими). От сепсиса нужно отличать бактериемию, т.е. проникновение микробов в кровь без специфического комплекса реакций, свойственных сепсису, например нахождение при диплококковых ангинах диплококка в крови.

Отличают эндогенные или аутогенные септицемии, возникающие вследствие проникновения в кровь микроба, находившегося в организме задолго до появления сепсиса, например колибациллез и гетерогенные, когда микроб был занесен в тело извне, например чумная, сибиреязвенная септицемии. Далее отличают сепсисы неспецифические, возникающие случайно и не являющиеся непременным следствием данного заболевания, например стафилококковый сепсис при фурункулезе, стрептококковый при роже, и сепсисы, где выселение микробов в кровь и лимфу составляет постоянный симптом данной болезни, например мальтийская лихорадка.


Всякое септическое заболевание сопровождается интоксикацией, т.е. отравлением организма экзотоксином, или при распаде микробных тел – эндотоксином. Сепсисы могут обусловливаться проникновением в кровь нескольких микробных форм: например могут существовать одновременно и стафилококковый и стрептококковый сепсисы.

Сепсисы могут принимать острое, подострое, рецидивирующее и хроническое течение.

Висцеральными сепсисами называют процессы, возникающие на почве образования первичного гнезда во внутренних органах, например эндокардитические сепсисы.

Первичное гнездо сепсиса часто совпадает с входными воротами инфекции. Болезнетворная роль такого первичного гнезда гораздо важнее в большинстве случаев, чем роль вторично образовавшихся гнёзд.Сепсис

Причины и условия развития

Этиология сепсисов настолько разнообразна, что их разделение по причинам возможно лишь в грубой схеме. По динамическому признаку можно отличать:

1) Самородные сепсисы, возникающие в зависимости от мобилизации какого-либо дремлющего местного очага инфекции или от проникновения бактерий из острого очага;

2) Травматические сепсисы, возникающие на почве повреждения кожи и слизистых оболочек;

3) Родовые;


4) Операционные сепсисы.

Топографически сепсисы разделяются на:

1) Исходящие из полости рта (оральные), зубов, остеомиелитов нижней челюсти, флегмонозных воспалений дна полости рта;

2) Исходящие из лимфатического кольца Вальдейера, ангинозные, перитонзиллярные, сепсисы, возникающие вследствие поражения носоглоточного пространства;

3) Ушные сепсисы;

4) Исходящие из повреждений и воспалительных и гнойных поражений кожи;

5) Исходящие из заболеваний костей, внутренних органов и кишечного тракта;

6) Сепсисы, исходящие из родовых и мочеполовых путей. Наиболее частым возбудителем сепсиса являются: стрептококк (63%), пневмококк (18%), кишечная палочка (17%) и стафилококк (6%).

Реже встречаются сепсисы, возбуждаемые менингококком, синегнойной палочкой, диплобациллой Фридлендера, палочкой сибирской язвы, гонококком, micrococcus tetragenes, туберкулезной палочкой, палочками типа Гертнера, Бреслау и свиной чумы при пищевых инфекциях и палочками Вельч-Френкеля (газовый сепсис).Сепсис

Патофизиология

Первичное гнездо сепсиса может образоваться в любом органе и в большинстве случаев совпадает с входными воротами инфекции. В одних случаях ничтожный фурункул может дать тяжкую, смертельную общую инфекцию, в других даже значительные гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки не дают никаких проявлений.

В каком бы месте организма ни находился первичный очаг сепсиса, бактерии проникают в кровь из этого очага (периодически), и поэтому температурная реакция носит ремиттирующий или даже интермиттирующий характер.


Если образуются вторичные очаги, то бактерии поступают в кровь в разное время суток, и температура при обычном измерении приобретает характер постоянного повышения. Двухчасовое измерение обнаруживает все же значительные колебания; температура повышается не сразу после проникновения бактерий из очага в кровь, а лишь спустя известный промежуток времени (около двух часов). Таким образом не само проникновение бактерий в кровь обусловливает повышение температуры, а распад их в крови, т.е. пирогенным образом действуют не бактерии, а образующиеся продукты их распада.

Общая картина болезни слагается из ряда клинических симптомов, связанных с патологическими процессами в организме. Ниже мы рассмотрим (каждую по отдельности) все формы сепсиса.

Стрептококковый сепсис

По локализации первичного гнезда инфекции стрептококковые сепсисы могут быть разделены на:

1) сепсисы травматические (хирургические, послеродовые, раневые);

2) исходящие изо рта и из органов зева и уха;

3) из заболеваний мочеполовых путей;

4) кожи;

5) внутренних органов.

Травматические сепсисы обычно наблюдаются при полостных ранениях, в особенности живота и грудной клетки, затем при ранениях с переломом костей и размозжении крупных суставов. Большую опасность представляют колотые ранения полостей и слепые ранения осколками снарядов. Общеизвестна опасность сепсисов после операций на воспалённых и поражённых гнойным процессом придатках кишечника и самом кишечнике. Поверхностные ранения дают редко повод к септическим заражениям.


Стрептококковые сепсисы часто осложняют гангренозные поражения конечностей. При всех видах травматических сепсисов заболевание чаще всего возникает из тромбофлебитов, реже наблюдается переход микробов из образованного ими гнезда через лимфатические пути и стенки вен.

Топографически легко установить переход стрептококка из основного гнезда в общее русло кровообращения, исследуя бактериологически кровь вен данной зоны.

Родовые сепсисы возникают или от заноса стрептококков в родовые пути извне, или от проникновения стрептококка, находящегося в половых путях в родовые пути, или от выселения стрептококка в родовые пути из удаленного гнезда стрептококкового заболевания. Последняя инфекция происходит гематогенным путем. Процессы эти могут возникать или в силу прямого перехода стрептококка в кровь, или путем образования локального тромбофлебита, или лимфогенным путем, или, наконец, тем и другим одновременно. В результате получается септический эндометрит, проявляющийся резким ознобом и повышением температуры спустя два дня после аборта или родов.

Тромбофлебитическая форма пуэрперального сепсиса протекает с образованием тромбов в венах эндометрия, в v. spermatica или v. utero- vaginalis. Эти формы проявляются потрясающим ознобом в конце первой или начале второй недели. Затем потрясающие ознобы начинают повторяться каждые два-три дня. Наиболее частое и типичное осложнение при этих формах – эмболизация лёгких с последующим периодическим извержением гангренозной мокроты и образованием метастатических абсцессов в лёгких. Также типично для этой формы образование гнойного поражения суставов. При распространении процесса на v. hypogastrica, наступает тромбоз v. cruralis.


