Акне (угревая сыпь, угри, прыщи) является одним из самых распространенных заболеваний в развитых странах мира, где, по некоторым оценкам, регистрируется у 50-95% подростков. Угревая сыпь обычно воспринимается как болезнь подросткового возраста, но это заболевание может продолжаться и в более позднем возрасте, особенно у женщин, причиняя значительные психические страдания. (1, 2, 3)

В этой статье будут рассмотрены последние научные знания о природе акне, а также шаги, которые можно предпринять, чтобы вылечить, или, по крайней мере, перевести заболевание в длительную ремиссию.

Что приводит к возникновению акне (угревой сыпи)?

Сальные железы вырабатывают много кожного сала

Повышенная выработка кожного сала ведет к блокировке кожных пор, что влечет за собой создание среды для развития бактериального воспаления. Подобный рост выработки кожного сала может быть вызван целым рядом механизмов, таких как повышенный уровень гормона тестостерона в организме, увеличение показателей кортикотропин-рилизинг-гормона (кортиколиберина, CRH), рост значений инсулиноподобного фактора роста IGF-1, а также нехваткой витамина D. (4, 5)


Рост вредных бактерий

Закупоренные поры ограничивают поступление кислорода, что, в богатой жирами среде (кожное сало), способствует усиленному росту бактерий P.acnes – основных виновников развития угревой сыпи.(6)  Особенность этой бактерии заключается в том, что она обладает природным защитным механизмом, который позволяет ей распознавать «врагов» и принимать меры защиты еще до момента нападения.(7) Бактерии P.acnes могут создавать биопленки внутри волосяного фолликула, тем самым снижая эффективность действия антибиотиков.(8)

Воспаление

Угревая сыпь проявляется в виде красных, воспаленных прыщей. Такое состояние вызывается воспалительной реакцией организма на бактериальную инфекцию. К коже устремляется большое количество CD4+ лимфоцитов, макрофагов и провоспалительных цитокинов. (9)

Нарушение обновления клеток кожи

Известно, что зрелые клетки кожи двигаются из глубины толщи кожи к её поверхности. Этот процесс называется ороговением. Но люди с акне имеют аномальную (нарушенную) кератинизацию (процесс ороговения и отмирания клеток кожи в эпидермисе), что может приводить к накоплению старых клеток кожи и провоцированию воспаления. Это можно наблюдать в черных и белых головках прыщей.(10)

 


Типы прыщей при акне (угревой сыпи)
КАКИЕ БЫВАЮТ ПРЫЩИ ПРИ АКНЕ (УГРЕВОЙ СЫПИ)

Кто более подвержен акне (угревой сыпи)?

Генетика

Известно, что если родители имели акне, то это значительно увеличивает риск развития этого заболевания у их детей. (11, 12) Существует целый ряд генов, которые были отнесены к развитию угревой сыпи, в том числе CYP1A1, и провоспалительные цитокины IL-1a, фактор некроза опухоли ФНО-a. (13) Некоторые исследования показали, что генетические факторы играют значительную роль в формировании рубцов на коже при тяжелых формах акне. (14)

Демография

Случаи угревой сыпи встречаются гораздо реже в сельской местности. (15)

Рост выработки некоторых половых гормонов, например, тестостерона, во время полового созревания или при беременности, может увеличить выработку кожного сала и способствовать развития акне. (И)

Акне у девочек развивается в более раннем возрасте, и больше всего проявляется в подростковом возрасте. (И) Дети негроидной расы чаще проявляют тяжелое течение акне, чем дети европеоидной расы, вероятно, из-за более раннего наступления половой зрелости.(И)


Существует понятие тропических угрей, которые могут возникать при первом посещении жаркого и влажного климата.(И)

Образ жизни

Более тяжелое течение акне возникает на фоне курения. (20,21)

Психологический стресс усиливает негативные проявления угревой сыпи.(22)

Вредный образ жизни (отсутствие физических нагрузок, нарушение циркадного ритма, бессонница и т.д) может привести к развитию резистентности к гормону инсулину. Доказано, что резистентность к инсулину и высокие показатели DHEA при синдроме поликистозных яичников у женщин может привести к развитию акне.(23)

Большая потливость из-за слишком теплой одежды, жирные косметические продукты способствуют закупорке пор кожи и усиливают течение акне.(27)

Применение анаболических стероидов может стимулировать развитие очень тяжелых случаев угревой сыпи.(28)

Диета

Исследованиями было отмечено, что большинство населения в странах Африки, Южной Америки и Азии не страдает от акне. Это привело к предположению, что акне вызывается включение в свое питание продуктов с высоким гликемическим индексом. Подобный тип питания называется «западной» диетой и стимулирует рост гормона инсулина.


Возникает следующая цепочка взаимосвязей, которая приводит к развитию угревой сыпи: рост показателей инсулина – рост значений тестостерона – повышение инсулиноподобного фактора роста IGF-1 – изменение и нарушение сигнализации ретиноидов. (25)

Известно, что молочные продукты (кефир, сметана, сыр, творог), особенно молоко, способны ухудшить течение акне.(26)

 

Формирование акне (угрей)
ФОРМИРОВАНИЕ АКНЕ (УГРЕЙ)

Традиционные методы лечения акне (угревой сыпи) 

Современные протоколы лечения угревой сыпи обычно занимает от 4 до 8 недель, прежде чем становятся заметными результаты лечения. Лечение, в основном, направлено на уменьшение выработки кожного сала, ускорение обновления клеток кожи, на борьбу с бактериальной инфекцией или на сочетание всех трех целей одновременно.

Бензоилпероксид (пероксид бензоила)

Бензоилпероксид (БП) используется как основная часть различных кремов для лечения акне. При применении эта мазь наносится на весь пораженный участок кожи. Принцип действия БП основывается на подавлении роста бактерий P.acnes, но не дает развиться резистеноности у бактерий. (29) Экспериментами было доказано, что бензоилпероксид также эффективен против угревой сыпи, как и принимаемые внутрь антибиотики, или антибиотики в виде мази для кожи.


Бензоилпероксид оказывает значительное противовоспалительное действие, превышая возможности топических ретиноидов, также применяемых для лечения акне. (30, 31) Использование 2,5-5% концентрацию БП приводит к таким же результатам в лечении, как и более высокая концентрация этого вещества, но проявляет менее раздражающее свойство.(32)

Для увеличения эффективности бензоилпероксида его можно сочетать с ретиноидами или антибиотиками, но такое сочетание слишком кратковременно по результату, что, пожалуй, не стоит усилий. (33,34,35,36)

БП часто вызывает раздражение, сухость кожи, иногда и аллергические реакции, но эти побочные эффекты обычно временные и применение бензоилпероксида считается относительно безопасным.(37)

Существует и наиболее безопасный способ использования БП, когда вонтакт этого вещества с кожей составляет всего 5 минут, а затем мазь (гель) убирается с кожи. (38)

Топические ретиноиды

Как правило, топические ретиноиды применяются ежедневно. Их лечебное действие основано на снижения воспаления кожи через снижение выработки провоспалительных цитокинов и оксида азота. (39) Терапия ретиноидами гораздо эффективна в сочетании с антибиотиками в кремах или вместе с бензоилпероксидом.(40,41,42)


Антибиотики для лечения акне (угревой сыпи)
АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ (УГРЕВОЙ СЫПИ)

Антибиотики для нанесения на кожу

В выводах одного исследования было показано, что наиболее эффективным лечением с помощью антибиотиков было сочетание бензоилпероксида (5%) и антибитоика эритромицина (3%). (43) А комбинирование антибиотиков и бензоилпероксида помогает предотвратить развитие резистентности у бактерий, что часто происходит при применении только одного антибиотика. (44, 45, 46 47) Достаточно часто назначают клиндамицин в качестве местного антибиотика на пораженные участки кожи в дозе 75-150 мг два раза в день.

