Цефтриаксон представляет собой антимикробный препарат широкого диапазона действия, относится к группе антибиотиков цефалоспоринов, поколение III (рис. 1). Действующим компонентом медикамента является цефтриаксон. Антибиотик обладает бактерицидным эффектом. Механизм действия антибиотика обусловлен подавлением образования клеточной оболочки микробов.

Установлена активность Цефтриаксона по отношению к:

  • грамположительным аэробным возбудителям, среди которых эпидермальный стафилококк (рис. 2), пневмококк, стрептококки группы вириданс;
  • грамотрицательным аэробам – энтеробактеру, кишечной палочке (рис. 3), ацинетобактеру, гемофильной палочке, клебсиелле, моракселле, нейсериям, протею, многим штаммам синегнойной палочки;
  • аэробным микроорганизмам – бактероидам, клостридиям, пептококкам и прочим.

Антибиотик не активен в отношении метициллин-резистентных штаммов стафилококков, многих штаммов стрептококков группы D, энтерококков и бактероидов.

Отличительные особенности антибиотика Цефтриаксона


Антибиотик проявляет устойчивость по отношению к бета-лактамазам, ферментам бактерий, обладающих разрушительным действием на цефалоспорины первых двух поколений. Отличительной особенностью Цефтриаксона является его однократное введение в течение суток, благодаря длительному периоду полувыведения из организма. Лишь при тяжелых инфекциях допускается вводить суточную дозу лекарства в два приема. Пожилым пациентам не требуется производить коррекцию дозового режима.

Фармакотерапия антибиотиком при употреблении алкоголя не сопровождается возникновением дисульфирамоподобных эффектов, среди которых наиболее частыми являются боли по типу спазмов в животе, тошнота со рвотой, покраснение лица, головная боль, частое сердцебиение, одышка.

Сведения о резистентности к Цефтриаксону

В многоцентровом российском исследовании ПЕГАС I, ПЕГАС II и ПЕГАС III, продолжавшемся 10 лет и охватившем 20 научных центров по всей России, резистентность к Цефтриаксону среди возбудителей внебольничных инфекций составила:

  • от 2% до 13% по разным данным у пневмококка, резистентность возбудителя к данному антибиотику увеличивается ежегодно практически на 1%;
  • 0% у штаммов нейсерии гонореи (рис. 4), необходимо отметить, что достоверные данные о чувствительности возбудителя к Цефтриаксону практически отсутствуют, так как во многих микробиологических лабораториях страны отсутствуют специфические питательные среды;

  • 0% у гемофильной палочки, универсальная чувствительность возбудителя к Цефтриаксону сохраняется на протяжении многих лет;
  • 11% у штаммов кишечной палочки;
  • порядка 3% у шигелл.

Среди возбудителей внутрибольничных инфекций высокая устойчивость к Цефтриаксону сформировалась у:

  • кишечной палочки – 12%;
  • клебсиеллы – 41%;
  • протея – 18%;
  • энтеробактера – 31%.

Обоснованность применения антибиотика Цефтриаксона

Антибиотик Цефтриаксон является средством выбора при заболеваниях воспалительного характера, вызванных чувствительными к препарату микробами:

  • Инфекционный процесс внутрибрюшных органов, в том числе осложненный перитонитом;
  • Воспалительные заболевания респираторного тракта и лор-органов, тонзиллит, абсцесс легкого, эвстахеит, эмпиема плевры;
  • Инфекционный процесс с локализацией в мягких тканях и коже – инфицированные раны, язвы, ожоговые поражения, флегмоны (рис. 5), обширные абсцессы;
  • Воспалительный процесс микробного характера в костей и суставов – септический артрит, острая форма или обострение хронической формы остеомиелита;
  • Инфекции мочевыделительной и половой системы;
  • Инфекционный процесс микробного характера с локализацией в челюстно-лицевой области;
  • Эндокардит;
  • Неосложненная форма гонореи, сифилис;
  • Менингит бактериальной этиологии (рис. 6);

  • Кишечные инфекции;
  • Лечение постоперационных осложнений;

Антибиотик с успехом применяется перед проведением ряда хирургических операций (периоперационная антибиотикопрофилактика).

Форма выпуска Цефтриаксона

Все имеющиеся сегодня на фармацевтическом рынке лекарственные средства с действующим веществом Цефтриаксон выпускаются в виде порошка для приготовления раствора.