Лимфогенная форма может вызвать такие заболевания как параметрит и перитонит. Путем переноса через лимфатические пути стрептококки из матки могут попасть непосредственно в кровь и вызвать общий сепсис. Инфицирование ими параметрия ведёт к образованию либо инкапсулированного экссудата, либо разлитого воспаления как околоматочной клетчатки, так и всей брюшины. Септический перитонит возникает в первые или в течение вторых суток послеродового периода. Процесс заканчивается смертью спустя 4-5 дней. Лимфогенная форма пуэрперального сепсиса начинается спустя один-два дня после родов, отличается отсутствием метастазов и быстро нарастающим малокровием.

Наилучшее предсказание дает септический эндометрит, затем лимфогенные формы сепсиса с параметритом; более плохой прогноз дает лимфогенный сепсис с перитонитом. Резкое учащение пульса и дыхания, наличие пойкилоцитоза и внезапной лейкопении являются неблагоприятными в прогностическом отношении симптомами.

Стрептококковые сепсисы, стоящие в связи со злокачественным эндокардитом, развиваются обычно при наличии старых эндартериальных изменений.


агами и входными воротами являются миндалины, воспаления корней зубов или полостные воспалительные процессы слизистых оболочек и желчного пузыря. Болезнь свойственна всем возрастам, но преимущественно поражает лиц обоего пола в возрасте от 20 до 30 лет, часто развивается постепенно, и иногда месяцами тянется коварное её начало, сопровождаемое нарастающей анемией, изменением цвета кожи, напоминающим цвет молока, подкрашенного кофе, субфебрильной температурой с познабливанием и потением, исхуданием, болями в суставах. В этом периоде особое внимание обращают на себя болезненные, покрытые покрасневшей кожей, узелки, располагающиеся в мякоти пальцев. Эти узелки, располагаясь в коже у ногтевого ложа, напоминают собой панариции, но не нагнаиваются, и исчезают спустя два-три дня после своего появления. Боли мышечного характера преимущественно локализуются в области поясницы, костные – в диафизах длинных костей. В суставах появляются серозные выпоты, иногда наблюдается полисерозит. Явления со стороны сердца вначале ограничиваются учащением пульса и меняющимися шумами у верхушки сердца и на аорте. Исхудание и анемия заставляют отнести эти шумы к малокровным, пока постепенное нарастание субъективных жалоб на боли и сердце, одышку и совпадение патологических явлений со стороны сердца с обострениями в местных очагах (ангины, пиорея и т. п.) не наведёт на правильный путь.

Чрезвычайно типичны: ремиттирующий и интермиттирующий типы температуры, учащение ритма сердца, сердечные шумы различной продолжительности и интенсивности при мышечном напряжении, увеличение селезенки, наличие микрогематурии и гистиоцитоза в крови. В дальнейшем температура продолжает повышаться, нарастают явления истощения и слабости, появляется полное отсутствие аппетита и периодические эмболии во внутренние органы.


Часто приходится поражаться, как даже при далеко зашедшем эндокардите действует удаление первично сенсибилизующего гнезда, например экстирпации гнойных миндалин, даже в остром периоде. Такую же роль играет удаление кариозных зубов.

Септицемии стрептококкового происхождения без локализации в эндокарде могут развиваться на почве тромбофлебита тонзиллярных вен, венозных синусов и яремной вены.

Тромбоз вен боковых миндалин может быть первичным и вторичным, вследствие перифлебита, распространяющегося из захваченного воспалительным процессом парафарингеального пространства. Чаще после воспаления миндалины и последующего перитонзиллита развивается воспаление парафарингеального пространства, причем в нем получается нагноение, способное вовлечь в нагноительный процесс околоушную железу, вызвать прорыв гноя из её сумки через хрящевую часть слухового прохода, нарушение деятельности IX–XI нервов и нарушение целости сосудистых стенок носа и уха (кровотечения); в результате этого процесса может получиться тромбоз яремной вены и дальнейшее распространение сепсиса. При захвате в процесс тканей шеи получается болезненная ригидность затылка, тризм, нарушение глотания, осиплость голоса, хрипота, удушье. Все ангины, протекающие с лихорадочными повышениями температуры свыше восьми дней, подозрительны в отношении сепсиса, который может вспыхнуть и позже, даже в течение 7 недель после окончания ангины.Сепсис

Стафилококковый сепсис


Среди наиболее частых форм сепсиса стафилококковые составляют 6%. Исходные очаги их развития локализуются в коже, костном мозге и мочеполовых путях. Фурункулы, карбункулы и наряду с ними панариции, ничтожные повреждения кожи, в особенности с внедрением в них заноз и т.д., служат также причиной развития стафилококкового сепсиса.

Возбудителем преимущественно является золотистый стафилококк (75%), реже белый или же лимонно-жёлтый (остеомиелит). Особенности течения заключаются во множественности метастатических гнёзд и в гнойном характере их, затем в преимущественной локализации в лёгких, костном мозгу и почках. Значительно реже поражаются эндо- и миокард, а также печень. Из первичного гнезда стафилококк проникает в кровь или лимфатические пути. При повреждениях и очагах в коже (за исключением кожи лица) чаще наблюдается лимфогенное развитие, на что указывают явления лимфангоита.

Частой причиной возникновения таких лимфангоитов служит травма (выдавливание), покрывание очага инфекции коллодием и образование на нём корки.

Молниеносная форма стафилококкового сепсиса чаще всего развивается после травмы даже небольших фурункулов на коже лица, в особенности сидящих в носогубной складке, носовых отверстиях, верхней губе и вообще коже, покрывающей среднюю часть лица. Эта форма сепсиса протекает при явлениях тромбофлебита лицевой и глазничных вен.

Септический процесс, образовав отёчную бляшку на коже лица, захватывающую обыкновенно всю щеку и нижнее веко, переходит на вены глазницы и завершается гнойным воспалением мозговых оболочек. В этих случаях не спасает даже перевязка лицевой вены. Смерть наступает обычно в течение пяти дней от начала сепсиса.