Стоит обратить внимание, что антибиотики в составе кремов и мазей не должны сочетаться с пероральными антибиотиками (принимаемыми вместе с пищей), так как это способно увеличить риск развития устойчивых к антибиотикам бактерий.(48)

Известно, что комбинация бензоилпероксида и бензоилпероксида вместе с эритромицином также эффективна, как и пероральные антибиотики – миноциклин и тетрациклин, и менее раздражающие, чем использование бензоилпероксида в одиночку.(49)


Пероральные антибиотики (прием внутрь)

Хотя многие врачи не рекомендуют прием антибиотиков при угревой сыпи, но иногда антибиотики включаются в лечение тяжелых случаев акне, которые не реагируют на стандартные протоколы лечения.(50)

Использование пероральных антибиотиков помогает уменьшить площадь поражения на коже, но не убирают акне полностью.(51) К стандартным препаратам против угревой сыпи относят: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Но нет точных доказательств, что конкретный антибиотик более эффективен, чем все остальные.(52)

Тетрациклин является наиболее часто назначаемым антибиотиком при акне. Обычная доза составляет 500 мг два раза в день и его прием продолжается до тех пор, пока не будет достигнуто значительное уменьшение акне. (53) Условно считается, что рекомендованная длительность приема пероральных антибиотиков не должна превышать 6-8 недель, чтобы не появилось резистентность к лечению у бактерий.(54)

Самой большой опасностью применения антибиотиков является нарушение кишечной микрофлоры. Исследование от 2013 года показало, что во время и после лечения антибиотиками микрофлора кишечника ухудшает свои возможности по производству различных белков, меньше усваивает железо или гораздо слабее переваривает некоторые продукты питания.(55) Также было показано, что некоторые бактерии, которые в начале применения антибиотиков отмечались в ограниченном количестве, в конце эксперимента выросли в крупные группы, знаменуя разрастание условно-патогенной (скорее вредной) флоры.(56)


Антибиотики также могут привести к повреждению митохондрий путем увеличения токсичных активных форм кислорода и увеличивая белковый дисбаланс. Это может объяснить, почему люди чувствуют себя более ослабленными после курса антибиотиков.(57,58)

Если же вы вынуждены принимать антибиотики, то стоит одновременно начать прием сильных пребиотиков и пробиотиков, чтобы сохранить полезную микрофлору и быстро её восстановить после окончания лечения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Известно, что комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин (синтетический прогестерон), назначаются для лечения акне. Их назначение основывается на действии эстрогена и прогестерона, которые подавляют работу сальных желез и снижают уровень андрогенов (например, ДГЭА). (59)

Изотретиноин

Применение этого вещества впервые было одобрено в 1982 году для лечения акне и с тех пор его использовали уже более 20 миллионов человек. Изотретиноин – это нестабильная форма витамина А, которая синтезируется внутри нашего организма в малых количествах, но быстро превращается в третиноин под действием кишечной микрофлоры.

Хотя изотретиноин изначально был предназначен в качестве лечения только самых тяжелых случаев кистозных акне, ряд исследований показали, что лечение низкими дозами изотретиноина может быть эффективным для умеренной угревой сыпи. (60, 61, 62, 63) Применение этого вещества основывается на его быстром воздействии, предотвращении образования рубцов и может способствовать улучшению качества жизни. (64)

Однако изотретиноин считается токсичным препаратом и даже существую специальные памятки тем людям, кому назначается лечение. К побочным эффектам применения изотретиноина относятся:


  • Возникновение серьезных врожденных дефектов при беременности, поэтому женщины подписывают соглашение, что не забеременеют во время применения изотретиноина. (65)
  • Выпадение волос
  • Сильная сухость кожи и слизистых оболочек
  • Повышенный риск развития стафилококковой инфекции
  • Замедление заживления ран
  • Сильное увеличение уровня холестерина
  • Повышение вероятности развития ишемической болезни сердца
  • Провоцирование язвенного колита
  • Повреждение частей мозга, связанных с обучением и памятью
  • Повышенная гибель клеток в сальных железах

 

Дополнительные методы лечения акне (угревой сыпи)Дополнительные и природные методы лечения акне (угревой сыпи)

Терапия солнцем или светом

Как было показано в исследованиях, синий свет подавляет активность бактерий P.acnes. Поэтому часто рекомендуется ежедневное использование синего света при легкой или умеренной воспалительной форме акне. (66) Красный свет менее эффективен против бактерий P.acnes, но проникает гораздо глубже под кожу. (67,68)


Сочетание в одном излучении синего и красного света работает гораздо эффективнее, чем, если их использовать раздельно. Поэтому в терапии акне часто применяют свет с широким видимым спектром. (69,70)

Использование аминолевулиновой кислоты, или других фотосенсибилизирующих препаратов, применяется перед проведение лечения лазерным облучением. Подобные процедуры способствуют уменьшению деятельности сальных желез. (71)

Инфракрасный свет длиной волны 1450 нм успешно помогает лечить акне, возможно из-за нагрева сальных желез и снижения выработки кожного сала. (72)

Таким образом солнечное облучение и облучение инфракрасными лучами способны помочь в лечении акне (угревой сыпи).

Прием рыбьего жира

Предварительные исследования показали, что прием рыбьего жира в виде пищи, или добавок может улучшить состояние при акне.(73) Было показано, что при 10 недельном приеме 2000 мг EPA и DHA было продемонстрировано улучшение состояния на 42% от площади воспаления.(74)

 

Схема воспаления при акне (угревой сыпи)
СХЕМА ФОРМИРОВАНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ АКНЕ (УГРЕВОЙ СЫПИ)

Применение пробиотиков 

 Как уже упоминалось, большинство лечебных процедур направлены на стремление убить бактерии, которые вызывают угревую сыпь. Эти способы лечения акне признаны временно эффективными, ведь бактерии на нашей коже находятся в равновесии и при длительном изменении этого равновесия возможны более серьезные осложнения для здоровья. Поэтому прием пробиотиков может стать одним из эффективных дополнительных средств при лечении угревой сыпи.

