Режим и диета

Режим и диету больным назначают соответственно установленным нозологическим формам.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Медикаментозное лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Этиотропное лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа

trusted-source[21]

Антиретровирусные препараты, рекомендованные к применению

  • Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ): абакавир, зидовудин, ламивудин, диданозин, ставудин, фосфазид.
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ): ифавиренц (эфавиренз), невирапин, этравирин.
  • Ингибиторы протеазы (ИП): атазанавир, индинавир, лопинавир/ритонавир, нелфинавир, фосампренавир, саквинавир, ритонавир (практически не используют как ИП, применяют в качестве бустера, преимущественно из класса ИП), дарунавир.

Антиретровирусные лекарственные средства, дозы и схемы их применения

Факторы, учитываемые при решении вопроса о назначении антиретровирусных препаратов.

  • Степень иммунодефицита (оценивают на основании количества CD4-лимфоцитов).
  • Риск прогрессировать болезни (определяют при измерении вирусной нагрузки).
  • Готовность и желание пациента начать лечение.
  • Осведомлённость пациента о возможных побочных эффектах препаратов и об изменении качества жизни.
  • Выбор стартовой терапии для достижения стойкого вирусологического ответа и сохранение максимального выбора комбинаций препаратов для последующего использования.
  • Фармакоэкономическая целесообразность выбора различных схем ВААРТ.

Для начала лечения ВИЧ-инфекции существуют определённые показания.

Разработаны различные схемы употребления препаратов (схемы первого, второго и третьего ряда), составленные с учётом проведённых клинических исследований эффективности антиретровирусных лекарств.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]


Показания к проведению высокоактивной антиретровирусной терапии

Схемы лечения с использованием препаратов первого ряда

Схемы терапии с использованием препаратов второго ряда (после оценки причин неудачи первой схемы лечения и проведения теста на резистентность вируса)

Схемы терапии с использованием препаратов третьего ряда (последующие неудачи ВААРТ)

Принцип подхода к лечению пациентов с ВИЧ-инфекцией — пожизненное применение антиретровирусных препаратов.

Патогенетическая терапия и схемы лечения вторичных заболеваний, наиболее часто регистрируемых у ВИЧ-инфицированных пациентов

Лечение ВИЧ-инфекции должно сочетаться с терапией вторичных и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев лечение таких болезней имеет приоритет перед началом ВААРТ, поскольку тяжесть состояния пациента определяет наличие той или иной нозологии.

Цитомегаловирусная инфекция

Лечение манифестной цитомегаловирусной инфекции.

  • Проводят трёхнедельную терапию ганцикловиром (цимевеном) в дозе 5 мг/кг 2 раза в сутки внутривенно медленно в течение часа.
  • Назначают валганцикловир (вальцит) в дозе 900 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 3 нед (менее предпочтительно).

Лечение и вторичная профилактика активной цитомегаловирусной инфекции.

  • Назначают цимевен в дозе 1 г 3 раза в сутки в течение 30 дней (энтерально).
  • Применяют вальцит по 900 мг 1 раз в сутки в течение 30 дней (энтерально).
  • Проводят четырёхнедельную терапию цимевеном по 5 мг/кг 1 раз в сутки внутривенно капельно в течение часа (менее предпочтительно).

trusted-source[29], [30], [31]

Герпесная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 3-го типа (Varicella Zoster)

  • Назначают ацикловир по 800 мг 5 раз в сутки (внутрь) или по 750-1000 мг 3 раза в сутки (внутривенно).
  • Применяют валацикловир по 1 г 3 раза в сутки (внутрь).
  • Используют фамцикловир по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (внутрь).

Пневмоцистная пневмония

Схема выбора.

  • Бисептол по 120 мг/кг в сутки в 4 приёма в течение 21 дня.

Альтернативные схемы.

  • Клиндамицин в дозе 600-900 мг внутривенно каждые 6-8 часов.
  • Клиндамицин в дозе 300-450 мг внутрь каждые шесть часов в сочетании с примахином (по 15-30 мг — кг) внутрь.

Первичная и вторичная профилактика пневмоцистной пневмонии (при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл): бисептол в дозе 480 мг 2 раза в сутки через день до повышения количества CD4-лимфоцитов до 200 клеток в 1 мкл и более.

Токсоплазмоз (чаще диагностируют церебральную форму)

Лечение токсоплазмоза начинают при малейшем подозрении на данное заболевание, не дожидаясь результатов обследования.

Схема выбора.

  • Назначают по 2 таблетки фансидара 2 раза в сутки в сочетании с лейковорином (по 25 мг) внутримышечно через день в течение 6 нед.

Альтернативные схемы.

  • Применяют бисептол по 60 мг/кг в сутки (в 2 приёма) в течение 6 нед.
  • Используют 5-фторурацил (в дозе 1.5 мг/кг в сутки внутрь) в сочетании с клиндамицином (по 1.8-2,4 г 2 раза в сутки внутрь или внутривенно) в течение 6 нед.
  • Назначают доксициклин (внутрь или внутривенно по 300-400 мг в сутки) в комбинации с кларитромицином (внутрь по 500 мг 2 раза в сутки) или сульфадиазином (внутрь по 1000-1500 мг) каждые шесть часов в течение 1,5 мес.

Саркома Капоши

ВААРТ — основной метод, позволяющий предотвратить прогрессирование заболевания и добиться клинического улучшения. При тяжёлой форме саркомы Капоши. протекающей с вовлечением в патологический процесс внутренних органов, назначают проспидин в дозе 100 мг внутримышечно в течение 30 дней.

Кандидозный стоматит

Схема выбора.

  • Пастилки клотримазола (по 10 мг 5 раз в сутки) до исчезновения симптомов.

Альтернативные схемы.

  • Флуконазол по 100 мг в сутки до исчезновения симптомов.
  • Нистатин в дозе 500 000 ЕД 4-5 раз в сутки до исчезновения симптомов.
  • Итраконазол (суспензия) по 100 мг в сутки до исчезновения симптомов.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Кандидозный эзофагит

Схема выбора.

  • Флуконазол в дозе 200 мг в сутки внутрь (до 800 мг в сутки) в течение 2-3 нед.

Альтернативные схемы.