Тифоидная форма сепсиса продолжается до 10-15 дней. При ней очень быстро развивается поражение эндокарда, появляется пустулезная высыпь на коже, резкое учащение пульса, бредовое состояние. Температура носит постоянный характер; язык сухой. Реактивная форма обладает более затяжным течением и наклонностью к рецидивам. При ней вскоре после начала развиваются пузырчато-пустулезные поражения кожи, метастатические пневмонии с последующим формированием множественных абсцессов в легких, перикардит, эндокардит, гнойный нефрозо-нефрит и геморрагический цистит.

При стафилококковом хрониосепсисе наблюдается постоянная лихорадка в виде периодических волнообразных повышений температуры; эти формы сепсиса сопровождаются нарастающим истощением, гнойными периартикулитами, образованием множественных абсцессов на коже, остеомиелитами, хондритами и вяло текущими пневмониями на почве образования мелких метастатических абсцессов в легких. Паранефральные абсцессы в особенности часто появляются при стафилококковых сепсисах, возникших после ожога. Эндокардиты дают изменения как в пристеночном эндокарде, так и поражения митральных, аортальных к трехстворчатых клапанов. Метастазы поражают и печень с образованием в ней гнойника, околоушную железу и костный мозг. Болезнь может тянуться от многих недель до нескольких лет.

Несмотря на множественность метастазов, потрясающие ознобы при стафилококковых сепсисах наблюдаются редко. При поражении почек и наличии в их коре милиарных абсцессов, в моче обнаруживается лишь увеличенное число лейкоцитов и небольшое количество цилиндров. Острые остеомиелиты могут представлять первичное гнездо стафилококкового сепсиса, если они возникли вследствие травмы. Лейкоцитоз достигает 16-20 тыс. единиц.

Стафилококковый сепсис, возникающий при поражении мочевых путей, может зависеть от введения инфекции и травмы бужом или катетером, затем при родовом процессе. Последние составляют редкость.

У раненых развитие стафилококкового сепсиса наблюдается преимущественно при ранении конечностей с переломом костей. Поражение обычно начинается не сразу вслед за ранением, а спустя восемь-двадцать дней, и часто бывает смертельным.

Пневмококковый сепсис

Среди наблюдающихся наиболее частых сепсисов пневмококковый сепсис встречается в 18% случаев. Данная форма обыкновенно бывает вторичного происхождения на почве крупозной пневмонии, воспалений среднего уха. Пневмококки по своим патогенным серологическим и биохимическим свойствам разделяются на 4 группы: наименее патогенным и редким в отношении сепсисов считается IV вид, наиболее частым – возбудитель крупозной пневмонии I, у детей часто встречается II, III.

При крупозной пневмонии пневмококковая бактериемия наблюдается часто,  ввиду широких анастомозов, имеющихся между сосудами лёгких и бронхиальными сосудами. Эта бактериемия не переходит в сепсис, и сепсис начинается с того момента, когда появляются метастатические гнезда поражения.

Эндокардиты, как проявление такого сепсиса, появляются обыкновенно после минования крупозной пневмонии, причем поражаются как клапаны правого, так и левого сердца. Разращения и отложения на клапанах образуются с чрезвычайной быстротой. В 50-60% случаев эндокардит осложняется гнойным менингитом. Симптомы Кернига и сведение затылка у больных наблюдаются редко; бред, потеря сознания, судорожные подергивания и общие судороги развиваются в предагональном периоде. И при этих менингитах больные, как и при менингококковых поражениях, по утрам чувствуют себя хорошо. Вечером их состояние ухудшается и появляется бред.

Хотя пневмонии рассматриваются как преимущественный исходный пункт сепсиса, но, тем не менее, можно во многих случаях наблюдать пневмонии как вторичное явление криптогенного пневмококкового поражения.

Из кожных явлений наиболее частыми являются герпес и эритематозные круглые папулы в области кожи плечевых суставов, величиной в 10-50-копеечную монету, затем крапивноподобные сыпи и сыпи типа экссудативной эритемы. Область расположения – крупные суставы и тылы стоп (преимущественно).

Гонококковый сепсис

Исходным гнездом гонококковой формы являются гонорейные воспалительные процессы в задней части уретры, простате, придатках яичек и мочевом пузыре у мужчин; во влагалище, матке, трубах и околоматочной брюшине и клетчатке у женщин. У новорожденных при бленнорее исходным гнездом может послужить соединительная оболочка глаз.

Гонококковый сепсис чаще поражает мужчин, чем женщин. Эти формы сепсисов протекают при тифозном состоянии обычно с ремиттирующим типом температуры, иногда по типу постоянной лихорадки, с увеличением селезёнки и сыпью на коже в виде эритематозных пятен. Сыпи на коже могут быть пятнистые, папулезные, узловатые и, наконец, характера пурпуры. Заболевание тянется от 3 до 6 недель. Вторая, наиболее частая форма сепсиса с метастатическими поражениями суставов и сердца, встречается наиболее часто.

В период ничтожного обострения простатита или эпидидимита у больного появляется ощущение слабости, потеря аппетита, познабливания и повышения температуры, постепенно, а иногда быстро усиливающиеся и дающие в своей совокупности картину тяжелого заболевания. Увеличивается селезенка, появляются боли в суставах, на коже появляются петехии, по мере развития болезни ознобы становятся резче, сопровождаются резкими повышениями температуры, появляется потливость, на коже иногда высыпает скарлатиноподобная или узловато-эритематозная сыпь. В одном или нескольких суставах появляется выпот, часто тендовагинит, начинает развиваться эндокардит.

Исходным местом для развития этих сепсисов является тромбоз сосудов вблизи гонорейного поражения (предстательных вен, вен слизистой оболочки, мочевого пузыря).

Менингококковый сепсис

Менингококковый сепсис во многих отношениях напоминает собой гонококковый. Механизм заражения – или внедрение через носоглоточное пространство в кровь, или предварительное внедрение через лимфатические сосуды носоглотки с последующим переходом в кровь. Так как бактериемия обыкновенно предшествует заболеванию мозговых оболочек, то можно считать, что гематогенная инфекция предшествует вторичной локализации менингококка в мозговых оболочках.