Известно, что определенные пробиотики производят антибактериальные белки и бактериотоксины, которые подавляют P.acnes.(75,76) Применение крема с пробиотиком (стрептококки термофильные) показало улучшение барьерных функций кожи и усиление противомикробных возможностей.(77,78)

Некоторые пробиотические бактериальные штаммы могут контролировать воспалительную реакцию. Например, бактерия С.salivarius способна снижать местною продукцию провоспалительного цитокина IL-8.(79)

Исследование от 2009 года показало, что местное применение пробиотика в форме лосьона, содержащего штамм Enterocjccus fecalis, в течение 8 недель привело к 50% уменьшению угревой сыпи.(80) Другое исследование показало уменьшение угревой сыпи и раздражения кожи с помощью 5% экстракта с штаммом лактобакциллы plantarum.(81)

Некоторые исследования продемонстрировали факт распространенности запоров у людей с акне, что указывает на изменения микрофлоры кишечника.(82,83) Поэтому некоторые пробиотики, назначаемые вовнутрь, могут улучшить течение акне с помощью снижения общего воспаления и увеличения поглощения питательных веществ в кишечнике.(84)

Интересен факт, что применение пробитиков с бактерией L.reuteri смогло уменьшить воспаление в волосяных фолликулах, там, где возникает акне.(85)

Клинические показатели течения акне были улучшены с помощью применения следующих пробиотических бактерий: ацидофильная палочка L. аcidophilus, болгарская палочка, бифидумбактериум бифидум. В случае применения смеси из L. Аcidophilus и  болгарской палочки улучшение было 80% больных, а при применении 250 мг лиофилизированных L. аcidophilus и бифидумбактериум бифидум, в дополнении к стандартному лечению, было продемонстрированы значительные улучшения, чем при использовании только стандартных методов.

Восстановление микрофлоры кишечника

Изменение в составе и функциональности кишечной микрофлоры может привести к повышенной проницаемости кишечника и способствовать хроническому общему воспалению – ключевому процессу в формировании акне.(86, 87)

Нормализация работы микрофлоры кишечника может способствовать предотвращению этого воспаления. Кроме приема пробиотиков стоит обратить внимание на диету без лектинов и прием в пищу продуктов, которые стимулируют работу кишечника.

Переход на специальную диету 

Оказалось, что население Папуа-Новой Гвинеи и охотники Парагвая, которые не едят современную городскую пищу (западная диета), вообще не имеют случаев акне. Этот факт привел к предположению, что угревая сыпь вызывается «западной диетой» (фаст-фуд, переработанные продукты, сахар и т.д.), которая обладает повышенным гликемическим индексом.(88,89) Первоначальные исследования этой теории показали, что диеты с низким гликемическим индексом и с полноценным получением белка, способны снизить проявление акне в течение 12 недель. Соблюдение подобной диеты также привело к достаточно похудению.(90)

В любом случае можно сделать вывод, что люди с акне должны ориентироваться в своем питании на продукты с низким гликемическим индексом, чтобы уменьшить выработку IGF-1 и андрогенов. Одновременно этим людям стоит полностью избегать молочных продуктов по этой же причине.(91,92)

Снижение уровня психологического стресса

Повышенный стресс усиливает проявление угревой сыпи.(93) Как уже упоминалось, изменение кишечной микрофлоры может через рост системного воспаления привести к акне. Это означает, что для поддержания нормальной микрофлоры люди с акне должны как можно сильнее пытаться ограничивать себя от психологического напряжения.(94) Как снизить стресс вы можете прочитать в этой статье.

Масло розмарина

Исследование показало, что эфирное масло розмарина, нанесенное на кожу, продемонстрировала антибактериальное свойство против бактерий P.acnes, что существенно уменьшило проявление и размер акне.(95)

Ресвератрол

Считается, что местное применение ресвератрола в виде мазей является эффективным средством для лечения акне. Он подавляет бактерии P.acnes через проявление активности вещества фитоалексин) и действует как сильный противовоспалительный агент.(96)

Мёд

Мёд часто используют в качестве альтернативы медицинским протоколам лечения угревой сыпи. Мёд используют для мытья кожи. Известно, что мёд является антибактериальным продуктом из-за того, что его ферменты производят перекись водорода, способной подавлять бактерии.(97)

Мёд под названием «манука мёд» особенно эффективен против бактерий из-за высокого содержания сахара, что обезвоживает бактерии, и низкой кислотности.(98) Особенность любого меда в том, что он помогает заживлять раны и обеспечивает защитный барьер против заражения при открытой ране. Однако не все сорта мёда одинаковы в своих антибактериальных возможностях из-за разных мест сбора.(98)

Эвкалиптовое масло

Ряд компонентов выделенных из эвкалиптового растения оказывают подавляющее воздействие на микроорганизмы, вызывающие акне.(99) Применение эфирного масла эвкалипта может быть одной из дополнительных возможностей в лечении.

Дополнительные методы лечения акне (угревой сыпи)
ЭФФЕКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ

Масло чайного дерева

Исследование, проведенное австралийскими учеными, показало, что масло чайного дерева способствует значительному сокращению проявлений акне, но менее эффективно по сравнению с 5% бензоилпероксида по уменьшению воспаления. Но оба вещества одинаково хорошо работали при невоспалительном типе угревой сыпи.(100)

В тоже время применение масла чайного дерева вызывало меньше негативных побочных эффектов (сухость, жжение, покраснение кожи, зуд) по сравнению с бензоилпероксидом.(101)

Масло дикого базилика и масло алоэ вера

Исследование из Нигерии показало, что масло дикого базилика вызвало большее понижение активности акне при сравнении с действием 10% бензоилпероксида.(102) Но если к маслу дикого базилика добавить алоэ вера, то такая смесь становится еще более эффективной при лечении. Подобное сочетание масел проявило себя в большей степени по сравнению с антибиотиком 1% клиндамицином.(103)

Цинк

Как правило у людей с акне в крови регистрируется низкий уровень цинка.(104) Более того, уровни цинка связаны с тяжестью течения акне, чем меньше цинка, тем тяжелее протекает акне.(105) Если вы практикуете вегетарианство, то, скорее всего, вы получаете мало цинка из пищи. Используйте добавки цинка не менее 20 мг ежедневно.

Коммифора мукул (гуггул)

Доказано, что пероральный прием экстракта индийского лекарственного растения Коммифора мукул (гуггул) по эффективности сравним с приемом антибиотика тетрациклина.(106) Однако, иногда это растение может вызвать аллергические реакции, например зуд и одышку. Не стоит применять Коммифора мукул (гуггул) если вы беременны, имеете нарушения в работе щитовидной железы или у вас ест нарушения в свертываемости крови.(107)

Зеленый чай

Зеленый чай проявляет лечебные эффекты против угревой сыпи, так как содержит флавоноиды и дубильные вещества, которые проявляют антисептические и противовоспалительные свойства.(108) Было выявлено, что применение 2% лосьона из зеленого чая в течение 6 недель привело к успешному лечению угревой сыпи в легкой и средней степени активности.(109)

Берберин

Это вещество способно снижать выработку кожного сала и проявляет серьезны противовоспалительный эффект.(110) В лабораторных условиях берберин показал способность подавлять рост бактерий Стафилококк коагулазв, P.acnes и различных видов семейства Кандида, что указывает на возможность берберина в лечение акне.(111)

Глюконолактон

В одном исследовании из 150 пациентов с акне был применен 14% раствор глюконолактона, что привело к существенному снижению воспаления. Этот результат по эффективности был сопоставим с применением 5% бензоилпероксида, но с гораздо меньшим количеством побочных эффектов.(112)

Масло из семян конопли

Масло из семян конопли посевной способно снимать болевые ощущения, зуд и укреплять барьерную функцию кожи, что делает её более устойчивой к инфекциям.(113)

Экстракт из лука и чеснока

Экстракты из репчатого лука и чеснока является полезным для лечения угревой сыпи, так как проявляют хорошую эффективность против бактериальной и грибковой инфекции, в том числе против акне.(114) Хорошим дополнением является свойство экстракта из репчатого лука по уменьшению шрамов.(115)

Эхинацея

Известно, что экстракт эхинацеи способен подавлять бактерии P.acnes. Кроме того эхинацея нормализует высокие уровни провоспалительных цитокинов IL-6 и IL-8.(116,117)

Куркума

В одном исследовании было продемонстрировано, что куркума может быть эффективным способом предотвращения роста бактерий P.acnes на коже. При этом ученые рекомендовали использовать лауриновую кислоту (масло кокоса) в качестве загустителя мази с куркумой.(118) Поэтому, вполне возможно использовать смесь из кокосового масла и куркумы для нанесения маски на зону поражения угревой сыпи.