  • Итраконазол в капсулах по 200 мг в сутки в течение 2-3 нед.
  • Редко, как правило при невозможности назначения другой схемы, используют амфотерицин В (в дозе 0,6 мг/кг в сутки внутривенно) в течение 10-14 дней.

trusted-source[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Криптокковый менингит

Схема выбора.

  • Амфотерицин В (по 0,7 мг/кг в сутки внутривенно) в сочетании с 5-флуцитозином (внутрь по 100 мг/кг в сутки) в течение двух недель. Затем назначают флуконазол в дозе 400 мг в сутки в течение двух месяцев или до санации ликвора. Заключительный этап — поддерживающая терапия флуконазолом (по 200 мг в сутки) до повышения количества СD4+-лимфоцитов до 200 клеток в 1 мкл и более.

Альтернативные схемы.

  • Амфотерицин В (в дозе 0,7-1.0 мг/кг в сутки внутривенно) в течение двух недель. Затем применяют флуконазол (внутрь по 400 мг в сутки) в течение 8-10 недель.
  • Флуконазол (внутрь по 400-800 мг в сутки) в комбинации с 5-флуцитозином (внутрь по 100 мг/кг в сутки) в течение 6-10 недель.
  • Используют амбизом (по 4 мг/кг в сутки внутривенно) в течение двух недель. Затем применяют флуконазол (по 400 мг в сутки) в течение 8-10 недель.

trusted-source[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Микобактериальная инфекция

При лечении микобактериозов, обнаруженных у ВИЧ-инфицированных пациентов, назначают стандартные препараты и используют обычные схемы дозирования.

Особенности терапии микобактериальной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов.

  • При уменьшении количества CD4+-лимфоцитов (менее 100 клеток в 1 мкл) пациентам назначают рифампицин или рифабутин не реже 3 раз в неделю, поскольку более редкий приём препаратов приводит к формированию резистентности возбудителя. Длительность лечения определяют индивидуально.
  • При сильном снижении количества СD4+-лимфоцитов (меньше 100 клеток в 1 мкл) для терапии туберкулёза используют не менее четырёх препаратов в течение 2 мес; затем оставляют два препарата (их применяют в течение 4,5 мес). Если при анализе мокроты после 2 мес лечения получают положительные результаты, то терапию проводят в течение последующих 7 мес.

  • При обнаружении внелёгочных форм туберкулёза назначают стандартные схемы лечения туберкулёза лёгких. Исключение составляют милиарный туберкулёз, туберкулёз костей и суставов, туберкулёзный менингит (лечение проводят в течение 12 мес).
  • Нельзя одновременно начинать лечение туберкулёза и ВИЧ-инфекции вследствие наложения побочных эффектов используемых препаратов, неблагоприятных лекарственных взаимодействий, требований к соблюдению режима приёма препаратов и вероятности парадоксальных реакций, связанных с восстановлением иммунной системы. ВААРТ и противотуберкулёзное лечение можно начинать одновременно при резком уменьшении СD4+-лимфоцитов до 50 клеток в 1 мкл (если пациент хорошо переносит противотуберкулёзную терапию).
  • Не рекомендуют при проведении противотуберкулёзной терапии использовать ИП и ННИОТ, за исключением ифавиренца, ритонавира и комбинации ритонавира и саквинавира.

Гепатит

Начальный этап противовирусной терапии хронического гепатита С у больных ВИЧ-инфекцией представлен в таблице.

Начальные этапы противовирусной терапии хронического вирусного гепатита С у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Назначение иммуноглобулинов больным ВИЧ-инфекцией можно рассматривать как патогенетическую терапию.

Показания к применению иммуноглобулинов.

  • Иммунодефицит (с заместительной целью).
  • Идиопатические тромбоцитопении с аутоиммунным механизмом развития (по 20 г белка в сутки).
  • Тяжёлые бактериальные и вирусные вторичные и сопутствующие заболевания.

Дозы препаратов и курс лечения зависят от степени иммунодефицита, тяжести состояния пациента, а также препарата группы иммуноглобулинов.

  • Иммуноглобулин человека нормальный (гамимун Н), иммуноглобулин IG VENA N I.V. Разовая доза составляет 25-50 мл (внутривенно капельно), производят от трёх до десяти инфузий. Повторное введение осуществляют только через 24 ч (или 48 ч или через 72 ч).
  • Октагам назначают по 200-400 мг кг (внутривенно) каждые 3-4 нед.

Медико-социальная экспертиза

При проведении медико-социальной экспертизы ВИЧ-инфицированных пациентов учитывают выраженность клинических признаков заболевания (стадию ВИЧ-инфекции). Социальные причины — невозможность дальнейшего выполнения работы (например, хирург, стоматолог, акушер-гинеколог, реаниматолог, медицинский персонал, производящий парентеральные манипуляции, работники станции переливания крови и заводов биомедицинских препаратов, в профессиональную обязанность которых входит приготовление препаратов для парентерального введения) — основание для определения стойкой утраты трудоспособности. В случае невозможности профессиональной переориентации указанных лиц может быть оформлена III группа инвалидности.


Вопросы временной нетрудоспособности решают строго индивидуально, на основании тяжести и продолжительности различных клинических признаков, руководствуясь «Инструкцией о правилах экспертизы временной нетрудоспособности для застрахованных лиц», с последующими дополнениями и исправлениями.

Для определения степени стойкой утраты трудоспособности больных ВИЧ-инфекцией используют индекс Карновского.

  • Если индекс Карновского составляет 100-90%, то активность пациента полностью сохранена.
  • Способность пациента к напряжённой физической работе ограничена (может выполнять лёгкую работу) при значении индекса 80-70%.
  • Если величина индекса Карновского не превышает 60-30%. то пациент способен передвигаться и ухаживать за собой, но не может работать (лежит или сидит менее 50% периода бодрствования).
  • Ограничение способности ухаживать за собой, пациент лежит или сидит более 50% времени бодрствования — значение индекса составляет 40-30%.
  • Индекс Карновского не превышает 20-10%: при этом больной полностью обездвижен и не может ухаживать за собой.

В течение стадии первичных клинических проявлений ВИЧ-инфекции (стадии II и III) трудоспособность пациентов полностью сохранена (индекс Карновского — 90-100%).