Менингококковый сепсис сопровождается интермиттирующим повышением температуры, артритами и сыпью на коже. Тип лихорадочной кривой может быть ремиттирующим, типа malaria tertiana, а под конец заболевания приступы могут повторяться через два-три дня. Состояние больного при этой форме резко отличается в утренние и вечерние часы: утренняя эйфория сменяется повышением температуры и плохим самочувствием вечером. Приступы очень похожи на малярийные: головная боль, часто очень резкая, озноб, жар, пот. В период жара больной ощущает приливы крови к лицу, которое краснеет, пульс резко ускоряется, кровяное давление понижается ,язык сухой. По прошествии приступа больной засыпает; на следующий день до нового приступа самочувствие может быть настолько хорошим, что больные могут вставать с постели. Печень и селезенка увеличены, а во время приступа набухают ещё больше. Период озноба довольно часто сопровождается рвотой.

Появление сыпи на коже часто совпадает с повышением температуры, и каждое новое высыпание следует за её повышением. Типичной сыпью является сыпь эритематозно-папулезного характера и в виде кровоизлияний – пурпура. Однако сыпь может принимать розеолезную форму и быть разбросанной на коже живота и на конечностях, напоминая брюшно- или сыпнотифозную розеолу. Типичные эритематозные элементы имеют характер папул или узелков ярко красного цвета, болезненны наощупь, диаметр их около двух сантиметров. Они сохраняют свою свежую окраску 24-48 часов, а затем отцветают, принимая медно-красный оттенок. Элементы сыпи располагаются на разгибательной стороне конечностей, более многочисленны в области крупных суставов, иногда занимают лицо и лоб. Краснота глаз и соединительной оболочки зависит от поражения сыпью слизистых оболочек, иногда в центре их образуется небольшой пузырек. Сыпь типа пурпуры распространяется по всему телу. Она разнообразной величины и принимает или вид багровых пятен, или мелких экхимозов. В крови лейкоцитоз, полинуклеоз. В области носа и губ иногда высылает герпес. Заболевание тянется от 20 дней до 3,5 месяцев.

Часто менингококковый сепсис распадается на две фазы: первая характеризуется повышением температуры, иногда субфебрильным, болями в крупных суставах и образованием пурпуры, что заставляет ставить диагноз ревматического заболевания, и вторая – когда развивается полная картина менигококкового сепсиса. Молниеносная форма может убить больного в течение 24 часов. Температура быстро достигает 40°С, появляется бред, судороги, кома, контрактуры и высыпание пятен характерной пурпуры по всему телу.

Сыпи на коже могут приобретать самый разнообразный характер (скарлатино- и кореподобный, даже экссудативной эритемы). Тифозная форма сепсиса по температурной реакции напоминает её медленное развитие, как при брюшном тифе. Далее получается вздутие живота, понос, увеличение печени и селезенки. Менингококковый сепсис часто осложняется менингитом.

Хрониосепсис

Хрониоосепсисом (хроническим сепсисом) называется септическое состояние, когда организм как бы приближается к симбиотическому процессу с возбудителем заболевания. Клеточная реакция как в первичном, так и во вторичных очагах становится вялой, экссудативные явления прекращаются.

Тем не менее, хрониосепсис приводит к медленному, но неуклонному расстройству коррелятивной функции тканей и органов, результатом чего являются патологические симптомы со стороны крови – анемия, иногда, наоборот, плетора; исхудание в некоторых случаях маскируется задержкой воды в тканях. Частыми симптомами являются набухание печени, хроническое увеличение селезенки, хронические пиелоциститы, цирротические процессы в легких, эндокардиты, тромбозы вен и артерий, ревматоиды, полисерозиты, перихоидриты, периоститы, остеомиелиты, невриты, язвенные и узловатые изменения кожи и т.д.

Переходя в форму хрониосепсиса, заболевание может стать «обезьяной всех болезней»: температура обычно дает субфебрильное течение, прерываясь по временам резкими повышениями в зависимости от случайной внешней или внутренней причины, а также мобилизации очагов.

В связи с хрониосепсисом, как и при остром сепсисе, может возникнуть состояние скрытой микробной инфекции, когда развитие и жизнедеятельность возбудителя находятся в тлеющем состоянии анабиоза.

Инфекция, дремлющая в различных очагах, готова вспыхнуть при любом воздействии, ослабляющем организм или травматизирующем непосредственно инфекционный очаг. Эти дремлющие бактерийные очаги особенно часто наблюдаются в костном мозгу, желчном пузыре и лимфожелезах, аденоидной ткани миндалин и слизистой оболочке кишечника, на месте рубцовых образований после случайных ранений, а также в местах инкапсуляции инородных тел.

Наличием этих дремлющих очагов объясняются инфекции после хирургических операций удаления инородных тел, рассечений спаек, бескровных выпрямлений анкилозированных суставов и т. п. Инфекции при травматической мобилизации таких очагов протекают тяжело, по-видимому от того, что микроорганизм находится в сенсибилизированном состояний по отношению к микробу, образовавшему дремлющий очаг, и повторное поступление микроба-антигена в кровь даёт самые тягостные последствия.

Казалось бы, что образование в теле такого замкнутого депо могло бы способствовать иммунизации организма. Несомненно, такая иммунизация имеет место в некоторых случаях, однако в значительном ряде случаев получается сенсибилизация организма, в результате чего освобождение, размножение и распад живого антигена приводят к тяжелейшим формам болезни.

Лечение

В терапии сепсисов основным моментом является выявление и уничтожение первичного гнезда инфекции. В этом отношении нужно иметь ввиду, что удаление операционным путём такого гнезда должно производиться в периоды затишья, если сепсис принимает затяжное течение. В случаях, когда сепсис принимает острое, опасное для жизни течение, необходимо удаление гнезда в первую очередь, начиная от оперативного вмешательства, заканчивая перевязкой отводящих вен и очисткой их центральных отрезков, насколько это доступно, от тромбов. Неотъемлемой частью лечения сепсисов является назначение антибиотиков и сульфаниламидов.

При всех формах сепсиса необходим постельный режим. Диета больных сводится к восполнению затрат белка и к обогащению сахаром и жировыми веществами. Число калорий на 1 кг веса должно приближаться к 35-40. Диета должна устанавливаться индивидуально для каждого больного, но не для нозологической формы сепсиса. В среднем больной должен получать пищу каждые два-три часа, т.е. 4-6 раз в день.

Источник: myworldwiki.com

Этиология

Причина заболевания — стафилококки, которые представляют собой грамположительные кокки, относящиеся к семейству Micrococcaceae. Эти бактерии имеют правильную шаровидную форму и являются неподвижными. Стафилококк в мазке располагается в виде скоплений или гроздьев винограда.