Иглорефлексотерапия

Всего 12 сеансов иглоукалывания могут значительно снизить воспаление при акне.(117) В одном исследовании было показано, что иглорефлексотерапия очень эффективна для укрепления и восстановления кожи, способствует снижению уровня провоспалительного цитокина IL-6 по сравнению с применением изотретиноина.(118)

Очищенный пчелиный яд

Практическое применение очищенного пчелиного яда показало на его способность снижать тяжесть протекания акне.(119) В одном исследовании были получены данные по снижению уровня АТФ на 57% после применения пчелиного яда, что свидетельствует о снижении бактериальной активности.(120)

 

Кожа - это первая линия обороны от внешних агрессоров
КОЖА — ЭТО НАША ПЕРВАЯ ЛИНИЯ ОБОРОНЫ ОТ ВНЕШНИХ АГРЕССОРОВ

Гликолевая кислота

Гликолевая кислота в природе содержится в винограде, сахарной свекле, сахарном троснике. Было определено, что гликолевая кислота подавляет рост и уничтожает бактерии P.acnes.(121) Применение этой кислоты при акне показало свою эффективность в случае ежедневного применения 15% раствора и 30-35% раствора каждые 4 недели.(122)

Различные виды угревой сыпи отвечают на применение гликолевой кислоты за разные промежутки времени. В одном исследовании при использовании 70% гликолевой кислоты некоторые прыщи пропадали мгновенно, воспалительная угревая сыпь уходила после 6 сеансов, а глубокие кистозные акне пропадали через 10 сеансов лечения.(123)

Пилинги с этой кислотой показали хорошую эффективность в уменьшении рубцов.(124) Пилинг с 70% гликолевой кислотой раз в 2 недели оказался более эффективным для лечения атрофических рубцов угревой сыпи по сравнению с 15% кремом, который применялся ежедневно.(125)

Салициловая кислота

Применение лосьона с 2% салициловой кислоты 2 раза в день проявило неплохую эффективность по сравнению с плацебо.(126) В другом исследовании был сделан вывод, что салициловая кислота было более эффективна, чем 10% бензоилпероксид и не вызывала первоначальное ухудшение состояния.(127) Можно считать, что салициловая кислота может повысить эффективность других продуктов в лечении угревой сыпи, например, бензоилпероксида.

Лауриновая кислота

Лауриновая кислота представляет собой среднецепочечные триглицериды, которые содержатся в кокосовом масле. Она обладает антибактериальными возможностями в отношении бактерий акне.(128)

Линолевая кислота

Было определено, что гель с линолевой кислотой способен уменьшить количеств высыпаний при угревой сыпи.(129) В одном исследовании было показано, что применение линолевой кислоты привело к 75% снижению воспаления при акне.(130)

Никотинамид (витамин В3)

Исследования показали, что 750 мг никотинамида (формы никотиновой кислоты) в сочетании с цинком, медью и фолиевой кислотой, является эффективным средством для лечения акне.(131)

Поддержка естественного защитного барьера кожи

Люди с акне часто думают, что их состояние кожи является результатом отсутсвия гигиены или «грязной» кожи. Они часто моют свою кожу и наносят различные раздражающие косметические вещества. Но подобное поведение может только ухудшить состояние, изменяя естественный барьер кожи, создавая предпосылки для воспаления и содействия формирования устойчивых бактерий.(132)

Стоит учитывать, что пересыхание кожи может стимулировать наш организм производить больше кожного сала, что приводит к разрастанию зоны поражения угревой сыпью.(133)

Более нежное очищение кожи или вообще отсутствие этого очищения может быть более выгодным, чем традиционное поведение по чистке.(134)

Витамин D

В некоторых исследованиях было показано, что воспалительные маркеры, найденные в клетках кожи при акне, можно было снизить при помощи поступления витамина D.(135) Лучшим источником витамина D является синтез этого витамина в коже под воздействием солнечного облучения. Поэтому при акне было бы очень полезным получать достаточно солнечного облучения (30-45 минут в полдень в летний месяц).(136)

Источник: kodelife.ru

Откуда берутся прыщи

Точная причина возникновения акне до сих пор неизвестна. Но выявлен ряд факторов, способствуют развитию угревой болезни:

  • гормональные нарушения (избыточная выработка мужских половых гормонов или повышенная чувствительность к ним);
  • изменение состава кожного сала (повышенная его тягучесть, что приводит к образованию сальных пробок);
  • гиперсекреция сальных желез;
  • снижение местного иммунитета кожи;
  • наличие патогенных микроорганизмов на коже (клещей демодекс, propionibacterium acnes и др.);
  • стрессы и переутомления;
  • наличие хронических очагов инфекций в организме;
  • хронические заболевания;
  • питание с повышенным содержанием сладких и мучных продуктов;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • нехватка витаминов А, Е и группы В;
  • неправильный уход за кожей;
  • частая травматизация кожи (в том числе скрабами, расчесами, выдавливанием прыщей).

Для возникновения угревой болезни не нужно наличия всех этих факторов, достаточно сочетания нескольких из них.

Какие бывают акне

АкнеДерматологи выделяют два типа акне – воспалительные и невоспалительные.

К невоспалительным элементам относятся комедоны:

  • открытые;
  • закрытые.

Открытые комедоны – это так называемые черные точки. Представляют из себя закупоренную кожным салом пору. Из-за окисления кислородом кожный жир приобретает темную окраску, поэтому такая пора и выглядит как черная точка на коже. При надавливании на нее содержимое легко выходит наружу.

Закрытые комедоны – это закупоренная пора, заблокированная слоем ороговевших и слущенных частиц кожи. С воздухом она не соприкасается и остается белой. При надавливании содержимое не выходит. Чтобы очистить такую пору, нужно проколоть ее поверхность специальной иглой Видаля. Закрытые комедоны нередко воспаляются с образованием прыщей.

Воспалительные элементы акне могут быть:

  • папулезные (воспалительная форма без гнойного процесса);
  • пустулезные (обыкновенные прыщи);
  • папулопустулезные;
  • узловато-кистозные (глубокие угри с образованием кист, нередко заканчиваются рубцеванием);
  • конглобатные (несколько крупных кистозных форм рядом, глубокие акне, часто рубцуются).

Помимо этого, выделяют:

  • угревую болезнь бодибилдеров (развивается на фоне приема стероидных гормонов);
  • токсические акне (возникают при воздействии едких веществ, бытовой химии, некачественной или неправильно подобранной косметики);
  • инверсные угри (при воспалении потовых желез);
  • акне, вызванные травмами (расчесами, трением, ношением неудобной одежды, при наложении гипса);
  • солнечные акне (после солнечных ожогов);
  • акнеформные дерматозы (внешне похожие на акне, но имеющие другие причины возникновения и механизмы развития, например, розацеа, демодекоз и др.).