На стадии вторичных заболеваний (стадия IVA) трудоспособность больных также сохранена полностью (индекс Карновского — 90-100%). Вместе с тем у некоторых пациентов отмечают развитие стойких астенических расстройств и формирование психоорганического синдрома; это приводит к снижению способности к трудовой деятельности в полном объёме (индекс Карновского — 70-80%). В таком случае, учитывая характер профессиональной деятельности, рекомендуют оформить больному III группу инвалидности.


На более поздних стадиях ВИЧ-инфекции (стадия IVB) отмечают учащение рецидивов вторичных заболеваний и возникает необходимость в госпитализации (неоднократно) большинства больных, что приводит к стойкой утрате трудоспособности (индекс Карновского — 50-80%). В таком случае пациента переводят на II или III группу инвалидности. Исключение составляют стойкие поражения периферической нервной системы с выраженными нарушениями двигательных функций (индекс Карновского составляет 10-40%). Пациенту оформляют I группу инвалидности.

На стадии вторичных заболеваний (стадия IVB) у всех больных обнаруживают стойкое нарушение трудоспособности (индекс Карновского — 10-50%). В зависимости от характера и тяжести поражений рекомендуют устанавливать I или II группу инвалидности.

Источник: ilive.com.ua

Виды лечения ВИЧ СПИД

Лечение ВИЧ инфекции и СПИДа направлено на различные звенья патологического процесса. В зависимости от целей, выделяют такие его виды:

  • Этиотропная терапия – лечение ВИЧ направлено на максимальное угнетение развития вируса в клетках иммунной системы (в идеале полное освобождение организма от вирусных частиц). Эта терапия является основной и проводится на всех стадиях развития патологии, она также имеет название антиретровирусная терапия.
  • Патогенетическая терапия – целью этого лечения является максимальное восстановление активности работы Вирус ВИЧ - противовирусные средстваиммунной системы в период развития синдрома приобретенного иммунодефицита. Для этого используются различные фармакологические группы лекарственных средств, основными из которых являются иммуномодуляторы.
  • Симптоматическая терапия – проводится на стадии развития последствий СПИДа, в основном это поддерживающее лечение, направленное на уничтожении различных оппортунистических инфекций, поддержание активности и работоспособности органов и систем организма.

Из всех видов лечения, наибольшее внимание уделяется этиотропной терапии, так как от того, насколько успешным будет подавление (или уничтожение) вируса, будет зависеть необходимость в патогенетической или симптоматической терапии.

Виды противовирусных средств

Для этиотропной терапии ВИЧ СПИД используются противовирусные средства, которые подавляют репликацию вируса внутри Т-лимфоцитов (клетки иммуннитета) на разных этапах его развития. Выделяют такие основные группы таких средств:

  • Ингибиторы обратной транскриптазы.
  • Ингибиторы протеазы.
  • Ингибиторы слияния (фузии).
  • Ингибиторы интегразы.
  • Ингибиторы рецепторов.

Слово ингибиторы в названии каждой группы препаратов обозначает, что они подавляют определенный процесс или этап репликации (размножение) вирусов.

Самым первым противовирусным средством, которое достаточно длительное время применялось для лечения ВИЧ СПИД, является Зидовудин. Этот препарат был получен еще в 1965 году для лечения некоторых заболеваний, связанных с опухолевым процессом.

Ингибиторы обратной транскриптазы

Современные противовирусные средства - тенофовирВирус иммунодефицита является РНК-содержащим ретровирусом. Это означает, что вначале проходит процесс обратной транскрипции с РНК вируса, в результате которого образуется молекула ДНК, которая уже и встраивается в генетический материал (ДНК) клетки. Медикаменты из этой группы блокируют фермент, который катализирует процесс обратного считывания (транскрипция) информации с РНК и последующее построение ДНК. К этим препаратам относятся — ламивудин, зидовудин, абакавир, тенофовир.

Ингибиторы протеазы

Эти медикаменты блокируют фермент протеазу, который необходим для течения последнего этапа процесса размножения вирусов, а именно сборку вирусной частицы с формированием белковой капсулы. В результате этого формируются дефектные вирусы, не способные проникать в новые клетки. К медикаментам этой группы относятся — ритонавир, индинавир, ампренавир, нелфинавир.

Ингибиторы слияния (фузии)

Для успешной репликации, вирусу необходимо проникнуть в живую клетку. Для этого на поверхности его капсида Противовирусные средства - ритонавир(белковая оболочка) размещены специальные рецепторы, которые инициируют процесс поглощения частиц Т-лимфоцитами. Ингибиторы слияния блокируют эти рецепторы, что приводит к невозможности процесса слияния вируса и клеточной оболочки. К этой группе противовирусных средств относится энфувиртид.

Ингибиторы интегразы

Это достаточно новые противовирусные препараты. Они блокируют фермент (интеграза), который катализируют процесс встраивания вирусной ДНК в генетический материал (интеграция), что приводит к невозможности последующей репликации. Лекарства от ВИЧ этой группы представлены препаратами долутегравир, элвитегравир (препарат зарегистрирован не во всех странах), ралтегравир.

Ингибиторы рецепторов

Это лекарство от ВИЧ препятствует прикреплению вируса к клетке. Блокирование этого процесса происходит за счет изменения пространственной структуры (конформации) дополнительных рецепторов (ко-рецепторы) Т-лимфоцитов — CXCR4 и CCR5. Большему изменению подвержен ко-рецептор CCR5. Представителем этой группы медикаментов является маравирок.

Правила антиретровирусной терапии

Существует несколько основных правил этиотропной терапии ВИЧ СПИДА, к которым относятся:

  • Начинать лечение следует только по назначению врач – на сегодняшний день можно провести быструю диагностику, используя экспресс тест на ВИЧ, но определение стадии, вирусной нагрузки (количество вирусныхАнтиретровирусная терапия - правила частиц в крови) и назначение соответствующего лечения может сделать только врач инфекционист.
  • Дисциплинированность – для успешного лечения и получения качественного результата необходимо обязательно следить за правильной дозировкой и кратностью приема противовирусных средств. Нельзя самостоятельно изменять их или пропускать прием препарата.
  • Для лучшей эффективности подавления вируса ВИЧ, используется несколько противовирусных средств разных подгрупп.
  • Проведение периодического лабораторного контроля эффективности антиретровирусной терапии – обычно выполняется определение количества Т-лимфоцитов с рецепторами к ВИЧ CD4.
  • Периодическое определение вирусной нагрузки (количество вирусных частиц в единице объема крови).