75845873475

К стафилококкам, вызывающим патологию у человека, относятся только три вида:

  1. S. aureus – самый вредный,
  2. S. epidermidis – менее опасный, но тоже патогенный,
  3. S. saprophyticus – практически безвредный, но способный вызвать заболевание.

Это условно-патогенные бактерии, которые являются постоянными обитателями организма человека, при этом не вызывая никаких недугов.

При воздействии неблагоприятных внешних или внутренних факторов количество микробов резко повышается, они начинают вырабатывать факторы патогенности, которые приводят к развитию стафилококковой инфекции.

Золотистый стафилококк — основной представитель данной группы, вызывающий тяжелые заболевания у человека. Он коагулирует плазму крови, обладает выраженной лецитоветилазной активностью, ферментирует анаэробный маннит, синтезирует кремовый или желтый пигмент.

Свойства бактерий:

  • Стафилококки – факультативные анаэробы, способные жить и размножаться как в присутствии кислорода, так и без него. Они получают энергию окислительным и бродильным путями.
  • Бактерии устойчивы к заморозке, нагреванию, солнечному свету и воздействию некоторых химических веществ. Стафилококковый энтеротоксин разрушается при длительном кипячении или воздействии перекиси водорода.
  • Устойчивость микробов к антибактериальным препаратам – проблема современной медицины. В лечебно-профилактических учреждениях постоянно формируются новые полирезистентные штаммы. Метициллинрезистентные стафилококки очень важны в эпидемиологическом отношении.

748728347823

Факторы патогенности:

  1. Ферменты – гиалуронидаза, фибринолизин, лецитовителлаза;
  2. Токсины – гемолизины, лейкоцидин, энтеротоксины, эксфолиатины.

Ферменты расщепляют жиры и белки, разрушают ткани организма, снабжают стафилококки питательными веществами и обеспечивают их перемещение вглубь организма. Ферменты защищают бактерии от воздействия иммунных механизмов и способствуют их сохранению.

  • Фибринолизин способствует проникновению микробов в кровь и развитию сепсиса – заражению крови.
  • Гемолизины подавляют активность иммунокомпетентных клеток и помогают выживать стафилококкам в очагах воспаления в течение длительного времени. У детей и пожилых людей благодаря этим факторам инфекция приобретает генерализированную форму.
  • Эксфолиатин повреждает клетки кожи.
  • Лейкоцидин разрушает лейкоциты — белые клетки крови.
  • Энтеротоксин – сильный яд, вырабатываемый стафилококками и вызывающий у человека пищевую токсикоинфекцию.

Эпидемиология

Источники инфекции – больные и бактерионосители. Микробы проникают в организм человека через ссадины и царапины на коже, а также слизистую органов дыхания, мочеполовой 734827384728342и пищеварительной системы.

Основные пути передачи возбудителя:

  1. Воздушно-капельный,
  2. Воздушно-пылевой,
  3. Контактно-бытовой,
  4. Алиментарный.

Воздушно-капельный путь преобладает среди всех остальных. Это связано с постоянным выделением стафилококков в воздух и их длительным сохранением в виде аэрозоля.

Контактно-бытовым путем передается стафилококк в лечебно-профилактических учреждениях через руки персонала, инструментарий, медицинские приборы, предметы ухода за больными.

В роддоме новорожденные заражаются стафилококком через растворы для питья, грудное молоко, детские смеси. Внутрибольничная стафилококковая инфекция представляет большую опасность для новорожденных детей.

Факторы, способствующие развитию инфекции:

  • Ослабленный иммунитет,
  • Длительный прием антибиотиков, гормонов или иммунодепрессантов,
  • Эндокринная патология,
  • Вирусные инфекции,
  • Обострение хронических заболеваний,
  • Длительная химиотерапия или рентгенотерапия,
  • Воздействия вредных факторов внешней среды.

Стафилококковая инфекция обычно имеет спорадический характер, но может быть и в форме небольших вспышек. Стафилококковые пищевые интоксикации представляют собой групповые заболевания, возникающие при употреблении продуктов, обсемененных бактериями.

Патогенез

Микробы попадают в организм человека через кожу, слизистую рта, органов дыхания, пищеварения, глаз. На месте внедрения стафилококка развивается гнойно-некротическое воспаление. Дальнейшее развитие процесса может происходить по двум сценариям:

  1. Напряженный специфический иммунитет не дает развиться болезни и способствует быстрой ликвидации очага.
  2. Ослабленный иммунитет не может бороться с инфекцией. Возбудитель и токсины попадают в кровь, развивается бактериемия и интоксикация. При генерализации процесса стафилококк поражает внутренние органы с развитием септицемии и септикопиемии.

374827384728374823

Неспецифические изменения, являющиеся следствием нарушенных обменных процессов в организме и накопления продуктов микробного распада, способствуют развитию инфекционно-токсического шока.

Стафилококковые токсины проникают в кровь из очага воспаления, что проявляется интоксикацией – рвотой, лихорадкой, потерей аппетита. Эритрогенный токсин вызывает скарлатиноподобный синдром.

Результатом распада микробных клеток является аллергическая реакция организма к чужеродным белкам. Это проявляется лихорадкой, лимфаденитом, аллергической сыпью и рядом осложнений — воспалением почек, суставов и прочими.

Аллергическая реакция и токсический компонент снижают иммунитет, повышают сосудистую проницаемость, приводят к развитию септического процесса, который сопровождается образованием множества гнойных очагов и формированием сепсиса.

Патоморфологические изменения

  • В местах внедрения стафилококков образуется очаг, который состоит из микробных клеток, серозного или геморрагического отделяемого, лейкоцитарной инфильтрации

    вокруг некротически измененных тканей.

  • При инфицировании кожных покровов образуются фурункулы, флегмоны, карбункулы.
  • Бактериальное поражение ротоглотки приводит к развитию ангины или стоматита. В легких появляются признаки абсцедирующей пневмонии с наличием крупных субплеврально расположенных очагов.
  • Стафилококк в кишечнике вызывает язвенное, катаральное или некротическое воспаление с поражением эпителия и более глубоких слоев, инфильтрацией слизистой, нарушением кровообращения и формированием язв.
  • Сепсис характеризуется гематогенным распространением микробов, их проникновением во внутренние органы, кости, ЦНС с развитием метастатических очагов воспаления.