В зависимости от тяжести выделяют четыре степени заболевания. Локализуются акне чаще всего на лице, но могут поражать любую область тела.

Лечение акне

Лечение акне должно быть комплексным. В идеале нужно установить причину их возникновения и устранить ее. Также назначается местная терапия, а при тяжелых формах – системная с использованием антибиотиков и ретиноидов.

Для лечения угревой сыпи и акне назначают препараты следующих групп:

  • антибиотики;
  • средства на основе азелаиновой кислоты;
  • бензоил пероксид;
  • препараты с цинком;
  • ретиноиды.

Антибактериальная терапия при акне

Мази против акнеТак как практически у всех больных этим заболеванием при соскобах и посевах выявляется наличие патогенной бактериальной флоры, антибактериальная терапия является основой лечения акне. Она может быть местной или системной в зависимости от тяжести процесса.

Местно антибиотики применяются в виде кремов, мазей, лосьонов. Наиболее популярные из них:

  • Эритромициновая мазь;
  • Далацин гель;
  • Тетрациклиновая мазь;
  • Зинерит;
  • Метрогил гель;
  • Синтамициновая мазь и др.

Они не только подавляют активность бактерий, но и снимают симптомы воспаления.

В тяжелых случаях антибиотики назначают не только местно, но и вовнутрь. Самые эффективные при акне – препараты из тетрациклинового ряда (Доксициклин, Юнидокс солютаб и др.). При угревой болезни их применяют в низких дозировках на длительный срок, до полугода.

Если тетрациклины по каким-то причинам нельзя использовать в данном конкретном случае, заменяют их средствами из ряда макролидов или сульфаниламидов.

Во избежание рецидивов после системной антибиотикотерапии нередко назначают поддерживающие дозировки или проводят повторные курсы.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота в лечении акне применяется довольно широко, так как она уменьшает воспалительные явления, способствует снижению выработки сала и очищению кожных пор, а также обладает антибактериальной активностью.

Выпускает в виде геля или крема в составе препаратов:

  • Азелик;
  • Скинорен;
  • Скинокрил;
  • Азогель и др.

Применяется дважды в день в течение нескольких месяцев. Наносится на очищенную кожу тонким слоем. Стойкий результат достигается через 2-3 месяца регулярного использования.

Препараты на основе цинка

ЦиндолПрепараты для лечения акне с цинком применяются при очень жирной коже. Они обладают подсушивающим и матирующим эффектом, хорошо снимают воспаление и способствуют быстрой регенерации кожи. Местные средства на основе цинка применяют до 4 раз в день, обрабатывая ими зоны высыпаний.

К этой группе препаратов относятся:

  • Циндол;
  • Цинковая мазь;
  • Каламин;
  • Регецин;
  • Куриозин и др.

Помимо местных средств, есть препараты цинка для приема внутрь.

Бензоил пероксид в лечении акне

Этот препарат для лечения прыщей применяется давно. Он обладает антибактериальной активностью за счет своих окислительных способностей, а также противовоспалительным и кератолитическим действием. Активен в отношении комедонов, способствует их очищению.

Пероксид бензоила содержится в составе препаратов:

  • Базирон АС;
  • Эффезел (в комбинации с адапаленом);
  • Эпидуо (тоже в комбинации с адапаленом);
  • Оксигель;
  • Акнефри и др.

Наносится на чистую высушенную кожу. Применяется длительно. Первый эффект наблюдается через 3-4 недели активного использования, для стойкого результата требуется не менее 2-3 месяцев.

Ретиноиды

РетиноидыНедостаток витамина А считается одной из основных причин появления акне, поэтому препараты на его основе или со сходным действием активно применяют в лечении этого заболевания. Терапевтический эффект этих средств объясняется их способностью снижать активность сальных желез и нормализовывать процессы кератинизации в коже. То есть под воздействием ретиноидов быстрее отшелушиваются отмершие клетки, очищаются кожные поры, снижается жирность кожи, стихают воспалительные явления, что в целом приводит к очищению кожных покровов и исчезновению угрей.

Ретиноиды выпускаются в виде местных средств и лекарств для системного лечения.

Местные ретиноиды

Местные препараты могут быть природного происхождения или синтетические. Для лечения акне более эффективна вторая группа, включающая в себя средства на основе адапалена:

  • Дифферин;
  • Клензит С;
  • Эпидуо гель (адапален с бензоил пероксидом);
  • Адаклин и др.

Все эти средства нужно наносить на очищенную кожу по вечерам в течение 3-6 месяцев. Для стойкого результата необходимо длительное применение.

Системные ретиноиды

Системные ретиноиды (изотретиноин) применяются гораздо реже местных. Они обладают рядом побочных эффектов, поэтому их использование целесообразно только при тяжелых степенях акне, устойчивых к другим видам лечения.

В нашей стране из этой группы применяют:

  • Роаккутан;
  • Акнекутан;
  • Сотрет.

Все эти препараты должны назначаться врачом после проведения обследования и применяться под контролем биохимических анализов крови. Дозировки рассчитываются с учетом возраста, пола и веса пациента и при необходимости корректируются в процессе лечения. Для достижения хорошего эффекта требуется длительный прием. В некоторых случаях для закрепления результатов врач назначает поддерживающие дозировки после достижения нужного ответа на лечение.

Во время терапии ретиноидами (местными и системными) необходимо тщательно защищать свою кожу от солнца, так как под воздействием такого лечения ее чувствительность к ультрафиолетовому излучению сильно повышается. Что грозит ожогами и возникновением устойчивых гиперпигментаций.

Физиотерапия в лечении акне

Физиотерапия в лечении акнеЛечение акне на лице будет более успешным, если вовремя обратиться к косметологу. Чистки, пилинги, лечебная мезотерапия и биоревитализация в комплексе с основной терапией дают отличные результаты. Они способствуют не только лучшему очищению кожи, но и нормализации всех процессов в ней.

Если после угрей на коже остаются шрамы (постакне), для избавления от них потребуется шлифовка лазером, фракционный rf-лифтинг, мезотерапия дермапеном и другие процедуры. Постакне представляют из себя атрофические рубцы, с которыми очень сложно бороться. Современная косметология предлагает много способов для этого, но все равно не всегда удается добиться полного выравнивания кожи.

Лечение акне – длительный и сложный процесс. Несмотря на множество способов и обилие средств, не всегда удается добиться полного выздоровления. Поэтому не стоит заниматься поиском самого эффективного препарата самостоятельно. С помощью дерматолога или косметолога достичь максимального результата будет намного проще. Тщательно соблюдайте врачебные назначения, ухаживайте за своей кожей, придерживайтесь здорового образа жизни и питания, откажитесь от вредных привычек, и угревая болезнь обязательно отступит.

Источник: MedoDerm.ru

Причины появления

Причины появления акне

Акне многие называют «второй болезнью грязных рук». Однако причиной возникновения могут послужить многие факторы, а грязные руки только усугубить уже существующую проблему.
Возможны  гормональные сбои, в силу ряда обстоятельств и негормональные, зависящие от работы организма.