Предостережения и ограничения использования Цефтриаксона

Антибиотик Цефтриаксон противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к нему и другим медикаментам из группы цефалоспоринов, пенициллинов и карбапенемов, т.е. всех антимикробных средств, имеющих в своем составе бета-лактамное кольцо, а также в период лактации, так как лекарство выделяется с молоком. Осторожность следует соблюдать при назначении антибиотика в 1 триместре беременности (рис. 7), при неспецифическом язвенном колите, а также при наличии указаний на перенесенные в прошлом колит и энтерит, в том числе связанные с применением антибиотиков. При наличии у пациента почечной или печеночной недостаточности требуется произвести коррекцию дозировки антибиотика.

Препарат можно применять в педиатрии, но при использовании недоношенным детям с высоким риском развития билирубиновой энцефалопатии также требуется соблюдать крайнюю осторожность и не вводить медикамент одновременно с кальцийсодержащими растворами.


Среди серьезных неблагоприятных (нежелательных) побочных реакций Цефтриаксона необходимо отметить угнетение кроветворения, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, развитие псевдомембранозного колита, аутоиммунной гемолитической анемии, редкие случаи развития панктеатита (рис. 8), обусловленного обструкцией желчных путей.

Аллергические реакции в виде анафилаксии, бронхоспазма (рис. 9), кожной сыпи, мультиформной эритемы, токсического эпидермальногонекролиза встречаются с частотой менее 0,1%.

Цефтриаксон (рис. 10) имеет множество аналогов по всему миру. В России зарегистрировано 90 торговых наименований медикамента, из них 37 торговых марок произведено российскими фармацевтическими компаниями. Ценовой диапазон колеблется от 11 — 16 рублей за 1 флакон генетического препарата до 250 рублей и выше за 1 флакон оригинального лекарственного средства.

  Статьи раздела «Антибактериальные препараты»Самое популярное 

Источник: microbak.ru

Пенициллин

Первое антимикробное средство природного происхождения, представляющее собой плесневые грибы. На сегодняшний день Пенициллины бывают растительного, полусинтетического и синтетического происхождения. Также бывают аминопенициллины, имеющие расширенный спектр воздействия.

Выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления инъекций.

Пенициллин

Показаниями к применению являются заболевания, вызванные болезнетворными микроорганизмами:


  • Пневмония.
  • Эмпиема плевры.
  • Воспалительный процесс в эндокарде.
  • Заражение крови, пиемия, септицемия.
  • Воспалительные патологии опорно-двигательной системы, вызванные бактериями: остеомиелит, артрит, бурсит, синовит, тендинит, миозит и т.д.
  • Менингит.
  • Инфекционные поражения желче- и мочевыводящих путей.
  • Инфекции почек.
  • Гнойные инфекционные поражения кожи и слизистых оболочек (в том числе рожа).
  • Гинекологические и урологические гнойно-воспалительные заболевания.
  • Воспалительные болезни глаз и ЛОР-органов.
  • Венерические болезни.
  • Ангина и различные ОРЗ.
  • Скарлатина.
  • Дифтерия.
  • Актиномикоз.
  • Сибирская язва.

Можно применять во время беременности в виду абсолютной безопасности пенициллина.

Отпускается по рецепту.

Цефтриаксон

Антибиотик III поколения, применяемый для лечения инфекционных заболеваний. В качестве действующего вещества содержит цефтриаксон. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора с последующим внутримышечным или внутривенным введением.

Цефтриаксон

Обладает бактерицидным свойством, подавляет рост большинства болезнетворных микроорганизмов.

Показаниями к применению являются заболевания, вызванные болезнетворными микроорганизмами:


  • Заражение крови, сепсис.
  • Менингит.
  • Инфекции органов брюшной полости: воспалительные процессы в пищеварительнм тракте, перитонит.
  • Инфекционные поражения желче- и мочевыводящих путей.
  • Инфекции почек.
  • Воспалительные патологии опорно-двигательной системы, вызванные бактериями: остеомиелит, артрит, бурсит, синовит, тендинит, миозит и т.д.
  • Менингит.
  • Гнойные инфекционные поражения кожи и слизистых оболочек (в том числе рожа).
  • Гинекологические и урологические гнойно-воспалительные заболевания.
  • Воспалительные болезни дыхательных путей и ЛОР-органов.
  • Венерические болезни.
  • Диссеминированный боррелиоз Лайма на всех стадиях.
  • Инфекционные болезни у больных с низким иммунитетом.
  • Профилактика инфекций в послеоперационный период.

Нельзя принимать при повышенной чувствительности к компонентам препарата и в I триместре беременности. С осторожность применять при следующих показаниях:

  1. Повышенный уровень билирубина у новорождённых («желтушка»).
  2. Недоношенность младенцев.
  3. Почечная или печёночная недостаточность.
  4. Язвенный колит неспицифического характера.
  5. Энтерит или колит, возникшие в результате приёма антибактериальных средств.
  6. Беременность во II-III триместре.
  7. Период лактации.

Отпускается по рецепту.

Сравнение

Пенициллин имеет преимущественно растительное происхождение, поэтому относится к антибиотикам I поколения. А Цефтриаксон — современный антибиотик III поколения, так как производится синтетическим путём и имеет более мощные свойства.

Первый препарат выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления раствора, поэтому врач может подобрать наиболее удобный способ применения медикамента. Цефтриаксон выпускается только в виде порошка.

Пенициллин можно применять в любом триместре беременности, а второе средство только во II-III, с большой осторожностью. Также второе средство имеет большее количество противопоказаний.

По словам пациентов, Цефтриаксон больно вводить внутримышечно и внутривенно. Пенициллин не доставляет сильных болезненных ощущений.

Оба препарата отпускаются по рецепту.

Пенициллин и Цефтриаксон

Что выбрать

Людям, склонным к аллергии и страдающим поллинозом или бронхиальной астмой, следует выбрать Цефтриаксон, так как он редко вызывает аллергические реакции. Это же средство нужно использовать людям с низким иммунитетом.


Беременным женщинам лучше использовать Пенициллин на всех сроках беременности. Он обладает большей безопасностью в отличие от второго препарата.

Детям и доношенным младенцам назначают «Цефтриаксон», так как дети часто подвержены аллергическим реакциям.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы лучше выбрать второй медикамент.

Нужно помнить, что антибиотики отрицательно влияют на микрофлору кишечника, поэтому без назначения врача использовать медикаменты нельзя. Подбирать лекарство должен специалист во избежание побочных эффектов и осложнений.

По стоимости препараты почти не отличаются. Упаковка таблеток и порошка Пенициллина обойдётся примерно в 15-20 рублей, второе средство стоит примерное так же.

Источник: vchemraznica.ru

Лечение сифилиса цефтриаксоном: показания к применению

ампула с цефтриаксоном

Цефалоспорины, в частности – цефтриаксон, могут назначаться при разных формах сифилиса и во всех периодах инфекции:

  • Первичный.
  • Вторичный.
  • Третичный.
  • Висцеральный.
  • Нейросисфилис.
  • Скрытые формы.
  • Серорезистентный люэс.

Препарат может использоваться и для проведения профилактического, превентивного курса.

Основным критерием для замены пенициллинов на цефалоспорины является индивидуальная гиперчувствительность человека к определенным антибиотикам.

Иногда применение цефтриаксона при сифилисе обосновывают большим удобством: уколы нужно делать не чаще 1 раза в день.

цефтриаксон для лечения сифилиса

Такой подход может быть актуален при амбулаторном лечении, так как ставить инъекции пенициллинов по нескольку раз в день – не всегда удобно.

Лечение сифилиса цефтриаксоном: профилактические курсы

Превентивное лечение необходимо определенным категориям людей:

  • Детям, рожденным от матерей с положительными серологическими реакциями.
  • Людям из близкого окружения человека, которому был установлен диагноз сифилиса.
  • Жертвам сексуального насилия.
  • При возникновении рисков заражения во время выполнения профессиональных обязанностей – врачам, лаборантам, медсестрам.

Для профилактики сифилиса взрослым, цефтриаксон назначают в дозе 0,25-0,5 г внутримышечно один раз в день на протяжении 5-7 дней.

цефтриаксон внутримышечно


В детском возрасте, суточная доза рассчитывается по массе тела, в среднем составляет 50-80 мг/кг, курс – 10 инъекций.

Низкая токсичность позволяет применять препарат с первых дней жизни.

Цефтриаксон при сифилисе: первичный период

Он начинается с появлением твердого шанкра в том месте, где бледная трепонема проникла в кровеносное русло.

твердый шанкр

В таких случаях, схема лечения сифилиса цефтриаксоном предусматривает введение 0,5 грамма препарата один раз в сутки в течение 10 дней.

Не исключено, что шанкр исчезнет уже через 5-7 дней от первой инъекции, однако прекращать уколы категорически нельзя.

Чтоб лечить детей, рекомендуется суточная дозировка 80 мг/кг массы тела, раз в день на протяжении 10 дней.

Цефтриаксон при сифилисе: вторичный период

В этой фазе инфекция может протекать по-разному.

Соответственно, лечить отдельные формы сифилиса цефтриаксоном необходимо дифференцированно:

  • При типичном варианте – 1 грамм ежесуточно внутримышечно 14 дней.
  • Скрытый ранний – 1 грамм ежесуточно внутримышечно 20 дней.
  • Скрытый поздний – до 2-х граммов препарата на инъекцию. Один раз в день, 20 уколов.

Перечислены режимы для взрослых людей.

Если приходится лечить ребенка, то дозировка высчитывается по массе тела, курс длительнее.

Например, при терапии у младенцев цефтриаксоном скрытого сифилиса, необходимо колоть лекарство на протяжении 28 дней.

профилактика сифилиса у детей

Распространенные формы

Если бледная трепонема приводит к патологии внутренних органов или центральной нервной системы, в схему вносятся корректировки:

  • Висцеральные формы – суточная доза 1 грамм. Вводится внутримышечно или внутривенно один, или два раза в день. Срок лечения 2 недели.
  • При поражении сифилисом нервной системы, суточная дозировка цефтриаксона достигает 4 граммов. Длительность курса – до 21 дня.
  • Как правило, инъекции цефалоспорина необходимо дополнять вспомогательными препаратами для коррекции возникших нарушений.

В качестве сопутствующих, часто приходится назначать гормоны коры надпочечников, витамины, гепатопротекторы.

фосфоглив

Цефтриаксон при сифилисе: третичный период 

С началом третичного сифилиса применять цефтриаксон необходимо с большой осторожностью.

Причина в том, что гуммы могут достигать значительных размеров и при начале лечения очень быстро рассасываются.

третичный сифилис

Рубцовая ткань на их месте развиться не успевает.

Это влечет за собой деформацию тех участков тела, на которых ранее располагались третичные сифилиды (проваленный нос).

Так как активно пользоваться цефтриаксоном при третичном сифилисе не стоит, то перед его назначением рекомендуется предварительный курс препаратами висмута.

назначение препаратов

Конечно, если под угрозой находится жизнь человека, то цефалоспорины назначаются в оптимальном режиме.

Лечение сифилиса цефтриаксоном: серорезистентные формы

Примерно у 1% заразившихся и пролеченных больных, анализы крови остаются положительными на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Считать при этом, что цефтриаксон или другие препараты не помогают при сифилисе, нельзя.

В большинстве случаев это просто такая реакция иммунной системы.

прием венеролога

При таких ситуациях препарат рекомендуется в дозе 1 грамм один раз в день на протяжении 15 дней.

Серологический контроль необходимо проводить ежемесячно до тех пор, пока анализы не станут отрицательными.

серологический контроль

Если же после того, как прокололи полноценный курс цефтриаксона, а титры иммуноглобулинов G не понизились или даже возросли, то цефалоспорины необходимо заменить на другие средства.

Почему цефтриаксон – резервный препарат?

Несмотря на очевидную трепонемоцидную активность цефалоспоринов, медики стараются отдавать предпочтение препаратам пенициллинового ряда.

И когда нужно решить, что лучше назначить при сифилисецефтриаксон или бициллин, скорее всего выберут более изученный пенициллин длительного действия.

бициллин

Значительную проблему составляют фальсификаты.

Антибиотики цефалосприновой группы активно применяются при множестве разнообразных инфекций и потому часто подделываются.

Достаточно часто сомнения, лечится ли вообще сифилис цефтриаксоном, связаны с некачественным лекарством.

Сомневаться в целесообразности назначения этого препарата не стоит.

Качественный и нефальсифицированный цефтриаксон оказывает эффект на любом этапе лечения сифилиса – от превентивного курса до терапии третичных периодов инфекции.

А для людей с аллергией на пенициллины он просто не заменим.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник: kvd-moskva.ru

Цефтриаксон пенициллиновый ряд

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.