Симптоматика

Клинические признаки патологии определяются местом внедрения бактерии, степенью ее патогенности и активностью иммунной системы человека.

  • При поражении кожных покровов стафилококком развивается пиодермия. Патология проявляется воспалением кожи у корней волос или фолликулитом – гнойничком с волосом в центральной части. К гнойно-некротическим заболеваниям кожи стафилококковой этиологии относятся фурункул и карбункул, которые представляют собой острое воспаление волосяного мешочка, сальной железы, окружающей кожи и подкожно-жировой клетчатки. Особую опасность для здоровья человека представляет расположение гнойно-воспалительных очагов на лице и голове. При неблагоприятном течении патологии возможно образование абсцессов в головном мозге или развитие гнойного менингита.
  • Гнойное расплавление глубоко расположенных тканей называется абсцессом или флегмоной. При абсцессе воспаление ограничено капсулой, которая препятствует распространению процесса на окружающие ткани. Флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки.
  • Пневмония стафилококковой этиологии – тяжелая, но достаточно редкая патология. Проявления пневмонии — интоксикационный и болевой синдромы, нарушение дыхания с выраженной одышкой. Осложнениями патологии являются абсцессы легких и эмпиема плевры.
  • Гнойное воспаление мозговых оболочек стафилококкового происхождения развивается путем проникновения микробов с током крови из очагов инфекции на лице, в полости носа или придаточных пазухах. У больных появляются выраженные неврологические симптомы, признаки менингизма, эпипрепадки, нарушается сознание.
  • Остеомиелит — гнойное инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее костную ткань, надкостницу и костный мозг. Гнойные очаги, расположенные в кости, часто прорываются наружу. Признаки патологии — боль, отек тканей, образование гнойных свищей.
  • Стафилококки часто поражают крупные суставы с развитием гнойного артрита, который проявляется болью, скованностью и ограниченностью движений, деформацией сустава, развитием интоксикации.
  • Стафилококковый эндокардит — инфекционное воспаление соединительной ткани сердца, выстилающей его внутренние полости и клапаны. Симптомы заболевания — лихорадка, боль в мышцах и суставах, озноб, потливость, бледность кожи, появление мелкой сыпи и темно-красных узелков на ладонях и стопах. При аускультации обнаруживают шум в сердце. Эндокардит — тяжелая патология, приводящая к развитию сердечной недостаточности и отличающееся высокой смертностью.
  • Инфекционно-токсический шок – неотложное состояние, обусловленное воздействием на организм человека бактерий и их токсинов. Он проявляется выраженной интоксикацией, диспепсией, спутанностью сознания, признаками сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, коллапсом.
  • Пищевой токсикоз развивается вследствие употребления пищи, содержащей токсины стафилококка, и часто протекает по типу острого гастрита. Инкубация быстрая — 1-2 часа, после чего появляются выраженная интоксикация и диспепсия. Результатом рвоты часто становится обезвоживание организма.

Особенности стафилококковой инфекции у детей

Стафилококковая инфекция у детей протекает в виде эпидемий, спорадических, групповых, семейных заболеваний. Эпидемические вспышки обычно регистрируются в роддомах или отделениях для новорожденных. Эпидемии могут охватывать школы, детские сады, лагеря и прочие организованные детские коллективы. 7773748728374823Это связано с употреблением детьми обсемененной бактериями пищей. Обычно пищевые отравления случаются в теплое время года.

Новорожденные дети заражаются стафилококком контактным путем от матери или персонала больницы. Основным путем передачи инфекции для грудничков является алиментарный, при котором в организм ребенка микробы попадают с молоком матери, больной маститом.

Дошкольники и школьники заражаются при употреблении некачественных продуктов питания. Стафилококк, размножаясь в живом организме, выделяет энтеротоксин, вызывающий гастроэнтероколит.

Стафилококковые респираторные заболевания возникают при заражении воздушно-капельным путем. Микроб попадает на слизистую оболочку носоглотки или ротоглотки и вызывает воспаление этих органов.

Факторы, обуславливающие высокую восприимчивость новорожденных и грудных детей к стафилококку:

  1. Недостаточно сильный местный иммунитет органов дыхания и пищеварения,
  2. Отсутствие иммуноглобулина А, отвечающего за местную защиту организма,
  3. Ранимость слизистой и кожи,
  4. Слабое бактерицидное действие слюны,
  5. Сопутствующие патологии — диатез, гипотрофия,
  6. Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов.

Симптоматика у детей

Выделяют две формы стафилококковой инфекции — локальная и генерализованная.

К локальным формам у детей относятся: ринит, назофарингит, конъюнктивит. Эти патологии протекают легко и редко сопровождаются интоксикацией. Они обычно проявляются у грудничка потерей аппетита и дефицитом веса. В некоторых случаях локальные формы проявляются лихорадкой, общим ухудшением состояния и развернутой местной симптоматикой.

  • Заболевания кожи стафилококковой этиологии у детей протекает в виде фолликулита, пиодермии, фурункулеза, гидраденита, флегмоны. Они сопровождаются регионарным лимфаденитом и лимфангитом. Эпидемическая пузырчатка — патология новорожденных, проявляющаяся симптомами, напоминающими скарлатину или рожу: сыпью или очаговым покраснением кожи с четкими контурами. При пузырчатке отслаивается кожа целыми пластами, под которыми образуются крупные пузыри.
  • Стафилококк в горле способен вызвать у детей острый тонзиллит или фарингит, часто на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Проявляется стафилококковая ангина болью в горле, интоксикацией, лихорадкой и появлением сплошного налета на миндалинах, дужках и язычке. Налет обычно желтого или белого оттенка, рыхлый, гнойный, легко снимается. При осмотре ребенка врач обнаруживает разлитую гиперемию слизистой горла без четких границ.