Негормональные причины появления акне

  1. Генетическая предрасположенность (чаще у мужчин). Работа сальных желез заложена природой, требуется только правильно следить за определенным типом кожи.
  2. Неправильная гигиена. При жирном типе кожи крайне не рекомендовано умывание чаще двух раз в день, дабы не пересушить кожу и не спровоцировать ускоренную работу сальных желез, что и приведет к акне. Кроме того, желательно использовать специальные средства для жирного типа. Не лишним будет использование антибактериальных тоников и умывалок.
  3. УФ-лучи. Многие ошибочно считают, что солнце или солярий способно буквально «высушить» прыщи. Однако загар только маскирует проблему. Избыток солнечных лучей, напротив, провоцирует повышенную работу клеток, которые «пытаются избавиться» от ультрафиолета.
  4.  Сбои в работе эндокринной системы, которые чаще всего вызываются стрессами и депрессией. Меньше нервов – меньше прыщей. Можно сказать, что акне напрямую связано с эмоциональным фоном.
  5. Неправильная работа ЖКТ. Главной причиной является неправильное, несбалансированное питание. Как следствие — острые, затем хронические гастриты, камни, дизбактериоз и акне.

Гормональные причины

Впервые с гормональным сбоем можно «встретиться» во время возраста. Со временем гормоны успокаиваются и сыпь проходит.

Однако почти у 50% людей акне переносится во взрослую жизнь и связано это с нарушением работы эндокринной системы и усиленной выработке гормонов. Причем доказано, что высыпания на коже являются «картой», по которой можно отыскать проблему внутри.

  • Акне на спине свидетельствует о переизбытке стероидов;
  • в Т-зоне – об сбоях работы ЖКТ;
  • на подбородке – о гинеколологических и ЛОР заболеваниях;
  • на лбу – о проблемах с кишечником.

Также высыпания подразделяются на виды, от безобидных до довольно тяжелых форм.

Виды акне

Самые встречающие типы акне

На данный момент выявлено великое множество видов и типов прыщей, которые классифицируются по происхождению, протеканию болезни, цвету, наличию или отсутствию инфекции. Самые распространенные:

  1. Черные точки. Это застои в верхней части поры. Сначала пробка прозрачная водянистая, затем, когда сало затвердевает, точка приобретает белый или желтый цвет, мутнеет и густеет. Под воздействием кислорода, жидкость окисляется, в результате чего становится характерного черного цвета.
  2. Белые точки. Сало собирается в нижней части поры, образуя плотные сгустки. Расширяясь, они становятся видны на поверхности в виде белых подкожных прыщиков или бугорков, ощущающихся пальцами. Выхода наружу не имеют.
  3. Папулы. Образуются в результате попадания инфекции в подкожные прыщи. Образуется узелок до 3-х см, сопровождающийся покраснением, нагноением, припухлостью. Отечный шарик от свело-розового до синеватого цвета без воспалительной головки.
  4. Пустулы. Бывают разной правильной и неправильной формы с гнойным содержимым внутри. Образуются либо самостоятельно, либо при занесении в прыщ инфекции. Обычно до 1см. Красный, воспаленный по окружности с белым, прозрачным, желтым или зеленоватым видимым гноем. Мутность и все оттенки, кроме белого свидетельствуют о повторной инфекции.
  5. Дерматозы. Возникают при воспалении волосяных фолликул, однако обычно без прыщей. Для этого вида характерны воспалительные пятна, покраснения (розацеа и различные дерматиты), отличные от угревой сыпи.
  6. Комедоны. Образуются в результате закупорки волосяных фолликул кожным салом. Без воспаления угрозы не несут.
  7. Папулопустулезные угри. Возникают при воспалении комедонов. На их месте образуются гнойнички и узлы.
  8. Узловато кистозные угри. Это кистозное скопление гнойников под кожей с выходом наружу. Обычно протекает тяжело и долго. Подлежит обязательному лечению.

Существуют и другие, не столь распространенные виды, определить которые сможет только дерматолог: молниеносные, стероидные (бодибилдинг-угри), поздние, инверсные, шаровидные (нагроможденные), угри взрослых, угри новорожденных, косметическое, профессиональное, солнечное акне и другие.
Диагноз и лечение зависит также от степени тяжести и стадии развития.

Стадии развития акне

Прыщики возникают у всех, даже у полностью здоровых людей. Связано это с различными факторами. Начальные стадии, как правило серьезного лечения не требуют.

  1. Возникновение мелких незначительных высыпаний, связанных с временным гормональным сбоем (менструация) или механическими повреждениями. Обычно это от 1 до 10 белых угрей. Для данной стадии достаточно правильных косметических процедур.
  2. Высыпания увеличиваются. Число высыпаний доходит до 30 шт. Места поражений болезненные, и красные, с гнойничками. Требуется консультация специалиста и медикаментозное лечение.
  3. Образуются множественные пустулы, папулы, узлы. Поражение занимает довольно обширную площадь. Воспаленные места болезненные, зачастую свидетельствуют о серьезных нарушениях работы внутренних органов. Требует обязательного вмешательства специалиста и назначение антибиотиков.
  4. Стадия, при которой образуются кистозные множественные и обширные угревые площади. Возникают как надкожные так и подкожные гнойники. Помимо очень болезненных ощущений у больного может развиться стресс на фоне психологического фактора. Так как при 4-ой, очень тяжелой стадии лицо, мягко говоря, выглядит неприглядно.

Внимание! Стрессы и депрессия, нередко сопровождающая наличие множественных прыщей и узлов, усугубляют ситуацию. Поэтому при 3-й и 4-й стадии, кроме наружного и внутреннего лечения, очень желательна консультация психолога.

Однако чтобы не допустить последних стадий, необходимо вовремя диагностировать болезнь.

Чтобы диагностировать болезнь достаточно обратиться к эндокринологу и сдать анализы крови: общий, на гормоны (на 5-7 день менструации для женщин), на уровень прогестерона. Можно дополнительно пройти УЗИ надпочечников, яичек, предстательной железы.

Только когда проведена диагностика и выявлен вид, стадия и тяжесть заболевания, можно приступать к лечению.

Способы лечения акне

Иногда достаточно лечения правильно подобранными косметическими средствами, в других случаях применяются дополнительные препараты. Иногда комплексное лечение, которое включает и косметические средства и медицинские препараты. Не редко встречаются случаи избавления только при помощи лечения в домашних условиях собственно приготовленными средствами.

Препараты

В каждом отдельном случае препараты должны назначаться специалистом. Однако есть и такие, которые зарекомендовали себя достойно.

Перекись бензоила
Препятствует и блокирует воспаление в волосяных фолликулах. Кроме того, отшелушивает отмерший эпидермис. Рекомендуемая доза концентрации препарата в кремах и мазях до 5%. По многочисленным исследованиям выявлено, что большая концентрация бессмысленна.

Неплохо показали себя Продерм-крем, Проактив, Persa-гель 5. Но, лучшими считаются препараты с антибиотиками и ретиноидами, например Эпидуо (Франция), Дуак-гель (Великобритания).

Обычно применяется 2 раза в день в течение 1-1,5 месяца. Наносится только на пораженные участки.
Перекись бензоила обладает отбеливающим эффектом, поэтому с одеждой нужно быть осторожным.