Эффективность антиретровирусной терапии определяется ранним ее началом. Поэтому при подозрении на инфицирование ВИЧ, врач может начать проведение такой терапии, не дожидаясь лабораторного подтверждения.

Использование противовирусных средств позволяет значительно снизить активность вируса иммунодефицита человека, но не дает возможности полностью освободить иммунную систему от него. Это связано с тем, что ни один препарат не воздействует на вирусы, которые находятся в состоянии покоя (ДНК уже находится в генетическом материале клетки, но процесс активной репликации не происходит). Поэтому в отношении самым лучшим лечением является профилактика ВИЧ СПИД.

Источник: prof-med.info

Основные цели антиретровирусной терапии ВИЧ-больных

Своевременное назначение антиретровирусной терапии, применение оптимальных схем лечения и создание охранительного психологического режима позволяют продлить и улучшить качество жизни больного, отсрочить развитие угрожающих жизни осложнений, добиться более продолжительных ремиссий. Основной целью антиретровирусной терапии является снижение вирусной нагрузки до уровня, когда его невозможно выявить лабораторным методом исследования и повышение числа CD4-лимфоцитов.

Основные принципы лечения ВИЧ-больных

Основными принципами лечения ВИЧ-больных являются:

  • создание охранительного психологического режима;
  • своевременное начало применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
  • профилактика, раннее выявление и лечение вторичных заболеваний.

Лечение ВИЧ/СПИД должно быть комбинированным и включать противовирусную терапию, патогенетическое и симптоматическое лечение. Лечение больных на стадии СПИДа, когда отмечается развитие оппортунистических заболеваний, имеет такое же значение, как и применение ВААРТ.

Антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование заболевания и переход его в стадию СПИДа на 10 — 20 лет. Необходимо учитывать тот факт, что любая схема лечения уже через 6 — 12 месяцев может стать неэффективной из-за мутаций вирусов и приобретения ими резистентности (устойчивости) к противовирусным препаратам. К тому же в ряде случаев регистрируется индивидуальная непереносимость лекарств от ВИЧ. У 40% больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в результате приема антиретровирусных препаратов развивается нейтропения и анемия.

Прием антиретровирусных препаратов должен осуществляться только по назначению врача. Необходимость ежедневного приема диктуется течением самого заболевания и является большим испытанием для больного. На фазе испытания находятся антивирусные лекарства, которые можно вводить в инъекциях 2 раза в месяц, а пока противовирусные препараты необходимо принимать ежедневно и в одно и тоже время. Показанием к приему противовирусных лекарств является высокая вирусная нагрузка и значительное снижение числа CD4-лимфоцитов.

Антиретровирусные препараты принимаются в комбинации. Врач учитывает общее состояние больного, вирусную нагрузку, сопутствующие заболевания и целый ряд других факторов. В схему лечения ВИЧ/СПИД включается 3 и более лекарственных средств.

Использование иммуномодуляторов может открыть новые перспективы в лечении ВИЧ-инфекции.

Первичная профилактика предполагает предупреждение развития оппортунистических заболеваний, которые развиваются при уровне CD4-лимфоцитов ниже критического уровня — 200 в 1 мм3.

Вторичная профилактика предполагает назначение больным СПИДом химиопрепаратов для предупреждения рецидивов заболевания.

Поддержка здоровья ВИЧ-инфицированных является важным фактором в процессе лечения. Правильное питание, избежание стрессов, здоровый сон и здоровый образ жизни, регулярное посещение врача — основные составляющие поддержки здоровья.

Психосоциальная помощь больному ВИЧ-инфекцией — неотъемлемая часть комплексного лечения заболевания.

Особенности течения ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ

При применении ВААРТ снижается вирусная нагрузка у больных (у 50 — 70% из них она снижается до 50 и менее копий РНК/мл) и увеличивается число CD4-лимфоцитов. На фоне улучшения иммунного статуса предупреждается развитие оппортунистических заболеваний и онкопатологии, увеличивается продолжительность и качество жизни больных. Следует знать, что у части больных ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ по ряду причин возможно прогрессирование заболевания.

  • ВИЧ-1 является самым патогенным, вирулентным и распространенным среди всех вирусов иммунодефицита человека. Незначительные изменения в его геноме приводят к появлению большого числа новых штаммов, что позволяет возбудителю ускользать от иммунной системы больного и приобретать лекарственную устойчивость к противовирусным препаратам.
  • У части больных ВИЧ/СПИД развивается непереносимость антиретровирусных препаратов.

Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний — основная задача терапии ВИЧ-инфекции.

Показания к назначению антиретровирусных препаратов

Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить всех инфицированных больных. Ситуация в РФ несколько другая. Лечение больных начинается только при снижении иммунного статуса, который определяется по числу CD4-лимфоцитов. У ВИЧ-отрицательных лиц их количество в крови от 500 до 1200 в 1 мм3.

  • У ВИЧ-инфицированных лиц при концентрации CD4-лимфоцитов выше 500 в 1 мм3 риск развития оппортунистических инфекций минимален. Пациенты только наблюдаются. Ранняя терапия у больных этой группы может ухудшить качество их жизни в связи с появлением нежелательных эффектов, раннего развития устойчивости возбудителей и токсичности противовирусных препаратов.
  • При снижении содержания в крови CD4-лимфоцитов от 500 до 200 в 1 мм3 появляется риск развития СПИД-маркерных заболеваний бактериальной, грибковой, вирусной и паразитарной природы с неосложненным течением.
  • По мере снижения иммунитета у больных СПИДом начинают развиваться тяжелые оппортунистические заболевания.

Любая впервые начатая антиретровирусная терапия должна быть мощной и агрессивной, чтобы обеспечить максимальное подавление репликации ВИЧ.

Антиретровирусные препараты — основные лекарства от ВИЧ/СПИД

Сегодня отсутствует лекарство от ВИЧ, позволяющее полностью излечить больного. Лечение ВИЧ-инфекции проводится противовирусными препаратами, при помощи которых можно замедлить прогрессирование заболевания, и значительно (на 10 — 20 лет) продлить жизнь больного. При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает через 9 — 10 лет от момента инфицирования.