4738748237288384

  • Воспаление гортани стафилококкового происхождения обычно встречается у детей 2-3 лет. Патология развивается стремительно и не имеет специфической симптоматики. Часто ларингит сочетается с воспалением бронхов или легких.
  • Стафилококковая пневмония – тяжелая патология, особенно у маленьких детей, часто осложняющаяся образованием абсцессов. Катаральные и интоксикационные признаки у детей появляются одновременно, при этом общее состояние резко ухудшается, появляются признаки дыхательной недостаточности. Ребенок вялый, бледный, сонный, отказывается от еды, часто срыгивает и даже рвет. Пневмония не всегда заканчивается выздоровлением, возможен летальный исход. Это связано с образованием булл в легких, на месте которых могут образовываться абсцессы, приводящие к развитию гнойного плеврита или пневмоторакса.
  • Скарлатиноподобный синдром у детей сопровождает инфицирование ран, ожогов, развитие лимфаденита, флегмоны, остеомиелита. Проявление болезни – скарлатиноподобная сыпь, возникающая на гиперемированной коже туловища. После исчезновения сыпи остается пластинчатое шелушение.
  • Симптомы золотистого стафилококка при поражении пищеварительного тракта зависят от локализации патологии и состояния макроорганизма. Начинается гастроэнтерит остро с симптомов интоксикации и диспепсии. У детей возникает рвота, обычно многократная и неукротимая, появляется боль в животе, лихорадка, слабость, головокружение. При воспалении тонкой кишки начинается понос до 5 раз в сутки.
  • Стафилококковый сепсис обычно развивается у новорожденных, часто недоношенных, детей. Заражение происходит через пупочную ранку, поврежденную кожу, органы дыхания и даже уши. Заболевание развивается бурно и протекаетс выраженной интоксикацией, появлением на коже высыпаний, образованием во внутренних органах абсцессов.

Больных детей госпитализируют в стационар для проведения антибактериального и симптоматического лечения.

Видео: о стафилококке – Доктор Комаровский

Стафилококк при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, защитные силы снижены. В это время женский организм наиболее уязвим и открыт для различных микробов, в том числе и для стафилококка.

  1. Наименьшую опасность для здоровья беременной женщины и будущего ребенка представляет сапрофитный стафилококк, который чаще всего локализуется на слизистой мочевого пузыря, уретры, половых органов и вызывает у беременных следующие заболевания: циститы, нефриты, уретриты.
  2. Более опасным в это ответственное для женщины время является эпидермальный стафилококк – нормальный обитатель кожных покровов. Этот микроорганизм способен вызвать у беременной сепсис и эндокардит, что нередко заканчивается потерей ребенка и смертью женщины.
  3. Золотой стафилококк — самый опасный микроб из этой группы, угрожающий жизни и здоровью матери и плода. У беременных он может вызвать серьезные заболевания — мастит, воспаление легких, мозговых оболочек, брюшины, фурункулез, угри. Золотистый стафилококк 738172837128часто становится причиной инфицирования околоплодных оболочек и самого плода. У новорожденного он вызывает пузырчатку.
  4. Гемолитический стафилококк часто активизируется во время беременности и вызывает острый тонзиллит.

Каждая беременная женщина после постановки на учет в женской консультации должна пройти ряд обязательных обследований, в том числе сдать анализы на стафилококк в микробиологической лаборатории. Врач-бактериолог подсчитывает количество выросших колоний, соответствующих по морфологическим, культуральным и биохимических свойствам золотистому стафилококку. Если их количество превышает норму, то беременной назначают соответствующее лечение, которое заключается в санации носоглотки антисептиками, использовании иммуномодуляторов, местных антибиотиков или стафилококкового бактериофага. Стафилококк в носу у беременных лечится путем закапывания антисептических растворов в носовые ходы. С целью профилактики инфицирования ребенка проводят иммунизацию беременных стафилококковым анатоксином.

Профилактические мероприятия при беременности:

  • Личная гигиена,
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе,
  • Сбалансированное питание,
  • Проветривание помещения,
  • Гимнастика для беременных.

При появлении первых симптомов стафилококка следует через каждые три часа полоскать горло и промывать нос теплым водно-солевым раствором.

Диагноз

Диагностика стафилококковой инфекции основывается на данных эпидемиологического анамнеза, жалобах больного, характерной клинической картине и результатах лабораторных испытаний.

Лабораторная диагностика

Основным диагностическим методом является микробиологическое исследование отделяемого носоглотки. Для этого у больных обычно берут мазок из зева на стафилококк. Материалом для исследования может быть кровь, гной, отделяемое ушей, носа, ран, глаз, экссудат плевральной полости, кал, промывные воды желудка, рвотные массы, выделения из цервикального канала у женщин, моча. Целью исследования является выделение и полная идентификация возбудителя до рода и вида.

5468486684

Из исследуемого материала готовят ряд десятикратных разведений и засевают необходимое количество на одну из элективных питательных сред — молочно-желчно-солевой или желточно-солевой агар. Подсчитывают количество выросших колоний и изучают их.

Значимые дифференциальные признаки стафилококка:

  1. Пигмент,
  2. Лецитовителлаза,
  3. Плазмокоагулаза,
  4. Каталазная активность,
  5. ДНК-аза,
  6. Способность ферментировать маннит в анаэробных условиях.

Количество бактерий менее 103 указывает на бессимптомное носительство золотистого стафилококка. Более высокие показатели свидетельствуют об этиологической значимости выделенного микроба в развитии заболевания.

Если содержание стафилококка в отделяемом носоглотки составляет 104 — 105 , то больному требуется антибактериальное лечение.

Для определения стафилококкового энтеротоксина в исследуемых пробах используют метод иммуноферментного анализа или реакцию преципитации в геле.

Серодиагностика заключается в выявлении в сыворотки крови антител к антигенам стафилококка. Для этого используют реакцию торможения гемолиза, реакцию пассивной гемагглютинации, ИФА.

Дифференцировать стафилококковую инфекцию следует со стрептококковой. Стафилококк проявляется воспалением, имеющим тенденцию к нагноению, образованию густого зеленоватого гноя и фибринозных наслоений. Стафилококковая инфекция характеризуется непостоянством температурной реакции, возвратами температуры, субфебрилитетом. Показатели крови при этом более постоянны — нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.

Стрептококки также вызывают воспаление миндалин, слизистой носа, лимфоузлов, ушей, легких. Обе инфекции имеют схожий патогенез и патоморфологию. Для них характерно развитие гнойно-некротического воспаления. Клиника заболеваний, вызванных стафилококком и стрептококком, включает интоксикационный, болевой и аллергический синдромы.

7487384782378423

Отличительными признаками стрептококковой инфекции являются:

  • Выраженная гиперемия, отечность и болезненность воспаленных слизистых,
  • Быстрое развитие острого воспаления при поражении миндалин, ушей, лимфоузлов,
  • Стрептококки не поражают кишечный тракт, не вызывают диареи, фурункулов и карбункулов,
  • На стрептококковые поражения хорошо действует пенициллин в умеренных дозах.