Салициловая кислота
Считается классикой по борьбе с кожными проблемами. Однако салицилка действует только на угри. На прыщи, кроме подсушивающего действия, не имеет. Кроме того, применение вызывает покраснение, шелушение, зуд и возможное появление пигментации на смуглой коже.

Самое известное средство на основе салициловой кислоты – Клерасил. Однако при регулярном применении все равно имеет эффект в разы слабее, чем ретиноиды.

Ретиноиды
Это производые витамина А, которые не только предотвращают возникновения прыщей, но и способствуют выведению гнойных скоплений. Эффективны и в отношении угрей, и прыщей на разных стадиях. Самые эффективные – с добавлением перекиси бензоина и антибиотиков (Клензит-С, Дерива-С, Izoterixin.

Достаточно одного нанесения в сутки, однако стойкий результат сохранится только после 3-х месяцев использования.

Препараты с серой
Используются для лечения только прыщей с воспалительным процессом. На угри не действуют. Имеют очень неприятный запах, а единственным плюсом является то, что можно заменить один раз применения бензоила, что уменьшит привыкание инфекции к перекиси. Пример – Делекс Акне различной направленности (от прыщей, угрей, форте).

Инъекции кортизона
Применяются, чтобы избежать хирургического вмешательства при тяжелых формах акне с кистозными образованиями. Это стероидные противовоспалительные препараты, которые быстро снимают симптомы. Из побочных эффектов: сосудистые звездочки, истончение кожи и иные незначительные, которые по сравнению с кистозными прыщами можно считать мелочью.

В некоторых случаях применяются косметические процедуры как замещающее или совместное средство борьбы с акне.

Косметические процедуры

Косметологические процедуры для лица
Наиболее часто для борьбы с данной проблемой применяются мезотерапия, шлифовка лазером и химический пиллинг.

Мезотерапия
Это инфекционное введение под кожу специальных целебных, так называемых, коктейлей. Мезоктейль состоит из биологически активных компонентов: готовых или смешаемых вручную. В состав входят аминокислоты, витамины, минералы (чаше всего сера, кобальт, магний, селен, гиалуроновая кислота, эластан, коллаген, антибиотики, иммуномодуляторы). Состав подбирается индивидуально, исходя из конкретной проблемы. Препарат вводят вручную либо мезойлером. На эффект влияет не только сам коктейль, но и раздражение кожи микропроколами.

Процедура не очень болезненная, скорее неприятная, но дает хороший результат. Мезотерапия повышает местный иммунитет кожи, снимает воспаления, убирает гнойнички и препятствует образованию новых, кроме того, способна разгладить рельеф и расосать рубцы, оставленные после прыщей.

Шлифовка лица
Чаще применяется для лечения постакне. Однако и при прыщевой и угревой сыпи не менее эффективный метод. Происходит путем бесконтактного (теплового) и контактного излучения.

В любом случае лазер действует на клетки сальных желез разрушающе. Тем самым уменьшается выработка кожного сала, снимается покраснение, воспаление, отечность. Убивается грибок, бактерии, верхний слой эпидермиса как-бы снимается, способствуя тем самым скорейшей регенерации. Больные клетки заменяются на здоровые.

Химический пилинг
Название говорит само за себя. Это пилинг органическими кислотами. На кожу наносится кислотный состав, который расщепляет эпидермис. Процедура по действию сравнима со шлифовкой, но снимается внушительный пораженный слой. Грубо говоря, больная кожа удаляется, а на ее месте интенсивно размножаются здоровые клетки. Однако применяется метод после полного снятия воспаления и удаления гнойников.

Любая процедура потребует курса лечения до 10-15 сеансов через 1-2 недели до полного восстановления кожи, однако результат виден уже после первого сеанса.

При правильно проведенных косметических процедурах возможно избавиться от акне навсегда, однако иногда требуются профилактические периодические поддерживающие повторные сеансы.

Для поддержания результата необходим правильный уход за кожей и, так называемая, поддерживающая корректировка кожи примерно 1 раз в 6-12 месяцев.

Для тех, кто боится уколов или не очень любит людей в белых халатах, существуют и домашние процедуры, которые также способны уменьшить или полностью избавить от акне.

Лечение в домашних условиях

Стоит отметить, что на последних стадиях с большим количеством гнойничков и обширной области воспаления лучше обратиться к дерматологу и эндокринологу. Далее можно совместить медикаментозное лечение и народные рецепты. На начальных стадиях (угри и мелкие прыщики) вполне возможно обойтись только масками и скрабами.

Маски для лица

Маски для лица из косметической грязи
Маски для лица из косметической грязи

Хорошо зарекомендовали себя маски на основе отрубей, чеснока, соды и соли.
Для основы можно приготовить заготовку и хранить в плотно закрытой стеклянной емкости: любые, размолотые в кофемолке отруби и сода в равных частях.

Фруктовая маска от прыщей
Ингредиенты:

  • основа из отрубей и соды– 1 ст.л.;
  • любые кислые фрукты – 3 шт.

Из фруктов (лимон, кислые яблоки, киви, грейпфрут, апельсин, из ягод – красная и черная смородина, крыжовник, земляника) выдавить сок и залить основу. Мягкие фрукты измельчить в пюре, добавить в кашицу из отрубей и сока. Нанести массу на лицо массажными движениями. Выдержать 15 минут, смыть теплой водой и нанести питательный крем.

Чесночная

  • чеснок – 1 головка;
  • соль – 1 ч.л.;
  • белок – 1 шт.

Пропустить чеснок через пресс, добавить выбитый белок и соль. Нанести на лицо, помассировать не менее 2-3 минут и оставить на 15. Смыть теплой водой и нанести увлажняющий крем.

Картофельная

  • сок картофеля – 3 ст.л.;
  • овсянка – 1 ст.л.;
  • аспирин – 2 таблетки.

Овсянку залить соком картошки и оставить на 15 минут. В набухшую кашицу добавить растолченный в порошок аспирин. Выдержать массу на лице не менее 25 минут.

Помимо масок, 1-2 раза в неделю целесообразно использовать скрабы.

Скрабы

За основу можно взять мед, который является прекрасным вязким антибактериальным, противовоспалительным средством.
В качестве добавки подойдут любые составляющие с крупинками: размолотые отруби, овсянка, земляника, клубника, корица, соль, сода. Можно добавить аптечные витамины и никотиновую кислоту.

Скраб наносится на лицо массажными движениями. Массаж проводиться 5-7 минут (с никотинкой не более 3-х). Массу можно оставить на 5 минут на лице или сразу смыть прохладной водой.

Чтобы все вышеперечисленные методы сохранили свой результат надолго или навсегда, необходимо придерживаться соответствующей диеты. Так как акне зачастую свидетельствует о сбоях в работе внутренних органов.

Диета

Диетическое питание для похудения

Диета представляет собой ни что иное, как правильное питание. Употреблять в пищу стоит нежирные сорта мяса и рыбы, творог, овощи, фрукты и крупы. Сократить до разумных пределов употребление кофе и молока.

Исключить: жирное, жареное, чрезмерно соленое, консервацию, мучное, сладкое (кроме меда).

Диета поможет избавиться не только от акне, но и от избыточного веса и проблем со здоровьем.

Однако помимо лечения следует придерживаться и профилактических мер, которые включают:

  • подбор индивидуальных гигиенических средств по уходу за определенным типом кожи;
  • придерживание правильного питания;
  • использование антибактериальных средств для жирной кожи;
  • периодическая консультация дерматолога, эндокринолога и косметолога для предупреждения рецидива.

Акне на лице – не приговор, даже в запущенных стадиях. При правильно подобранном лечении, поддержании результата, и диете, препятствующей повторному появлению, можно избавиться от

Источник: lifestyleplus.ru

Высыпания при акне: насколько это серьёзно

Выделяют четыре степени тяжести акне в зависимости от вида и числа высыпаний:

  • при первой степени тяжести на коже присутствуют открытые и закрытые комедоны и не более десяти папул
  • при второй степени тяжести – комедоны, папулы и до десяти пустул
  • при третьей – комедоны, сыпь папулопустулезная, один-три узла
  • при четвертой – множественные болезненные узлы и кисты с выраженным воспалением в среднем слое кожи – дерме

Дополнительно оценивают распространение высыпаний – на одну анатомическую область (только лицо, или только спина); на две анатомические области или на три и более анатомические области.

Лечение акне — четыре шага на пути к избавлению от проблемы

Лечение акне складывается из нескольких этапов. При появлении акне не стоит бежать в аптеку за косметическими средствами для ухода за кожей лица. Проблема кроется внутри организма. Поэтому даже самые дорогие средства не избавят от акне, если не проводить одновременно его лечение изнутри.

Сначала посетите дерматолога и пройдите минимальное обследованеи, которое позволяет оценить состояние кожи и гормональный фон организма. Если диагноз «акне» врачом подтвержден, лечение объединяет в себе несколько этапов.

Шаг первый — изменение питания и образа жизни

Здоровое питание при акнеАкне «любит» сладости, точнее, все продукты, содержащие сахар, — углеводы. Объясняется это просто: когда человек ест сладости, к которым можно отнести и печенье, и сушку, и две ложечки сахара в кофе, в поджелудочной железе вырабатывается инсулин, который участвует в обмене глюкозы – самого простого сахара, строительного «кирпичика» в составе более сложных углеводов.
Инсулин стимулирует образование гормонов-андрогенов, запускается синтез лишнего кожного сала, заполняющего протоки сально-волосяных фолликулов. Это и есть первый этап образования комедона – структурного элемента акне. Чем меньше углеводов поступит с пищей, тем меньше «прыщей» выскочит на коже. Прямая, очевидная взаимосвязь.

Обязательно ввести в рацион рыбий жир или препараты, содержащие омега-3 жирные кислоты, которые блокируют лейкотриен В4. Он запускает воспаление в комедоне, вследствие которого комедон может превращаться в папулу или пустулу, вызывая прогрессирование болезни.

Нельзя забывать про йод, необходимый для образования гормонов щитовидной железы. Дефицит этих гормонов приводит к чрезмерному образования андрогенов и прогрессированию акне. Поэтому обязательно приобретайте йодированную соль, морепродукты или принимайте препараты йода.

Краткий список «запрещенных» продуктов:

  • молочный шоколад
  • булочки, пирожные, печенье, сушки и конфеты
  • майонез
  • чипсы, фаст-фуд
  • газированные напитки
  • сладкий чай и кофе

Шаг второй — уход за кожей лица и других областей, где появляются высыпания при акне

Акне правильное очищение кожиОчищение кожи лица проводят дважды в день, специально подобранными врачом-дерматологом средствами. Рекомендуется использовать пенки для умывания, лосьоны или специальное мыло с нейтральным или кислым рН. Нельзя использовать обычное щелочное мыло, чтобы не создать щелочную среду в области образований акне.

Избегайте механических скрабов, которые повреждают роговой слой эпидермиса, разрушают водно-липидную мантию, покрывающую кожу, поскольку при этом усиливается образование кожного сала, заполняющего протоки фолликулов.

Шаг третий – медикаментозное лечение акне

Препараты для лечения акне — ретиноиды

Лечение акне лёгкой и средней степени тяжести начинают с применения веществ, которые не позволяют комедонам превращаться в воспалительные элементы – папулы, пустулы. Используют кератолитики или комедонолитики. Эти вещества не растворяют содержимое комедонов. Они уменьшают сцепленность кератиноцитов в комедоне между собой и ускоряют их десквамацию.

Кератолитики – это адапален, третиноин и изотретиноин, салициловая кислота и мочевина, азелоиновая кислота. Но самыми эффективными представителями кератолитиков считаются ретиноиды – ретинол, ретиноевая кислота.

Ретиноиды прикрепляются к мембранам кератиноцитов, нормализуют процесс десквамации эпителия сально-волосяных фолликулов, не допускают образования новых комедонов. Обновление эпидермиса ускоряется, уменьшается активность сальных желез, снижается выработка кожного сала.

Препараты для лечения акне — антибиотики

При второй степени тяжести акне кроме местного лечения врач назначает приём системных антибиотиков, которые попадают в кровь и с током крови приносятся к фолликулам кожи. Это позволяет антибиотикам проникать к содержимому комедонов в высоких концентрациях и уничтожать бактерии, провоцирующие воспаление. Одновременно применяют антибактериальные мази с местным действием – наносят их на кожу в области высыпаний.

Препараты для лечения акне — гормональные лекарства

Лекарства для лечения акнеДля нормализации гормонального фона женщинам назначают комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Выбор конкретного препарата за врачом-гинекологом. Для женщины с акне важно осознать, что при наличии изменений гормонального фона недостаточно использовать только кремы и мази для кожи с местным действием. Пока в крови находится большое количество андрогенов, они продолжают стимулировать андрогенные рецепторы кожи, усиливая образование кожного сала, и заболевание продолжает развиваться.

Не следует ждать эффекта от применения контрацептивов в первые недели. Нормализация состояния отмечается только после трёх-четырех месяцев приёма препарата, рекомендованная продолжительность лечения – около шести месяцев, а при тяжёлых формах акне – до года.

Шаг четвёртый — психотерапия

При длительном течении акне у пациентов, особенно женского пола, развивается депрессия. Поэтому рекомендация дерматолога посетить психотерапевта не должна вызываться с обидой или агрессией. Нормализация эмоционального фона помогает в общей положительной динамике заболевания.

Следы на всю жизнь?

После успешного лечения акне возникает ещё одна проблема – дисхромии и рубцы на коже, оставшиеся на месте бывших высыпаний.
Дисхромии – это нарушения окраски кожи. Для их лечения применяют поверхностныйе пилинги с α–гидроксикислотами. Чтобы предотвратить рецидивы акне, а также защитить кожу у смуглых пациентов, пилинги дополняют использованием азелаиновой кислоты.

Эффективны и другие местные воздействия:

  • криомассаж, продолжительность одной процедуры не должна превышать пяти минут, повторять их можно два раза в неделю, а курс лечения состоит из 10-15 процедур
  • лечебный массаж поврежденной зоны в сочетании с электрофорезом витамина С
  • мезотерапия

Для удаления атрофических рубцов рекомендована микродермабразия, лазерная шлифовка, криотерапия, мезотерапия, срединные пилинги.

Гипертрофические рубцы требуют введения в область рубца гормонов – кортикостероидов, выполнения электрофореза с кортикостероидами, коллагеназой и лидазой, фонофореза с контратубексом. Если не удается удалить гипертрофические рубцы указанными методами, прибегают к хирургическому лечению.

 

Источник: medportal.org

Терапия акне

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.