Эффект противовирусного лечения больных ВИЧ/СПИД достигается путем подавления репликации ВИЧ в клетках-мишенях. Принимать такие препараты необходимо длительно, желательно постоянно.

1 группа представлена нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ). Сюда относятся: Азидотимидин (Зидовудин, Ретровир, Тимазид), Диданозин, Зальцитабин, Ламивудин (Эпивир), Ставудин, Абаковир, Адефовир, Залцитабин. Комбинированные препараты Комбивир (Азидотимидин + Ламивудин), Тризивид (Азидотимидин + Ламивудин + Абаковир).

2 группа включает ненуклеозидные ингибиторы обратной тракскриптазы (ННИОТ). Сюда относятся: Невирапин (Вирамун), Делавирдин (Рескриптор), Ифавиренц (Стакрин), Эмитрицитабин, Ловиридин.

3 группа представлена ингибиторами протеазы (ИП). Сюда относятся: Саквинавир (Фортовазе), Индинавир (Криксиван), Нелфинавир (Вирасепт), Ритонавир (Калетра), Индинавир, Ампренавир, Лопинавир и Типранавир.

4 группа представлена ингибиторами рецепторов. Сюда относится препарат Маравирок (Целзентри).

5 группа представлена ингибиторами слияния. Сюда относится Энфувиртид (Фузеон).

Схемы лечения ВИЧ-инфекции

Начальная терапия противовирусными препаратами ВИЧ/СПИД больных должна быть комбинированной. Наиболее оптимальными являются следующие схемы:

  • 1 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ИП.
  • 2 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ННИОТ.
  • 3 схема: 3 препарата группы НИОТ.

Первая схема является наиболее оптимальной. Альтернативной по ее замене является схема 2. Схема, включающая только 2 препарата НИОТ, уступает по эффективности схеме, включающей 3 препарата НИОТ. Монотерапия любым из препаратов неэффективна. Исключение составляют случаи беременности и невозможность применения альтернативных схем лечения.

Препараты в схемах лечения ВИЧ/СПИД больных лучше использовать разных групп, в максимальных дозах и одновременно, что значительно снижает вероятность развития лекарственной устойчивости ВИЧ, позволяет снижать дозы лекарственных средств, воздействовать сразу на многие звенья инфекционного процесса, проникать в разные ткани и органы. Такая методика применения ВААРТ позволяет снижать концентрацию ВИЧ до величин, не определяемых с помощью современных тест-систем.

Продолжать антиретровирусную терапию необходимо долгое время (возможно пожизненной). Прекращение лечения приводит к возобновлению репликации ВИЧ.

Сочетанная терапия по правилам ВААРТ повышает эффективность лечения до 80 — 90%, монотерапия — до 20 — 30%.

Прерывание антиретровирусной терапии и замена схемы лечения

Существует мнение специалистов, что при необходимости прерывания терапии на длительный срок, лучше отменить все препараты, чем перейти на монотерапию или терапию 2-я препаратами. Это позволит снизить уровень развития устойчивости ВИЧ.

Причиной назначения новой схемы лечения является недостаточный вирусологический и иммунологический эффект, интеркуррентная инфекция или вакцинация, побочное действие и непереносимость антиретровирусных лекарств.

На неэффективность лечения ВИЧ/СПИД больных указывает рост вирусной нагрузки, причем число CD4-лимфоцитов в данном случае во внимание не принимается.

  • При выраженном побочном действии препарата его необходимо заменить на другой этой же группы с иным профилем непереносимости и токсичности.
  • При назначении неадекватной терапии (например, только 2 препарата НИОТ), но получении адекватного ответа (подавление репликации ВИЧ), необходимо добавить другие препараты. Неадекватная терапия все равно приведет к неадекватному ответу.
  • Неадекватную первоначальную схему лечения заменять рекомендуется полностью.
  • Большая вероятность развития перекрестной устойчивости диктует условие назначения 2-х препаратов одной группы. Особенно это касается ингибиторов протеаз.

Побочные эффекты от антиретровирусных препаратов есть, но положительных сторон при проведении антиретровирусной терапии больше.

Большое значение при лечении больного с ВИЧ-инфекцией придается профилактике и лечению оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей. Облегчает течение заболевания и продлевает жизнь больного иммунокорригирующая и иммунозаместительная терапия. В течение многих лет в целом ряде странах мира проводится поиск новых антиретровирусных лекарств и вакцин. Из рекомендованных ВОЗ 10 препаратов от ВИЧ-инфекции в РФ с 2017 года начнут выпускаться 8 дженериков и еще 2 в 2018 году.

Сложность в получении эффективных препаратов от ВИЧ-инфекции осложняется большой изменчивостью вирусов иммунодефицита, которые под воздействием внешних факторов быстро вырабатывают устойчивость и ранее эффективные лекарственные средства и становятся неэффективными.

  Статьи раздела «ВИЧ-инфекция»Самое популярное 

Источник: microbak.ru

Возможно ли полностью вылечиться

Избавиться полностью от вируса невозможно. В 2010 году на конференции Университета Джонса Хопкинса учёные сообщили, что им удалось полностью вылечить младенца от ВИЧ-инфекции. Девочка из штата Миссисипи родилась с вирусом в крови. Обычно ВИЧ-положительным детям проводят активную терапию с 4 недели жизни, ей же назначили курс сильнодействующих препаратов в первые сутки после рождения.

За агрессивным лечением последовал стандартный курс лечения на полтора года. После этого мать девочки из Миссисипи отказалась от терапии для ребёнка. Все тесты во время лечения и спустя 10 месяцев давали отрицательный результат. Ребёнка назвали одним из первых излечившихся пациентов. Однако спустя ещё год Associated Press объявили, что в крови малышки снова обнаружен патоген.

До девочки из Миссисипи стало известно о Тимоти Брауне. Во время учёбы в Берлине он узнал о том, что ВИЧ-положителен. У Брауна также развилась лейкоэнцефалопатия – нарушение белого вещества мозга. Болезнь относится к смертельным, и пациенту провели сложную операцию по трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Среди доноров для Брауна был человек с двумя копиями клеточного рецептора. Это редкое явление встречается у 10% европейцев, и придаёт человеку устойчивость против ВИЧ.

После операции врачи не обнаружили у Тимоти следов вируса и антител к нему. Даже после прекращения антиретровирусной терапии тесты показывали отрицательный результат. Учёные считают, что к излечению привело донорство человека с мутацией клеточных рецепторов. Однако такое лечение сопряжено со многими рисками и не может применяться для всех. Эти два случая говорят о том, что учёным предстоит ещё изучать инфекцию. Пока что болезнь считается неизлечимой.

Методы борьбы с ВИЧ

ВИЧВИЧ-инфекция быстро охватила мир. Начиная с середины прошлого столетия и до наших дней она поразила десятки миллионов людей на всей планете. Сегодня борьба с ВИЧ включает профилактику для здоровых и лечение больных. В качестве профилактических мер информирование населения – главное оружие. По данным ВОЗ за 2016 год число новых инфицированных уменьшается с каждым годом. Единственные регионы, где эпидемия набирает обороты – Африка и Восточная Европа.

Лечение инфицированных – кропотливый труд. Для людей со сниженным иммунитетом важно особенно тщательно защищать себя от вторичных инфекций, плохого питания, вредных привычек. Основная суть лечения заключается в антиретровирусной терапии, которая направлена на подавление вируса. Также сниженный иммунитет должен поддерживаться с помощью иммуномодуляторов.

Для каждого больного подбирается индивидуальный курс терапии. Он состоит из препаратов, направленных против вируса и для поддержания иммунитета. Проводится симптоматическая терапия, лечение вторичных проявлений. К сожалению, инфицированный человек вынужден лечиться всю жизнь. Но грамотно подобранная терапия переносится сравнительно легко, а самые важные лекарства предоставляются бесплатно.

Антиретровирусная терапия

Главная надежда в лечении полагается на антиретровирусные препараты (АРВ). Терапия с помощью АРВ называется АРТ. Лекарства этой группы, к сожалению, не уничтожают патоген, а подавляют его развитие. Подавление вируса означает и контроль над прогрессом инфекции. Сегодня зарегистрировано 4 типа лекарств, которые по-разному влияют на вирус:

  1. Первая группа – нуклеопрепараты. Они атакуют вирус на четвёртой стадии развития болезни, т. е. когда патоген трансформируется в ДНК. Сегодня зарегистрировано 11 наименований нуклеопрепаратов, которые входят в комплексное лечение.
  2. Вторая группа – ННИОТы или не нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Также блокируют четвёртую стадию развития патогена, но по-другому. Зарегистрировано только 3 таких средства. Чтобы у вируса не вырабатывалась устойчивость к лечению, пациенту могут назначать поочерёдно первую и вторую группу лекарств.
  3. Третья группа – ингибиторы протеазы. В отличие от двух предыдущих, этот тип лекарств блокирует 10 стадию развития возбудителя. На этом этапе из энзима протеазы формируются новые клетки ВИЧ.
  4. Четвёртая группа – ингибиторы слияния. Это препараты нового поколения, они атакуют вирус на второй стадии его развития. На этом этапе патоген присоединяется к клетке заражённого человека.

ВирусПоследнее поколение лекарств считается более удачным и менее токсичным для больного. Но пока что зарегистрирован только один тип ингибиторов слияния – Энфувиртид (T-20, Фузеон®). Антиретровирусная терапия состоит из назначения пациенту сразу нескольких препаратов. Такая тактика направлена на предотвращение резистентности патогена.

Вирус, попадая в кровь, постепенно размножается. При этом частота мутаций у него очень велика, поэтому каждый новый геном немного отличается от своего предшественника. Из-за этой особенности возбудитель инфекции быстро развивает устойчивость к препаратам. Если больному назначить АРТ с одним лекарством, патогену будет сложнее развиваться. С двумя видами лекарств – справиться ещё сложнее. Если использовать одновременно три вида средств, которые атакуют микроорганизм на разных стадиях развития – вероятность резистенции очень мала.

Самым эффективным считается лечение с использованием 3-4 групп лекарств разного действия. Ещё до недавнего времени больные вынуждены были принимать по 5 раз в день горсти таблеток в точное время. Сегодня фармацевтика объединяет препараты в одно лекарство. Поэтому процесс терапии становится всё более упрощённым. Но, к сожалению, самые передовые и эффективные средства остаются недоступными для большого числа инфицированных из-за высокой цены.

Укрепление иммунитета

При инфицировании патоген быстро развивается и у больного наблюдается резкое снижение иммунных клеток с СД4 (Т-хелперы). У здорового человека количество Т-клеток достигает 1500-1600 единиц на микролитр крови. У заболевшего другим инфекционным заболеванием, в период латентного течения ВИЧ-инфекции этот показатель может снизиться вдвое. По сути, вся сложность и опасность инфекции состоит в сниженной барьерной функции организма, человек не может противостоять даже примитивным болезням. Воздействие на вирус должно сопровождаться и повышением иммунитета, «наращиванием» количества Т-хелперов.

Для поддержки организма больному периодически могут назначать иммуномодуляторы. Но главную роль здесь всё же играет режим и качество питания, условия жизни. При ВИЧ-инфекции нужно:

  • принимать пищу регулярно, лучше небольшими порциями;
  • потреблять больше углеводов: мучное, каши, картофель и т. д;
  • разнообразить меню, чтобы получать больше пользы от всех продуктов;
  • пить чистую воду и соки;
  • вводить в рацион протеины: масло, орехи, бобы, мясные и молочные продукты.

СольВообще при инфекции рекомендуется есть сытно и потреблять больше калорий, это помогает организму самостоятельно бороться с недугом. Также для ВИЧ-положительных важно не отказываться от сладкого, сахар или мёд (если нет аллергии) можно добавлять в каши, напитки, десерты. В моменты прогресса заболевания пациенту показана высококалорийная пища с большим содержанием углеводов и липидов.

В тактику поддержки иммунитета входят и физические нагрузки. Они должны быть посильными для больного и регулярными. Очень важен свежий воздух и прогулки. Позитивное настроение также повышает силы организма. Принимать иммуномодуляторы, витаминные комплексы и пищевые добавки можно только с разрешения врача и в чётко установленной дозе.

Симптоматическое лечение

Присоединение инфекций – очень частое явление для ВИЧ. Сам по себе патоген не приводит к болезням или смерти, их вызывают оппортунистические заболевания. Это обычные инфекции, которые не несут опасности для человека с сильным иммунитетом. Однако на фоне сниженной барьерной функции грибки и бактерии вызывают осложнения. Поэтому помимо прямого воздействия на вирус ВИЧ-позитивным часто показано симптоматическое лечение.

Симптоматическая терапия – это комплекс лечебных и профилактических методик для устранения проявлений вторичных заболеваний. Чаще всего «позитивные» пациенты сталкиваются с инфекциями бактериальной, вирусной и грибковой природы. В их число входит:

  • кандидоз;
  • папиллома;
  • пневмония;
  • туберкулёз;
  • герпес;
  • токсоплазмоз и другие.

Чтобы поддерживать нормальное самочувствие и полноценный уровень жизни, лечение таких проявлений должно начинаться незамедлительно. Терапия подбирается с учётом состояния больного, вирусной нагрузки, степени поражения вторичного недуга. Особое внимание уделяется профилактике оппортунистических инфекций: личная гигиена, поддержка иммунитета, своевременное и профессиональное лечение.

ХимиотерапияНосителям ВИЧ противопоказано самолечение. Лечащий врач должен прописывать терапию против симптомов и возбудителей присоединённых заболеваний. Лучше, если даже головная боль будет устраняться с помощью таблеток, которые прописал доктор. Любые новые симптомы, которые тревожат пациента должны обсуждаться со специалистом. Все заболевания на фоне ВИЧ поддаются лечению вплоть до последней стадии.

Химиотерапия

Агрессивное лечение применяется для подавления развития вируса. Химиотерапия, как правило, применяется на первых этапах инфекции и в моменты особого прогресса вируса. Есть также мнение, что в первые часы заражения эффективная химиопрофилактика может нейтрализовать патоген. Сегодня главную надежду возлагают на четыре препарата:

  • Зальцитабин;
  • Диданозин;
  • Зидовудин;
  • Ставудин.

Лечение начинают с «ударной дозы», постепенно снижая количество препаратов. Параллельно со специфической противовирусной терапией больному назначается симптоматическое лечение. Применение химиотерапии даёт возможность резко снизить активность вируса, а затем старательно его контролировать. Однако такие препараты сопряжены с побочными эффектами, поэтому применяют их только в крайних случаях. Применение химиопрепаратов даёт шанс максимально оттянуть момент наступления терминальной стадии.

Генная терапия

Совместная работа учёных над изучением вируса и его особенностей даёт свои плоды. Не так давно генные инженеры предложили совершенно новый подход к терапии ВИЧ-инфекции. С помощью искусственно сконструированных клеток ДНК можно помешать патогену присоединяться к клетке. Также внесение новой искусственной информации в клетку даёт возможность остановить появление вирусных белков, за счёт чего заболевание перестает прогрессировать.

Борьбу с пандемией предположительно будут проводить с помощью иммунизации клеток. То есть при введении особой конструкции клеток они станут резистентными к вирусу. Такое новшество – очень многообещающе. По сравнению с химиотерапией и антиретровирусными препаратами генно-инженерное решение выглядит более безопасным. Однако исследования на тему иммунизации клеток ещё идут. Пока остаются сомнения по поводу, не изменит ли новая трансформация обычный жизненный цикл клетки.

Применяемые препараты

Комплексное лечение даёт возможность больному сохранять хорошее самочувствие и полноценность жизни. Наряду с правильным образом жизни, самосовершенствованием и занятиями спортом, конечно, применяются лекарственные препараты. Медикаментозные средства периодически сменяют друг друга, чтобы лучше воздействовать на вирус. Также ВИЧ-позитивным людям часто приходится применять другие лекарства для симптоматического лечения.

Препараты при ВИЧ
Торговое название Действующее вещество Фармацевтическая группа
Фузеон Энфувиртид Ингибитор слияния
Зиаген Абаквир Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – НИОТ
Ретровир Зидовудин Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ
Видекс Диданозин НИОТ
Комбивир Зидовудин+Ламивудин НИОТ
Вирид Тенофовир НИОТ
Тризивир Зидовудин+Ламивудин+Абакавир НИОТ
Эдюрант Рилпивирин Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – ННИОТ
Рескриптор Делавирдин ННИОТ
Интеленс Этравирин ННИОТ
Вирамун Невирапин ННИОТ
Норвир Ритонавир Ингибиторы протеазы –ИП
Аптивус Типранавир ИП
Презиста Дарунавир ИП
Вирасепт Нелфинавир ИП
Агенераза Ампренавир ИП
Калетра Лопинавир/ритонавир ИП

Эти препараты предназначены для химиотерапии и антиретровирусной терапии. Их применяют на разных стадиях заболевания и в различных комбинациях. При особой резистентности вируса могут назначить 3-4 средства одновременно. Также для профилактики устойчивости патогена к лечению больному периодически меняют тактику терапии.

К основному лечению добавляются лекарства и наружные средства для профилактики вторичных инфекций. Особенно важны методы защиты от бактерий, вирусов и грибков. Для обеззараживания слизистой и кожи рекомендовано применять Мирамистин, Цитеал и другие подобные средства. Если вторичная инфекция уже присоединилась – лечение назначает только врач.

Лечение на разных стадиях

Анализ кровиНа первой стадии болезни противовирусная и «тяжёлая» терапия обычно не назначается. Экстренная профилактика показана людям, работа которых сопряжена с риском заражения – медперсонал, сотрудники салонов красоты и тату-салонов и т. д. В первые три дня после предполагаемого заражения назначается химиопрофилактика ВИЧ-инфекции.

Вторая стадия – период, когда можно лабораторно подтвердить инфекцию и установить вирусную нагрузку. Противовирусную терапию прописывают с момента, когда уровень Т-хелперов снижается до 0,2х10/л. С момента выявления патогена в крови пациенту подбирают эффективную АРТ с применением нескольких препаратов. Это даёт возможность продлить латентный период и бессимптомное течение болезни. К АРТ обязательно добавляются общие правила поведения для ВИЧ-положительных.

В третьей стадии чаще всего начинают прибегать к высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Она включает применение химиотерапии и АРТ, иногда к ним вынуждены добавлять симптоматическое лечение. Такой комплекс мер направлен на подавление резкого увеличения репликаций вируса и поддержание приемлемого иммунитета.

В четвёртой стадии противовирусную терапию применяют, когда доля РНК патогена составляет более 100 тысяч копий на микролитр крови. В стадии прогрессирования ВААРТ показана независимо от показателей СД4 и РНК ВИЧ. «Тяжёлую» терапию не прекращают до выявления резистентности или улучшения состояния больного. Детям применяют АРТ независимо от фазы инфекции.

Сильна ли народная медицина

Народная медицина обладает собственным ответом на все случаи любых заболеваний. Учитывая то, что у традиционной медицины пока нет 100% эффективного лекарства, неудивительно, что нетрадиционная – ищет свои способы борьбы с ВИЧ-инфекцией. Сегодня можно найти рецепты и рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и даже СПИДа с помощью «подручных» продуктов. Например, прополис – кровоочищающее средство, его рекомендуют жевать по 3 раза в день 15 минут перед едой и сном.

Для повышения иммунитета советуют проваривать овёс в пропорции 1:5, процеженный кисель разбавить с молоком и прокипятить. Такое средство пьют тёплым по три раза в день. Рецептов для борьбы с инфекцией можно найти очень много. Практически все они направлены на повышение защитных сил организма и пополнение запасов полезных веществ. Это может быть очень полезным при иммунодефиците, поэтому народная медицина может достойно дополнить медикаментозное лечение.

Использовать какие-либо методы или рецепты без одобрения лечащего врача опасно для жизни.

Что делать инфицированному

ИнфекционистВ момент, когда человек только узнаёт о своём ВИЧ-статусе, он неминуемо столкнётся с психотравмой. Поскольку стресс очень опасен для «позитивных» пациентов, важно как можно скорее стабилизировать состояние человека. В этот момент поддержка близких и работа с психологом – один из важных этапов. ВИЧ-позитивным может казаться, что теперь они опасны для своего окружения, хотя это совершенно не так.

Общение с инфекционистом – обязательный первый шаг для пациентов. Специалист должен чётко объяснить человеку о стадиях ВИЧ, предстоящем лечении и правилах поведения для пациентов. Заразить близких не так то просто, если не делать этого намеренно – вирус не передаётся в быту, при объятиях, общении, обмене одеждой. Работа с психологом или психиатром поможет принять – нового себя и новые устои жизни. Консультация государственных специалистов бесплатна, поэтому её могут себе позволить абсолютно все.

Вместе с больным консультацию у лечащего врача и тест на ВИЧ должны пройти и близкие. Родным важно понять, что человек не изменился, ничем не опасен и нуждается в поддержке. После подтверждения диагноза пациентам назначают терапию, которую важно соблюдать. Перемены коснуться и образа жизни, для ВИЧ-позитивных обязательным является здоровый образ жизни. Он обязателен, в принципе для каждого, но здоровые люди часто об этом не задумываются.

Сообщать на работу о своём ВИЧ-статусе нужно только, если больной занят в сфере:

  • общепита;
  • здравоохранения (водители скорых, санитары, работники в приёмной – могут работать даже с ВИЧ);
  • воспитания и обучения (не всегда, свою должность нужно обсудить с инфекционистом);
  • спа-услуг (не считая рецепции и руководства);
  • производства лекарств и продуктов питания.

Есть только краткий список профессий, которыми не может заняться «позитивный» пациент. Придётся отказаться от курения и алкоголя, следить за питанием и добавить физическую активность. В совокупности с медикаментозной терапией соблюдение этих правил станут залогом полноценной жизни.

Рекомендуется всегда быть на связи со своим инфекционистом. В случае, если нужна будет консультация – он подскажет, что делать в той или иной ситуации. Например, при повышенной температуре узнать, какие препараты можно использовать и так далее. В целом, ВИЧ-позитивным людям нужно понять, что они не изгои, а жизнь продолжается. Благодаря чёткому соблюдению правил здорового образа жизни и поддержки психического здоровья пациенты иногда начинают жить более полной жизнью, чем до установления диагноза.

Продолжительность жизни при лечении

Европейские учёные уже объявили о том, что с помощью передовых препаратов им удалось уравнять продолжительность жизни ВИЧ-позитивных и ВИЧ-отрицательных людей. При условии соблюдения рекомендаций врача и качественной терапии люди живут до 70-80 лет. Чем моложе пациент, тем больше вероятность на продление жизни до общепринятых средних показателей.

Применение даже общедоступной терапии продлевает жизнь пациента на 20-30 лет. Что в результате приводит к продолжительности жизни примерно в 55-60 лет. Этот показатель снижается в полтора раза, если пациент курит. Если среди вредных привычек есть наркотики или алкоголь, даже при ВААРТ смерть пациента прогнозируют через 10 лет в среднем. При полном отсутствии терапии вторичные инфекции убивают человека за 7-9 лет. Но отсутствие стрессов и все вышеуказанные правила дают шанс прожить полноценную и долгую жизнь.

Помощь при угрозе заражения ВИЧ

Есть категории людей, которые входят в зону риска заражения. К ним относятся не только наркоманы и люди нетрадиционной ориентации. Больше остальных подвержены риску медработники и те, в чьей работе можно столкнуться с заражённой кровью. Для них прописаны аварийные ситуации и методы профилактики. К числу аварийных ситуаций принадлежат уколы, порезы, попадание заражённых жидкостей на открытые ранки и в глаза.

В таких ситуациях нужно срочно провести экспресс-тест на ВИЧ для того, кто предположительно заражён. Если тест положительный, для человека, который подвержен заражению назначают ударную дозу химиотерапии. Сразу после подтверждения ВИЧ-статуса об инциденте нужно сообщить в ближайший центр по борьбе со СПИДом. Консилиум врачей принимает решение о дозировке препаратов и целесообразности их применения.

После экстренной химиопрофилактики пострадавшему снижают дозировку лекарств. Профилактическое лечение длится до тех пор, пока не подтвердится отрицательный тест на инфекцию. В случае положительного ответа составляют новую схему лечения. Медикам, работникам тату-салонов и салонов красоты и других подобных организаций нив коем случае нельзя пренебрегать мерами безопасности. На рабочем месте держите 70% этиловый спирт, йод и пластыри. При малейшем подозрении обработайте ранку, пройдите тест и профилактическое лечение, если оно понадобится.

Источник: FoodandHealth.ru

Таблетки для вич инфицированных

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.