Стафилококковая инфекция характеризуется:

  1. Гиперемией слизистой с цианотичным оттенком,
  2. Воспаление носоглотки всегда сопровождается регионарным лимфаденитом,
  3. Более слабый эффект от больших доз пенициллина.

Лечение

Локальные формы стафилококковой инфекции лечат в домашних условиях. Госпитализация показана в случаях генерализации процесса при сепсисе, менингите, эндокардите или при необходимости оперативного лечения гнойно-некротических поражений кожи — фурункулов или карбункулов.

Лечение золотистого стафилококка комплексное, включающее антибактериальную терапию, использование иммунопрепаратов и санацию гнойных очагов.

Антибактериальное лечение

Антибиотики назначают больному после получения результатов микробиологического исследования отделяемого зева или носа.6273621763712 Больным назначают:

  • Полусинтетические пенициллины – «Ампиокс», «Оксациллин»;
  • Комбинированные пенициллины – «Амоксиклав»;
  • Аминогликозиды – «Гентамицин»;
  • Цефалоспорины – «Цефепим».

В настоящее время существуют микробы, ферменты которых разрушают указанные препараты. Они называются MRSA — метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Справиться с такими штаммами помогут только несколько антибиотиков — «Ванкомицин», «Тейкопланин», «Линезолид». «Фузидин» часто назначают с «Бисептолом».

Применять антибиотики следует только по назначению врача. Антибактериальная терапия должна быть обоснованной и продуманной.

Нерациональное использование препаратов:

  1. Уничтожает здоровую микрофлору организма,
  2. Пагубно влияет на работу внутренних органов,
  3. Наносит вред здоровью,
  4. Провоцирует развитие дисбактериоза,
  5. Осложняет течение стафилококковой инфекции.

Бактериофаги

Бактериофаги – биологическое оружие против бактерий. Это вирусы, которые действуют очень специфично, поражают вредоносные элементы и не оказывают отрицательного воздействия на весь организм. Бактериофаги размножаются внутри бактериальной клетки и лизируют их. Уничтожив опасные бактерий, бактериофаги погибают сами.

Для уничтожения золотистого стафилококка бактериофаг используют местно или перорально в течение 10-20 дней в зависимости от локализации патологии. Для лечения гнойных поражений кожи делают примочки или орошения жидким бактериофагом. Его вводят в суставную или плевральную полость, влагалище, матку, принимают внутрь, закапывают в нос и уши, ставят с ним клизмы.

7384728374823423

Иммуностимуляция

  • Аутогемотрансфузия — внутримышечное введение больному собственной венозной крови. Эта процедура широко используется для лечения фурункулеза. После внутримышечного введения кровь разрушается, а продукты распада стимулируют иммунитет.
  • Подкожное или внутримышечное введение противостафилококковой антитоксической сыворотки или внутривенное введение противостафилококковой плазмы.
  • Растительные иммуностимуляторы – «Лимонник», «Эхинацея», «Элеутерококк», «Женьшень», «Хитозан». Эти препараты нормализуют энергетический и основной обмен веществ, оказывают адаптогенное действие – помогают справиться с нагрузками и стрессом.
  • Пациентам с выраженными признаками иммунной дисфункции показаны синтетические иммуномодуляторы – «Полиоксидоний», «Исмиген», «Тимоген», «Амиксин».
  • Витаминотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при образовании инфекционных очагов с гнойным расплавлением — карбункулов, абсцессов, фурункулов в тех случаях, когда консервативная терапия не дает результатов.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии абсцессов и фурункулов, иссечении некротизированных тканей, удалении гнойного содержимого и инородных тел, дренировании очагов для создания беспрепятственного оттока гноя, местном введении антибиотиков. Нередко хирурги удаляют сам источник инфекции – катетер, искусственный клапан или имплантат.

Народная медицина

Народные средства дополняют основное медикаментозное лечение патологии.

  1. Для этого используют настои и отвары лекарственных трав, обладающих выраженным противомикробным и противовоспалительным действием. К ним относятся: 3746273647632742ромашка, эвкалипт, шалфей, солодка, чабрец, подорожник. Эти средства применяют в виде примочек, полосканий и принимают внутрь.
  2. Отвар из лопуха и эхинацеи — действенное средство для лечения стафилококка. Берут сырье в равных пропорциях, заливают водой и варят полчаса. Принимают натощак трижды в день.
  3. Чесночный настой устраняет кожные стафилококковые инфекции. Смачивают в нем бинт и прикладывают к пораженной коже 2 раза в день в течение десяти дней.
  4. Новорожденных и грудных детей ежедневно купают в отваре череды. Его добавляют в детскую ванночку непосредственно перед купанием. Это народное средство помогает вылечить кожные поражения стафилококком у маленьких детей.
  5. Взрослым помогут ванны с добавлением яблочного уксуса или уксусные компрессы.

Категорически запрещено использовать любые тепловые процедуры в домашних условиях для ускорения процессов созревания гнойников. Горячие ванны, баня и сауна только ухудшат состояние больного и приведут к дальнейшему распространению инфекции.

Тепловые процедуры можно использовать только в период выздоровления.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение стафилококковой инфекции:

  • Необходимо соблюдать правила личной гигиены, питаться сбалансировано, отказаться от вредных привычек.
  • Следует своевременно выявлять и лечить носителей золотистого стафилококка, уделяя особое внимание работникам общественного питания или лечебно-профилактических учреждений.
  • Микротравмы кожи обрабатывать зеленкой, йодом и другими антисептиками.
  • Изолировать больных со стафилококком в отдельную палату.
  • Избегать сквозняков, переохлаждений и перегрева.
  • Сократить сроки пребывания больного в стационаре.
  • В первые часы после рождения прикладывать новоро74872384723жденного к груди.
  • Необходимо соблюдать санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в стационаре — обеззараживать руки персонала, обрабатывать постельное белье в дезкамерах, правильно выдерживать режимы стерилизации инструментов и материалов в автоклавах.
  • Использовать антибиотики только в случае необходимости и по назначению лечащего врача.
  • Лицам с пониженным иммунитетом назначают с профилактической целью препараты, повышающие защитные силы организма.
  • Необходимо соблюдать правила обработки, хранения, приготовления и реализации готовой продукции для предупреждения стафилококковой токсикоинфекции.

Источник: uhonos.ru

Стафилококковый сепсис

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector